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Memoria 2018

MINISTERIODE POLÍTICA TERRITORIALY FUNCIÓN PÚBLICA

GOBIERNODE ESPAÑA

ÍndicePresentación del secretario de Estado de Función Pública . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4Carta del director general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Quiénes somos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Los valores de MUFACE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9El proyecto de muface: el servicio de calidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 El avance digital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Una red territorial de atención al mutualista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Un presupuesto destinado al mutualista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

2018 . El proceso de transformación y modernización de MUFACE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Mutualistas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

2018. El año de la calidad en las prestaciones sanitarias . . . . . . . . . . . . . . . 27

1 . La asistencia sanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282 . Concierto 2018-2019: la mejora de las prestaciones sanitarias al mutualista . . . . . . . 28

2 .1 . Elección de prestador de asistencia sanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 2 .2 . Los servicios ofertados en el concierto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 2 .3 . Prestación por actividad asistencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 2 .4 . Prestaciones adicionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 2 .5 . Seguimiento del concierto: comisiones mixtas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

3 . La gestión concertada de la asistencia sanitaria en el exterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414 . Prestaciones sanitarias complementarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

4 .1 Las prestaciones dentarias y oculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 4 .2 La prestación ortoprotésica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 4 .3 . Otras prestaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 4 .4 . Prestaciones sanitarias gestionadas directamente por MUFACE . . . . . . . . . . . . . 48

5 . Tarjeta Sanitaria Europea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486 . Seguimiento de las prestaciones sanitarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Prestaciones farmacéuticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

1 . La receta electrónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

1 .1 . La receta electrónica pública . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 1 .2 . La receta electrónica privada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

2 . El Plan de Mejora de Farmacia 2018-2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 3 . Las prestaciones farmacéuticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 3 .1 . Consumo farmacéutico mediante receta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 3 .2 . Uso racional de medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 3 .3 . Consumo y aportaciones de activos y pasivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 3 .4 . Asistencia farmacéutica hospitalaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

4 . Ayudas al copago farmacéutico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

4 .1 . Gratuidad efectiva de medicamentos en caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 4 .2 . Jubilados y pensionistas en situación de especial necesesidad . . . . . . . . . . . . . . . 63

Prestaciones sociales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

1 . Ayudas de protección sociosanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 2 . Prestaciones por hijo con discapacidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 3 . Ayudas económicas en los casos de parto múltiple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 4 . Ayudas de acción formativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 5 . Ayudas asistenciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 6 . Subsidio de incapacidad temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 7 . Prestación por gran invalidez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 8 . Indemnizaciones por lesiones permanentes no invalidantes e incapacidad

permanente parcial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 9 . Subsidio de jubilación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7410 . Subsidio por defunción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7511 . Ayuda al sepelio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7512 . Pensiones del Fondo Especial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

Actividad Institucional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

1 . Acciones para la renovación de la imagen de MUFACE y comunicación al colectivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

2 . Protagonismo de las direcciones provinciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 823 . Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 834 . Participación en eventos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 835 . Colaboraciones y premios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 876 . Revista MUFACE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 877 . Oficina de información . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 888 . Convenios de colaboración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

Liquidación del presupuesto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

1 . Presupuesto de gastos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 932 . Presupuesto de ingresos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

Organización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

1 . Organización institucional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1012 . Recursos humanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1063 . Plan especial de accesibilidad a las oficinas de los servicios provinciales . . . . . . . . . .1084 . Los mecanismos de control y evaluación internos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1095 . Revisión de actos administrativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1146 . Administración digital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1147 . El patrimonio de MUFACE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121

Directorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123

MEMORIA 20184

PRESENTACIÓN DEL SECRETARIO DE ESTADO DE FUNCIÓN PÚBLICA

“Esta Secretaría de Estado apuesta decididamente por la administración electrónica para una gestión moderna, sostenible y eficiente de MUFACE, cuyo principal eje seguirá siendo una atención cercana y de calidad a nuestros mutualistas.”

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ESTA MEMORIA 2018 ES UNA CLARA muestra de la voluntad de MUFACE por acercarse y comunicarse con ciudadanos y mutualistas, todo ello en el marco del proceso de modernización emprendido con su Plan de Impulso 2017-2020 .

El salto cualitativo que ha implicado este proceso modernizador, tanto en la gestión como en el servicio, ha convertido a la Mutualidad en un referente de servicio público caracterizado por su elevada calidad y eficiencia .

2018 ha supuesto también un hito en la consolidación de MUFACE . Por prime-ra vez, se ha alcanzado el record histórico de mutualistas, llegando casi al millón y medio, siendo además el primer año, desde 2010, en el que se ha registrado un crecimiento neto del colectivo, lo que garantiza la sostenibilidad del sistema .

Muchas son las mejoras conseguidas, ya sea en las prestaciones –como las nuevas ayudas al copago farmacéutico–, o en la atención al mutualista, como la implantación del doble periodo para el cambio de entidad asegurado-ra . Pero además, tratando de facilitar y simplificar los trámites y buscando

una mayor eficiencia del sistema, MUFACE está implicada en un proceso de digitalización donde se están produciendo significativos avances, como la extensión de la receta electrónica pública al mutualista, que ya está siendo implantada en varias Comunidades Autónomas .

Todos estos avances han supuesto un aumento del nivel de satisfacción del colectivo y un significativo descenso de sus reclamaciones y del tiempo de tra-mitación de las mismas, lo que es un motivo de satisfacción . Por ello, agradezco desde aquí el trabajo que con tanta profesionalidad y dedicación ha realizado el equipo de MUFACE, que cuenta con todo el apoyo de esta Secretaría de Esta-do para consolidar a esta Mutualidad como ejemplo de organización moderna y eficiente, que tiene al mutualista en el centro de su gestión y servicio .

Vamos sin duda por buen camino y a buen ritmo hacia una administración inteligente pero, eso sí, sin olvidar que el eje central de nuestra tarea es el bienestar y la satisfacción del mutualista .

José Antonio Benedicto iruiñ

MEMORIA 20186

CARTA DEL DIRECTOR

“Creo de justicia destacar la notable aportación del equipo humano de MUFACE a la consolidación de este ambicioso proyecto de modernización.”

SI EL AÑO 2017 SUPUSO un punto de inflexión en MUFACE, particularmen-te por la puesta en marcha del Plan de Impulso 2017-2020, el ejercicio cuyos resultados y principales datos se compendian en esta Memoria, el 2018, ha sido sin duda el de la consolidación de la Mutualidad como proyecto de futuro, gracias sobre todo a dos factores: la mejora de los ratios de calidad asistencial, tanto en el ámbito sanitario como en el social, y los constatables avances pro-ducidos en el proceso de modernización emprendido .

Otro hecho de indudable incidencia en el fortalecimiento del modelo ha sido el incremento histórico de titulares, que en 2018 alcanzó los 984 .867 (además de 488 .774 beneficiarios), cifra récord en los 42 años de historia del organis-mo . La previsión para 2019 es que MUFACE supere el millón de titulares, una vez se incorporen las nuevas promociones de funcionarios contempladas en las ofertas de empleo público y se culmine el proceso de estabilización de empleo temporal en las distintas administraciones .

La información recopilada en esta Memoria confirma la evolución positiva de los cuatro principios básicos en los que se asienta la acción de la Mutualidad y el trabajo de sus profesionales: una política de calidad que mejore y amplíe

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la asistencia sanitaria al colectivo protegido; el desarrollo de una agenda de protección social que dé eficaz respuesta a las necesidades de mutualistas y beneficiarios; la incorporación generalizada de las nuevas tecnologías para facilitar los trámites y el acceso al catálogo de servicios; y todo ello, por último, apoyado en una política de recursos humanos que favorece el esfuerzo y el talento, piezas básicas para alcanzar el objetivo principal, que no es otro que acercarnos a la excelencia en la prestación de la asistencia sanitaria y la pro-tección social a las que tienen derecho nuestros mutualistas .

En ese camino de constante exigencia y permanente vocación de mejora, 2018 es sin duda el período en el que MUFACE ha dado el que probablemente, en clave de modernización, es el paso adelante más trascendental de los últimos años, empezando por la renovación del logo de la institución, cuya nueva ima-gen combina los conceptos de protección y rejuvenecimiento; y siguiendo por la nueva página web –concebida exclusivamente como útil herramienta de prestación de servicios–, la APP para dispositivos móviles y la renovada sede electrónica, a la que incorporamos periódicamente nuevos procedimientos y gestiones a los que el mutualista puede acceder sin moverse de casa .

El número de trámites solicitados electrónicamente superó el millón cien mil; y el portal www .muface .es recibió durante este año 3,8 millones de visitas, un 28,6% más que en 2017 . MUFACE, como toda la Administración del Estado, se ha tomado en serio el reto digital, que ya no es una opción, sino una obligación . Y es, por encima de todo, una obligación social, porque nuestra Administración debe adaptarse al mundo digital si quiere continuar sirviendo a la sociedad con eficacia .

Por lo que se refiere al primer año de vigencia del actual concierto sanitario, debemos subrayar con satisfacción que los datos confirman el incremento general de la calidad asistencial y un avance inédito de las tecnologías sanitarias a las que ahora puede acceder nuestro colectivo . La ampliación a dos meses,

enero y junio, de la posibilidad de elección de proveedor sanitario, el forta-lecimiento de la financiación para mejorar el cuidado de nuestros mayores y las ayudas para apoyar el copago farmacéutico, marcan una línea de mejora que ya ha sido percibida por nuestros mutualistas y que alcanzará uno de sus principales hitos con la próxima integración del mutualismo administrativo en los sistemas de receta electrónica, tanto pública como privada .

Asimismo, creo de justicia destacar la notable aportación del equipo humano de MUFACE a la consolidación de este ambicioso proyecto de modernización . Un proyecto en el que el cambio de cultura organizativa, la consolidación de nuestra red territorial y la extraordinaria labor que realizan las oficinas dele-gadas presentes en todo el territorio nacional, garantizan la armónica coha-bitación de las nuevas tecnologías y el, en muchos casos, irremplazable trato directo con los mutualistas .

Finalmente, es también obligado reconocer el papel esencial del máximo órga-no de dirección de MUFACE, su Consejo General, en el impulso y desarrollo de todos los planes en marcha . Con su constante respaldo, y también con sus críticas siempre constructivas, la implicación de los representantes sindicales y de los órganos de la Administración General del Estado que junto a los de la Mutualidad componen el Consejo, ha sido vital para alcanzar los objetivos previstos y abordar con plenas garantías el futuro de una institución que presta un servicio esencial no ya a los funcionarios, sino al conjunto de la sociedad .

Antonio sánchez díAz

http://www.muface.es

MEMORIA 20188

QUIÉNES SOMOS

La Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE) es el organismo público encargado de cubrir la asistencia sanitaria y farmacéutica, así como otras contingencias sociales, a los funcionarios civiles adscritos .

Los mutualistas y sus beneficiarios forman un colectivo que, a 31 de diciembre de 2018, ascendía a

1.473.641 personas:

984.867 titulares mutualistas488.774 beneficiarios

El denominado modelo MUFACE es un sistema de aseguramiento público de la salud en que la provisión es alternativamente pública o privada a elección del mutualista, y que se caracteriza por su eficiencia y calidad .

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LOS VALORES DE MUFACE

Vocación de servicio público. Trabajamos por y para el colectivo de funcionarios y familiares, garantizando la calidad del servicio público y utilizando, para ello, los medios más eficientes .

Calidad de la gestión. Trabajamos en la simplificación de los procedimientos administrativos, garantizando un servicio más eficiente, a tiempo, responsable, y buscando la mejor percepción de sus mutualistas, a través de la mejora continua .

Colaboración con otros agentes. MUFACE lidera la unidad de acción del mutualismo administrativo, mantiene una política de colaboración con las entidades aseguradoras concertadas, y se coordina con el resto del Sistema Nacional de Salud, en el entorno del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, las Comunidades Autónomas e INGESA .

Relevancia de las personas. Lo importante son nuestros mutualistas, en activo o jubilados, y sus familias . La calidez, cordialidad y respeto en el trato son nuestra seña de identidad .

Modernización constante. Adaptamos de manera continua nuestro funcionamiento al avance de las tecnologías para poder ofrecer un servicio de calidad y cada día mejor a nuestros mutualistas .

MEMORIA 201810

LOS VALORES DE MUFACE

Compromiso con el personal de la Mutualidad. MUFACE cuenta con un equipo humano con una gran vocación de servicio público . El buen servicio al mutualista pasa por una adecuada gestión de los recursos humanos, cuyas bases son la comunicación, la motivación,

el compromiso y el desarrollo profesional con las personas de la organización . El trabajo en equipo, la capacidad de adaptación a los cambios de manera positiva y creativa y la mejora de las condiciones de trabajo son principios esenciales de la Mutualidad .

Protagonismo de las direcciones provinciales. Nuestra atención directa al público, nuestro contacto humano con el mutualista, se desarrolla en las direcciones provinciales . Por eso, y porque aseguran la igualdad de la asistencia sanitaria y social en el territorio, las direcciones provinciales son piezas clave del modelo .

Visibilidad. MUFACE, que es un patrimonio de los funcionarios públicos, difunde los servicios que presta y las novedades que promueve, para que el colectivo tenga conocimiento de sus derechos y responsabilidades .

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EL PROYECTO DE MUFACE: LA GESTIÓN DE CALIDAD

Nuestro objetivo: lograr una Mutualidad que mejore el servicio prestado a los mutualistas

Para lograrlo, se fundamenta en los siguientes principios:

Desarrollar una política de calidad, para la mejora y ampliación de la asistencia sanitaria a su colectivo protegido en todos los ámbitos .

Potenciar una agenda de protección social que dé respuesta a situaciones de necesidad de mutualistas y beneficiarios .

Promover la innovación, incorporando las nuevas tecnologías que permitan a los mutualistas el acceso a sus prestaciones de manera ágil y sencilla, las 24 horas del día, los 365 días del año .

Crear una política de recursos humanos en que sea protagonista la gestión del talento, la motivación y la formación de las personas que lo integran, logrando un alto grado de cualificación profesional y humana .

Plan de Impulso 2017-2020, “Una estrategia para la transformación de MUFACE”

2 objetivos estratégicos12 ejes o líneas de acción25 proyectos

MEMORIA 201812


EL AVANCE DIGITAL UNA RED TERRITORIAL DE ATENCIÓN AL MUTUALISTA

2018, cambio de cultura organizativa: una mejor gestión interna para una mejor asistencia al mutualista .

La modernización de la Entidad: puesta en marcha de nuevos procedimientos y trámites electrónicos .

www

Más de un 1,1 M de trámites solicitados electrónicamente, un 6% más que en 2017 .

Una nueva web con nuevos servicios de atención al mutualista

3,8 millones de visitas en www .muface .es .28,6% de incremento respecto a 2017 .12 millones de páginas descargadas .

En servicios centrales,187 personas

En los servicios provinciales, 629 personas

1.473.641 mutualistas:

984.867 titulares y488.774 beneficiarios

Para cumplir con sus funciones, MUFACE cuenta con una plantilla de 816 empleados distribuidos en una red de 52 servicios provinciales y 7 Oficinas Delegadas implantada en todo el territorio nacional, que se complementa con una oficina de información telefónica de atención al mutualista y con la sede electrónica .


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UN PRESUPUESTO DESTINADO AL MUTUALISTA

En 2018 MUFACE cuenta con un presupuesto de 1.745 millones de euros: 1.463 millones, para asistencia sanitaria del mutualismo administrativo y 282 millones para prestaciones económicas del mutualismo administrativo .

Es un presupuesto que se destina al mutualista: solo el 2% del presupuesto cubre gastos de funcionamiento y personal .

25,2 millones de recetas facturadas en las oficinas de farmacia, con un gasto para MUFACE de 303,14 millones de euros .

Un gasto de 348 millones de euros en prestación farmacéutica .

Más de 6 millones de consultas sanitarias atendidas a través del concierto .

Más de 1,3 millones de urgencias sanitarias atendidas a través del concierto .

8 millones de euros destinados a Programas para ayudas sociosanitarias .

Más de 32,1 millones de euros destinados a ayudas por hijo discapacitado a cargo .

Más de 40.000 expedientes tramitados de protección social .

MEMORIA 201814

organismo gestor del Sistema de Mutualismo Administrativo . La Mutualidad existe para cumplir las funciones para las que fue crea-da, poniendo por encima de cualquier otra consideración los inte-reses de los mutualistas y sus beneficiarios .

El segundo de los objetivos, de carácter interno, constituye en realidad una herramienta que facilitará que pueda alcanzarse el primero y fundamental . Se trata de mejorar, modernizar, coordinar y adoptar las herramientas de gestión necesarias para que puedan prestarse los servicios con la utilización de los recursos en la for-ma más eficiente que en cada momento sea posible .

Se han diseñado doce orientaciones o ejes que están permitiendo alcanzar esos objetivos estratégicos . El primero, la mejora de las prestaciones y servicios de la Mutualidad . El segundo, la puesta en valor del modelo MUFACE . El tercero, la extensión de las TIC, con incorporación de los servicios digitales comunes de la AGE . El cuarto, la unidad de acción de las tres mutualidades administrativas y establecimiento de alianzas en el entorno . El quinto, la mejora del posicionamiento y visibilidad de la Mutualidad . El sexto, la relevan-cia de las personas . El séptimo, la protección de los mutualistas y seguimiento de ejecución de los conciertos . El octavo, la definición y seguimiento del colectivo . El noveno, la gestión eficiente de los recursos . El décimo, el protagonismo de las direcciones provincia-les . El undécimo, la simplificación y agilización de procedimientos . Y por último, el duodécimo, la reducción de la conflictividad .

En 2018 se han acometido, en el marco de estas 12 orientaciones y de los proyectos del Plan de Impulso que las desarrollan, proyec-tos tales como la receta electrónica, la provisión de las prestacio-nes a través de sede electrónica, agilización de las reclamaciones

MUFACE SE ENCUENTRA inmersa en el Plan de Impulso 2017-2020, exponente del proceso de transformación y modernización de la Mutualidad .

Se trata de un cambio de tecnologías, de recursos, de procedi-mientos, pero, sobre todo, se trata de un cambio de cultura orga-nizativa, que quiere poner al día una institución de más de cuatro décadas y proyectarla hacia un futuro, que ya es presente, a través de una realidad compleja, digital y global .

La planificación de la actividad de la Mutualidad se agrupa en torno a dos objetivos estratégicos: mejorar el servicio prestado a los mutualistas y mejorar la gestión interna de la Mutualidad.

El primero de los objetivos, de carácter externo, tiene su funda-mento en la propia existencia y funciones de la Mutualidad cómo

2018. EL PROCESO DE TRANSFORMACIÓN Y MODERNIZACIÓN DE MUFACE

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materna, para la detección de malformaciones fetales, y las plataformas genómicas de cáncer de mama .

• Mejora de la atención a mayores de 65 años, ampliación de asistencia a recién nacidos, de odontología infantil, de diálisis, garantía de pago por desplazamiento para pacientes… en-tre las mejoras asistenciales que se han establecido este año .

• Los mutualistas tienen a su disposición un amplio elen-co de prestaciones adicionales novedosas en condiciones favorables, ofrecidas por su entidad de adscripción (apli-caciones de telemedicina, ampliación de la reproducción humana asistida hasta 42 años, cirugía refractiva, conser-vación de células madre, pólizas dentales y de salud para familiares, etc .) .

3. Más libertad de elección de entidad para el mutualista

Se ha ampliado la capacidad de elección de entidad, pública o privada, de nuestros mutualistas, que ya pueden cambiar de en-tidad una vez al semestre en período ordinario (enero y junio) .

Se han publicado y objetivado los supuestos de cambio ex-traordinario de entidad, en cualquier momento del año, con-siguiendo una reducción de los expedientes tramitados .

4. Nuevas ayudas para el copago farmacéutico de jubilados

MUFACE ha orientado sus ayudas asistenciales hacia el co-pago de medicamentos de los mutualistas jubilados, viudas y huérfanos, en condiciones de vulnerabilidad . De este modo, el porcentaje de aportación se equipara para nuestro colectivo vulnerable al propio del régimen general de la Seguridad Social .

sanitarias, accesibilidad a las sedes de las 52 direcciones provincia-les y la racionalización y puesta en valor del patrimonio inmobilia-rio de la Mutualidad . Todos los proyectos están en marcha .

Entre los principales logros ya alcanzados, dentro del Plan de Im-pulso, en 2018 hay que señalar los siguientes:

1. El colectivo de MUFACE vuelve a crecer, con récord histó-rico de titulares

El año 2018 se ha cerrado con 984 .867 titulares, cifra más alta registrada en los 42 años de vida de la Mutualidad, y se espera que en 2019 sobrepase el millón de titulares .

El colectivo total ha alcanzado 1 .473 .641 personas, por lo que 2018 cierra el año con crecimiento neto de colectivo, algo que no sucedía desde 2010 . Un cambio de tendencia que, sin duda, refleja el excelente estado de salud del sistema .

2. Mejora generalizada de prestaciones sanitarias

El fuerte respaldo financiero del concierto sanitario se ha tras-ladado al colectivo en forma de mejora general de prestaciones:

• Talavera, Lorca o Jerez de la Frontera se encuentran entre los 13 núcleos urbanos que han accedido a la atención especializada propia de capital de provincia .

• Se han incorporado a la cartera complementaria de MU-FACE la cirugía robotizada (Da Vinci) para intervenciones oncológicas y la radioterapia intraoperatoria, así como téc-nicas punteras como el análisis de ADN fetal en sangre

MUFACEen el año

2018

984.867 titulares

1.473.641 personas

MEMORIA 201816


ámbito del concierto sanitario . Las reclamaciones elevadas a la Comisión Mixta Nacional han descendido un 24%, pasando de 254 presentadas en 2017, a 193 en 2018 .

Además, se ha conseguido agilizar su tramitación en 27 días . Los recursos administrativos en materia de concierto presen-

tados también caen significativamente, acumulando un des-censo desde la aplicación del Plan de Impulso del 20% .

7. El colectivo de MUFACE se integra en el Sistema Nacional de Salud

La base de datos de colectivo de MUFACE se está integrando en la propia del Sistema Nacional de Salud . Esta integración termina de raíz con los supuestos de doble aseguramien-to, hace transparente nuestro colectivo al resto del Sistema Nacional de Salud, y va a permitir la asignación de tarjeta sanitaria individual al colectivo de opción privada como paso previo e imprescindible a la puesta en marcha de la receta electrónica .

8. Acuerdo para la extensión de la receta electrónica pública al colectivo mutualista

MUFACE ha conseguido un acuerdo en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud por el que las CCAA e INGESA se comprometen a colaborar para exten-der los sistemas públicos de receta electrónica a nuestro co-lectivo de opción pública .

5. La farmacia de MUFACE, acorde al Tribunal de Cuentas

La prestación farmacéutica se ha ordenado conforme a las re-comendaciones del Tribunal de Cuentas, formuladas a inicios de 2018 . Se ha dictado nueva normativa sobre ejecución del gasto en esta materia, se están renovando las instrucciones de farmacia, y se han recuperado las cantidades acordes con los descuentos del Sistema Nacional de Salud .

Una nueva aplicación agiliza la adquisición de los medicamen-tos de farmacia hospitalaria por el mutualista, al que avisa por sms de su disponibilidad para retirarlos .

6. Las reclamaciones sanitarias, cada vez se presentan menos y se tramitan antes

La mejora general de prestaciones y una gestión más per-sonalizada y eficiente ha hecho caer las reclamaciones en el

Una nueva aplicación agiliza la adquisición de los medicamentos de farmacia hospitalaria por el mutualista, al que avisa por sms de su disponibilidad para retirarlos.

17


dente en acto de servicio…) están ya disponibles en sede electrónica, facilitando su tramitación al ciudadano y evitando desplazamientos innecesarios .

En paralelo, la mayoría de los procedimientos en sede se han adaptado al sistema de identificación y autentificación de usuarios cl@ve, más exigente en términos de seguridad y co-mún al resto de la Administración del Estado .

12. Eficiencia organizativa a través de un modelo de retribución por objetivos

La mejora de la prestación al mutualista pasa necesariamente por una mayor eficiencia de los recursos con que la organiza-ción ha de procurarla .

Se ha implantado un modelo de productividad por objetivos para el personal de MUFACE, basado en la motivación y lide-razgo de sus cuadros, que mide la consecución de indicadores alineados con los objetivos del Plan de impulso . Una nueva visión de la organización que pone en el centro a las personas .

9. Fijada la estructura de la receta electrónica privada

El sistema de receta electrónica de MUFACE se basa en la re-lación de una plataforma electrónica propia con una pluralidad de actores públicos y privados intervinientes en el proceso de prescripción y dispensación . 2018 ha sido el año de la contrata-ción de los desarrollos informáticos, pero, sobre todo, el de los convenios y acuerdos con los que se ha definido la estructura de relación entre los actores de la receta privada (Organiza-ción Médica Colegial, Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, entidades aseguradoras y resto del sector) .

10. Nueva web y nuevo logo

El cambio cultural derivado del Plan de Impulso se ha plas-mado en una nueva web de la Mutualidad, concebida como página de servicios y orientada a satisfacer las demandas de los mutualistas con agilidad y claridad .

La nueva web, con su sede electrónica, se configura como el espacio natural de relación con el colectivo y de tramitación de prestaciones .

MUFACE estrena logo institucional, para hablarnos de un mo-delo renovado y actual, con un pasado sólido y un futuro cargado de ilusión y optimismo .

11. Tramitación electrónica de procedimientos masivos

Los procedimientos de mayor impacto (incapacidad temporal, subsidio de jubilación, reintegro de medicamentos por acci-

La nueva web, con su sede electrónica, se configura como el espacio natural de relación con el colectivo y de tramitación de prestaciones.

MUFACE es el organismo público encargado de cubrir la asistencia sanitaria y farmacéutica, así como otras contingencias sociales, de 1.473.641 personas: 984.867 titulares mutualistas y 488.774 beneficiarios.

Mutualistas

MEMORIA 201820

MUTUALISTAS

Además, de acuerdo con los datos existentes, para el periodo 2019-2021 la previsión es consolidar esta tendencia y, por tanto, la fortaleza de la Mutualidad, con la incorporación de unos 110 .000 nuevos mutualistas al colectivo de MUFACE .

Normativamente, esta estabilización se apoya en las siguientes medidas:

• El Real Decreto 955/2018, de 27 de julio, por el que se aprue-ba la oferta de empleo público para el año 2018; el Real De-creto 19/2019, de 25 de enero, por el que se aprueba la oferta de empleo público para la estabilización de empleo temporal en la Administración General del Estado correspondiente a la Ley 6/2018, de 3 de julio, de Presupuestos Generales del Estado para el año 2018; así como el Real Decreto 211/2019, de 29 de marzo, por el que se aprueba la oferta de empleo

Los funcionarios forman un colectivo que, a 31 de diciembre de 2018, asciende a 1.473.641 personas, de las cuales 984.867 son titulares mutualistas y 488.774 son beneficiarios.

LA MUTUALIDAD GENERAL DE FUNCIONARIOS Civiles del Estado (MUFACE) es el organismo público encargado de cubrir la asistencia sanitaria y farmacéutica, así como otras contingencias sociales (incapacidad temporal, situaciones de riesgo durante el embarazo, incapacidad permanente parcial y gran invalidez, hijo a cargo discapacitado,…) a los funcionarios civiles adscritos .

Los funcionarios y sus beneficiarios forman un colectivo que, a 31 de diciembre de 2018, asciende a 1.473.641 personas, de las cua-les 984.867 son titulares mutualistas y 488.774 son beneficiarios .

Comparando las cifras del colectivo con las correspondientes a 2017, se aprecia que el número de titulares experimenta un incre-mento de 20 .374 personas, mientras que el número de beneficia-rios disminuye en 13 .295 personas . La variación neta supone un incremento de 7 .079 mutualistas con respecto a 2017 . En la dis-minución de beneficiarios inciden tendencias a largo plazo como la baja natalidad y, en los últimos años, factores como el acceso de beneficiarios al mercado laboral .

2018, record histórico de titulares de MUFACE

Estas cifras sitúan a 2018 como el primer año en el que MUFACE registra un crecimiento neto del colectivo desde 2010 . Ello se ha debido a la incorporación de nuevos titulares, fruto de los procesos de estabilización de empleo y de las úl-timas Ofertas de Empleo Público . La previsión es que duran-te 2019 se supere la barrera del millón de titulares . Estamos ante una prueba evidente de la fortaleza del sistema, porque son los titulares los que soportan el modelo .

21

MUTUALISTAS

• Asimismo, el trabajo llevado a cabo tanto por parte de las di-recciones provinciales como por los servicios centrales en la depuración del colectivo ha conseguido anticipar la llegada de la integración de la base de datos de MUFACE y la de la Segu-ridad Social (BADAS) con una fiabilidad sobresaliente . En este proceso se han producido bajas en el número total del colectivo, una vez se han depurado duplicidades en cruces de datos entre ambas bases, de manera que en junio de 2018 se depuraron datos de 61.898 personas y en diciembre de 78.582 personas .

público para el año 2019 . Merece destacar que esta última oferta aprobada es la mayor de los últimos once años . Además, se completa con el Real Decreto 212/2019, de 29 de marzo, por el que se aprueba la oferta de empleo público de la Policía Nacional para el año 2019 y el Real Decreto 215/2019, de 29 de marzo, por el que se aprueba la oferta de empleo público de estabilización del personal docente no universitario de la Administración General del Estado para el año 2019 .

• En la misma línea se sitúa el derecho a acceder a la condición de mutualista de MUFACE, en el momento de su jubilación an-ticipada, a los colectivos de funcionarios de cuerpos docentes de los Centros de Enseñanzas Integradas (antiguas Universida-des Laborales) y Centros de Formación Profesional (AISS), que aún conservaban su encuadramiento de origen en el Régimen General de la Seguridad Social (Disposición adicional 120ª de la Ley de Presupuestos Generales del Estado para 2017) .

En el cuadro se recoge la evolución del colectivo desde diciembre de 2016 a diciembre de 2018. Se puede observar que el colectivo total de MUFACE comienza a crecer en el segundo semestre de 2018. Si bien el número de beneficiarios ha seguido descendiendo en este periodo, a causa del descenso en la natalidad y del acceso al mercado laboral, el número total de mutualistas crece, empujado por el aumento de más de 22.000 titulares en dicho semestre, tendencia que conti-nuará en los próximos años.

1.600.000

1.400.000

1.200.000

1.000.000

800.000

600.000

400.000

200.000

0

Mutualistas BDAP Titulares Bene�ciarios Total Colectivo

920.

130

924.

285

923.

135

945.

234

40.8

97

40.2

08

39.7

68

39.6

33

961.

027

964.

493

962.

903

984.

867

522.

530

502.

069

492.

877

488.

774

1.48

3.55

7

1.46

6.56

2

1.45

5.78

0

1.47

3.64

1

2016-diciembre 2017-diciembre 2018-junioEvolución 2018-diciembre

MEMORIA 201822

MUTUALISTAS

Comunidades autonomas Servicios provinciales

Titulares Beneficiarios Totales B / T

CA. Andalucía 194.398 118.964 313.362 0,61

Almería 15 .558 8 .932 24 .490 0,57

Cádiz 27 .376 17 .400 44 .776 0,64

Córdoba 19 .460 11 .612 31 .072 0,60

Granada 26 .027 14 .969 40 .996 0,58



Huelva 11 .118 7 .375 18 .493 0,66

Jaén 15 .601 9 .232 24 .833 0,59

Málaga 34 .888 20 .933 55 .821 0,60

Sevilla 44 .370 28 .511 72 .881 0,64

CA. Aragón 30.203 13.437 43.640 0,44

Huesca 5 .191 2 .182 7 .373 0,42

Teruel 3 .224 1 .804 5 .028 0,56

Zaragoza 21 .788 9 .451 31 .239 0,43

CA. Principado Asturias 24.189 9.815 34.004 0,41

Asturias 24 .189 9 .815 34 .004 0,41

CA. Castilla y León 70.590 29.574 100.164 0,42

Ávila 8 .222 2 .352 10 .574 0,29

Burgos 7 .832 3 .062 10 .894 0,39

León 12 .350 4 .986 17 .336 0,40

Palencia 4 .494 2 .047 6 .541 0,46

Salamanca 10 .977 4 .909 15 .886 0,45

Segovia 4 .695 2 .162 6 .857 0,46

Soria 3 .129 1 .335 4 .464 0,43

Valladolid 13 .906 6 .514 20 .420 0,47

Zamora 4 .985 2 .207 7 .192 0,44

CA. Castilla-La Mancha 43.547 24.459 68.006 0,56

Albacete 9 .931 5 .745 15 .676 0,58

Ciudad Real 11 .494 6 .344 17 .838 0,55

Cuenca 4 .922 2 .418 7 .340 0,49

Guadalajara 5 .016 2 .502 7 .518 0,50

Toledo 12 .184 7 .450 19 .634 0,61

La comunidad autónoma con mayor colectivo es Andalucía, cuya protección se extiende a 313.362 personas, seguida de Madrid, con 251.911.

La caracterización de los mutualistas

La distribución del colectivo en razón a su ubicación geográfica, edad, sexo, tipo de vinculación con la entidad o situación laboral son algunas de las variables que informan la toma de decisión de las políticas de protección de la Mutualidad.

La ratio de beneficiarios por titular varía desde un mínimo de 0,28 en la provincia de Álava, hasta un máximo de 0,75 que se alcanza en Melilla . El valor medio de esta ratio en el conjunto nacional es de 0,50 beneficiarios por cada titular .

La comunidad autónoma con mayor colectivo es Andalucía, cuya protección se extiende a 313 .362 personas, seguida de Madrid, con 251 .911 . Por el contrario, las de menor colectivo protegido son las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla, con 4 .617 y 4 .838 personas protegidas, respectivamente, y La Rioja con 9 .414 .

Distribución de los mutualistas por comunidades autónomas

23

MUTUALISTAS



CA. Cantabria 12.452 5.910 18.362 0,47

Cantabria 12 .452 5 .910 18 .362 0,47

CA. Cataluña 105.387 47.764 153.151 0,45

Barcelona 72 .365 30 .775 103 .140 0,43

Girona 11 .986 6 .246 18 .232 0,52

Lleida 8 .203 3 .900 12 .103 0,48

Tarragona 12 .833 6 .843 19 .676 0,53

CA. Valenciana 95.894 50.132 146.026 0,52

Alicante 32 .520 16 .155 48 .675 0,50

Castellón 12 .196 6 .486 18 .682 0,53

Valencia 51 .178 27 .491 78 .669 0,54

CA. Extremadura 27.556 15.596 43.152 0,57

Badajoz 16 .761 10 .033 26 .794 0,60

Cáceres 10 .795 5 .563 16 .358 0,52

CA. Galicia 65.765 29.948 95.713 0,46

Coruña, A 28 .009 12 .940 40 .949 0,46

Lugo 9 .010 3 .470 12 .480 0,39

Ourense 7 .489 3 .126 10 .615 0,42

Pontevedra 21 .257 10 .412 31 .669 0,49

CA. Illes Balears 17.923 9.578 27.501 0,53

Baleares 17 .923 9 .578 27 .501 0,53

CA. Canarias 42.746 20.547 63.293 0,48

Palmas, Las 22 .712 10 .961 33 .673 0,48

Sta . C . Tenerife 20 .034 9 .586 29 .620 0,48

CA. La Rioja 6.505 2.909 9.414 0,45

Rioja, La 6 .505 2 .909 9 .414 0,45



CA. Madrid 177.467 74.444 251.911 0,42

Madrid 177 .467 74 .444 251 .911 0,42

CA. Región de Murcia 32.152 19.786 51.938 0,62

Murcia 32 .152 19 .786 51 .938 0,62

CA. Foral de Navarra 10.289 5.083 15.372 0,49

Navarra 10 .289 5 .083 15 .372 0,49

CA. Pais Vasco 22.275 6.902 29.177 0,31

Álava 3 .288 917 4 .205 0,28

Guipúzcoa 6 .246 1 .862 8 .108 0,30

Vizcaya 12 .741 4 .123 16 .864 0,32

Ciudad Autónoma de Ceuta 2.770 1.847 4.617 0,67

Ceuta 2 .770 1 .847 4 .617 0,67

Ciudad Autónoma de Melilla 2.759 2.079 4.838 0,75

Melilla 2 .759 2 .079 4 .838 0,75

984.867 488.774 1.473.641 0,50

Distribución de los mutualistas por sexo

El número de mutualistas mujeres supera en 95 .425, un 9,68%, al de hombres .

Mutualistas Porcentaje

Hombres 444 .721 45,16%

Mujeres 540 .146 54,84%

Total 984.867 100,00%

MEMORIA 201824

MUTUALISTAS

tualistas voluntarios y de titulares no mutualistas muestran una tendencia a la baja del 14,74% y 1,43%, respectivamente .

Distribución del colectivo por grupos de edad

La edad media del colectivo en 2018 ha sido de 45 años . La edad media de los titulares es de casi 57 años y la de los beneficiarios de 22 años .

La provincia con los titulares de MUFACE de mayor edad es Viz-caya (64 años) y la provincia con los de menor edad media es Ávila (42 años) .

Las provincias en las que más ha aumentado la edad media con respecto a 2017 son La Rioja y Girona y únicamente ha descen-dido en Ávila .

En cuanto a la pirámide de beneficiarios, el grupo más numeroso se encuentra entre los menores de 24 años (hijos sin actividad) .

En 2018 el número de mutualistas en activo, 602 .611, sigue casi duplicando al de mutualistas jubilados, 341 .891 . El número de mu-

Distribución de los mutualistas por situación laboral

SituaciónAño 2018 2018-2017

Colectivo % % Incremento

Mutualistas obligatorios en activo o asimilado 602.111 61,14 1,35%

Mutualistas obligatorios jubilados 341.891 34,71 4,00%

Mutualistas voluntarios 1.232 0,13 -14,74%

Beneficiarios con documento asimilado al de afiliación 39.633 4,02 -1,43%

Total 984.867 100,00 2,11%

25

MUTUALISTAS

90.000

80.000

70.000

60.000

50.000

40.000

30.000

20.000

10.000

000 a 04 10 a 14

05 a 09 15 a 19 25 a 29 95 a 9985 a 8975 a 7965 a 6955 a 5945 a 4935 a 3920 a 24 30 a 34 40 a 44 50 a 54 60 a 64 70 a 74 80 a 84 90 a 94 99 más

140.000

120.000

100.000

80.000

60.000

40.000

20.000

0

20a24 25a29 30a34 35a39 40a44 45a49 50a54 55a59 60a64 65a69 70a74 75a79

En cuanto a las estimaciones basadas en las incorporaciones de co-lectivo de los últimos años, la edad media de los nuevos mutualistas titulares que se incorporan al colectivo se sitúa entre los 29 y los 31 años. Se ha calculado que los beneficiarios asociados a estos titulares tienen una edad media que se sitúa en los 8 años.

Pirámide demográfica del colectivo de mutualistas. Situación administrativa activo o asimilado. Grupos de edad. 31/12/2018.

Pirámide demográfica del colectivo de beneficiarios de MUFACE 31/12/2018.

MUFACE forma parte del Sistema Nacional de Salud junto con los servicios de salud de las comunidades autónomas, el INGESA y las demás mutualidades de funcionarios.

En el concierto de asistencia sanitaria se han incorporado en la Cartera de Servicios técnicas novedosas y prestaciones adicionales para los mutualistas que se ofertan a través de una red de 200 hospitales y en la que participan alrededor de 40.000 profesionales sanitarios.

2018: El año de la calidad en las prestaciones sanitarias

MEMORIA 201828

2018: EL AÑO DE LA CALIDAD EN LAS PRESTACIONES SANITARIAS

León, Cataluña, Galicia y Madrid, y tienen por objeto la prestación de determinados servicios sanitarios a los mutualistas y beneficia-rios adscritos a entidades y residentes en el medio rural . Además, existen otros instrumentos de colaboración con algunas comunida-des autónomas para la prestación de funciones de asesoramiento e informe técnico sanitario a los Servicios Provinciales de MUFACE .

2. Concierto 2018-2019: la mejora de las prestaciones sanitarias al mutualista

MUFACE y las aseguradoras ASISA, SEGURCAIXA ADESLAS, DKV e Igualatorio de Cantabria, firmaron el 28 de diciembre de 2017 el concierto de asistencia sanitaria 2018-2019 para el terri-torio nacional y el extranjero .

EL DENOMINADO MODELO MUFACE es un sistema de ase-guramiento público de la salud en el que la prestación es alter-nativamente pública (a través de los 17 servicios autonómicos públicos de salud y el INGESA) o privada (a través del concierto con entidades aseguradoras) a elección del mutualista y que se caracteriza por su eficiencia y calidad .

Como administración sanitaria, respecto de su colectivo protegi-do, garantiza el contenido de la cartera común de servicios del SNS, conforme a lo que en cada momento se establezca por la normativa sanitaria de aplicación general en todo el sistema, si bien con las especiales características del modelo de asistencia sanitaria de la Mutualidad, definido por su normativa específica .

1. La asistencia sanitaria

La normativa específica que rige el modelo de asistencia sanitaria de MUFACE posibilita prestar la asistencia sanitaria a su colectivo protegido bien directamente o por concierto con otras entidades o establecimientos públicos o privados .

Al no disponer la Mutualidad de recursos sanitarios propios para facilitar directamente la prestación, ésta se lleva a cabo a través de los conciertos que suscribe con las entidades de seguro de asistencia sanitaria y el sistema sanitario público

Adicionalmente, MUFACE mantiene convenios de colaboración con las administraciones autonómicas gestoras de la asistencia sanitaria . Los convenios se suscribieron para el año 2018 con los servicios de salud de Andalucía, Asturias, Baleares, Castilla La Mancha, Castilla y

MUFACE mantiene convenios de colaboración con las administraciones autonómicas gestoras de la asistencia sanitaria

29


2 . Impulso de la receta electrónica . Se crea un nuevo incentivo para fomentar la implantación del proyecto de receta elec-trónica contemplado en el Plan de Impulso de MUFACE y su utilización por los médicos de las entidades .

3 . Potenciación de la asistencia de nivel provincial y grandes núcleos urbanos . El nivel III de atención especializada –que incluye todas las capitales de provincia, Ceuta y Melilla, y otras localidades o agrupaciones urbanas de relevancia– se extien-de a 13 nuevos municipios: Talavera, Alcalá de Henares, Torre-jón de Ardoz, Alcorcón, Fuenlabrada, Móstoles, Gandía, Oliva, Lorca, Mérida, Almendralejo, Jerez de la Frontera y El Puerto de Santa María . Ello implica que los mutualistas residentes en

El concierto 2018-2019, que se elaboró con el doble objetivo de garantizar la sostenibilidad del modelo MUFACE y de mejorar la calidad de la asistencia sanitaria prestada a nuestros mutualistas, ha marcado un punto de inflexión trasladando el mensaje de que el modelo es viable y que tiene su continuidad asegurada .

Este concierto supone un incremento de prima del 5,62 por cien-to, alcanzando un presupuesto récord de 2 .191 millones de euros, 114 millones más que el concierto anterior . Comprende dos con-tratos: uno para la asistencia sanitaria en territorio nacional, que asciende a más de 2 .161 millones de euros; y un segundo, por un importe de unos 30 millones de euros, que asume en exclusiva DKV y que cubre la asistencia a los 7 .772 mutualistas destinados o residentes en el exterior y sus familias .

Ambos contratos, que garantizan la sostenibilidad del modelo MUFACE, tienen como finalidad fundamental mejorar la calidad del servicio que recibe el mutualista y amplían la libertad de éstos para elegir entidad . A su vez, extienden la asistencia especializa-da, favorecen la coordinación con los servicios autonómicos de emergencia y apuestan decididamente por la receta electrónica .

El concierto garantiza en todo caso el nivel asistencial de la car-tera común de servicios del Sistema Nacional de Salud e incor-pora una serie de novedades, entre las cuales cabe destacar las siguientes:

1 . Establecimiento de dos períodos de cambio ordinario (ene-ro y junio), lo que amplía las posibilidades de elección de los mutualistas y favorece la competencia entre las entidades en la mejora del servicio .

MEMORIA 201830


6 . Urgencia vital y 112 . Por un lado, se objetiva el concepto de riesgo vital según los síntomas apreciados en el momento en que se producen (y no a posteriori, en el centro sanitario) . Por otro lado, MUFACE colabora con los servicios de salud de las CCAA que atiendan a los mutualistas en situación de emergencia .

7 . Mayor protección de nuestros mayores . Se crea un incentivo que premia la fidelidad o permanencia del colectivo mayor de 65 años adscrito a la entidad . Se pretende que las entida-des se esmeren en el servicio a los mayores y en ningún caso transfieran riesgos por razón de la edad a otras entidades

8 . Oferta de servicios sanitarios por encima de los exigidos por el concierto . Se crea un incentivo para que la entidad pueda ofertar servicios adicionales relacionados con la pres-tación de asistencia sanitaria, que supongan una mejora del objeto del concierto . Con ello se fomenta la sana competiti-vidad entre entidades para ofrecer servicios adicionales (sa-lud bucodental, aplicaciones de telemedicina, etc…)

9 . Prohibición de la transferencia de riesgos. Por primera vez, se prohíbe expresamente la transferencia de riesgos entre entidades: que una entidad promueva el cambio de adscrip-ción a otra entidad de sus mutualistas de tratamientos más costosos . Esta prohibición conlleva una sanción para la enti-dad en caso de incumplimiento .

10 . Prohibición de diferencia de trato por el hecho de ser mu-tualista . Se prohíbe expresamente que el mutualista reciba, por el hecho de serlo, un trato diferente de parte de su enti-dad respecto de otros asegurados privados (citas más cortas, demoras en agenda…) . Esta prohibición se acompaña de una sanción pecuniaria a la entidad en caso de incumplimiento, vinculada a las quejas que se pudieran recibir .

estas localidades tienen acceso en ellas desde el 1 de enero de 2018 a un buen número de especialistas (neurología, uro-logía, neumología, unidad de cuidados intensivos…) . El nivel III suma un total de 60 localidades .

4 . Mayor protección en las islas menores . Se elevan los medios asistenciales de La Gomera, que pasa a nivel I . Tanto a los mu-tualistas residentes en La Gomera, como a los de Formentera y El Hierro, se les abona los gastos de desplazamiento a otras islas para recibir asistencia especializada .

5 . Inclusión de la cirugía robotizada y la radioterapia intraope-ratoria . Ello ha permitido el acceso de pacientes graves a técnicas quirúrgicas caracterizadas por una recuperación más rápida y cómoda, evitando posibles reintervenciones .

31


Otras mejoras de las prestaciones sanitarias1 . Se amplía el período asistencial a recién nacidos hasta el alta hospitalaria

(y no sólo hasta los 15 días desde el nacimiento), lo que otorga cobertura a casos en que es necesario realizar intervenciones quirúrgicas posterio-res o realizar tratamientos sobre el bebé .

2 . Se establece el derecho a la atención de urgencias en centros hospi-talarios públicos en situaciones críticas agudas en que no haya centro concertado . Esto mejora la protección en medio rural (municipios por debajo de 20 .000 habitantes) y nivel I, en que las entidades privadas no suelen contar con centro para urgencias .

3 . Se establece la cobertura de los cuidados paliativos en el domicilio del paciente .

4 . Se amplían y especifican las terapias respiratorias en el domicilio del pa-ciente .

5 . Se amplía la cobertura odontológica a los gastos de ortodoncia de niños entre 6 y 15 años por maloclusiones severas .

6 . Se incorpora la cobertura de tratamiento con suero autólogo .7 . Se impone el pago de una compensación a favor del paciente por despla-

zamiento en vehículo particular o taxi, en los casos en que la entidad no hubiera facilitado el transporte sanitario a que estuviera obligada .

8 . Se amplía para la diálisis la continuidad asistencial para todo el ámbito tem-poral del concierto, al igual que los tratamientos oncológicos y psiquiátri-cos . De ese modo, el paciente tiene derecho a seguir siendo atendido por el mismo centro a pesar de que éste abandone la entidad médica de aquel .

9 . Los catálogos pasan a ser digitales, aunque manteniendo la obligación de ofrecerlos en formato impreso siempre que el mutualista los solicite . La entidad debe poner a disposición del Servicio Provincial cinco catálogos en formato papel para consulta . El tránsito a catálogo digital exclusivo se prevé que se produzca en el próximo Concierto .

10 . Se clarifica y ordena el sistema de pago de la farmacia de dispensa-ción hospitalaria, adaptándolo a las recomendaciones del Tribunal de Cuentas . De una parte, se garantiza que MUFACE se beneficie de las mejoras de precio que obtenga el Ministerio de Sanidad para el resto del Sistema Nacional de Salud, en concreto con la figura de los techos máximos de gasto . De otra parte, se establece que estos medicamen-tos, que quedan excluidos expresamente del objeto del concierto, se-rán adquiridos directamente por los servicios provinciales a los servi-cios farmacéuticos correspondientes, para garantizar la rapidez en el consumo por el paciente .

11 . Se avanza en el proyecto de reducción de plazos de resolución de re-clamaciones, previsto en el Plan de impulso . Así, se desconcentran en los directores provinciales las resoluciones en ausencia de acuerdo que ver-sen sobre falta de disponibilidad de medios . Y se recoge el compromiso de la Mutualidad de avanzar progresivamente en la reducción de plazos adoptando las correspondientes medidas organizativas .

12 . Por primera vez se prevé la consideración de los lugares en los que resi-dan habitual o temporalmente los mutualistas como asimilados al domi-cilio, lo que evitará problemas para mutualistas desplazados en localidad diferente del domicilio habitual e internados en residencias, entre otros .

13 . El texto garantiza a los mutualistas la vacunación de calendario para los grupos de riesgo de vacunas cuya dispensación en el ámbito del SNS deba realizarse exclusivamente por los Servicios Farmacéuticos o Cen-tros Sanitarios autorizados y que estén desprovistas de cupón precinto .

14 . Se fija como garantía para el mutualista el abono por la entidad de los re-cargos o intereses de demora, relativos a reclamaciones estimadas, desde la fecha de reclamación inicial presentada por el mutualista (y no desde el reconocimiento del derecho, como hasta ahora) .

MEMORIA 201832


adscrito a alguna de las cuatro entidades de seguro de asistencia sanitaria . El 21,47% (316.370) optó por el sistema sanitario pú-blico . Esta proporción mantiene la tendencia de los últimos años .

2.1. Elección de prestador de asistencia sanitaria

Durante los meses de enero y junio, los mutualistas y los benefi-ciarios con documento asimilado al de afiliación, que estén adscri-tos a los servicios públicos de salud o a las entidades de seguro de asistencia sanitaria, pueden solicitar el cambio de entidad, por una sola vez en cada periodo ordinario de cambio .

Los titulares que no soliciten cambio continuarán adscritos a la misma entidad que lo estén a 31 de diciembre o, en su caso, a 31 de mayo de cada año .

A 31 de diciembre de 2018, del total del colectivo nacional ase-gurado, un 78,51%, correspondiente a 1.156.913 personas, estaba

Entidades

• ASISA: Asistencia Sanitiaria Interprovincial de Seguros, S .A .U .

• DKV, Seguros y Resaseguros, Sociedad Anónima Española .• Igualatorio Médico-Quirúrgico Colegial, S.A. de Seguros .• Segurcaixa Adeslas, Sociedad Anónima de Seguros y

Reaseguros .

EntidadesTitulares Beneficiarios Total colectivo

Número % Sobre total Número Relación benef./Titular Número % Sobre total

Asisa 282 .967 28,84 132 .240 0,47 415 .207 28,32

DKV Seguros 122 .026 12,44 69 .495 0,57 191 .521 13,07

IMQ Colegial 4 .545 0,46 2 .091 0,46 6 .636 0,45

Segurcaixa Adeslas 356 .655 36,35 179 .122 0,50 535 .777 36,55

DKV Internacional 3 .752 0,38 4 .020 1,07 7 .772 0,53

Total entidades 769.945 78,18 386.968 0,50 1.156.913 78,51

INSS 214 .564 21,79 101 .806 0,47 316 .370 21,47

Pendientes de regularizar entidad de adscripción* 358 0,04 0 0,00 358 0,02

Total 984.867 100 488.774 0,50 1.473.641 100* Pendientes de regularizar adscripción: nuevas incorporaciones pendientes de elegir entidad o en proceso de cambio .

Tabla 2.1. Distribución de mutualistas y beneficiarios por entidades.

33


Durante este año 2018 se ha ofrecido, por primera vez, la posibi-lidad de cambio ordinario de entidad durante los meses de enero y junio . Han ejercido su derecho al cambio ordinario de entidad 59 .067 titulares, el 4% del colectivo afiliado .

EntidadesAltas

Total altasBajas

Total bajas DiferenciaEnero Junio Enero Junio

INSS 8 .981 2 .512 11 .493 4 .969 1 .440 6 .409 5 .084

Segurcaixa Adeslas 19 .940 3 .583 23 .523 10 .647 3 .409 14 .056 9 .467

Asisa 13 .640 2 .480 16 .120 8 .554 2 .928 11 .482 4 .638

IMQ Colegial 56 6 62 85 27 112 -50

DKV Seguros 5 .337 2 .387 7 .724 23 .628 2 .935 26 .563 -18 .839

DKV Internacional 69 76 145 84 121 205 -60

Pendientes de regularizar entidad de adscripción 0 0 0 56 184 240 -240

Total 48.023 11.044 59.067 48.023 11.044 59.067 0

Tabla 2.2. Cambios ordinarios de entidad producidos durante los meses de enero y junio de 2018.

Tabla 2.3. Actividad realizada por profesionales. Comparativa 2017/2018.

2.2. Los servicios ofertados en el concierto

La asistencia sanitaria que reciben los beneficiarios de MUFACE adscritos a entidades de seguro se presta conforme a la Cartera de Servicios que establece el concierto y se estructura en distin-tos niveles .

2.2.1. La atención primaria

Es el nivel básico e inicial de la asistencia sanitaria . Cabe mencionar el descenso experimentado en el número de consultas de pedia-

Consultas 2017 2018 Variación 17/18

Medicina de Familia 4 .719 .070 4 .742 .406 0,49%

Pediatría 675 .645 620 .938 -8,10%

Enfermería 1 .227 .820 1 .173 .941 -4,39%

Matrona 11 .463 10 .489 -8,50%

Fisioterapia 2 .768 .460 2 .787 .937 0,70%

Podología 9 .337 10 .256 9,84%

tría y matronas, que ya habían sufrido una bajada del 7,68% y del 13,93% respectivamente del año 2016 al 2017 .

MEMORIA 201834


2.2.2. La atención especializada

Se organiza en cuatro niveles de atención, definidos según crite-rios de población general, número de beneficiarios residentes y distancia a núcleos urbanos en los que existe mayor disponibilidad de recursos sanitarios privados . Cada nivel incluye las especialida-des que son exigidas en los niveles inferiores .

• El nivel I de atención especializada es el correspondiente a municipios con más de 20 .000 habitantes y que cuenten con al menos 500 mutualistas .

• En el nivel II se incluyen municipios de más de 30 .0000 habi-tantes que tengan hospital privado .

• El nivel III se corresponde con la capital de la provincia, e inclu-ye también grandes núcleos de población .

Provincia Municipios y agrupaciones Nivel III

A Coruña Ames / Santiago de Compostela

A Coruña Ferrol / Narón

Almería Almería

Álava/Araba Vitoria-Gasteiz

Asturias Gijón

Ávila Ávila

Badajoz Almendralejo / Mérida

Burgos Burgos

Cáceres Cáceres

Cádiz Algeciras / Barrios, Los / Línea de la Concepción, La

Cádiz Cádiz / San Fernando

Cádiz Jerez de la Frontera / Puerto de Santamaría, El

Castellón/Castelló Almazora - Almassora / Castellón de la Plana - Castelló de la Plana

Ceuta Ceuta

Ciudad Real Ciudad Real

Cuenca Cuenca

Guipuzcoa/Gipuzkoa San Sebastián / Donostia

Girona Gerona / Salt

Nivel I

Análisis ClínicosObstetricia y GinecologíaOftalmologíaTraumatología

FisioterapiaPediatríaOdontoestomatología

Nivel II

CardiologíaCirugía generalDigestivoMedicina internaOtorrinolaringología

RadiologíaRehabilitaciónPsicologíaHemoterapia

Nivel III

AlergologíaAngiología y C .V .DermatologíaEndocrinologíaHematologíaNefrologíaNeumología

NeurofisiologíaNeurologíaOncología médicaPsiquiatríaReumatologíaUrología

Nivel IV

Cirugía cardiacaCirugía maxilofacialCirugía pediátricaCirugía plástica

Cirugía torácicaMedicina nuclearNeurocirugíaOncología radioterápica

Tabla 2.4. Especialidades según niveles.

35


• Por último, las capitales de comunidad autónoma, junto con alguna ciudad importante por volumen de población, quedan integrados en el nivel IV .

En este ámbito se incluyen actividades asistenciales en consultas o régimen de hospitalización, procedimientos terapéuticos, de reha-bilitación y de pruebas diagnósticas .

Comunidad autónoma Provincia Municipios Nivel IV

CA . Andalucía Córdoba Córdoba

Granada Granada

Málaga Málaga

Sevilla Sevilla

CA . Aragón Zaragoza Zaragoza

CA . Principado de Asturias Asturias Oviedo

CA . Canarias Las Palmas Las Palmas de Gran Canaria

Tenerife Santa Cruz de Tenerife

CA . Cantabria Cantabria Santander

CA . Castilla-La Mancha Albacete Albacete

CA . Castilla y León Valladolid Valladolid

CA . Cataluña Barcelona Barcelona

CA . Extremadura Badajoz Badajoz

CA . Galicia A Coruña A Coruña

Pontevedra Vigo

CA . Illes Balears Illes Balears Palma de Mallorca

CA . La Rioja La Rioja Logroño

CA . Madrid Madrid Madrid

CA . Región de Murcia Murcia Murcia

Provincia Municipios y agrupaciones Nivel III

Guadalajara Guadalajara

Huelva Huelva

Huesca Huesca

Jaén Jaén

León León / San Andrés del Rabanedo

Lleida Lleida

Lugo Lugo

Madrid Alcalá de Henares / Torrejón de Ardoz

Madrid Alcorcón / Fuenlabrada / Móstoles

Madrid Boadilla del Monte / Majadahonda / Rozas de Madrid, Las

Madrid Pozuelo de Alarcón

Melilla Melilla

Murcia Cartagena

Murcia Lorca

Ourense Ourense

Palencia Palencia

Pontevedra Pontevedra

Salamanca Salamanca

Segovia Segovia

Soria Soria

Tarragona Tarragona

Teruel Teruel

Toledo Talavera de la Reina

Toledo Toledo

Valencia - València Gandía / Oliva

Zamora Zamora

MEMORIA 201836


Comunidad autónoma Provincia Municipios Nivel IV

CA . Foral de Navarra Navarra Pamplona

CA . País Vasco Vizcaya / Bizkaia Bilbao

CA . Valenciana Valencia / València Valencia/València

Alicante / Alacant Alicante/Alacant

Durante 2018 se superaron los 6 millones de consultas a espe-cialistas, cifra similar a la de 2017 . Se mantiene la traumatología como la especialidad con mayor número de consultas (13,5%), seguida de oftalmología y ginecología, con cifras en torno al 10% cada una de ellas .

2.3. Prestación por actividad asistencial

En el marco de la organización sanitaria pública, el proceso asis-tencial es el conjunto de actividades de los proveedores de la atención sanitaria (estrategias preventivas, pruebas diagnósticas y actividades terapéuticas) que tienen como finalidad incrementar el nivel de salud y el grado de satisfacción de la población que recibe los servicios, entendidos estos en un amplio sentido (as-pectos organizativos, asistenciales, etc) .

2.3.1. Actividad por estudios diagnósticos

En lo que respecta a los estudios diagnósticos la variación más importante se observa en las determinaciones de análisis clínicos, que ya en 2017 habían experimentado un crecimiento similar res-pecto a 2016 .

Determinaciones / estudios 2017 2018 Variación 17/18

Análisis Clínicos 19 .475 .422 20 .270 .599 4,08%

Anatomía Patológica 359 .019 352 .514 -1,81%

Diagnóstico por Imagen 1 .902 .931 1 .898 .387 -0,24%

Medicina Nuclear 18 .612 19 .033 2,26%

Otras 1 .039 .002 1 .016 .637 -2,15%

Tabla 2.5. Actividad por estudios diagnósticos. Comparativa 2017/2018.

2.3.2. Procedimientos terapéuticos

Se han llevado a cabo más de 350 .000 procedimientos terapéu-ticos en el marco de los procesos asistenciales a los mutualistas,

37


2.3.4. Intervenciones quirúrgicas

De los ingresos en hospitalización convencional, el 22,90% se produjeron en el área quirúrgica . No obstante, la mayor actividad quirúrgica se produce a nivel ambulatorio tanto para procedimien-tos de cirugía mayor (procedimientos más complejos, frecuente-mente realizados bajo anestesia general o regional) como de ciru-gía menor (procedimientos quirúrgicos de baja complejidad que habitualmente no requieren reanimación postoperatoria) .

N.º de intervenciones 2017 2018 Variación 17/18

Cirugía mayor hospitalaria 17 .305 18 .723 8,19%

Cirugía mayor ambulatoria 38 .597 39 .984 3,59%

Cirugía menor 112 .761 111 .198 -1,39%

Tabla 2.7. Tipología de actividad quirúrgica. Comparativa 2017/2018.

2.3.5. La atención de urgencia/emergencia

La asistencia urgente en el ámbito hospitalario y ambulatorio mantiene una tendencia descendente, mientras que la asistencia domiciliaria continúa ascendiendo .

N.º de urgencias 2017 2018 Variación 17/18

Urgencia hospitalaria 920 .816 913 .833 -0,76%

Urgencia ambulatoria 282 .940 277 .261 -2,00%

Urgencia domiciliaria 119 .007 124 .264 4,41%

Tabla 2.8. Tipología de urgencias. Comparativa 2017/2018.

cifra similar a la de 2017, implementados en el ámbito de distintas especialidades (radioterapia, colocación de stent, litotricia, ciclos de reproducción humana asistida…) .

2.3.3. Hospitalización

Junto con la hospitalización convencional, hay que hacer referencia a los hospitales de día y la hospitalización domiciliaria .

N.º de hospitalizaciones 2017 2018 Variación 17/18

Hospital 185 .529 190 .511 2,68%

Hospital de día 25 .927 27 .005 4,16%

Hospitalización a domicilio 748 970 29,68%

Tabla 2.6. Pacientes atendidos según tipo de hospitalización. Comparativa 2017/2018.

El hospital de día ofrece la posibilidad de realizar un internamien-to parcial a aquellos enfermos que, requiriendo estrechos cuida-dos médicos, no precisan un ingreso completo .

La hospitalización domiciliaria tiene como fin acortar o evitar la estancia de un paciente en el hospital, proporcionándole una asistencia de rango hospitalario por un equipo cualificado en su propio domicilio . Durante 2018, se ha producido un incremento de la asistencia recibida en los distintos ámbitos de hospitalización . Este incremento es especialmente significativo en la hospitaliza-ción a domicilio .

MEMORIA 201838


2.4. Prestaciones adicionales

Es un objetivo estratégico para MUFACE mejorar el servicio al colectivo protegido y alcanzar un alto grado de satisfacción

del mismo, por lo que, a efectos de la percepción del Incentivo Anual de Calidad (IAC) establecido por el Concierto 18-19, se incluye un nuevo criterio evaluable vinculado a la gestión de la entidad .

Prestaciones adicionales

Gratuitas Con rebaja sustancial (>/= 15%)

Adeslas Servicio de orientación médica Póliza dental

Segunda opinión médica Cirugía refractiva

Portal de prevención y gestión de enfermos crónicos Póliza salud para familiares (menores de 44 años)

AsisaDoctor virtual (consulta online)

Póliza dental

Cirugía refractiva

Congelación ovocitos en condiciones distintas al Concierto

Conservación de células madre

Estudio biométrico de la pisadaReproducción asistida (aumento edad inseminación artif .)

Estudio genético de nutrición deportiva

Estudio genético de lesiones deportivas

Estudio genético de hipertensión

Dkv Asesoramiento médico a distancia (consulta online) Póliza dental

Plataforma salud digital (+ App Quiero cuidarme) Póliza salud para familiares

Carpeta Salud y laboratorio (historial clínico digitalizado) Renta hospitalización (cobertura gastos extraordinarios)

‘Digital Doctor’

Igualatorio Cantabria Póliza salud para familiares

Cirugía refractiva

Reproducción asistida (Fecundación in vitro de gametos propios hasta 42 años y óvulos donados hasta 45 años)

Reconocimientos médicos

Estudio de la pisada

Congelación ovocitos en condiciones distintas al Concierto

39


Para ello, se ha procedido a desconcentrar en los directores pro-vinciales las resoluciones en ausencia de acuerdo que versen sobre falta de disponibilidad de medios . Asimismo se han incentivado los procesos de resolución de reclamaciones de manera directa con la entidad, sin necesidad de instruir un procedimiento formal de recla-mación, lo que ha reducido significativamente los plazos de trami-tación . De esta forma se ha conseguido agilizar el procedimiento y disminuir los días de tramitación en 27 días de media durante 2018 .

El número de reclamaciones presentadas en Comisiones Mixtas Provinciales sobre la asistencia sanitaria dispensada por las entida-des concertadas, tuvo una disminución del 3,41% (2 .326 reclama-ciones en Comisión Mixta Provincial) respecto a 2017 . Del total de reclamaciones, el 8,30% se elevaron para estudio y resolución a la Comisión Mixta Nacional .

La tasa de reclamaciones por provincias mostró una gran variabili-dad . Palencia presenta la mayor tasa (77,91 reclamaciones por diez

En concreto, a la oferta de servicios y prestaciones adicionales relacionadas con la prestación de asistencia sanitaria, se le asigna un 10 % del IAC .

Para su valoración es necesario que el servicio o prestación sea gratuito, o en caso de no serlo, que tenga un descuento sustancial respecto del precio ofertado al público en general . Se entiende por descuento sustancial, al menos el 15% sobre el precio inicial .

Las prestaciones ofertadas por las entidades han sido las que apa-recen en la tabla de la página anterior .

2.5. Seguimiento del concierto: comisiones mixtas

El concierto establece el procedimiento para sustanciar las re-clamaciones que se planteen por los mutualistas con motivo del cumplimiento por la entidad de las obligaciones derivadas del mis-mo . Se contemplan distintas posibilidades de tramitación (gestión directa, estudio por la Comisión Mixta Provincial, estudio por la Comisión Mixta Nacional) y se establece el procedimiento de ejecución de las reclamaciones estimadas, distinguiendo a su vez la tramitación según la resolución se adopte por el director pro-vincial o por el director general de la Mutualidad .

El plazo normativamente establecido para la resolución de las re-clamaciones es de tres meses si se resuelve a nivel provincial y de seis meses si la resolución es del director general .

En el Concierto 18-19 se avanza en el proyecto de reducción de pla-zos de resolución de reclamaciones, previsto en el Plan deI Impulso .

MEMORIA 201840


2017 2018

Colectivo en entidades 1 .162 .801 1 .156 .913

Tasa de reclamaciones por 10 .000 personas 20,71 20,11

Reclamaciones en CC .MM .PP . 2 .408 2 .326

Porcentaje que pasan a CMN 10,55% 8,30%

Reclamaciones en CMN 254 193

Estimadas 196 160

Desestimadas 58 33

Porcentaje estimadas 77,17% 82,38%

Porcentaje desestimadas 22,83% 17,62%

Las Comisiones Mixtas Provinciales y la Comisión Mixta Nacional tienen como finalidad en sus respectivos ámbitos de competencia:

• El seguimiento, análisis y evaluación del cumplimiento de los conciertos suscritos por MUFACE con las entidades de seguro de asistencia sanita-ria para la prestación de asistencia sanitaria .

• El estudio de las reclamaciones formuladas por los beneficiarios ante las actuaciones de las entidades .

• El estudio para la imposición de compensaciones económicas por in-cumplimiento parcial de las obligaciones definidas en el concierto y la deducción por fallos de disponibilidad de los medios asistenciales ofer-tados por las entidades .

Tabla 2.9. Evolución reclamaciones 2017-2018.

Figura 2.1. Distribución número de reclamaciones en CMP según motivo. Comparativa 2017/2018.

mil asegurados) . En Segovia y Melilla no se ha estudiado ninguna reclamación en CMP y Albacete presenta la tasa más baja, 0,69 .

Desde el punto de vista cualitativo, la primera causa de reclama-ción se refiere a la utilización de medios no concertados con la en-tidad (37,23%) . La segunda causa, las situaciones de urgencia vital, motivo que representa el 17,02% del total de reclamaciones . Y, en tercer lugar, se situaron las relacionadas con la solicitud de autoriza-ción previa a la entidad para la realización de pruebas diagnósticas, el 10,32% . Todas ellas con porcentajes similares a años anteriores .

0

Autorización previa de servicios

Transporte sanitario

Asistencia psiquiátrica

Carencias en cartera de servicios

Prótesis quirúrgicas

Reproducción humana asistida

Prestación farmacéutica

Utilización medios no concertados

Medios de diagnóstico

Prestación no incluida en concierto

Cirugía plástica

Rehabilitación, logopedia

Remisión a centro ajeno

Urgencia vital

Otros

200

255212

8083

2022

95105

1017

5750

9352

855

177

11566

2321

8886

54

448396

3874

36

866

240

400 600 800 1.000

20172018

41


Las reclamaciones elevadas a la Comisión Mixta Nacional han descendido un 24%, pasando de las 254 presentadas en 2017 a 193 en 2018.

De esas 193 reclamaciones estudiadas en Comisión Mixta Na-cional, obtuvieron una resolución favorable para el mutualista el 82,38% de los casos (159), y fueron desestimadas el 17,62% . La tasa media de reclamaciones por entidad fue de 1,68 por 10 .000 mutualistas, siendo ASISA la Entidad de menor tasa de reclama-ciones, con 1,49, mientras que el IMQ colegial presentó la mayor tasa con 15,07 .

3. La gestión concertada de la asistencia sanitaria en el exterior

La modalidad de cobertura para la prestación de asistencia sanitaria a los mutualistas destinados y/o residentes en el extranjero es también la concertación con una entidad de seguro . En este caso con DKV Se-guros y Reaseguros, SAE, para la asistencia sanitaria a los mutualistas destinados y/o residentes en el extranjero y sus beneficiarios durante los años 2018 y 2019 (Resolución de 28 de diciembre de 2017, de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, por la que se publica el Concierto suscrito con DKV Seguros y Reaseguros) .

Motivos de reclamación

Total colectivo (al 31-12-18)

Tasa Reclamada en C.M. Incal

10.000 aseguradosEntidades Aut

oriz

ació

n pr

evia

de

serv

icio

s

Tran

spor

te s

anita

rio

Car

enci

as e

n ca

rter

a

Rep

rodu

cció

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man

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istid

a

Pres

taci

ón fa

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éutic

a

Util

izac

ión

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no c

once

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os

Med

os d

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agnó

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o

Cir

ugía

Plá

stic

a

Reh

abili

taci

ón

Rem

isió

n a

cent

ro a

jeno

Urg

enci

a vi

tal

Otr

os

Tota

l rec

lam

acio

nes

Adeslas 17 4 2 6 5 14 2 3 2 24 9 88 536,777 1,64

Asisa 10 3 3 2 4 7 5 2 2 18 8 62 415 .207 1,49

IMQ Colegial 2 1 1 1 1 1 3 10 6 .636 15,07

DKV Seguros 8 1 7 2 1 5 2 5 2 33 191 .251 1,72

Total 37 3 8 12 11 15 20 8 7 4 46 22 193 1 .149 .141 1,68

Porcentaje sobre total reclamaciones 19,17% 1,55% 4,15% 6,22% 5,70% 7,77% 10,36% 4,15% 3,63% 2,07% 23,83% 11,40% 100%

Tabla 2.10. Tipo de reclamaciones presentadas por entidad.

MEMORIA 201842


El colectivo cubierto por este concierto está formado por 3.752 titulares y 4.020 beneficiarios, lo que suma un total de 7.772 personas protegidas, una cifra que supone el 0,53% del total del colectivo de MUFACE . Este colectivo se distribuye en más de 123 países de todo el mundo, de los cuales Estados Unidos reúne el mayor porcentaje de mutualistas (20,16%), seguido a gran distan-cia por Marruecos (8,14%) y Bélgica (6,74%) . La pirámide por edad y sexo del colectivo de exteriores muestra una población de mediana edad, cuyo grupo más numeroso se encuentra entre los 40 y los 44 años en ambos sexos .

Colectivo MUFACE DKV Internacional

País Colectivo Porcentaje

99400 Estados Unidos 1 .526 19,97%

99204 Marruecos 611 8,02%

99017 Béelgica 515 6,70%

99001 Francia 449 5,80%

99004 Alemania 254 3,28%

99006 Reino Unido D 254 3,28%

99005 Italia 183 2,36%

99039 Suiza 176 2,27%

99508 Brasil 161 2,08%

99010 Portugal 159 2,05%

99480 Colombia 152 1,96%

99003 Países Bajos 144 1,86%

99043 Andorra 142 1,83%

99720 China 106 1,37%

99528 Argentina 105 1,36%

99412 México 101 1,30%



99075 Rusia 99 1,28%

99038 Austria 92 1,19%

99484 Venezuela 80 1,03%

99060 Polonia 67 0,87%

99500 Ecuador 67 0,87%

99800 Australia 59 0,76%

99052 Turquia 58 0,75%

99208 Argelia 58 0,75%

99448 Cuba 54 0,70%

99220 Egipto 52 0,67%

99504 Perú 52 0,67%

99212 Túnez 51 0,66%

99512 Chile 50 0,65%

99516 Bolivia 50 0,65%

99404 Canada 49 0,63%

99018 Luxemburgo 47 0,61%

99664 India 46 0,59%

99708 Filipinas 46 0,59%

99248 Senegal 45 0,58%

99428 El Salvador 39 0,50%

99007 Irlanda 38 0,49%

99624 Israel 38 0,49%

99524 Uruguay 37 0,48%

99732 Japón 37 0,48%

99288 Nigeria 36 0,46%

99346 Kenya 36 0,46%

99310 Guinea Ecuatorial 35 0,45%

43




99628 Jordania 20 0,26%

99728 Corea del Sur 20 0,26%

99804 Nueva Zelanda 20 0,26%

99094 Serbia 19 0,25%

99318 Congo 19 0,25%

99352 Tanzania 19 0,25%

99257 Guinea Bissau 18 0,23%

99330 Angola 17 0,22%

99644 Qatar 17 0,22%

99690 Vietnam 17 0,22%

99064 Hungría 16 0,21%

99260 Guinea 16 0,21%

99424 Honduras 16 0,21%

99636 Kuwait 16 0,21%

99009 Grecia 15 0,19%

99070 Albania 15 0,19%

99276 Ghana 15 0,19%

99416 Guatemala 15 0,19%

99701 Malasia 15 0,19%

99032 Finlandia 14 0,18%

99092 Croacia 14 0,18%

99093 Bosnia y Herzegovina 14 0,18%

99366 Mozambique 14 0,18%

99616 Irán 14 0,18%

99028 Noruega 13 0,17%

99068 Bulgaria 13 0,17%

99389 Namibia 13 0,17%



99388 Sudáfrica 32 0,41%

99680 Tailandia 32 0,41%

99632 Arabia Saudita 31 0,40%

99030 Suecia 28 0,36%

99456 República Dominicana 26 0,34%

99520 Paraguay 26 0,34%

99700 Indonesia 26 0,34%

99228 Mauritania 25 0,32%

99240 Níger 25 0,32%

99061 Republica Checa 24 0,31%

99066 Rumania 24 0,31%

99647 Emiratos Árabes 24 0,31%

99055 Lituania 23 0,30%

99436 Costa Rica 23 0,30%

99604 Libano 23 0,30%

99649 Omán 22 0,28%

99662 Pakistán 22 0,28%

99706 Singapur 22 0,28%

99008 Dinamarca 21 0,27%

99072 Ucrania 21 0,27%

99224 Sudán 21 0,27%

99232 Mali 21 0,27%

99432 Nicaragua 21 0,27%

99079 Kazajstán 20 0,26%

99442 Panamá 20 0,26%

99452 Haiti 20 0,26%

MEMORIA 201844




99472 Trinidad-Tobago 13 0,17%

99063 Eslovaquia 12 0,15%

99334 Etiopía 12 0,15%

99046 Malta 11 0,14%

99053 Estonia 11 0,14%

99247 Cabo Verde 11 0,14%

99666 Bangladesh 11 0,14%

99314 Gabón 10 0,13%

99600 Chipre 10 0,13%

99612 Iraq 10 0,13%

99054 Letonia 9 0,12%

99272 Costa de Marfil 9 0,12%

99382 Zimbabwe 9 0,12%

99216 Libia 8 0,10%

99091 Eslovenia 7 0,09%

99096 Macedonia del Norte 7 0,09%

99302 Camerún 7 0,09%

99464 Jamaica 5 0,06%

99608 Siria 5 0,06%

99660 Afganistán 5 0,06%

99078 Azerbaiyán 4 0,05%

99076 Georgia 3 0,04%

99083 Kirguistán 3 0,04%

99095 Montenegro 1 0,01%

99373 Mauricio 1 0,01%

99653 Yemen 1 0,01%

99676 Myanmar 1 0,01%



Total por columnas 7 .709* 100,00%*A 31 de diciembre de 2018, 63 mutualistas estaban pendientes de regularización, por lo que no están incluidos en este listado .

Como proceso de mejora en la atención al mutualista, la entidad médica ha añadido servicios adicionales en el exterior, entre los que destacan el servicio de salud digital, el asesoramiento médico telefónico y el servicio de gestión de citas en España .

El sistema de cobertura general es el de reembolso de los gastos por las asistencias recibidas de los facultativos y en los centros sanitarios que libremente elija el paciente

En situaciones de previsible alto coste, como las hospitalizacio-nes y tratamientos de enfermedades crónicas graves, la entidad concertada procederá, conforme a lo establecido en el con-cierto, al pago directo y, en su caso, a la anticipación de fondos o cantidades a cuenta a los proveedores sanitarios, tendiendo a que en la mayor parte de las situaciones posibles se evite al beneficiario el abono inicial por las asistencias recibidas .

Se oferta un catálogo de hospitales y proveedores sanitarios en la mayoría de los países donde están destinados los mu-tualistas a los que acudir sin necesidad de efectuar el pago del servicio, sin perjuicio de la libre elección de médicos y otros medios sanitarios en el país de destino o de residencia .

45


rona . Son 34 las provincias que se situaron por encima de la media nacional .

4.1. Las prestaciones dentarias y oculares

La transformación digital de MUFACE ha supuesto que en 2018 se inicien los trabajos para que la tramitación de las prestaciones más demandadas, las dentarias y oculares, pase a ser electrónica .

Con este nuevo canal se busca agilizar la tramitación de solici-tudes y evitar desplazamientos al mutualista a las oficinas para subsanar errores o falta de documentación de cualquier solicitud .Para ello, en octubre de 2018 se ha puesto en servicio en sede electrónica el procedimiento simplificado de solicitud de presta-

4. Prestaciones sanitarias complementarias

MUFACE gestiona directamente un conjunto de ayudas económi-cas en calidad de prestaciones complementarias de la asistencia sanitaria . Su regulación se establece en la Orden APU/2245/2005, de 30 de junio, por la que se regulan las prestaciones comple-mentarias de la asistencia sanitaria en MUFACE, actualizada por Resolución de 19 de febrero de 2019 .

El gasto total en estas prestaciones complementarias durante el ejercicio 2018 ascendió a 20 .297 .596,24 euros, lo que supone un incremento del 1,24% con respecto al año anterior, con un gasto por persona protegida y año de 13,94 euros y un importe medio por expediente de 68,95 euros, que fue un 3,79% superior al del año 2017 (66,43 euros) .

El número total de expedientes abonados en 2018 (294 .389) descendió, respecto 2017, un 2,46%, siendo la tasa de expedientes por 100 personas protegidas de 20,21, lo que supone un descen-so del 2,04% respecto al año anterior, que fue de 20,63 .

Por provincias, los valores de las tasas de expedientes por 100 personas protegidas oscilaron entre 34,58 en Soria y 9,43 en Ge-

El contenido asistencial es equivalente a las prestaciones de asistencia sanitaria cubiertas en España, de hecho se efectúa una remisión a la legislación sanitaria básica española garan-tizándose, en cualquier caso, como mínimo las prestaciones de la cartera del Sistema Nacional de Salud .

Estas prestaciones suponen un elemento adicional y necesario para la consecución de una asistencia sanitaria adecuada.

• Material ortoprotésico.

• Prestaciones dentarias, oculares y otras (audífonos, colchón antiescaras, laringófonos...).

Dentarias48,59 %

Oculares19,81 %

Anexo IV (otras)11,28 %

Ortoprotésicas20,32 %

Figura 2.5. Distribución porcentual de expedientes prestaciones orto-protésicas.

MEMORIA 201846


ciones dentarias y oculares, con un formulario revisado y mejora-do, más sencillo e intuitivo y que minimiza el conjunto de datos requeridos al mutualista . Esto está disminuyendo el número de requerimientos de subsanación que se solicitan a los mutualistas que emplean los medios electrónicos .

Todos estos procedimientos suman más de 300 .000 expedientes potenciales al año, por lo que tiene un impacto importante en la carga de trabajo de los servicios provinciales de MUFACE .

El objetivo de este proyecto, que culmina en 2019 con el paso definitivo al uso electrónico a partir del 1 de marzo, es triple:

• Establecer el uso obligatorio de la sede electrónica para la pre-sentación de las solicitudes de ayudas económicas para gafas y dientes . Esta obligación se exceptúa para los mutualistas que no se encuentren en situación de servicio activo, que podrán presentar sus solicitudes ante cualquier servicio provincial u oficina delegada de MUFACE, presencialmente o por correo postal, durante tres meses al año .

Estas prestaciones suponen el 68,4% de las solicitudes que se presentan en los servicios provinciales de MUFACE, por lo que la puesta en marcha de este proyecto ha supuesto no solo el incremento notable del uso de medios electrónicos en el orga-nismo, sino también una mejora en la gestión de los servicios internos de MUFACE, permitiendo una gestión deslocalizada de la carga de trabajo presencial de las direcciones provinciales .

• Eliminar la exigencia de presentación de la solicitud y resto de documentación original en papel.

Además, se pone fin al muestreo de originales en papel en este tipo de prestaciones, simplificando la gestión y evitan-do la tramitación de los procedimientos derivados de estos muestreos .

Con estos dos objetivos se da cumplimiento directo a lo dis-puesto en la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas .

• Dar cumplimiento a la Ley 40/2015, de 1 de octubre, que obliga a las Administraciones Públicas a respetar, en sus actuaciones, los principios de simplicidad y claridad. Con esta nueva resolu-ción se aplican estos principios, al actualizar las condiciones de tramitación de estas solicitudes y aclarar cuestiones confusas que habían supuesto el 90 por ciento de las subsanaciones .

Prestaciones dentarias

Supusieron, como es habitual, el mayor porcentaje del gasto (48,59%) y ocupan el primer lugar por número de expedientes, alcanzando la cifra de 138.933 (47,19%) . El importe medio por expediente de prestaciones dentarias fue de 70,98 euros, lo que supuso un aumento del 1,44% respecto a 2017 . Dentro de dichos expedientes, los conceptos más frecuentemente incluidos son los empastes, que alcanzaron un 46,24%, seguido de las piezas, con el 33,12% y de los implantes osteointegrados con un 11,02% .

Por volumen de gasto, las piezas representan el mayor porcentaje, con un 28,04% del gasto, seguidas de los implantes osteointegra-dos, con un 28%, los empastes, con un 19,58%, la ortodoncia, con un 14,22% y las endodoncias con un 6,31% .

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representando el 20,32% del gasto total y 14 .136 expedientes (4,80%) . El importe medio por expediente fue de 291,82 euros, lo que supuso un incremento del 4,08% respecto al año anterior .

4.3. Otras prestaciones

Reguladas en el Anexo IV de la Orden APU/2245/2005, de 30 de junio, suponen el 11,28% del gasto . Estas prestaciones son las de importe medio más elevado, con 472,04 euros por expediente, lo que supone un 3,19% más que el año anterior .

De todos los conceptos incluidos en este apartado (audífonos para mayores de 16 años, laringófonos y colchones antiescaras), los audífonos han supuesto el 98,58% del gasto total, seguido de

Prestaciones oculares

Ocupan el tercer lugar por volumen de gasto, con un 19,81% del gasto total, y el segundo por número de expedientes, con 136 .470 expedientes (46,36% del total), siendo el importe medio por ex-pediente de 29,46 euros frente a los 29,35 euros del año pasa-do . Por volumen de gasto, las lentillas desechables representan el 30,52%, seguidas de las gafas de lejos o de cerca, con un 28,49%, y en tercer lugar las gafas bifocales o progresivas con un 26,69% .

4.2. La prestación ortoprotésica

La prestación ortoprotésica correspondiente al catálogo de mate-rial ortoprotésico ocupa el segundo lugar por volumen de gasto,

Implanteosteointegrado

28,00 %

Pieza28,04 %

Resto prestacionesdentarias3,85 %

Empaste19,58 %

Endodoncia6,31 %

Ortodoncia14,22 %

Figura 2.6. Distribución porcentual de gasto prestaciones dentarias.

Figura 2.7. Distribución porcentual de gasto en prestaciones oculares.

Sustitución de cristales6,89 %

Gafas (lejoso cerca)28,49 %

Gafas (bifocales / progresivas)26,69 %

Resto prestacionesoculares1,21 %

Lentillas6,20 %

Lentillas desechables30,52 %

MEMORIA 201848


los colchones antiescaras, con un 1,20% del gasto, todas ellas cifras muy similares al año pasado .

4.4. Prestaciones sanitarias gestionadas directamente por MUFACE

• Los reintegros de asistencia sanitaria en el exterior, se refieren a los gastos generados por la asistencia sanitaria prestada a los mutualistas y beneficiaros por causa de enfermedad, acciden-te, embarazo o parto, durante los desplazamientos tempora-les realizados al extranjero .

• Tratamiento especial o intervenciones especiales que no están cubiertos por la prestación de asistencia sanitaria dando lugar a la posibilidad de concesión de ayudas económicas asistenciales .

• Reintegros por supuestos de no afiliación que se refieren a los gastos de asistencia sanitaria del mutualista o de sus beneficia-

rios que se ocasionen durante el tiempo que transcurra entre la fecha de efectos de la incorporación y la de formalización de la afiliación a MUFACE .

Durante el año 2018 se concedieron 886 prestaciones de gestión directa, lo que ha supuesto un descenso del 1,45% respecto al año 2017 . Los expedientes de reintegro de gastos de asistencia sanitaria en el exterior (886) han supuesto el 100% del total, no habiéndose concedido otras prestaciones de gestión directa .

El gasto en estas prestaciones, 409 .867,07 euros, ha descendido un 29,75% respecto al año anterior . El 100% de dicho gasto se destina a abonar los reintegros de asistencia sanitaria en el exte-rior, cuyo importe medio por expediente es de 462,60 euros, lo que supone un descenso del 28,78% respecto al año 2017 .

5. Tarjeta sanitaria europea

MUFACE, desde el 1 de mayo de 2010, es institución competente a efectos de la aplicación de la normativa comunitaria sobre coor-dinación de los sistemas de seguridad social de los estados miem-bros de la Unión Europea, lo que permite que los mutualistas y sus beneficiarios puedan acceder a los servicios públicos de salud durante sus desplazamientos temporales por los estados miem-bros del Espacio Económico Europeo (incluyendo, por tanto, toda la Unión Europea, Islandia, Liechtenstein y Noruega) y Suiza .

Los documentos acreditativos para poder recibir la atención sa-nitaria, tanto si el mutualista pertenece al sistema de prestación sanitaria público como privado, son la Tarjeta Sanitaria Europea

Figura 2.8. Distribución porcentual de gasto en prestaciones.

Colchón antiescaras1,20 %

Audífonomayores 16 años98,58 %

Laringófono0,22 %

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• 56 consultas relativas a asistencia sanitaria de mutualistas en sus desplazamientos temporales o vacacionales, de las que 23 han sido recibidas directamente de los mutualistas (41,1%), 27 planteadas por los servicios provinciales (48,2%) y 6 recibidas por parte de otros remitentes (10,7%) .

• En cuanto a las que tienen relación con el concierto de asis-tencia sanitaria en el exterior, fueron presentadas 17 consultas, de las que 2 han sido recibidas directamente de los mutualistas (11,7%), 13 planteadas por los servicios provinciales (76,6%) y 2 recibidas por parte de otros remitentes (11,7%) .

Por otra parte, los recursos en materia de concierto han dismi-nuido, desde la puesta en marcha del Plan de Impulso, un 20%, avanzando muy significativamente en la consecución del objetivo de disminuir la conflictividad previsto en el Plan .

En los procesos de revisión de los actos administrativos relaciona-dos con la asistencia sanitaria de MUFACE, se realizan funciones de asesoramiento técnico cuando son requeridos por los órganos competentes para la preparación o resolución de los recursos administrativos .

(TSE) y el Certificado Provisional Sustitutorio (CPS) de la citada tarjeta .

Durante el año 2018 se han emitido 224 .887 TSE, de las que 131 .725 han sido solicitadas a través de la Sede Electrónica de MUFACE, lo que representa un 58,57% sobre el total .

Para el mismo período se han emitido 47 .021 CPS, de los que 20 .910 han sido obtenidos a través de la Sede Electrónica de MUFACE, lo que representa un 44,47% sobre el total .

6. Seguimiento de las prestaciones sanitarias

El análisis de las consultas planteadas por los beneficiarios de MU-FACE, por los órganos de información y gestión de la Mutualidad y por otros organismos es un buen indicador para conocer los asuntos de mayor interés del mutualista y los que mayores difi-cultades generan a la hora de gestionar las prestaciones sanitarias.

Se han contestado 1 .260 consultas, repartidas de la siguiente forma:

• 902 consultas relativas a asistencia sanitaria concertada: 182 recibidas directamente de los mutualistas (20,1%), 632 plan-teadas por los servicios provinciales (70,2%) y 88 recibidas por parte de otros remitentes (9,7%) .

• 285 consultas relativas a prestaciones que MUFACE gestiona de forma directa (prestaciones complementarias, reintegros, etc .): 91 recibidas directamente de los mutualistas (31,9%), 181 planteadas por los servicios provinciales (63,5%), y 13 re-cibidas por parte de otros remitentes (4,6%) .

2018, El año de la digitalización de la prestación farmacéutica: el proyecto de receta electrónica, la gestión de la facturación de los medicamentos de dispensación hospitalaria y las mejoras en la aplicación de la facturación de la receta de la oficina de farmacia

Prestaciones farmacéuticas

MEMORIA 201852

PRESTACIONES FARMACÉUTICAS

1. La receta electrónica

La extensión de la receta electrónica para el colectivo ha sido el proyecto prioritario del Plan de Impulso de MUFACE. Por ello la Mutualidad, dentro de sus acciones de mejora constante de la prestación de asistencia sanitaria, ha iniciado en 2018 las acciones necesarias para la implantación gradual del sistema de receta elec-trónica destinado a todo su colectivo protegido, tanto de aque-llos que reciben la prestación de asistencia sanitaria a través del Sistema Sanitario Público (e-receta pública) como con Entidades de Seguro de Asistencia Sanitaria para aquellos que han optado por recibir asistencia sanitaria concertada con entidades privadas (e-receta privada) .

Receta papel - Inconvenientes

• Falta de adecuación al RD 1718/2010 sobre receta médica .

• No permite la comprobación de médicos prescriptores .

• Fomenta la frecuentación .• Dificultad en el seguimiento de consumos excesivos .• Dificultad en el control de consumo de psicótropos .• No permite diferenciar el consumo del mutualista

respecto de sus beneficiarios .• No permite identificar incompatibilidades terapéuticas .• Consumo excesivo de talonarios en papel .

Beneficios receta electrónica

• Mejora de la calidad asistencial y de la prestación farmacéutica .

• Fomento del uso racional del medicamento .• Menor frecuentación .• Historial fármaco-terapéutico a disposición del

ciudadano .• Control sobre médicos prescriptores .• Mejora de procesos desde la prescripción -

dispensación - facturación .• Transparencia y control sobre el gasto farmacéutico .

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— Además, facilitará la tarea de prescripción a los médicos, que utilizarán el sistema electrónico al que ya están habi-tuados y no tendrán que cumplimentar a mano las rece-tas en papel.

— Ofrece a las CCAA información transparente sobre las prescripciones que sus médicos realizan respecto de los mutualistas.

• Para MUFACE, ofrece ventajas de seguridad clínica y de con-trol del gasto farmacéutico, reforzando los medios para evitar el fraude.

— Ello conlleva el fomento de la prescripción por principio activo y en consecuencia una mayor eficiencia de la pres-tación.

— Ahorrará los gastos asociados a la gestión de los talonarios.

Ambas opciones parten de un mismo tratamiento por parte de las oficinas de farmacia. A tal efecto, el 17 de diciembre de 2018 se ha firmado un acuerdo con el Consejo General de Colegios Ofi-ciales de Farmacéuticos, que implicará el establecimiento de un modelo único de hojas de cupón precinto para todas las farmacias de España y que será común tanto para la receta electrónica pú-blica como para la privada.

1.1. La receta electrónica pública La receta electrónica es una realidad implantada en todo el te-rritorio nacional a través de los sistemas autonómicos de salud y del INGESA en Ceuta y Melilla. Por ello, MUFACE ha solicitado la colaboración de las Comunidades Autónomas para extender los sistemas de receta electrónica autonómicos a los mutualistas que han optado por recibir la sanidad pública.

Esta extensión de la receta electrónica es del interés común para el colectivo, las CCAA y MUFACE:

• Mejorará la calidad asistencial de unos 317.000 mutualistas, titulares de tarjeta sanitaria autonómica, haciendo efectivo su derecho en condiciones de igualdad con el resto de ciudada-nos de la Comunidad Autónoma.

Los mutualistas no tendrán que custodiar y portar talonarios.

• Reducirá la carga de trabajo de los centros de salud y hospita-les, al disminuir las frecuentaciones de pacientes crónicos.

Receta electrónica privada

MEMORIA 201854


ejecuta este proyecto a través de MUFACE en colaboración con la Secretaría General de Administración Digital .

La hoja de ruta de este proyecto tiene como hilo conductor el acercamiento de la sanidad privada concertada a los criterios co-munes del Sistema Nacional de Salud, y pasa por los siguientes hitos:

HITO I. Integración en la base de datos única de asegurados y beneficiarios de asistencia sanitaria con cargo a fondos públicos (BADAS)

El primer paso del proyecto persigue integrar el colectivo privado de MUFACE en la base de datos del Sistema Nacional de Salud.

Para ello, con fecha 26 de enero de 2018, se suscribió el convenio entre la Mutualidad y el INSS para establecer el procedimiento de incorporación de la información básica de todo el colectivo de mutualistas y beneficiarios en el módulo correspondiente de BA-DAS, entonces gestionada por el INSS, y en la actualidad respon-sabilidad del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social .

El objetivo prioritario es la generación e incorporación en BADAS del campo para el código SNS (número de identificación del servi-cio sanitario público o “DNI sanitario”) de los mutualistas que eligen la prestación de asistencia concertada . La inclusión del colectivo y la generación del código único de identificación sanitario permitirán completar la base de datos pública de asegurados a nivel nacional .

A lo largo de 2018, MUFACE ha revisado y mejorado la calidad de la información correspondiente al 20% de su colectivo y, a finales

La implantación de la receta electrónica interoperable, que susti-tuye al formato tradicional de papel y que genera más de 70 mi-llones de recetas al mes, ha permitido un ahorro de 253 millones de euros a las CCAA, por lo que trasladará en la parte corres-pondiente el ahorro a las CCAA y a la Mutualidad, aportando con una inversión mínima una amplia eficiencia al conjunto del SNS .

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud ha apro-bado, en su reunión de 15 de noviembre de 2018, un acuerdo para que las CCAA y las mutualidades colaboren para extender la receta electrónica pública .

En desarrollo de este acuerdo, MUFACE ha impulsado en el pri-mer semestre de 2019 la receta electrónica con las primeras comunidades autónomas: se han firmado cinco protocolos con Navarra, Murcia, Galicia, Asturias y Castilla La Mancha y dos con-venios con Cantabria y Aragón .

1.2. La receta electrónica privada

El proyecto, que beneficiará a casi 1,2 millones de mutualistas, su-pone la implicación de un elevado número de actores: 4 entidades aseguradoras, 4 .000 centros médicos, 40 .000 médicos en continua rotación, 22 .000 farmacias, colegios oficiales… sin vinculación je-rárquica y con diferentes soluciones tecnológicas .

En ausencia de sistema tecnológico preexistente, al contrario de lo que ocurre en la receta electrónica pública, es necesario de-sarrollar un sistema TIC propio que conecte la información de los distintos actores . La Secretaría de Estado de Función Pública

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individual de los titulares y beneficiarios adscritos a entidades de seguro, recoge el diseño fijado en el Real Decreto 702/2013 de tarjeta sanitaria, con las particularidades del mutualismo .

A lo largo de 2018 se han celebrado reuniones del Grupo de Trabajo MUFACE-Entidades concertadas para la provisión de la receta electrónica a los mutualistas en las que, entre otros aspec-tos, se presentaron por parte de las aseguradoras propuestas de diseño gráfico de las TSI, que cumplen con el diseño establecido por la mencionada Resolución .

de diciembre de 2018, se realizó una primera carga de la base de datos de MUFACE en BADAS con el fin de verificar el circuito de generación y depuración de los identificadores SNS .

HITO 2. Dotar a los mutualistas y beneficiarios de la Tarjeta Sanitaria Individual

En segundo lugar, MUFACE va a generar, a través de las entidades concertadas, nuevas tarjetas sanitarias para todo su colectivo pri-vado (1,2 millones de personas aproximadamente) . Estas tarjetas individuales portarán el código SNS para cada mutualista, lo que habrá de permitirle su identificación en el momento de la pres-cripción y dispensación .

El objetivo de las nuevas tarjetas es triple:

• Cumplimiento con las disposiciones de la Ley 16/2003, de co-hesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, y con el Real Decreto 702/2013, por el que se regula la tarjeta sanitaria individual, que establece un formato único y común de tarjeta sanitaria válido para todo el SNS, incluyendo a las Mutualida-des de Funcionarios

• Identificación del ciudadano en cualquier farmacia de España y posibilidad de dispensación de su medicación .

• Permitir el acceso a los sistemas interoperables del Sistema Nacional de Salud referidos a historia clínica digital, así como a la construcción de la historia clínica de los mutualistas y sus be-neficiarios cuando la plataforma SIREM (Hito 3) esté finalizada .

La resolución de la Dirección General de MUFACE, de 29 de mayo de 2018, para la aprobación del modelo de tarjeta sanitaria

MEMORIA 201856


en relación los diferentes sistemas y bases de datos, un repositorio al que vuelca la información y un espacio web que permitirá su uso por médicos, farmacéuticos y entidades .

El 30 de octubre de 2018 se firmó un convenio con la Organiza-ción Médico Colegial (OMC) para la validación de datos de mé-dicos colegiados . El convenio facilitará la comprobación automati-zada por SIREM del nombre y apellidos del facultativo, número de colegiación, especialidades y habilitación .

Una vez se implante, el de MUFACE será el primer sistema inte-gral, y de ámbito nacional, de receta electrónica privada en España, por lo que jugará un papel fundamental como referente para toda la red de actores de la sanidad privada española .

2. El Plan de Mejora de Farmacia 2018-2019

El Plan de Mejora de Farmacia 2018-2019, presentado por la Di-rección General al Consejo General de la Mutualidad el 20 de marzo de 2018, persigue cumplir con las recomendaciones for-muladas por la Resolución de 23 de noviembre de 2017 de la Comisión Mixta para las Relaciones con el Tribunal de Cuentas en relación con el Informe de fiscalización sobre la gestión y el control de las prestaciones farmacéuticas a cargo de MUFACE en el ejercicio 2015 .

El Plan se aprueba sobre la base de las recomendaciones realizadas pero pretende ir más allá, con vocación de ordenar de la prestación farmacéutica, que representa un volumen de recursos y actividad de un enorme peso específico en el ámbito de la Mutualidad .

HITO 3. Prescripción y dispensación farmacéutica mediante receta electrónica, a través de SIREM

Por último, MUFACE está desarrollando su propia plataforma, SI-REM (Sistema de receta electrónica de MUFACE), que pone en relación las bases de datos y sistemas de los distintos actores (co-lectivo, medicamentos autorizados, médicos prescriptores, grupos hospitalarios y oficinas de farmacia) para hacer posible el acto de prescripción y dispensación por procedimientos electrónicos . Cuenta con un módulo de prescripción, que incorpora las reglas de uso específicas de MUFACE, un nodo de conexión que pone

Receta electrónica privadaPrescripción en sistema propio de aseguradora

57


(SNS) y elimina los defectos de gestión manifestados por el Tribunal de Cuentas . En junio de 2018 se iniciaron pilotos en Barcelona, Guadalajara y Murcia, y posteriormente se exten-dió al resto del territorio nacional .

Adopción de medidas para recuperar las cantidades abonadas en exceso a los centros hospitalarios por la financiación de los medicamentos de la hepatitis C, aplicación de la deducción del 7,5% en la facturación de medicamentos de dispensación hos-pitalaria y aprobación de las instrucciones necesarias para su aplicación por los servicios provinciales.

Se dictó la resolución de la Dirección General de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, de 29 de diciembre de 2017, para la tramitación y procedimiento de pago de los me-dicamentos de dispensación hospitalaria, que entró en vigor el 1 de enero de 2018 . La resolución imparte instrucciones para garantizar que en todos los pagos por DHSCP se descuenten los porcentajes establecidos por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social para el SNS .

Las actuaciones previstas en el Plan y ejecutadas se exponen en los siguientes apartados:

Modificación del procedimiento de gestión y pago de los medi-camentos de dispensación hospitalaria.

El Concierto de Asistencia Sanitaria 2018-2019 ha excluido expre-samente de su objeto los medicamentos de diagnóstico hospita-lario sin cupón precinto (DHSCP) y ha determinado que su pago se realizará al hospital por el servicio provincial correspondiente .

Para ello se han dictado las siguientes normas y desarrollos infor-máticos:

• Resolución de 25 de mayo de 2018, de delegación de atribu-ciones en la Mutualidad, que delega en los directores provin-ciales la competencia para resolver y pagar los DHSCP, previa autorización del Departamento de Prestaciones Sanitarias y, si su importe excede de 20 .000 euros, previa autorización del titular del Departamento de Gestión Económica y Financiera .

• Orden HFP5562018, de 24 de mayo, por la que se actualizan las normas sobre gastos, pagos, intervención y contabilidad en MUFACE, que establece un régimen específico de pagos de DHSCP, con libramiento de fondos mensual y pagos con cargo a una cuenta única de prestaciones, y un estricto régimen de control financiero .

• Desarrollo de un aplicativo informático específico para la ges-tión de las adquisiciones de DHSCP, que automatiza el pro-ceso de resolución y pago, impide realizar pagos por encima de los techos establecidos para el Sistema Nacional de Salud

MEMORIA 201858


Medidas formativas.

Publicación en la nueva web de información relevante y actua-lizada sobre la gestión y el control de las prestaciones farma-céuticas.

3. Las prestaciones farmacéuticas

Las prestaciones farmacéuticas y de productos dietéticos de MU-FACE comprende la prescripción y dispensación de medicamen-tos, productos sanitarios, fórmulas magistrales, productos dietote-rápicos complejos y nutrición enteral domiciliaría con la extensión que viene determinada en el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la Cartera de Servicios comu-nes del Sistema Nacional de Salud .

Refuerzo de los controles, realizando cruces periódicos entre las bases de datos del colectivo.

Se está cumpliendo con la hoja de ruta marcada por el Plan de Impulso para el refuerzo de los controles del colectivo mediante cruces con distintas bases de datos públicas (Agencia Tributaria, Instituto Nacional de Estadistica, Policía, etc) .

Modificación de la instrucción 1/1999 sobre régimen de prestación farmacéutica en territorio nacional, para la mejora del control.

• El 5 de diciembre de 2018 MUFACE ha dictado la Instrucción de Farmacia de Dispensación Hospitalaria que tiene por ob-jeto establecer el procedimiento para la tramitación y reso-lución de expedientes de gasto de farmacia hospitalaria cuyo abono corresponde a MUFACE .

• El 27 de diciembre de 2018 se publicó la nueva Instrucción de Talonarios de recetas, distribución y control y consumos excesivos de recetas .

Mejora y ampliación de los controles establecidos para la detec-ción y prevención de consumos excesivos de medicamentos, así como la mejora de los sistemas de alertas de consumo.

Adopción de las medidas oportunas para una correcta gestión de talonarios, su edición, distribución y control de existencias.

Objetivos fundamentales de la gestión de la prestación farmacéutica de MUFACE

• Promover el uso racional del medicamento y de los pro-ductos sanitarios fomentando una prescripción segura y eficiente .

• Garantizar la adecuada utilización de los talonarios de re-cetas por parte de los mutualistas y facultativos .

• Controlar y racionalizar el gasto farmacéutico, tanto el de-rivado de la facturación de recetas por parte de las ofici-nas de farmacia como el abonado por MUFACE .

59


3.2. Uso racional de medicamentos

El crecimiento sostenido de las necesidades en materia de presta-ción farmacéutica tiene que enmarcarse necesariamente en estra-tegias de uso racional de los medicamentos y de control del gas-to farmacéutico, que permitan seguir asegurando una prestación universal de calidad contribuyendo a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud del que la mutualidad forma parte .

En este sentido, es preciso que la financiación selectiva y no in-discriminada de medicamentos se realice en función de la utilidad

Estas prestaciones se gestionan tanto con medios propios como con la colaboración de asesores médicos concertados de los ser-vicios de salud de las comunidades autónomas .

3.1. Consumo farmacéutico mediante receta

Durante 2018, se gestionó la distribución y entrega de 1 .172 .923 talonarios de recetas a los mutualistas .

En 2018 se facturaron por las oficinas de farmacia 25,2 millones de recetas, con un gasto para MUFACE de 303,14 millones de euros . Esto supuso un aumento del 2,60% respecto al gasto del año ante-rior . En valores absolutos, se gastaron 7,69 millones de euros más .

Durante este año el número de recetas facturas se ha mantenido, prácticamente en las mismas cifras de 2017 (1,2%) y el gasto me-dio por receta un 1,3% .

El gasto medio de la prestación farmacéutica por persona y año fue de 217,70 euros, un 7,80% más que el año 2017, mientras que el uso de recetas por persona protegida fue de 17 recetas/año, aumentando en un 1,94% con respecto al 2017 .

Por productos, el número de envases facturados en términos porcentuales fueron, respectivamente, de 97,94%, en el caso de medicamentos, 1,47% en efectos y accesorios, 0,22% en fórmulas y varios y 0,37% en dietas .

El desglose de la factura por producto, muestra que el 93,06% del importe a PVP corresponde a medicamentos, el 2,69% a efectos y accesorios, el 2,02% a fórmulas magistrales, y el 2,23% a dietas .

%

0

8

15

23

30

A B C D G H J L M N P R S V

Grupo terapéutico

14,816,0

19,2

7,5

19,25,1

2,0

3,3 4,76,5

18,6

0,2

7,1

1,90,4

5,9

24,6

2,13,0

2,4

5,8 1,16,6

22,2

6,0

0,3 3,10,1

% de consumo en número de envases% de consumo a PVP

Aparato digestivo y metabolismo (A)Sangre y órganos hematopoyéticos (B)Sistema cardiovascular (C)Dermatológicos (D)Sistema Genitourinario y hormonas sexuales (G)Preparados hormonales sistémicos excluyendo hormonas sexuales e insulinas (H)Antiinfecciosos (J)

Agentes antineoplásicos e inmunomodulares (L) Sistema musculo esquelético (M)Sistema nervioso central (N)Productos antiparasitarios (P)Sistema respiratorio (R)Órganos de los sentidos (S)Varios (V)

Figura 2.8. Distribución porcentual de consumo de medicamentos por grupos terapéuticos.

MEMORIA 201860


(15,26 euros) . Dentro de todos los productos que actualmente precisan el visado, los que tienen cupón precinto diferenciado son los más utilizados, suponiendo el 62% del total, seguido de los calificados como de diagnóstico hospitalario .

Por otra parte, el consumo de medicamentos genéricos ha con-tinuado su evolución ascendente, a PVP (50,71 millones euros), mientras que el número de envases se mantiene más o menos estable (7,6 millones) . Esto supone que el 13,2% de los importes a PVP y el 30,3% de los envases de medicamentos facturados se corresponden con genéricos .

3.3. Consumo y aportaciones de activos y pasivos

Aunque la aportación general por recetas es idéntica para todos los mutualistas, sean activos o pensionistas, durante el año 2018 se ha llevado a cabo un seguimiento diferenciado del consumo me-dio de ambos colectivos . El copago de los mutualistas promedio supone el 17,65% del importe .

El importe a PVP por persona protegida del colectivo de mu-tualistas activos se situó en 128,30 euros, mientras que en el colectivo de pensionistas el importe medio fue de 654,33 euros por persona .

El número de recetas por persona protegida y año en el colec-tivo de activos fue de 8,41 frente a una media de 42,87 recetas por pensionista, siendo menos acusada la diferencia en los precios medios de las respectivas recetas, 14,01 euros por activos frente a los 16,00 euros de los pensionistas .

terapéutica de los mismos y de su necesidad para mejorar la salud de los mutualistas y sus beneficiarios .

El número de recetas visadas por los servicios de MUFACE, con carácter previo a su dispensación, fue de 966 .531, lo que repre-senta el 3,83% del total de recetas facturadas, con un importe de 72,61 millones de euros (18,86% del importe a PVP facturado) . El precio medio de cada receta visada (75,12 euros) fue 9,92 veces mayor que el precio medio del conjunto de recetas financiadas

31,50

31,00

30,50

30,00

29,50

29,00

28,50

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Consumo de medicamentos genéricos. Evolución mensual. Comparativa 2017/2018.

% Aportac. S / pvp Recetas / p. Pro. Imp. A pvp / p. Pro Precio medio receta

Activos 18,37% 8,41 128,30 14,01

Pensionistas 17,32% 42,87 654,33 16,00

Total MUFACE 17,65% 17,12 261,23 15,26

Tabla participación del colectivo en el consumo y gasto farmacéutico.

61


3.4. Asistencia farmacéutica hospitalaria

Dentro de la asistencia farmacéutica que reciben los mutualistas se incluyen los medicamentos que se obtienen a través de los hospitales . Son medicamentos sometidos a reservas singulares, consistentes en limitar su dispensación por los servicios de far-macia de los hospitales a pacientes no hospitalizados . De acuer-do con el concierto de asistencia sanitaria en territorio nacional suscrito con las entidades de seguro, corresponde a MUFACE su financiación .

Durante el año 2018, el gasto para MUFACE por estos medica-mentos fue de 40,66 millones de euros, manteniéndose en las mismas cifras que las abonadas el año anterior (40,44 millones de euros) . No obstante, se tramitaron un 8,5 % más de expedientes que en el año 2017 .

Resultado del seguimiento de la asistencia farmacéutica

En 2018 se facturaron por las oficinas de farma-cia 25,2 millones de recetas, con un gasto para MUFACE de 303,14 millones de euros . Esto su-puso un aumento del 2,60% respecto al gasto del año anterior . Los datos siguen la misma línea del resto del Sistema Nacional de Salud; el en-vejecimiento y la cronicidad asociada al mismo reflejan una senda alcista en el consumo de me-dicamentos por los mutualistas .

En línea con la estrategia del resto del Sistema Nacional de Salud, se constata que el consumo de medicamentos genéricos ha continuado su evolución ascendente, a PVP (50,71 millones euros), mientras que el número de envases se mantiene más o menos estable (7,6 millones) . Esto supone que el 13,2% de los importes a PVP y el 30,3% de los envases de medicamen-tos facturados se corresponden con genéricos .

Debido a la reducción del gasto de los antivirales de acción directa para el tratamiento de la hepati-

tis C, el gasto de la Mutualidad en medicamentos de dispensación hospitalaria sin cupón precinto, se ha mantenido en cifras similares a las del 2017 .

Como integrante del SNS, MUFACE debe cum-plir los objetivos fundamentales de la promo-ción del uso racional del medicamento y de los productos sanitarios y controlar y racionalizar el gasto farmacéutico . Junto con la prescripción y dispensación mediante receta electrónica, se dis-pondrá de un completo sistema de control de la prescripción de medicamentos a cargo del SNS .)

MEMORIA 201862


vocadas por accidente de trabajo o enfermedad laboral, bien en los casos de jubilados con rentas más bajas .

Estas medidas se adoptaron tras la reunión que tuvo lugar el 30 de mayo de 2018 de MUFACE con los representantes sindicales de CSI-F, CCOO, UGT y CIG .

En la reunión, que tiene su origen en el acuerdo adoptado en la sesión del Consejo General de la Mutualidad de 20 de marzo de 2018, en la que se asumió el compromiso de informar sobre el estado de la situación del copago farmacéutico en MUFACE, se comparó la situación del colectivo protegido por el Mutualismo administrativo con el protegido por el régimen general de la Se-guridad Social, aportando cifras sobre facturación y presentando posibles alternativas de mejora dentro del ámbito de competen-cias propias de la Mutualidad .

4.1. Gratuidad efectiva de medicamentos en caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional

La prestación farmacéutica derivada del tratamiento de las enfer-medades profesionales y accidentes en acto de servicio (AT/EP) se asume al 100% por la Mutualidad por la vía del reintegro .

Estos medicamentos, denominados como medicamentos de dis-pensación hospitalaria sin cupón precinto, tienen un complejo procedimiento de gestión, como se recoge en el apartado 2 de este capítulo .

En el mes de noviembre de 2018, y dentro de ese proceso de transformación digital de MUFACE, se puso en funcionamiento un aplicativo informático específico para su tramitación (FDH), que ha dotado al circuito de autorización y posterior pago del medi-camento, de mayor transparencia y agilidad, permitiendo la comu-nicación directa al mutualista de la autorización de su medicación .

Asimismo con el nuevo aplicativo se aumenta la seguridad del pro-cedimiento, al no poder ser abonada ninguna factura a hospitales con un importe por medicamento superior al previsto y conseguir que la grabación de los expedientes permita su inequívoca identifi-cación y, por lo tanto, la imposibilidad de abonar facturas duplicadas .

En el ámbito estrictamente sanitario, FDH ha sido diseñada para proporcionar información de calidad sobre los medicamentos prescritos y efectivamente dispensados en el ámbito de la farma-cia hospitalaria, así como número de envases, código nacional de producto, duración de tratamiento, fecha de inicio y finalización del mismo .

4. Ayudas al copago farmacéutico

En julio de 2018 MUFACE ha presentado dos iniciativas dirigidas a ayudar a los mutualistas en situación de especial necesidad a recuperar el gasto farmacéutico derivado bien de patologías pro-

63


de la Seguridad Social . Son perceptores los mutualistas jubilados o pensionistas de viudedad u orfandad cuyas rentas anuales familia-res no superen los siguientes umbrales:

N.º de personas de la unidad de convivencia

Ingresos anuales/personaEuros

1 12 .876,50

2 10 .945,03

3 9 .657,38

4 o más 8 .369,73

En 2018 se aprobaron por los directores provinciales de MUFACE 1 .136 expedientes de esta modalidad de ayuda asistencial por la que se compensa el gasto farmacéutico al mutualista durante el primer semestre del año 2018 .

La cuantía de cada ayuda es variable en función del gasto concreto y de la clasificación de prioridad asistencial que se efectúa por la Comisión Provincial de MUFACE, órgano paritario que define los criterios de dicha clasificación en tres grados atendiendo al con-junto de solicitudes recibidas en su ámbito .

Por resolución de la Dirección General de MUFACE, a la vista de la totalidad de los expedientes en el territorio nacional, se esta-bleció que para esta modalidad de ayudas correspondía el abono del 100% del gasto farmacéutico al grado 1, y el 95% y 90% a los grados 2 y 3 respectivamente .

Los expedientes aprobados sufragaron un gasto farmacéutico que supuso un importe medio de 120,63€ por cada mutualista .

Ante la evidencia de que sólo un pequeño porcentaje de mutua-listas ejerce este derecho, la Mutualidad ha adoptado en 2018 una serie de medidas para favorecer su ejercicio:

1 . Tramitación electrónica: los mutualistas pueden solicitar la ayuda en sede electrónica, sin necesidad de desplazamientos, desde el 1 de octubre de 2018 .

2 . Simplificación del procedimiento: los mutualistas únicamente deben aportar el informe médico y la factura de la oficina de farmacia .

3 . Campaña de información sobre este derecho a través de los servicios centrales y provinciales . En 2018 se ha llevado a cabo una importante labor de comunicación a los mutualistas de estas novedades a través de cartelería, comunicación a los órganos de personal y a las Subsecretarías de los distintos Departamentos ministeriales y con la colaboración de los sin-dicatos presentes en el Consejo General .

4.2. Jubilados y pensionistas en situación de especial necesidad

En segundo lugar, la resolución de 27 de julio de 2018, de la Mu-tualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, por la que se convocan ayudas asistenciales para el año 2018, publicada en el BOE de 31 de julio, fija por primera vez una cantidad destinada a la finan-ciación del gasto farmacéutico de los mutualistas jubilados y pensio-nistas viudos o huérfanos en situaciones de especial necesidad .

En particular, esta ayuda iguala el copago farmacéutico de los mu-tualistas jubilados vulnerables al existente en el régimen general

El impulso a la tramitación electrónica de las prestaciones sociales y la reforma de las ayudas asistenciales

Prestaciones sociales

MEMORIA 201866

PRESTACIONES SOCIALES

La Resolución de 10 de julio de 2018 (publicada en el BOE de 23 de mayo de 2018), reguló la convocatoria anual de los programas de Protección Sociosanitaria .

El número de expedientes de la convocatoria de 2018 resueltos hasta el 31 de diciembre de 2018 ascendió a 5.785, de los cuales 5 .360 fueron de concesión de ayudas y 425 de denegación .

En el total de expedientes resueltos, el crecimiento ha sido del 1,74% y la ejecución presupuestaria del programa ha sido del 93 .91% .

De las prestaciones de la convocatoria de 2018 reconocidas a 31 de diciembre de 2018, el mayor número de expedientes co-rresponde, por este orden, a celiacos, enfermos oncológicos, ayu-das para mantenimiento y potenciación de la capacidad residual,

1. Ayudas de protección sociosanitaria

En armonía con los fines previstos en la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia, la Mutualidad ha con-tinuado en 2018 con la convocatoria de programas de ayudas de protección sociosanitaria para los que no existe financiación concurrente .

La Mutualidad es sensible a la situación presentada por ciertos colectivos con necesidades de especial protección y ha aprobado programas de ayudas para la atención de enfermos psiquiátricos, para enfermos oncológicos, de atención a personas drogodepen-dientes, y de ayudas destinadas a enfermos celíacos .

Enfermos psiquiátricoscrónicos

2,71 %

Enfermos celíacos47,13 %

Personasdrogodependientes0,97 %

Atención a ladependencia y a laspersonas mayores

28,60 %

Enfermosoncológicos

20,60 %

Figura 3.1. Distribución porcentual de expedientes concedidos por programas.

67


ayudas para eliminación de barreras y medios técnicos, estancias temporales y ayudas a domicilio y cuidados en el entorno familiar .

En el aspecto económico, debe señalarse que el importe anual de las prestaciones pagadas hasta el 31 de diciembre de 2018 ascendió a 7.416.203,82 €, lo que supone una media por ex-pediente de 1 .383,62 €, importe que varía en función de cada programa: 26 .083,39 € de media de las ayudas a enfermos psi-quiátricos, 1 .518,70 € de ayudas por dependencia, o los 1 .452,31 € de ayudas por estancias temporales en residencias .

En relación con el número de expedientes pagados en 2017, el importe final crece un 1,73% y el coste medio crece en un 2,53% .

Tabla 3.1 Distribución de expedientes e importes concedidos por programas.

Figura 3.2. Coste anual. Comparativa 2017/2018.

Tipo de prestación Importe anual (en euros) Nº expedientes concedidos Media anual (en euros)

Atención residencial y complemento a la dependencia 22 .666,54 3 7 .555,51

Centro de día y noche 1 0,00

Ayuda a domicilio y cuidados en el entorno familiar y Ayudas para contratación de asistencia personal

209 .367,74 129 1 .623,01

Teleasistencia domiciliaria 4 .144,17 13 318,78

Ayudas para mantenimiento y potenciación de la capacidad residual 1 .715,492,99 952 1 .801,99

Ayudas para eliminación de barreras arquitectónicas y medios técnicos 158 .648,81 285 556,66

Estancia temporal en residencias y centros 217 .846,67 150 1 .452,31

Subtotal atención a la dependencia y a las personas mayores 2 .328 .166,92 1 .533 1 .518,70

Enfermos psiquiátricos crónicos 3 .782 .092,16 145 26 .083,39

Personas drogodependientes 88 .160,61 52 1 .695,40

Enfermos celíacos 1 .127 .073,68 2 .526 446,19

Enfermos oncológicos 90 .710,45 1 .104 82,17

Totales 7.416.203,82 5.360 1.383,62

2017 2018

PsiquiátricosAtención a la Dependencia Drogodependientes Celíacos Oncológicos

2.46

1.99

6,03

2.32

8.16

6,92

3.54

2.40

7,01

3.78

2.09

2,16

83.1

67,7

7

88.1

60,6

1

1.10

9.73

8,93

1.12

7.07

3,68

92.5

29,0

3

90.7

10,4

5

MEMORIA 201868


La antigua prestación de asistencia a minusválidos se dispensa a aquellos discapacitados que no cumplen los requisitos estableci-dos en la legislación vigente para acceder a la prestación por hijo a cargo, pero que figuraban con anterioridad como beneficiarios de la prestación preexistente .

Ese colectivo, al finalizar el año 2018, es de 348 beneficiarios, lo que ha supuesto una disminución de 16 perceptores (4,40%) so-bre el 2017 . El importe total abonado en esta modalidad durante 2018 ha sido de 347 .829,48 €, lo que ha significado un descenso también del 4,25% respecto a los abonos en 2017, que habían supuesto un total de 347 .829,4 € .

2. Prestaciones por hijo con discapacidad

Consiste en una asignación económica mensual, por hijo o menor acogido discapacitado, que se establece en función de su edad, del grado de discapacidad y de la necesidad del concurso de otra persona .

El colectivo protegido a 31 de diciembre de 2018 alcanza un total de 7.459 personas, lo que supone un aumento del 0,61% (7 .414 personas) respecto a igual fecha del ejercicio 2017 .

Atendiendo a los diferentes tipos de ayuda, el colectivo se clasifica en los grupos que se mencionan en la Tabla 3 .2 .

En el aspecto económico, el importe total abonado en 2018 por esta prestación ha sido de 32.100.632,31 €, lo que supone un incremento del 3,51% respecto al importe total pagado en 2017 .

Por otra parte, en 2018 sigue el descenso de la antigua prestación de asistencia a minusválidos implantada en 1980 en MUFACE y modificada en 1985, que se mantiene únicamente con el carácter de “a extinguir” ya que dicha prestación fue sustituida por la actual .

Nº Importe individual mensual (en euros)

Colectivo menores de 18 años 1 .958 83,33

Colectivo mayores 18 años, sin ayuda 3ª persona 3 .326 380,50

Colectivo mayores 18 años, con ayuda 3ª persona 2 .175 570,80

Total 7.459

Tabla 3.2. Clasificación colectivo según ayuda.

Figura 3.3. Clasificación colectivo según ayuda.

Colectivo mayores 18 años,

con ayuda3ª persona

2.175

Colectivo mayores18 años,sin ayuda3ª persona3.326

Colectivo menoresde 18 años

1.958

69


4. Ayudas de acción formativa

Las ayudas de acción formativa pretenden estimular, mediante aportaciones económicas, la promoción social y cultural por la vía de estudios universitarios de los mutualistas y de sus hijos .

En 2018 se han realizado pagos de becas correspondientes a las convocatorias para el curso 2017-2018 . En concreto: becas de residencia de renovación para hijos y huérfanos de mutualistas para la realización de estudios universitarios (Resolución de 24 de

3. Ayudas económicas en los casos de parto múltiple

Estas ayudas económicas son medidas de protección familiar para los casos de parto, adopción o acogimiento de dos o más hijos . Se trata de dos modalidades de ayudas independientes que, sin embargo, pueden confluir en la misma unidad familiar, siempre que se reúnan los requisitos establecidos para ello .

El número de expedientes concedidos ascendió a 337

En el aspecto económico, el importe total concedido fue de 1.802.118,07 € . El coste medio por expediente ha sido de 5.347,53 € en el año 2018 .

Subsidio especial por maternidad en caso de parto, adopción o acogimiento múltiple.

Su naturaleza es contributiva . Se concede por cada hijo o menor acogido, a partir del segundo . La cuantía se establece en el 100% de la base de cotización correspon-diente al día del hecho causante por 42 días (seis semanas de descanso obligatorio) .Se calcula en función del número de hijos o menores acogidos simultáneamente a partir del segundo .

Prestación económica de pago único por parto o adopción múltiples

Prestación familiar de naturaleza no contributiva . Los causantes son los hijos nacidos de partos múltiples cuando el número de nacidos sea igual o superior a dos, o hijos adop-tados mediante una única adopción igual o superior a dos . Para el cómputo del número de hijos nacidos o adoptados tenidos en cuenta, aquéllos afectados por una minusvalía igual o superior al 33 % computarán el doble . La cuantía consiste en el pago de 4, 8 ó 12 veces el Salario Mínimo Interprofesional mensual vigente al día del nacimiento o fecha de la resolución judicial de adopción según sean 2, 3 ó más hijos causantes .

MEMORIA 201870


Para la convocatoria 2017/2018 se presentó una solicitud, que fue renovada, y cuyos pagos –hasta la cuantía máxima de 4 .023 €– fue-ron abonados durante el ejercicio 2018 .

Para efectuar los pagos de las becas de residencia renovadas en el curso 2016/2017 se previó para el 2017-2018 un importe máxi-mo abonable de 16 .092,00 €, lo que supone una cuantía máxima de 4 .023 € por beca y curso académico completo .

Con la convocatoria para el curso 2017-2018 se extingue la mo-dalidad de becas de residencia de renovación .

4.2. Becas de estudio para mutualistas

Estas convocatorias ofrecen ayudas económicas de pago único destinadas a sufragar total o parcialmente el coste de la matrícula y demás gastos de inscripción para estudios universitarios cursa-dos por el mutualista, con el límite máximo de 150,00 euros .

Durante el año 2018 se han concedido a los mutualistas 499 be-cas de estudio, frente a las 429 becas concedidas en el año 2017, lo que significa respecto al año 2017 un incremento del 16,32% .

5. Ayudas asistenciales

Los servicios de asistencia social cubren la atención a estados y situaciones de necesidad, como las que se dispensan por trata-mientos o intervenciones especiales y de carácter excepcional, las determinadas por inexistencia, pérdida o insuficiencia de pres-

mayo de 2017) y becas de estudio para mutualistas (Resolución de 14 de julio de 2017)

4.1. Becas de residencia de renovación para hijos y huérfanos de mutualistas para la realización de estudios universitarios

La convocatoria 2017/2018 permitía renovar las becas de resi-dencia a un máximo de 4 beneficiarios a los que se les concedió dicha ayuda durante el curso 2016/2017, siempre que acreditaran seguir cumpliendo los requisitos exigidos .

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todas las necesidades puestas de manifiesto por dicho concepto . Asimismo la realización de una única convocatoria nacional, res-petando las competencias que para estas ayudas residen en las Direcciones y Comisiones Provinciales de MUFACE, en cuanto a la resolución de los expedientes y a la definición de los criterios de prioridad asistencial en tres grados, respectivamente, permite ho-mogeneizar el tratamiento que desde la Mutualidad se concede a estas prestaciones ya que, por medio de la resolución de la Direc-ción General, se establecen los parámetros que deben observarse en el conjunto de las resoluciones estimatorias de la convocatoria .

6. Subsidio de incapacidad temporal

La situación de incapacidad temporal (en adelante, IT) de los mutualistas la declara el órgano de personal mediante la corres-pondiente licencia, basándose en los partes de enfermedad que acreditan la asistencia sanitaria por MUFACE .

En las situaciones de IT los funcionarios tienen los siguientes de-rechos económicos:

• Durante los primeros noventa días, a las retribuciones estable-cidas en la normativa vigente .

taciones en supuestos concretos, y las debidas a gastos de carác-ter urgente en casos de importancia extraordinaria debidamente justificados, así como ayudas para el copago farmacéutico para compensar el gasto derivado de la participación económica en la prestación farmacéutica por mutualistas en situación de vulnera-bilidad económica jubilados, viudos o huérfanos .

El número de expedientes por ayudas concedidas durante el ejer-cicio de 2018 es de 2 .233, con un coste medio de 250,61 € .

En 2018 se ha incrementado el número de expedientes y el pre-supuesto destinado a estas ayudas. Además, en 2018, por prime-ra vez, los mutualistas han podido tener más de una ayuda, de ahí que la cuantía media por expediente se reduzca respecto a 2017 .

La distribución de ayudas concedidas por Servicios provinciales se puede observar en la Tabla 3 .3 .

Las ayudas asistenciales en 2018 se han convocado, por primera vez, mediante resolución de la Dirección General de MUFACE, publicada en el BOE con el objetivo de incrementar su publicidad y transparencia . En dicha convocatoria se introdujo la priorización presupuestaria destinada a atender los gastos de copago farma-céutico y sin necesidad de aportación documental, atendiéndose

Ayuda asistencial copago farmaceutico (modalidad 1.1 de la convocatoria)

Ayuda asistencial otros gastos (modalidad 1.2 A, b y c de la convocatoria)

Resto ayudas asistenciales (modalidad 1. 2. D de la convocatoria)

Nº pagos Importe (en euros) Nº pagos Importe (en euros) Nº pagos Importe (en euros)

1 .136 137 .041,31 62 22 .050,84 1 .034 400 .211,31

Total ayudas asistenciales Expedientes aprobados: 2.232 Importe total: 559.303,46

Tabla 3.3. Distribución de ayudas asistenciales concedidas por Servicios Provinciales.

MEMORIA 201872


El subsidio de incapacidad temporal es una prestación cuya fina-lidad es compensar la minoración en las retribuciones del mu-tualista a partir del día 91 en situación de incapacidad temporal, cuando el organismo donde presta servicios deja de abonar las retribuciones complementarias .

La cuantía del subsidio es fija e invariable, en tanto éste no se ex-tinga, y será la mayor de las dos cantidades siguientes:

• El 80 por 100 de las retribuciones básicas devengadas (sueldo, trienios y grado, en su caso), incrementadas en la sexta parte de una paga extraordinaria, correspondiente al tercer mes de la licencia .

• El 75 por 100 de las retribuciones complementarias devenga-das en el tercer mes de la licencia .

El importe del subsidio no podrá ser superior a las retribuciones complementarias íntegras correspondientes al tercer mes de licencia .

En 2018 ha mejorado la agilidad en la tramitación de estos sub-sidios respecto a 2017:

• El número global de abonos en 2018 ha sido de 121 .112 que, frente a los 118 .029 realizados en el año 2017, supone un incremento del 2,61% .

• El número medio de abonos/mes registrado en el ejercicio ha sido de 10 .093 que, frente a los 9 .836 de 2017, ha supuesto un incremento del 2,61% .

• El importe medio mensual de abonos refleja un montante de 1 .015,20 €, que supone un 1,63% más de los 998,94 € que resultaron en 2017 .

• A partir del día nonagésimo primero (91) percibirán:

— Las retribuciones básicas y, en su caso, la prestación por hijo a cargo, por su órgano de personal .

— El subsidio por IT a cargo de MUFACE .

2018: la puesta en marcha de la solicitud electrónica

En febrero de 2018 se puso en funcionamiento la solicitud electrónica del subsidio por IT a través de la sede electrónica de MUFACE . En la actualidad supone un 15% de las solicitudes de subsidio mensuales que se reciben . En 2018, 1479 solicitudes se presentaron por la sede electrónica .

En el siguiente gráfico se observa la evolución mensual del número de solicitudes telemáticas de esta prestación:

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

EneroFebrero

MarzoAbril

MayoJunio

JulioAgosto

SeptiembreOctubre

NoviembreDiciembre

0,00%

3,25%

5,61%

8,25% 7,43%7,35%

8,54%

7,42%

8,14%9,21%

11,00%11,34%

Figura 3.4. Evolución nº solicitudes subsidio IT/RE/RLN telemáticas.

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amparo de lo previsto en el artículo 90 .3 del Reglamento General del Mutualismo Administrativo .

7. Prestación por gran invalidez

La gran invalidez es la situación en la que el mutualista, jubilado por incapacidad permanente para el servicio, se encuentra afec-tado por alguna circunstancia que implique la necesidad de ser asistido por otra persona para realizar los actos más esenciales de la vida .

La cuantía prevista en esta prestación es el cincuenta por ciento del importe de la pensión de Clases Pasivas o, en su caso, del Régimen General de la Seguridad Social que se le acredite en nómina al mutualista .

El número de prestaciones tramitadas durante el ejercicio de 2018 es de 133 .

El número de mutualistas beneficiarios al finalizar el ejercicio de 2018 se ha situado en 1 .602, una vez computados los movimien-tos de altas y bajas habidos en el período .

El importe total abonado en 2018 ha ascendido a la cantidad de 24.113.116,29 €, siendo el coste medio anual por cada beneficia-rio de 15 .051,88 € .

• El importe total anual se situó en 122 .956 .597,08 €, mientras que en 2017 fue de 117 .903 .634,06 €, de manera que el in-cremento ha alcanzado el 4,29% .

MUFACE dispone de un sistema de control y seguimiento de las situaciones de IT, que se nutre de los datos que suministran los ór-ganos de personal, y articula las comunicaciones con las Unidades Médicas de Seguimiento del Instituto Nacional de la Seguridad Social para la realización de los reconocimientos médicos a los mutualistas .

Este sistema permite a MUFACE canalizar también las peticiones de reconocimiento médico que realicen los propios mutualistas al

Nº medio de abonos/mes Importe medio mensual por abono (en euros) Importe medio mensual (en euros) Importe total (en euros)

10 .093 1 .015,23 10 .246 .383,09 122 .956 .597,08

Tabla 3.4. Análisis importe prestaciones.

MEMORIA 201874


9. Subsidio de jubilación

Consiste en el pago por una sola vez de la mitad del importe ínte-gro de una mensualidad ordinaria de las retribuciones básicas que le corresponda percibir en el momento de su jubilación .

Durante 2018 se han concedido 5.890 prestaciones por un im-porte total de 3.854.344,20 € frente los 3 .808 .802,77 € abona-dos en 2017, o que ha supuesto un incremento del 1,20%

El coste medio se ha incrementado en un 1,66%, al pasar de 643,71 € en 2017 a 654,39 € en 2018 .

8. Indemnizaciones por lesiones permanentes no invalidantes e incapacidad permanente parcial

Esta prestación económica consiste en una indemnización a tanto alzado y por una sola vez .

Su cuantía difiere según se trate de lesiones que no constituyan incapacidad permanente en ninguno de sus grados o se trate de lesiones que hayan dado lugar a una incapacidad permanente par-cial para la función habitual .

En el caso de las lesiones permanentes no invalidantes, la indem-nización se fija de acuerdo con el baremo establecido para el Régimen General de la Seguridad Social y cuando se trata de incapacidad permanente parcial, la cantidad a abonar es la equiva-lente a 24 mensualidades de la base de cotización al mutualismo administrativo .

Al tratarse de lesiones derivadas de enfermedad profesional o de accidente en acto de servicio o como consecuencia de él, es lógi-co que el número de expedientes y su importe varíen de forma poco predecible entre un año y el siguiente .

Así, durante el año 2018 se concedieron 93 prestaciones frente a 97 en 2017, lo que supone una disminución del 4,12% .

El coste medio por beneficiario, refleja un incremento del 16,08%, al pasar de los 5 .745,44 € de 2017 a 6 .669,20 € en 2018 . El impor-te total abonado ha experimentado un incremento del 11,29% con respecto a 2017 .

La puesta en marcha de la solicitud electrónica

Como novedad, en el segundo semestre de 2018 se ha habili-tado la posibilidad de solicitar este subsidio de forma telemá-tica a través de la sede electrónica de MUFACE .

En el siguiente gráfico se observa la evolución mensual del número de solicitudes telemáticas de esta prestación:

Septiembre Octubre

Año 2018

Noviembre Diciembre

14,93%

27,61%

39,51%

17,91%

75

Departamentos Civiles, se creó junto con la propia Mutualidad por la Ley 29/1975, de 27 de junio, sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado . Veintinueve mutualidades de-cidieron su integración, constituyéndose con todas ellas de forma definitiva este Fondo Especial .

Los derechos y obligaciones de cada colectivo de mutualistas son los fijados en los respectivos Reglamentos, que en la actualidad se contienen y consecuentemente se regulan por la Disposición Adi-cional Sexta del Texto Refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado (Real Decreto Legislativo 4/2000, de 23 de junio) y la Disposición Adicional Primera del Reglamento General del Mutualismo Administrativo .

El número de cotizantes del Fondo Especial, a 31 de diciembre de 2018, era de 758, que representa una minoración del 35,21% en relación al año 2017 que era de 1 .170 .

El importe recaudado por estas cotizaciones en el año 2018 as-cendió a 30 .230,94 euros, inferior en un 28,25 % al recaudado en 2017 que fue de 42 .132,08 euros .


10. Subsidio por defunción

Es una prestación económica de pago único que se abona a los beneficiarios cuando se produce el fallecimiento de un mutualista . La cuantía es variable, según la edad del fallecido, con un mínimo de 751,28 euros .

En el ejercicio de 2018 se han concedido 3.810 subsidios frente a los 3 .526 correspondientes al pasado año 2017, lo que supone un crecimiento del 8,05 % .

En el importe total se produce un incremento del 7,47% respecto al ejercicio anterior .

11. Ayuda al sepelio

Se trata de una prestación económica de pago único y por im-porte de 450,76 €, destinada a sufragar los gastos de sepelio por el fallecimiento de un beneficiario o de un titular con documento asimilado al de afiliación, que se abona al mutualista o, en los casos que proceda, al nuevo titular de documento asimilado al de afilia-ción, que sustituya al que hubiera fallecido .

En 2018 se concedieron 571 prestaciones frente a las 618 de 2017, lo que significa una disminución del 7,61% .

12. Pensiones del Fondo Especial

El Fondo Especial de MUFACE, en el que podían integrarse las mutualidades generales u obligatorias originarias de los diversos

MEMORIA 201876


El número de expedientes resueltos en 2018 fue de 1 .630, de los cuales 1 .332 fueron de concesión y 298 fueron de denegación . Estas cifras globales suponen un descenso del 6,48% respecto a los expedientes resueltos en 2017 .

El importe de las prestaciones reconocidas en 2018 fue de 386 .715,77 euros, lo que supone una media por expediente de 290,33 euros (entendiendo por tal el gasto comprometido por cada estimación, atrasos y mes en curso en las pensiones) .

De las prestaciones reconocidas, el mayor número correspondió, como es habitual dado su mayor colectivo, a la Mutualidad Nacio-nal de Enseñanza Primaria .

Las prestaciones de pago periódico a cargo del Fondo Especial tienen el carácter de pensiones públicas . Generalmente son com-plementarias de una pensión principal del régimen de Clases Pasi-vas o de la Seguridad Social . Estas pensiones traen causa, bien en la jubilación de los mutualistas (pensiones por jubilación), bien en el fallecimiento de los mismos, en cuyo caso, se conceden pensio-nes derivadas a los causahabientes (pensiones de viudedad, orfan-dad u otras pensiones a familiares) .

Tipo de prestación Concedidos Denegados Total

Pensiones de jubilación 249 33 282

Pensiones de viudedad 605 74 679

Pensiones de orfandad 23 22 45

Pagos únicos por jubilación 4 10 14

Pagos únicos por viudedad 1 1

Subsidios y ayudas por defunción 450 159 609

Total 1.332 298 1.630

Tabla 3.6. Número de pensiones concedidas y denegadas.

Figura 3.6. Distribución porcentual de expedientes resueltos.

Tabla 3.7. Importes por tipo de prestación.

Tipo de prestación Importe (en euros) Media (en euros)

Pensiones de jubilación 60 .429,46 242,69

Pensiones de viudedad 114 .561,32 189,36

Pensiones de orfandad 4 .620,74 200,90

Pagos únicos por jubilación 743,95 185,99

Pagos únicos por viudedad 1 .392,01 1 .392,01

Subsidios y ayudas por defunción 204 .968,29 455,49

Total 386 .715,77 290,33

Pensiones de jubilación17,30 %

Pensiones de orfandaz2,76 %

Pensionesde viudedad41,66 %

Pagos por viudedad37,36 %

Pagos únicos por jubilación0,86%

Subsidios y ayudaspor defunción

37,36 %

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Debe advertirse que las posibles diferencias en determinadas ci-fras entre prestaciones reconocidas y los importes, deriva de la existencia de expedientes en los que se reconoce el derecho a la prestación, pero su importe no se abona o se minora por concurrir en el interesado otras pensiones públicas, cuya cuantía alcanza el límite máximo permitido según la Ley de Presupuestos Generales del Estado correspondiente .

Estado de situación a 2018 de pensiones del fondo especial

En el ejercicio 2018 se observa que el número medio de pensiones mensuales descendió a 71 .840, frente a 74 .979 del año anterior para el conjunto de las 29 mutualidades integradas en el Fondo Especial de MUFACE .

Respecto a su distribución por mutualidades:

• La Mutualidad Nacional de Enseñanza Primaria, con 53 .768 pensiones, representa el 74,84 % .

• El Montepío de Funcionarios de la Organización Sindical (AISS), con 3 .761 pensiones, representa el 5,23 % .

• El resto de las mutualidades integradas, con 14 .311 pen-siones, significa el 19,92 % del total .

Las pensiones por jubilación representan el 77,78% del total, seguidas de las de viudedad (20,21%) y orfandad (1,95%), sien-do las otras pensiones a familiares (0,06 %) claramente mino-

ritarias . Todas las pensiones han disminuido respecto a 2017, ya que las pensiones de jubilación disminuyeron en 2 .005 y el resto de las pensiones (viudedad, orfandad y otros familiares) disminuyeron en 1 .134, con lo que se continúa con la misma tendencia decreciente observada en la última década .

Por lo que se refiere al importe de las pensiones medias, el Montepío de Funcionarios de la Organización Sindical, con 142,91 euros/mes, representa el importe medio más alto de todas las mutualidades integradas en el Fondo Especial . Esta pensión representa el 340,21% respecto a la pensión media del conjunto de todas las mutualidades, que fue de 41,46 euros/mes .

Sigue en orden de importancia la Mutualidad de Funciona-rios del Ministerio de Trabajo, que, con 81,48 euros/mes, es un 229,17 % superior a la media general .

La pensión media de las restantes mutualidades, que en nú-mero de pensiones representan el 93,32 %, se encuentra por debajo de la pensión media .

Si comparamos la pensión media del año 2018 (41,46 euros/ mes) con la pensión media del año anterior (41,95 euros/mes), se observa que la cuantía de la citada pensión ha dis-minuido en 0,49 euros, lo que representa una bajada de un 1,16% . Se deduce, además, que el importe de la pensión me-dia general se asemeja a la pensión media de la Mutualidad Nacional de Enseñanza Primaria, que es de 40,20 euros/mes, al ser la mayoritaria por número de pensionistas .

Comprometida con la transformación organizacional de la Mutualidad a través de los 25 proyectos que contiene el Plan de Impulso 2017-2020.

Orientada a potenciar la acción de la Mutualidad para que ocupe un espacio propio y reconocido en la prestación de los servicios sanitarios y sociales a los funcionarios mutualistas y a sus familias

Actividad institucional

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ACTIVIDAD INSTITUCIONAL

1. Acciones para la renovación de la imagen de MUFACE y comunicación al colectivo

En línea con el objetivo operativo de mejorar la imagen institu-cional que proyecta el Organismo hacia la sociedad y en particular, hacia los mutualistas, se ha diseñado un nuevo logotipo . Este es acorde al proceso de transformación en el que se encuentra MU-FACE en términos de renovación, modernización y transformación digital, a la vez que no supone una ruptura radical con el pasado .

El nuevo logotipo fue autorizado por Orden de 28 de mayo de 2018 del Ministro de Hacienda y Función Pública y registrado en la Oficina Española de Patentes y Marcas el 17 de octubre de 2018 (B .O .P .I . 23/10/2018) .

Mayor transparencia y comunicación

El enfoque del Plan de Impulso impone mayor apertura a MUFA-CE, como entidad de servicios cuyas novedades de gestión han de ser conocidas por su colectivo, al tiempo que amplía su cuota de visibilidad .

Tan necesario es innovar como comunicarlo, así que se han sistematizado una serie de actuaciones de difusión y comuni-cación en los aspectos interno y externo. Es muy destacable

que en diciembre de 2018 se iniciara el uso del correo electró-nico masivo como canal para informar a los mutualistas sobre novedades de gestión que favorecen el ejercicio de sus dere-chos . Esta comunicación es fruto de la puesta en marcha de un protocolo de difusión externa para novedades enlazando con portales públicos como Funciona o Punto de Acceso General y ámbitos de colectivos numerosos, como Policía Nacional, perso-nal docente de Primaria, Secundaria y Universidades o funciona-rios de Correos .

En relación con la tramitación automatizada mediante he-rramientas horizontales de la AGE, para los trámites que los mutualistas pueden realizar en la sede electrónica, se está utilizando el sistema de identificación y autenticación de usuarios cl@ve . En particular, en 2018 se iniciaron los trabajos para la puesta en servicio, ya en funcionamien-to, con el sistema cl@ve, de los siguientes procedimientos: solicitud de prestaciones dentarias/oculares; solicitud de la Tarjeta Sanitaria Europea; solicitud del documento de afiliación y de certificados a mutualistas y la solicitud de talonarios de recetas .

Página web

La nueva página web de la Mutualidad entra en funcionamiento el 12 de noviembre de 2018, como fruto del proyecto previsto en el Plan de Impulso, como instrumento vivo y ágil de comunicación y relación con el mutualista, que alberga la sede electrónica .

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relacionadas con la protección de la salud, centrada en aportar valor y soluciones al mutualista, con imágenes que simplifiquen la localización de contenidos y con un espacio para la informar de las noticias de especial relevancia .

El diseño de la nueva web pretende integrar toda la información disponible en un portal, que pase a caracterizarse por ofrecer contenidos y servicios de utilidad a los mutualistas.

Nueva imagen, más claridad y sencillez y un sistema de gestión de contenidos que involucra a los gestores en su calidad y actualidad han hecho que se hayan incrementado los accesos a este portal en 841.620 visitas en 2018, lo que supone un incremento del 28,60% sobre los datos de 2017. Las páginas descargadas se incrementan en 2018 sobre el año anterior en un 35,25%, lo que es muestra de la evolución creciente hacia lo digital del colectivo de mutualistas . Un tercio del aumento neto de descargas se pro-duce, precisamente, en el último bimestre de 2018, coincidiendo con la puesta en producción de la nueva página .

La nueva web es un auténtico ejemplo de modernización, simplificación y mejora de servicios . Un reflejo del momento de transformación y dinamismo que vive la Mutualidad .El objetivo ha sido la transformación en un portal integral de ser-

vicios al mutualista, donde se le facilite y simplifique la consulta de la información requerida en cada momento, así como la comu-nicación con la Mutualidad de forma electrónica, lo que ahorra trámites y desplazamientos innecesarios .

Para ello se ha elaborado un diseño basado en una estructura ordenada por importancia de consultas, principalmente aquellas

Elementos 2017 2018 Variación 2017/18 % Variación

Visitas 2 .943 .029 3 .784 .649 841 .620 28,60 %

Páginas descargadas 8 .880 .317 12 .010 .421 3 .130 .104 35,25 %

MEMORIA 201882


El 5 de junio se celebró la primera reunión en la sede del Instituto Nacional de Administración Pública (INAP) con todos los direc-tores provinciales .

Los días 13 y 14 de noviembre se celebró la segunda reunión anual de directores provinciales, presidida por el secretario de Estado de Función Pública, José Antonio Benedicto, quien tras-ladó a los directores su apoyo y el de la ministra de Política Territorial y Función Pública, Meritxell Batet, al plan de moder-nización en el que se halla inmersa la Mutualidad.

El secretario de Estado destacó la importante labor que realiza el personal de la Mutualidad, en la que hay que subrayar el contacto directo con los mutualistas, donde el papel de los servicios pro-vinciales es esencial .

El director general de la Mutualidad informó del grado de cumpli-miento de los 25 proyectos que conforman el Plan de Impulso, así como los próximos objetivos de la institución .

Los secretarios provinciales de MUFACE se reunieron en la sede central de la Mutualidad, los días 20 y 21 de noviembre, para la jornada “Acciones de mejora de resolución de reclamaciones de asistencia sanitaria concertada” . En el encuentro, el director general, informó sobre los objetivos, criterios y principales pro-yectos del Plan de Impulso y pidió la implicación de todos ellos en la gestión del cambio en el ámbito de cada dirección provincial, agradeciendo a los secretarios la labor que realizan en cada uno de sus servicios, al tiempo que puso de manifiesto la importancia de este tipo de reuniones para unificar los criterios de trabajo en el ámbito de las prestaciones sanitarias .

2. Protagonismo de las direcciones provinciales

2.1. Reuniones de directores provinciales

Durante el año 2018, se celebraron dos reuniones con los direc-tores provinciales y una con los secretarios provinciales .

Estas reuniones son tanto una jornada de información a los servi-cios provinciales de los avances en la implementación de los distin-tos proyectos del Plan de Impulso, como un punto de encuentro donde poder tratar aquellas cuestiones que los servicios, en el trato directo con el mutualista, consideran prioritarias para mejorar la calidad en la asistencia tanto a los titulares como a los beneficiarios .

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mutualidades de la Administración General del Estado (AGE), re-sidentes en las distintas comunidades autónomas, Ceuta y Melilla, y que han optado por recibir asistencia sanitaria por medios pú-blicos, serán integrados en los sistemas de información de receta electrónica autonómicos .

4. Participación en eventos

Participación en el Foro sobre Salud de la revista Forbes

El 2 de marzo de 2018 el director general de MUFACE participó en una mesa redonda sobre el futuro del seguro de salud dentro de la jornada Forbes Summit "Health Care" .

Entrevista del director general en Redacción Médica

El 31 de marzo de 2018 se publicó una entrevista del director general en la que se destacaban, entre otros aspectos, la negocia-ción para el concierto, la receta electrónica o la calidad tanto de la sanidad pública como de la sanidad privada .

Participación en las “Jornadas Aseguramiento y Salud en la Región de Murcia”

El 9 de marzo, el director general desarrolló la ponencia “Nueva MUFACE: renovación de un modelo público-privado de éxito”, en una jornada celebrada en Murcia, que fue organizada por el Servi-cio Murciano de Salud y la Unión Murciana de Hospitales y Clínicas .

1.2. Visitas a los servicios provinciales

De acuerdo con el criterio de dar protagonismo a las direcciones provinciales plasmado en el Plan de Impulso, el director general se ha desplazado a los servicios provinciales de Zaragoza, Badajoz, La Rioja, Cantabria, Cáceres, Navarra, Valladolid, Murcia, Lugo y Alicante .

Estas visitas son encuentros con los funcionarios de los servicios provinciales para evaluar sus necesidades organizativas, para ar-ticular soluciones, y explicar las iniciativas de revitalización de la Mutualidad .

De manera complementaria el director general se reunió con las Consejerías de Sanidad de las respectivas comunidades autóno-mas, para abordar los convenios de colaboración que formalizan la extensión efectiva del sistema público de receta electrónica a los mutualistas adscritos a dichos servicios de salud . Por otra par-te, las visitas también permiten consolidar las relaciones del orga-nismo dentro de la Administración Periférica del Estado y con la representación a nivel provincial de las entidades concertadas y proveedores sanitarios .

3. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud aprobó, el 15 de noviembre de 2018, la integración de los mutualistas del Estado en el sistema público de receta electrónica . Se trata de un paso trascendental en la implantación del proyecto impulsado por MUFACE, ya que los 345 .000 funcionarios adscritos a las tres

MEMORIA 201884


proceso de modernización y digitalización que vive actualmente la entidad de la mano del Plan de Impulso 2017-2020 .

Participación en el Congreso Nacional Farmacéutico

El XXI Congreso Nacional Farmacéutico, celebrado en Burgos del 3 al 5 de octubre, contó con la participación del director general de MUFACE, en la mesa de debate “La e-Receta, Innovación y Seguridad: su potencial en la práctica farmacéutica” .

Convenio con la Organización Médico Colegial

El 30 de octubre de 2018 se firmó un convenio con la Organi-zación Médico Colegial para la validación de datos de médicos colegiados por SIREM .

Prórroga del concierto con los Colegios de Farmacéuticos

El secretario de Estado de Función Pública, José Antonio Bene-dicto, presidió el 17 de diciembre de 2018 el acto de firma de la renovación, para los años 2019 y 2020, del concierto suscrito en 2014 por MUFACE y el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF) por el que se fijaron las condiciones para la ejecución de la prestación farmacéutica de la Mutualidad a través de las Oficinas de Farmacia, junto con el acuerdo que recoge las bases de la colaboración para la implementación del sistema de receta electrónica de la Mutualidad .

Participación en la jornada “Aseguramiento en salud en el Sistema Sanitario Español” (ASPE)

El director general de MUFACE participó el 7 de junio en una mesa redonda sobre el aseguramiento público, en la que trató so-bre la nueva imagen de MUFACE y sus retos en la gestión exitosa de un modelo público-privado . El evento lo organizaba la Alianza de la Sanidad Privada Española en colaboración con Ferrer Inter-nacional y la Fundación Global Salud .

Colaboración en Alicante por el Día Mundial del Donante

El Centro de Transfusión de la Generalitat Valenciana, el Hospital HLA San Carlos de Denia, el Colegio de Médicos de Alicante y MUFACE consiguieron más de 120 donaciones de sangre durante el 15 de junio, en una maratón de donación en las instalaciones del centro de consultas del hospital referencia del Grupo HLA en la ciudad de Denia .

Participación en la IX Jornada de la Asociación Catalana de Entidades de Salud (ACES), sobre innovación sanitaria

Esta jornada, celebrada en Barcelona el 19 de noviembre de 2018 en la sede de ESADE, ha estado dedicada a analizar nuestro siste-ma sanitario desde la perspectiva de la innovación en la gestión y el aseguramiento . En concreto, el director general participó en la mesa “¿Cómo son o deben ser los sistemas y las políticas sanita-rias más evolucionadas?”, que versaba acerca de dónde se sitúa el

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Condecoraciones por 35 años de servicio al Estado

256 funcionarios de MUFACE recibieron la medalla en reconocimiento a 35 años de dedicación al servicio público . El acto de entrega, que tuvo lugar el 27 de septiembre, contó con la presencia de 103 empleados de la Mutualidad procedentes de toda España .

MEMORIA 201886


Obras ganadoras de la 'XI Edición del Premio de Pintura BBVA-2018 para mutualistas y empleados de MUFACE'

Entre verdes y arena blanca. Cádiz

Utrecht Tardes del Sena

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6. Revista MUFACE

La revista MUFACE nació en 1978, tres años después de que lo hiciera la propia Mutualidad . Su objetivo fundamental es servir de vehículo de comunicación entre el Organismo y los mutualistas y beneficiarios, manteniéndoles informados en todo momento de las novedades, prestaciones y servicios de su interés .

5. Colaboraciones y premios

Premio de Pintura 2018 La XI Edición del “Premio de Pintura BBVA-2018 para mutua-listas y empleados de MUFACE” se convocó el 4 de septiem-bre pudiendo participar en el concurso todos los mutualistas de MUFACE, independientemente de que se encuentren en activo o jubilados, así como el personal que preste sus servicios en la Mutualidad .

El premio contó con el patrocinio del BBVA y MUFACE aportó medios e instalaciones para la exposición y la entrega de premio .

Se recibieron un total de 115 obras y el Jurado seleccionó 28 de ellas por su calidad . De entre las obras seleccionadas, resultaron premiadas las tres siguientes:

• Utrecht (autor: Tomás López Martínez) en primer lugar, con un premio de 6 .000 euros .

• Tardes del Sena (autor: José Manuel Arévalo) en segundo lugar, con un premio de 4 .500 euros .

• Entre verdes y arena blanca. Cádiz (autora: María del Carmen Lupión), como tercer premio, con una dotación de 3 .500 euros .

El día 27 de noviembre se celebró el acto de entrega de premios que contó con la presencia del secretario de Estado de Función Pública, José Antonio Benedicto .

MEMORIA 201888


• Premio de Pintura BBVA 2018: Trípticos y carteles de infor-mación (en formato electrónico y en papel), Catálogo con las obras premiadas y las seleccionadas (en formato electrónico y en papel) .

Las publicaciones editadas en papel cumplen los requisitos ecoló-gicos utilizándose para ello papel libre de cloro y 100% reciclado . Con versión en formato electrónico disponible en la web del or-ganismo (www .muface .es) .

7. Oficina de información

La Oficina de Información al Mutualista (OIM) realiza una labor de atención al mutualista de forma personalizada a través del ejerci-cio de las siguientes funciones:

• Respuesta a consultas sobre temas generales o cuando el mu-tualista desea dirigirse directamente a los servicios centrales .

• Apoyo y coordinación con las direcciones provinciales en te-mas relacionados con la gestión de los mismos, ampliando la atención al público fuera del horario presencial .

• Información sobre las gestiones que se pueden realizar a tra-vés de la sede electrónica, atendiendo las consultas sobre los trámites iniciados por este medio .

• Atención de las solicitudes de tarjetas de afiliación solicitadas en la sede electrónica, remitiéndolas a los solicitantes .

• Es destacable además su aportación en la información que se ofrece en el apartado “Preguntas Frecuentes” de la página web www .muface .es, cuyo contenido se actualiza periódica-mente en función de las consultas recibidas .

El Plan de Impulso ha puesto el foco en la apertura informativa del Organismo, lo que también se ha reflejado en la revista, que celebró con un número especial en 2018 su 40 aniversario . En la línea de acercamiento de la Administración al ciudadano, la revista MUFACE ha potenciado su difusión a través de la página web, y su edición digital sigue los criterios propios de un medio electrónico actual: claridad, sencillez y facilidad para acceder a los contenidos .

El acuerdo de mejora del empleo público entre Gobierno y sin-dicatos, la Estrategia Nacional sobre Adicciones, las prestaciones adicionales puestas a disposición de los mutualistas por las enti-dades aseguradoras, y el 40 aniversario tanto de la Constitución como de la revista MUFACE, fueron algunos de los temas desta-cados de la publicación en sus cuatro ediciones de 2018 .

En el capítulo de entrevistas, pasaron por nuestra revista, entre otros, la ministra de Política Territorial y Función Pública, Meritxell Batet y el secretario de Estado de Función Pública, José Antonio Benedicto .

Publicaciones de 2018

• Muf@ce, revista electrónica de la Mutualidad General de Fun-cionarios Civiles del Estado, números, 239, 240, 241 y 242 (en formato electrónico) .

• Revista MUFACE, números, 239, 240, 241 y 242 (en formato papel y PDF en la web) .

• Memoria de MUFACE 2018 (en formato electrónico) . Tirada reducida en papel .



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Podemos observar cómo en 2018 se ha producido un aumento en el uso de todos los medios electrónicos salvo en el apartado “sede electrónica”, apartado que se prevé sea eliminado pro-gresivamente para otros usos . Se va consolidando el uso de las nuevas tecnologías, destacando el incremento de la App Móvil en un 52,66 % .

También se han registrado aumentos en 2018 respecto al año an-terior : del 38,33% en las consultas telefónicas, fundamentalmente por la nueva web, del 27,50 % en la emisión de documentos de afiliación, y un aumento considerable del formulario web hasta 46,64% .

8. Convenios de colaboración

La disposición activa a cooperar con otras instituciones públicas o privadas, a través de la formalización de alianzas, ha constituido en 2018 el modo de acción habitual en la Mutualidad para generar sinergias y ampliar la cobertura de los servicios ofertados .

Origen de la consulta 2017 2018

App . Móvil 581 887

Correo Electrónico 34 58

Teléfono 122 .164 168 .995

Formulario web 20 .273 29 .730

Sede electrónica 2 .166 341

Documentos afiliación 13 .035 16 .620

Suma total 144 .637 216 .631

En 2018 cabe destacar la firma de los siguientes convenios

• Convenios para la prestación en zonas rurales de determinados servicios sanitarios a los mutualistas con diversas comunidades autónomas: Andalucía, Asturias, Balea-res, Castilla-La Mancha, Castilla-León, Cataluña, Galicia y Madrid .

• Convenio de colaboración entre MUFACE y el Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos para facilitar el acceso a los servicios de podología a los mutualistas y beneficiarios de la mutualidad .

• Convenio entre la Secretaria General de Administración Digital y MUFACE para la prestación de servicios asociados a la utilización de la aplicación de nómina estándar de la Administración General del Estado (NEDAES) .

• Convenio con el Instituto Nacional de la Seguridad Social para el aseguramiento del acceso a la asistencia sanitaria en territorio nacional a los mutualistas .

• Convenio con el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos para la vali-dación de datos de médicos colegiados .

• Convenio entre la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MU-FACE) y la entidad BBVA, para el desarrollo de un concurso de pintura entre los mutualistas y empleados de la mutualidad: “Premio de Pintura BBVA-2018, para mutualistas y empleados de MUFACE” .

• Convenio entre el Instituto Nacional de Administración Pública y la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado para la cesión de uso de los servicios del INAP (plataforma de formación on line y plataforma MOOC) .

• Encomienda de gestión de MUFACE para la prestación de funciones de asesora-miento técnico sanitario . En esta materia, se han firmado convenios con las comu-nidades autónomas de Andalucía, Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla-La Mancha, Castilla-León, Cataluña, Extremadura, Galicia y Murcia .

• Encomienda de gestión con La Rioja para la dispensación de medicamentos y productos sanitarios a los mutualistas residentes en centros de asistencia social de esta comunidad autónoma .

Liquidación del presupuesto

MEMORIA 201892

Un presupuesto destinado al mutualista

En 2018 MUFACE cuenta con un presupuesto final de 1.745,21 millones de euros: 1.463 millones para asistencia sanitaria del mu-tualismo administrativo y 282 millones para prestaciones econó-micas del mutualismo administrativo .

Es un presupuesto que se destina al mutualista: solo el 2% del presupuesto cubre gastos de funcionamiento y personal .

LIQUIDACIÓN DEL PRESUPUESTO

El presupuesto de gastos consta de dos programas (Fig . 5 .1):

a) Programa 222M "Prestaciones económicas del Mutualis-mo Administrativo", que dispone de una dotación inicial de 281,74 millones de euros .

b) Programa 312E "Asistencia Sanitaria del Mutualismo Adminis-trativo", con una dotación inicial de 1 .463,41 millones de euros .

A lo largo del ejercicio económico 2018 se han producido una serie de modificaciones presupuestarias por las que se ha incrementado dicho presupuesto en un total de 62,36 miles de euros, resultando un presupuesto definitivo de 1.745,21 millones de euros.

Las cifras muestran que el presupuesto de MUFACE está desti-nado a prestar servicios a los mutualistas, lo que es acorde con nuestra principal función: facilitar la asistencia sanitaria a los mu-tualistas y sus beneficiarios a través de conciertos con entidades, tanto públicas como privadas Esta función se lleva a cabo a través de un contrato de gestión de servicios públicos, que representa, en la actividad del Organismo, el 99,34 % de los créditos de los capítulos 2 y 6 del presupuesto de gastos para 2018 .

Resultado del ejercicio

El resultado presupuestario (diferencia entre los derechos reco-nocidos y las obligaciones reconocidas) ofreció un saldo positivo de 25,57 millones de euros .

A cierre del ejercicio 2018 el remanente de tesorería ha sido de 215,52 millones de euros; mientras que en el cierre del ejercicio 2017 esta magnitud se situó en 189,79 millones de euros .

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Inversiones reales. La cifra de obligaciones reconocidas es de 1,22 millones de euros, lo que representa una disminución del 27,40% respecto a 2017 .

1.2. Programa 312E

Este programa se conforma de dos grandes áreas de gasto:

a) los conciertos de asistencia sanitaria, yb) las prestaciones sanitarias (farmacia, prótesis y otras presta-

ciones) .

Análisis de ejecución presupuestaria

1. Presupuesto de gastos

1.1. Programa 222M

Durante el ejercicio 2018, el importe de las obligaciones recono-cidas con cargo a este programa se ha situado en 266,99 millones de euros, lo que supone un grado de ejecución presupuestaria del 96,26%, con un aumento del 1,08% respecto al ejercicio an-terior .

Por áreas de gasto destacan:

Gastos de personal. El importe de dicho gasto durante 2018 ha sido de 25,94 millones de euros, lo que ha supuesto un incremen-to del 0,79% respecto al ejercicio anterior .

Gastos corrientes. Las obligaciones reconocidas han ascendido a 6,37 millones de euros, siendo un 2,03% superior al ejercicio an-terior .

Prestaciones sociales. Se han situado en 196,67 millones de eu-ros, representando un aumento global del 2,71% respecto del ejercicio anterior . Este aumento se debe, fundamentalmente, a que se ha incrementado la prestación de incapacidad temporal (IT) un 3,84% respecto al ejercicio anterior .

Pensiones del Fondo Especial. Las obligaciones reconocidas al-canzaron los 37,13 millones de euros, lo que ha supuesto una disminución del 5,56% respecto al ejercicio anterior .


Al término del ejercicio se presenta una ejecución de 1 .726,29 millones de euros como derechos reconocidos netos, lo que representa un nivel de ejecución presupuestaria del 98,92% en el Presupuesto de Ingresos, y 1 .700,71 millones de euros como obligaciones reconocidas netas, lo que supone una eje-cución del 97,45% en el Presupuesto de Gastos .

MEMORIA 201894

El importe de las obligaciones reconocidas ha sido de 1 .432,79 millones de euros, lo que representa un incremento respecto al ejercicio anterior del 9,82% . Su participación en los gastos globa-les del Organismo es del 84,23% y su grado de ejecución se sitúa en el 98,15% .

1.2.1. Conciertos de asistencia sanitaria

Recoge los conciertos suscritos por MUFACE con Entidades de Seguro Libre para la prestación de la asistencia sanitaria a los mu-tualistas y sus beneficiarios . Las obligaciones reconocidas se sitúan en 1 .079,94 millones de euros, lo que representa una ejecución presupuestaria del 98,96% . Esta ejecución supone un incremento del 13,41% sobre la del ejercicio anterior .


1.2.2. Prestaciones sanitarias

Farmacia

Incluye, por un lado, el gasto por productos farmacéuticos que financia MUFACE al colectivo protegido, cuya gestión se realiza a través de un concierto con el Consejo General de Colegios Ofi-ciales de Farmacéuticos (CGCOF) y, por otro, los medicamentos de dispensación en farmacias hospitalarias . Con carácter global, las obligaciones reconocidas han ascendido a 330,05 millones de euros, representando un aumento en la ejecución del 0,83% res-pecto al ejercicio 2017 .

En 2018 las obligaciones reconocidas netas en productos de dis-pensación en oficinas de farmacia han ascendido a 293,21 millo-nes de euros, lo que supone un incremento del 2,46% .

Las obligaciones reconocidas netas en medicamentos de dispen-sación en farmacias hospitalarias han alcanzado 36,84 millones de euros, lo que supone una disminución del 10,54%, debido a la Orden HFP/556/2018, de 24 de mayo, por la que se actualizan las normas sobre gastos, pagos, intervención y contabilidad de MU-FACE, lo que ha supuesto que durante el año 2018 solo se haya imputado el pago de 11 meses .

Prótesis y otras prestaciones

Recoge diversas ayudas económicas por gastos sanitarios y pres-taciones complementarias de MUFACE en materia sanitaria . El gasto ha sido de 20,69 millones de euros, lo que supone una disminución del 10,84% respecto del ejercicio de 2017 .

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Presupuesto inicial Presupuesto inicial % Variación

2017 2018 Absoluta 18/17

Programa 222 m prestaciones económicas

Capítulo 1 . Gastos de personal 28 .576,27 28 .972,56 396,29 1,39

Capítulo 2 . Gastos corrientes en bienes y servicios 7 .588,19 6 .088,03 (1 .500,16) (19,77)

Capítulo 3 . Gastos financieros 137,03 137,03 0,00 0,00

Capítulo 4 . Transferencias corrientes 247 .349,40 244 .701,59 (2 .647,81) (1,07)

Capítulo 6 . Inversiones reales 1 .664,39 1 .664,39 0,00 0,00

Capítulo 8 . Activos financieros 180,30 180,30 0,00 0,00

Total programa 222 M 285.495,58 281.743,90 (3.751,68) (1,31)

Programa 312E Asistencia sanitaria

Capítulo 2 . Gastos corrientes en bienes y servicios 1 .041 .373,37 1 .094 .559,03 53 .185,66 5,11

Elaboración talonarios asistencia sanitaria 1 .005,00 1 .005,00 0,00 0,00

Gastos de funcionamiento 396,24 396,24 0,00 0,00

Conciertos asistencia sanitaria 1 .039 .972,13 1 .093 .157,79 53 .185,66 5,11

Capítulo 4 . Transferencias corrientes 376 .111,78 368 .111,78 (8 .000,00) (2,13)

Farmacia 334 .892,44 334 .892,44 0,00 0,00

Prótesis y otras prestaciones 41 .219,34 33 .219,34 (8 .000,00) (19,41)

Capítulo 6 . Inversiones reales 735,41 735,41 0,00 0,00

Total programa 312e 1.418.220,56 1.463.406,22 45.185,66 3,19

Total presupuesto de gastos 1.703.716,14 1.745.150,12 41.433,98 2,43

Figura 5.1. Desglose de los gastos por programas y capítulos, en relación con ejercicio 2017.

MEMORIA 201896

El Fondo Especial se financia principalmente a través de la sub-vención del Estado, que representa el 98,11% de los derechos reconocidos totales . Además, contribuyen a su financiación en un 1,21% los recursos del patrimonio inmobiliario procedente de las antiguas Mutualidades del Fondo Especial . Las cuotas de los mu-tualistas del Fondo Especial alcanzaron a cubrir el 0,12% del total de derechos reconocidos .

En 2018 la ejecución fue del 98,92% de los derechos reconocidos netos respecto a la previsión presupuestaria, y aumentó en un 0,82% sobre la del ejercicio anterior . Los aspectos más significati-vos son los siguientes:

a) La aportación obligatoria del Estado ha experimentado un au-mento del 2,03% respecto al ejercicio 2017 .

b) Los derechos reconocidos netos por cuotas de funcionarios han disminuido en un 1,33% respecto a 2017 .

c) Los derechos reconocidos por transferencias corrientes han experimentado una disminución del 3,26%, disminuyendo a 69,10 millones de euros .

d) Los derechos reconocidos por intereses de cuentas bancarias ascienden a 0,17 millones de euros, lo que ha supuesto una disminución del 64,32% respecto al ejercicio anterior .

El Presupuesto de Ingresos se desglosa en los siguientes recursos de financiación:

Los Recursos Propios, que han ascendido a 1 .657,16 millones de euros en 2018, representan un 96% de la financiación total del Organismo, y están constituidos fundamentalmente por las cotizaciones sociales y la aportación del Estado .

2. Presupuesto de ingresos

El presupuesto inicial de ingresos de MUFACE en 2018 ha sido de 1 .745,15 millones de euros (Fig . 5 .2) .

En lo referente al Fondo General, las partidas de ingresos más sig-nificativas correspondieron a la aportación del Estado, con unos derechos reconocidos netos que supusieron el 78,82% del total de la financiación del Fondo General, y a las cuotas por cotizacio-nes de funcionarios a la Mutualidad, que representaron un 19,32% sobre los derechos reconocidos totales del Fondo General .


97

Las Operaciones Financieras, generadas por la variación en la po-sición acreedora-deudora de los activos financieros, básicamente procedentes de las Mutualidades integradas en el Fondo Especial, representan el 0,002% de la financiación total .

Las Transferencias, que agrupan los ingresos procedentes de las subvenciones del Estado a MUFACE (para cubrir el déficit de fi-nanciación del Fondo Especial y el gasto de la prestación por hijo a cargo discapacitado), y las ayudas destinadas a la financiación de planes de formación por parte del INAP . Estas transferencias supusieron el 4% de la financiación total, alcanzando la cifra de 69,10 millones de euros .


Figura 5.2. Desglose de los ingresos por programas y capítulos, en relación con el ejercicio.

Presupuesto inicial2017

Presupuesto inicial2018

% Variación

Absoluta 18/17

Capítulo 1 . Impuestos y cotizaciones 1 .626 .940,19 1 .668 .341,44 41 .401,25 2,54

Cotizaciones funcionarios 322 .759,04 333 .095,01 10 .335,97 3,20

Aportación oblig . del Estado a mutualid . de funcionarios 1 .304 .181,15 1 .335 .246,43 31 .065,28 2,38

Capítulo 3 . Tasas, precios publicos y otros 1 .065,70 1 .039,59 (26,11) (2,45)

Capítulo 4 . Transferencias corrientes 73 .617,17 73 .617,17 0,00 0,00

Subvención Estado Minusvalías 32 .465,50 32 .465,50 0,00 0,00

Subvención Estado Fondo Especial 41 .151,67 41 .151,67

Capítulo 5 . Ingresos patrimoniales 1 .912,78 1 .971,62 58,84 3,08

Capítulo 6 . Enajenación inversiones reales 0,00 0,00

Capítulo 8 . Activos financieros 180,30 180,30 0,00 0,00

Total presupuesto 1 .703 .716,14 1 .745 .150,12 41 .433,98 2,43

Remanente de Tesoreería 0,00 0,00 0,00

Total presupuesto de gastos 1.703.716,14 1.745.150,12 41.433,98 2,43

Organización

MEMORIA 2018100

ORGANIZACIÓN

La Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE) es un organismo público creado en el año 1975, con objeto de gestionar el sistema de Mutualismo Administrativo que, junto al sistema de Clases Pasivas del Estado, se configuró como uno de los mecanismos de protección del Régimen Especial de la Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado previsto, tanto en la Ley de Bases de Funcionarios Civiles del Estado, de 20 de julio de 1963, como en su texto articulado de 7 de febrero de 1964 .

Actualmente, el régimen jurídico básico de la Mutualidad se recoge en el texto refun-dido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado (TRLSSF-CE), aprobado por Real decreto legislativo 4/2000, de 23 de junio; en el Real Decreto 375/2003, de 28 de marzo, por el que se aprueba el Reglamento General del Mutualis-mo Administrativo (RGMA); y en el Real Decreto 577/1997, de 18 de abril, por el que se establece la estructura de los órganos de gobierno, administración y representación de la Mutualidad .

Las citadas normas determinan el objeto de la Mutualidad como organismo gestor del sistema de Mutualismo Administrativo para los funcionarios incluidos en su campo de aplicación, así como del “Fondo especial” previsto en la disposición adicional sexta del texto refundido, para las Mutualidades, Asociaciones y Montepíos integrados .

Igualmente, las normas configuran a la Mutualidad como un organismo público con per-sonalidad jurídica pública diferenciada, patrimonio y tesorería propios y autonomía de gestión, que se regirá, con alguna excepción señalada en las mismas, por las previsiones de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de Régimen Jurídico del Sector Público, relativas a los organismos autónomos .

Responde a una organización con distribución territorial en cada provincia, ampliándose en algunas de ellas con Oficinas Delegadas .

101

ORGANIZACIÓN

1. Organización institucional

MUFACE se estructura en los siguientes órganos:

De participación en el control y vigilancia de la gestión:

• Consejo General .• Comisión Permanente del Consejo General .• Comisiones Provinciales .

De dirección y gestión:

• Dirección General .

El Consejo General en 2018 ha estado integrado por

• D . José Antonio Benedicto Iruiñ, secretario de Estado de Fun-ción Pública, Presidente .

• D . Antonio Sanchez Díaz, director general de MUFACE, Vice-presidente 1º .

Los representantes titulares por parte de la Administración:

• Dña . Dionisia Manteca Marcos, subsecretaria de Política Terri-torial y Función Pública .

• D . Fernando de Pablo Martín, secretario general de Adminis-tración Digital .

• D . Javier Rueda Vázquez, director general de la Función Pública .• Dña . María Pía Junquera Temprano, directora general de Go-

bernanza Pública .

MEMORIA 2018102

ORGANIZACIÓN

• D . Juan José Herrera Campa, director general de Costes de Personal y Pensiones Públicas .

• D . Jaime Iglesias Quintana, director general de Presupuestos . • Dña . María Gloria Redondo Rincón, directora general del Ins-

tituto Nacional de la Seguridad Social .

Los representantes de las organizaciones sindicales:

• Dña . Carolina Rodríguez García, (CSI-F) - Vicepresidenta 2ª .• D . Eliseo Moreno Burriel (CSI-F) .• D . Juan Carlos de Castro Pita (CSI-F) .• D . Francisco Javier García Cruz (CC .OO .), que sustituye a D . Luis

Daniel Castillejo Gómez desde el 20 de septiembre de 2017 .• D . Manuel Carlos Fages Marta (CC .OO .) .• D . José Manuel Sayagués Román (UGT) .• D .ª María Isabel Loranca Irueste (UGT) .

• D . Juan García Pintor (ELA-STV) .• D . Eduardo Álvarez González (CIG) .

Secretaría del Consejo, Dña . Myriam Pallarés Cortón, secretaria general de MUFACE .

Comisión Permanente del Consejo General

• D . Antonio Sanchez Díaz, director general de MUFACE, Presi-dente .

• D .ª Dionisia Manteca Marcos, subsecretaria de Política Territo-rial y Función Pública .

• D . Fernando de Pablo Martín, secretario general de Adminis-tración Digital .

• D . Javier Rueda Vázquez, director general de la Función Pública .• Dña . María Pía Junquera Temprano, directora general de Go-

bernanza Pública .• D . Eliseo Moreno Burriel (CSI-F) .• D . Francisco Javier García Cruz (CC .OO) .• D . José Manuel Sayagués Román (UGT) .• D . Juan García Pintor (ELA-STV) .• D . Eduardo Álvarez González (CIG) .

Acuerdos adoptados por el Consejo de General

Durante 2018 se celebraron cuatro reuniones con una periodi-cidad trimestral . Entre otros, fueron tratados los siguientes temas:

• Balance de actuaciones . Hitos 2018 .• Memoria de 2017 .

103

• Cuentas anuales de la Mutualidad del ejercicio 2017 . • Plan de Mejora de Farmacia y seguimiento de su ejecución .• Anteproyecto de Presupuestos para 2019 . • Concierto de asistencia sanitaria para 2018-2019 . • Iniciativas de la Mutualidad en relación con el copago farma-

céutico de pasivos: reembolso de medicamentos derivados de acto de servicio y convocatoria de prestaciones asistenciales .

• Nuevo logo de MUFACE .• Proyecto de mejora de la gestión de prestaciones comple-

mentarias .• Implantación del nuevo modelo de productividad por objetivos .• Presentación de la nueva Web de MUFACE .• Evolución del colectivo de mutualistas y beneficiarios .

COMISIONES Provinciales y de Ceuta v Melilla

Las Comisiones Provinciales y de Ceuta y Melilla son otro de los órganos de participación en el control y vigilancia de la gestión . Están presididas por el respectivo director provincial de MUFACE e integradas por:

• Los representantes de la Administración que se designen por la Dirección General de MUFACE en número inferior en uno al de los representantes de los funcionarios .

• Un vocal por cada una de las centrales sindicales de ámbito nacional representadas en el Consejo General y un vocal por cada una de las centrales sindicales de ámbito autonómico representadas en el Consejo General en aquellas Comisiones provinciales y de Ceuta y Melilla que se constituyan en el res-pectivo territorio autonómico .

ORGANIZACIÓN

Otro aspecto a destacar en 2018 es la continuidad en la renovación del equipo directivo, sobre todo en el ámbito periférico, con personas implicadas en el cambio de cultura organizativa y en la revitalización del proyecto de la Mutua-lidad .

En la Unidad de Apoyo de la Dirección General se han in-corporado como vocales asesores Alfonso Gentil, Raquel Orts y Silvia Lacleta y a inicios de 2019 Juan Carlos Pérez, jefe de la Unidad de Informática .

A lo largo de 2018, además, se ha producido la incorpora-ción de nuevos directores provinciales:

• Manuela Merino Arévalo, directora del Servicio Provin-cial de La Rioja .

• Marco Antonio Fernandez Piñeiro, director del Servicio Provincial de Lugo .

• Adán Palomar Hernández, director del Servicio Provin-cial de Huelva .

• Antonio Cerdán Pérez, director del Servicio Provincial de Melilla .

• M . Isabel Albero Jové, directora del Servicio Provincial de Lleida .

• Adriana Castellanos Álvarez, directora del Servicio Pro-vincial de León .

• Domiciana de la Fuente Marcos, directora del Servicio Provincial de Palencia .

MEMORIA 2018104

ORGANIZACIÓN

Comité de Dirección

En el centro de la foto, Antonio Sánchez, director general . De izquierda a derecha del director, en la foto: Myriam Pallarés, secretaria ge-neral; Rubén Baz, director del Departamento de Gestión Económica y Financiera; María Eugenia Mateos, vocal asesora; Juan Carlos Pérez, jefe de la Unidad Informática y Alfonso Gentil, vocal asesor . De derecha a izquierda del director, en la foto: Patricia Orden, directora del Departamento de Prestaciones Sanitarias; Francisco Lara, director del Departamento de Prestaciones Sociales; Raquel Orts, vocal asesora; Celso Parada, director de la Oficina del Partícipe del Plan de Pensiones AGE y Agustín Valladolid, asesor de Comunicación

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ORGANIZACIÓN

Álava/Araba - Albacete - Alicante/Alacant - Almería - Asturias - Ávila - Badajoz - Islas Baleares/Illes Balears - BarcelonaBurgos - Cáceres - Cádiz - Cantabria - Castellón/Castelló - Ceuta - Ciudad Real - Córdoba - Coruña - Cuenca - Gerona/Girona

Granada - Guadalajara - Guipúzcoa/Gipuzkoa - Huelva - Huesca - Jaén - León - Lérida/Lleida - Lugo - Madrid - MálagaMelilla - Murcia - Navarra - Orense/Ourense - Palencia - Las Palmas - Pontevedra - La Rioja - Salamanca - Santa Cruz de Tenerife

Segovia - Sevilla - Soria - Tarragona - Teruel - Toledo - Valencia/Valência - Valladolid - Vizcaya/Bizkaia - Zamora - Zaragoza

Direcciones provinciales

SecretaríaGeneral

IntervenciónDelegada

Unidad deinformática

Departamento de Gestión Económica

y Financiera

Departamento de Prestaciones

Sociales

Departamento de Prestaciones

Sanitarias

Subdirecciónadjunta



Oficina delpartícipe

Coordinaciónde Prestaciones

sociales

Gabinete deArquitectura

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Dirección General

IntervenciónDelegada

Unidadde apoyo

MEMORIA 2018106

das, fueron objeto de análisis en un Plan de Recursos Humanos de MUFACE, en el que, asimismo, se establecieron propuestas de solución a los mismos .

En línea con el Plan de Impulso, en 2018 se ha realizado un estu-dio diagnóstico de previsión de las jubilaciones que tendrán lugar en los años venideros, detectándose los servicios provinciales que presentan mayor riesgo y adoptando medidas para los mismos .

Gracias al respaldo y cooperación de la Secretaría de Estado de Función Pública, estas propuestas y medidas han empezado a dar fruto .

Entre ellas destaca que, tras años sin recibir personal de nuevo ingreso a través de las ofertas de empleo público, en la Oferta de Empleo Público del año 2016 fueron asignadas a MUFACE un total de 44 plazas, en la de 2017, 9 plazas, y en la de 2018, 25 plazas . Es decir, en las OEP 2016-2018 MUFACE ha conseguido la asignación de 78 plazas .

Por otra parte, en el año 2018 se convocaron y resolvieron un concurso general y uno específico para la provisión de puestos de trabajo . De los 30 puestos convocados, 19 fueron provistos con carácter definitivo .

2. Recursos humanos

A 31 de diciembre de 2018, el número total de personas que desempeñan un puesto de trabajo en MUFACE es de 816, de las cuales 738 son funcionarios (90,4%) y 78 personal laboral (9,6%) . En relación con su distribución territorial, 187 trabajan en servi-cios centrales y 629 en los servicios provinciales .

La mayor parte del personal, por tanto, está destinado en ser-vicios provinciales y en puestos asociados a tareas relacionadas fundamentalmente con la atención al mutualista, en coherencia con la vocación de servicio público del organismo .

La política de recursos humanos durante 2018 ha estado marcada por el Plan de Impulso, que persigue la mejora de la gestión inter-na de la propia Mutualidad .

En este sentido, durante 2017 se realizó un estudio sobre la situa-ción de las plantillas tanto en servicios centrales como en provin-ciales . Las conclusiones del estudio, junto a las carencias detecta-

ORGANIZACIÓN

Subgrupo A1

350

300

250

200

150

100

50

0Subgrupo A2

Servicios Centrales Servicios Provinciales

Subgrupo C1 Subgrupo C2

33 47 38 51 43

187

49

290

Distribución de empleados por subgrupos.

Distribución de empleados por sexo.

Sexo Funcionarios Laborales

Mujer 482 23

Hombre 34 55

Totales 738 78

107

La productividad por objetivos

Uno de los logros en esta materia en el año 2018 fue la apro-bación por parte de la Secretaría de Estado de Presupuestos y Gastos, a petición motivada de este organismo, de un nuevo modelo de productividad adicional por cumplimiento de ob-jetivos .

Este proyecto se incardinaba en el Plan de Impulso de MUFA-CE . Se trataba, básicamente, de establecer un complemento retributivo para el personal que favorezca la nueva cultura or-ganizativa y la consecución de los objetivos de modernización previstos en el citado Plan estratégico .

Al mismo tiempo, con esta iniciativa se afrontan los problemas estructurales de personal del organismo, favoreciendo la co-bertura de vacantes .

Se trata de una cuantía variable que se percibirá semestral-mente en función de los resultados obtenidos .

Los objetivos establecidos por la Dirección General para el cálculo de esta asignación en 2018 son los siguientes:

• Objetivo nº 1: Incrementar el uso de medios electrónicos en la provisión de prestaciones .

• Objetivo nº 2: Mejorar la calidad de la base de datos del colectivo, como paso previo a la implantación de la receta electrónica .

• Objetivo nº 3: Agilizar la resolución de las reclamaciones sanitarias .

• Objetivo nº 4: Potenciar la comunicación de la Mutualidad con su colectivo y con el resto de interlocutores públicos y privados .

• Objetivo nº 5: Lograr una mejora en la racionalización y uso de los inmuebles de la Mutualidad, como modo de conservación eficiente y sostenible de su patrimonio, que pertenece a todo el colectivo .

• Objetivo nº 6: Dar cumplimiento a las recomendaciones del Tribunal de Cuentas sobre la gestión del gasto en medi-camentos recuperando las cantidades indebidamente abo-nadas e instando a que los centros hospitalarios facturen correctamente a la Mutualidad .

• Objetivo nº 7: Conseguir que el personal de las direcciones provinciales sea polivalente .

ORGANIZACIÓN

MEMORIA 2018108

• Acuerdo del traslado de la sede actual de la dirección pro-vincial de MUFACE en Asturias a una nueva ubicación, en un edificio compartido con otros servicios del Estado, dotado de accesibilidad, así como de unas mejores y más modernas instalaciones .

3. Plan especial de accesibilidad a las oficinas de los servicios provinciales

El Plan de Impulso de la Mutualidad recoge entre sus proyectos la puesta en marcha de un plan de mejora de la accesibilidad a las sedes de las direcciones provinciales .

Este proyecto, que se está realizando en varias fases, supone la remodelación de las oficinas y la adaptación de su funcionamiento, con el fin de asegurar el acceso a las sedes territoriales de MUFA-CE, en igualdad de condiciones, a las personas con discapacidad .

Con este proyecto no se trata sólo de eliminar las barreras arqui-tectónicas, sino de hacer la Administración accesible y, al mismo tiempo, más eficiente, más avanzada y más cercana a los ciudada-nos . Y ello, dando cumplimiento en las oficinas de MUFACE a la normativa vigente en la materia .

Durante 2018 se ha incidido en las direcciones provinciales que representaban ese 14% de inmuebles sin posibilidad de adapta-ción, es decir, que requerían un traslado de ubicación para poder ser accesibles .

De esta manera, MUFACE ha hecho una apuesta por la con-centración de sedes, con las ventajas que ello conlleva para el ciudadano y la calidad del servicio público, así como el ahorro presupuestario al no ser necesario adquirir nuevos locales, sino el traslado a edificios administrativos compartidos .

Por tanto, durante 2018, se ha dado solución a los problemas de accesibilidad de cuatro sedes .

ORGANIZACIÓN

Plan especial de accesibilidad 2017 - 2019

Evaluación de la accesibilidad

En 2017 se inició la primera fase del Plan: la realización de una auditoría sobre la situación de accesibilidad, tanto ex-terior como interior, de las oficinas de los servicios provin-ciales de MUFACE, que tuvo como resultado un exhaustivo informe de situación, que has servido de base para la puesta en marcha de las actuaciones correctoras necesarias .

La situación de las oficinas de MUFACE en relación a su adecuación a la normativa sobre accesibilidad da lugar a tres categorías diferentes:

• Adecuadas . Las oficinas que se adecúan a la normativa representan cerca del 30% .

• Con problemas de adaptación o no adecuadas total-mente a la normativa . Las oficinas con problemas de adaptación en ascensores o necesitadas de modificacio-nes que no impiden la accesibilidad, y que se pueden solucionar, representan el 56% .

• Sin posibilidad de adaptación a la normativa: represen-tan el 14%, en concreto 8 oficinas .

109

4.1. Análisis de las quejas y sugerencias

Las quejas y sugerencias se utilizan en MUFACE como el elemen-to preciso y útil para conocer los problemas de funcionamiento administrativo percibidos por los usuarios y, de este modo, corre-gir y mejorar la actuación de la Mutualidad en la gestión de sus prestaciones .

No se incluyen en este análisis las reclamaciones de asistencia sanitaria contra una actuación de la entidad concertada cuya va-loración corresponde a Comisiones Mixtas de seguimiento de los conciertos, ni los recursos interpuestos contra resoluciones administrativas dictadas por la Mutualidad en el ejercicio de sus competencias .

En el año 2018, se han presentados: 285 quejas, 50 sugerencias y 168 felicitaciones .

• Acuerdo del traslado de la sede actual de la dirección provin-cial de MUFACE en Bilbao a una nueva ubicación, en el Palacio Barroeta Aldamar .

• Acuerdo del traslado de la sede de la dirección provincial de MUFACE en Melilla a la sede de la Delegación del Gobierno .

• Inicio de los trámites para el traslado de la dirección provincial de MUFACE en Valladolid a un edificio de la Gerencia de Jus-ticia de la ciudad .

4. Los mecanismos de control y evaluación internos

El control interno de los servicios de la Mutualidad se asocia a las acciones de inspección y supervisión del funcionamiento de la organización, de la evaluación de cargas de trabajo, medición del absentismo, análisis de los procedimientos de actuación de las unidades prestadoras de los servicios y el seguimiento de las quejas, sugerencias y felicitaciones de usuarios, en los términos establecidos en el marco general para la mejora de la calidad de la Administración General del Estado, aprobado por el Real Decreto 951/2005, de 29 de julio .

ORGANIZACIÓN

Quejas

200

150

100

50

0Sugerencias Felicitaciones

Correo postal Presencial Telemática

3

86

196

07

150

1124 26

MUFACE 2018. Forma de presentación de Q, S, F

MEMORIA 2018110

ORGANIZACIÓN

Quejas Felicitaciones

06 Badajoz 9

07 Illes Balears 1

08 Barcelona 12 1

09 Burgos 15

10 Caceres 1 1

11 Cádiz 5 5

12 Castellón 2

13 Ciudad Real 1

14 Cordoba 3 1

15 A Coruña 3 2

16 Cuenca

17 Girona 5

18 Granada 11 3

19 Guadalajara 4 12

20 Guipúzcoa 2 4

21 Huelva

22 Huesca

23 Jaén

24 Leon 2 2

25 Lleida 1

26 La Rioja

27 Lugo 6

28 Madrid 61 45

29 Málaga 22 3

30 Murcia 1 17

31 Navarra 2

32 Ourense

La vía de presentación más común sigue siendo la presencial (cumplimentación del formulario directamente por el usuario), ya que, de las 285 quejas presentadas, 196 se hicieron de forma pre-sencial, 86 de forma telemática y 3 por correo postal .

En una de cada 3 quejas, el motivo está encuadrado en el epígrafe “Calidad del servicio” que engloba varios ítems como el tiempo de espera excesivo, la falta de cumplimiento de las expectativas, la falta de simplicidad del procedimiento administrativo, etc . Otro gran grupo de quejas está constituido por prestaciones y gestión del colectivo, donde se engloban las quejas por visado y subsidio de incapacidad . Por último, las debidas a la dificultad de acceso, tanto de forma telefónica como telemática, serian el tercer gran grupo de quejas .

Las quejas han sido debidamente contestadas y se han estudiado los motivos de las mismas con la finalidad de detectar las posibles carencias existentes y poder solventarlas de cara al futuro .

En las “Quejas, Sugerencias y Felicitaciones distribuidas entre los servicios provinciales y centrales” se observa que, durante el año 2018, no se ha presentado quejas en 26 servicios provinciales .


01 Álava

02 Albacete

03 Alicante 4 4

04 Almería

05 Ávila

111

ORGANIZACIÓN

4.2. Carga de trabajo de los servicios provinciales

Durante el año 2018 se ha continuado aplicando el sistema de medición de las cargas de trabajo de los servicios provinciales, como primer paso para poder evaluar y comparar la actividad de los mismos, verificar el grado de cumplimiento de los objetivos propuestos y planificar las necesidades y mejoras precisas .

Se definen las cargas de trabajo como la relación entre el conjunto de actividades homogéneas de gestión y los recursos de tiempo de trabajo del personal . La medición de las cargas de trabajo de los servicios provinciales y oficinas delegadas tiene como objetivo determinar el volumen de trabajo, derivado del desarrollo de los diferentes procesos y procedimientos realizados en cada unidad en relación al personal disponible, concretamente, en las oficinas que gestionan prestaciones .


33 Asturias 1 4

34 Palencia 1

35 Las Palmas 5 6

36 Pontevedra 1

37 Salamanca 5

38 S .C .Tenerife 2

39 Cantabria 1

40 Segovia 1

41 Sevilla 56 1

42 Soria

43 Tarragona

44 Teruel

45 Toledo

46 Valencia 12 4

47 Valladolid 5 3

48 Vizcaya

49 Zamora

50 Zaragoza 2 3

51 Ceuta

52 Melilla

Total SSPP 224 162

SSCC 61 3

Total 285 165

Especial interés denotan las felicitaciones, pues en 2018 se han multiplicado por 4 respecto a 2017, presentando una tendencia temporal fuertemente al alza .

MEMORIA 2018112

ORGANIZACIÓN

Servicios provinciales Empleados efectivos Colectivo protegido Total actividades Total actividades/día

01 Álava 7 4205 8 .714 36,31

02 Albacete 8,83 15 .676 30 .594 127,48

03 Alicante 16,83 48 .675 68 .878 286,99

04 Almería 11 24 .490 40 .899 170,41

05 Ávila 10 10 .574 24 .020 100,08

06 Badajoz 12,08 26 .794 43 .483 181,18

07 Illes Balears 10 27 .501 35 .980 149,92

08 Barcelona 34,08 103 .140 141 .788 590,78

09 Burgos 7 10 .894 21 .585 89,94

10 Cáceres 9,17 16 .358 30 .093 125,39

11 Cádiz 16,25 44 .776 56 .526 235,53

12 Castellón 8,5 18 .682 26 .331 109,71

13 Ciudad Real 8,75 17 .838 29 .869 124,45

14 Córdoba 12,25 31 .072 56 .430 235,13

15 A Coruña 16 40 .949 72 .926 303,86

16 Cuenca 6,75 7 .340 15 .611 65,05

17 Girona 7,33 18 .232 18 .173 75,72

18 Granada 17 40 .996 75 .539 314,75

19 Guadalajara 7,83 7 .518 18 .860 78,58

20 Guipúzcoa 9 8 .108 13 .239 55,16

21 Huelva 7 18 .493 28 .471 118,63

22 Huesca 4,58 7 .373 12 .816 53,40

23 Jaén 10,67 24 .833 41 .337 172,24

24 León 9,92 17 .336 35 .433 147,64

25 Lleida 4,67 12 .103 17 .725 73,85

26 La Rioja 6,92 9 .414 16 .889 70,37

27 Lugo 8,67 12 .480 27 .051 112,71

Tabla 6.7. Distribución cargas de trabajo en servicios provinciales.

113

ORGANIZACIÓN

Servicios provinciales Empleados efectivos Colectivo protegido Total actividades Total actividades/día

28 Madrid 81,08 251 .911 338 .117 1408,82

29 Málaga 19,08 55 .821 93 .889 391,20

30 Murcia 19,17 51 .938 75 .126 313,03

31 Navarra 7,92 15 .372 22 .418 93,41

32 Ourense 9,08 10 .615 27 .289 113,70

33 Asturias 16,17 34 .004 53 .756 223,98

34 Palencia 5,5 6 .541 13 .900 57,92

35 Las Palmas 10,92 33 .673 55 .530 231,38

36 Pontevedra 15,33 31 .669 52 .551 218,96

37 Salamanca 9,75 15 .886 42 .049 175,20

38 Santa Cruz de Tenerife 12,67 29 .620 55 .949 233,12

39 Cantabria 11,33 18 .362 29 .537 123,07

40 Segovia 6 6 .857 12 .920 53,83

41 Sevilla 22,08 72 .881 100 .729 419,70

42 Soria 4,25 4 .464 10 .616 44,23

43 Tarragona 9 19 .676 23 .414 97,56

44 Teruel 6,17 5 .028 8 .538 35,58

45 Toledo 9,42 19 .634 26 .428 110,12

46 Valencia 22,83 78 .669 103 .024 429,27

47 Valladolid 10,92 20 .420 40 .665 169,44

48 Vizcaya 12,92 16 .864 29 .968 124,87

49 Zamora 7 7 .192 18 .753 78,14

50 Zaragoza 15 31 .239 58 .769 244,87

51 Ceuta 5 4 .617 9 .411 39,21

52 Melilla 4 4 .838 9 .252 38,55

Total 640,67 1.473.641 2.321.858 9674,41

MEMORIA 2018114

ORGANIZACIÓN

El descenso va en sintonía con el objetivo de reducción de la conflictividad previsto en el Plan de Impulso .

En la vía jurisdiccional contencioso-administrativa se tramitaron 102 recursos contenciosos administrativos y se recibieron 81 sentencias, de las cuales más de la mitad, el 53,1%, fueron favorables a MUFACE .

6. Administración digital

Durante el año 2018 se ha profundizado en la implantación y ex-tensión de la “Administración digital”, siguiendo el plan establecido en el Plan de Impulso MUFACE 2017-2020 .

En 2018 se han realizado avances en los siguientes aspectos:

• Mejora y evolución de los servicios ya prestados .• Actualización y mejora de la infraestructura tecnológica .• Automatización y mejora de procedimientos internos .• Implantación de servicios compartidos proporcionados por la

Secretaría General de Administración Digital .

El número de trámites solicitados de manera electrónica ha sido de 1 .121 .530 para el año 2018, lo que supone un incremento del 5,73% sobre los 1 .060 .721 el año anterior . Según los datos por trámites, los tres trámites más demandados electrónicamente por los mutualistas siguen siendo un año más:

a) solicitud del “talonario de recetas” (492 .736 accesos);b) consulta del estado de solicitudes (187 .053 accesos);c) solicitud de Tarjeta Sanitaria Europea (131 .725 accesos) .

5. Revisión de actos administrativos

La Mutualidad debe informar de los recursos planteados con-tra sus actos y resoluciones, y remitirlos al Ministerio de Política Territorial y Función Pública, órgano superior jerárquico, para su resolución (artículo 121 .2 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administracio-nes Públicas) .

En el año 2018 se interpusieron 812 recursos administrativos, frente a los 845 del ejercicio anterior y a los 881 de 2016, lo que supone un descenso progresivo que alcanza el 8% .

Por su parte, los recursos de alzada y reclamaciones sobre res-ponsabilidad patrimonial informados al Ministerio de Política Te-rritorial y Función Pública durante el año 2018, así como los re-cursos de reposición directamente resueltos, ascendieron a 724, frente a los 655 del ejercicio anterior . Ello supone un ascenso del 10,5% .

Por materias, la mayor parte de los recursos correspondieron al reintegro de gastos de Asistencia Sanitaria con un 37,8% sobre el total; al reintegro de gastos por Prótesis le corresponden el 15%; el 6,9% a Farmacia, el 5,4% a Lesiones Permanentes no Invalidan-tes, el 4,5% a ayudas Socio-sanitarias, el 3,9% a Afiliación y el 3,4% a Incapacidad Temporal .

Puede apreciarse una rebaja sostenida de recursos en materia de asistencia sanitaria, casi un 20% acumulado en los dos ejercicios anteriores, y un importante descenso en recursos en materia de afiliación con un descenso del 58,7% respecto a 2017 .

115

ORGANIZACIÓN

Tabla 1 . Comparativa 2017/2018 de solicitudes efectuadas electrónicamente

Trámite 2017 2018 Var Var (%)

Solicitud Talonario Recetas 487 .040 492 .736 5 .696 1,17%

Consulta Estado Solicitudes 166 .561 187 .053 20 .492 12,30%

Solicitud Tarjeta Sanitaria Europea 128 .305 131 .725 3 .420 2,67%

Consulta Prestaciones 43 .917 49 .287 5 .370 12,23%

Modificaciones Datos 43 .540 47 .847 4 .307 9,89%

Consulta Datos 35 .338 43 .758 8 .420 23,83%

Solicitud Certificado Asistencia Sanitaria Europea 21 .357 20 .910 -447 -2,09%

Solicitud Certificado Retenciones 21 .138 21 .164 26 0,12%

Solicitud Certificado Cobertura Asistencia Sanitaria en el extranjero 20 .223 22 .324 2 .101 10,39%

Solicitud de prestación ocular 19 .248 23 .313 4 .065 21,12%

Asistente Solicitud de Prestación 17 .880 16 .658 -1 .222 -6,83%

Solicitud de prestación dentaria 16 .563 20 .792 4 .229 25,53%

Solicitud Tarjeta Afiliacion 9 .383 8 .407 -976 -10,40%

Solicitud Certificado datos Afiliación 8 .084 10 .756 2 .672 33,05%

Modificación del tipo y número del documento de un beneficiario 7 .867 4 .161 -3 .706 -47,11%

Solicitud Certificado Prestaciones Recibidas 7 .352 8 .436 1 .084 14,74%

Cambio Entidad Sanitaria 2 .546 5 .468 2 .922 114,77%

Bajas Beneficiario 2 .353 2 .721 368 15,64%

Solicitud de Reactivación de beneficiario 1 .898 2 .137 239 12,59%

Queja 92 160 68 73,91%

Sugerencia 17 30 13 76,47%

Registro de Solicitud de Reconocimiento 14 18 4 28,57%

Felicitación 5 11 6 120,00%

Reintegro de gastos de farmacia 0 45 45 -

Subsidio de jubilación 0 134 134 -

Solicitud de Subsidio IT 0 1 .479 1 .479 -

Total 1.060.721 1.121.530 60.809 5,73%

MEMORIA 2018116

ORGANIZACIÓN

6.1. Mejora y evolución de los servicios ya prestados

Durante 2018, MUFACE ha aumentado su carpeta de solicitudes que se pueden realizar electrónicamente a través de la sede elec-trónica . Las nuevas solicitudes incluidas han sido:

• Solicitud del subsidio de incapacidad temporal al finalizar los 90 días de baja médica . El acceso electrónico a este servicio es especialmente relevante por la baja laboral en la que se encuentra el mutualista .

• Solicitud de jubilación: prestación de pago único que recibe el mutualista en la fecha de su jubilación forzosa por edad o por incapacidad permanente .

• Simplificación de las solicitudes de prestaciones dentarias y oculares, eliminando la solicitud de datos ya incluidos en la documentación de la prestación con objeto de reducir el número de subsanaciones . Junto con esta mejora se integran estas solicitudes en el sistema de identificación del ciudadano cl@ve .

• Reintegro de gastos de farmacia en sus cinco modalidades . Con esta digitalización se ahorra desplazamientos al mutualis-ta en la solicitud de reintegro de estos gastos, que por ser de pequeño importe en su mayoría, hacían especialmente gravo-so el desplazamiento a la red de oficinas .

6.2. Automatización y mejora de procedimientos internos

• Modificación de los sistemas de gestión con el fin de que la tramitación del subsidio de jubilación se realice íntegramente de manera electrónica .

Tabla 2. Comparativa 2017/2018 del modo de acceso a los servicios electrónicos.

A estos trámites se puede acceder electrónicamente utilizando múltiples formas:

• Usuario y contraseña facilitados por MUFACE . • Utilización de datos de contraste .• Certificado digital, DNI electrónico .• Aplicación móvil .• cl@ve .

Entre estos mecanismos, los más utilizados por los mutualistas son el usuario y contraseña MUFACE y los datos de contraste, suman-do un 72,19% del total de accesos electrónicos en 2018 .

Durante 2018 se ha producido un aumento en cuatro pun-tos porcentuales del uso de cl@ve como sistema de identi-ficación a raíz de la incorporación de este sistema a nuevas solicitudes durante todo el 2018 .

Modo de acceso e identificación 2017% Total en 2017

2018%Total

en 2018

Usuario y contraseña 394 .472 37,19% 378 .190 33,72%

Datos de contraste 371 .299 35,00% 365 .182 32,56%

Certificado electrónicos distintos de eDNI 259 .550 24,47% 322 .585 28,76%

DNI electrónico 26 .847 2,53% 25 .754 2,30%

cl@ve 956 0,09% 17 .489 1,56%

Aplicación móvil 7 .597 0,72% 12 .330 1,10%

Total general 1 .060 .721 100,00% 1 .121 .530 100,00%

117

ORGANIZACIÓN

La primera solicitud incluida en este sistema fue la de subsidio por incapacidad temporal .

• Implantación del sistema cl@ve como sistema de identifica-ción y autenticación para la realización de solicitudes de pres-taciones por medios electrónicos . Durante el año 2018 se incluye como sistema de identificación en las solicitudes de prestaciones dentarias y oculares, reconocimientos médicos por incapacidad temporal, documento de afiliación, tarjeta sa-nitaria europea y talonario de recetas .

6.4. Gráficos

6.4.1. Gráfico de evolución de número de trámites digitales solicitados

• Puesta en producción del sistema de facturación de dispensa-ción hospitalaria (FDH) . Este nuevo sistema facilita la tramita-ción y aprobación de las autorizaciones de tratamientos hos-pitalarios, comunicando la resolución tanto al hospital como al mutualista a través de medios electrónicos y toda la gestión de la facturación de los tratamientos, con el debido control de costes establecidos en las normas nacionales .

6.3. Implantación de servicios compartidos proporcionados por la Secretaría General de Administración Digital

• Incorporación del sistema Acceda como plataforma para el desarrollo de solicitudes electrónicas en la sede de MUFACE .

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

332.789

654.998

825.276

1.039.636995.538

1.029.9891.012.4131.060.721

1.121.530

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

0

161.893

436.117

545.588

738.447

Número de trámites

MEMORIA 2018118

ORGANIZACIÓN

Año Número Trámites Incremento interanual Incremento total

2006 161 .893

2007 332 .789 105,56% 105,56%

2008 436 .117 31,05% 169,39%

2009 545 .588 25,10% 237,01%

2010 654 .998 20,05% 304,59%

2011 738 .447 12,74% 356,13%

2012 825 .276 11,76% 409,77%

2013 1 .039 .636 25,97% 542,17%

2014 995 .538 -4,24% 514,94%

2015 1 .012 .413 1,70% 525,36%

2016 1 .029 .989 1,74% 536,22%

2017 1 .060 .721 2,98% 555,20%

2018 1.121.530 5,73% 592,76%

6.4.2. Tabla de incremento de trámites electrónicos solicitados

119

ORGANIZACIÓN

Aplicación móvil Presencial Sede electrónica Total Número

Año Número % Número % Número %

2013 0 0,00% 745 .021 61,71% 462 .201 38,29% 1 .207 .222

2014 703 0,06% 692 .334 60,61% 449 .189 39,33% 1 .142 .226

2015 1 .073 0,09% 679 .907 59,40% 463 .578 40,50% 1 .144 .558

2016 3 .258 0,28% 676 .072 58,48% 476 .672 41,23% 1 .156 .002

2017 5 .946 0,55% 600 .719 55,23% 481 .094 44,23% 1 .087 .759

2018 9.884 0,85% 669.552 57,61% 482.852 41,54% 1.162.288

Aplicación móvil Presencial Sede electrónica Total Número

Año Número % Número % Número %

2013 0 0,00% 98 .074 52,97% 87 .082 47,03% 185 .156

2014 0 0,00% 97 .312 47,85% 106 .069 52,15% 203 .381

2015 0 0,00% 95 .418 44,35% 119 .732 55,65% 215 .150

2016 1 .139 0,50% 97 .561 42,50% 130 .875 57,01% 229 .575

2017 1 .651 0,76% 89 .597 41,12% 126 .654 58,12% 217 .902

2018 2.446 1,09% 93.159 41,43% 129.279 57,49% 224.884

6.4.3. Comparativa de talonarios de recetas solicitados por medios electrónicos (sede y app móvil) vs presencial

6.4.4. Comparativa de TSE solicitadas por medios electrónicos (sede y app móvil) vs presencial

MEMORIA 2018120

ORGANIZACIÓN

Período % electrónicas Presenciales Electrónicas Totales

Enero 18 12,24% 24 .634 3 .437 28 .071

Febrero18 12,29% 22 .558 3 .162 25 .720

Marzo 18 14,08% 20 .579 3 .373 23 .952

Abril 18 14,33% 21 .370 3 .575 24 .945

Mayo18 13,99% 20 .736 3 .372 24 .108

Junio18 14,13% 19 .719 3 .245 22 .964

Julio 18 12,90% 24 .600 3 .644 28 .244

Agosto 18 12,72% 16 .284 2 .373 18 .657

Septiembre 18 16,45% 16 .455 3 .240 19 .695

Octubre 18 16,56% 20 .016 3 .972 23 .988

Noviembre 18 18,93% 20 .019 4 .673 24 .692

Diciembre 18 23,21% 19 .984 6 .039 26 .023

6.4.5. Comparativa de solicitudes dentarias y oculares por medios electrónicos vs presencial

Figura 6.4.6. Evolución del ratio de tramitación electrónica en prestaciones dentarias y oculares

ene.-18 feb.-18 mar.-18 abr.-18 may.-18 jun.-18 ago.-18jul.-18 sep.-18 oct.-18 nov.-18 dic.-18

24.6

34

12,24% 12,29%14,08% 14,33% 13,99% 14,13% 12,90% 12,72%

16,45% 16,56%

18,93%23,21%

3.43

7

3.16

2

3.37

3

3.57

5

3.37

2

3.24

5

3.64

4

2.37

3 3.24

0

3.97

2

4.67

3 6.03

9

22.5

58

20.5

79

21.3

70

20.7

36

19.7

19

24.6

00

16.2

84

16.4

55

20.0

16

19.98

4

20.01

9

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

45,00%

50,00%

30.000

35.000

25.000

20.000

15.000

10.000

5.000

0

ElectrónicasPresenciales % electrónicas

ene.

-15

feb.

-15

mar

.-15

abr.-

15

may

.-15

jun.

-15

jul.-

15

ago.

-15

sep.

-15

oct.-

15

nov.

-15

dic.

-15

ene.

-16

feb.

-16

mar

.-16

abr.-

16

may

.-16

jun.

-16

jul.-

16

ago.

-16

sep.

-16

oct.-

16

nov.

-16

dic.

-16

ene.

-17

feb.

-17

mar

.-17

abr.-

17

may

.-17

jun.

-17

jul.-

17

ago.

-17

sep.

-17

oct.-

17

nov.

-17

dic.

-17

ene.

-18

feb.

-18

mar

.-18

abr.-

18

may

.-18

jun.

-18

jul.-

18

ago.

-18

sep.

-18

oct.-

18

nov.

-18

dic.

-18

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30.000

35.000

25.000

20.000

15.000

10.000

5.000

0

2.79

7

2.41

6

2.64

1

2.32

3

2.26

6

1.58

5

2.03

1

1.64

0

2.23

0

2.35

8 2.33

7

2.75

4

2.34

3

2.57

3

2.64

4

2.71

9

2.50

5

2.33

7

2.60

7

1.72

1

2.38

3

2.56

1 2.82

5

3.35

4

3.09

2

3.10

7 3.38

1

2.60

1

2.93

1

3.16

2

26.8

05

29.2

32

27.7

01

24.4

04

23.1

99

24.8

21

31.1

18

18.2

23

22.4

23

23.3

10

25.0

66

29.7

48

25.7

32

27.0

27

26.0

47

24.1

97

22.9

82

22.8

68

26.3

06

18.4

89

20.2

10

21.5

39

23.0

45

28.5

27

24.4

09

23.2

01

24.7

46

19.7

96

22.0

60

21.0

94

25.2

82

17.9

93

21.4

02

24.6

34

22.5

58

20.5

79

21.3

70

19.7

19

16.2

84

20.0

16

20.0

19

19.9

84

3.20

1

2.14

1 2.78

0

2.89

8

3.12

4

3.39

3

3.43

7

3.16

2

3.37

3

3.57

5

3.37

2

3.24

5

3.64

4

2.37

3

3.24

0 3.97

2

4.67

3

6.03

9

16.4

55

24.6

00

20.7

36

20.1

81

17.2

92

24.2

91

Digitales (eje derecho)Presenciales (eje derecho) Ratio e % (eje izquierdo)

121

ORGANIZACIÓN

de lograr una mayor rentabilidad en el marco de las medidas de austeridad y reordenación del sector público .

El patrimonio inmobiliario de MUFACE está constituido por dos tipos de Fondos:

• Fondo Especial, constituido por la disposición transitoria 1 .2 de la Ley 29/1975, de 27 de junio, sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado, en el que se integran la totalidad de bienes, derechos y acciones aportados por todas aquellas Mutualidades que se integraron en MUFACE .

• Fondo General, integrado básicamente por las sedes de los distintos servicios provinciales, aunque también hay inmuebles patrimoniales en ese Fondo .

En enero de 2017 el Fondo Especial se encontraba integrado por 240 inmuebles, de los cuales se encontraban desocupados 156, un 69,17% del total . Al finalizar 2017, tras el primer año de vigencia del proyecto, el porcentaje de ociosidad se redujo en un 6,7% (62,5% del total) .

Durante 2018, fruto de las diversas actuaciones realizadas en el marco del proyecto de puesta en valor del patrimonio inmobi-liario de MUFACE, el número de inmuebles ociosos ha descen-dido hasta 128 respecto de 232, lo que implica un 55,17% de ociosidad .

• Se han arrendado en la ciudad de Madrid 16 inmuebles que se encontraban desocupados .

• Además, se ha acordado la mutación demanial de dos inmue-bles vacíos también en Madrid .

7. El patrimonio de MUFACE

La puesta en valor del patrimonio inmobiliario de la Mutualidad, es otro de los proyectos que se contienen en el Plan de Impulso .

La racionalización y puesta en valor del patrimonio inmobiliario se dirige a la movilización de los inmuebles ociosos a través de su arrendamiento, a su utilización o a su enajenación, a efectos

Directorio

MEMORIA 2018124

DIRECTORIO

Dirección Provincial de MUFACE en Alicante/AlacantDirector provincial: Francisco Javier Camarasa GarcíaC/ Pintor Cabrera, Nº 26, bajo .03003 - ALICANTE/ALACANTTfno . 965 00 05 00alicante@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en AlmeríaDirector provincial: Benito Fragueiro RuizC/ Alvarez de Castro, Nº 27, bajo .04002 - ALMERÍATfno . 950 75 05 00FAX 950 25 39 31almeria@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en AsturiasDirector provincial: Ángel Colmeiro QueroPza . Longoría de Carbajal, Nº 3, 2º A .33002 - OVIEDO (ASTURIAS)Tfno . 98 475 05 10asturias@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en ÁvilaDirector provincial: Ricardo Muñoz MuñozPlaza de Sánchez Albornoz, nº 4, bajo05001 - ÁVILATfno . 920 75 07 00avila@muface .es

SERVICIOS CENTRALES

MadridPaseo de Juan XXIII, 2628040 - MADRIDTeléfono Centralita: 91 .273 .95 .00

Oficina de información al mutualistaDirección Internet: www .muface .esDirección sede electrónica:https://sede .muface .gob .esTeléfono: 91 .273 .99 .50 y 91 .273 .49 .99informacion@muface .es

DIRECCIONES PROVINCIALES

Dirección Provincial de MUFACE en Araba/ÁlavaDirectora provincial: María Dolores Ereña MartínezC/ Manuel Iradier, Nº 11, 1º .01005 - VITORIA-GASTEIZ (ARABA/ÁLAVA)Tfno . 945 75 05 00alava@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en AlbaceteDirector provincial: Francisco Javier Lorenzo de MembielaC/ Periodista del Campo Aguilar, s/n - 2ª planta .Edificio Anexo Subdelegación Gobierno02002 - ALBACETETfno . 967 75 05 00albacete@muface .es


125

DIRECTORIO

Dirección Provincial de MUFACE en BurgosDirector provincial: Jose Manuel Escobar MonteroC/ Vitoria, Nº 28, 1º Drcha .09004 - BURGOSTfno . 947 75 05 20burgos@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en CáceresDirector provincial: Jesús Barriga RuizAvda . Virgen de la Montaña, Nº 13, 1º .10004 - CÁCERESTfno . 927 75 05 10caceres@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en CádizDirector provincial: Zoilo Antonio Morgado CondeGlorieta de la Zona Franca s/nº Edificio Glorieta, 2ª planta .11011 CÁDIZTfno: 956 99 25 00cadiz@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en CantabriaDirectora provincial: María Nieves Castrillo HospitalAlameda Jesús de Monasterio, Nº 10 .39010 - SANTANDER (CANTABRIA)Tfno . 942 99 05 00cantabria@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en BadajozDirectora provincial: Natalia Correa GonzálezAvenida de Europa, 1 - 4ª planta06004 - BADAJOZTfno . 924 99 05 00badajoz@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en Illes BalearsDirector provincial: Francisco Javier Genoves FerriolsC/ Miquel Capllonch, 1207010 - PALMA DE MALLORCA (ILLES BALEARS)Tfno . 971 98 05 00balears@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en BarcelonaDirectora provincial: María Isabel Rodríguez ArribasPº de Gracia, Nºs 55-57, 2º y 7ª .08007 - BARCELONATfno . 93 619 00 20barcelona@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en BizkaiaDirector provincial: Ángel Angulo LandazuriC/ Ledesma, Nº 4, 1º .48001 - BILBAO (BIZKAIA)Tfno . 94 450 05 20bizkaia@muface .es

MEMORIA 2018126

DIRECTORIO

Dirección Provincial de MUFACE en A CoruñaDirector provincial: Carlos Pérez HerreroC/ Sinfónica de Galicia, Nos . 3 y 5 . 15004 - A CORUÑA Tfno . 981 99 50 10acoruna@muface .es

Oficina MUFACE en Santiago de CompostelaAvda . Rosalía de Castro, Nº 23 - bajo .15706 - SANTIAGO DE COMPOSTELATfno . 981 98 15 50acoruna@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en CuencaDirector provincial: Raúl de la Torre MedinaC/ Mariano de Catalina, nº 6 .16004 - CUENCATfno . 969 75 05 00cuenca@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en GironaDirector provincial: Miguel Calvo FluxaAvenida Jaume I, 47 .17001 - GIRONATfno . 972 99 05 40girona@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en Castellón/CastellóDirectora provincial: María Dolores Utrilla AragónC/ Escultor Viciano, Nº 2, 2ª planta .12002 - CASTELLÓN DE LA PLANA/CASTELLÓ DE LA PLANATfno . 964 75 05 00castellon@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en CeutaDirector provincial: Jesús Manuel Roncero CondeC/ Real, Nº 90 Portón 3, entrep .51001 - CEUTATfno . 956 98 47 00ceuta@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en Ciudad RealDirectora provincial: María del Prado Fernández-Bravo GarcíaC/ Juan II, Nº 5, 1º .13001 - CIUDAD REALTfno . 926 99 05 00ciudadreal@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en CórdobaDirectora provincial: María Jesús Campos AguileraAvda . Conde de Vallellano, Nº 6, bajo .14004 - CÓRDOBATfno . 957 99 05 00cordoba@muface .es

127

DIRECTORIO

Dirección Provincial de MUFACE en HuescaDirectora provincial: María Victoria Hernández CalaviaAvda . de los Pirineos, Nº 13, 1º D .22004 - HUESCATfno . 974 75 05 00huesca@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en JaénDirector provincial: Ramón Vera AlcaláC/ Bernabé Soriano, Nº 27, 1º .23001 - JAÉNTfno . 953 99 05 10jaen@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en LeónDirectora provincial: Ana Adriana Castellanos AlvarezAvenida de la Facultad de Veterinaria, Nº 13, 1º .24004 - LEÓNTfno . 987 99 05 00leon@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en LleidaDirectora provincial: María Isabel Albero JoveCalle Sant Carles, 28 .25002 - LLEIDATfno . 973 99 05 00lleida@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en GranadaDirectora provincial: María Rosa Moral SantaellaAvda . Pablo Picasso, Nº 32, bajo (esquina con Camino Bajo de Huetor)18008 - GRANADATfno . 958 90 04 00granada@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en GuadalajaraDirectora provincial: María Teresa Moreno OjeaC/ Rufino Blanco, Nº 1, entreplanta .19003 - GUADALAJARATfno . 949 75 05 00guadalajara@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en GipuzkoaDirector provincial: José Gonzalo ValienteC/ Txofre, Nº 5-7 .20001 - DONOSTIA / SAN SEBASTIÁN (GIPUZKOA)Tfno . 943 98 04 10guipuzcoa@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en HuelvaDirectpr provincial: Adán Roberto Palomar HernándezC/ Martín Alonso Pinzón, Nº 15 .21003 - HUELVATfno: 959 75 05 00huelva@muface .es

MEMORIA 2018128

DIRECTORIO

Oficina nº 5 en MadridJefa de la Oficina: Laura Gómez AlonsoPº de la Castellana, nº 86, 3ª Pta . 28046 - MADRIDTfno . 91 273 48 04oficinadn5@muface .es

Oficina para el Personal en el Exterior en MadridJefa de la Oficina: Bárbara Iacoangeli Plaza de la Provincia, 1-6ª planta (Entrada por C/ El Salvador) .28012 - MADRIDTfno . 91 394 87 35exteriores@muface .es

Oficina Especializada en IT de MUFACE en Madrid Jefa de la Oficina: Calle Ríos Rosas, 44-A, 4ª planta .28003 - MADRIDTfno . 91 273 48 21especializada@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en MálagaDirectora provincial: María Victoria García García Avda . de Andalucía, Nº 17, entreplanta .29002 - MÁLAGATfno . 952 99 85 40malaga@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en LugoDirectora provincial: Marco Antonio Fernández PiñeiroC/ Irmans Vilar Ponte, Nº 8 .27002 - LUGOTfno . 982 75 05 00lugo@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en MadridDirector provincial: Mª Dolores Carreño MartínC/ Pablo Iglesias, Nº 2, pta . 2ª .28003 - MADRIDTfno . 91 273 48 00madrid@muface .es

Oficina nº 2 en MadridJefa de la Oficina: Teresa Beatriz Bermejo GarcíaC/ Modesto Lafuente, nº 6828003 - MADRIDTfno . 91 273 48 02oficinadn2@muface .es

Oficina nº 4 en MadridJefa de la Oficina: Mª Victoria Cabrejas PérezC/ Pablo Iglesias nº 2, pta baja .28003 - MADRIDTfno . 91 273 48 05oficinadn4@muface .es

129

DIRECTORIO

Dirección Provincial de MUFACE en PalenciaDirector/a provincial: Domiciana de la Fuente MarcosAvda . Manuel Rivera, Nº 10, entrep .34002 - PALENCIATfno . 979 99 05 10palencia@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en Las PalmasDirector provincial: Alejandro Arteaga RodríguezAv . del Alcalde José Ramírez Bethencourt, 12, Ed . F35004 - LAS PALMAS DE GRAN CANARIATfno . 928 99 05 00laspalmas@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en PontevedraDirector provincial: Ramiro Rodríguez PegoC/ Sagasta, Nº 2, entresuelo 36001 - PONTEVEDRATfno . 986 98 15 00pontevedra@muface .es

Oficina MUFACE en VigoC/ Condesa Casa Barcena, Nº 1 - entresuelo36204 - VIGOTfno . 986 98 05 30pontevedra@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en MelillaDirector provincial: Hipólito Aceituno AldeguerC/ Miguel Zazo, Nº 252004 - MELILLATfno . 952 99 07 00melilla@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en MurciaDirectora provincial: María Maravillas Blanes MeseguerC/ Condestable, Nº 5, entres . izda .30009 - MURCIATfno . 968 98 05 00murcia@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en NavarraDirectora provincial: Maite Estíbaliz López de Goicoechea SaizC/ Paulino Caballero, Nº 41 - 1ª planta31003 PAMPLONA (NAVARRA)Tfno . 948 99 05 10navarra@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en OurenseDirectora provincial: Margarita Isabel Cortegoso FreireC/ Bedoya, Nº 11, entreplanta .32004 OURENSETfno .988 75 05 00ourense@muface .es

MEMORIA 2018130

DIRECTORIO

Dirección Provincial de MUFACE en SoriaDirector provincial: José Antonio Martínez Peña Ronda del Eloy Sanz Villa, Nº 8, bajo .42003 - SORIATfno . 975 75 05 10soria@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en TarragonaDirector provincial: Miguel Ángel Martínez PérezAvda . de Cataluña, Nº 52, 1º .43002 - TARRAGONATfno . 977 99 05 00tarragona@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en TenerifeDirector/a provincial: Ana María Sánchez Ruiz Edificio Hamilton C/Milicias de Garachico, Nº 1, 1º .38002 - SANTA CRUZ DE TENERIFETfno . 922 99 05 00tenerife@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en TeruelDirector provincial: Luis Gil GilCalle Portal de Valencia, Nº 1 .44001 - TERUELTfno . 978 99 05 00teruel@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en La RiojaDirectora provincial: Manuela Merino ArévaloC/ Hermanos Moroy, Nº 8, 3º C .26001 - LOGROÑO (LA RIOJA)Tfno . 941 75 05 00larioja@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en SalamancaDirectora provincial: Adoración Barbero PrietoC/ Los Apóstoles, Nos 1, 3 y 5 .37002 - SALAMANCATfno . 923 75 05 00salamanca@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en SegoviaCarretera de Madrona, Nº 9 .40002 - SEGOVIATfno . 921 75 05 00segovia@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en SevillaDirectora provincial: María Paz Carvajal DelgadoAvda . San Francisco Javier, Nº 9 . Edificio Sevilla 2, 1ª Pta .41018 - SEVILLATfno . 95 556 34 40sevilla@muface .es

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DIRECTORIO

Dirección Provincial de MUFACE en ZaragozaDirectora provincial: Úrsula Hernández MartaPaseo Sagasta, Nº 50, 1º .50006 - ZARAGOZATfno . 976 99 85 10zaragoza@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en ToledoDirectora provincial: María Paloma Herrero MotrelC/ Miguel de Cervantes, Nº 4, 5º A . 45001 - TOLEDOTfno . 925 99 05 00toledo@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en ValenciaDirector provincial: Carlos María Tronch IlzarbeC/ Arquitecto Mora, Nº 1 .46010 - VALENCIATfno . 963 07 30 00valencia@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en ValladolidDirectora provincial: Isabel Fábregas ReigosaC/ Dos de Mayo, Nos 16 y 18, pasaje peatonal .47004 - VALLADOLIDTfno . 983 99 07 10valladolid@muface .es

Dirección Provincial de MUFACE en ZamoraDirector provincial: Luis Ángel Rodríguez PérezAvda . Tres Cruces, Nº 18, bajo 49008 - ZAMORATfno . 980 75 05 20zamora@muface .es

MINISTERIODE POLÍTICA TERRITORIALY FUNCIÓN PÚBLICA

GOBIERNODE ESPAÑA

NIPO: 279-19-002-4

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