FISIOLOGIA RENAL Y MEDIO INTERNO

Dra. Marga López ContrerasFisiología 2008

MEDIO INTERNOEl mantenimiento de la vida precisa condiciones

fisicoquímicas específicas y aislarse del medio externo y la respuesta fisiológica es el desarrollo de un medio interno estable.

1865 Claude Bernard : “Mar interior que baña las células”1929 WB Cannon , propone término HOMEOSTASIS

MEDIO INTERNO: Conjunto de líquidos que circulan y rodean las células. Compartimentos líquidos separados por membranas semipermeables.

La homeostasis depende de la actividad celular.

ESPACIOS CORPORALES

OTROS 3 PEQUEÑOS ESPACIOS:•Tejido conectivo, cartílago y tendones

•Agua de la matriz del hueso

•Transcelular: Secreciones digestivas, sudor, LCR, fluído pleural, sinovial e intraocular

DISTRIBUCION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

75-77 %

65.5%61.7%

60% 50% 45-50%

DISTRIBUCION DE LIQUIDOS CORPORALES

AGUA EXTRACELULAR 1° AÑO 47% , 2° AÑO 41%

VOLUMEN PLASMATICO 7.5% ACT (34-58ML/kg)

AGUA INTERSTICIAL 20% ACT (120 ML/Kg)

LIQUIDOS TRANSCELULARES : 2.5% ACT (15.3 ML/Kg)

DISTRIBUCION DE LIQUIDOS CORPORALES

AGUA INTRACELULAR : 55-75 % ACT (330 ml/Kg).

Límites anatómicos: MEMBRANAS CELULARES (proteínas, lípidos y polisacáridos).

Tienen permeabilidad selectiva Marca la diferencia en la composición de los

líquidos dentro y fuera de la célula.

FUNCIONES DEL AGUARegula la temperaturaAporta líquidos para las secreciones glandularesEs medio de transporteMantiene la volemiaMantiene la P:AMantiene la función renalMantiene la concentración normal de electrolitosForma el medio acuoso donde se desarrollan los

procesos metabólicos

COMPOSICION

COMPOSICION

COMPOSICION IONICA DEL INTRACELULAR

COMPOSICIONLa cantidad de sales de sodio y potasio es tal que la

OSMOLALIDAD CREADA ES DE 290 mOsm/l, correspondiendo la mitad al sodio ó potasio.

La diferencia se mantiene activa por las enzimas de la pared de la célula y por la bomba de Sodio/potasio, que extrae un sodio de la célula é introduce un potasio.

DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORAL

Na+ K+

K+Na+

45% 55%

EXTRACELULAR INTRACELULAR

EQUILIBRIO DE GIBBS-DONNAN

MEDICION AGUAACT :Por isótopos radiactivos mediante

dilución isotópica Ej. Agua tritiadaEXTRACELULAR : Inyectar inulina que llega a

todo el líquido extracelular. Inulina tiene c14 y es radioactiva. Restar el ACTmenos el extracelular = intracelular

Líquido circulante , análisis por dilución isotópica. El volumen plasmático se calcula con una proteína con yodo radiocativo.

No se puede calcular el L. intersticial

UNIDADES DE MEDICION DE SOLUTOS

Puede ser mg/dl, mmol/l, mEq/l, mosmol/lNa+: 2.3 mg/l, 1mmol/l, 1 mEq/l, 1mosmol/l

Peso atómico y molecular: átomo gramo o gramo masa, si se unen 2 ó mas átomos :moléc ulas y se suman los pesos Ej. Na+ 23, Cl- 35.5, 1 mol de ClNa+ 58.5 gr.

Glucosa 1 mol =180 gr. , 1 mmol= 180 mg/l = 1 mmol/l

UNIDADES DE MEDICION DE SOLUTOS CORPORALES

Concepto de Equivalencia química: Carga electrica :electrolitos, carga positiva : cationes,

carga negativa : aniones. se combinan de acuerdo a su carga iónica. Equivalencia : capacidad de combinación del iónEquivalente : Cantidad en gramos de cualquier elemento

capaz de combinarse o reemplazar a un átomo gramo de ión hidrógeno (H+ )

Ej. 23 gr. De sodio son equivalentes a 35.5 grs. De cloro y 39 grs. De potasio, su equivalencia es uno.

Calcio 2 valencias con peso atómico de 40, el peso equivalente es la mitad del peso atómico, que es donde está una sola valencia.

UNIDADES DE MEDICION DE LIQUIDOS CORPORALES

mEq/l = mmol/l/valencia o mEq/l = mg/dl x 10 x valencia/peso molecular

Calcio : 10 mg/dl = (10x10)2/40= 5 mEq/l

Fosfatos : valencia 1.8 , si fósforo sérico 3.5 mg/dl

(3.5x10)1.8/331 = 2 mEq/l.