NEMATODES INTESTINALES

GUSANOS O VERMES O HELMINTOS

SERES VIVOS INVERTEBRADOS

DE FORMA MÁS O MENOS ALARGADA

SIN APÉNDICES ARTICULARES

QUE SE DESPLAZAN ARRASTRÁNDOSE

SE CLASIFICAN SEGÚN MORFOLOGÍA EN:

PLATELMINTOS

NEMATODES

ACANTOCÉFALOS

ANÉLIDOS

NEMATOMORFOS O GORDIÁCEOS

NEMATODES

GUSANOS REDONDOS (SECCIÓN CILÍNDRICA)

CUTÍCULA ESPESA, FINAMENTE ESTRIADA

SIN ÓRGANOS DE FIJACIÓN

CON APARATO DIGESTIVO COMPLETO

SEUDOCELOMADOS

CUERPO NO SEGMENTADO

DIOICOS

CORTE TRANSVERSAL DE NEMATODESCAPA INTERNA MUSCULAR

MEROMIARIOS: pocas células, anchas, laxas

Ej. E.vermicularis

HOLOMIARIOS: muchas células, poco salientes

Ej. T.trichiura

POLIMIARIOS: muchas células, proyectadas hacia la cavidad celómica

Ej. A.lumbricoides

CICLO EVOLUTIVO DE NEMATODES

HUEVOS

ESTADIOS JUVENILES

(L1 A L4)

ADULTOS (L5)

HEMBRAS DE NEMATODES

OVÍPARAS: ponen huevos que completan su desarrollo en el medio exterior

Ej. A.lumbricoides

OVOVIVÍPARAS: ponen huevos completamente embrionados que eclosionan rápidamente

Ej. E.vermicularis

VIVÍPARAS: paren larvas

Ej. S.stercoralis

OTROS ASPECTOS BIOLÓGICOS DE NEMATODES

ALIMENTACIÓN VARIADA

ENZIMAS DIGESTIVAS

ANAEROBIOS FACULTATIVOS

PRODUCTOS DE EXCRECIÓN

GRAN LONGEVIDAD

CUTÍCULAS RESISTENTES A ENZIMAS DIGESTIVAS

ESCASA RESPUESTA INMUNOLÓGICA

A.lumbricoides T.trichiura S.stercoralis E.vermicularis

PERÍODO VITAL 1-2 años 5-10 años >30 años 1-2 meses

TIEMPO PARA SERINFECTANTE

2-3 semanas en el suelo

2-3 semanas en el suelo

5-7 días en el suelo

4-6 horas

ETAPA INFECTANTE L2 en huevo L1 en huevo L3 libre L1 en huevo

MEC.INFECCIÓN Ingestión de huevos

Ingestión de huevos

Penetración transcutánea

Ingestión de huevos

LOCALIZACIÓN EN EL HUMANO

Migrac.larvariapor hígado y pulmónAdultos en I.delgado

Desarrollo directo en T.dig.Adultos en ciego, apéndice y colon

Migrac.larvariapulmonarHembra adulta en mucosa del I.delgado

Desarrollo directo en T.dig.Adultos en ciego, apéndice, colon y recto

PROBLEMAS DIAGNÓSTICOS

Dificultad de reconocer huevos atípicosdecorticados o infértiles

- Eliminación esporádica de larvasProcedimient.de concentrac.

Método de la Espátula Adhesiva

CLASIFICACIÓN DE NEMATODES

DE TRANSMISIÓN DIRECTA

• E.vermicularis

GEOHELMINTOS

• A.lumbricoides

• T.trichiura

• S.stercoralis

• Ancylostómidos

• Ancylostoma duodenale

• Necator americanus

CICLO MONOXENOSIN MIGRACIONESZONA CECO APENDICULAR

“PARASITOSIS DE GRUPO”

Enterobius vermicularis (Oxiuro)

ALETAS LONGITUDINALES CORTE TRANSVERSALDEL ADULTO

Huevos de Enterobius vermicularis

MÉTODO DE LA ESPÁTULA ADHESIVA PARA

DIAGNÓSTICO DE OXIUROSIS

COMPLICACIONES NEMATODIASIS INTESTINALES:

APENDICITIS OXIURÓSICA

CICLO DE UN GEOHELMINTO

GEOFAGIA

AMBIENTE

GEOFAGIA (PICA)

DESNUTRICIÓNANEMIA

FÍSICO-QUÍMICO BIOLÓGICO

SOCIO-ECONÓMICO CULTURAL

CICLO MONOXENOCON MIGRACIONESLOCALIZACIÓN:INTESTINO DELGADO

Ascaris lumbricoides

De: “Lecciones de Parasitología y Medicina Tropical:

Helmintología” P.Kourí, J.Basnuevo

MORFOLOGÍA ABERRANTE

DE HUEVOS DE Ascaris

CICLO MONOXENOSIN MIGRACIONESLOCALIZACIÓN:INTESTINO GRUESO

Trichuris trichiura (tricocéfalo)

CICLO COMPLEJO CON ETAPAS DE VIDA LIBRE (LARVAS Y ADULTOS)

HIPERINFECCIÓN EN INMUNOCOMPROMETIDOS

FOCOS EN EL NORTE

DEL PAÍS Y ÁREAS

SUBURBANAS

DE MONTEVIDEO

Strongyloides stercoralis

PERFIL DE PREVALENCIAS DE GEOHELMINTIASIS HUMANAS EN

URUGUAY

En franco aumento debido al deterioro de las condiciones sanitarias de la población en los últimos años.

Proceso de involución y segmentación social.

UR SUBURB ESC.CARENC.

• ASCARIDIASIS: 0,09% 0,3 a 3,8% 6 a 30 %

• TRICOCEFALOSIS: 0,06% 1 a 6% 8 a 42%

• ESTRONGILOIDIASIS: 0-0,1%

Acuña AM y cols; Jorn Bras Patología 2001, Supl Científ 37 (4): 131.

Calegari L y cols. Enfermedades Parasitarias en el Uruguay. In: Salvatella R y Puime A eds Las enfermedades Transmisibles en el Uruguay. Monografías del Instituto de Higiene N° 1. Montevideo: IH/MSP/OPS/OMS

2001: 24-37.

Salvatella R. Parasitosis: sus fundamentos sociales y económicos. In: Enfermedades Parasitarias en Uruguay, sus fundamentos y consecuencias sociales y económicas. Montevideo: OPS 1999.

PAHO/WHO/HCP/HCT/156.99: 33-37.

0

5

10

15

25

Urbana Suburbana

Ascaris lumbricoides

Trichuris trichiura

0,3-3,8%1-6%

6-30%

8-42%

0,09%

Escuelas carenciadas

PREVALENCIA DE GEOHELMINTIASIS

ESTUDIOS UNIVERSITARIOS REALIZADOS EN DISTINTOS BARRIOS DE MONTEVIDEO

EN LA ÚLTIMA DÉCADA

ESTUDIO/AÑO N % PARASITADOS % GEOHELMINTOS

CCD/99 880 42 2,5

ESCOLARES/00 953 58 15

ASENTAM/04ASENTAM/05ASENTAM/06

209171

6437

35157

APEX/05 830 50 17

M.NORTE/09 105 80 50

B.BLANCOS/11 175 67 10

ASCARIDIASISLA GEOHELMINTIASIS DE MAYOR IMPORTANCIA

EN LA SALUD PÚBLICA DE NUESTRO PAÍS

Aumento de frecuencia

Mayor morbilidad

Mayor frecuencia de complicaciones graves en niños

preescolares

La más difundida en el mundo, pero “problema olvidado de gente olvidada.”

Crompton, “Ascaris y su impacto en salud pública”

ASCARIS

MACROSCÓPICOS

ENFERMEDADES DESATENDIDAS

(NEGLECTED TROPICAL DISEASES) 14 infecciones que afectan a los

más desfavorecidos del planeta produciendo una morbimortalidad importante.

Producen enfermedades muy variadas

Persisten en condiciones de pobreza

Porque sus ciclos de transmisión se mantienen especialmente si existen situaciones de contaminación del medio ambiente, condiciones que se ven favorecidas en zonas de pobreza y con medidas sanitarias deficientes.

Las geohelmintiasisson las NTDs más prevalentes

COMPLICACIONES NEMATODIASIS INTESTINALES:

ASCARIDIASIS MASIVA

COMPLICACIONES NEMATODIASIS INTESTINALES:

SINDROME DE LÖEFFLER

COMPLICACIONES NEMATODIASIS INTESTINALES:

TRICOCEFALOSIS MASIVA

IMPACTOCORRELACIÓN DE GEOHELMINTIASIS CON

DEFICIENCIAS COGNITIVAS Y MENOR RENDIMIENTO

ESCOLAR

Intervenciones para valorar efectos de los helmintos sobre rendimiento escolar (Halloran, 1989).

Experiencias sobre afectación de la memoria trabajadora (Baddeley, 1992).

Infecciones helmínticas severas inciden sobre desarrollo locomotor (Callender, 1992).

Pruebas de memoria mejoran post tratamiento antihelmíntico (Nokes, 1992).

Menor destreza académica y mayor ausentismo en infectados (Nokes y Bundy, 1994).

IMPACTOGEOHELMINTIASIS Y COMPROMISO COGNITIVO

IMPACTOCORRELACIÓN DE GEOHELMINTIASIS CON

DEFICIENCIAS NUTRICIONALES Y TRASTORNOS

DEL CRECIMIENTO

Vinculación entre infecciones helmínticas intestinales y crecimiento en preescolares en Brasil (Muniz, 2002).

Anorexia y trast.inflamatorios intestinales en escolares parasitados (Stephenson, 2000).

Infecciones parasitarias intestinales como 1er.factor de riesgo asociado con malnutrición en niños mexicanos (Quihui-Cota, 2004).

Tricocefalosis asociado con anemia y desnutrición (Casapia, 2006).

Severidad de la enfermedad vinculado con la carga parasitaria (Crompton, 2002).

INFECCIONES HELMÍNTICAS INTESTINALES

Tienen consecuencias negativas

sobre la función cognitiva y la

capacidad de aprender por:

Desarrollo

físico

deteriorado

Desarrollo

intelectual

afectado

Déficit

nutricional

Bajo rendimiento escolar

FACTORES DETERMINANTES

La expansión de los asentamientos de grupos humanoshacia áreas con

carencias de saneamiento,

deficiente provisión de agua potable

y otras necesidades básicas insatisfechas,

explica el aumento de la frecuencia de

geohelmintiasis.

FACTOR CONDICIONANTE COMÚN “FECALISMO AMBIENTAL”

Las formas infectantes de los geohelmintos (huevos o larvas) se hallan en el suelo contaminado con heces humanas, cuando existen condiciones de humedad, temperatura y riqueza en detritus orgánicos adecuadas para su sobrevida, maduración y desarrollo.

CONTROL DE LAS GEOHELMINTIASIS

Se basa en tres grandes conjuntos de acciones:

Educación en salud, para reducir la infección

humana y la contaminación ambiental.

Tratamiento, para reducir los niveles de

infección y morbilidad.

Saneamiento, para controlar la contaminación

ambiental.

PROGRAMA NACIONAL DE DESPARASITACIÓN MASIVA ARGENTINA

“CHAU LOMBRIZ”

Disminuir en forma sostenible la tasa de prevalencia de geohelmintos en la población infantil de 2 a 14 años de las áreas afectadas, reduciendo la contaminación del medio ambiente con materias fecales humanas portadoras de estos huevos o larvas, especialmente en áreas marginales donde se asientan urbanizaciones que carecen de servicios sanitarios básicos.

Participación de la comunidad y de la articulación intersectorial.

Sistema de información y notificación. Este sistema constituye la base de la vigilancia epidemiológica:

COLECCIÓN DE DATOS (morbilidad, mortalidad, laboratorios)

BÚSQUEDA PASIVA (agentes de saluds: casos sospechosos)

BÚSQUEDA ACTIVA (estudios poblacionales)

CONSOLIDACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS

PRODUCCIÓN DE INFORMES EPIDEMIOLÓGICOS (SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE SALUD)

SEMINARIO EN JAPÓN (JICA)“PARASITE CONTROL ADMINISTRATION

FOR SENIOR OFFICERS: A STEP TOWARDS PRIMARY HEALTH CARE”

COLABORACIÓN TRIPARTITA:

ACADEMIA (UNIVERSIDADES)

AUTORIDADES NACIONALES Y MUNICIPALES

ORGANIZACIONES SOCIALES (ONGs)

ELABORACIÓN DE MATERIAL GRÁFICO DE DIVULGACIÓN CON

APOYO DEL SOCAT

TALLERES LÚDICOS CON PARTICIPACIÓN ESTUDIANTIL

OBSERVANDO AL MICROSCOPIO

ESTRATEGIAS DE IMPACTO

PEFIP (proyecto

educativo formativo interdisciplinario de parasitosis):

Tareas recreativo educativas tratando la problemática de las enteroparasitosis

Promover la interacción e integración de las 3 escuelas (317, 267 y 172)

PEFIP EN ACCIÓN

TRATAMIENTO DE LOS NIÑOS PARASITADOS

La desparasitación apoya todos los Objetivos de Desarrollo del Milenio de la

ONU.

EN APEX - CERRO

CONTROL PARASITOSIS INTESTINALES EN GUARDERÍAS DEL PROGRAMA

“NUESTROS NIÑOS” CONVENIO IMM-IH

+–

Actividades de educación y

promoción de salud a

padres y equipo docente

Recolección de

muestras y procesamiento

de laboratorio

Controles post-

tratamientoActividad

Terapéutica

UBICACIÓN EN MONTEVIDEO DE LAS

GUARDERÍAS ESTUDIADAS

0

25

50

75

100

1992

1994

1997

1999

2001

2003

2005

2007

Año

% p

osit

ivo

s

oxiurosis giardiasis

Evolución de los porcentajes de parasitismo, CEI, 1992-2008, Montevideo-Uruguay.

SANEAMIENTO

Eliminación sanitaria de las heces, evitando la contaminación del suelo y de los cursos de agua: CEUTA proponen alternativas para soluciones locales, empleando sistemas naturales de tratamiento como humedales construídos o baños secos

Determinación de condiciones mínimas para la instalación de huertas familiares y comunitarias

Intervenciones sobre terrenos contaminados

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS SISTEMAS DE AGUA Y SANEAMIENTO

C O N V E N C I O N A L E S

mezcla de heces, orinaaguas grises y

pluviales

75% plantas funcionan mal

cuerpos de agua contaminados

sobreexplotación de agua subterránea

alimentos

90% no tratado

uso de agroquímicos

degradación de suelos

• Altos costos de inversión, energía e impacto en los ecosistemas.

• Alto consumo y desperdicio de agua de buena calidad.

• Contaminación de las aguas superficiales por patógenos.

• Pérdida para el ciclo de los ecosistemas agrícolas de los nutrientes contenidos en las excretas. desaprovechamiento

• Degradación de las tierras agrícolas y eutrofización del ciclo del agua.

• Insustentable y socialmente excluyente.

• Limitantes geográficas y demográficas

SISTEMAS DE AGUA Y SANEAMIENTO SUSTENTABLES

Un sistema de saneamiento es sustentable si:

• Protege la salud humana• No degrada el ambiente• No sobrepasa la capacidad de

carga de los ecosistemas donde se inserta

• Técnica e institucionalmente apropiado

• Económicamente viable• Socialmente aceptable

uso de agua pluvial

restablece lafertilidad de los suelos

alimentos

uso en la agricultura

aguas grisesheces

orina

recuperación de energía

tratamiento

re uso de aguas

residuos orgánicos

cuerpos de agua sin contaminación

recarga de aguas subterráneas

baño seco exterior, madera

DISPOSITIVOS IMPLEMENTADOS EN LA PRIMERA ETAPA

Recolección de la orinacomo biofertilizante

DISPOSITIVOS IMPLEMENTADOS EN LA PRIMERA ETAPA

Taza separadora y tarrinade material secante (aserrín)

DISPOSITIVOS IMPLEMENTADOS EN LA PRIMERA ETAPA

baño seco interior

DISPOSITIVOS IMPLEMENTADOS EN LA PRIMERA ETAPA

MUCHAS GRACIAS