neuroanatomia en esquemas

NEUROANATOMIAen esquemas

MARÍA DE LOS ANGELES BAÑA

SANTIAGO ROMÁN BOVALINA TECELÁN

JUAN MANUEL DI DIEGO

DIEGO JAVIER GONZÁLEZ TIZÓN

JOSÉ VICENTE POSTORIVO NAUMAN

JORGE GERMÁN VALMAGGIA

nobuko

Hecho el depósito que marca la ley 11.723Impreso en Argentina / Printed in Argentina

La reproducción total o parcial de este libro, en cualquier forma que sea,idéntica o modificada, no autorizada por los autoes, viola derechosreservados; cualquier utilización debe ser previamente solicitada.

© 2004 nobuko / UAI Universidad Abierta Interamericana

Julio de 2004

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Neuroanatomía en esquemas / María de los Angeles Baña... [et al.]. - 1a. ed. -Buenos Aires:

Nobuko, 2004.152 p.; 30x21 cm.

ISBN 987-1135-65-3

1. Neuroanatomía I. Baña, María de los AngelesCDD 611.8

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mailto:[email protected]

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Autores: María de los Angeles Baña Docente de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. Universidad Abierta Interamericana Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

Santiago Román Bovalina Tecelán Docente de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. Universidad Abierta Interamericana Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

Juan Manuel di Diego Docente de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. Universidad Abierta Interamericana Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

Diego Javier González Tizón Docente de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. Universidad Abierta Interamericana Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

José Vicente Postorivo Nauman Docente de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. Universidad Abierta Interamericana Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

Jorge Germán Valmaggia Docente de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. Universidad Abierta Interamericana Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

Colaboradores María Cristina Massetti de Alasino Directora de la carrera de Kinesiología y Fisiatría Universidad Abierta Interamericana Ex directora de la carrera de Kinesiología y Fisioterapia de la Universidad Nacional de Córdoba. Premio 1995 UNC.

Eduardo Teragni Secretario Académico de la Universidad Abierta Interamericana Prof. Titular de la Cátedra de Anatomía. UAI Docente de la 1° cátedra de Anatomía. UBA

Agradecimientos

Nuevamente agradecemos en primer lugar al Rector de la Universidad Abierta Interamericana, Dr. Edgardo Néstor De Vincenzi por su permanente estímulo para crecer. A la directora del Departamento de Capacitación Pedagógica Lic. Ariana De Vincenzi y su equipo por su constante dedicación en mejorar nuestra formación docente. A la licenciada María Cristina Massetti de Alasino por creer en nosotros y aportar la idea original. A nuestro maestro y amigo Dr. Eduardo Teragni por su incesante apoyo. A nuestros familiares, quienes nos acompañan solidaria, silenciosamente y con amor, siendo el bálsamo y refugio de nuestras vidas

Prólogo Anatomía Humana en esquemas constituye una obra para el aprendizaje,

que presenta una alternativa para el conocimiento de los aspectos y elementos que identifican los rasgos morfológicos de los distintos órganos, aparatos y sistemas. Con este trabajo los autores han pretendido generar un espacio que promueva el acercamiento comprensivo a la identificación de la estructura y elementos de la anatomía del sistema nervioso. La representación descriptiva de cada una de estas estructuras y el modo propuesto para su interpretación y aprendizaje significativo está orientada a potenciar el pensamiento racional, resignificando los procesos analíticos-interpretativos y la transferencia teórica de los conocimientos a través de modos no rutinarios de racionalidad. Así, la presentación de planteos clínicos de aplicación práctica acerca una perspectiva más analítica y lógica para el aprendizaje de la anatomía. La enseñanza de las estructuras anatómicas, de sus accidentes y aspectos particulares, asume carácter procesual, donde la interactividad e interacción entre sujeto-objeto-conocimiento se va realizando en un proceso de interiorización progresiva, aportando los esquemas anatómicos una base gráfica-descriptiva para experiencias de aprendizaje de alto grado de efectividad. El objetivo prioritario de las prácticas orientadas que acompañan este proceso ha sido definido por los autores como la necesidad de disminuir el hiato existente entre lo básico y lo clínico, aportando además de una representación por esquemas, el análisis de casos clínicos, desde los que, en forma deductiva y aplicando operaciones de pensamiento analítico-sintéticas, se interioriza e interpreta la funcionalidad de los conceptos anatómicos. De esta forma, en esta relación “estudio-material de trabajo-aprendizaje”, se promueve la construcción de conceptos, sus relaciones y la posibilidad de que el alumno utilice activamente estrategias cognitivas que impliquen una reestructuración de sus esquemas conceptuales previos, avanzando en forma constructiva en la apropiación de los conocimientos anatómicos. Este trabajo representa el esfuerzo de profesores cuya práctica docente produce un corrimiento que descentra su función como enseñantes, colocándolos en un lugar que adquiere su identidad en la promoción de aprendizajes más que en la preocupación por la enseñanza. Así, se convierte en un “reto” la intención superadora de proponer el conocimiento de la anatomía transformando el aula en una comunidad de aprendizaje.

Lic. Silvia Álvarez

ÍndiceCabeza ósea 9

Esfenoides 11

Etmoides 12

Exobase 16

Endobase 17

Agujeros del cráneo 18

Fosa pterigomaxilar 20

Fosas nasales 22

Orbita 25

Autoevaluación de cabeza ósea 27

Neuroanatomía 37

Generalidades 39

Embriología 41

Histología 43

Médula espinal 45

Tronco encefálico 48

Cerebelo 50

Diencéfalo 51

Núcleos de la base 52

Cerebro: macroscopía 54

Cerebro: cortes 61

Pares craneales 74

Sistema autónomo 77

Meninges 78

Irrigación 81

Sistema ventricular 86

Vías 89

Vías ascendentes 90

Vías descendentes 99

Organos de los sentidos 108

Vías sensoriales 111

Autoevaluación 117

SECCION I

CABEZA ÓSEA

11

Cabeza ósea Esfenoides. En los siguientes esquemas indique los principales accidentes óseos

Vista lateral

Vista posterior

12

Cabeza ósea Etmoides. En los siguientes esquemas indique los principales accidentes óseos

Vista lateral

Vista posterior

13

Cabeza ósea En el siguiente esquema del cráneo de frente, coloree los diferentes huesos y señale los accidentes óseos

14

Cabeza ósea En el siguiente esquema del cráneo de perfil, coloree los diferentes huesos y señale los accidentes óseos

15

Cabeza ósea En el siguiente esquema del cráneo, coloree los diferentes huesos y señale los accidentes óseos

16

ExobaseEn el siguiente gráfico señale los accidentes óseos y agujeros de la base del cráneo.

17

EndobaseEn el siguiente gráfico señale los accidentes óseos y agujeros de la base del cráneo.

18

Agujeros del cráneo Complete el siguiente cuadro con los elementos que pasan por cada agujero.

Agujero Contenido Visible endocráneo

Visible exocráneo

Parietal

Etmoidal anterior

Etmoidal posterior

Hendidura etmoidal

Lámina cribosa: agujeros ant

Lámina cribosa: agujeros post

Óptico

Hendidura esfenoidal

Redondo mayor

Oval

de Vesalio

Redondo menor

Innominado

Rasgado anterior

Conducto carotídeo

Occipital

19

Agujero Contenido Visible endocráneo

Visible exocráneo

Rasgado posterior

Condíleo anterior

Condíleo posterior

Mastoideo

Ciego

Hiato de Falopio

Auditivo interno

Acueducto del vestíbulo

Supraorbitario

Conducto pterigopalatino

Conducto vidiano

Cisura de glaser

Estilomastoideo

Conducto de la cuerda del tímpano

Conducto de Jacobson

Conducto auditivo externo

Conducto de la trompa de Eustaquio Conducto del músculo del martillo

Acueducto del caracol

20

Fosa pterigomaxilar La fosa pteriogomaxilar es una región con forma de pirámide cuadrangular, de base superior y vértice inferior, por lo tanto presenta:

Vértice: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Pared anterior: . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Pared posterior: . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Pared medial: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Pared lateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Base:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Contenido: :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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21

Fosa pterigomaxilar En el siguiente esquema coloree los huesos y señale los accidentes.

22

Fosas nasales En el cuadro siguiente complete los límites de las fosas nasales.

Orificio anterior: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Orificio posterior: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Techo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Piso: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Pared lateral: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Pared medial o tabique: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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23

Fosas nasales En los siguientes esquemas coloree los huesos y señale los accidentes.

Pared lateral

24

Fosas nasales En los siguientes esquemas coloree los huesos y señale los accidentes.

Tabique

Vista anterior

25

ÓrbitaLa órbita es una región con forma de pirámide cuadrangular, por lo tanto presenta:

Vértice: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Pared superior o techo: . . . . . . . . . .

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Pared inferior o piso: . . . . . . . . . . . .

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Pared medial: . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Pared lateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Orificios de la órbita Orificio Contenido Comunica con

Óptico

Hendidura esfenoidal

Etmoidal anterior

Etmoidal posterior

Hendidura esfenomaxilar

26

Órbita En el siguiente esquema coloree los huesos y señale los accidentes.

27

Apéndice de autoevaluación

Seleccione la opción correcta 1- ¿Cuál de los siguientes elementos no forma parte del contenido del conducto auditivo interno?

a- nervio facial b- arteria coclear c- nervio auditivo d- arteria laberíntica e- ninguna es correcta

2- El nervio vidiano pasa por el: a- rasgado anterior b- rasgado posterior c- conducto vidiano d- a y c son correctas e- b y c son correctas

3- La pared interna de la órbita está formada por: a- el etmoides b- el unguis o lagrimal c- el cuerpo del esfenoides d- la apófisis ascendente del maxilar superior e- todas son correctas

4- En el meato inferior desemboca: a- el seno frontal b- el seno maxilar c- el conducto lacrimonasal d- el seno esfenoidal e- las celdillas etmoidales

5- El hueso etmoides: a- puede verse desde el endocráneo b- puede verse desde la órbita c- puede verse desde las fosas nasales d- a, b y c son correctas e- b es incorrecta

6- La impresión en hoja de higuera que presenta el temporal corresponde a: a- la arteria meníngea menor b- la vena meníngea media c- la arteria meníngea media d- la vena meníngea menor e- ninguna es correcta

7- El nervio hipogloso mayor sale del cráneo por el agujero: a- condíleo posterior b- rasgado posterior c- rasgado anterior

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d- condíleo anterior e- mastoideo

8- El contenido del agujero oval es: a- nervio maxilar superior, arteria meníngea menor y vena del agujero oval b- nervio maxilar inferior, arteria meníngea media y vena del agujero oval c- nervio maxilar inferior, arteria meníngea menor y vena del agujero oval d- nervio maxilar superior, arteria meníngea media y vena del agujero oval e- nervio trigémino, arteriola meníngea y vena del agujero oval.

9- El hueso esfenoides no se articula con uno de los siguientes huesos: a- occipital b- frontal c- etmoides d- unguis o lagrimal e- malar o cigomático

10- La esquindilesis es la sutura que se produce entre: a- el vómer y el cuerpo del esfenoides b- el vómer y los palatinos c- el vómer y las apófisis pterigoides d- el vómer y el maxilar superior e- el vómer y el etmoides

11- Una de las siguientes afirmaciones es incorrecta: a- el peñasco corresponde al hueso temporal b- en el peñasco se aloja el oído medio y el oído interno. c- el conducto carotídeo pasa por dentro del peñasco d- en el conducto auditivo interno encontramos al nervio vestíbulococlear y al facial e- el peñasco se articula hacia atrás con el esfenoides

12- El agujero redondo mayor comunica: a- endocráneo con órbita. b- exocráneo con bóveda palatina c- fosa cigomática con trasfondo de la fosa pterigomaxilar (Rouviere) d- endocráneo con fosa pterigomaxilar e- endocráneo con fosa cigomática.

13- Con respecto a la esquindilesis. Señale la correcta. a- es el tipo de articulación entre la base del vómer con la cresta del esfenoides b- es una articulación muy móvil c- es el tipo de articulación que existe entre las alas mayores del esfenoides y el frontal d- es el tipo de articulación que une el vómer con la porción horizontal del palatino e- ninguna es correcta.

14- La división entre calota y base del cráneo está dada por: a- La glabela, pterión y bregma. b- Asterión, pterión e inión. c- Nasión, pterión y protuberancia occipital externa. d- Sutura metópica, lambda e inión. e- Glabela, pterión e inión

15- Señalar la incorrecta con respecto a la fosa pterigomaxilar (Testut). a- La pared anterior está constituida por la cara posterior de la tuberosidad del maxilar superior b- La pared posterior está constituida por la cara anterior de la apófisis pterigoides del esfenoides. c- La pared interna está formada por la lámina vertical del palatino.

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d- El agujero oval, por donde pasa el nervio maxilar inferior se ubica en su pared posterior e- El conducto pterigopalatino situado en la pared interna comunica la fosa pterigomaxilar con las fosas

nasales.

16- El XI par craneal atraviesa el: a- Agujero rasgado posterior b- Agujero condíleo anterior. c- Agujero redondo mayor. d- Agujero oval. e- Agujero occipital.

17- Por el agujero estilomastoideo pasa: a- Art. y vena mastoidea. b- Art. y vena estiloidea y el nervio de Jacobson. c- El N. facial, la art. y vena estilomastoidea. d- Art. y vena estilomastoidea. e- Ninguna es correcta

18- El vértice de la órbita está constituido por: a- El agujero óptico. b- La lámina vertical del palatino. c- El agujero redondo mayor. d- La hendidura esfenoidal e- El agujero pterigopalatino.

19- La sutura arciforme (paladar óseo) está formada por: a- Sutura intermaxilar e interpalatina. b- Sutura intermaxilar y palatinomaxilar. c- Sutura interpalatina y palatinomaxilar. d- Sutura intermaxilar, interpalatina y palatinomaxilar e- Ninguna de las anteriores.

20- Uno de los siguientes elementos no forma parte de la pared interna de la órbita: a- Hueso lagrimal. b- Hueso malar c- Lámina orbitaria del etmoides. d- Apófisis frontal del maxilar. e- Hueso esfenoides.

21- El conducto vidiano: a- Se ubica entre las dos alas de la apófisis pterigoides. b- Lo ubicamos en endobase por fuera del hiato de Falopio. c- Se encuentra en la pared posterior de la fosa pterigomaxilar (Testut). d- a y c son correctas e- Ninguna es correcta.

22- Por el conducto auditivo interno: a- Entra el VIII par que luego de un recorrido intrapetroso sale por el conducto auditivo externo. b- Entra el VII par para alojarse finalmente en las estructuras profundas del peñasco. c- Entra el VIII par y la vena auditiva interna. d- Entra el VII par y el nervio intermediario de Wrisberg. e- c y d son correctas

23- La cara posterior de las fosas nasales está limitada por: a- el vómer por arriba, la lámina horizontal del palatino a los lados b- la lámina vertical del palatino abajo y la lámina horizontal del palatino arriba

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c- el etmoides en la línea media d- la lámina posterior del esfenoides hacia abajo e- ninguna es correcta

24- En el seno cavernoso encontramos: a- Arteria carótida interna. b- Nervio trigémino. c- Nervio patético y motor ocular común. d- a y c son correctas. e- Todas son correctas

25- ¿Cuál de los siguientes agujeros no comunica endobase con exobase? a- Redondo mayor b- Oval. c- Hendidura esfenoidal. d- a y b son correctas. e- a y c son correctas.

26- ¿Cuantos dientes tiene el maxilar superior de un adulto? a- 14 b- 16 c- 18 d- 20 e- Ninguna de las anteriores.

27- Con respecto al agujero estilomastoideo. a- Comunica endobase con exobase. b- Es atravesado por la vena estilomastoidea solamente. c- Se encuentra en exobase d- a y b son correctas. e- Todas son correctas.

28- ¿Cuál de las siguientes estructuras no pasa por la hendidura esfenoidal? : a- Nervio motor ocular común. b- Nervio patético. c- Nervio motor ocular externo. d- Nervio esfenoidal e- Nervio oftálmico.

29- El límite anterior de la fosa cerebral media corresponde a: a- Alas menores del esfenoides. b- Alas mayores del esfenoides. c- Límite posterior de la fosa cerebral anterior. d- Silla turca. e- a y c son correctas

30- El conducto lacrimonasal: a- Comunica pared superior de la órbita con la pared inferior de la órbita. b- Desemboca en el meato medio. c- Es la fosa donde se aloja la glándula lagrimal. d- Comunica órbita con fosas nasales e- Ninguna es correcta.

31- El conducto carotídeo: a- Tiene forma de "S"b- Da paso a la arteria carótida interna.

31

c- Comunica exobase con endobase. d- Se encuentra lateralmente al rasgado anterior. e- Todas son correctas

32- ¿Cuál de los siguientes no es un seno paranasal? a- Seno esfenoidal. b- Seno maxilar superior. c- Seno etmoidal. d- Seno maxilar inferior e- Seno frontal.

36- Los orificios que encontramos en la cavidad orbitaria son: a- agujero óptico, agujero redondo mayor y hendidura esfenomaxilar b- agujero óptico, hendidura esfenoidal y agujero redondo menor c- agujero óptico, hendiduras esfenoidal y esfenomaxilar d- agujero óptico, conducto vidiano y hendidura esfenoidal e- agujeros óptico, redondo mayor y oval.

37- La pared superior de la cavidad orbitaria está constituida por: a- hueso frontal y lámina perpendicular del etmoides b- hueso frontal y ala menor del esfenoides c- hueso frontal y ala mayor del esfenoides d- porción horizontal del frontal e- porción horizontal del frontal y unguis

38- La pared interna de las fosas nasales la constituyen: a- los huesos palatino y etmoides b- los huesos frontal y maxilar superior c- los huesos etmoides y esfenoides d- los huesos etmoides y vómer e- los huesos esfenoides y palatino

39- Las coanas son: a- la abertura posterior de las fosas nasales b- están limitadas por arriba por el esfenoides y por debajo por el palatino c- comunican a las fosas nasales con la faringe d- todas son correctas e- ninguna es correcta

40- En la fosa pterigomaxilar termina una arteria, cuál es? a- carótida interna b- carótida externa c- facial d- maxilar interna e- temporal superficial

41- El vértice de la fosa pterigomaxilar está limitado por: a- maxilar superior y apófisis pterigoides b- cuerpo y alas mayores del esfenoides c- palatino y cuerpo del esfenoides d- maxilar superior y alas mayores del esfenoides e- apófisis pterigoides y palatino

42- Las apófisis pterigoides pertenecen al hueso: a- palatino b- frontal

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c- esfenoides d- etmoides e- temporal

43- El canal del seno petroso superior se encuentra en: a- borde superior del peñasco b- cara superior del cuerpo del esfenoides c- porción vertical del frontal d- lámina perpendicular del etmoides e- cara interna del cuerpo del occipital

44- Por exocráneo, en el cuerpo del hueso occipital encontramos: a- el tubérculo pituitario b- ranura digástrica c- la fosita navicular d- apófisis estiloides e- apófisis vaginal

45- ¿Cuál de los agujeros llamados “alineados” no se ve por exobase? a- redondo mayor b- redondo menor c- oval d- se ven todos e- no se ve ninguno

46- Uno de los siguientes agujeros del cráneo no lo encontramos por endobase: a- conducto auditivo interno b- condíleo anterior c- agujero ciego d- agujero mastoideo e- agujero óptico

47- El punto craneométrico “Inión” coincide con: a- la sutura metópica b- los agujeros parietales c- el ángulo del maxilar inferior d- espina nasal e- protuberancia occipital externa

48- El punto donde se encuentran los huesos occipital, parietal y la porción mastoidea del temporal es denominado:

a- lambda b- estefanión c- pterión d- asterión e- bregma

49- Con respecto a las fontanelas, indique la opción correcta: a- son espacios membranosos no osificados b- la fontanela anterior o bregmática es la de mayor tamaño c- las fontanelas desaparecen después del nacimiento d- todas son correctas e- ninguna es correcta

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50- El agujero rasgado posterior queda comprendido entre: a- borde posterior del peñasco y las masas laterales del occipital b- borde anterior del peñasco y las alas mayores del esfenoides c- borde posterior del peñasco y el cuerpo del occipital d- cuerpo del occipital y cuerpo del esfenoides e- alas mayores y menores del esfenoides

51- En el hiato de Falopio encontramos: a- al ganglio de Gasser b- a los nervios petrosos superficial y profundo c- al seno petroso superior d- a la arteria carótida interna e- al golfo de la vena yugular interna

52- El nervio pterigopalatino transcurre por: a- Conducto pterigopalatino b- Conducto vidiano c- Agujero supraorbitario d- Agujero de Vesalio e- Ninguna es correcta

53- Cual de los siguientes elementos óseos no integran la fosa temporal a- Hueso parietal b- Hueso temporal c- Hueso maxilar inferior d- Hueso esfenoides e- Hueso malar

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Desarrolle los siguientes ejemplos de aplicación clínica:

Caso clínico N°1

Estando de guardia recibe a un paciente de sexo masculino de 23 años de edad que sufrió una caída de su moto golpeándose la cabeza sin casco. Como médico la conducta mas apropiada sería, luego de un minucioso examen físico, indicarle una radiografía de cráneo de perfil.

1- ¿Cuál es el fundamento anatómico que justifica ese estudio complementario?

2- ¿Cuál es la sospecha clínica que buscaba descartar?, ¿Cuál es el cuadro clínico que desarrollaría su paciente de ser cierta su sospecha?

3- Mencione el origen y recorrido del elemento anatómico involucrado en ese cuadro.

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Caso clínico N°2

El cráneo cumple la función de proteger al encéfalo. En el momento del nacimiento no está completamente osificado, están las fontanelas mayor y menor en la bóveda craneana. Explique brevemente por qué es imprescindible nacer en esta situación, a pesar de quedar mas expuestos a lesiones y traumatismos.

36

Caso clínico N°3

Usted recibe en su consultorio una paciente que decidió cambiar de médico y en la primera consulta le muestra un par radiográfico de cráneo (frente y perfil); en el perfil observa un agrandamiento de la silla turca.

1- ¿Qué elemento se ubica normalmente en la silla turca?

2- ¿Qué estructura se encuentra por delante de la silla turca y que elemento se apoya ahí?

3- ¿Cuáles serán las principales manifestaciones de esta patología, qué signos y síntomas esperaría encontrar en esta paciente?

37

SECCION II

NEUROANATOMÍA

39

Generalidades El Sistema Nervioso es una estructura altamente especializada, algunas de cuyas funciones son:

1) regulación de funciones viscerales, endócrinas y somáticas; 2) recepción de estímulos sensitivos que se originan dentro y fuera del

organismo; 3) originar impulsos eferentes (motores); 4) relacionar al individuo con el medio que lo rodea; 5) almacenamiento de información de experiencias pasadas para su

aprovechamiento en el futuro. Para cumplir con todas estas funciones las neuronas se encuentran formando complejos circuitos neuronales, que en forma simplificada podríamos representar de la siguiente manera:

Funcionalmente el sistema nervioso se divide en somático y autónomo. Para su estudio, el sistema nervioso se clasifica de la siguiente manera:

Sistema Nervioso

Central

Cerebro Diencéfalo Encéfalo Mesencéfalo Protuberancia anular Bulbo raquídeo Cerebelo

Médula espinal

Nervios espinales Periférico Pares craneales Ganglios asociados

CENTRO COORDINADOR

ESTIMULO

RECEPTOR

NEURONA AFERENTE NEURONA EFERENTE

EFECTOR

RESPUESTA

40

Generalidades En el siguiente esquema señale las estructuras que integran el SNC.

41

Embriología del sistema nervioso 1- Formación del tubo neural El SN deriva del ectodermo que constituye la placa neural. Esta aparece al término de la 3ra semana como una capa única de células neuroepiteliales. Rápidamente las células proliferan originando el surco neural, limitado a ambos lados del embrión por el pliegue neural (embrión de 20 días). El surco se profundiza y los extremos del pliegue se acercan para formar el tubo neural. El tubo neural se origina en la 4ta somita y se prolonga desde allí en sentido cefálico y caudal. En este momento, presenta dos comunicaciones con la cavidad amniótica: neuroporos anterior y posterior (embrión de 21 días). El primero de ellos cierra en los embriones que presentan de 18 a 20 somitas, formando la lámina terminalis. El último lo hace a los 25 ó 26 somitas. Antes del cierre del tubo neural ya se evidencia la formación rostral de las vesículas encefálicas. Al cierre se observan 3, las que darán origen al encéfalo. Las porciones caudales originarán la médula espinal.

2- Formación de las crestas neurales Los bordes laterales de la placa neural son finos y en el momento de la formación del tubo se encuentran y se separan del mismo, constituyendo las crestas neurales. Estas se ubican entre el tubo neural y el ectodermo superficial, prolongándose desde el mesencéfalo hasta los somitas caudales. Las crestas emigran en sentido lateral y se segmentan, dando origen a las células sensoriales primarias de los ganglios de la raíz dorsal de los nervios espinales. Las porciones no segmentadas del cerebro posterior darán lugar a las células sensoriales de los ganglios de los nervios craneanos V, VII, VIII, IX y X. Otras células de las crestas formarán neuronas y fibras sensoriales del SN Periférico y Autónomo, células de Schwann, células capsulares de los ganglios, ganglios simpáticos, células cromafines y células pigmentarias.

3- Histogénesis Las primitivas células neuroepiteliales proliferan y darán origen a neuroblastos, células que no pueden dividirse pero que pueden emigrar y continuar su diferenciación. De éstas surgirán las neuronas definitivas. Las células neuroepiteliales que no originan neuroblastos forman glioblastos. Estos derivarán en todas las células gliales, con excepción de la microglia, que deriva del mesodermo y llegará junto con los vasos.

4- Desarrollo del tubo neural Luego del cierre del tubo neural podemos distinguir en el embrión, en sentido rostro-caudal, el prosencéfalo, el mesencéfalo y el romboencéfalo. Estas vesículas están separadas por el pliegue cervical de la porción más caudal del tubo, que dará origen a la médula espinal. En este período es posible distinguir también el pliegue cefálico entre el mesencéfalo y el romboencéfalo.

42

En la 6ta semana el romboencéfalo se divide en dos segmentos: b) mielencéfalo, que originará el bulbo raquídeo; c) metencéfalo, que originará la protuberancia anular

y el cerebelo. En este período también se segmenta el prosencéfalo en:

a) diencéfalo; b) telencéfalo o hemisferios cerebrales.

Con el crecimiento del embrión los hemisferios cerebrales sobrepasan al diencéfalo, dando origen a los lóbulos cerebrales. En el momento del nacimiento los hemisferios presentan características similares a las del cerebro adulto, aunque el desarrollo definitivo llevará algún tiempo más.

43

Histología del sistema nervioso El tejido nervioso está formado por dos tipos celulares: células gliales y células nerviosas. 1) Células de la glia: constituyen el tejido intersticial de sostén del sistema nervioso. A excepción de las meninges el sistema nervioso central no tiene tejido conectivo. Estas células, más numerosas que las neuronas, tienen diferentes funciones: formación de mielina, aislamiento neuronal, equilibrio iónico, reparación, reserva de glúcidos y lípidos y proporcionan el medio ambiente óptimo para el desarrollo de las funciones neurales. Entre sus características figuran la proliferación y la imposibilidad de originar, recibir, conducir o transmitir impulsos nerviosos.

CelulasGliales

Macroglia

Astrocitos: fibrosos: abundan en sustancia blanca protoplasmáticos: abundan en sustancia gris Oligodendrocitos Schwann Ependimocitos Células satélites

Microglia

2) Células nerviosas o neuronas: las neuronas son células con características de excitabilidad y conducción. Están especializadas para la recepción de estímulos, la generación y la conducción de impulsos nerviosos. Las dendritas son prolongaciones cortas cuyo diámetro disminuye a medida que nos alejamos del cuerpo y se ramifican profusamente. Su citoplasma es similar al del cuerpo celular. Los axones son prolongaciones largas, delgadas y de diámetro uniforme. Nacen en el cono axónico. Pueden presentar colaterales y en los extremos distales se ramifican dando origen al telodendrón.

Neurona Somas - Sustancia gris Prolongaciones - Sustancia blanca

SN Central Núcleo

fibras de asociación Cerebro: fibras de proyección fibras comisurales

Haz Tronco encefálico: fascículo fonículo Médula espinal cordón

SN Periférico Ganglio Nervios

Desde el punto de vista morfológico podemos clasificar a las neuronas en: a) Pseudomonopolares: en forma de T, con función sensitiva. Se ubican en ganglios espinales. b) Bipolares: función sensorial. Constituye receptores olfativos, visuales, vestibulares y auditivos.

44

c) Multipolares: función sensorial y motora. Se encuentran en encéfalo, médula espinal y SN Autónomo periférico.

3)Sinapsis: es el sitio de unión entre dos neuronas o entre una neurona y un receptor o efector. Consta de un terminal presináptico, un espacio sináptico y un terminal postsináptico. Desde el punto de vista estructural, pueden ser: axodendríticas, axosomáticas o axoaxónicas. Las sinapsis pueden ser químicas, eléctricas o mixtas.

a) Sinapsis químicas: en ellas un neurotransmisor es el mediador químico entre las dos neuronas. El terminal postsináptico posee un receptor específico para el neurotransmisor. Pueden ser excitatorias o inhibitorias. El neurotransmisor es sintetizado y liberado por la neurona presináptica. b) Sinapsis eléctrica: en ellas existe una aposición de membranas de ambos terminales, siendo el espacio sináptico muy reducido. Las membranas se unen por uniones estrechas que permiten el pasaje del impulso nervioso sin mediadores químicos.

Defina los siguientes términos

Núcleo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . .

Ganglio: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Haz: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Fascículo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Fonículo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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. . . . . . . . . .

45

Médula macroscopia

En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras y coloree la sustancia gris.

46

Médula configuración interna

En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras y coloree la sustancia gris.

47

Médula laminación de Rexed

En el siguiente esquema señale las diferentes láminas y su correlato citoarquitectónico..

48

Tronco encefálico macroscopia: cara anterior

En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras.

49

Tronco encefálico macroscopia: cara posterior


50

Cerebelomacroscopia

Anatomía macroscópica:Está formado por dos hemisferios separados por el vermis. Estas estructuras se dividen en lóbulos anterior, medio y flóculonodular por dos surcos: primario y úvulonodular.

VERMIS HEMISFERIOS Língula

LOBULO ANTERIOR Lóbulo central Alas Culmen Lóbulo cuadrilátero anterior Declive Lóbulo cuadrilátero posterior Lámina Lóbulo semilunar superior

LOBULO POSTERIOR Tuber Lóbulo semilunar inferior y delgado Pirámide Lóbulo digástrico Uvula Amígdala

LOBULO FLOCULONODULAR Nódulo Flóculo

En el siguiente esquema señale el vermis y los hemisferios.

51

DiencéfaloEn el siguiente esquema señale las siguientes estructuras indicando su función.

Tálamo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Subtálamo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hipotálamo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Epitálamo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

52

Núcleos de la baseComplejo nuclear amigdalino ARQUIESTRIADO

Cuerpo estriadoLenticular

Globo pálido PALEOESTRIADO

Putamen NEOESTRIADO

Caudado NEOESTRIADO

OTROS

Antemuro o claustrum

Núcleo subtalámico de Luys

Sustancia Nigra

Núcleo Rojo

En los siguientes cuadros señale los neurotransmisores involucrados en cada conexión Circuito no motor

Corteza cerebral

TálamoCaudado Putamen

Globo Pálido

S. Nigra N. Subtalámico de Luys

53

Núcleos de la base Circuito motor

Corteza cerebral

TálamoCaudado Putamen

Globo Pálido

S. Nigra N. Subtalámico de Luys


54

Cerebromacroscopia: cara externa

En el siguiente esquema señale los diferentes lóbulos y las cisuras.

55

Cerebromacroscopia: cara externa

En el siguiente esquema señale las diferentes circunvoluciones y los surcos.

56

Cerebromacroscopia: cara interna

En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras de la corteza cerebral.

57

Cerebromacroscopia: cara interna

En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras por debajo de la corteza cerebral.

58

Cerebromacroscopia: cara superior

En el siguiente esquema señale los diferentes lóbulos y las cisuras.

59

Cerebromacroscopia: cara inferior

En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras de la corteza cerebral.

60

Cerebromacroscopia: cara inferior

En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras interhemisfèricas.

61

Cerebrocortes de Jacob

Cortes de Jacob

Prefrontal Frontal Precalloso Antero capsular

Genico capsular

Postero capsular

Retrolenticular

Encrucijada Retro calloso

Parieto occipital

Parieto occipital

Cuerpo calloso

Septum Lucidum

Trígono cerebral

Núcleo caudado dos

porciones

Núcleo Lenticular

Tálamo

Cápsula Interna

Comisura Blanca anterior

Prolongación frontal

Prolongación esfenoidal

Prolongación occipital

Cisura calcarina

62

Cortes de Jacob Corte N° 1: prefrontal


63

Cortes de Jacob Corte N° 2: frontal


64

Cortes de Jacob Corte N° 3: precalloso


65

Cortes de Jacob Corte N° 4: anterocapsular


66

Cortes de Jacob Corte N° 5: genicocapsular


67

Cortes de Jacob Corte N° 6: posterocapsular


68

Cortes de Jacob Corte N° 7: retrolenticular


69

Cortes de Jacob Corte N° 8: encrucijada


70

Cortes de Jacob Corte N° 9: retrocalloso


71

Cortes de Jacob Corte N° 10: parieto-occipital


72

Cortes de Jacob Corte N° 11: parieto-occipital


73

CerebroCorte de Flechsig


74

Pares craneales Existen 12 pares de nervios craneales que nacen en el encéfalo y atraviezan los orificios del cráneo. Cada uno de ellos está caracterizado por un origen real (núcleo de origen), un origen aparente (punto de emergencia del encéfalo), los componentes funcionales y un trayecto periférico. Los pares craneales son:

I olfatorio (S) II óptico (S) III motor ocular común (M) IV patético (M) V trigémino (S-M) VI motor ocular externo (M) VII facial (M-S-A) VIII vestibulo-coclear o estato-acústico (S) IX glosofaríngeo (M-S-A) X neumogástrico o vago (M-S) XI espinal (M) XII hipogloso (M)

S: sensitivo M: motor A: secreto motor parasimpático

75

Pares craneales origen real

En el siguiente esquema señale los pares craneales y sus núcleos de origen.

76

Pares craneales origen aparente

En el siguiente esquema señale los pares craneales.

77

Sistema nervioso autónomo Es el encargado de controlar las funciones viscerales en forma inconsciente o involuntaria. Al llegar al nivel conciente, las respuestas viscerales son vagas, poco localizadas y de carácter afectivo. La información aferente arriba a través de la neurona sensitiva del ganglio de la raíz dorsal espinal y craneal. Una vez que la información es procesada, la información eferente se emite a través de dos neuronas encadenadas. Al SNA se lo divide en simpático y parasimpático:

Neurona preganglionar Neurona posganglionar Efecto

Simpático Asta intermediolateral de médula tóraco-lumbar. Axón corto.

Cadena simpática paravertebral y ganglios prevertebrales. Axón largo.

Generalizado. Prepara al organismo para una emergencia.

Parasimpático Núcleos de los pares craneales y médula sacra. Axón largo

Ganglios intramurales. Axón corto.

Localizado. Conserva y reestablece la energía

78

MeningesEn el siguiente esquema señale las diferentes capas meníngeas.

79

MeningesEn el siguiente esquema señale las diferentes estructuras de la duramadre.

80

MeningesEn el siguiente corte señale las diferentes capas meníngeas.

81

Irrigaciónpolígono de Willis

En el siguiente esquema señale las diferentes arterias que integran el polígono de willis.

82

Irrigaciónterritorios de irrigación

En el siguiente esquema coloree los territorios correspondientes a cada arteria cerebral.

83



84



85

VenasEn los siguientes

esquemas dibuje los senos venoso

86

Sistema ventricular En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras.

87

Sistema ventricular ventrículos laterales

En el siguiente esquema señale las diferentes divisiones de los ventrículos laterales.

88

Sistema ventricular circulación de líquido cefalorraquídeo

En el siguiente esquema señale las principales cisternas y la circulación de LCR.

89

Vías

Cuneatus y gracilis Concientes Espinotalamico anterior Ascendentes (sensitivas) Espinotalamico lateral Trigeminal Inconcientes Espinocerebeloso directo Espinocerebeloso cruzado Sistema piramidal Corticoespinal (conciente) Corticonuclear Tectoespinal Descendentes (motoras) Sistema extrapiramidal Rubroespinal (inconciente) Reticuloespinal Vestíbuloespinal Olivoespinal

Sistematización de médula Complete el siguiente esquema

90

Vías ascendentes receptores

En los siguientes esquemas reconozca los receptores no encapsulados y su función

91


En los siguientes esquemas reconozca los receptores no encapsulados y su función.

92


En los siguientes esquemas reconozca los receptores encapsulados y su función.

93

Vías ascendentes homúnculo sensitivo

corteza sensitiva En el siguiente

esquea señale las áreas sensitivas.

94

Vías ascendentes cuneatus y gracilis

(Goll y Burdach epicrìtica)

En el siguiente esquema trace el recorrido de la vìa.

Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

95

Vías ascendentes espinotalámico anterior

(protopática) En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía.

Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

96

Vías ascendentes espinotalámico lateral

(termoalgesica) En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía.

Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

97

Vías ascendentes trigeminal

En el siguiente esquema trace el recorrido de la vìa.

Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

98

Vías ascendentes espinocerebelosas

En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía.

Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

99

Vías descendentes homúnculo motor

corteza motora En el siguiente esquema señale las áreas motoras.

100

Vías descendentes corticoespinal


Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

101

Vías descendentes corticonuclear


Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

102

Vías descendentes tectoespinal


Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

103

Vías descendentes vestibuloespinal


Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

104

Vías descendentes rubroespinal


Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

105

Vías descendentes retículoespinal anterior


Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

106

Vías descendentes retículoespinal lateral


Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

107

Vías descendentes olivoespinal


Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

108

Órganos de los sentidos Ojo: globo ocular


109

Órganos de los sentidos Ojo: músculos oculomotores

En el siguiente esquema señale las diferentes músculos indicando su función.

110

Órganos de los sentidos Oído

En el siguiente esquema señale las diferentes divisiones del oído y sus estructuras.

111

Vías sensoriales Vía óptica


Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Area de Brodmann (localización cortical): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

112

Vías sensoriales Vía vestibular


Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .



113

Vías sensoriales Vía coclear


Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .



114

Vías sensoriales Vía olfatoria


Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .



115

Vías sensoriales Vía gustativa


Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .



117

Apéndice de autoevaluación

Seleccione la opción correcta RECEPTORES

1- Los husos neuromusculares son receptores de: a- dolor y tacto b- presión y vibración c- estiramiento d- tensión e- ninguna es correcta

2- Los husos neurotendinosos son receptores de: a- dolor y tacto b- estiramiento c- presión y vibración d- tensión e- todas son correctas

3- ¿Cuáles son los receptores de la vía sensitiva táctil protopática? a- corpúsculos de Meissner b- corpúsculos de Krausse c- corpúsculos de Ruffini d- discos de Merckel e- a y d son correctas

MÉDULA

4- Un dermatoma es: a- área de piel inervada por un solo nervio espinal b- grupo muscular inervado por un nervio espinal c- grupo de fibras musculares inervado por una motoneurona d- área de piel inervada por una neurona sensitiva e- a y d son correctas

5- Una unidad motora es: a- conjunto de motoneuronas que inervan a una fibra muscular b- una correlación entre dermatoma y fibras musculares inervadas por un nervio raquídeo c- conjunto de fibras musculares inervadas por un motoneurona d- conjunto de motoneuronas que inervan a un conjunto de fibras e- ninguna es correcta

6- El reflejo bicipital está integrado a nivel: a- L1-L2 b- D6-D7 c- C5-C6 d- S1-S2 e- Ninguna es correcta

118

7- El núcleo posteromarginal de la médula espinal corresponde a la lámina: a- V de Rexed b- IV de Rexed c- VII de Rexed d- IX de Rexed e- I de Rexed

8- La sustancia gelatinosa de la médula espinal corresponde a la lámina: a- I de Rexed b- II de Rexed c- III de Rexed d- IV de Rexed e- V de Rexed

9- ¿Cuál de los siguientes haces se ubica en la columna blanca posterior de la médula espinal? a- delgado b- espinoolivar c- espinocerebeloso posterior d- tectoespinal e- rubroespinal

10- ¿Cuál de los siguientes haces se ubica en la columna blanca lateral de la médula espinal? a- delgado b- vestibuloespinal c- espinocerebeloso posterior d- tectoespinal e- todas son correctas

11- ¿Cuál de los siguientes haces se ubica en la columna blanca anterior de la médula espinal? a- delgado b- espinoolivar c- espinocerebeloso posterior d- tectoespinal e- cuneiforme

12- ¿Cuál de los siguientes haces de la médula espinal se ubica en el cordón lateral? a- tectoespinal b- cuneiforme c- reticuloespinal d- a y c son correctas e- rubroespinal

13- El reflejo femoral está integrado a nivel: a- L2-L3-L4 b- D5-D6-D7 c- C5-C6 d- S1-S2 e- L4-L5-S1

14- El reflejo radial está integrado a nivel: a- L2-L3-L4 b- D5-D6-D7 c- S1-S2 d- D5-D6 e- C5-C6-C7

119

15- El reflejo rotuliano está integrado a nivel: a- L2-L3-L4 b- D5-D6-D7 c- C5-C6 d- S1-S2 e- Ninguna es correcta

16- En el núcleo intermediolateral de la médula espinal (lámina VII de Rexed) a- se ubican neuronas preganglionares autonómicas b- se ubican neuronas relacionadas con el dolor y la temperatura c- se ubican las motoneuronas y d- se produce la integración sensorial con información descendente e- se ubican neuronas posganglionares autonómicas

17- Las células de Renshaw a- son células productoras de mielina b- se localizan en el tronco del encéfalo c- reciben impulsos de las alfa-motoneuronas d- participan en el reflejo miotático e- ninguna es correcta

18- Las neuronas sensitivas en la médula espinal se encuentran en: a- asta anterior b- asta posterior c- columna intermedia lateral d- todas son correctas e- ninguna es correcta

19- Las alfa motoneuronas se encuentran en: a- asta anterior b- asta posterior c- columna intermedia lateral d- todas son correctas e- ninguna es correcta

MENINGES – LCR - VENTRICULOS

20- La disposición de las meninges de superficial a profundo es: a- piamadre, aracnoides y duramadre b- piamadre, duramadre y aracnoides c- aracnoides, piamadre y duramadre d- aracnoides, duramadre y piamadre e- duramadre, aracnoides y piamadre

21- El líquido cefalorraquídeo se reabsorbe en: a- las granulaciones aracnoideas b- los plexos coroideos c- el seno recto d- la cisterna magna e- los orificios de Luschka

22- El tercer ventrículo está ubicado a- en el bulbo raquídeo b- en la médula espinal c- en los hemisferios cerebrales d- en el diencéfalo

120

e- entre cerebelo y protuberancia

23- En el triángulo protuberancial del IV ventrículo encontramos a: a- área postrema b- óbex c- ala blanca interna d- fóvea trigeminal e- ninguna es correcta

24- El sistema ventricular comunica con el espacio subaracnoideo por los agujeros de: a- Magendie y Luschka b- Magendie y Monro c- Monro y Luschka d- Magendie y Silvio e- Silvio y Monro

25- Los ligamentos dentados de la médula espinal son formaciones de: a- la duramadre b- la aracnoides c- la piamadre d- la paquimeninges e- ninguna de las anteriores

26- El volumen normal de L.C.R. es: a- 80 ml b- 150 ml c- 230 ml d- 280 ml e- 200 ml

27- ¿Cuáles de las siguientes estructuras no poseen barrera hematoencefálica? a- Pulvinar, cuerpos mamilares y subtálamo. b- Adenohipófisis, lámina terminal y tálamo. c- Fórnix, subiculum y cuerpo pineal. d- Area postrema, eminencia media y neurohipófisis. e- Ninguna es correcta

28- El tubérculo acústico del piso del IV ventrículo corresponde al núcleo: a- coclear anteroventral b- coclear posteroventral c- coclear lateral d- coclear dorsal e- todas son correctas

29- El acueducto mesencefálico (acueducto de Silvio) a- Comunica 3 ventrículo con ventrículo lateral b- comunica 3 ventrículo con 4 ventrículo c- comunica 4 ventrículo con cisterna magna d- comunica ventrículo lateral con 4 ventrículo e- comunica 4º ventrículo con espacio subaracnoideo

30- El límite interno del asta anterior del ventrículo lateral es: a- el cuerpo calloso b- la cabeza del caudado c- el septum pellucidum d- los pilares posteriores del trígono (fórnix)

121

e- los pilares anteriores del trígono

31- Indique la formación del piso del 4º ventrículo a- pedúnculos cerebelosos superiores e inferiores b- cara posterior de la protuberancia c- Velo medular superior d- Porción craneal del bulbo raquídeo e- b y d sin correctas

32- ¿Dónde se elabora el líquido cefalorraquídeo? a- plexos coroideos b- ventrículos laterales c- seno cavernoso d- granulaciones aracnoideas e- a y b son correctas

33- El 4º ventrículo: a- En su piso hay orígenes reales de algunos pares craneales b- Se comunica por arriba con el 3º ventrículo y por debajo con el epéndimo c- Sus límites son el bulbo, la protuberancia y el mesencéfalo d- Es inconstante e- a y b son correctas

GENERALIDADES

34- Son fibras comisurales: a- cuerpo calloso b- fascículo longitudinal inferior c- fascículo longitudinal superior d- cápsula interna e- corona radiada

35- Un fascículo es: a- un conjunto de fonículos b- un conjunto de fibras con igual origen, igual trayecto e igual destino c- un conjunto de fibras con distinto origen, distinto trayecto y diferente destino d- un conjunto de fibras con distinto origen, igual trayecto y diferente destino e- ninguna es correcta

36- Embriológicamente, el diencéfalo deriva de: a- prosencéfalo b- mesencéfalo c- romboencéfalo d- telencéfalo e- metencéfalo

37- La vaina de mielina en el S.N.C. esta dada por: a- células de Schwann b- oligodendrocitos c- astrocitos d- microglía e- a y b son correctas

38- El sistema fagocítico en S.N.C. está a cargo de: a- oligodendrocitos b- astrocitos

122

c- células de Schwan d- microglía e- ninguna es correcta

39- Los ventrículos laterales derivan embriológicamente de: a- Romboencéfalo b- Telencéfalo c- Mielencéfalo d- Diencéfalo e- Metencéfalo

40- La comisura de Gudden a- Une los tubérculos cuadrigéminos superiores a los inferiores b- Une los tubérculos cuadrigéminos superiores entre sí c- Une los tubérculos cuadrigéminos inferiores entre sí d- Son fibras de asociación e- Ninguna es correcta

CEREBRO

41- El área motora primaria (área 4 de Brodman) es: a- circunvolución parietal ascendente b- circunvolución pericallosa c- circunvolución frontal inferior d- circunvolución orbitaria interna e- circunvolución frontal ascendente

42- La zona cortical sensitiva para los miembros inferiores se encuentra en: a- la circunvolución prerrolándica b- el pliegue curvo c- circunvolución paracentral posterior d- circunvolución cuadrilátera (precuña) e- ninguna de las anteriores

43- ¿En cuál de los siguientes cortes de Jacob se puede observar el tálamo? a- 2 b- 4 c- 5 d- 8 e- 6

44- El lóbulo límbico no comprende a: a- circunvolución paraterminal b- circunvolución del cuerpo calloso c- circunvolución del hipocampo d- complejo nuclear amigdalino e- lóbulo orbitario

45- Por el brazo anterior de la cápsula interna no pasa: a- la vía corticoespinal b- el haz frontoprotuberancial c- radiaciones talámicas anteriores d- fibras corticotalámicas e- ninguna es correcta

46- La rodilla de la cápsula interna está irrigada por:

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a- ramas de la cerebral posterior y coroidea posterior b- arteria cerebral anterior exclusivamente c- arteria recurrente de Heubner d- arteria coroidea anterior y arterias hemorrágicas de Charcot (ramas de la cerebral media) e- ramas de la cerebral media y coroidea anterior

47- El lóbulo de la ínsula se encuentra en la profundidad de la cisura: a- lateral b- central c- callosomarginal d- perpendicular interna e- calcarina

48- El área visual primaria se encuentra a ambos lados de la cisura: a- perpendicular interna b- perpendicular externa c- lateral d- calcarina e- de Rolando

49- El área de asociación motora se encuentra en el lóbulo: a- parietal b- frontal c- temporal d- occipital e- ínsula

50- ¿En qué corte de Jacob de cerebro encontramos las fibras muy anteriores del fórceps minor? a- geniculocapsular b- posterocapsular c- precalloso d- anterocapsular e- retrocalloso

51- ¿En qué corte de Jacob de cerebro encontramos las fibras de la comisura blanca anterior? a- geniculocapsular b- posterocapsular c- precalloso d- anterocapsular e- retrocalloso

52- ¿Qué corte de Jacob de cerebro pasa por el pico del cuerpo calloso? a- geniculocapsular b- posterocapsular c- precalloso d- anterocapsular e- retrocalloso

53- ¿En qué corte de Jacob de cerebro encontramos las fibras de la comisura blanca posterior? a- geniculocapsular b- posterocapsular c- retrolenticular d- anterocapsular e- retrocalloso

54- ¿Qué corte de Jacob de cerebro pasa la comisura gris?

124

a- geniculocapsular b- posterocapsular c- precalloso d- anterocapsular e- retrolenticular

55- En el corte geniculocapsular de cerebro (de Jacob) encontramos: a- putamen, cabeza del caudado y comisura blanca anterior b- lenticular, tálamo y asta de Ammon c- comisura blanca posterior, pilar posterior del trígono y tapetum d- núcleo amigdalino, radiaciones ópticas y fimbria e- lenticular, comisura blanca anterior y cuerpo del caudado

56- El trígono cerebral o fórnix se forma a partir de: a- los pilares anteriores b- los pilares posteriores c- las fimbrias del hipocampo d- el cuerpo abollonado del hipocampo e- las aferencias del hipocampo

57- El calcar avis (espolón de Morand) corresponde a: a- la proyección del uncus del hipocampo b- la proyección del surco colateral c- la proyección de la cisura calcarina d- la proyección de la cisura perpendicular interna e- la proyección del cuerpo abollonado

58- El tapetum: a- se encuentra en relación externa respecto a las estrías ópticas b- es dependencia del rodete del cuerpo calloso c- es dependencia de la rodilla del cuerpo calloso d- no tiene relación con el cuerpo calloso e- ninguna es correcta

59- La eminencia colateral de Meckel corresponde a: a- la proyección del lóbulo de la ínsula b- la proyección de las fibras transversas de Heschl c- la proyección del surco colateral d- la proyección de la cisura calcarina e- ninguna es correcta

60- ¿Cuál de las siguientes no tiene relación con el sistema límbico? a- amígdala b- circunvolución temporal superior c- hipocampo d- circunvolución del cuerpo calloso e- fórnix

61- El centro del habla (área de Broca) se encuentra en: a- circunvolución frontal inferior de ambos hemisferios b- circunvolución temporal superior del hemisferio dominante c- porción orbitaria de circunvolución frontal inferior del hemisferio dominante d- porción triangular y opercular de circunvolución frontal inferior del hemisferio dominante e- porción inferior de la circunvolución frontal ascendente

62- Con respecto a las circunvoluciones:

125

a- La del hipocampo se ve en la cara interna b- El lóbulo parietal posee cinco c- La del cuerpo calloso está por encima del lobulillo paracentral d- El lóbulo frontal presenta dos e- Ninguna es correcta

63- En un corte 5 de Jacob de cerebro se ve de la cápsula interna: a- el brazo anterior b- la rodilla c- el brazo posterior d- el brazo anterior, la rodilla, y el brazo posterior e- no se ve cápsula interna

64- Las porciones del cuerpo calloso de posterior a anterior son: a- Cuerpo, rodilla, rodete y pico b- Rodilla, cuerpo, pico y rodete c- Pico, rodilla, rodete y cuerpo d- Rodete, cuerpo, rodilla y pico e- Ninguna es correcta

65- ¿Cuál de las siguientes es circunvolución del lóbulo de la ínsula? a- circunvoluciones transversas de Heschl b- circunvolución insular superior c- circunvolución angular d- circunvolución opercular e- circunvoluciones longus (largas)

66- La porción orbitofrontal de la corteza de asociación límbica está relacionada con: a- funciones motivacionales o afectivas b- la memoria c- selección de acción motora d- lenguaje e- comprensión

67- El procesado de la información sensorial polimodal se lleva a cabo en: a- corteza de asociación frontal b- corteza de asociación parieto-temporo-occipital c- corteza de asociación límbica d- corteza sensorial primaria e- todas las anteriores

68- El fascículo arcuato a- está formado por fibras de asociación b- está formado por fibras comisurales c- comunica el centro de la comprensión (Wernicke) con el centro del habla (Broca) d- comunica el giro angular (área 39) con centro de la comprensión (Wernicke) e- a y c son correctas

69- La corteza visual primaria se encuentra en: a- circunvolución del pliegue curvo b- lóbulo occipital c- corteza de asociación parieto-temporo-occipital d- circunvolución temporal superior e- circunvolución del hipocampo

70- La corteza visual secundaria corresponde a:

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a- área 17 de Brodman b- área 22 de Brodman c- área 39 de Brodman d- área 18 de Brodman e- área 3,1,2 de Brodman

71- La cisura que divide el lóbulo frontal del temporal es: a- cisura central o de Rolando b- cisura calcarina c- cisura de Silvio o lateral d- cisura parietooccipital e- ninguna es correcta

72- En un corte sagital de cerebro, inmediatamente por debajo del cuerpo del cuerpo calloso encontraremos: a- trígono b- septum lucidum c- glándula pineal d- tálamo e- hipotálamo

73- El área 3-1-2 de Brodman se ubica en. a- ínsula b- lóbulo occipital c- circunvolución frontal ascendente d- circunvolución parietal ascendente e- circunvolución pericallosa

74- ¿Cuál de las siguientes cisuras se encuentra en la cara interna del cerebro? a- cisura de Silvio b- cisura calcarina c- Cisura perpendicular ext. d- b y c son correctas e- ninguna es correcta

75- Marque la opción incorrecta respecto al lóbulo de la ínsula: a- Para verlo hay que separar los lóbulos parietal y temporal b- No se ve en los cortes coronales (Jacob) c- Contiene corteza cerebral d- Se lo llama ínsula de Reil e- Se relaciona internamente con la cápsula extrema

76- ¿A qué se denomina centro oval? a- se le denomina así a la sustancia gris b- a los ganglios de la base c- a la sustancia blanca que rodea a los núcleos d- a y b son correctas e- ninguna es correcta

77- Respecto a la circunvolución frontal ascendente: a- se corresponde con el área 3-1-2 de Brodman b- posee la corteza motora de asociación (área 6) c- está irrigada por la arteria cerebral anterior d- posee la representación motora de los miembros inferiores e- ninguna es correcta

78- El área 17 de Brodman:

127

a- recibe la información proveniente de las radiaciones ópticas de Gratiollet b- recibe las vías ascendentes de la sensibilidad profunda inconsciente c- se corresponde con la corteza visual secundaria d- a y c son correctas e- ninguna es correcta

79- El área 22 de Brodman a- Se localiza en la circunvolución temporal inferior b- Se localiza en la circunvolución temporal superior c- Se corresponde con el área de Wernicke d- Se corresponde con la corteza auditiva secundaria e- b y d son correctas

80- Respecto al homúnculo motor de la corteza precentral: a- la representación de los miembros inferiores está irrigada por la arteria cerebral media b- la representación de la cara está irrigada por la arteria cerebral anterior c- la representación de los pies está irrigada por la arteria cerebral anterior d- la representación de la mano está irrigada por la arteria cerebral posterior e- ninguna es correcta

81- El área motora suplementaria se localiza: a- circunvolución frontal ascendente b- circunvolución frontal superior c- circunvolución frontal media d- circunvolución frontal inferior e- circunvolución del hipocampo

82- Las áreas 6, 8 y 9 de Brodman: a- Se localizan en la circunvolución frontal superior b- Se conecta con los tubérculos cuadrigéminos inferiores c- Se relaciona con los movimientos oculares conjugados d- Es dependiente de los estímulos visuales e- Se conecta con la corteza visual a través del cuerpo calloso

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

83- El sistema parasimpático tiene origen en los núcleos de los pares craneales: a- III, VII, IX y X b- II, VI, VII y IX c- IV, V, VI y X d- III, VI, VIII y XI e- Ninguna es correcta

84- ¿Con cuál de estos centros superiores se relaciona el sistema nervioso autónomo? a- cerebelo b- corteza cerebral c- hipotálamo d- b y c son correctas e- ninguna es correcta

85- ¿Cuál es la ubicación del sistema nervioso autónomo en la médula espinal? a- asta anterior b- asta posterior c- cordón blanco posterior d- asta intermediolateral e- todas son correctas

128

86- Señale la opción correcta a- Los ramos comunicantes blancos unen al ganglio simpático con el nervio raquídeo. b- Los ramos comunicantes blancos unen el nervio raquídeo con el ganglio simpático. c- Los ramos comunicantes grises unen el nervio raquídeo con el ganglio simpático. d- Los ramos comunicantes grises unen el ganglio parasimpático con el nervio raquídeo e- Todas son correctas

87- El ganglio estrellado pertenece al: a- sistema simpático b- sistema parasimpático c- sistema sensitivo d- a y b son correctas e- ninguna es correcta

88- El sistema simpático: a- disminuye la frecuencia cardiaca b- aumenta la frecuencia cardiaca c- no inerva al corazón d- inerva al corazón pero no influye sobre la frecuencia cardiaca e- ninguna es correcta

89- ¿Qué sistema produce la iridoconstricción? a- simpático b- parasimpático c- sensitivo d- ambos e- ninguno

90- ¿Cuál de estos pares craneales tiene un componente parasimpático? a- VI b- VIII c- IX d- XII e- V

91- ¿Cuál de estos pares craneales tiene un componente parasimpático? a- VII b- IX c- X d- III e- Todas son correctas

IRRIGACION

92- El polígono arterial de Willis está formado por ramas de: a- arterias carótidas externas y espinales b- arterias vertebrales y carótidas internas c- arterias espinales y carótidas internas d- arterias carótidas externas y vertebrales e- ninguna es correcta

93- ¿Cuál de las siguientes arterias no es rama de la cerebral anterior? a- Frontoorbitaria b- Oftálmica

129

c- Frontopolar d- Callosomarginal e- todas las anteriores son ramas de la cerebral anterior

94- De las ramas arteriales que irrigan al cerebelo, la posteroinferior es rama de: a- meníngea media b- meníngea menor c- cerebral posterior d- vertebral e- espinal posterior

95- La arteria cerebral anterior irriga la cara interna del cerebro, en una lesión de la misma encontraremos: a- parálisis del miembro superior homolateral b- parálisis del miembro superior contralateral c- parálisis del miembro inferior homolateral d- parálisis del miembro inferior contralateral e- parálisis de toda la mitad del cuerpo contralateral

96- La arteria PICA (cerebelosa posteroinferior) a- es rama de la arteria vertebral b- irriga la cara superior del cerebelo c- es rama del tronco basilar d- irriga el lóbulo flóculo-nodular e- es rama de la cerebral posterior

97- Marque la opción correcta a- las arterias cerebelosas anteriores se anastomosan entre sí por las arterias comunicantes posteriores b- la cerebral media es rama del tronco basilar c- las carótidas internas se unen para formar el tronco basilar d- la arteria auditiva interna es rama de la carótida interna e- la comunicante posterior se anastomosa con la cerebral posterior

98- ¿Cuál es la rama terminal de la arteria carótida interna? a- arteria cerebral anterior b- arteria coroidea anterior c- arteria comunicante posterior d- arteria cerebral media e- a y d son correctas

99- ¿Cuál es la rama terminal de la arteria cerebral anterior? a- frontoorbitaria b- callosomarginal c- frontopolar d- rolándica e- pericallosa

100- La rama terminal del tronco basilar es a- arteria cerebral posterior b- arteria comunicante posterior c- arteria cerebral media d- carótida interna e- carótida externa

VIAS

101- El haz rubroespinal:

130

a- coordina los reflejos posturales b- forma parte de las vías ascendentes c- regula el tono extensor d- facilita las vías motoras e- facilita el tono flexor

102- Todas las vías sensitivas hacen estación en el núcleo ventroposterolateral del tálamo excepto: a- vía del tacto epicrítico b- vía de la sensibilidad termoalgésica c- vía trigeminal d- vía del tacto simple e- haz de Goll y Burdach

103- ¿Cuál de las siguientes vías no se cruza? a- haz rubroespinal b- haz tectoespinal c- haz corticonuclear d- haz vestibuloespinal e- haz espinotalámico anterior

104- La decusación del haz corticoespinal se produce en: a- médula espinal b- bulbo raquídeo c- protuberancia anular d- mesencéfalo e- no se decusa

105- La decusación del haz rubroespinal se produce en: a- médula espinal b- bulbo raquídeo c- protuberancia anular d- mesencéfalo e- hemisferios cerebrales

106- La decusación del haz espinotalámico lateral se produce en: a- médula espinal b- bulbo raquídeo c- protuberancia anular d- mesencéfalo e- ninguna es correcta

107- La decusación del haz tectoespinal se produce en: a- médula espinal b- bulbo raquídeo c- protuberancia anular d- mesencéfalo e- ninguna es correcta

108- La decusación del haz olivoespinal se produce en: a- médula espinal b- bulbo raquídeo c- protuberancia anular d- mesencéfalo e- hemisferios cerebrales

109- La sensibilidad termoalgésica es transmitida por el haz:

131

a- espinotalámico anterior b- delgado c- cuneiforme d- espinocerebelosos e- espinotalámico lateral

110- El tacto protopático o simple es transmitido por el haz: a- espinotalámico anterior b- espinotalámico lateral c- cuneiforme d- espinocerebelosos e- tectoespinal

111- Las vías descendentes a- son todas motoras excepto la vía tectoespinal b- el haz vestibuloespinal es facilitador c- Se originan en la corteza poscentral d- no se decusan e- ninguna es correcta

112- La sensibilidad profunda consciente es transmitida por el haz: a- espinotalámico anterior b- espinotalámico lateral c- cuneiforme d- espinocerebelosos e- ninguno de los anteriores

113- La sensibilidad profunda inconsciente es transmitida por el haz: a- espinotalámico anterior b- espinotalámico lateral c- trigeminal d- espinocerebelosos e- delgado

114- El tacto epicrítico o discriminativo es transmitido por el haz: a- espinotalámico anterior b- cuneiforme c- espinotalámico lateral d- delgado e- b y d son correctas

115- La sensibilidad general de la cara es transmitida por el haz: a- espinotalámico anterior b- espinotalámico lateral c- trigeminal d- espinocerebelosos e- delgado

116- Las fibras eferentes del núcleo olivar inferior se dirigen a: a- médula espinal b- tálamo c- cerebelo d- núcleo rojo e- corteza cerebral

117- El haz corticoespinal lateral se forma por:

132

a- las fibras que no se cruzan del haz corticoespinal b- las fibras descendentes de la corteza sensorial primaria únicamente c- las fibras descendentes de la corteza motora únicamente d- las fibras que se cruzan del haz corticoespinal e- ninguna es correcta

118- La vía del tacto epicrítico a- forma el haz cunneatus y gracilis b- forma el haz espinotalámico lateral c- forma el haz espinotalámico ventral d- forma el haz espinocerebeloso directo e- forma el haz espinocerebeloso cruzado

119- El haz espinotalámico ventral a- el trayecto de su 2ª neurona es contralateral a su sector de inervación b- se relaciona con la termoalgesia c- es una vía descendente d- constituye el tacto protopático e- a y d son correctas

120- Los haces de cunneatus y gracilis reciben también otra denominación. a- Becker y Burdach b- Delgado y cuneiforme c- Goll y Burdach d- b y c son correctas e- Ninguna es correcta

121- El haz rubroespinal tiene su origen en: a- Tubérculo cuadrigémino superior b- Médula espinal c- Núcleos rojos d- Formación reticular protuberancial y bulbar e- Ninguna es correcta

122- El haz espinotalámico lateral recibe estímulos: a- Deformación mecánica b- Tacto discriminativo c- Cambios térmicos y daño tisular d- Vibración e- Estiramiento del órgano tendinoso de Golgi

123- La vía del tacto epicrítico: a- es una vía motora b- es una vía sensitiva c- viaja por el cordón lateral de la médula espinal d- forma los haces de Goll y Burdach que viajan por el cordón anterior de la médula espinal e- b y d son correctas

124- ¿En cuál de los siguientes sitios está ubicada la 1ª neurona de las vías sensitivas? a- Ganglio anexo a la raíz ventral b- Núcleo ventroposterolateral del tálamo c- Ganglio anexo a la raíz dorsal d- Pirámide bulbar e- Formación reticular

125- El haz espinotalámico lateral se decusa al nivel de:

133

a- médula espinal b- bulbo c- protuberancia d- mesencéfalo e- no se decusa

126- La vía corticoespinal: a- en su descenso pasa por el brazo posterior de la cápsula interna b- desciende por los 3/5 medios del mesencéfalo c- se disgrega en los núcleos pontinos d- hace sinapsis con la tercera neurona en el asta anterior de la medula e- todas son correctas

127- La vía corticonuclear: a- encuentra la tercer neurona en el asta anterior de la medula b- pasa en su descenso por el brazo posterior de la cápsula interna c- la segunda neurona esta en el núcleo ventroposterolateral del tálamo d- se conecta con los núcleos contralaterales e- ninguna es correcta

128- Las vías sensitivas se caracterizan por: a- tener la primera neurona en el bulbo b- tener la primera neurona en el mesencéfalo c- tener la primera neurona en el ganglio de la raíz dorsal d- tener la primera neurona en la protuberancia e- tener la primera neurona en la circunvolución frontal ascendente

129- La segunda neurona de la vía termoalgésica es: a- el núcleo VPL del tálamo b- el núcleo VPM del tálamo c- la sustancia gelatinosa de rolando d- el núcleo de Goll y Burdach e- el núcleo ambiguo

130- La vía trigeminal encuentra su tercera neurona en: a- ganglio de Gasser b- pirámides bulbares c- núcleo VPM del tálamo d- núcleo principal protuberancial e- núcleo espinal del bulbo

131- Las vías sensitivas inconscientes ingresan al cerebelo por: a- pedúnculo cerebral b- no ingresan al cerebelo y llegan hasta corteza c- pedúnculo cerebeloso superior d- no ingresan al cerebelo sino que llegan hasta el tálamo e- pedúnculo cerebeloso inferior

SENTIDOS

132- Cuál de las siguientes estructuras forman la pared posterior de la caja del tímpano: a- tegmen tympani b- promontorio, ventana oval y ventana redonda c- promontorio, ventana oval, ventana redonda, seno timpánico, pico de cuchara, pirámide d- orificio de la trompa de Eustaquio e- aditus ad antrum

134

133- La articulación entre el yunque y el estribo es: a- enartrosis b- encaje recíproco c- artrodia d- diartroanfiartrosis e- condilartrosis

134- El músculo oblicuo mayor del ojo está inervado por: a- IV par b- V par c- VI par d- Rama oftálmica del trigémino e- III par

135- La articulación entre el martillo y el yunque es: a- encaje recíproco b- trocleartrosis c- artrodia d- trocoide e- condilartrosis

136- Con respecto al músculo recto interno a- está inervado por el nervio patético (IV par) b- forma parte de los músculos intrínsecos del ojo c- hace descender el globo ocular d- es aductor del globo ocular e- es abductor del ojo

137- Respecto a la vía óptica: a- Se cruzan las fibras nasales b- Se cruzan las fibras temporales c- Se cruzan las fibras nasales y temporales d- Se cruzan las fibras nasales izquierdas y temporales derechas e- Ninguna es correcta

138- Las cintillas ópticas se dirigen hacia: a- cuerpo geniculado medial b- núcleo vestibular c- cuerpo geniculado lateral d- a y c son correctas e- ninguna es correcta

139- ¿En cuál de los siguientes sitios se encuentra alojado el órgano de Corti? a- Cóclea b- Conducto auditivo medio c- Cuerpo geniculado medial d- Núcleo vestibular inferior e- Cuerpo geniculado lateral

140- La hemirretina temporal izquierda recibe información de: a- campo visual temporal izquierdo b- campo visual nasal izquierdo c- campo visual nasal derecho d- campo visual temporal derecho e- a y b son correctas

135

141- La cintilla óptica derecha lleva información hacia: a- cuerpo geniculado lateral b- cuerpo geniculado medial c- tubérculo cuadrigémino superior d- tubérculo cuadrigémino inferior e- a y c son correctas

142- La vía del reflejo fotomotor (iridioconstricción) a- está cargo del III par craneal b- nace en el núcleo de Edinger Westphal c- está relacionado con el sistema parasimpático d- participa en ella el esfínter de la pupila e- todas son correctas

143- La segunda neurona de la vía óptica es: a- conos b- bastones c- células bipolares d- células ganglionares e- a y b son correctas

PARES CRANEALES

144- El origen aparente del VII par es: a- fosita interpeduncular b- fosita supraolivar c- a ambos lados de la protuberancia d- surco bulbo-protuberancial e- surco preolivar

145- El origen aparente del III par es: a- fosita supraolivar b- ambos lados del agujero ciego c- fosita interpeduncular d- surco bulboprotuberancial e- en la unión de la protuberancia con el pedúnculo cerebeloso medio

146- El origen aparente del V par es: a- fóvea trigeminal b- surco bulboprotuberancial c- surco preolivar d- surco retroolivar e- cara anterior de protuberancia

147- El origen aparente del nervio motor ocular externo es: a- Fosita preolivar. b- Fosita retroolivar c- Cara anterior de la protuberancia d- Surco basilar e- Surco bulboprotuberancial

148- El origen aparente del nervio neumogástrico es: a- fosita preolivar b- fosita retroolivar

136

c- surco bulboprotuberancial d- surco basilar e- fosita interpeduncular

149- El núcleo del fascículo solitario está compuesto por fibras aferentes de los nervios: a- VII, IX y X b- V, VII y X c- VII, IX y XII d- V, IX y X e- VII exclusivamente

150- El núcleo ambiguo da origen a partes de los nervios: a- VII, VIII y IX b- IX, X y XI c- V, VII y X d- X, XI y XII e- Ninguno de los anteriores

151- El ganglio geniculado contiene neuronas aferentes del nervio: a- facial b- neumogástrico c- glosofaríngeo d- vestibulococlear e- motor ocular común

152- El ganglio ciliar contiene neuronas posganglionares del nervio: a- neumogástrico b- patético c- oftálmico d- facial e- motor ocular común

153- El ganglio pterigopalatino contiene neuronas posganglionares del nervio: a- motor ocular común b- patético c- oftálmico d- neumogástrico e- facial

154- ¿Cuál de los siguientes nervios craneales posee recorrido endocraneano más largo? a- patético b- neumogástrico c- trigémino d- espinal e- motor ocular común

155- Indique la repuesta correcta respecto al par craneal IX: a- Tiene su origen aparente en el surco retroolivar b- Tiene su origen aparente en el tercio lateral del surco bulboprotuberancial c- Emerge del cráneo por el agujero rasgado posterior d- a y b son correctas e- a y c son correctas

156- Marque la correcta respecto al origen real del X par: a- Núcleo motor dorsal y núcleo salivar superior b- Núcleo ambiguo, núcleo trigeminoespinal, núcleo dorsal motor del vago y núcleo coclear

137

c- Núcleo motor dorsal del vago, núcleo ambiguo, núcleo del fascículo solitario y núcleo trigeminoespinal d- Núcleo salivar inferior y fascículo solitario e- Ninguna es correcta

157- El único par craneal de origen aparente posterior es: a- trigémino b- motor ocular externo c- neumogástrico d- patético e- espinal

158- La eminencia teres se forma a raíz de: a- protrusión del neumogástrico b- vía óptica c- protrusión del facial d- núcleo del fascículo solitario e- todas son correctas

159- Marcar que nervio se forma con origen bulbar y medular a- hipogloso mayor b- neumogástrico c- acústico d- motor ocular externo e- espinal

NUCLEOS DE LA BASE – DIENCEFALO

160- El circuito paleoestriado está formado por: a- putamen y caudado b- globo pálido c- complejo amigdalino d- putamen y globo pálido e- sustancia nigra y núcleo subtalámico de Luys

161- El neoestriado está formado por: a- antemuro b- caudado c- globo pálido d- tálamo e- sustancia nigra

162- Con respecto al tálamo: a- Interviene en la vía óptica b- Son dos (derecho e izquierdo) y están unidos por sustancia gris c- Forma el límite externo del 3º ventrículo d- B y c son correctas e- A y d son correctas

163- Las eferencias de los núcleos de la base son: a- pars compacta de sustancia nigra y globo pálido externo b- pars reticulata de sustancia nigra y globo pálido externo c- pars reticulata de sustancia nigra y globo pálido interno d- pars compacta de sustancia nigra y globo pálido interno e- ninguna es correcta

164- ¿Cuáles de los siguientes son los núcleos de entrada a los ganglios basales?

138

a- putamen y globo pálido externo b- putamen y caudado c- globo pálido interno y caudado d- globo pálido externo y núcleo subtalámico de Luys e- caudado y globo pálido externo

165- El núcleo subtalámico de Luys se encuentra en: a- telencéfalo b- mesencéfalo c- diencéfalo d- cerebelo e- protuberancia

166- ¿Cuál de los siguientes no es parte del hipotálamo? a- núcleo pulvinar b- núcleo supraóptico c- núcleo paraventricular d- núcleo dorsomediano e- ninguna es correcta

167- El núcleo pulvinar del tálamo tiene como aferencia a: a- amígdala b- tubérculo cuadrigémino superior c- globo pálido d- área 18 y 19 de Brodman e- tubérculo cuadrigémino inferior

168- ¿Cuál de los siguientes forma parte del epitálamo? a- zona incierta b- núcleos de la habénula c- núcleo subtalámico de Luys d- núcleo paraventricular e- núcleo supraóptico

169- La eferencia del cuerpo geniculado lateral proyecta a: a- corteza somatosensorial (área 3-1-2 de Brodman) b- corteza premotora c- corteza visual primaria (área 17 de Brodman) d- circunvolución del cuerpo calloso e- tubérculo cuadrigémino inferior

170- La hipófisis: a- Es una estructura diencefálica b- descansa sobre la silla turca c- se divide en neuro y adenohipófisis d- no tiene relación con las meninges e- b y c son correctas

171- La glándula pineal: a- Es una estructura diencefálica b- Es parte del epitálamo c- Participa en la regulación del ritmo sueño - vigilia d- a y c son correctas e- Todas son correctas

172- El núcleo lenticular está compuesto por:

139

a- caudado + tálamo b- putamen + globo pálido c- putamen + globo pálido externo d- globo pálido + caudado e- complejo nuclear amigdalino + globo pálido + putamen

173- El cuerpo estriado está dividido por la cápsula interna en dos núcleos: a- Putamen y globo pálido b- Caudado y lenticular c- Núcleo rojo y núcleo gracilis d- Núcleo cunneatus y gracilis e- Sustancia nigra y núcleo subtalámico de Luys

174- Los brazos conjuntivales a- Comunican los cuerpos geniculados con los tubérculos cuadrigéminos b- Se encuentran en la corteza cerebral c- Limitan con el 3º ventrículo d- A y c son correctas e- Ninguna es correcta

TRONCO DEL ENCEFALO

175- El núcleo salivar superior se encuentra en a- cerebro b- mesencéfalo c- protuberancia d- bulbo e- medula espinal

176- El núcleo del facial se encuentra en: a- cerebro b- mesencéfalo c- protuberancia d- bulbo e- medula espinal

177- ¿Dónde se localizan los núcleos rojos? a- hemisferios cerebrales b- diencéfalo c- mesencéfalo d- protuberancia e- bulbo raquídeo

178- El límite entre la protuberancia y el pedúnculo cerebeloso medio es: a- la emergencia del V par craneal b- el surco protuberancial superior c- el surco bulboprotuberancial d- la emergencia del IV par craneal e- la emergencia del III par craneal

179- Las aferencias de la formación reticular bulbar provienen de: a- médula espinal, cerebelo y corteza cerebral b- núcleo rojo, sustancia nigra y núcleos pontinos c- núcleos basales, tálamo y oliva inferior d- hipotálamo, habénula y tubérculos cuadrigéminos superiores e- ninguna es correcta

140

180- Las pirámides bulbares están formadas por: a- el haz espinotalámico lateral b- el haz corticonuclear c- los haces de Goll y Burdach d- el haz espinotalámico anterior e- el haz corticoespinal

181- ¿Cuál de los siguientes no corresponde a la formación reticular? a- núcleos del rafe b- región magnocelular c- región parvocelular d- núcleo posteromarginal e- a y c son correctas

CEREBELO

182- ¿Cuál es el surco del cerebelo que lo divide en una mitad superior y una inferior? a- primario b- posterosuperior c- posterolateral d- circunferencial e- ninguna es correcta

183- El límite anterior del lóbulo posterior del cerebelo es el surco: a- primario b- posterosuperior c- posterolateral d- circunferencial e- ninguna es correcta

184- El límite caudal del lobulillo floculonodular es el surco: a- primario b- posterosuperior c- posterolateral d- circunferencial e- ninguna es correcta

185- Con respecto al cerebelo a- la úvula del vermis se corresponde con el flóculo b- el tuber se corresponde con el lobulillo semilunar superior c- el folium se corresponde con el lobulillo semilunar inferior d- la pirámide se corresponde con el lobulillo digástrico e- ninguna es correcta

186- El arquicerebelo está formado por: a- hemisferios cerebelosos b- vermis y paravermis c- vermis y núcleo fastigio d- paravermis y hemisferios cerebelosos e- flóculo-nódulo

187- El espinocerebelo se relaciona con: a- tono muscular, postura y control de ejecución de movimientos b- control de movimientos oculares c- planeamiento de movimiento de los miembros e iniciación del mismo

141

d- control de la postura solamente e- control del equilibrio solamente

188- ¿A cuál de los siguientes núcleos proyecta el cerebrocerebelo? a- vestibulares b- fastigio c- interpósito d- dentado e- a y d son correctas

189- Respecto al cerebelo: a- el lóbulo floculonodular está separado del lóbulo posterior (medio) por el surco horizontal b- el surco primario divide el lóbulo medio del lóbulo anterior c- el neocerebelo se asocia con el sistema vestibular d- el paleocerebelo está constituido por el lóbulo medio, la úvula y la pirámide e- el cerebelo se sitúa por detrás del mesencéfalo y la protuberancia delimitando el 4º ventrículo.

142

Desarrolle los siguientes ejemplos de aplicación clínica:

Caso Clínico N° 1

Usted es neonatólogo en un hospital y en su guardia se produce un parto en el cual usted asiste al recién nacido; al observarlo nota que su perímetro cefálico está aumentado (diámetro de la cabeza) por lo que le realiza una ecografía donde se ve que hay una dilatación en uno de los ventrículos.

1) Que son los ventrículos cerebrales y como se llama cada uno?

En la ecografía usted ve que tiene dilatado el ventrículo lateral derecho

2) Cual es el contenido de los ventrículos cerebrales. 3) Como se forma este contenido, cual es su recorrido y donde termina? 4) En base a las preguntas anteriores, que sector puede tener obstruido el paciente para que

se haya dilatado el ventrículo lateral derecho.

143

Caso Clínico N°2

Se presenta un paciente de 52 años de edad sexo masculino a la guardia refiriendo que presentó un desmayo y al despertarse no podía mover el miembro superior derecho.(monoplejía derecha)

1- Si no puede mover el miembro superior derecho en que hemisferio tiene la lesión, el derecho o el izquierdo?

Usted le realiza una RMN (resonancia magnética nuclear) y efectivamente encuentra una lesión vascular que podría ser el causante de la imposibilidad de movilizar el miembro superior derecho.

1 Si no puede mover solamente el miembro superior, donde cree que se va a encontrar la lesión, en la corteza cerebral o en el brazo posterior de la cápsula interna? (justifique su respuesta)

2- Que vía tiene lesionada, descríbala.

3- Que arteria irriga la región que usted cree lesionada? Rama de que arteria.

144

Caso Clínico N°3

Le traen a la guardia un paciente de 52 años de edad sexo masculino refiriendo que presentó un desmayo y al despertarse no podía mover el hemicuerpo derecho. (hemiplejia derecha)

1- Si no puede mover el hemicuerpo derecho en que hemisferio tiene la lesión, el derecho o el izquierdo?

Usted le realiza una RMN (resonancia magnética nuclear) y efectivamente encuentra una lesión vascular que podría ser el causante de la imposibilidad de movilizar el hemicuerpo derecho.

2- Si no puede mover el hemicuerpo derecho, donde cree que se va a encontrar la lesión, en la corteza cerebral o en el brazo posterior de la cápsula interna? (justifique su respuesta)

3- Que vía tiene lesionada, descríbala. 4- Que arteria irriga la región que usted cree lesionada? Rama de que arteria.

145

Caso Clínico N°4

Le traen a la guardia un paciente de 52 años de edad sexo masculino refiriendo que presentó un desmayo y al despertarse no podía mover el hemicuerpo derecho. (hemiplejia derecha) y además no puede levantar el párpado izquierdo ni mover el ojo izquierdo.

1- Si no puede mover el hemicuerpo derecho ni levantare el párpado izquierdo ni mover el ojo del mismo lado. La lesión es en cerebro, tronco del encéfalo, o médula espinal?(justifique su respuesta)

Usted le realiza una RMN (resonancia magnética nuclear) y efectivamente encuentra una lesión vascular en la región que usted pensaba.

2- Si no puede mover el hemicuerpo derecho, ni el ojo izquierdo, en que sector es la lesión. La lesión es total o parcial del sector que usted indicó.(justifique su respuesta)

3- Que vía tiene lesionada, descríbala. 4- Qué arteria irriga la región que usted cree lesionada? Rama de que arteria.

146

Caso Clínico N°5

Le traen a la guardia un paciente de 52 años de edad sexo masculino refiriendo que presentó un desmayo y al despertarse no podía mover el hemicuerpo derecho. (hemiplejia derecha) y además no puede levantar hombro izquierdo ni mover la lengua y habla con dificultad.

1- Si no puede mover el hemicuerpo derecho ni levantare el hombro izquierdo ni mover la lengua y habla con dificultad. La lesión es en cerebro, tronco del encéfalo, o médula espinal?(justifique su respuesta)


2- Si no puede mover el hemicuerpo derecho, ni levantar el hombro izquierdo ni mover la lengua y habla con dificultad, en que sector es la lesión. La lesión es total o parcial del sector que usted indicó. (justifique su respuesta)

3- Que vía tiene lesionada, descríbala. 4- Qué arteria irriga la región que usted cree lesionada? Rama de que arteria.

147

Caso Clínico N°6

Le traen a la guardia un paciente de 52 años de edad sexo masculino refiriendo que hace 1 mes no siente bien con las manos. Usted le realiza unas determinadas pruebas y comprueba que reconoce el frío, calor, el dolor y distingue si algo es redondo o cuadrado (sensibilidad protopática) pero no puede distinguir si algo es suave o áspero o en que posición tiene las manos o los dedos de ellas.

1- Si reconoce el frío, el calor, el dolor y distingue si algo es redondo o cuadrado (sensibilidad protopática) pero no puede distinguir si algo es suave o áspero o en que posición tiene las manos o los dedos de ellas, la lesión es en cerebro, tronco del encéfalo, o médula espinal?(justifique su respuesta).


2- Si reconoce el frío, calor, el dolor y distingue si algo es redondo o cuadrado (sensibilidad protopática) pero no puede distinguir si algo es suave o áspero o en que posición tiene las manos o los dedos de ellas, en que sector está localizada la lesión, para que se produzca esta disociación. (justifique su respuesta)

3- Que vía tiene lesionada, descríbala.

148

Caso Clínico N°7

Le traen a la guardia un paciente de 52 años de edad sexo masculino con una herida de bala en la columna vertebral. Usted le examina y comprueba que no siente ni el frío, ni el calor, ni el dolor y tampoco distingue si algo es redondo o cuadrado (sensibilidad protopática) con la mano izquierda .También observa que no puede distinguir si algo es suave o áspero o en que posición tiene su mano derecha, ni la posición de los dedos de la misma.

1- Si no siente ni el frío, ni el calor, ni el dolor y tampoco distingue si algo es redondo o cuadrado (sensibilidad protopática) con la mano izquierda. También observa que no puede distinguir si algo es suave o áspero o en que posición tiene su mano derecha ni la posición de los dedos de la misma, tiene lesionada toda la médula espinal o solo una parte de ella? (justifique su respuesta).

Usted le realiza una RMN (resonancia magnética nuclear) y efectivamente encuentra una lesión en la médula en la región que usted pensaba.

2- si usted considera que la lesión medular es parcial, esta se haya a la derecha o a la izquierda.(justifique su respuesta)

3- Que vía/s se encuentra/n lesionada/s, descríbala/s.

149

Caso Clínico N°8

Se presenta a la guardia un paciente de 52 años de edad, sexo masculino, que refiere haber tenido una perdida del conocimiento y luego al despertarse no puede mover el hemicuerpo izquierdo (hemiplejía izquierda).

1. Que vía tiene lesionada para usted el paciente si no puede mover el hemicuerpo izquierdo................................................................................

2. Por que sector de la cápsula interna pasa esta vía.....................................

3. ¿La vía que presenta lesionada el paciente, se decusa?. En caso que usted crea que se decusa, en que sector lo hace .......................................

4. Esta vía en que sector de la médula espinal hace sinapsis con la 2° neurona ......................................................................................................

5. Como se llama la última neurona de esta vía. .........................................

6. Usted cree que tiene una lesión en el cerebro, por lo que usted le realiza una tomografía computada, en que hemisferio cerebral encontrará una lesión, en el derecho o en el izquierdo.......................................................

Clasificación funcional y lesiones

COMPONENTES FUNCION LESION ARQUICEREBELO -

VESTIBULOCEREBELO Flóculo, nódulo y língula Equilibrio y postura Hipertonía extensora

PALEOCEREBELO - ESPINOCEREBELO

Lóbulo anterior, úvula y pirámide

Regulación del tono muscular y movimientos

voluntarios

Marcha del ebrio

NEOCEREBELO - CEREBROCEREBELO

Lóbulo posterior y vermis medio

Coordinación de movimientos

Hipotonía, dismetría, temblor voluntario, ataxia y

descomposición de movimientos

151

BibliografíaSobota, Johannes: “Atlas de Anatomía Humana”. Editorial Panamericana. 21° edición. 2001. Madrid.

Williams, P. L: “Anatomía de Gray”. Editorial Harcourt Brace. 38° edición. 1998. Madrid

Snell, Richard S: “Neuroanatomía Clínica”. Editorial Panamericana. 3° edición. 1998. Madrid.

Carpenter, Malcom B.:”Fundamentos de Neuroanatomía”.Editorial El Ateneo. 4° Edición. 1994. Buenos Aires.

Testut, L. Y Latarjet, A.: “Tratado de Anatomía Humana”. Tomo 1. Editorial Salvat. 8° Edición. 1932. Barcelona.

Netter: “Interactive atlas of human anatomy”. CD Rom.

neuroanatomia en esquemas

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