7/23/2019 Neuroanatomia, liquido cefalorraquideo

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LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

Formacin

La mayor parte del LCR (60%) es producido por los Plexos Coroideos,

especialmente los que se encuentran en el techo del tercer entr!culo" #stos

plexos son una red de capilares (asos san$u!neos) en las paredes de los

entr!culos" Los capilares estn cu&iertos a su e' por clulas ependimarias que

son, en ltima instancia, las que $eneran el LCR a partir del plasma san$u!neo"

Las clulas ependimarias presentan uniones muy estrechas, por lo tanto, las

sustancias que pasan del plasma san$u!neo al LCR de&en atraesarlas" #sta

&arrera *ormada por las clulas ependimarias preiene el in$reso de elementos

nocios al LCR y reci&e el nom&re de +arrera ematoce*alorraqu!dea"

-l$unos autores explican la *ormacin del LCR como un .ultra*iltrado/ del plasma,sin em&ar$o prue&as recientes atri&uyen su *ormacin a los procesos de di*usin ytransporte actio" #n lo que s! existe consenso es que se produce a una elocidadde 0"1ml por minuto (20ml3hr)" 4i el olumen normal en el adulto es de 500 a510ml, entonces se calcula que el LCR es reempla'ado cada 1 7 horas"#xisten otros puntos de produccin del LCR, tales como la super*icie cere&ral pial,

espacio intracelular cere&ral y el espacio perineural

Rea&sorcin

#l LCR se rea&sor&e en *orma $radual hacia la circulacin san$u!nea por las

ellosidades aracnoideas" #stas a su e' se proyectan en los senos enosos

durales, especialmente en el seno sa$ital superior" - este con$lomerado se le

llama 8ranulacin -racnoidea o de Pacchioni"

4e han descrito sitios alternatios de rea&sorcin tales como la mem&rana

aracnoidea, man$uitos de las ra!ces de los nerios craneales y espinales, el

endotelio capilar e incluso los mismos plexos coroideos"

#n condiciones normales, el LCR se rea&sor&e tan rpido como se *orma en los

plexos coroideos (20 ml3hr), lo cual hace que la presin se manten$a constante"

Circulacin

#l mecanismo que muee el LCR a tras de su ruta no se comprende en su

totalidad (1), sin em&ar$o hay consenso de que la mayor parte del l!quido circula

por las si$uientes estructuras

a" 9entr!culos Laterales

&" -$u:ero de ;onro

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c" 5" Impulso> #l moimiento del LCR desde las reas donde se produce hasta lasreas donde se a&sor&e" - este proceso se le conoce como di*usin del LCR dereas de equili&rio positio a reas de equili&rio ne$atio" ?ncluso al$unos autoresindican que el LCR se moili'a al punto ms cercano de rea&sorcin, implicandoque no existe un *lu:o en el sentido conencional del trmino"2" Oscilacin> #l LCR se encuentra en estado cont!nuo de oscilacin, con

moimientos de ain cuya amplitud aumenta con*orme se aproxima el l!quido al

cuarto entr!culo

" Movimiento Pulstil> Por lo $eneral se descri&en moimientos r!tmicos

sincroni'ados con el pulso arterial" 4e piensa que tales oscilaciones se ori$inanpor la expansin del cere&ro y sus arterias durante la s!stole y no tanto por las

pulsaciones del plexo coroideo como se supon!a con anterioridad" @e hecho, estas

palpitaciones ocurren casi de manera simultnea con las pulsaciones

intracraneales (510 mse$ en el ciclo cardiaco)" #n los atlas de anatom!a se

puedeo&serar que hay irri$acin y drena:e a ese niel, por e:emplo, la ena

espinal anterior, locali'ada en la cisura mediana anterior"

#xiste un *actor adicional que, aunque no ha sido demostrado cient!*icamente,

podr!a estar relacionado con la circulacin del LCR" Aos re*erimos a la di*erencia

en la densidad del l!quido a niel entricular y a niel lum&ar" #l anlisiscuantitatio proteico reela que la concentracin de al&mina aumenta 2"2 eces

desde el LCR entricular al LCR lum&ar" #sto si$ni*ica que el l!quido :unto con las

prote!nas tiende a descender, lo cual a su e' proocar!a un impulso ascendente

de una parte del mismo"