Método Dáderde Seguimiento Farmacoterapéutico

Daniel Sabater HernándezGrupo de Investigación en Atención Farmacéutica

Universidad de Granada

Oferta de servicio

Entrevista farmacéutica: primera entrevista

Estado de situación

Fase de estudio

Fase de evaluación

Fase de intervención(Plan de actuación)

Entrevistas sucesivas(Resultado de la intervención)

Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico

Método Dáder: Fase de Evaluación

Premisas de la farmacoterapia¿Necesarios?

¿Efectivos?

¿Seguros?

Problema de salud no tratado. El paciente sufre un problema de

salud asociado a no recibir una medicación que necesita.

Efecto de medicamento innecesario. El paciente sufre un problema

de salud asociado a recibir un medicamento que no necesita.

Inefectividad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de

salud asociado a una inefectividad no cuantitativa de la medicación.

Inefectividad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud

asociado a una inefectividad cuantitativa de la medicación.

Inseguridad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud

asociado a una inseguridad no cuantitativa de un medicamento.

Inseguridad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud

asociado a una inseguridad cuantitativa de un medicamento.

Necesidad

Efectividad

Seguridad

Falla

• Antes de comenzar:

– Elaborar el ES (uso indispensable) con modificaciones.

– Obtener información que falte.

Medicamento 1PS 1

N E S

Método Dáder: Fase de Evaluación

¿Necesario?

No SiPRM

PS 2

Efecto de medicamento innecesario

Sólo se continúa si es necesario

¿Efectivo?

Inseguridad cuantitativa

Inseguridad no cuantitativa

Inefectividad cuantitativa

Inefectividad no cuantitativa

Efecto de medicamento innecesario

Problema de salud no tratado

Clasificación de RNM

Medicamento 1PS 1 ¿Efectivo?

N E S

¿Necesario?

SiNo Si

PS 2

Inefectividad cuantitativa o no

cuantitativa

Independientemente del resultado de la valoración

de la efectividad

¿Seguro?

Método Dáder: Fase de Evaluación

Inseguridad cuantitativa

Inseguridad no cuantitativa

Inefectividad cuantitativa

Inefectividad no cuantitativa

Efecto de medicamento innecesario

Problema de salud no tratado

Clasificación de RNM

Medicamento 1PS 1 ¿Efectivo?

No Si

¿Seguro?

No Si

N E S

¿Necesario?

Si

PS 2

Inseguridad cuantitativa o no

cuantitativa

Método Dáder: Fase de Evaluación

Inseguridad cuantitativa

Inseguridad no cuantitativa

Inefectividad cuantitativa

Inefectividad no cuantitativa

Efecto de medicamento innecesario

Problema de salud no tratado

Clasificación de RNM

Medicamento 1PS 1 ¿Efectivo? ¿Seguro?

N E S

¿Necesario?

Si

PS 2

Si SiNo hay RNM

Medicamento 2

Medicamento 3Evaluación conjunta

Evaluación conjunta

Evaluación por separado

¿Efectivos?¿Necesarios? ¿Seguro?

Método Dáder: Fase de Evaluación

Medicamento 1

Medicamento 2

Medicamento 3

PS 1

PS 2

PS 3

N E S

Método Dáder: Fase de Evaluación

- -¿Necesario?

Evaluación finalizada

Evaluación finalizada

No Si PRM

Fin

Problema de Salud no tratado

No

¿Se ha asociado con algún medicamento

evaluado?

Si

Inseguridad cuantitativa

Inseguridad no cuantitativa

Inefectividad cuantitativa

Inefectividad no cuantitativa

Efecto de medicamento innecesario

Problema de salud no tratado

Clasificación de RNM

Ejercicios prácticos:

Evaluación de la farmacoterapia

Oferta de servicio

Entrevista farmacéutica: primera entrevista

Estado de situación

Fase de estudio

Fase de evaluación

Fase de intervención(Plan de actuación)

Entrevistas sucesivas(Resultado de la intervención)

Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico

Método Dáder: Fase de Intervención (Plan de actuación)

Con el paciente

Plan de trabajo

Continuado

Priorizar objetivos

2 Determinar las intervenciones

3

Definición de objetivos

1

Planificar las intervenciones

4

Intervenciones farmacéuticas

RNM Resultados positivos

Otros profesionales de la salud

Granada, 17 de mayo de 2005

Estimado Doctor DDDDD:

Como usted sabe la paciente XXXXX toma levotiroxina 100 mcg/día para tratar el problema de hipotiroidismo que presenta.

En la actualidad la paciente refiere que desde hace tres meses se siente más cansada y fatigada de lo normal, especialmente cuando realiza cualquier actividad cotidiana. Además, constantemente tiene sueño.

Es por ello que la remito a usted para que valore la efectividad del tratamiento con levotiroxina y realice las exploraciones y modificaciones oportunas.

Me despido y quedo a su disposición.

Fulanito de talFarmacéutico. Colegiado núm. 0000

Granada, 17 de mayo de 2005

Estimado Doctor DDDDD:

Como usted sabe la paciente XXXXX toma levotiroxina 100 mcg/día para tratar el problema de hipotiroidismo que presenta.

En la actualidad la paciente refiere que desde hace tres meses se siente más cansada y fatigada de lo normal, especialmente cuando realiza cualquier actividad cotidiana. Además, constantemente tiene sueño.

Es por ello que la remito a usted para que valore la efectividad del tratamiento con levotiroxina y realice las exploraciones y modificaciones oportunas.

Me despido y quedo a su disposición.

Fulanito de talFarmacéutico. Colegiado núm. 0000

Carta al médico

Método Dáder: Fase de Intervención (Plan de actuación)

Método Dáder: Fase de Intervención (Plan de actuación)

Ejercicios prácticos:

Diseño del Plan de Actuación

Descripción del caso

Entrevista: 24-06-05

Mujer de 58 años, recientemente diagnosticada de diabetes (10-06-05). Tiene HTA, hipercolesterolemia (07-06-05.

CT: 220 mg/dl, TG: 165 mg/dl) y varices. IMC: 30.

Se mide la TA cuando va a la consulta del médico. Una vez cada 3 meses. En su última visita (10-06-05) el valor fue

128/79 mmHg.

Acostumbraba a caminar, pero de dos meses para acá no lo hace. El problema es que le duelen mucho las piernas

consecuencia de su mala circulación. Hasta hace 2 meses tomaba Daflon, que le aliviaba muchísimo, pero ha dejado

de comprarlo porque creía que estaba mejor y no le gusta tomar medicamentos.

Trata de comer alimentos con bajo contenido en grasas y con poca sal, pero le cuesta seguir un hábito, ya que entre

semana cocina para sus nietos y le es difícil preparar “otra comida” para ella.

Desde hace 2 semanas debe tomar metformina 850 mg para su diabetes de reciente comienzo. Anteriormente sólo

tomaba atorvastatina 10 mg, enalapril 20 mg/HCTZ 12,5mg, y el daflon (diosmina/hesperidina).

0-0-10-0-1Atorvastatina 10

mg2 añosRNoHipercolesterolemia2 años

1-1-11-1-1Metformina 850 mg2 semB¿?Diabetes*10-06

BNo“varices”3 años

1-0-01-0-0Enalapril 20 mg

HCTZ 12,5 mg1 añoR¿?HTA*4 años

FechaClasificación

RNMSEN

Pauta usada

Pauta prescrita

Medicamento (p.a.)InicioPreocupaControladoProblema de saludInicio

I.F.EvaluaciónMedicamentosProblemas de Salud

140 mg/dlGlucemia basal

128/79135/82PA

07-06-0520-03-05Parámetros

165 mg/dlTG

220 mg/dlCT

07-06-05Parámetros

Oferta de servicio

Entrevista farmacéutica: primera entrevista

Estado de situación

Fase de estudio

Fase de evaluación

Fase de intervención (Plan de actuación)

Entrevistas sucesivas(Resultado de la intervención)

Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico

Plan de actuación

Método Dáder: Entrevistas sucesivas

¿Evaluación de los PS (RNM y RP)?

¿Aceptación de la IF?

¿Continúa la IF?

¿Nuevas IF?¿Nuevos PS o medicamentos?

El proceso se hace cíclico

Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico

Oferta del servicio

Razón de oferta del servicio

Salida del servicio

Entrevista farmacéutica(Primera entrevista)

Estado de situación

Fase de estudio

Fase de evaluación

Fase de intervención(Plan de actuación)

Aceptación

Si

No

Entrevistas sucesivas

Programación de la entrevista

Identificación de PRM, RNM y otras necesidades del paciente

Intervenciones farmacéuticas

¿Problemas de salud?¿Intervenciones?

Preservar resultados positivos

Resolver, prevenir RNM

Método Dáderde Seguimiento Farmacoterapéutico

Daniel Sabater HernándezGrupo de Investigación en Atención Farmacéutica

Universidad de Granada