ÉGACETAMEDICAdel 6 al 12 de septiembre de 2010

MEDICINA + INVESTIGACIÓN

www.gacetamedica.comAño VIII - nº 344

El mes de septiembre llega repletode incertidumbres.Junto a la situa-ción económica y a la larga lista deasignaturas pendientes para elcurso que acaba de empezar,como el postergado Pacto por laSanidad o el impulso a una políticade recursos humanos homogéneaen el territorio nacional que tantoreclaman los profesionales, sesuma una nueva inquietud para elsector: la posibilidad,más que cer-cana, de que un nuevo inquilinoocupe el sillón de Jiménez en laspróximas semanas, si finalmenterecibe el apoyo de su partido paraser candidata a la presidencia de laComunidad de Madrid.

La profesión pide, sobre todo,que cualquier cambio en el minis-teriogarantice la continuidadde lalabor realizada por Jiménez, paraevitar nuevos retrasos en asuntosque no pueden esperar. Puestos aelegir, reclaman, llegado el caso,un nuevo ministro con un “perfilpolítico” con la misma capacidadde diálogo y que asuma como pro-pios compromisos adquiridos conlos facultativos. Quienquiera quesiga al frente del ministerio, espe-ran, debe recoger el testigo de laspromesas vertidas en su reuniónconelForode laProfesiónMédicaantes del verano. Entre otras, queno habrá más recortes en Sanidady que se da por zanjado el debatedel copago en lo que queda delegislatura.Editorial y página 5

La profesión médica pide continuidadante la posible salida de Jiménez● Llegado el caso, reclaman un sucesor con un “perfil político” que asuma sus compromisos con los facultativos●Evitar nuevos recortes en la sanidad y zanjar el debate sobre el copago son algunos retos del nuevo curso

Ministra y candidata. El lemadeTrinidadJiménezensucampañaporconseguiralzarsecon lacandi-daturaa lapresidenciadelaComunidaddeMadridnodeja lugaradudas:“Trinipuede”.Loquenoestátanclaroesque seacapazdehacer compatible sudedicaciónal frentedelMinisteriodeSanidadcon la luchapor ser candidataa lapresidencia regionaldeMadridy,muchomenos,con labatallaelectoralporMadrid si llegaaconseguirlo.Aun-queJiménezhareiteradoendiversasocasionesquenotienefechadesalidadelministerio,laposibilidaddeuncam-bio es más que cercana.Entre tanto,Jiménez ya ha comenzado su particular batalla por la comunidad autónoma,criticando en su página web el aumento en los tiempos de espera quirúrgica en Madrid bajo la presidencia de Es-peranzaAguirre.El Gobierno regional se defiende y califica como falsos los datos vertidos por Jiménez,y le recri-minanno lograruna reducciónde lasesperasdurante sumandatoen lasCC.AA.en lasque sí sehanalargado.

“Intentamos que el impactode la crisis sea nulo”El director gerente de La Paz, RafaelPérez Santamarina, explica cómohace frente a la recesión | Pág. 7

“El médico como asesordel paciente no existe”GM entrevista a Marta Aguilera,presidenta de la Sociedad Españolade Directivos de AP| Pág. 11

Más cerca de predecirrespuestas a fármacosLos microRNAs, claves en elCongreso SEFF por su papel en lasensibilidad a terapias | Pág. 21

La SEC actualiza laguía de fibrilación

auricularLarevisiónde lasguíasdeprác-tica clínica de la SociedadEuropea de Cardiología parael tratamiento de la fibrilaciónauricular incorpora el anti-trombótico dabigatrán (Prada-xa) para prevenir el ictus, y elantiarrítmico dronedarona(Multaq) para el mantenimien-to del ritmo sinusal.Pág. 17

Ivabradinatambién es eficazen insuficienciacardiaca crónica

Los resultados del estudioShift, presentados en el Con-greso Europeo de Cardiología,confirman la eficacia de esteagente reductor de la frecuen-cia cardiaca frente a la insufi-ciencia cardiaca crónica. Aña-dirlo a la terapia convecionalreduce en más de un 25 porciento el riesgo de muerte yhospitalización.Página 16

Michel Komajda.

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del 6 al 12 de septiembre de 2010 - GM2 | En 10 Minutos

Seisida quiere serun foro en el quedebatir todas las

estrategias

Enrique Ortega Este doctordel Hospital General Universi-tario de Valencia es el nuevopresidente de la SociedadEspañola Interdisciplinaria delSida (Seisida), tras la renova-ción de la junta directiva en suXIII Congreso Nacional. Suobjetivo es posicionarse comoun foro en el que debatir lasestrategias a seguir en las dis-tintas áreas de actuación delVIH y el sida.

Obama recurrirá elbloqueo a la

investigación concélulas madre

Barack Obama El presiden-te de EEUU ha asegurado querecurrirá la decisión del Tribu-nal Federal de Washington debloquear de forma cautelar lafinanciación pública parainvestigar con células madre.Así, responderá a la resoluciónsegún la cual este tipo de ini-ciativas violan la ley federalque prohíbe el empleo de fon-dos públicos para destruirembriones humanos.

Cataluña, candidataa gestionar la futura

red europea deinnovación

Manel Bacells El presidentede la Comisión Ejecutiva de laBioRegiò de Cataluña (BioCat)ha anunciado que esta comuni-dad liderará la candidaturaespañola para gestionar la futu-ra red europea de innovaciónen ciencias de la vida, cuya con-vocatoria pública lanzará enjunio de 2011 el Instituto Euro-peo de Innovación y Tecnología(IET) para articular el desarro-llo de aplicaciones médicas.

Fallece elpresidente de honorde la Academia de

Medicina

Amador Schüller El hastaahora presidente de honor dela Academia Nacional deMedicina, ex presidente deesta institución y rector de laUniversidad Complutenseentre 1983 y 1987, falleció el 27de agosto a los 89 años, dejan-do como legado más de unadocena de libros y más de 320publicaciones científicas en lasque plasmó su profundo cono-cimiento de la medicina.

Feder luchará porunos centros de

referencia adaptadosal paciente

Isabel Calvo La nueva presi-denta de la Federeación Espa-ñola de Enfermedades Raras(Feder) luchará para que loscentros, servicios y unidadesde referencia para estas patolo-gías se conviertan en una reali-dad y sean designados tenien-do en cuenta la experiencia delos pacientes, cuestión en laque pondrá todas sus energíasdurante el desarrollo de laEstrategia Nacional.

Intercomunicados en el proceso de donación

La ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, ha presentado el proyecto Carla,unnuevosistemadecomunicaciónentrelosprofesionalesqueintervienenenelprocesodedonaciónytrasplantequeademásaportarámásseguridadenlatransmisióndedatos.Esta

plataforma, basada en la telefonía móvil, recoge información del sistema central de la Organiza-ción Nacional de Trasplantes (ONT) y la distribuye entre los implicados, de forma que los coordi-nadores pueden enviar y recibir en tiempo real los datos del donante, que quedan registrados.

Protagonistas

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¿Debe seguir Trinidad Jiménez al frente del Ministerio deSanidad al ser candidata a las primarias socialistas para Madrid?

Puede participar en la encuesta semanal a través de la webwww.gacetamedica.com

Encuesta

Inauguración. Alrededorde 150.000 ciudadanos de laslocalidades valencianas deElche y Elda ya pueden acu-dir al Hospital Doctor MasMagro de Vinalopó, unanueva infraestructura inau-gurada a finales de julio porel presidente de la Generali-tat, Francisco Camps, y ges-tionado por Ribera Salud.

Con una inversión de 54 millones de euros, cuenta con 820 profesionales, 196 habitacio-nes individuales, 16 camas UCI, 12 quirófanos y 57 consultas externas.

Nuevo laboratorio. La pre-sidenta madrileña, Esperan-za Aguirre, acompañada porel consejero de Sanidad,Javier Fernández-Lasquetty,ha inaugurado el Laboratoriode Citogenética del HospitalUniversitario Príncipe deAsturias, el primero de estascaracterísticas en Españaacreditado por la Entidad

Nacional deAcreditación (ENAC). Con su equipamiento de alta tecnología, se detectaránanomalías genéticas durante el embarazo y se realizarán pruebas genéticas a adultos.

Imágenes de la semana

Agenda4-7 de septiembre

◗ The EMBO Meeting 2010. LaOrganización Europea deBiología Molecular se reúne esteaño en Barcelona.

9-12 de septiembre◗ 17º Congreso Europeo de laSociedad Europea deReumatología Pediátrica. Tendrálugar en Valencia.

8-11 de septiembre◗ 29º Congreso de la SociedadEuropea de Anestesia Local yTerapia del Dolor. En Oporto.

GM - del 6 al 12 de septiembre de 2010 Opinión | 3

El Foro crece,el médico pierde

Amedida que empeo-ra la situación labo-ral y profesional delos facultativos

españoles, en medio de tijereta-zos, contratos-basura, limita-ción de plantillas y pagos misé-rrimos por parte de las entida-des de seguro libre, va tomandocuerpo cada vez con más fuerzaesa entelequia llamada Foro dela Profesión Médica. Al tiempoque se desdibuja la profesión enmedio del desprecio de las auto-ridades y del avance de otrossanitarios más avezados, elForo delimita claramente el rolde sus integrantes, y prosiguesus pasos, alejados, a la vista delos resultados, de la penosasituación por la que atraviesansus supuestos representados.Sobre todo si se compara conEuropa. Los papeles parecen yadefinidos. Estaban prefijadoscon antelación por la mano quemueve los hilos y, ahora, empie-zan a cumplirse con precisiónmilimétrica, aunque no precisa-mente de cirujano.

Los decanos y las sociedadescientíficas agrupadas en laFederación de AsociacionesCientífico-Médicas de España(Facme), por ejemplo, constitu-yen para el todo que engloba alas partes o para la parte quetrata de instrumentalizar altodo, según se mire, el barnizperfecto de la rigurosidad y elacademicismo. Son el toqueserio y distinguido para ungrupo heterogéneo que defien-de muchas veces intereses con-trapuestos. Facme, incluso,reúne la potencial característicade convertirse en la jaula perfec-

ta para las sociedades díscolas,en la voz monocorde cuandohaya que instaurar el orden ylanzar el mensaje único, paramayor gloria del que mueve loshilos y trabaja en la sombra.

El resto de los componentestambién tiene ya papel prede-terminado en el reparto. Losestudiantes siempre son útilespara mantener a raya a las auto-ridades, si procede, y paraagrandar o acortar concentra-ciones ante el ministerio, segúnconvenga y según lo dicten loscánones ‘zapateriles’. La Confe-deración Estatal de SindicatosMédicos (CESM) tiene reserva-do en cambio el rol más ingrato:el de ser ariete de las embesti-das interesadas, el de ser eltonto útil que tiene que poner lacara aún a riesgo de que se lapartan, por su naturaleza intrín-seca. El problema es que amedida que despliega tal fun-ción para el foro, y trata de alar-gar sus tentáculos se diluye almismo tiempo como confedera-ción sindical, como bien obser-va Andrés Cánovas, que temecon sabiduría que la pérdida deidentidad termine arrastrandopor el lodo a una organizaciónantaño histórica, que marcaba

el paso allá por donde pasada.Un buen aviso el suyo paranavegantes como Patricio Mar-tínez.

Y de la OMC, qué decir queno expresara ya por sí misma lafoto de su presidente con laministra Trinidad Jiménez,aplaudiendo no se sabe aún quépacto, semanas después de queel propio Gobierno aplicara alos médicos de este país elmayor tijeretazo a sus sueldosde la historia. Una foto sólocomparable con la del abrazo aGaspar Llamazares, el enemigopúblico número uno hasta lafecha de la colegiación obligato-ria y serio aspirante a engrosaren breve las filas socialistas, enpago a sus notables servicios.La OMC se ha reservado, en fin,el papel de guapo de la película,según se mire. Su presencia tes-timonial en la concentracióncontra el ministerio y su escasoempeño en atraer manifestantesde otras provincias, si se com-para con el que puso para con-gregar a cargos provinciales ensu congreso de Madrid lo dicetodo de los tiempos que corren.El foro, en fin, crece. Su hoja deruta, trazada de antemano, seestá cumpliendo a rajatabla. Aunos les ha tocado hacer de bue-nos. A otros de feos, y a otros demalos. El guión estaba escrito ylos resultados no son para tirarcohetes: más paro, más preca-riedad y más sobrecarga labo-ral. ¿Alguien se acuerda delmédico de a pie en toda esta his-toria?

Sergio Alonso

Ministra atiempo completo

El verano ha venido cargadodesorpresasesteaño.Laquemás afectará al sector sanita-

rio, posiblemente, la aspiración delaactualministradeSanidadacon-vertirse en candidata a la presiden-cia de la Comunidad de Madrid.

No ceja Trinidad Jiménez en suempeño por aproximarse a lapolítica madrileña, esta vez en elámbito regional, y aunque asegu-ra que no tiene fecha a la vistapara abandonar el ministerio,todo apunta a que podría hacerlomuy pronto, si continúa recaban-do apoyos y se alza con la victoriaen las primarias. Es fácil pensarque Zapatero haya optado porretrasar el supuesto cambio deGobierno que se vaticinaba paraantes del verano y anuncie latransformación de su gabinete enfunción de estos resultados, másaún después de que el ministro deTrabajo, Celestino Corbacho, tam-bién haya anunciado su salida delGobierno para integrar las listasdel Partido Socialista Catalán enlas próximas elecciones.

Así las cosas, resulta inevitablela inquietud del ámbito sanitario,no sólo ante la posibilidad de queen breve haya un nuevo inquilinoen el ministerio, con las incerti-dumbres que conllevan los cam-bios, sino también ante la certezade que no es tan compatible comosubraya Jiménez la campaña desu candidatura por Madrid con sulabor al frente del ministerio. Lasanidad española necesita unaministra a tiempo completo.

De no ser así, volverán a retra-sarse la larga lista de temas priori-tarios pendientes para septiembreque han señalado las organizacio-nes: el pacto de estado por la sani-dad, el registro de profesionales oel desarrollo de la formación tron-cal, entre muchos otros.

Es más que razonable, además,la petición de la profesión de queun hipotético sucesor garantice lacontinuidad de la gestión yasuma como propios compromi-sos como zanjar los recortes en lasanidad o aparcar definitivamen-te el debate del copago.

Envíanos tus comentarios, sugerencias o

preguntas a la dirección de correo electrónico: director@gacetamedica.com (se

deberá añadir un teléfono de contacto). La dirección de este periódico se reser-

va el derecho al resumen de las mismas por cuestiones de espacio o de interés.

Nos interesa tu opinión.

La radiografía Editoriales

Es hora de laprimaria

La frágil sostenibilidad del Sis-temaNacionaldeSaludenépo-casderecesiónyrecortescomo

laactualobligaabuscarfórmulasparaganareneficienciayeficacia.Yesaquídonde la atención primaria puede ydebe jugar un papel fundamental sipolíticos, gestores y los propios pro-fesionales pasan de las buenas pala-bras a acciones y estrategias concre-tas. Lospasossevandando,peromuydespacio,ysonmuchaslasvocesau-torizadas—laSociedadEspañoladeMédicos de Atención Primaria (Se-mergen),laSociedadEspañoladeDi-rectivosdeAtenciónPrimaria,etc.—queinstanalasadministracionesare-orientarelmodeloasistencialdentrodeunmarcoestableysegurodepactode estado por la sanidad que faciliteadoptar cambios organizativos y es-tructuralesamedioylargoplazo,cam-bios que ayudarán a mejorar la mal-trechasostenibilidaddelsistema.

Como claves en ese cambio demodelo reseñan, sobre todo, pro-fundizar en la autonomía de ges-tión,dondeaúnhaymuchocamino

por recorrer. MartaAguilera, la pre-sidenta de los directivos del primernivel asistencial, en una entrevistacon GM cree que se encontraránmodelos organizativos que haganmás rentable el tiempo de los profe-sionales y donde se pueda contro-lar aspectos como la demanda.Dice que al profesional hay quehacerle partícipe de las decisiones eimplicarle en la búsqueda de solu-ciones.Además, reivindica el papeldel médico como asesor del pacien-te en su paso por el sistema sanita-rio. Sentido común y razón no lefaltan, ahora bien la coyuntura y elmodelo actual, sencillamente, nopermiten tal rol.

Por tanto, toca actuar ya condeterminación y mano firme, y sindilación recurrir a estrategias inno-vadoras que conviertan a la aten-ción primaria no sólo en la puertade entrada sino en el corazón de unsistema sanitario saludable no sóloen términos económicos sino dereconocimiento y motivación pro-fesional.

Qué alto cargo del ministerio se irritó profundamente cuando una consejera le echó en cara en elúltimo Interterritorial el escaso ahorro que reportarán las medidas de ahorro farmacéuticas?

Qué sindicalista alejado de la primera escena desata el pavor de algunas organizaciones médicas porla abundante y delicada información que posee sobre ellas?

Se atreverá Sanidad a ignorar a sus sociedades afines y a crear una especialidad de urgencias?

Qué mujer ha sido clave en los últimos cambios experimentados en la Consejería de Madrid?

Qué dos altos cargos siguen sin rascar bola en el Ministerio de Sanidad?

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Preguntas sin respuesta

Sergio Alonso es redactor jefe de‘La Razón’

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del 6 al 12 de septiembre de 2010 - GM4 | Publicidad

E.M.C.

Madrid

Septiembre comienza para la sani-dad española y sus profesionalescon una buena lista de asignaturaspendientes, la resaca de meses derecortes económicos y la incerti-dumbre sobre quién llevará lasriendas del ministerio en un futurono muy lejano, si finalmente Trini-dad Jiménez logra ganar las pri-marias del Partido Socialista deMadrid para convertirse en candi-data a la presidencia de la comuni-dad en los comicios regionales.

A pesar de que la actual minis-tra de Sanidad ha reiterado suintención de continuar en el cargo,con independencia del resultadode las elecciones internas que sellevarán a cabo en octubre, alu-diendo a que otros ministros en sumisma situación ya lo hicieron ensu momento, el sector sanitario ha

recibido la noticia con un ciertorecelo.

La petición unánime es quecualquier posible cambio en lacartera de Sanidad no ponga enpeligro la continuidad en temasprioritarios como el impulso a lapolítica de recursos humanos, elavance hacia el pacto por la Sani-dad, que, si se cumplen las previ-siones de principios del veranopodría despedir este mes con unacuerdo entre el Partido Socialistay el Partido Popular,o de aspectosconcretos como el desarrollo de la

formación troncal que tantorevuelo ha traído consigo en losúltimos meses.

En este sentido, CC.OO. haexpresado ya su inquietud por la“rotación abusiva a la que se hasometido al ministerio en los últi-mos tiempos”, en opinión deAntonio Cabrera,secretario gene-ral de la Federación de Sanidad ySectores Sociosanitarios del sindi-cato. Mientras que la Confedera-ción Española de SindicatosMédicos (CESM), a través de susecretario general, Patricio Martí-nez, ha destacado la capacidad dediálogo y la defensa de la profe-sión médica asumida por la actualministra, por lo que ha manifesta-do su deseo de que un hipotéticosustituto comparta el perfil políti-co de Jiménez.

Desde otras esferas, como elConsejo Estatal de Estudiantes deMedicina (CEEM), la prioridadde su presidente, Iñigo Noriega,esque cualquier cambio garantice lacontinuidad en la línea de trabajoy colaboración ya establecida.

Retos propios o heredadosUn aspecto crucial para la profe-sión médica en pleno es que elhipotético sucesor asuma los com-promisos alcanzados por TrinidadJiménez con el colectivo.Entre losmás importantes, para el portavozdel foro que la representa,PatricioMartínez, está la negativa a nue-vos recortes en el sector sanitario,tal y como afirmó la ministra en laúltima reunión con sus represen-tantes a finales de julio.No es pocoen un momento en el que, deentrada,la rebaja salarial se conso-lida, tras el rechazo del Defensordel Pueblo a interponer un recur-

so de inconstitucionalidad contrala medida a petición de los sindica-tos, y con la sombra de la huelgageneral el 29 de septiembre.

Los portavoces de los médicostambién esperan que, ante un

posible cambio, el debate sobre elcopago se aparque definitivamen-te,a instancias de lo expresado porla ministra en el mismo encuentro,en el que se mostró rotunda: “Nohablaremos sobre ello en esta

legislatura”, aseguró.Aunque, porsu parte, la ministra de Economía,Elena Salgado,ha inaugurado sep-tiembre con la seguridad de que elGobierno adoptará nuevas medi-das para combatir el déficit públi-co si constata que no puede cum-plir con sus objetivos.

Entre las asignaturas pendien-tes de abordar en los próximosmeses, con o sin Jiménez, el forotambién destaca la adopción de unplan de recursos humanos a escalanacional o el impulso al registro deprofesionales, un punto en el quecoincide con CEEM,que tampocopierde de vista la definición delmodelo de troncalidad en unaetapa decisiva en su desarrollo.

Prioridades compartidas con elcompromiso de dar más peso a losprofesionales en el Pacto por laSanidad, el respaldo a la colegia-ción obligatoria y el desarrollo dela LOPS para definir las compe-

tencias de los distintos profesiona-les sanitarios.

Para el Consejo General deEnfermería, este curso arrastra laaprobación del real decreto quemarcará las reglas de juego de laprescripción enfermera, así comoel desarrollo de las especialidades.

El otoño llega también al com-pás de las elecciones sindicales,que reabren la petición de unamesa de negociación propia, y deldebate en la Unión Europea sobrela controvertida directiva de las 65horas semanales.

Salgado asegura que elGobierno impulsaránuevas medidas si no secontrola el déficit

GM

La profesión médica destaca el talante y el compromiso con los facultativos de TrinidadJiménez, una ministra con un marcado perfil político.

●La garantía de que no habrá nuevos recortes, el fin del debate sobre el copago o la colegiación obligatoria, compromisos para el nuevo curso●La ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, asegura que no tiene intención “por el momento” de abandonar su cargo en el Gobierno

NUEVO CURSO/ La profesión médica reclama que un hipotético sucesor en el ministerio dé continuidad al trabajo y al talante de la actual titular

Muchas asignaturas pendientes con o sin Jiménez

Las elecciones sindicalesy el debate sobre ladirectiva de 65 horascaldearán el otoño

E.M.C.

Madrid

Aunque hasta la fecha TrinidadJiménez no es más que una aspi-rante a la candidatura socialistaa la presidencia de la Comuni-dad de Madrid, la campaña con-tra el actual Gobierno regionalparece haber comenzado ya. Deentrada, la página web de Jimé-nez ya emplea como argumentoelectoral el supuesto crecimien-

to de la lista de espera diagnósti-ca. “Uno de cada diez pacientesespera más de cuatro meses y lademora para las consultas deatención especializada siguesituándose muy por encima delos 40 días comprometidos porEsperanza Aguirre”, cita tex-tualmente.

En la misma línea,se apunta laidea de que la actual ministrasería capaz de eliminar estademora, una afirmación que,

según ha desmentido una porta-voz, no parte de la candidata,sino de los internautas.

Desde la Comunidad deMadrid,el consejero de Sanidad,Javier Fernández-Lasquetty, y elportavoz del Gobierno regional,Ignacio González,desmienten laafirmación sobre las listas deespera. Además, le recriminanque durante su mandato no hayaconseguido reducirla en las CC.AA.en las que sí ha aumentado.

La campaña por Madrid ya hacomenzado en el Paseo del Prado

GM

La ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, presentó su candidatura a lasprimarias de los socialistas madrileños la semana pasada con este vídeo promocional.

PolíticaP +SanitariaProfesional

| 5GM - del 6 al 12 de septiembre de 2010

del 6 al 12 de septiembre de 2010 - GM6 | Política

GASTO FARMACÉUTICO

Las facturas se acumulanen los hospitales andaluces

CARLOS B. RODRÍGUEZ

Madrid

Una de las finalidades de los tra-bajos de seguimiento que elabo-ran las Cámaras de Cuentas esevaluar la influencia de sus reco-mendaciones en la mejora de lasprácticas de gestión de los entespúblicos. En Andalucía, la eva-luación de los consejos incluidosen el informe de fiscalización de2002 del gasto farmacéutico enlos hospitales del ServicioAnda-luz de Salud (SAS) no es positi-va: sólo se ha implementado un19 por ciento. Mientras, otro 44por ciento sigue en el papel.Como ejemplos, la infrafinancia-ción está a la orden del día, loque dificulta a los hospitalescumplir la ley en contratación.

Como consecuencia de suinfrafinanciación, los 29 hospita-les dependientes del SAS acu-mulan facturasenel cajón,por loque la Cámara de Cuentas hareiterado la recomendación deaumentar los recursos paradotarles del presupuesto necesa-rio. En el caso de los centros delSAS, los 379 millones de euroscon los que fueron dotados en2008 (último ejercicio disponi-ble) resultaron totalmente insu-ficientes para la cifra de gastoreal que gestionaron: 536,76millones. Una cifra que suma elgasto generado ese año (278,84millones), las obligaciones pen-dientes de imputar a presupues-to (90,34 millones) y los gastosde 2008 que se imputaron a 2009(167,58 millones de euros).

No es de extrañar que estasituación obligue a los centros ahacer malabarismos presupues-

tarios para gestionar las com-pras. El propio SAS reconoceque las limitaciones presupues-tarias impiden crear reservas decrédito para iniciar expedientesde contratación. ¿El resultado?La contratación menor se impo-ne a la ordinaria en el día a díade loshospitales.Yparanosupe-rar el límite máximo establecidoen la legislación aplicable para lacontratación menor, algunoscentros optan por fraccionar loscontratos, llegando a realizarvarios pedidos consecutivospara la compra de un mismo fár-maco en un mismo día.

El SAS asegura que ahorró 78millones de euros en las adquisi-ciones efectuadas en 2008. Pesea ello, las desviaciones se pagan,y se reflejan en los precios deadquisición de los medicamen-tos. El informe de la Cámara deCuentas ha detectado diferen-cias de precio entre hospitalessuperiores al 10 por ciento, quellegan a superar el 50 por cientohasta en cinco productos.

Al final el saldo, para muchoscentros, no es positivo. Diez delos 29 hospitales cumplieron en2008 el objetivo relativo a gastofarmacéutico global del área, sibien en 2002 sólo eran un par losque lo habían logrado.

Otros objetivos, en cambio,han mejorado sustancialmente.Así, la no prescripción de nove-dades terapéuticas que no apor-tan ventaja frente a las existen-tes se logró en 20 hospitales, y lamedia de prescripción por prin-cipio activo se situó en el 61 porciento, sólo cuatro puntos por-centuales por debajo del objeti-vo fijado.

GM

REFORMA

Más autoridad en la gestiónpara los médicos ingleses

REDACCIÓN

Madrid

Manteniendo la gratuidad yrechazando el copago, elGobierno británico ha anuncia-do este verano una reforma“radical” de su servicio de salud—el proyecto, por el momento,sólo se orienta a Inglaterra—que traslada la responsabilidadde gestión del presupuesto a lasclínicas de los médicos de prima-ria, en lugar de las autoridadesen la materia. Así, los profesio-nales tendrán más capacidadpara gestionar toda la atenciónmédica que reciban sus pacien-tes, éstos dispondrán de más

alternativas de elección y loshospitalespodrán transformarseen fundaciones sin ánimo delucro y sus profesionales admitirconsultas privadas.En la actuali-dad, los centros de AP ya comi-sionan tratamientos en los hos-pitales pero ese encargo es ges-tionadopor los cuadrosadminis-trativos del sistema. Con lareforma, los pacientes podránelegir tanto al médico de familia—el servicio Healthwatch ela-borará tablas sobre el rendi-miento de los centros de salud—como al hospital en caso de serderivados,de acuerdo a los bare-mos de limpieza, listas de esperao infecciones.

GM

E.M.C.

Madrid

Tras unas largas vacaciones, elCongreso de los Diputados y elSenado retoman la actividad enesta semana. Los miembros deambas cámaras tendrán que ren-dir a buen ritmo para cumplir pla-zos que, a duras penas y en rarasocasiones,se consiguen respetar.

La semana pasada,por ejemplo,el presidente de la Comisión deSanidad del Congreso, GasparLlamazares, admitía que la trami-tación de la reforma de la actualley antitabaco podría sufrir algu-nos retrasos, ya que aún no se hainiciado ni el periodo de enmien-das, aunque espera que la normaesté aprobada antes de finales deaño. Al respecto, el secretariogeneral de Sanidad, José MartínezOlmos, también ha expresado suconfianza en que la cámara nodemore la tramitación, de maneraque la prohibición de fumar enespacios públicos pueda entrar envigor en enero de 2010.

Además, el proyecto de Ley de

Ciencia iniciará su tramitaciónparlamentaria a mediados de sep-tiembre. Es la fecha en la que ter-mina el plazo para la presentaciónde enmiendas al proyecto de leypresentado en mayo ante el con-greso,prorrogado desde mediadosde junio para evitar valoracionesprecipitadas sobre un texto com-plejo.

Además, el 30 de septiembrecumple el plazo de la prórrogaconcedida por el pleno del Senado

para presentar un informe querecoja las conclusiones de la sub-comisión sobre el Pacto por laSanidad.

Por otra parte,mientras se perfi-la el anteproyecto de la futura Leyde Salud Pública, entidades cole-giales de fisioterapeutas, odontó-logos, farmacéuticos, ópticos ypodólogos han pedido su integra-ción en el futuro Consejo Estatalde Salud Pública cuya creacióncontemplaría la normativa.

REDACCIÓN

Madrid

Una norma “innovadora, integra-dora y reconocedora de los dere-chos y garantías ciudadanas”. Asíha definido el consejero de Sani-dad de Castilla y León, FranciscoJavier Álvarez Guisasola, la nuevaLey de Ordenación del Sistema deSalud —sustituirá a la de 1993—aprobada por las Cortes regiona-les el 24 de agosto con los votos encontra del Grupo Socialista.

Entre las novedades del texto,el titular de Sanidad destaca lainclusión de la figura del Defensordel Usuario y de sanciones cuanti-ficadas por agresión a facultativos,la optimización de la ordenaciónterritorial y funcional del sistema através de demarcaciones sanita-rias, el avance en la formación y lainvestigación y la regulación de lasprestaciones sanitarias y la carterade servicios. En concreto, y comoresultado del diálogo mantenido

con los agentes sociales, la normareconoce un catálogo de derechosde los usuarios del sistema desalud en consonancia con los dere-chos sociales reconocidos en elEstatuto de Autonomía de lacomunidad, como es el caso de losprogramas y actuaciones especia-les para los grupos de poblaciónreconocidos como de riesgo, paralo que se aprobará un nuevo plansociosanitario.Además, recoge lasprestaciones de atención primaria,especializada, de urgencia, farma-céutica, ortoprotésica, de produc-tos dietéticos,de transporte sanita-rio y, como principal novedad, desalud pública y sociosanitaria.

Por otra parte, consolida cincoáreas o zonas básicas de saludcreando las demarcaciones sanita-rias como territorio de actuaciónde las prestaciones de salud públi-ca y crea el ConsejoAsesor Cientí-fico-Técnico de Sanidad comoórganocolegiadocon funcionesdeasesoramiento que estará consti-

tuido por profesionales de recono-cido prestigio.

Para Álvarez Guisasola, uno delos pilares de la ley es que conside-ra al ciudadano“principio y fin”detodas las actuaciones públicas enmateria de salud con independen-cia de dónde sea prestada la asis-tencia, por lo que no sólo mantie-ne los órganos de participaciónexistentes sino que los impulsa connuevas figuras jurídicas.

Subvenciones a la I+DPor otra parte, la Junta de Castillay León ha convocado las subven-ciones del programa de apoyo aproyectos de investigación que seinicien en 2011 y cuyos destinata-rios son universidades,organismosy centros públicos con sede en laregión, además de hospitales conconciertos vigentes con los cam-pus autonómicos. El objetivo esotorgar estabilidad a la actividadinvestigadora como base para lamejora de la excelencia.

CASTILLA Y LEÓN/ Potencia la participación ciudadana con nuevas figuras jurídicas

La Ley de Ordenación, un impulso alámbito sociosanitario y la salud pública

GM

GM

NACIONAL/ La reforma de la ley antitabaco y la ley de ciencia siguen su curso

Sin pausa, pero sin prisa,con las futuras normativas

Gaspar Llamazares, presidente de la Comisión de Sanidad y Consumo del Congreso de losDiputados, y Cristina Garmendia, ministra de Ciencia e Innovación.

●Llamazares alerta de un posible retraso en la tramitación de la ley antitabaco● Cinco profesiones sanitarias solicitan integrar el Consejo Estatal de Salud Pública

●Contempla un Defensor del Usuario y sanciones por agresiones a facultativos

GM - del 6 al 12 de septiembre de 2010 Política | 7

ENTREVISTA/ La Paz está revisando protocolos para reducir las ineficiencias y conseguir con los recursos disponibles los objetivos marcados

“En época de crisis dirigimos nuestro trabajoa que el impacto sobre la asistencia sea nulo”

JOSÉ GARCÍA

Madrid

Pasar la crisis sin que los pacienteslo noten, desarrollar el instituto deinvestigacióne incorporar lasmejo-res tecnologías con la mayor efi-cienciason losretos inmediatosquese ha marcado Rafael Pérez Santa-marina como director gerente delHospitalLaPaz.Enépocadeauste-ridad, este gallego apela a la imagi-naciónpara lograr financiación.

Pregunta. ¿La situación econó-mica actual ha obligado a reducirel presupuesto del hospital?

Respuesta. No, no ha habidoninguna reducción presupuestaria.Con el presupuesto que dispone-mos, tenemos que adaptarnos a laactividad que desempeñamos.

P. ¿Y está afectando a la gestióndeLaPaz?

R. Ante situaciones económicascomo las que estamos viviendo, lasorganizaciones hacen un ejerciciode reflexión. Ello lleva a revisar losprotocolos de actuación a fin dereduciralmáximolas ineficienciasyconseguir con los recursos disponi-bles los objetivos marcados. Dadoque la actividad asistencial en el

hospital es la máxima prioridad,estamos dirigiendo nuestro trabajoaqueel impacto sobre lamismaseanulo,yqueelpacientenopercibaenabsoluto los recortes económicos.Todo esto exige dedicar una parteimportante de la actividad diaria ala búsqueda de nuevas alternativasque cubran la demanda de innova-ción para que la actividad asisten-cial se preste con el nivel óptimo detecnología y los profesionales sani-tarios mantengan sus niveles deconocimiento y los incorporen a laprácticaclínica.

P. ¿Qué acciones concretas seestán implementando?

R. Fundamentalmente, revisa-mos todos los protocolos de actua-ción y buscamos las ineficiencias.Viene a ser una especie de reinge-niería de procesos, un examen detoda la actividad planteada y detodas las actividades de gestión.Además, estamos implicados en lagestión del capítulo 2 de productossanitarios. Una manera de ahorrares intentando recortes de precios através de concursos públicos demayor volumen. La Comunidadde Madrid va a seleccionar unaserie de productos sanitarios yhará un concurso centralizado.Con ello,se ahorrará.

Y todo esto es posible si se dispo-ne de un proyecto asistencial,docente e investigador que contem-pleunaslíneasestratégicasdeactua-ciónen lasque se integrenydefinanlos objetivos que cada servicio debealcanzar para conseguir prestar unadebida asistencia al paciente. En ladefinición de los objetivos esimprescindible la implicación y elcompromiso de todos los recursoshumanos que componen esta orga-nizaciónparaposibilitarunagestióneficiente y eficaz de los medios dis-

ponibles, que son limitados, en baseapremisasdecalidadyexcelencia,ya coste cero.Ello lleva a analizar lascargasdetrabajoyladistribucióndelas tareas de cada uno de los profe-sionales.

P. ¿Qué medidas se están desa-rrollandoparabuscar laracionaliza-cióndeestructuras?

R. Este hospital está aún en unafase de adaptación a la disminuciónde población asistida, ya que hacecasi dos años que se abrió un nuevohospital,el delNorte.Aniveldepro-

fesionales, la plantilla todavía se estáreajustando a sus necesidades. Encuanto a las jubilaciones,no todas secubren. Todo depende de la edadmedia de cada servicio y de las nece-sidadesdeunaasistenciacontinuada.

P.Ahondandoenlagestióndelosrecursos humanos, ¿se ha tenidoque acometer alguna medida espe-cíficaenLaPaz?

R. Los hospitales aplicamos laspolíticas de recursos humanos dise-ñadas por la Consejería de Sanidad(políticas retributivas, selección de

personal,movilidad,etc.).Y las polí-ticas internas se limitan a establecerpactos y acuerdos con las seccionessindicales relativos a acuerdos demovilidad interna, implantación ygestión de bolsas de trabajo tempo-ral, acuerdos para la asignación deturnos de trabajo, etc. No obstante,un hospital es un órgano vivo, ycomo tal se están aplicando nuevastécnicas,queconllevanmovimientosy responsabilidades nuevas. Enton-ces, puede haber algún nombra-miento de coordinación o una jefa-turaqueconlleveestosdesempeños.

P. ¿Cómo se está gestionando lapolítica farmacéuticadelhospital?

R. Lo primero que hacemos essaber cómo medir los resultados.Paraelloutilizamossistemasdeges-tión,comoelcuadrodemandos,quecontiene indicadores relevantesligados a criterios de eficiencia. Ensegundo lugar, implicamos a losdecisores clínicos en la gestión deresultadoshaciéndolespartícipesdelos mismos.Y en tercer lugar, com-partimos la información que segenerayhacemosbenchmarking.

P. ¿Existe algún área o patologíaprioritariaquecontrolar?

R.En La Paz tiene mucha impor-

tancia una patología de referencia,la hemofilia,que supone más del 30por ciento del presupuesto en far-macia. Asimismo, buscamos elmejor coste-efectividad en las tera-piascontraelVIH.

P.¿Disponendealgunaunidaddegestiónclínicadefármacos?

R.Tenemos una comisión de far-macia que es consciente de la situa-ción actual y se aplica con mayorrigurosidad en la aprobación o laincorporación de nuevos productos,teniendo éstos que demostrar unasuficiente efectividad para poderincorporarlos al vademécum hospi-talario.Además,enlaspatologíascontratamientos de alto coste se analizapaciente por paciente el coste-efecti-vidaddelaterapia.

P.¿Qué es lo que más valoran delhospital losprofesionales?

R. La organización, la calidad delosprofesionales,yqueesunhospitaluniversitario.Tiene lo que un hospi-tal público debe tener: formación,investigación y calidad en la asis-tencia.Y todo ello con una alta tec-nología incorporada.

P.¿Ylospacientes?R.Sobretodolaasistencia.LaPaz

es muy reconocido por su hospitalinfantil, y en trasplantes infantilessomos los primeros de España.

Rafael Pérez Santamarina, en su despacho del Hospital Universitario La Paz, en un momento de la entrevista con GACETA MÉDICA.

P.¿Cómo gestionan la investigación en La Paz?R. La Paz ha sido el primer hospital en Madrid

en tener un instituto de investigación acreditado,el Idipaz. Y una fundación, la Fibhulp, que seencarga de gestionar la investigación biomédica.Se ocupa de los proyectos públicos —proyectosde investigación, evaluación de tecnologías, ensa-yos clínicos no comerciales,redes,proyectos euro-peos, etc.—, privados —donaciones, convenios,contratos de prestación de servicio, patrocinios,etc.— y ensayos clínicos. En los últimos cincoaños, se han gestionado 298 proyectos públicos,629 privados y 997 ensayos clínicos. Los proble-mas más frecuentes son los relativos a la justifica-ción de proyectos públicos, negociación de docu-mentos contractuales de los privados, y el desco-nocimiento por parte de los investigadores de losrequisitos de la propiedad industrial.

P. ¿Habéis puesto en marcha alguna iniciativapara impulsar la investigación?

R.Así es. El Idipaz ha incorporado a su estruc-tura una nueva unidad de innovación,dirigida porCristóbal Belda, para potenciar la I+D+i comooportunidad de negocio en el seno de un centrosanitario público.Propiciará la colaboración entreel sistema público madrileño y el tejido empresa-rial, y los ingresos por las patentes servirán paramejorar la calidad de la asistencia.

P. Los investigadores critican a los hospitalespor no implicarse en el desarrollo de la carrera...

R.Estaspolíticas son responsabilidaddelminis-terio.Nosotros acabamos de acreditar un institutode investigación,y conforme vaya evolucionando,contemplaremos la carrera profesional del inves-tigador.Ahora bien, su desarrollo debe ser nacio-nal liderado por el Instituto de Salud Carlos III.

“Hemos incorporado una unidad deinnovación para potenciar la I+D+i”

GM

“Ahorramos intentandolograr recortes deprecios con concursosde mayor volumen”

“En patologías con terapiasde alto coste analizamospaciente por paciente elcoste-efectividad”

Rafael Pérez SantamarinaDirector gerente del Hospital Universitario La Paz

del 6 al 12 de septiembre de 2010 - GM8 | Política

GIRONA/ Nuevo en el colegio, Pallarès ha encargado una auditoría en profundidad

“Las relaciones con el COMBvan por muy buen camino”

Benjamí PallarèsPresidente del Colegio de Médicos de Girona

C. OSSORIO

Barcelona

Pregunta. Su llegada al colegio hasido una sorpresa.

Respuesta. Es cierto que pre-sentamos la lista a última hora,porque en principio había otrapersona encabezando la candida-tura.Durante dos semanas él tuvomuchos avatares en los que nuncahemos entrado y en algúnmomento estuvo a punto de nopresentarse la candidatura. Yo enesa lista iba de vocal, porque noera mi idea presentarme comopresidente.Pero el grupo de traba-jo, la columna vertebral de la can-didatura,ya estaba formada.

P. ¿Había tenido alguna rela-ción anterior con el colegio?

R. No, soy nuevo en el colegio.Solamente hace unos años habíaestado en una lista alternativa a ladel Dr.Eudald Bonet.

P. ¿Qué situación se ha encon-trado?

R.El panorama es un poco anó-malo, porque no es un cambio deJuntanormal,dentrodel escenariode los antecedentes de Bonet, laasamblea… Las cuestiones másimportantes se han ido resolvien-do, por suerte el tema de los con-tratos blindados está solucionado.Y ahora estamos pendientes deotro gran tema, la auditoría. Por-que no es una auditoría normal,haremos una radiografía del cole-gio y según los resultados obrare-mos en consecuencia.El 10 de sep-tiembre sabremos qué empresa larealizará y a partir de ese momen-to obtendremos la información enun plazo de cuatro semanas.

P. ¿Qué cambios introducirá enel colegio?

R.Dependerá de lo que salga dela auditoría. Lo que es cierto esque, sin que se advierta de forma

externa, en el día a día ya estamostomando medidas, pero no quere-mos realizar cambios sin conocerla situación colegial. Tenemosmucho empeño en que haya unmédico que acepte presidir lacomisión deontológica que paramí es fundamental, debe ser piezaclave en el colegio. Hasta ahora,esto estaba funcionando un poco amedias.

P. ¿Qué tal la relación con elCOMB?

R.Enel colegionohemos toma-do vacaciones y hemos trabajadosobre todo en este tema. Las rela-ciones van por muy bien camino.Hemos hablado con el Dr. Vilar-dell y entre los dos nos hemospuesto de acuerdo para limarasperezas. Creo que entre dos ytres semanas las cosas se puedenencauzar de manera muy buena.Históricamente, la desunión hapasado por una serie de circuns-tancias, y lo que intentamos es verqué ha pasado para corregirlo.

P. ¿Considera clave la autono-mía de gestión del profesional?

R. Con la DPO se está empeci-

nando la relación del médico condirecciones médicas y gerencias.En enero de 2007 dejé una jefatu-ra de servicio del Hospital Comar-cal y me fui a trabajar por mi cuen-ta. Era renunciar a muchas cosas,pero lo tuve claro porque empeza-baanopoderhacer las cosas comoyo pensaba que era correcto.Creoque habría que hacer una paradamuy seria y pensar cómo se esta-blecen las relaciones de los médi-cos con los enfermos y con lasdirecciones. La medicina públicahoy se entiende tan solo como unaempresa, y ahí está el problema.Porotraparte,viene la relacióndelmédico en la medicina liberal conlas mutuas médicas aseguradoras.Gerona tiene una tradiciónmutualista importante.

P.¿Apostará por laAP?R. Tenemos una extensa repre-

sentación de la atención primaria,que no está resuelta. Si no funcio-na todo en conjunto y dejamos uncabo suelto, seguiremos estrellán-donos, y los primeros que han deopinar son los profesionales delprimer nivel asistencial.

El traumatólogo Benjamí Pallarès (Clínica Gerona y USP Instituto Universitario Dexeus)piensa que el resultado de las elecciones muestra que cada médico escoge sin presiones.

Joan Antoni Mulà no ha logrado presidir elCOMG, pero celebra la relación cordial con lacandidatura finalmente elegida es amistosa.Según ha comentado a GM, antes de estar lidera-da por Pallarès, el conjunto iba encabezado por elvicepresidente de la Junta de Bonet, Ramón Dal-mau Alcalde.“Aunque estuviera cargado de bue-nas intenciones, encabezar una candidatura conuna persona con esta vinculación era dudoso”,señaló Mulà.Ahora bien, confía en que el nuevo

presidente no sea continuista,puesto que ha insis-tido en desblindar los contratos y en volver a ini-ciar una nueva auditoría.

A juicio de Mulà, el voto de Girona capital lesperjudicó, ya que contaban más con el votocomarcal. Además, lamenta que se les vincularacon el Partido Socialista,pues el número dos de sulista está casado con una delegada del PSC.“Éra-mos un equipo transversal, con personas vincula-das también a CIU,a ERC y al PP”,concluyó.

Mulà: “Nos vincularon al PSC peroéramos un conjunto transversal”

GM

CASTILLA-LA MANCHA

CESM denuncia deficienciasen la prevención de riesgos

REDACCIÓN

Madrid

El Comité Ejecutivo del sindica-to médico CESM-Castilla-LaMancha ha vuelto a denunciar elincumplimiento por parte delServicio Regional de Salud (Ses-cam) de la Ley de Prevención deRiesgos Laborales, lo que estáperjudicando tanto a los profe-sionales sanitarios como al con-junto de la ciudadanía de lacomunidad.Así, aseguran que ladotación de facultativos especia-listas y auxiliares técnicos deMedicina del Trabajo es “esca-sa”,comotambién loes lade téc-nicos en los servicios de Preven-ción de Riesgos Laborales, loque significa que no se realiza

una vigilancia periódica de lasalud.Además,criticanquenosehaya ampliado la Mutua Asis-tencial y de Accidentes de Tra-bajo a todo el personal del Ses-cam así como la “escasa o nula”catalogación de enfermedadesprofesionales y califican de“deficiente” el apoyo a trabaja-dores especialmente sensibles ya la maternidad.

Según CESM, a todo ello sesuma al hecho de que Castilla-La Mancha es la comunidad conmenos médicos por habitante —371,44 por cada 100.000, segúnun informe de Adecco-Medical& Science— lo que supone unacarga muy elevada de trabajopara los profesionales que ejer-cen en la región.

GM

CONSEJO DE MINISTROS

Sanidad fija datos mínimospara los informes médicos

REDACCIÓN

Madrid

El Consejo de Ministros dio luzverde el pasado viernes al realdecreto por el que se aprueba elconjunto mínimo de datos de losinformes clínicos en el SistemaNacional de Salud. La normahará posible, entre otros puntos,el uso de los informes por todoslos centros y dispositivos asisten-ciales del Sistema Nacional deSalud, allanando el paso a lainteroperabilidad de los disposi-tivos de historia clínica electró-nica de las comunidades autó-nomas.

Como mínimo, los informesclínicos, en soporte informáticoo en papel, deberán contenerdatos del documento —como lafecha de ingreso, el alta, y losnombres del responsable—,datos de la institución emisora(con referencia al servicio desalud y la dirección del centro),datos personales del paciente, ydatos del proceso asistencial,entre los que se encuentran lafecha del ingreso, alta, antece-dentes, tratamientos,etc.

La regulación parte de la basede que la diversidad de modelosque existe en la actualidad difi-culta que se puedan intercam-biar telemáticamente los datosdel paciente.

Asimismo, se facilitará el tra-bajo de los profesionales sanita-rios, en la medida que dispon-drán de una información homo-génea de cara a la asistencia clí-nica.

En la misma reunión,Sanidadpresentó al Gobierno la nuevaedición del Plan de Calidad parael Sistema Nacional de Salud,enel que los profesionales cobranun nuevo papel. El programaincluye acciones en áreas comola prevención y la promoción dela salud, el fomento de la equi-dad,la planificación de los recur-sos humanos y el uso de tecnolo-gías de la información.

Para finalizar, el Consejo deMinistros aprobó un real decre-to que actualiza el procedimien-to de modificación de las autori-zaciones de los medicamentos.La normativa simplifica las car-gas administrativas y mantienelas garantías de protección.

GM

El Comité Ejecutivo del sindicato médico CESM-Castilla-La Mancha se reunió a finalesde julio para repasar las reivindicaciones pendientes.

GM - del 6 al 12 de septiembre de 2010 Publicidad | 9

del 6 al 12 de septiembre de 2010 - GM10 | Publicidad

ESTHER MARTÍN DEL CAMPO

Madrid

Pregunta. ¿Cómo pueden reper-cutir en la atención primaria losrecortes económicos?

Respuesta. La atención prima-ria siempre ha sido la cenicientadel SNS,con entre el 14 y el 15 porciento del gasto sanitario y unapetición continua de que se debe-ría incrementar, porque no estáadecuado a las necesidades delprimer nivel asistencial. Las medi-das, en principio, van a repercutiren las retribuciones del personal,pero esperamos que al menos semantenga el presupuesto y no semerme, dado el porcentaje tanpequeño que tiene laAP.

P. ¿Se pueden apretar más elcinturón los centros de salud?

R.Difícilmente.La atención pri-maria tiene una presión asistencialque, aunque no es uniforme, sí esimportante, con una gran deman-da por parte de los ciudadanos, yesto difícilmente puede minimizarrecursos humanos en los centrosde salud. Ni siquiera las inversio-nes en equipamiento de sistemasde información o de comunica-ción,que realmente son muy nece-sarias en AP. Tal vez podríanimplantarse políticas de compracentralizada, como ha planteadoel ministerio a las comunidades encuestiones de farmacia, se podríaproponer algo así en material yestos aspectos a nivel centralizadode una comunidad autónoma,pero poco más.

P. ¿Es desigual la situación delprimer nivel asistencial en lascomunidades autónomas?

R. Los problemas en AP sonmuy similares. Tenemos proble-mas de presión asistencial,de limi-taciones económicas con un pre-supuesto bajo, de suplencias por-que no hay suficiente mercado derecursos humanos, etc. Donde sípuede empezar a haber diferen-cias es en los modelos de gestión.Algunos de ellos siguen con el quehabía antes de las transferenciasdel Insalud, con equipos de aten-ción primaria y un hospital dereferencia, pero hay otros mode-los en los que se está experimen-tando un área única, que estructu-ralmente sitúa en la misma área laatención primaria y la especializa-da, o la gestión integral, estructu-ral y funcionalmente.

P. ¿Qué margen de maniobrareal en la gestión tienen los directi-vos de atención primaria?

R. El margen es muy pequeñopor las limitaciones presupuesta-rias.Es uno de los grandes proble-mas del directivo. Es difícil ade-cuar las plantillas de recursoshumanos. Por ejemplo, no podertener suplentes en vacaciones

supone una limitación que creacierto malestar entre los profesio-nales.Pero hay que buscar la partepositiva. En épocas como la queestamos viviendo se nos ocurrenideas innovadoras que nos puedendar cierto respiro. Creo que seencontrarán modelos de organiza-ción que hagan más rentable eltiempo de los profesionales y que

se puedan controlar aspectoscomo la demanda. Por ejemplo, laalta frecuentación en España sepodría paliar desarrollando líneasde autocuidado para intentar queel ciudadano no demande que unmínimo problema sea resuelto porlos servicios sanitarios.

P. ¿La relación con el médico seve lastrada por los problemas que

tiene el facultativo?R. Es más difícil. Cuando la

cesta de los huevos está vacía esmás complicado, crea una dificul-tad en la relación con los médicosy con los profesionales de aten-ción primaria. Ahora, uno de losaspectos fundamentales en un ges-tor es la función de liderazgo, demotivación,y ahí hay margen paraatraer al profesional e impulsarleante proyectos,haciéndole partíci-pe de las decisiones e implicándo-le en la búsqueda de soluciones.

P. ¿Tienen los médicos el pesoque deberían en la gestión?

R. No. Desde los inicios de laatención primaria en el año 1984se han dado pasos en su desarro-llo. A partir de las transferenciasse produjo un paso hacia atrás, secentralizó lo poco que se habíadescentralizado, lo que algunoshemos vivido como la involuciónde lo que se debería haber hecho.La descentralización debe conti-nuar, se debe llegar a la autono-mía de gestión. El papel funda-mental de primaria no es sólo serla puerta de entrada al sistema, elmédico tiene que ser el orientadordel paciente a través de su recorri-do por los servicios de salud, quecorresponde al médico y a laenfermera de primaria.Ese papel,hoy por hoy,no existe.

P. El área única en Madrid rea-bre el debate sobre las nuevas for-mas de gestión, ¿por qué opcioneshabría que apostar?

R. La autonomía de gestión esuna de ellas,pero hay otro aspectoque también nos preocupa, la con-tinuidad de la gestión asistencial,de ahí el nacimiento de nuevosmodelos de área única de gestiónintegrada. Hay opiniones paratodos los gustos. Hay socios queopinan que hay que hacer esaestructura de gestión integrada,otros opinamos que la gestiónintegrada se puede conseguir dediferentes maneras,en mi opinión,de abajo a arriba, empezando porcrear y facilitar una gestión clínicaentre primaria y especializada.Deahí habría que dar pasos para queestructuralmente se vaya realizan-do esa gestión integrada. Otrospiensan que debe hacerse laestructura para que los clínicosrealicen esa continuidad. Habráque esperar a evaluar los resulta-dos y ver qué funciona mejor. Eltiempo nos lo dirá.

GESTIÓN/ La presidenta de los directivos destaca la necesidad de implicar al facultativo en la búsqueda de soluciones a través del liderazgo

“El papel del médico como asesor del pacienteen su paso por el sistema hoy no existe”

Marta AguileraPresidenta de la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria

Marta Aguilera subraya la importancia de buscar nuevos modelos de organización que rentabilicen el tiempo de los profesionales ycontrolen la demanda de servicios sanitarios a través de la educación de los pacientes.

GM

Pregunta. ¿Ha mejorado la profesionalización deestos directivos?

Respuesta. Quienes nos hemos ocupado de lagestión sanitaria lo hemos hecho por puro volun-tarismo. Hemos intentado formarnos, muchasveces lo hemos hecho motu proprio y con nuestrapropia financiación. En estos años hemos reuni-do, aparte de conocimiento, la experiencia, queaporta formación y ajusta el perfil a las exigenciasdel puesto. Tanto en primaria como en especiali-zada tenemos buenos gestores, sin menoscabo dela exigencia de que se profesionalice la gestión,deque exista una formación reglada que sea unrequisito a la hora de optar a un puesto. Manejanun volumen presupuestario importante y han detener formación acreditada por parte de las admi-nistraciones,y eso en España no existe.

P.¿Está bien retribuida su responsabilidad?¿Sucede en la atención primaria lo mismo que enla especializada, donde algunos gerentes cobranmenos que otros profesionales del mismo centro?

Respuesta. La responsabilidad no se reconoceen ningún sector en España,y en primaria tampo-co. Hay médicos asistenciales que ganan más queun gerente o que un director médico, incluso unsubdirector de servicios centrales puede ganarmenos que un médico asistencial, ya no que ungerente.Tampoco está reconocida a nivel político.Se debería replantear en un futuro, hay que reco-nocerlo. La fórmula puede ser revisar el modeloretributivo,conmáspesode losvariables.Hayquehacer una valoración del desempeño,de los logrosyobjetivosalcanzados.Estodaríamayorprofesio-nalización a los propios directivos.

Formación y retribuciones paraprofesionalizar la gestión

PrimariaP| 11GM - del 6 al 12 de septiembre de 2010

del 6 al 12 de septiembre de 2010 - GM12 | Primaria

presidentedeSemergen,queconsi-dera que con esa selección sepuede revitalizar la AP-XXI “yaque eso no es costoso, no tienegasto, es más una cuestión de ima-ginación, esfuerzo y trabajo porparte de los profesionales y de las

comisiones”.Según señala Zarco, la ministra

estuvo“muyreceptiva,tomónotaydijo estar en la línea del Pacto deEstado.Además,serefirióa laaten-ción primaria como un pilar muy

importantedel sistemay,talycomoplanteó, si fuera más eficaz y efi-ciente, sí se generaría mayor soste-nibilidad en el sistema”.

Homologación de los pre-95Otro de los temas que Semergenpuso sobre la mesa en la reuniónque mantuvo justo antes de agostocon la ministra, el secretario gene-ral de Sanidad, José MartínezOlmos, y el director general deOrdenación Profesional, Cohesióndel SNS yAlta Inspección,AlbertoInfante, fue la homologación detítulos de los médicos de familiapre-95. La prueba de evaluaciónclínica objetiva y estructurada(ECOE), que en las últimas seisediciones se ha encargado de orga-

nizar la Sociedad Española deMedicina Familiar y Comunitaria(Semfyc), se paralizó en 2008 porproblemas presupuestarios y haymás de 4.200 profesionales a laesperadeconseguir su título.Zarco

señala que la ECOE es una “pro-puesta tortuosa, logísticamentecomplicada y cara”. Por ello,Semergen aprovechó la reuniónpara presentar al ministerio su pro-puesta “accesible y económica-

mente sostenible” realizada por elgrupo de Metodología de la Eva-luación de la sociedad. SegúnZarco, “la propuesta es de Semer-gen,peroentendemosquedebeserpactada con las otras sociedades dePrimaria y con la Comisión Nacio-nal de la especialidad, y así se lotrasladamos a Jiménez, MartínezOlmos e Infante”.“A los represen-tantes ministeriales les gustómuchísimo”,concluye.

La directiva de Semergen tam-bién instó al ministerio a impulsarlos proyectos de desarrollo profe-sional continuo y recertificación decompetencias. Asimismo, quisoaclarar que “los colegios de médi-cos pueden recolegiar, pero norecertificar,competenciaéstadelassociedades científicas”, matizaZarco. “Entendemos que si losConsejos Generales de Médicos yEnfermería han dado un paso alfrente con la recolegiación, lassociedades científicas tenemos querecertificar las competencias. Y alhilo,lepedimosalministerioapoyopara clarificar lo que deben hacerunos y otros”,explica.

Sanidad le trasladó a Semergensu preocupación por la obesidadinfantily laentidadplanteó lanece-sidad de hacer un abordaje integraly fomentar, sobre todo, políticaseducacionales. Semergen tambiénaprovechó la reunión para invitar alos representantes ministeriales asu próximo Congreso Nacional,que celebrarán entre el 6 y el 9 deoctubre en Gran Canaria.

JOSÉ GARCÍA

Madrid

La Sociedad Española de Médicosde Atención Primaria (Semergen)reclamó a la ministra de Sanidad yPolítica Social, Trinidad Jiménez,que haga el esfuerzo de materiali-zar con la oposición un Pacto deEstado por la Sanidad que se con-vierta,másqueenuna“declaraciónde intenciones”,enunmarco“esta-ble y seguro”para realizar cambiosorganizativos y estructurales alargo plazo, ahora que la sostenibi-lidad del Sistema Nacional deSalud (SNS) pende de un hilo.Entre esos cambios, que ayudarána mejorar la sostenibilidad,Semer-gen hace referencia a una reorien-tación del modelo asistencial de laatención primaria. “Cuando apa-rentemente el sistema era sosteni-ble, Semergen ya decía que habíaque hacer una reorientación delmodelo, pero ahora que la situa-ciónesmáscomplicada,conmuchainestabilidad, ya se está empezan-do a avanzar en la necesidad dereorientar la primaria”, destaca elpresidente de Semergen, JulioZarco,a GACETA MÉDICA.

En este contexto,la cúpula direc-tiva de la sociedad científica abogapor hacer una selección de los indi-cadores de la estrategia AP-XXImás pertinentes de ser trabajadosde acuerdo al marco económicoactual.“Quizá todos no puedan serllevados a cabo,pero muchos otros,los más pertinentes, sí”, apunta el

M. RASPAL

Madrid

Tras la pausa veraniega, los médi-cos de atención primaria vuelvencon las pilas cargadas para pre-sentar ante el Ministerio de Sani-dad y las comunidades autóno-mas sus reivindicaciones priorita-rias dada la situación deficitariaen la que desde hace tiempo seencuentra sumido el primer nively que temen se acreciente con losrecortes que están empleando lasadministraciones ante la crisiseconómica, como la reducciónsalarial, la restricción de la contra-tación o el despido de eventualesque ocupan plazas estructurales.

Por ello, tal y como avanzaronen la última reunión que el Forode Médicos de AP —formado laOrganización Médica Colegial, elsindicato CESM y las sociedadescientíficas del primer nivel(Semfyc, Semergen, SEMG,Sepeap y Aepap)— celebró antesde las vacaciones (ver GM, nº336), los representantes de estosprofesionales consensuarán estelistado de reclamaciones en suencuentro del próximo 15 de sep-tiembre —probablemente en lasede de Semergen— para llevarlo,según lo previsto,ante las distintasadministraciones el 25 de estemismo mes. Aunque ya entoncesdescartaron la convocatoria de

protestas, sí expresaron su graninquietud por las repercusionesque estas medidas tendrán en elprimer nivel dado que en la actua-lidad éste ya cuenta con menospresupuesto que en los países delentorno.

Ante esta situación, las peticio-nes del Foro contemplarán medi-das sencillas y sin costes añadidosen las que ya llevan un tiempoahondando los diferentes gruposde trabajo.Algunas de ellas seríanel libre acceso a las pruebas diag-nósticas en primaria, la flexibiliza-ción de las agendas o la redefini-ción de los roles de cada profe-sión, unas reformas que calificande “valientes” y que, en su opi-

nión,debería recoger el Pacto porla Sanidad para reorientar el siste-ma hacia la AP. Sin embargo, laposible marcha de la actual minis-tra de Sanidad,Trinidad Jiménez,en caso de que gane las primariasy se convierta en candidata a laalcaldía madrileña, añade aúnmás incertidumbre a la futuraresolución de estas demandas.

Día de la Atención PrimariaAdemás, esta entente médicatiene pendiente otra de las inicia-tivas que planteó en su creación,la celebración a finales de esteaño del Día de laAtención Prima-ria, como acto reivindicativo en elque repasarán lo conseguido ydebatirán sobre los retos pendien-tes de solución del primer nivel.

FORO/ Los médicos de AP ultimarán sus peticiones el próximo día 15 para enviarlas el 25

Las demandas de primaria se examinanen septiembre ante las administraciones

GM

GM

REUNIÓN/ La Sociedad de Médicos de Atención Primaria cree que la reorientación del modelo asistencial ayudará a mejorar la sostenibilidad del SNS

Semergen reclama al Gobierno un pacto conla oposición como marco para reorientar la AP

La ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, y el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, con Julio Zarco, Paloma Casado y JoséIgnacio Cantero, presidente, vicepresidenta y vicesecretario de Semergen, durante la reunión que mantuvieron en el Ministerio de Sanidad.

●Presenta a Jiménez una propuesta de homologación de los pre-95 “sostenible”● Pide apoyo al ministerio en la recertificación que corresponde a las sociedades

●La posible marcha de Jiménez añade aún más inquietud al estado del primer nivel

Algunos de los miembros del Foro de Médicos de Atención Primaria durante una de susreuniones, en este caso en la sede de la Organización Médica Colegial (OMC).

“Trabajemos con losindicadores de la AP-XXIpertinentes de acuerdo almarco económico actual”

“La ECOE es unapropuesta tortuosa,logísticamentecomplicada y cara”

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del 6 al 12 de septiembre de 2010 - GM14 | Primaria

E.M.C.

Madrid

El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha extenderá al ámbitohospitalario el sistema de alertasimplantado en atención primariapara evitar interacciones y episo-dios adversos por alergias a medi-camentos. Desde hace años, losfacultativos del primer nivel asis-tencial cuentan en esta región conuna herramienta informáticaconocida como Programa Turria-no, que complementa la historiaclínica electrónica única en loscentros de salud y avisa de formaautomática al médico de alergias adeterminados medicamentos yposibles interacciones farmacoló-gicas en el momento en el que elfacultativo lleva a cabo la prescrip-ción.

Buena parte del éxito de esteproyecto se debe a la implicaciónde los médicos, ya que es el facul-tativo quien debe introducir lasalergias a los fármacos conocidasdel paciente, tanto sospechosacomo confirmada por el Serviciode Alergología, por principio acti-vo o nombre comercial. Los datosse integran en la historia clínicadel paciente, de manera que en el

futuro cualquier profesional sani-tario de la región tiene acceso a lainformación con solo abrir su his-torial médico.

Por otra parte, la aplicacióninformática también informasobre las interacciones de los fár-macos que toma el paciente conaquellos que se prescriben, almismo tiempo que ofrece un enla-ce directo con dos guías de refe-rencia farmacológica que permi-tena losprofesionalesdisiparenel

momento las dudas que puedansurgir al respecto.

Una vez que el sistema se inte-gre en la atención especializada, laaplicación también podrá rastrearlos informes del paciente en loshospitales del Sescam, alertandosobre los eventos adversos que elpaciente haya podido sufrirdurante su atención en el serviciode urgencias o su ingreso en elcentro en aras de mejorar la segu-ridad de los enfermos.

REDACCIÓN

Barcelona

Médicos y profesionales deenfermería de la Dirección deAtención Primaria Costa dePoniente participan en un pro-yecto de investigación lideradopor la Universidad de Helsinki(Finlandia) y adaptado a la reali-dad de Cataluña por el doctorBernardo Costa para determi-nar la prevalencia de la diabetesen la población y valorar elimpacto en la enfermedad de losestilos de vida.

En la primera parte del estu-dio, que se espera finalizardurante este año, participan 12centros de atención primaria,con una muestra aleatoria de2.054 personas de toda la comu-nidad. En esta primera parte sevalora la prevalencia de trastor-nos glucídicos y de diabetes en lapoblación, a través de la pruebade tolerancia a la glucosa, asícomo el riesgo de desarrollardiabetes con la escala Findrisc.

El siguiente paso será un estu-dio prospectivo en el que se rea-lizaran tres tipos de intervencio-nes (intensivas individuales, gru-

pales e informativas) sobre elestilo de vida en la poblacióncon un resultado positivo en elcribado, un total de 551 pacien-tes.

El equipo de enfermería deatención primaria se encarga dellevar a cabo las sesiones intensi-vas, un total de seis horas repar-tidas entre tres y cuatro sesiones,y con un refuerzo periódico en lamotivación. Además, durantecuatro años se harán evaluacio-nes periódicas cada seis meses.

Entre los resultados prelimi-nares ya se ha obtenido informa-ción sobre la incidencia de lapatología, el riesgo cardiovascu-lar y el estilo de vida.

Asimismo, de forma paralelase están llevando a cabo diferen-tes subestudios, entre los quedestacan un análisis de la inte-racción entre las personas y elestilo de vida en una interven-ción para prevenir la diabetestipo 2 en atención primaria, lide-rado por la Universidad Roviray Virgili, y un análisis del coste-efectividaddelprogramadepre-vención de la diabetes tipo 2 enatención primaria en Cataluña,financiado por el FIS.

CATALUÑA

12 centros investigan elimpacto del estilo de vida enla prevención de la diabetes

REDACCIÓN

Madrid

Médicos, enfermeros y farmacéu-ticos tendrán acceso en Baleares auna nueva herramienta que pre-tende agilizar la notificación desospechas de reacciones adversasa los medicamentos (RAM) ges-tionándola a través de Internet.Setrata de la denominada “e-tarjetaamarilla”con la que no sólo se pre-tende reducir los tiempos, sinotambién aumentar la participaciónde todos los profesionales sanita-rios en la tarea común de la farma-covigilancia.

El formulario tradicional dise-ñado con este objetivo, que losprofesionales podían remitir porcorreo postal o electrónico al Cen-tro de Farmacovigilancia, se inte-grará a partir de ahora en el módu-

lo de prescripción y dispensaciónde receta electrónica, la historiaclínica de atención primaria y lahistoria de salud en los hospitales.

Asimismo, los profesionales

sanitarios del ámbito privado tam-bién podrán acceder a través deinternet a la tarjeta amarilla online a través de la página de laDirección General de Farmacia.

BALEARES/ La tarjeta amarilla se integrará en el módulo de prescripción del Ib-Salut

Facilitar las notificaciones para mejorarla participación en la farmacovigilancia

BALANCE

La actividad de las matronasdel Sescam creció un 11%

REDACCIÓN

Madrid

Tanto el número de matronascomo la actividad de estas enfer-meras especialistas en Obstetri-cia y Ginecología en atenciónprimaria han experimentado unaumento importante en Casti-lla-La Mancha en los últimosaños. El Sescam acaba de hacerbalance de la actividad de estecolectivo en el primer semestredel año y asegura que duranteeste periodo han atendido más

de 97.000 consultas, un 11 porciento más que en 2009.

En total, 78 diplomadas inte-gran los equipos de matronas deAP en las ocho áreas de laregión, un número que haaumentado en un 60 por cientola plantilla desde que el Gobier-no regional asumió las compe-tencias sanitarias. Entre otrasmuchas actividades, desarrollanel Programa de Atención Inte-gral a la Mujer, así como laboresde planificación familiar y edu-cación para la salud.

GM

GM

GM

GM

CASTILLA-LA MANCHA/ El Sescam extiende su herramienta a la especializada

AP y hospitales compartirándatos de alergias a fármacos

A través del programa Turriano los médicos de primaria del Sescam tienen acceso a lainformación sobre las alergias a los medicamentos conocidas en el paciente.

●El sistema recogerá también los episodios registrados en el ámbito hospitalario● El Programa Turriano informa además sobre las interacciones en la prescripción

●Los sistemas de receta e historia clínica electrónica enlazarán con el servicio

El módulo de notificación se integrará en los dispositivos de prescripción y dispensación dereceta electrónica para agilizar el trámite.

Durante el primer semestre de este año, las matronas que integran los equipos deatención primaria del Sescam realizaron 2.563 sesiones de preparación al parto.

GM - del 6 al 12 de septiembre de 2010 Primaria | 15

MÓNICA RASPAL

Madrid

El nuevo modelo de agendas decalidad —plantillas de horario deconsulta de los profesionales —que la Consejería de Sanidadmadrileña implantará de formainminente en los equipos de aten-ción primaria —según recoge laLey de Libre Elección y ÁreaÚnica— se adaptará a las necesi-dades de cada médico y éste parti-cipará en su diseño.

La Administración ha rectifica-do así las instrucciones que envió alas gerencias en el mes de julio trasmantener dos reuniones con losrepresentantes del sindicato médi-co regional Femyts y tras las críti-cas rebidas por otras entidadescomo la Sociedad Madrileña deMedicina Familiar y Cominitaria(Somamfyc) o el sindicato CSIT-Unión Profesional (UP).

Tal y como ha explicado a GMel secretario de Femyts, JoaquínPérezArgüelles, las reuniones conPatricia Flores —primero comodirectora general deAtención Pri-maria y después como viceconse-jera de Asistencia Sanitaria, tras

tomar el relevo deAna Sánchez—han dado sus frutos y han dejadover un cambio de talante “impor-tante”en la consejería,más“abier-ta y receptiva” a los planteamien-tos de los profesionales.

Éstos pidieron una agenda másflexible que permita al médicogestionar su tiempo de consultasegún sus necesidades y las del

paciente y desarrollar otras tareascomo la atención domiciliaria, lainvestigación y la docencia. Eltexto inicial establecía cinco horasfijas de tiempo de consulta, perio-do que se ha rectificado a cincohoras máximas, es decir, si la pre-sión asistencial lo requiere.

“Las agendas que ya estabandiseñadas en los equipos del pri-mer nivel funcionaban bien. Aun-que haya unos criterios mínimos,no se trata de implantar una agen-da estándar para todo el mundo,sino que los tiempos se adecúen al

paciente. Si con la libre elección yel área única se está hablando deautogestión ésta se destruía conlas instrucciones mandadas”,matiza PérezArgüelles.

En estos encuentros, Florestambién aceptó retrasar la implan-tación de estas agendas y que sehaga de forma un poco “provisio-nal”, comprometiéndose a mante-ner otra reunión con el sindicatoen la primera quincena de octubrepara evaluar este periodo y ver sison necesarios más cambios. Lasposibles anomalías detectadasserán recogidas en un buzón delprofesional,otra de las propuestasplanteadas por Femyts que obtu-vo el sí de laAdministración.

Más sobrecargaTambién desde Somamfyc yCSIT-UP se temía una sobrecargaadicional de los médicos del pri-mer nivel si este proyecto salíaadelante, por lo que solicitaron suparalización y la apertura de unproceso negociador. En concreto,la sociedad científica de primariarecordaba en una carta dirigida ala Dirección General de AtenciónPrimaria su rechazo al redactado

de este documento cuando les fuepresentado, hace alrededor de unaño,sin que desde entonces hubie-ran vuelto a tener noticias sobrelos cambios que propusieron.

Somamfyc criticaba, entre otrospuntos, la eliminación de concep-tos como “paciente sin cita” o“paciente no demorable”dando alciudadano el derecho a acudir a laconsulta en cualquier momento,por cualquier causa, y exigir unaatención inmediata.

También se mostraba contrariaa la obligación de que la agenda,para asegurar la cita en el día,tuviera tantos huecos como lamedia anual del profesional másuna desviación estándar, lo que, asu juicio, aumentaría la oferta ycon ello la demanda, ignorandolos picos estacionales y las circuns-tancias puntuales de ausencias decompañeros. “Con la instrucciónprevia de que todo paciente que lo

pida ha de ser citado en el día seráinevitable que las consultas sesobrecarguen aún más”, señala-ban en la misiva, recordando quela alta frecuentación —conse-cuencia,engranparte,de laexcesi-va burocracia— constituye uno delos principales problemas de laatención primaria. Por su parte,CSIT-UP denunciaba los incum-plimientos de la consejería a lahora de aumentar las plantillas delprimer nivel, inalteradas desde2007, mientras sí ha incrementadolas citas de los profesionales y hareducido el tiempo que éstos des-tinan a atender a los pacientes.

Sin embargo, Flores parecehaber comenzado con buen pie sunueva etapa, en la que aún deberáafrontar la entrada en vigor de loscuestionados decretos de libreelección y área única, el 15 deoctubre en AP y el 1 de diciembreen especializada.

M.R.

Madrid

Los médicos de atención primariade Castilla y León ya pueden acce-der a un nuevo Catálogo de Prue-bas Diagnósticas Básicas con elque la Consejería de Sanidad pre-tende mejorar la capacidad deresolución del primer nivel asis-tencial —donde se deben resolvermás del 85 por ciento de los pro-blemas— así como fortalecer lacoordinación con atención espe-cializada, según ha explicado sutitular, Francisco Javier ÁlvarezGuisasola.

El documento —que fue pre-sentado a finales de julio y ha con-tado en su elaboración con lasaportaciones de las sociedadescientíficas de AP y de expertos deambos niveles, además de los ser-vicios implicados (análisis clínicos,hematología, radiodiagnóstico omicrobiología)— quiere evitar lasobrecarga “innecesaria” de loshospitales en determinados proce-sos recogiendo 203 fichas de prue-bas diagnósticas en las que se defi-nen las principales indicaciones decada una, la interpretación de losresultados, aclaraciones sobre lapreparación del paciente o elmanejo de las muestras y observa-

ciones para homogeneizar y refor-zar el uso racional de estos proce-dimientos.

De cara a conseguir este últimoobjetivo, los médicos podrán ade-más hacer una evaluación periódi-ca sobre la adecuación y pertinen-cia de cada prueba en la solicitudde ésta,ya que el catálogo se incor-porará a la historia clínica infor-matizada y se integrará con lasguías clínicas asistenciales ya dis-ponibles.

Mejorar la formación de losprofesionales en el uso y manejode las técnicas diagnósticas y tera-péuticas es otra de las prioridadesdel catálogo por lo que en base a élse diseñarán cada año este tipo deactividades

De las 203 fichas que contemplael documento, 93 corresponden apruebas bioquímicas,70 a microin-munología, 14 a hematología, 24 aradiología y 2 a otras especialida-

des.Entre las pruebas radiológicasmás relevantes que se puedenpedir desde primaria destacan elTAC craneal, la densiometría óseay la ecografía craneal pediátrica,además de otras más comunescomo la radiología de tórax u óseay la ecografía abdominal.

Construcción de los centrosSin embargo, las críticas de la opo-sición socialista se han centrado enlas competencias que la Conseje-ría de Sanidad está trasladando alos ayuntamientos en la construc-ción de los consultorios localesrecogida en la norma —la leyvigente hasta ahora sólo les atri-buía su mantenimiento y conser-vación— algo que ha matizado laAdministración recordando queel nuevo texto sólo normaliza unasituación ya desarrollada en lapráctica, pues los consistorios titu-lares de los solares y de los centros

de salud ubicados en ellos, vienenasumiendo la edificación de otrosnuevos desde los tiempos del Insa-lud.

Cuestión diferente es la finan-ciación de las inversiones queseguirá asumiendo la GerenciaRegional de Salud con sus corres-pondientes convocatorias de sub-venciones anuales y conjuntas conlas diputaciones para hasta un 70por ciento del costo, actuacionesen las que hasta la fecha ha inverti-do 38,7 millones de euros.

Citas por Internet y SMSEn esta misma línea de mejorar lacapacidad resolutiva del primernivel, esta gerencia puso en mar-cha el pasado 15 de abril en algu-nos centros de salud un sistema degestión de citas con el médico y elenfermero a través de Internet yde SMS por teléfono móvil,habiendo gestionado más de

50.000 hasta el 26 de julio. Así, lacobertura de usuarios ha crecidohasta los 1.552.679, tras la incorpo-ración de seis centros a los 92 ini-ciales, y lo hará aún más próxima-mente,cuando se sumen otros 13.

Además, en los próximos mesesesta citación se extenderá a fisiote-rapeutas, odontólogos y matronasy se configurarán las agendas parasolicitar día y hora en procedi-mientos como extracciones analí-ticas, espirometrías o citologías,añadiéndose la opción de que elsolicitante reciba las citas en sucorreo electrónico e incluso puedagestionarlas a través de otros dis-positivos móviles como la PDA.

CASTILLA Y LEÓN/ El nuevo catálogo fortalecerá la coordinación con especializada

Los médicos de primaria ya puedenpedir hasta 203 pruebas diagnósticas

“Ha habido un cambiode talante importante enla consejería, másabierta y receptiva”

GM

GM

MADRID/ La consejería modifica el texto inicial incluyendo las peticiones profesionales

Las agendas de calidad seadaptarán a las necesidades

Ana Giménez, coordinadora de Atención Primaria de Femyts, y Patricia Flores, ya consejerade Asistencia Sanitaria de Madrid, durante un debate organizado por Gaceta Médica.

●El tiempo máximo de consulta será de cinco horas, sólo si la presión lo requiere● Flores evaluará la implantación con los agentes en la primera quincena de octubre

●Reconoce a los ayuntamientos la competencia de construir los consultorios

El consejero de Sanidad de Castilla y León,Francisco Javier Álvarez Guisasola.

E.S.C.

E.E. Estocolmo (Suecia)

La terapia con células madre demédula ósea ha demostrado mejo-rar la función ventricular, la cali-dad de vida y la supervivencia enpacientes con insuficiencia cardia-ca crónica (ICC), según los resul-tados del estudio STAR-Heart,presentado en la sesión principaldel congreso.

Realizado por Bodo-EckerhardStrauer, del Departamento deCardiología de la Universidad deDüsseldorf (Alemania), en él par-ticiparon 391 pacientes con ICCproducida por un infarto quehabía ocurrido un promedio de

ocho años antes con un perfil deriesgo muy elevado y evidencia dedilatación importante del corazóny deterioro de la función debomba. Todos recibieron el trata-miento estándar y 191, además,células progenitoras de su propiamédula con inyección en el cora-zón entre 2003 y 2005.

Las células fueron tomadas delhueso de la cadera de los pacientesy posteriormente se inyectaron enel corazón a través de la arteriacoronaria relacionada con el infar-to causante del problema,utilizan-do una técnica similar a la que seusa para la realización de angio-plastias coronarias e implantación

de stents.No hubo problemas en laintervención ni efectos secunda-rios durante el seguimiento.

Entre tres meses y cinco añosdespués de la terapia de células demédula ósea, se produjo unamejora significativade la funciónyel tamaño del corazón, de la capa-cidaddeejercicioyde los síntomas

de insuficiencia cardiaca, y losefectos beneficiosos se mantuvie-ron,mientras que en el grupo con-trolhuboundeteriorode los resul-tados del ventrículo izquierdo.

Y es que,como dijo Strauer,“lostratamientos convencionales enestos casos no corrigen la causasubyacente como es la pérdida detejido miocárdico funcional y poreso son necesarias las estrategiasencaminadas a la regeneración yla reparación de los tejidos.”.

Cabe destacar que hubo unadisminución significativa de lamortalidada largoplazoen los tra-tados con células madre,compara-dos con el grupo control: 0,75 porciento anual, frente al 3,68.

E. SAINZ CORADA

Env.especialEstocolmo(Suecia)

Ivabradina (comercializado porServier en España como Procora-lan), el agente reductor específicode la frecuencia cardiaca que seutiliza actualmente en el trata-miento de la angina estable, resul-ta también eficaz frente a la insufi-ciencia cardiaca (IC) al reducir elriesgo de muerte y hospitalizaciónañadido a la terapia convencionalen pacientes con este problema.

Así lo demuestra el estudioShift (Systolic Heart failure treat-ment with the If inhibitor ivabra-dine Trial), cuyos resultados, pre-sentados en el Congreso Europeo

de Cardiología, celebrado enEstocolmo y publicados simultá-neamente enThe Lancet la pasadasemana, mostraron que reduce elobjetivo primario compuesto demuerte cardiovascular u hospitali-zación por agravamiento de la ICen un 18 por ciento. La disminu-ción del riesgo absoluta fue del 4,2por ciento.

También redujo la probabilidadde muerte por insuficiencia car-diaca en más de un cuarto (26 porciento,p=0,014) y el riesgo de hos-pitalización debido al empeora-miento de la IC en la misma canti-

dad (26 por ciento,p<0,0001).Estos beneficios fueron eviden-

tes en sólo tres meses después deltratamiento a pesar del hecho deque los pacientes ya recibían laterapia recomendada por las guías(betabloqueantes, inhibidores dela enzima convertidora de angio-tensina, diuréticos o antagonistasde la aldosterona).

“Veinte años después de losinhibidores de la enzima converti-dora de angiotensina y diez de losbetabloqueantes, tenemos ahoraun nuevo fármaco que salva vidasdisponible para nuestros pacien-

tes”, señaló Michel Komajda, pro-fesor de Cardiología de la Univer-sidad Pierre y Marie Curie deParís (Francia) e investigadorprincipal del estudio sobre el pri-mer agente de una nueva familiaterapéutica conocida como losinhibidores IF.

El Shift es el mayor estudio demorbi-mortalidad con tratamien-tos para la insuficiencia cardiacapublicadohasta la fechaal reclutara más de 6.500 pacientes (3.241recibieron entre 5 y 7,5 mg de iva-bradina dos veces al día y 3.264placebo) de 37 países con IC de

moderada a severa y una frecuen-cia cardiaca de más de 70 lpm (lati-dos por minuto) que fueron con-trolados durante una media de 23meses.

También confirmó que ivabra-dina tiene un buen perfil de tole-rancia en estos pacientes.

La frontera, en los 70 lpmPero éste no ha sido el único logrodel Shift. El estudio es también elprimero que confirma específica-mente que,gracias a ivabradina, lareducción exclusiva de la frecuen-cia cardiaca disminuye el riesgo de

muerte u hospitalización por insu-ficiencia cardiaca. De esta forma,este descubrimiento confirma quela frecuencia cardiaca juega unpapel clave en la progresión de laenfermedad.

El copresidente del Shift, KarlSwedberg, de la dirección delDepartamento de Emergencia yMedicina Cardiovascular de laUniversidad de Gotemburgo (enSuecia), indicó que “el estudiotiene importantes implicacionespara nuestra práctica clínica. Nosindica que tener una frecuenciacardiaca alta es perjudicial paralos pacientes con IC.De modo quedeberíamos medir rutinariamentela frecuencia cardiaca en estos

pacientes y, si es superior a 70 lpm,debería considerarse reducirlacon Procoralan, independiente-mente del tratamiento de base”,aseguró.

“Podemos hacerlo mejor parareducir las insuficiencia cardiaca”,añadió Komajda. “Creemos quelos resultados de este estudio ten-drán impacto en la guías clínicas”.

La IC afecta a 15 millones depersonas en Europa (entre 2-3 porciento de la población), lo quesuponeuna importante carga sani-tariayeconómica,pues representauno de cada diez ingresos.

MEDICINA REGENERATIVA/ Según un estudio de 5 años de duración con 391 personas

La terapia celular mejora la funciónventricular en pacientes con ICC

“La frecuencia cardiacasuperior a 70 lpm enIC debería tratarsecon ivabradina”

GM

GM

Ivabradina es también eficaz en insuficienciacardiaca reduciendo un 25% el riesgo de muerte

Para Michel Komajda, autor principal del estudio y profesor de Cardiología del Hospital Pierre y Marie Curie de París, los resultados delestudio Shift son una gran noticia que tendrán impacto en las guías clínicas.

●Los datos del estudio Shift, el mayor hasta la fecha, demuestran que añadirlo a la terapia convencional disminuye el riesgo de hospitalización● El ensayo es también el primero en confirmar que bajar la frecuencia cardiaca reduce el riesgo de muerte por insuficiencia cardiaca

●Los resultados confirman que reduce la mortalidad a largo plazo del 3,68% al 0,75%

Los beneficios fueronevidentes tan sólo tresmeses después de iniciarel tratamiento

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CONGRESO DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE CARDIOLOGÍA 2010

EspecializadaEGM - del 6 al 12 de septiembre de 201016 |

GM - del 6 al 12 de septiembre de 2010 Especializada | 17

E.S.C.

E.E. Estocolmo (Suecia)

Royal Philips Electronics presen-tó,en el marco del congreso,el sis-tema de ecografía cardiaca iE33xMatrix que, mediante un único einnovador transductor —el X5-1que adquiere imágenes tanto endos dimensiones como en tres—permite realizar ecocardiogramasde manera más eficiente: puedeobtener más imágenes, más preci-sas y más realistas en menos tiem-po o vistas precisas de zonas delcorazón tradicionalmente de difí-cil acceso por ecografía. Ademáshace más rápidas y eficientespruebas complejas como la eco-grafía de esfuerzo.

Así amplía las posibilidades dediagnósticocardiacopara ladetec-ción de la isquemia, la valoraciónde las enfermedades estructurales

del corazón así como de la insufi-ciencia cardiacadiastólicay sistóli-ca y las arritmias.

El nuevo sistema, calificado porAndrew Hatt,director general delárea de Ultrasonidos en PhilipsHealthcare, como “el avance mássignificativo en el campo de la tec-nología de ultrasonidos de los últi-mos 40 años, ya que es una tecno-logía que proporciona al clínico lacapacidad de diagnosticar y tratara más pacientes en menos tiempocon mayor precisión”.

Una importante ventaja es quepermite visualizar a tiempo real y

con mayor calidad los flujos de lasangre dentro de las cavidadescoronarias mediante imágenesdoppler color. Hasta ahora paratener una vista ajustada a la reali-dad era necesario tomar la imagendurante siete latidos, por lo que elpaciente debía estar quieto, dejarde respirar, etc. En algunos casos,como los de fibrilación auricular yen muchos de los pacientes trata-dos con anticoagulantes, esto eraespecialmente complejo. Con elnuevo sistema la obtención deimagen doppler color se realiza atiempo real, en un solo latido, y

sobre imagen en 3D. Ello propor-ciona la calidad óptima para eldiagnóstico y mayor comodidadpara el paciente.

La nueva sonda X5-1 permite alcardiólogo adquirir más fácilmen-

te vistas en 2D de zonas del cora-zón a las que normalmente es difí-cil el acceso con ecografía, por

ejemplo, la denominada vista api-cal doble cámara. Esta vista pro-porciona la imagen del ladoizquierdo del corazón desde elápex.

Para ver las dos cámaras (aurí-cula y ventrículo) el cardiólogotiene que tomar una imagen en elhueco entre las costillas que per-mita una mejor adquisición y des-pués rotar la sonda manualmente,para una segunda vista;al rotar, lascostillas oscurecen inevitablemen-te esa segunda vista y reducen sucalidad. Con la nueva sonda dePhilips el cardiólogo no rotamanualmente la sonda sino que larotación se consigue electrónica-mente para mantener la mejorventana acústica para los ultraso-nidos.De esta manera se reduce eltiempo necesario para obtener lasimágenes, especialmente impor-tante en la eco de esfuerzo.

E. SAINZ CORADA

Env.especialEstocolmo(Suecia)

Un año después de la presenta-ción de los primeros resultados delestudio RE-LY el anticoagulantedabigatrán (Pradaxa, de Boehrin-ger Ingelheim) sigue dando bue-nas noticias.

Así lo pone de manifiesto unsubanálisis dado a conocer en elcongreso y publicado en The Lan-cet, que mostró que éste (en dosdosificaciones, 110 y 150 mg) dosveces al día, fue superior a la war-farina (el tratamiento de referen-cia) en la reducción de riesgo deictus y embolismo sistémico yhemorragias independientementedel INR (International Normali-zed Ratio).

Según Jonas Oldgren, jefe delDepartamento de Cardiología delHospital Universitario de Uppsa-la (Suecia), “es el primer trata-miento que reduce significativa-mente el ictus en pacientes confibrilación auricular (FA) en todoslos grupos de riesgo, en compara-ción con acenocumarol/warfarinabien controlada”.“Este novedosoinhibidor directo de la trombinapodría suponer un avance muyimportante en la prevención delictus en pacientes con FA, tantopara los profesionales de la saludcomo para los pacientes”,añadió.

Dabigatrán se encuentra en fasede registro en Europa, Japón yotros países. La compañía espera

recibir la primera autorización decomercialización en ellos a finalesde 2010 o principios de 2011

Al corazón del ictusEn el marco del congreso tambiénse presentó “1 Misión: 1 Millón -Directos al corazón del ictus”,unainiciativa mundial de Boehringerpara ayudar a prevenir hasta unmillón de ictus relacionados conesta patología mediante una cam-paña de concienciación que pre-tende involucrar a toda la comuni-dad que trata con la FA o el ictus.La iniciativa, primera de su clase,consiste en la presentación deideas de proyectos que contribu-yan al conocimiento de la FA y sus

posibles consecuencias por partede la población, a mejorar el con-trol de la enfermedad y, en defini-tiva, a prevenir este tipo de acci-dente cerebrovascular.

Para ello se ha creado un grupode expertos que revisará los pro-yectos presentados y preseleccio-nará los que pasan a la fase devotación pública,es decir candida-tos a obtener la subvención parallevar a cabo su proyecto.Se selec-cionarán 32 que serán financiadoscon un total de un millón de eurosdistribuidos en diferentes catego-rías.Losproyectospuedenpresen-tarse vía web (www.alcorazonde-lictus.com o www.heartofstro-ke.com) hasta el 31 de diciembre.

E. S. CORADA

Env. esp. Estocolmo (Suecia)

La Sociedad Europea de Car-diología (SEC) ha publicadouna revisión de las guías depráctica clínica para el trata-miento de la fibrilación auri-cular (FA). Según uno de losmiembros de este grupo detrabajo, Gregory Lip, profesorde Medicina Cardiovascularen el Centro de Ciencias Car-diovasculares de la Universi-dad de Birmingham (ReinoUnido),“esta actualización delas directrices refleja la grannecesidad de tratamientosnovedosos para la prevencióndel ictus relacionado con laFA”.

Así incorpora nuevos fár-macos en esta versión. Entrelos nuevos antitrombóticospara la prevención de ictus enFA se incluye el inhibidordirecto de la trombina,dabiga-tran (Pradaxa de BoehringerIngelheim),como alternativa alos antagonistas de vitamina K(AVK). También se proponeevaluar el riesgo de sangradocon la nueva escala HAS-BLED, donde más de trespuntos indicaría alto riesgo desangrado, y entre otras utilida-des tendría la de seleccionar ladosis de dabigatran.

DronedaronaOtras novedades farmacológi-cas de esta guía incluyen losinhibidores orales del factorXa (apixaban, etc.) o antiarrít-

micos como dronedarona(Multaq, de Sanofy-Aventis,autorizado por la EMA en2009) recomendando su admi-nistración para el manteni-miento del ritmo sinusal,comoel tratamiento de primeralínea, en todos los pacientesafectados por FA paroxística opersistente (recomendaciónclase I, nivel de evidencia A),excepto en pacientes afecta-dos por insuficiencia cardiacade clase III/IV o por insufi-ciencia cardiaca inestable declase II según la escalaNYHA.

Es importante tener encuenta que las nuevas guíasestablecen, por primera vez, laimportancia de considerar lareducción de las hospitaliza-ciones en un objetivo terapéu-tico esencial en el tratamientode la FA. Asimismo, estable-cen que debería considerarsela administración de droneda-rona, para reducir las hospita-lizaciones de causa cardiovas-cular,en pacientes que presen-tan FA no permanente y facto-res de riesgo cardiovascular(recomendación clase IIa,nivel de evidencia B),así comoen pacientes que presentanFA e insuficiencia cardiacaestable (clase I ó II de laNYHA) (recomendaciónclase IIa,nivel de evidencia C).

Se desaconseja su adminis-tración en los afectados porinsuficiencia cardiaca de claseIII ó IV ó II con un episodioreciente de inestabilidad.

La SEC actualiza la guía depráctica clínica en FA

GM

Dabigatrán confirma susresultados frente al ictus

De izda. a dcha. John Illman, Jonas Oldgren, Gregory Lip y Jeffrey Friedman durante lapresentación de los nuevos datos del subestudio RE-LY en Estocolmo.

●Un subanálisis de estudio del RE-LY avala su superioridad frente a warfarina● Se presenta una campaña para mejorar el conocimiento de la fibrilación auricular

Presentan un nuevo sistema deecografía cardiaca más cómodo y eficaz

GM

●El iE33 xMatrix capta con una sola sonda imágenes en 2D y 3D de mayor calidad

Posee un sistema derotación automático dela sonda para visionarzonas de difícil acceso

GM

CONGRESO DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE CARDIOLOGÍA 2010

del 6 al 12 de septiembre de 2010 - GM18 | Especializada

C. OSSORIO/ EP

Barcelona

El componente genético determi-na entre un 40 y un 50 por cientodel riesgo de desarrollar cardiopa-tía isquémica. En los últimos tresaños, se han identificado de formasólida unas 21 característicasgenéticas en diferentes estudiosque se asocian con esta enferme-dad.

De ellas, la mitad tienen rela-ción con los factores de riesgo car-diovascular clásicos, pero se hadescubierto que hay 9 que sonindependientes, por lo que abrenla puerta a información adicionalo complementaria en la predic-ción del riesgo coronario. Lo han

publicado en la Revista Españolade Cardiología (REC) el Grupode Epidemiología y Genética Car-diovascular del IMIM (Institutode Investigación Hospital del Marde Barcelona),el Servicio de Neu-rología del citado centro, miem-bros del Ciber Epidemiología ySalud Pública, y la UniversidadPompeu Fabra.

Según explicó a GM RobertoElosua (IMIM), autor del estudio,aún no se sabe "cuál es el mecanis-mo por el cual se asocian con laaparición de cardiopatía isquémi-

ca, pero la evidencia de que supo-nen una mayor probabilidad dedesarrollar esta patología es sóli-da".

Variantes RSDurante el estudio se analiza-

ron las 9 variantes en una muestrade 1988 casos de CI y 5380 contro-les. "En cada una de ellas pode-mos tener cero, una o dos caracte-rísticas de riesgo, porque estasvariantes están localizadas en loscromosomas. De esta forma, acada persona le hemos asignadouna puntuación que va desde 0hasta 18, y hemos comprobadoque su relación con la probabili-dad de presentar la enfermedad eslineal y aditiva",detalló Elosua.

Las variantes se "llaman" RS, yla más relevante, según apuntó elexperto, es la RS 133 30 49, ubica-da en el cromosoma 9,porque es laque "aporta más riesgo".

La misión ahora es descubrir siesta puntuación genética puedetener utilidad en la práctica clínicadiaria, y por ello el grupo está rea-lizando un estudio de cohorte con7000 personas en las que confir-marán si ayuda a identificar mejorcuáles son las personas que pre-sentarán la enfermedad en el futu-ro. En cualquier caso, el investiga-dor hizo hincapié en que esa infor-mación genética "no es determi-nista", ni siquiera en los casos enque lapersonapresente lamáximapuntuación de riesgo.

REDACCIÓN

Madrid

Investigadores del CiberOBN(Centro de Investigación Bio-médica en Red-Fisiopatologíade la Obesidad y la Nutrición),coordinados por Miguel López yCarlos Diéguez, de la Universi-dad de Santiago de Compostela-Instituto de Investigación Sani-taria, en colaboración con elgrupo Antonio Vidal-Puig de laUniversidad de Cambridge(Reino Unido), han descubiertoun nuevo mecanismo medianteel cual las hormonas tiroideasregulan el balance energéticoactuando a nivel de una zona delencéfalo, el hipotálamo,especia-lizada en la regulación endocri-na, la ingesta y la masa corporal.

Así han demostrado que lashormonas tiroideas modulan elmetabolismo lipídico en el hipo-tálamo y como consecuencia, seestimula la actividad nerviosaque inerva el tejido adiposopardo, donde se incrementa laexpresióndegenes implicadosenla producción de calor corporal.

La relevancia de este nuevomecanismo, publicado en Natu-re Medicine, queda demostradapor el hecho de que es posibleactuar a nivel hipotalámicomediante métodos farmacológi-cos o genéticos y revertir losefectos nocivos del hipertiroidis-mo sobre el peso corporal yabren una nueva área de estudioen el campo de la regulación dela masa corporal y la obesidad.

El estudio abre una nueva área en laregulación de la masa corporal

INVESTIGACIÓN

Los efectos sobre el peso delhipertiroidismo se puedentratar desde el hipotálamo

El indicador de riesgogenético abre una nuevavía de predicción delriesgo coronario

GM

GM

CARDIOLOGÍA/ Aún se desconoce cuál es el mecanismo empleado por las variantes

9 pistas genéticas aliadascon un mayor riesgo de CI

Roberto Elosua, del Grupo de Epidemiología y Genética Cardiovascular del IMIM y autordel estudio subraya que la información genética analizada no es determinista.

●Se trata de variantes independientes del resto de factores de riesgo CV● Su presencia eleva el riesgo de padecer cardiopatía isquémica (CI) de forma lineal

Investigadores de la Red de Investigación Cardiovas-cular (Recava), del Instituto de Salud Carlos III, handescubierto una mutación asociada con un mayor ries-go de padecer aneurisma de aorta abdominal (AAA),infarto de miocardio (IM) precoz y tromboembolismovenoso (TEV).

El estudio, publicado en Nature Genetics, se ha desa-rrollado durante los últimos cinco años y ha contadocon la participación de 100 científicos pertenecientes a65 centros de investigación y hospitales de varios paíseseuropeos. En él se analizó a 4257 pacientes con AAA,4943 con IM, 3592 con enfermedad arterial periférica,2225 con isquemia cerebral, 1.045 con aneurisma intra-craneal y 1835 con TEV, además de más de 50.000 suje-tos sanos. Coordinados por el grupo islandés dirigidopor Kari Stefansson y Solveig Gretarsdottir, los investi-gadores españoles de la Recava que han participadopertenecen a los hospitales Morales Meseguer de Mur-cia, Sant Pau de Barcelona o la Fe de Valencia.

Como explicaron Javier Corral y Vicente Vicente, delcitado hospital de Murcia, los resultados de este estudiosugieren que la alteración genética hallada, que presen-

ta hasta el 40 por ciento de la población, afecta a rutasbioquímicas comunes a estas patologías, tales como elremodelado y reparación vascular, la trombosis o lainflamación.

Según los investigadores, se llevó a cabo un estudio deasociación genómica a gran escala que ha genotipadohasta 600.000 polimorfismos que cubren el genomacompleto (GWAS) en 1.300 pacientes con AAA y masde 30.000 controles. El gran volumen de informacióngenerado permitió confirmar la asociación con el poli-morfismo localizado en 9p21 y mostró una nueva aso-ciación con un nuevo polimorfismo (rs7025486) queafecta al gen DAB2IP, que destacaba tanto por razonesestadísticas como biológicas —ese gen codifica un inhi-bidor del crecimiento y la supervivencia celular que seexpresa en diferentes tejidos del árbol cardiovascular—.Por este motivo, este polimorfismo fue genotipado enmás de 3.000 nuevos pacientes y 7.000 controles deotras poblaciones, confirmando su asociación conAAA. Y también comprobaron su efecto en el riesgo desufrir infarto agudo, enfermedad periférica arterial, ytromboembolismo pulmonar.

Hallan una mutación implicada en aneurismas yTEV

REDACCIÓN

Barcelona

Cada vez son más las moléculasque parecen estar implicadas enla enfermedad deAlzheimer.

UnestudiopublicadoenNatu-re y realizado por investigadoresde la Universidad Rockefellerde Nueva York, liderados por elpremio Nobel de Medicina PaulGreengard, revela una vía capazde inhibir la producción de pro-teína beta-amiloide de formaefectiva. Lo han logrado con elfármaco antitumoral imatinib,que interfiere en la producciónde beta-amiloide debido a queinhibe una molécula GSAP paraimpedir su relación con lagamma-secretasa —la enzimaque produce la beta amiloide—.Pero sólo anula de forma selecti-va esa función de la gamma-secretasa,sin influir en otros pro-cesos en los que interviene,nece-sarios para el organismo.

El problema es que imatinibno ha conseguido traspasar labarrera hematoencefálica, unreto pendiente, pero los científi-

cos destacan la importancia deldescubrimiento de GSAP.

Por otro lado, un estudioreciente de la Universidad deFlorida del Sur sugiere que losenfermos de artritis reumatoideproducen una proteína, la GM-CSF,que parece frenar la forma-ción de placas amiloides en elcerebro. Los ratones que la reci-bieron mostraron una reduccióndel 50 por ciento en el beta ami-loide.

INVESTIGACIÓN

Descubren una proteína queinhibe de forma selectiva laproducción de beta-amiloide

GM

Moléculas como GSAP y GM-CSFconcurren como posibles dianas.

GM - del 6 al 12 de septiembre de 2010 Publicidad | 19

del 6 al 12 de septiembre de 2010 - GM20 | Publicidad

GM - del 6 al 12 de septiembre de 2010 Especializada | 21

pacientes con LH, se observó "laexistencia de perfiles de microR-NAs que permiten diferenciaresclerosis nodular de celularidadmixta, así como identificar lascélulas de Reed-Sternberg”. Enconcreto, destaca el denominadomiR-135a, “que tiene como dianaa JAK2 y sus niveles se relacionancon recaída en pacientes con estaenfermedad”.

En este sentido, la administra-ción de un inhibidor de JAK2,como lestaurtinib (CEP701), encombinación con la informaciónaportada por miR-135a,puede serútil a la hora de monitorizar deforma más eficaz el tratamientofarmacológico en estos pacientes.

Por otro lado, en otros cáncerescomo el de estómago también estádestacando el papel de ciertosmicroRNAs en la predicción de larespuesta a las terapias de elec-ción. Así, investigadores delCIMA presentaron en el congreso

un estudio en el que se confirmaque la presencia elevada delmicroRNA 451 informa sobre unamejor respuesta al tratamientocon quimiorradioterapia y sobreuna mayor supervivencia de lospacientes con este tipo de neopla-sia.“Esta molécula podría conver-tirse en un biomarcador de res-puesta al tratamiento en cáncer deestómago”, subrayó García-Fon-cillas, recordando que el CIMAtambién está participando enotros ensayos en fase de preclínicaen los que se está evaluando lainfluencia de los microRNAs 192y 215 en la respuesta a fármacosindicados en cáncer de colon.

Retos en PsiquiatríaEn el terreno de la Psiquiatría lafarmacogenética resulta muy pro-metedora porque,tal como indica-ba Julio Benítez, profesor delDepartamento de Farmacología yPsiquiatría de la Universidad deExtremadura, “es clásico que losfármacos antidepresivos, antipsi-cóticos y ansiolíticos presentanentre un 20 y un 50 por ciento defracaso terapéutico, y la farmaco-genética puede ayudar a dismi-nuirlo a la mitad”.

Por el momento se han dadopequeños pasos que están permi-tiendo determinar la capacidaddel paciente de metabolizar cier-tos fármacos,loqueposibilitaajus-tar lasdosis clínicasdemaneraqueel tratamiento sea más eficaz yproduzca menos efectos secunda-rios. Pero queda mucho por haceren el caso concreto de los trastor-nos psiquiátricos, ya que “aún esgrande el desconocimiento y demomento la capacidad de utilizarinformación fármacogenéticapara predecir la respuesta a trata-mientos psicotrópicos es limitada,aunque ya existen algunos testsgenéticos que son de utilidad a lahora de ajustar las dosis clínicas”,expresó María Jesús Arranz, delDepartamento de Psiquiatría delHospital Universitario MarquésdeValdecilla de Santander.

Para Benítez, el “mayor escolloque queda por solventar en elcampo de la Psiquiatría y la Neu-rología es la traslación a la clínicade los hallazgos científicos”.

Víctor Pérez, del Servicio de

Psiquiatría del Hospital de laSanta Creu i Sant Pau de Barcelo-na, hizo hincapié en la utilidad dela Farmacogenómica en el trata-miento de la depresión, ante lanecesidad de los expertos de con-tar con insturmentos válidos y fia-bles para predecir tanto la res-puesta como la intolerancia al tra-tamiento.

Marcadores insuficientesEn la actualidad,existen marcado-res fiables relacionados con la res-puesta antidepresiva, como la víaserotoninérgica, la vía glutamatér-gica o los genes que codifican parareceptores de corticoides, “perono explican un porcentaje en larespuesta suficiente como parautilizarlos en la clínica”, matizóPérez.

Por tanto, el principal objetivoque persiguen numerosos gruposinvestigadores es desarrollar untest que permita predecir la res-puesta antidepresiva con fiabili-dad,así como la existencia de efec-tos secundarios.

C.O./ I.F.

Barcelona

Se trata de pequeñas moléculas deácido ribonucleico no codificantesque tienen la capacidad de regularla expresión de otros genesmediante diversos procesos. Sunombre es microRNAs y“nos danlas pistas de cómo se puede produ-cir la respuesta a determinadosfármacos”, según confirmó JesúsGarcía-Foncillas, investigadorprincipal del Laboratorio del Cen-tro de Investigación Médica Apli-cada (CIMA) de la Universidadde Navarra, durante el 4º Congre-so de la Sociedad Española de Far-macogenética y Farmacogenómi-ca (SEFF) en Pamplona.

Prueba de ello son los resulta-dos de un estudio liderado porMariano Monzó, del Laboratoriode Oncología y EmbriologíaMolecular del Hospital Clínic-Universidad de Barcelona, quedemuestra la relación clave queexisten entre microRNAs y losinhibidores de la diana terapéuti-ca JAK2 en el linfoma de Hodgkin(LH).

Como explicó Monzó, tras ana-lizar 156 microRNAs en 89

REDACCIÓN

Madrid

El nuevo Hospital UniversitarioPolitécnico La Fe deValencia seráel primer centro sanitario españolen disponer de una sala blancadestinada a la preparación decitostáticos, parenterales y com-puestos estériles, adaptada ínte-gramente a los criterios interna-cionales de calidad GMP (GoodManufacturing Practices), los mis-mos que rigen la elaboración deproductos en los grandes labora-torios farmacéuticos.

Esto supone un salto cualitativoen los procedimientos del serviciode Farmacia del Hospital La Fe,dirigido por José Luis Poveda, yaque a partir de ahora el centrovalenciano se convertirá en refe-rente autonómico y nacional parala fabricación de medicamentos.

El facultativo ha explicado que“disponer de estas instalacionesnos permitirá fabricar y acondicio-nar dosis con las máximas garan-tíaspara lospacientesy tenercapa-cidad operativa y legal para elabo-rar lotes de medicamentos paraotros hospitales, servicios de saludy laboratorios farmacéuticos querealizan investigación biomédica”.

Hasta la fecha,el Hospital La Fese ajusta a los estándares de cali-dad que le permiten únicamenteacondicionar y preparar dosispara la administración inmediatadentro del propio centro sanitarioo con escaso periodo de validez.Con las nuevas pautas, el hospitalva a poder producir medicamen-tos por lotes y almacenarlos parasu posterior distribución, ya quelas medidas de GMP garantizanunaatmósferaexentadepartículasy aclimatada que favorece la con-

servación de los medicamentos.Las estrictas medidas de seguri-

dad que requieren estas instala-ciones son tales que por cadametro cúbico no puede hallarsemás que una partícula ‘contami-nante’ de cinco micras (0,005 milí-metros). Los sistemas de produc-ción y mecanismos de control defiltraciones, climatización, hume-dad e iluminación son, por tanto,altamente eficaces con el fin deasegurar la calidad óptima de losfármacos.

Mejoras cuantitativasLa sala blanca del nuevo HospitalLa Fe consigue también una mejo-ra cuantitativa en tanto que seincrementan los puestos para elacondicionamiento de dosis decitostáticos, que pasan de cuatro a14 en el nuevo hospital, y los pues-tos para la preparación de nutri-

ciones parenterales, que suben dedos a seis, a la vez que se incorpo-ran dos cabinas más para el trata-miento de terapias génicas.

En total, la sala blanca delnuevo Hospital La Fe cuenta con470 metros cuadrados de zonasexclusivamente estériles, 400metros más que en las instalacio-nes de Campanar, y en las que secalcula que se acondicionaránanualmente 100.000 dosis de citos-táticos y 30.000 nutriciones paren-terales, tanto para adultos como

para niños, lo que triplica el actualvolumen de producción del servi-cio de Farmacia.

Además, las nuevas instalacio-nes permitirán cubrir un huecoasistencial “muy importante” quela industria farmacéutica “nocubre porque no le resulta renta-ble o porque afecta a una pobla-ción muy pequeña, como es la ela-boración de determinados pro-ductos pediátricos o antídotos,tanto para La Fe como para otroscentros”,concluye Poveda.

FARMACIA/ Se prepararán citostáticos, parenterales y compuestos estériles

La Fe será referente en fabricar fármacoscon la primera sala blanca de España

La capacidad parapredecir la respuesta afármacos psicotrópicosaún es limitada

GM

GM

FARMACOGENÉTICA/ Estudios con microRNAs protagonizaron el 4º Congreso SEFF

MiR-135a influye en larespuesta en linfoma Hodgkin●Su diana es JAK2 y sus niveles se relacionan con recaída en pacientes con LH● La alta presencia del microARN 451 mejora el pronóstico en cáncer de estómago

●Estará adaptada a los criterios de calidad GMP, los mismos que rigen en la industria

José Luis Poveda, responsable del servicio de Farmacia del Hospital Universitari PolitécnicoLa Fe de Valencia.

Isabel Martín, directora gral. de Salud de Navarra; Francisco Errasti (CIMA); María Kutz,consejera de Salud navarra; Jesús García-Foncillas (CIMA) y Jaime del Barrio (Inst. Roche).

del 6 al 12 de septiembre de 2010 - GM22 | Especializada

C. OSSORIO

Barcelona

La historia se remonta a octubrede 2009, cuando Science publicóun estudio liderado por VincentLombardi que revelaba que el 67por ciento de las personas con sín-drome de fatiga crónica tenía pre-sencia de material vírico activo ensangre,concretamente del retrovi-rus XMRV.Además, también apa-recía en el 3,7 por ciento de lapoblación sana analizada.Un nuevo trabajo publicadorecientemente en Proceedings ofthe National Academy of Sciences(PNAS) ha disparado las alarmasde nuevo, reavivando el debate enla sociedad científica. Si tres gran-des estudios europeos fueronincapaces de reproducir los resul-tados de Lombardi, un grupo delInstituto Nacional de Salud deEstados Unidos ha detectado estevirus en el 86,5 por ciento de untotal de 37 pacientes con síndromede fatiga crónica. Los análisis deADN confirmaron que se tratabadel virus de la leucemia murina(MLV), perteneciente a la mismafamilia que XMRV.

En un análisis de la secuenciagenética de 44 personas sanas querealizaron posteriormente paraconstatar el hallazgo, descubrie-ron el virus en un 6,8 por ciento de

los casos.A partir de los resultados, Har-

vey Alter, uno de los investigado-res, es consciente de que son nece-sarios más trabajos para confirmarsi la presencia de este virus puedeser desencadenante de la enfer-medad.

A juicio de Joaquim FernándezSola, coordinador de la Unidad deFatiga Crónica del Hospital Clínicde Barcelona, el hecho de que“una parte de la población sanatenga este virus ya demuestra queno puede ser un marcador”. Elexperto hizo hincapié en que no seha demostrado que el retrovirus

XMRV sea patogénico para elhombre, y que solamente un estu-dio amplio y multicéntrico a nivelmundial en el que se recojan deforma sistematizada y uniformesueros de pacientes para compro-bar la distribución epidemiológicadel síndrome de fatiga crónicaaportaría una técnica fiable. Demomento, no hay marcador paraesta enfermedad, y tanto XMRVcomo MLV se presentan comocandidatos “débiles” dentro delamplio abanico viral (VIH, her-pes,virus,Epstein-Barr...) que hansonado como posibles desencade-nantes de este síndrome.

C.O.

Barcelona

Los procesos de dolor parecencada vez más prevalentes.¿Cuál esla realidad clínica que se encuen-tran en la consulta?

Lo que hemos aprendido con elpaso de los años tanto en procesosde dolor generalizado como defatiga normal es que lo único queestamos viendo clínicamente es lapunta de un iceberg. Cuandoempezamos a hacer pruebas obje-tivas de fatigabilidad anormal,como la de Ciccolella, advertimosque la población que hoy estamosvisitando con el concepto actualde fibromialgia o fatiga anormales muy heterogénea.

Nuestro trabajo consiste enintentar estratificar la enferme-dad, ver hasta qué puntos los sín-tomas y el grado de afectación sepueden objetivar con pruebas quenos permiten determinar la capa-cidad del fenómeno de sumacióntemporal del dolor, y despuésarrojar luz en esta heterogenei-dad, para ver cuántos pacientestendrán un déficit en el eje de pro-ducción de hormona de creci-miento, cuántos obedecen a untrastorno del sueño, o a procesosde tipo psicógeno…

¿Los cuadros de fatiga comien-zan a unirse a otras patologíasempeorando el pronóstico?

Es destacable que según inten-tamos precisar más el diagnóstico,

más se amplía el abanico.Estamosencontrando la fatiga en cuadrosque no la justifican tanto. Porejemplo, no está claro por qué seproducen cuadros de fatiga enenfermedades reumatológicas clá-sicas como es el lupus eritematoso.Muchas de estas personas estánbien controladas de su enferme-dad pero manifiestan unos cua-dros de fatiga persistente que llegaa interferir más en su vida diariaque la propia patología de base.

En fatiga crónica está cobrandofuerza el factor viral.

El reciente estudio de los insti-tutos nacionales de salud de Esta-dosUnidos,confirmabanelhallaz-go de retrovirus en la sangre depacientes con síndrome de fatiga

crónica demuestra que estamosprecisando más el diagnóstico desubgrupos. Hace muchos años elcuadro de fatiga crónica se dife-rencia entre éste y encefalomielitismiálgica. Posteriormente se fusio-naron en el código internacionalde enfermedades y perdimos unpoco la línea de la encefalomielitisque se entendía como enfermedadpostviral. Ignoramos si esto escausa o consecuencia de la propiapatología y cuál es la implicaciónpatogénica de estos virus, no sóloen el colectivo de los pacientes confatiga crónica sino también en elde la salud de toda la población engeneral.

¿Me destacaría dos líneas deinvestigación que tengan abiertas?

Hay una línea en fibromialgia, apartir de un fármaco similar a ladopamina, que está en fase II deestudio. Sabemos que hay pacien-tes que tienen perfiles dopaminér-gicos de excreción baja de dopa-mina que se pueden beneficiar.

En síndrome de fatiga crónica,estamos poniendo en marcha losprimeros desarrollos de propues-tas de ensayos clínicos para fárma-cos de tipo antirretroviral. Peroantes tenemos que seleccionarmuy bien los grupos y demostrarcon efectividad qué familia devirus tienen implicados.

GM

GM

INVESTIGACIÓN/ Un estudio de ‘PNAS’ reaviva el debate en la comunidad científica

Prudencia ante el virus de ladiscordia en fatiga crónica

Son tres los estudios europeos que han fracasado frente a los dos americanos que hanconcluido una hipotética implicación viral en el síndrome de fatiga crónica.

●Hallan presencia de MLV en el 86% de pacientes analizados con este síndrome● El trabajo reproduce los resultados de otro relevante, pero hay reticencias

Ferrán J. García, director científico del IRF,integrado en la Clínica CIMA de Barcelona.

... y ademásDescubren unnuevo componentepara combatir lamalaria■Un equipo de investigadores diri-

gidos por el Instituto de SaludPública yTropical Suizo y la Univer-

sidad de Basilea en Suiza han iden-

tificado un nuevo componente que

podría abrir la vía al desarrollo denuevos fármacos para combatir la

malaria. Conocido como NITD609,

parece eliminar las fases sanguí-

neas de dos de los parásitos impor-

tantes de la malaria —Plasmodium

falciparum y Plasmodium vivax—

cuando se administra oralmente

una vez al día. Los autores descu-

brieron, sin embargo, alguna resis-tencia en variedades de P. falcipa-

rum con ciertas mutaciones en el

gen Pfatp4. Los resultados del estu-

dio se publican en la revista cientí-fica Science.

Descifran cómo seajusta el número deneuronas al tamañocorporal■Unequipointernacional,entre losque se encuentran investigadores

del Consejo Superior de Investiga-

ciones Científicas (CSIC), ha descu-

bierto por qué las neuronas del sis-

tema nervioso periférico sonproducidas en grandes cantidades

y posteriormente sometidas a un

proceso de muerte neuronal duran-

te el desarrollo embrionario. Lainvestigación, que aparecerá publi-

cada en el próximo número de la

revista Nature, desvela que esto

sucede para que su número se ajus-te posteriormente al tamaño del

órganootejidoqueinervan.Sólolas

célulasmejoradaptadassobreviven,o lo que es lo mismo, sólo las que

cuentan con la acción de dos pro-

teinasneurotroficas, el llamado fac-

tor de crecimiento nervioso (NGF) yla neurotrofina-3 (NT3), consiguen

sortear esta selección.

Un nuevo testoptimiza eldiagnóstico de latuberculosis■ El diagnóstico de la tuberculosispuede llevar semanas, según indi-

can los expertos, pero una empresa

estadounidense, Cepheid, ha desa-

rrollado un test molecular que per-mite identificar la enfermedad con

más facilidad y rapidez (dos horas),

ofreciendo también una variante

resistente a fármacos, según infor-maTheNewEnglandJournalofMedi-

cine. El test, llamado MTB/RIF TB, ha

sidoprobadoen1.730personasque

eransospechosasdeestarafectadaspor la Mycobacterium tuberculosis,

logrando identificar con éxito al 98

porcientodelosafectados.También

fue efectivo en pacientes que pade-cíanunaformadetuberculosisresis-

tente a la rifampicina, uno de los

medicamentos antituberculosos

más potente.“En dos horas no sólo

puede tener un diagnóstico, sinoque también se puede tener una

buena idea del arsenal de medica-

mentos que será necesario utilizar”,

aseguró el director del InstitutoNacional de Alergias y Enfermeda-

des Infecciosas de Estados Unidos,

AnthonyFauci,subrayandoqueesta

opción era imposible con los méto-dos actuales.

REUMATOLOGÍA/ El experto asegura que en procesos de dolor sólo se conoce "la punta del iceberg"

“Encontramos fatiga en cuadros que no la justifican”Ferrán J. García

Director científico del Instituto Ferran de Reumatología

GM - del 6 al 12 de septiembre de 2010 Especializada | 23

JAVIER GRANDA

Barcelona

La organización que coordinay promueve la biotecnologíaen Cataluña, Biocat, pretendediseñar proyectos que impac-ten en la estrategia de la regióncomo cluster biotec, tal y comoha asegurado Montserrat Ven-drell, directora general de estainstitución impulsada por laGeneralitat y elAyuntamientode Barcelona. Con este objeti-vo, los proyectos a corto plazoque prevé la organización secentran en buscar complemen-tariedades y colaboraciones.En este sentido, se trabaja a lolargo de toda la cadena devalor, “desde potenciar que lainvestigación tenga una masacrítica adecuada a la creaciónde consorcios y en el contactode éstos con socios europeos einternacionales”, explicó Ven-drell.

Durante la celebración delpasado Día del Emprendedor,la responsable de Biocat asis-tió a una mesa redonda dondese debatió el establecimientode colaboraciones entre distin-tos agentes y las barreras exis-tentes en este ámbito. A esterespecto, Vendrell señaló quesu organización intenta facili-tar este proceso con asesora-miento en la parte de estrate-gia de tecnologías de la infor-mación y, a largo plazo, traba-jando en barreras normativasque existen a nivel de colabo-raciones.Además, Biocat dise-ña productos concretos, comola creación de alianzas demanera proactiva,que identifi-ca campos de interés común,así como buscar a los agentes,sentarlos en la mesa y ayudar-les en su proyecto y en la finan-ciación del mismo.

ALIANZAS

Biocat impulsa lasinterrelaciones

entre agentes parapotenciar el sector

GM

ROCÍO BUENO

Madrid

La relevancia del trabajo de lasempresas biotecnológicas españo-las fuera de nuestras fronteraspodría jugar un papel protagonis-ta en el avance de un sector quemira de reojo los recortes presu-puestarios en innovación.Por ello,la última edición del encuentrobienal de expertos en este ámbito,BioSpain 2010, colocará todos susactivos en el impulso de la interna-cionalización de las compañías delárea. Organizado por la Asocia-ción Española de Bioempresas(Asebio) y la Sociedad de Desa-rrollo de Navarra (Sodena), elevento prevé reunir unos 1.500participantes inscritos de 700empresas e instituciones de todoel mundo en Pamplona, dondetodos se darán cita del 29 de sep-tiembre al 1 de octubre.

La formación y la informaciónse presentan como las recetas fun-damentales de la estrategia paraalcanzar el objetivo fundamentalde esta edición de Biospain: darsea conocer más allá de nuestrasfronteras. “La situación económi-ca es una dificultad importantepara las compañías pero tambiéninfluye el desconocimiento:puedeinteresarte el mercado,pero tienesque conocer el trabajo de lasempresas”, explica Isabel García,secretaria general de Asebio. Eneste punto, destaca la utilidad delos organismos intermedios. “Hayentidades que trabajan muchopara impulsar la internacionaliza-ción, y no sólo para que salgamos,sino para que otros mercados seinteresen por el nuestro”,asegura.

Al objetivo prioritario de publi-citar el mercado biotecnológico

español contribuirá el elevadonúmero de empresas extranjerasque acudirán a Pamplona, un 25por ciento del total. “Queremosque identifiquen este encuentrono sólo con España sino con Espa-ña como país que forma parte delmercado internacional”, afirmaGarcía.Así, acudirán a la cita par-ticipantes de países como Francia,Bélgica, Estados Unidos, Israel oCanadá.Todos formarán parte deun encuentro donde más de lamitad de las empresas trabajan enel área de la salud,un ámbito en elque la biotecnología gana peso.

Crecimiento exponencialSi no salimos fuera de nuestrasfronteras, las estadísticas reflejanel rápido aunque tardío avance deun sector cuyo desarrollo estádirectamente relacionado con lainversión en I+D. “Desde el año2000 el número de empresas hacrecido una barbaridad: ahoramismo podemos decir que somosya unas 300 compañías las que nosdedicamos por completo a la bio-tecnología y hace tan sólo diezaños no llegábamos a ser 30”,

detalla la responsable de Asebio,que analiza con prudencia lascomparaciones con el resto deEuropa: “Tuvimos un recorridodiferente, mucho mejor que algu-nos y más ralentizado que otros,por haber empezado más tarde.En cualquier caso, el recorrido essignificativo”.

La brillante representaciónespañola en el colectivo científicoha venido a compensar dichas

comparativas referentes al núme-ro de compañías. “Tenemos unaciencia de la que podemos estarmás que orgullosos y esto es reco-nocido a nivel internacional”, pre-cisa. La prueba que lo refrenda laaporta el InformeAsebio 2009,unestudio que destaca el aumento depublicaciones científicas deempresas españolas en mediosespecializados y el incremento depatentes presentadas por las bio-tec.

Sin embargo, la sombra de losrecortes presupuestarios en inno-vación planea sobre el futuro deun sector en plena proceso deexpansión. El impacto podría serespecialmente negativo para lasbiofarmacéuticas. “La gran mayo-ría de las compañías biotecnológi-cas operan en el ámbito de lasalud, tanto en diagnóstico comoen desarrollo de productos, y unrecorte en el desarrollo de la inno-vación no es positivo nunca”, ase-guraGarcía,quienconfíaenqueelEjecutivo no haga efectivas dichasrestricciones.“La innovación es loque creará riqueza y empleo”,concluye.

GM

ENCUENTRO BIENAL/ España cuenta ya con 300 compañías biotecnológicas

Biospain 2010 centrará sus esfuerzos enla internacionalización de las ‘biotec’

Isabel García, secretaria general de Asebio,uno de los organizadores de Biospain 2010

●El encuentro busca impulsar la salida de las compañías españolas y despertar el interés de inversores exteriores● La V edición de esta cita bienal prevé superar las 1.500 inscripciones con una amplia presencia internacional

Biotecnología

●El número de empresas que realizan actividades rela-cionadas con la biotecnología en España ascendió a 942en2008, conuna tasadecrecimientodel 23,3por ciento.● El empleo total sumó 108.374 trabajadores en 2008,el 4,3 por ciento más que el año anterior y el gasto inter-no privado en I+D en biotecnología ascendió a 460millones de euros en 2008.● Durante 2009 se identificaron 430 invenciones bio-tecnológicas, de las cuales el 84 por ciento correspondea solicitudes y el 16 por ciento restante a las concesio-nes.● En 2009 se crearon 58 nuevas empresas biotecnológi-

cas. Las regiones en las que más empresas se crearonfueron Andalucía, con un 26 por ciento del total, segui-da de Cataluña, con el 24 por ciento; Valencia, con el 9por ciento y Madrid, con el 7 por ciento.● La mayoría de estas empresas desarrollan sus activi-dades en el campo de la salud humana, seguidas a dis-tancia de las que trabajan en el área de la biotecnologíaalimentaria.● Durante 2009 se contabilizaron 101 alianzas, de lascuales el 42 por ciento se establecieron entre empresasbiotec y entidades públicas, el 38 por ciento con otrabiotec y el 28 por ciento con empresas usuarias.

El sector en cifras

GM del 6 al 12 de septiembre de 2010Edita: Contenidos e Información de Salud S.L.

Las claves

Del mirador del Fito a Mirafitín o desdedon Luis al Instituto Fernández-Vega

Me meto en la playade la Herradura, enGranada, paracomprobar el deve-

nir del verano en aquellos lares yme encuentro con que la ministrade Sanidad, Trinidad Jiménez,acaba de pasar por una pequeñaurbanización situada algo másallá del precioso puerto del ClubNáutico granadino. La ilustremalagueña había acudido al ini-cio del mes de los calores a com-partir cena y debate interno con elsecretario general de Sanidad, elgranadino José Martinez Olmos,incorporado al proyecto de Zapa-tero desde hace más de seis años.Ya saben que el presidente delGobierno apuesta por TrinidadJiménez para la Comunidad deMadrid, pues bien, la apaciblenoche entre la ministra y el accita-no Pepe Martínez Olmos debióservir para manejar adecuada-mente el calendario de la rentrée eincluso el incierto futuro de lamismísima cartera sanitaria, en lacual como dijo Lampedusa “todopuede cambiar para que todo sigaigual”.

En esto de la medicina haycosas que si cambian. Es lógico.Pero me llama mucho la atenciónla evolución que toma el tema dela colegiación profesional. Por esoel libro del Dr. Juan AntonioAbascal La colegiación necesaria o lanavaja de Ockham me ha parecidoun hallazgo literario e intelectualpara transitar por el arte de Hipó-crates. Mucho trabajo hay en lostextos de este profesor de Micro-biología y Medicina Preventivaque ha escudriñado en todas lasartes y tendencias sobre proble-mas y sus soluciones en el próxi-mo futuro.

Don Luis Fernández-VegaDiego, miembro de la tercerageneración de oftalmólogos de lafamilia Fernández-Vega ya nosubirá a Mirafitín, su despachoelevado que tenía en el Instituto a

modo de lugar apacible en dondeconserva las cosas íntimas quevan cayendo en tu vida como con-secuencia del devenir de los díasde esta extraordinaria profesión.Se trata de un depósito de aguaelevado que, casualmente, estaba

abandonado justo al lado del Ins-tituto Oftalmológico que lleva sunombre. Fue entonces, en 1997,cuando don Luis decidió alejarsea pensar y a escribir cuando fuera

menester en su propio “Mirafi-tin”. El nombre le viene, efectiva-mente, del famoso “Mirador delFito”. Ese lugar paradisíaco situa-do en la Sierra de Sueve, en el PicuPienzu, en donde se aprecia unamagnífica vista de la costa orien-

tal asturiana y de los Picos deEuropa.

Don Luis lo ha sido todo enAsturias, desde que estudió elbachiller en el Colegio Hispania

de Oviedo. Entonces llegó la peni-cilina a España, aquella que entrópor Gibraltar, que había descu-bierto Fleming. Don Luis se tras-ladó con una beca al MoorfieldsEye Hospital de Londres y unosaños más tarde, allá por 1.952, lo

hizo a Nueva York para permane-cer en el servicio del profesorRamón Castroviejo. Esta rela-ción marcó su vida profesionalpara siempre, pero lo más impor-

tante del eminente oftalmólogoasturiano ha sido para mí su pro-ximidad afectuosa, la miradatransparente de su honestidadprofesional, y el cariño con el quetrataba todo lo que ocurría a sualrededor. He sido uno de lospocos privilegiados que se hasentado al lado de él en Mirafitíny juntos repasamos poesías,escritos, cartas y fotografías. Alfinal del trayecto biográfico a tra-vés de lo que se nos cae de entrelas manos a los humanos, mequedo con aquello que solía decir“el médico es un hombre al quese acerca otro hombre en buscade ciencia, cariño y compren-sión” y don Luis añadía “y desdeluego ánimo”, de ahí que su “fár-maco placebo” se denominabaCI-CA-CO-A. Espero que nohayamos perdido su recomenda-ción de la misma manera que noolvidamos su biografía, en la quehay que inscribir aquel magnífi-co libro junto al Dr. Castroviejotitulado Queratectomías y querato-plastias. Total, que desde Mirafi-tín se sigue viendo lo mismo peroha perdido su principal inquili-no, aquel que era capaz de ver eluniverso del hombre sin necesi-dad de tenerlo en el horizonte delmirador. Nos queda a todos laposibilidad de acudir a solucio-nar las patologías de nuestrasmiradas al Instituto Oftalmológi-co que sustenta una Fundaciónque hoy es ejemplo de la oftalmo-logía española. A su hijo D. LuisFernández-Vega no le faltará nifuerza, ni energía ni tampocoentusiasmo para continuar el tra-bajo iniciado. Y por supuestotampoco nuestro afecto de siem-pre y el abrazo fraternal de unpésame que me gustaría no habertenido que dar jamás.

Dr. Bartolomé Beltrán

José Martínez Olmos.

TrinidadJiménezhacegeometrías.YasabemosqueDioshacegeometríasylosseres humanos transitamos por la vida haciendo aritmética. En el Ministerio de Sanidad los dioses culminantodassusfórmulasgeométricaseinclusoalgebraicas.AhoraTrinidadJiménez,elpresidentedelGobierno,JoséLuis Rodríguez Zapatero, acude a su amistad, su solvencia y su honradez para conquistar para el PSOE la Co-munidaddeMadridperoantes,comoaTrininuncaleregalannada,tendráquevencerenlasprimarias.Ycomono,eldueto locompletael secretariodeEstadoparaelDeporte, JaimeLissavetzky,elúnicosocialistaqueponebanderas de España con goles, carreras y encestes ajenos.

Luis Fernández-Vega Diego. Trinidad Jiménez.

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