Monitoreo de pacientes en ARM

POSTGRADO DE EMERGENTOLOGIA

o Monitoreo del Intercambio Gaseoso

o Monitoreo de la Mecánica Pulmonar

MONITOREO DEL PACIENTE EN AVM

MONITOREO DEL INTERCAMBIO GASEOSO

1. Análisis de los gases en sangre arterial

2. Oximetría de pulso

3. Capnometria y capnografia

MONITOREO DEL INTERCAMBIO GASEOSO

1. Análisis de los gases en sangre arterial

• OXIGENACION

• VENTILACION

SOLICITUD CRITERIOSA

MONITOREO DEL INTERCAMBIO GASEOSO

1. Análisis de los gases en sangre arterial

PaO2 / FiO2

Oximetría de pulso: errores y limitaciones

Diferencias entre la SpO2 y la PaO2

Diferencias entre los distintos equipos y sensores

Efecto de penumbra

Dishemoglobinemia

Colorantes endógenos y exógenos

Pigmentación de la piel

Perfusión periférica

Anemia

Movimiento del sensor

Alta intensidad de la luz ambiente

MONITOREO DE LA MECANICA RESPIRATORIA

PRESION

VOLUMEN

FLUJO, I:E

COMPLIANCE

RESISTENCIA

MONITOREO DE LA MECANICA PULMONAR

Ecuación de movimiento del sistema respiratorio

Paw = V x Rsr + Vt / Csr + Pex

o Presión transpulmonar

o Presión esofágica

MEDICIONES PRIMARIAS

PRESION DE VIA AEREA PROXIMAL (Paw)

Presion pico

Presión de meseta o plateau

Presión inicial o Pz

Presión al final de la espiración o de base

(Pex)

Paw media

Auto PEEP o intrínseca

PA al final de la espiración

Hiperinsuflacion dinámica

Atrapamiento aéreo

MONITOREO DE LA MECANICA PULMONAR

Mediciones secundarias

COMPLIANCE Y RESISTENCIA

COMPLIANCE TORACOPULMONAR ESTATICA

C = VT / Pplateau – PEEP total

CL = Δ V / Δ (PA – Pes)

Ccw = ΔV / ΔPes

CURVA DE PRESION / VOLUMEN

SDRA

METODO DE LA SUPERJERINGA

VOLUMENES ALEATORIOS

CON FLUJO INSPIRATORIO LENTO

MONITOREO DE LA MECANICA PULMONAR

RESISTENCIA

Resistencia (cm H2O/L/seg) = Δ de presión a través del sistema

Flujo

GRACIAS!