D S M - I V - T R , D S M V, C I E - 1 0

MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN Y EXPLORACIÓN CLÍNICA

MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

•  Creado por APA (Asociación Americana de Psiquiatría) •  Apoyado en fundamentos empíricos sólidos •  Objetivos: o Proporcionar una guía útil de la práctica clínica o Facilitar la investigación y mejorar la comunicación

entre clínicos e investigadores o Herramienta para la enseñanza de psicopatología •  Utilizado por profesionales de la salud (psiquiatras,

médicos, psicólogos, asistentes sociales, enfermeras, terapeutas), ámbito forense (abogados, jueces)

HISTORIA DSM

•  1952: Se publica el primer manual DSM

•  1968: DSM-II

•  1980: DSM-III

•  1987: DSM-III-TR

•  1994: DSM-IV

•  2000: DSM-IV-TR

•  2013: DSM-V

DEFINICIÓN DE TRASTORNO

•  Síndrome o patrón comportamental o psicológico de

significación clínica, que aparece asociado a un

malestar (dolor), a una incapacidad (deterioro de una o

mas áreas de funcionamiento) o a un r iesgo

significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor,

discapacidad o pérdida de la libertad. Este síndrome o

patrón no debe ser meramente una respuesta

culturalmente aceptada a un acontecimieno particular.

DSM-IV-TR

•  Evaluación diagnóstica multiaxial

•  EJE I: Motivo de consulta

•  Trastornos clínicos •  Otros objetos de atención clínica (ej.; problema

biográfico) •  EJE II: Trastronos de personalidad o retraso mental •  EJE III: Enfermedades médicas

•  EJE IV: Problemas psicosociales y ambientales

•  EJE V: Escala de evaluación global de la actividad

DSM-V

•  Se organizan los trastornos en relación a su

aparición en el ciclo vital (primero los trastornos del

desarrollo, ej. TEA y por último los trastornos

neurocognitivos, ej. Demencia)

•  Se enmarcan en cuanto a la edad, sexo y

características del desarrollo del paciente,

eliminándose el diagnóstico multiaxial y los

trastornos de inicio en la infancia-adolescencia

CAMBIOS CLINICOS (1)

•  Esquizofrenia: se eliminan los subtipos (paranoide,

indiferenciada o s imple, desorganizada o

hebefrénica, catatónica)

•  Trastorno Bipolar: durante el episodio maníaco se

agrega a la alteración de la afectividad el criterio

de alteración de la actividad y energía

CAMBIOS CLINICOS (2)

•  Trastornos depresivos:

•  Trastorno disruptivo de desregulación emocional: hasta

los 18 años, patrón de irritabilidad persistente y

frecuentes episodios de descontrol emocional

•  Trastorno disfórico premenstrual

•  Trastornos depresivos permanentes: se agrupan el

trastorno distímico y el trastorno depresivo mayor

•  Se elimina el duelo como criterio excluyente

CAMBIOS CLINICOS (3)

•  Trastornos obsesivos: •  TOC: se elimina de los trastornos de ansiedad •  Tricotilomanía: se elimina de los trastornos del

control de impulsos •  Trastorno de acumulación

•  Trastornos relacionados con el trauma y estresores: •  TEPT •  Trastorno por estres agudo •  Trastorno de ajuste (anterior trastorno adaptativo)

CAMBIOS CLINICOS (4)

•  Trastornos de ansiedad:

•  Agorafobia: independiente del trastorno por pánico

•  Fobia específica

•  Ansiedad social: anterior fobia social

•  Trastorno de ansiedad por separación: eliminado del

apartado de trastornos de inicio en la infancia

•  Mutismo selectivo

CAMBIOS CLINICOS (5)

•  Trastornos de alimentación:

o Anorexia nerviosa

o Bulimia nerviosa

o Trastorno de pica

o Trastorno de rumiación

CAMBIOS (6)

•  Trastornos de la conducta disruptiva: patrón de

problemas de autocontrol emocional y conductual

o Trastorno de conducta (T. antisocial)

o Trastorno oposicionista desafiante

o Trastorno explosivo intermitente

•  Comorbilidad elevada: TDAH

CAMBIOS (7)

•  Trastornos del neurodesarrollo: alteraciones/retrasos en el desarrollo del funcionamiento vinculadas a la maduración del SNC que inician en la infancia

o Discapacidad intelectual o Trastornos de la comunicación (tartamudeo, t.

lenguaje) o TEA: especificar si esta asociado a enfermedad

médica/genética/ambiental; gravedad; con/sin déficit del lenguaje

o TDAH o Trastornos específicos del aprendizaje: dislexia,

discalculia, disgrafia o Trastornos motores: Tourette, tics, coordinación

CLASIFICAION ESTADISTICA INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES

•  Publicado por la OMS (desde 1948, sexta edición)

•  Objetivo:

•  Fines estadísticos relacionados con morbilidad y

mortalidad

•  Historia: 1893 (Instituto Internacional de Estadística)

•  CIE-10: 1992

CLASIFICACION – CODIFICACION

•  Cada afección puede ser asignada a una categoría y

recibir un código. Cada una de tales categorías puede

incluir un grupo de enfermedades similares

•  Presenta 22 capítulos (ej.: enfermedades del sistema

nervioso, enfermedades infecciosas y parasitarias,

enfermedades del sistema circulatorio, etc.)

•  Los trastornos mentales y del comportamiento se

encuentran asignados en el capítulo V (F00-F99)