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7/23/2019 Neuroanatomia, liquido cefalorraquideo
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LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
Formacin
La mayor parte del LCR (60%) es producido por los Plexos Coroideos,
especialmente los que se encuentran en el techo del tercer entr!culo" #stos
plexos son una red de capilares (asos san$u!neos) en las paredes de los
entr!culos" Los capilares estn cu&iertos a su e' por clulas ependimarias que
son, en ltima instancia, las que $eneran el LCR a partir del plasma san$u!neo"
Las clulas ependimarias presentan uniones muy estrechas, por lo tanto, las
sustancias que pasan del plasma san$u!neo al LCR de&en atraesarlas" #sta
&arrera *ormada por las clulas ependimarias preiene el in$reso de elementos
nocios al LCR y reci&e el nom&re de +arrera ematoce*alorraqu!dea"
-l$unos autores explican la *ormacin del LCR como un .ultra*iltrado/ del plasma,sin em&ar$o prue&as recientes atri&uyen su *ormacin a los procesos de di*usin ytransporte actio" #n lo que s! existe consenso es que se produce a una elocidadde 0"1ml por minuto (20ml3hr)" 4i el olumen normal en el adulto es de 500 a510ml, entonces se calcula que el LCR es reempla'ado cada 1 7 horas"#xisten otros puntos de produccin del LCR, tales como la super*icie cere&ral pial,
espacio intracelular cere&ral y el espacio perineural
Rea&sorcin
#l LCR se rea&sor&e en *orma $radual hacia la circulacin san$u!nea por las
ellosidades aracnoideas" #stas a su e' se proyectan en los senos enosos
durales, especialmente en el seno sa$ital superior" - este con$lomerado se le
llama 8ranulacin -racnoidea o de Pacchioni"
4e han descrito sitios alternatios de rea&sorcin tales como la mem&rana
aracnoidea, man$uitos de las ra!ces de los nerios craneales y espinales, el
endotelio capilar e incluso los mismos plexos coroideos"
#n condiciones normales, el LCR se rea&sor&e tan rpido como se *orma en los
plexos coroideos (20 ml3hr), lo cual hace que la presin se manten$a constante"
Circulacin
#l mecanismo que muee el LCR a tras de su ruta no se comprende en su
totalidad (1), sin em&ar$o hay consenso de que la mayor parte del l!quido circula
por las si$uientes estructuras
a" 9entr!culos Laterales
&" -$u:ero de ;onro
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c" 5" Impulso> #l moimiento del LCR desde las reas donde se produce hasta lasreas donde se a&sor&e" - este proceso se le conoce como di*usin del LCR dereas de equili&rio positio a reas de equili&rio ne$atio" ?ncluso al$unos autoresindican que el LCR se moili'a al punto ms cercano de rea&sorcin, implicandoque no existe un *lu:o en el sentido conencional del trmino"2" Oscilacin> #l LCR se encuentra en estado cont!nuo de oscilacin, con
moimientos de ain cuya amplitud aumenta con*orme se aproxima el l!quido al
cuarto entr!culo
" Movimiento Pulstil> Por lo $eneral se descri&en moimientos r!tmicos
sincroni'ados con el pulso arterial" 4e piensa que tales oscilaciones se ori$inanpor la expansin del cere&ro y sus arterias durante la s!stole y no tanto por las
pulsaciones del plexo coroideo como se supon!a con anterioridad" @e hecho, estas
palpitaciones ocurren casi de manera simultnea con las pulsaciones
intracraneales (510 mse$ en el ciclo cardiaco)" #n los atlas de anatom!a se
puedeo&serar que hay irri$acin y drena:e a ese niel, por e:emplo, la ena
espinal anterior, locali'ada en la cisura mediana anterior"
#xiste un *actor adicional que, aunque no ha sido demostrado cient!*icamente,
podr!a estar relacionado con la circulacin del LCR" Aos re*erimos a la di*erencia
en la densidad del l!quido a niel entricular y a niel lum&ar" #l anlisiscuantitatio proteico reela que la concentracin de al&mina aumenta 2"2 eces
desde el LCR entricular al LCR lum&ar" #sto si$ni*ica que el l!quido :unto con las
prote!nas tiende a descender, lo cual a su e' proocar!a un impulso ascendente
de una parte del mismo"