Claves para la concreción de la APS renovada en Guatemala

Juan Carlos Verdugo Urrejola

ISIS - MMN

Más allá de la APS RenovadaMás allá de la APS Renovada

Claves para la transformación…

Una perspectiva compleja e integradora.

12 claves para la transformación.

Aplicar la APS y responder a los desafíos de su renovación.

Repensar la salud a partir de una

multiconcepción del

proceso salud enfermedad.

Una perspectiva compleja e integradora desde

el primer nivel de atención

Para lograr la reducción de inequidades y alcanzar la universalización.

El fortalecimiento del primer nivel es fundamental para avanzar en la lógica de los valores, principios y elementos de la APS renovada.

Una concepción de transformación «de lo periférico a lo central», «del ejemplo al cambio general», para la reorientación del sistema de salud.

Una imagen fractal del Sistema de Salud

«La parte está en el

todo y el todo está

en la parte»

Nivel jerárquico.

Interrelacionado.

Cada parte afecta a

las otras.

El primer nivel es capaz de influir y transformar al resto de la pirámide.El primer nivel es capaz de influir y transformar al resto de la pirámide.

Reflexión crítica sobre APS renovada

Los valores, principios y elementos de la APS renovada, fundamentales para la transformación de los sistemas de salud.

Puntos críticos «desafíos»:

Concepción de salud enfermedad única y limitada.

Falta de posición sobre articulación entre el modelo bio médico del sistema de salud y otros modelos como los indígenas.

Profundizar en el abordaje de equidad de género.

Enfocar el medio ambiente desde una perspectiva holística y ecosistémica.

Repensar el concepto de la salud enfermedad

« el completo bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia de enfermedad» Idea de «completo bienestar» No solo la ausencia de enfermedad.

Concepción biomédica: Énfasis curativo y preventivo limitado. Excluye otros saberes, concepciones y prácticas de salud.. Promueve acciones puntuales, parciales.

El falso desarrollo histórico del concepto salud enfermedad.

La ilusión del desarrollo histórico de la concepto salud-enfermedad

Mágico

Religioso

Ecológico

Sociológico

Biológico

Holístico

Paradigmas en paralelo Crisis epistemológica

Redefinición: La Atención en salud y la

epidemiología. Sistema de Salud.

Tiempo linealEn la realidad es al mismo tiempo

Sentido de búsqueda Las claves son preguntas

no respuestas

Nuevos caminos por recorrer de desconstrucción y construcción

Algunas ideas por donde comenzar

Algunas experiencias prácticas

Dimensiones del campo de la salud Histórico ---------- dar cuenta del movimiento

Jerarquización

Paradigmas del campo de la salud

Determinación Determinación-indeterminación

Premisas de los paradigmas

PARADIGMA CLÁSICONUEVO PARADIGMA DE LA

CIENCIA

Separación del todo en sus partes. Las partes sólo pueden ser entendidas a partir del todo.

Separación del observador y el observado.

No existe separación entre observador y observado.

Realidad reducida a lo observable, fragmentado.

Realidad como red de relaciones en mutua afectación.

Conceptos y teorías adquieren categoría de verdad.

Conceptos y teorías sólo son aproximaciones a la verdad.

Determinismo. Incertidumbre.

Concepciones de la salud enfermedad

Concepción del modelo médico hegemónico

Multi-concepción de un modelo de salud integral e incluyente

Salud y enfermedad como polos excluyentes y contradictorios.

Salud y enfermedad como unidad dialógica.

Biologista. Multidimensional.Múltiples paradigmas.

Individual. Individual, familiar y comunitario, el entorno.

Ahistórico. Procesal.Carácter histórico.

Determinista (causa-efecto) Relacional, incertidumbre, dialógico.

Multi-concepción del proceso salud enfermedad de un modelo integral e incluyente.

El proceso salud-enfermedadObjeto de conocimiento complejo y multidimensional

Cuestionamiento de la monodisciplina y del saber científico en su sentido

de única razón

Necesidad de la transdisciplinariedadPrincipio de la múltiple concepción, paradigmas

racionalidad-intuición y la cooperación, complementariedad.

16Atención y epidemiologia socio-cultural.

Gran heterogeneidad cultural en la realidad guatemalteca

Transacciones permanentes entre concepciones-prácticas culturales diferentes

Permanecen matrices culturales diferenciales que re significan los nuevos elementos

Articulación y complementariedad entre las diferentes formas de atención en salud

Muchas Gracias Muchas Gracias