DESMEDICALIZARDESMEDICALIZAR

Estrategias de retirada de Fármacos

José María Beltrán PovedaUGC Puerta de Madrid

Andújar

Prescripción prudentePrescripción prudente

Pensar la duración del tratamiento.Pensar más allá de los

medicamentos.Vigilar efectos adversos.Prudencia con los nuevos medicamentos.Al introducir un nuevo fármaco,

pensar si realmente es necesario, alternativas, si es lo mejor para la persona.

Síntoma nuevoSíntoma nuevo Puede ser reacción adversa de otro fármaco sobretodo si es:Paciente de alto riesgoCrónicoPoli medicadoAnciano La administración de un nuevo fármaco siempre es un experimento, por el riesgo de reacciones adversas. Advertir, que lean el prospecto. ¿Serán capaces de reconocerlas?

Estrategias al iniciar tratamientoEstrategias al iniciar tratamiento

Iniciar con dosis bajas y adaptarlas después.

Considerar síntomas nuevos como posible RAM.

Informar de posibles efectos adversos.

Indagar sobre síntomas nuevos.

DeprescripciónDeprescripciónProceso de desmontaje de prescripción

de medicamentos, que incluye revisión, modificación de dosis, sustitución, eliminación y adición de otros fármacos.

Especial atención en pacientes frágiles, poli medicados (menor de 2 a 3, moderado 4 ó 5, mayor mas de cinco, gran poli si mas de 10) y con expectativa de vida corta como terminales y dementes.

Polimedicados en un cupoPolimedicados en un cupo

TrampasSeducción ante la elegante

presentación de nuevos fármacos por los laboratorios.

Casos como el del cilostazol han motivado el nuevo símbolo de especial vigilancia de nuevos medicamentos.

Estrategia para deprescripciónEstrategia para deprescripción

Conocer a quién.Que espera la persona del fármaco.Quién soy yo para esta persona.Fomentar la autonomía e involúcralo

en la decisión.Explicar la acción, sobre todo si el

fármaco actúa sobre las emociones.Indagar sobre creencias, fármacos sin

receta y plantas medicinales.

Por donde empezamosPor donde empezamosFármacos que realmente no

usan.Preventivos, ¿son necesarios?.Modificadores de enfermedad.Sintomáticos ó paliativos.Acordar con paciente ó cuidador,

cual, como y porqué.

Saber desistirSaber desistir

Se detecta percepción de abandono.

Resistencia a abandonar medicamentos, insistir en otro momento.

Miedos, vivencias desagradables.

Palabras clavePalabras clave

Forma gradual.Seguimiento estrecho.Actitud de puertas abiertas.Colaboración, complicidad,

involucrar a paciente y cuidador.

ConsecuenciasConsecuenciasPositivas.Mejoras funcionales y de calidad de vida.Disminuyen riesgos de RAM e interacciones.Menor coste para paciente y comunidad.Complicidad y mejora de relación.Negativas.Síndrome de retirada.Efectos rebote.Reaparición de síntomas.Desenmascara interacciones.

Ejemplos Ejemplos

IBP y AntiH2AntidepresivosBenzodiazepinasFármacos Z