Memoria de estadías

Asilo de ancianos la “Inmaculada”

Tirado García Selenne Guadalupe.

Diciembre 2016.

Universidad Politécnica de Sinaloa.

Terapia Física.

ASILO DE ANCIANOS LA “INMACULADA”

Esta es una institución fue fundada en el año de 1886, bajo el patrocinio de la sociedad

de Mazatlán, pero en el año de 1889 ocupo la dirección que actualmente conocemos en

la calle 5 de Mayo, entre Miguel Hidalgo y Morelos aun costado del parque Zaragoza.

Actualmente la directora de la institución es Sor Josefina Vega.

A partir del año1954 la institución ha estado a cargo de un grupo de religiosas y

patronato.

Misión

Ayudar y proteger a las personas de la tercera edad en los diferentes aspectos de la vida

diaria tales como salud, físico, emocional, psicológico y espiritual, brindarles una mejor

calidad de vida.

Nota: La institución no cuenta con una misión, visión o valores.

Valores

Los valores de esta institución son el amor y el respeto hacia el prójimo

Honestidad

Compañerismo

Solidaridad

Trato humano

En esta institución se atienden a hombres y mujeres de la tercera edad que van desde

los 55-100 años de edad, sin importar la clase social o la religión de estas personas.

DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO DONDE REALIZO SUS

PRACTICAS

El asilo de ancianos la “Inmaculada” es un edificio que cuenta con dos plantas en la

planta baja se encuentran las recamaras de las mujeres y en la planta alta los hombres.

Los pasillos cuenta con un espacio muy amplio donde las personas de la tercera edad, se

sientan a descansar, en estos pasillos también se realiza las actividades de terapia física,

esto va a depender del tratamiento que reciba cada paciente.

Se cuenta con escaleras adecuadas para que las personas que viven en ese lugar puedan

desplazarse con mayor facilidad de un lado al otro sin importar que utilicen sillas de

ruedas, hacia la segunda planta. Pero también se cuenta con escaleras normales.

Planta baja

Planta alta

Se cuenta con un patio el cual es utilizado para las actividades recreativas, terapia

grupal.

Los pasillos de l asilo cuentan con pasamanos para que sea más fácil el traslado de las

personas de la tercera edad.

Se cuenta también con un cuarto que es el área de terapia física, en este lugar se realizan

diferentes tratamientos, esto depende de que tipo de terapia se le vaya a realizar al

paciente. En esta área también se guardan todo los materiales de terapia física, desde los

aparatos para mecanoterapia, 5 compresas de diferentes tamaños, materiales para

realizar terapia ocupacional, terapia respiratoria y Ludoterapia. Todo se encuentra

dividido de esta manera en diferentes cajas, también se cuenta con un buro o estante

donde se encuentran las cremas y aceites, y el material de curación o enfermería.

Contamos con electrodomésticos para poder tener compresas calientes y compresas frías

estos son un horno y un refrigerador; respectivamente.

Se tiene una camilla y un sofá para que los pacientes lo utilicen de ser necesario.

Otro tipo de materiales son las Ortesis se cuenta con andaderas y bastones.

La terapia también se realizo en los cuartos de algunos pacientes, para que la realización

del tratamiento fuera más cómoda ya que para algunos pacientes resultaba difícil subirse

a la camilla que se encontraba en el área de terapia física.

Inspección de las condiciones ergonómicas del área de trabajo

Camilla: Altura: 69 Cm Largo 182 Cm Ancho: 76 Cm

La camilla esta a una altura en la cual el fisioterapeuta puede realizar la terapia sin

realizar mucho esfuerzo y mantener una postura adecuada, pero existe un inconveniente

algunos pacientes presentan dificultades para subirse a la camilla y es por eso que se

realiza la terapia fisca en la cama de los pacientes.

Baño: Altura: 36.5 Cm Ancho: 36.5 Cm Pasamanos: Altura: 114 Cm

Largo 242.5 Cm

Los baños cuentan con pasamanos para que los huéspedes puedan realiza sus

necesidades básicas de manera independiente y con mayor facilidad, en los casos de los

pacientes no son independientes los pasamanos facilitan el trabajo de los voluntarios o

trabajadores del lugar, el huésped coopera al momento de los cambios de posición.

Puerta baño: Largo 207 Cm Ancho: 86 Cm Puerta entrada: Largo: 214 Cm

Ancho: 95Cm

Las puertas principales de las recamaras de los huéspedes están divididas en dos partes

para que puedan entrar con mayor facilidad, ya que la mayoría de ellos utiliza una silla

de ruedas, andaderas o bastones.

Sofá: Altura 90 Cm Ancho: 65 Cm

El sofá es muy bajo y al momento de realizar algún tratamiento el paciente se encuentra

como pero el fisioterapeuta se tiene que sentar en el piso para poder estar en una

posición en la cual pueda realizar la terapia sin tener problemas en su columna.

PATOLOGIAS DE MAYOR INSIDENCIA

Diabetes Mellitus Tipo 2 No insulino - dependiente

Código CIE 10: E 11

Etiología:

Es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina, la

suficiente, es asimilada por el cuerpo de la forma correcta, esto produce la acumulación

de glucosa en la sangre.

La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes

no controlada es la hiperglucemia que con el tiempo daña gravemente muchos órganos

y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.

Es una enfermedad frecuente en los ancianos, ya que su prevalencia aumenta

ostensiblemente con la edad. A los 75 años, aproximadamente el 20 % de la población

la padece y el 44 % de los diabéticos tienen más de 65 años.

Existen diferentes causas y factores de riesgo:

Genética

Edad

Obesidad: el 80% de las personas que padecen diabetes la presentan

Sedentarismo

Aumento a la resistencia de la insulina

Hipertensión

Enfermedades cardiovasculares

Ingestión de fármacos

Patogenia

Si existe una resistencia a la insulina esta no puede desbloquear los receptores, esto

produce que la glucosa quede fuera de la membrana del intestino delgado, lo que

provoca que la glucosa se quede dentro del torrente sanguíneo a esto se le conoce como

hiperglucemia. Cuando existe hiperglucemia el páncreas produce mayores cantidades de

insulina, esto produce que las células B del páncreas realicen una mayor trabajo esto

puede llegar a producir la apoptosis de las células B.

Cambios morfológicos

Enfermedades cardiovasculares: se produce una disfunción endotelial esto predispone a

los pacientes a padecer enfermedades cardiovasculares tales como la arterioesclerosis

esta suele afectar a la aorta y otras arterias de tamaño grande o mediano. Se puede llegar

a producir la arterioesclerosis hiliana esto quiere decir que la mayoría de los pacientes

diabéticos suelen presentar hipertensión.

Microangiopatìa diabética: existe un engrosamiento difuso de las membranas basales,

esto se puede apreciar en los capilares de la piel, músculo estriado, retina, glomérulos

renales y médula renal; también puede presentarse en estructuras no vasculares como

los túbulos renales, la capsula de Bowman, los nervios periféricos, entre otros.

Nefropatía diabética: en ella existen diferentes lesiones las cuales son lesión

glomerulares lesiones vasculares renales entre ellas están la ateroesclerosis y

pielonefritis.

Complicaciones oculares: estas pueden ser retinopatía, cataratas o glaucoma.

Neuropatía diabética: existe una afección del sistema nervioso central y periférico.

Manifestaciones clínicas o síntomas

Los síntomas de la diabetes son:

Sed anormal (polidipsia)

Micción frecuente (poliuria)

Cansancio extremo

Mucho apetito (polifagia)

Perdida de peso constante

Infecciones recurrentes

Visión borrosa

Síndrome de reposo prolongado (desuso o inmovilización)

Etiología

El síndrome de reposo prolongado se produce mayormente en personas de la tercera

edad, esto se da por un periodo de inmovilización, esto produce diferentes daños al

organismo por lo tanto las personas no puedan realizar sus actividades de la vida diaria.

Comúnmente el reposo prolongado es causado por alguna enfermedad en la cual el

paciente tenga que estar en reposo total algunas de estas son traumas ortopédicos,

fracturas, lesiones músculo esqueléticas, cirugías mayores.

Cambios morfológicos

El reposo prolongado produce múltiples cambios en los diferentes sistemas del cuerpo

entre ellos están:

Limitación articular

Ulceras por decúbito (escaras)

Disminución de la sensibilidad propioceptiva

Trastornos del equilibrio

Contracturas musculares

Osteoporosis

Deterioro mental progresivo

El reposo prolongado puede causar diferentes cambios en entorno al peso de las

personas en diferentes cosos puede llevar a la obesidad gracias al sedentarismo y a la

alimentación de la personas, pero en otro punto esta la anorexia.

Este síndrome produce que el metabolismo y el funcionamiento general del cuerpo se

vean perjudicados provocando que estos se vuelvan más lentos.

Demencia senil

Código CIE 10: F03

Se habla de demencia senil cuando esta es presentada en personas de la tercera edad,

pero la demencia se puede presentar a cualquier edad. Cuando se habla de demencia

se dice que existe un deterioro de la capacidad mental, la cual influye directamente en

las actividades de la vida diaria de una persona. Otro punto muy importante aquí es que

la demencia es irreversible por que existe un deterioro degenerativo.

Etiología

La demencia puede ser causada por diferentes factores uno de los más importantes es la

edad, ya que esta nos ayudara a saber si es demencia senil por lo mencionado

anteriormente.

La demencia puede ser causada por lesiones cerebrales, tumores o derrames crebrales o

si existe algún problema de origen metabólico, estos se producen cuando existe un

cambio en los niveles de glucosa, calcio o sodio, también puede ser la vitamina B12 en

sangre.

Existen diferentes patologías en la cuales se puede presentar demencia, pero no tiene

que ser a si en todos los casos; las patologías son Parkinson, Alzheimer, demencia con

los cuerpos de Lewy, esclerosis múltiple entre otras.

Cuadro clínico

Las personas con demencia senil suelen presentar perdida de memoria comienza con

pequeños detalles de la vida diaria, pero esto se vuelve un síntoma importante cuando la

persona olvida a sus familiares, las personas que presentan esta enfermedad tienden a

realizar las mismas preguntas como: ¿Qué día es hoy? ¿Qué hora es?

Problemas para poder ubicarse en el tiempo y espacio (propiocepción)

Dificultad para realizar sus actividades de la vida diaria ya que sus movimientos son

más torpes.

Cambios continuos de humor sin razón aparente.

Insomnio o apnea del sueño.

Escoliosis

Código CIE 10: M419

Escoliosis consiste en la desviación de la columna vertebral, en esta existe una rotación

de la vertebras de manera permanente. Existen dos tipos de escoliosis: Escoliosis

estructural en este tipo de escoliosis se encuentran comprometidas las vertebras,

músculos y ligamentos. En la escoliosis funcional se puede observar un cambio en el eje

de la columna vertebral, las personas que sufren este tipo de escoliosis suelen adoptar

posturas antialgicas, se puede observar una asimetría de miembros inferiores y hombros.

Etiología

La escoliosis se puede clasificar dependiendo de cual sea la causa que la origino:

Escoliosis idiopática este es el tipo de escoliosis más frecuentes.

Escoliosis congénita: esto se da por alguna malformación de las vertebras: por defectos

de formación se puede presentar una hemivertebra o una vertebra en cuña. También se

puede presentar por defecto de segmentación sinostosis intervertebral.

Escoliosis neuromuscular: estas se subdividen en dos puntos: Neuropàticas por

alteraciones de la motoneurona superior, por alteración de la motoneurona inferior,

parálisis cerebral y poliomelitis respectivamente. Miopàticas distrofia muscular.

Patogenia

La escoliosis comienza aparece la primera curva o curva mayor aparecen curvas

compensatorias estas ayudan a mantener el eje de gravedad a estas curvas se les llama

secundarias o menores, posteriormente se produce la rotación de las vertebras

comprometidas en la curva, como consecuencia las costillas se arrastran hacia atrás y se

origina la ogiba costal, las vertebras que su estado normal se encuentran en el centro a

hora están más alejada de la línea media, la vertebra que cuenta con mayor rotación se

le llama vertebra ápice.

Cuadro clínico

La mayoría de los pacientes no presentan ninguna sintomatología.

Cuando la escoliosis avanzado los pacientes presentan dolor por la artrosis o los

trastornos funcionales. El paciente presenta asimetría de tronco, alteraciones cutáneas

o neuromusculares.

Incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria consiste en la perdida involuntaria de la orina, las personas

que sufre de incontinencia urinaria no pueden retener la orina. Es una alteración en la

fase de llenado vesical. La presión de la vejiga es mayor a la presión de la uretra.

Etiología

Las causas de la incontinencia urinaria son:

Músculos del suelo pélvico dilatados: estos mantienen cerrada la uretra, al perder su

elasticidad, las personas que sufren incontinencia urinaria no pueden realizar su vida

diaria normal ya que con reírse, toser, destornudar o cargar objetos pesados provoca la

perdida de orina.

Menopausia: con ella existe una disminución de la cantidad de estrógenos esto produce

la debilidad de los músculos pélvicos o abdominales.

Sobrepeso este provoca una mayor presión en los músculos del suelo pélvico lo que los

puede llegar a debilitar.

Diversas patologías pueden llegar a influir a que se presente incontinencia urinaria son:

infarto cerebral, demencia senil o diabetes, Parkinson o Alzheimer, espina bífida,

esclerosis múltiple.

Infecciones urinarias

Medicamentos

Cuadro clínico

Existe perdida de fluidos al reírse, toser, destornudar o cargar objetos pesados provoca

la perdida de orina.

Bioestadísticas de las patologías tratadas

50-70 14%

71-80 27%

81-90 36%

91-100 23%

Grupo de edad

Mujeres 55%

Hombres 45%

sexo

Cara 5%

Cuello 14%

Miembro superior 38%

Miembro inferior 33%

Tronco 10%

Regiòn anatomica afectada

Px por primera vez 25%

Px recurrentes 75%

Px por primera vez Vs Px recurrentes

TRATAMIENTOS APLICADOS

En esta institución se utilizo como método de abordaje y tratamiento fisioterapéutico el

Método de fases. Este método es creado por J. David Souza C. Lic. en terapia física y

rehabilitación.

Este método consta de cuatro pasos:

Impresión general, precauciones, enfoques y seguimientos.

El tratamiento se encuentra dividido en fases al igual que la fisiología del ejercicio

estas son:

Fase de calentamiento: en esta fase se encarga de preparar al organismo para realizar

una actividad física.

Fases de la actividad física: es el movimiento corporal, esto produce un gasto

energético.

Fase de recuperación: esta se da una vez que halla terminado la actividad física.

Diabetes

Con base al método de 3 fases se atendieron las diferentes complicaciones y diversas

complicaciones de la diabetes estas fueron:

Edema de miembros inferiores el tratamiento aplicado en estos casos fue la

movilización activa para aumentar la circulación, masaje drenaje linfático para

disminuir el edema, también se trabajaron los dolores crónicos y agudos por medio de

termoterapia a través de compresas secas y masoterapia se realizo masaje relajante y

descontracturante.

Se trabajo la movilidad de manera activa y activa asistida ya que dos de los pacientes

que presentan diabetes presentan amputación de un miembro inferior y por esta razón

los pacientes utilizan una silla de ruedas para movilizarse.

Pronóstico: disminuir el edema de miembros inferiores y aumentar la movilidad de los

miembros inferiores.

Incrementar la fuerza de los miembros superiores para hacer más fácil el traslado en su

silla de ruedas.

Que el paciente utilice otro tipo de ayuda ortopédica para desplazarse.

Resultados: El paciente utiliza una andadera para desplazarse en un tiempo a

incrementado su movilidad, disminuido las parestesias y el edema.

Bibliografía:

1.- www.terapia-fisisca.com/diabetes-mellitus.htm#tratamiento

2.- nitec.mx/salud-2/la-importancia-de-la-fisioterapia-en-los-pacientes-diabeticos

Incontinencia urinaria

Como tratamiento se realizaron ejercicios de piso pélvico para fortalecer los músculos

de piso pélvico, otro ejercicio es que cuando el paciente este realizando la micción corte

la salida de orina.

Bibliografía

1.- www.elsevier.es/es-revista-fisioterapia-146-articulo-tratamiento-fisioterapico-

incontinencia-urinaria-el-13008994

2.- www.tena.com.mx

Demencia senil, síndrome de reposo prolongado, problemas respiratorios

Como tratamiento fisioterapéutico va de ejercicios de movilización de manera pasiva,

activa asistida ya que la mayoría de los pacientes de esta institución presenta demencia

senil y periodos prolongados de inmovilización, esto produce una mayor rigidez de las

articulaciones, debilidad generalizada de los músculos anti- gravitatorio, respiratorio y

debilidad de miembros inferiores por esta razón la mayoría de los pacientes utilizan silla

de ruedas.

Se realizaron ejercicios isométricos para fortalecimiento, ejercicios respiratorios para

aumentar la capacidad pulmonar.

Se trabajo Ludoterapia como trabajo para la memoria y ayudar a la convivencia de los

huéspedes. También se entablo conversaciones con el paciente con el objetivó de que

recordara su nombre, edad, fecha, lugar y otros detalles de su vida personal y diaria.

Como terapia respiratoria se utilizo materiales como globos, burbujas, espirómetros,

Flujometro, etc.

1.- www.fisioterapeutaneurologico.es/demencia-senil-y-fisioterapia/

2.- https://rehabilitat.wordpress.com/tag/demencia-senil/

1.- www.terapia-fisica.com/sindrome-de-inmovilizacion.html#terapia

Conclusiones y retroalimentación

En esta institución se puede aprender a realizar diagnósticos clínicos, tratamientos y te

ayuda a reforzar los conocimientos adquiridos en la universidad.

También aprendes a lidiar con las mismas personas todos los días y con sus constantes

cambios de humor, esto me ayudo a ser una persona más tolerante.

Además aprendes diferentes métodos para abordar a los pacientes.

Realice muchas actividades que anteriormente no me atrevía hacer como cambiar

pañales, ayudar a las personas con su higiene personal como cortar uñas. Estar al

pendiente de las personas en todos sus aspectos, físico, salud, emocional, psicológico.