ÉGACETAMEDICA26 de julio al 2 de agosto de 2010

MEDICINA + INVESTIGACIÓN

www.gacetamedica.comAño VIII - nº 343

El mantenimiento y viabilidad delos contratos Miguel Servet deinvestigadores en el SNS durantelos próximos tres años supondrá aCataluña, una de las comunidadesque más investigadores absorbe,unos 800.000 euros.Ahora bien, losretornos directos e indirectos queatraerápara la regiónseestimanen8 millones de euros. “Son cifrasautoexplicativas para que los res-ponsables políticos se den cuentade que están haciendo negocio conelprogramaMiguelServet”.Asídecontundente se muestra AntonioLuis Andréu, coordinador de laComisión Técnica de Evaluaciónde Recursos Humanos del Institu-to de Salud Carlos III, que partici-pó la semana pasada en el curso deverano de la UCM sobre “Lasacciones de dinamización y el pro-grama de estabilización de investi-gadores en la Acción Estratégicade Salud”.

Andréu es partidario de que elISCIII realice un estudio de indica-dores de transferencia del MiguelServet al SNS por el impacto quetiene en la calidad asistencial de lospacientes y en la cartera de servi-cios. Los investigadores apoyan alISCIII mientras que recriminan alas comunidadesautónomasya loshospitales su escasa implicación enpolíticas de recursos humanos queincluyan programas estables decontratación.Editorial y página 5

El ISCIII advierte que las CC.AA. hacennegocio con el programa Miguel Servet●La viabilidad de los contratos en los próximos tres años costará a Cataluña 800.000 euros y le reportará 8 millones● Andréu, del ISCIII, cuestiona que los hospitales sean proactivos en el desarrollo de la carrera investigadora

Los presidentes de la Organización Médica Colegial (OMC) y el Consejo General de Enfermería (CGE), Juan José Rodríguez Sendín y MáximoGonzález Jurado, han firmado un documento conjunto de adhesión al Pacto por la Sanidad con la ministra del ramo, Trinidad Jiménez.

Hallazgo españolen el tratamientode la coinfección

VHC-VIHUn estudio del Hospital deValme demuestra que los coin-fectados que reciben nevapari-na contra el VIH mejoran larespuesta al tratamiento de lahepatitis C. Se ha presentadoen la Conferencia Internacio-nal sobre Sida, donde un gelvaginal también ha sido prota-gonista porque reduce en un39 por ciento la tasa de infec-ción porVIH.Página 17

“Replanteamos lasterapias con una

unidad de gestiónclínicadefármacos”

El Hospital Clínico San Carlosafronta la difícil situación eco-nómica y financiera con mayo-res esfuerzos en microgestiónen áreas clave como los recur-sos humanos, la investigación yla farmacia. En una entrevistacon GM, su director gerente,José Soto Bonel, destaca lanovedosa unidad de gestiónclínica de medicamentos.P. 11

Los médicos y enfermeros acreditarán cada 6 y 5años en sus colegios su competencia profesional●OMC y CGE presentan a Sanidad un documento conjunto de adhesión al Pacto

Sin abordar otros temas que tie-nen pendientes, como el desarro-llo de la prescripción enfermerao la ley de colegios profesionales,

los presidentes de los consejos demédicos y enfermeros han pre-sentado al ministerio un posicio-namiento conjunto ante el Pacto

por la Sanidad con propuestasque pasan para acreditar a losprofesionales y crear un registrode éstos.Editorial y página 9

Geli alienta a las autonomías aestudiar mecanismos de copago●El CISNS no lo aborda pero espera que lo haga en otoño

La consejera catalana, MarinaGeli, puso encima de la mesa delúltimo Consejo Interterritorial el‘II Informe Vilardell’ de financia-ción sanitaria con la idea de que eldebate sobre el copago se inicie enseptiembre. Las regiones no loabordaron y Sanidad lo estudiarácomo un informe más.P. 4

Médicos vascos y asturianos,contra los planes de prescripción●El Simpa y el Colegio de Álava critican las medidas

Los programas de mejora de laprescripciónqueestánponiendoen marcha Asturias y el PaísVasco para fomentar el usoracional de medicamentos yfavorecer la receta de genéricoshan sido cuestionados por el Sin-dicato de Médicos Asturiano(Simpa) y el Colegio de Médicos

de Álava. El primero ha critica-do que se traslade al facultativoel recorte real de las prestacio-nes y señala a los políticos comoresponsables de la financiaciónde fármacos caros. El segundocree que vulnera la libertad delmédico y la seguridad de la his-toria clínica.P. 15Geli ha introducido el copago en el CISNS.

¿Es la tele-dermatologíacoste-efectiva?Después de una década deimplantación los especialistascuestionan su utilidad | Pág. 21

El 20% de los pacientestiene grasa en las arteriasEsa es la cifra detectada por laUdetma, como explica a GM sudirector, Blai Coll | Pág. 20

José Soto Bonel.

Los pacientesprefieren másinformación a

poder de decisiónUn estudio revela que lasexpectativas de los pacientesde que su médico de familia“leescuche, explique y tenga encuenta su opinión” son máselevadas que las de participaren la toma de decisiones. Lamayor gravedad de la enfer-medad se asocia con un menordeseo de participar.Página 16

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26 de julio al 2 de agosto de 2010 - GM2 | En 10 Minutos

La renovación de lavocalía MIR de laOMC ya está en

marcha

Fernando Rivas El vocal deMédicos en Formación de laOMC está cumpliendo con loprometido tras su elección y hacomenzado a renovar la voca-lía, estableciendo lazos conotras organizaciones, plan-teando el nombramiento decoordinadores para temas con-cretos, un foro de debate en lapágina web de la organizacióne incluso la creación de unasecretaría MIR dentro CESM.

El equipo deNebreda se

traslada del CNIOal IRB de Barcelona

Ángel Nebreda Tras seisaños en el Centro Nacional deInvestigaciones Oncológicas(CNIO) de Madrid, el equipode este científico se traladará aBarcelona para incorporarse alprograma de oncología con elgrupo de “Señalización y ciclocelular” del Institut de RecercaBiomèdica (IRB), donde inves-tigarán el cáncer de colon ymama, la metástasis y la rela-ción con la inflamación.

20 millones parauso racional de

fármacos yatención a

Trinidad Jiménez El Conse-jo de Ministros ha aprobadodistribuir 20 millones de eurosentre las CC.AA. para aplicarlos programas de mejora de lacalidad en la atención a pacien-tes crónicos polimedicados y laformación continuada de losprofesionales en el uso racionaldel medicamento. Este últimose centrará en los genéricos, eluso adecuado de antibióticos ylas terapias avanzadas.

Un modelo degestión energéticaeficiente generará

ahorro en Canarias

Mercedes Roldós La conse-jera de Sanidad de Canarias hapresentado un Proyecto de Efi-ciencia Energética Integral enlos centros sanitarios públicos,que optimice los consumos yfomente una cultura orientadaal ahorro energético y la soste-nibilidad. Su financiación serealizará con cargo al 50 porciento del ahorro generado porel nuevo contrato eléctrico para2010, previsto en 3,8 millones.

Farjas definirá conlos profesionaleslas prioridades en

la prescripción

Pilar Farjas La consejera deSanidad de Galicia comenzará areunirse esta semana con loscolegios de médicos y farmacéu-ticos para definir las prioridadesen la elección de la prescripciónde fármacos según principiosactivos y patologías. A diferen-cia de otras regiones, Farjas síquiere contar con la opinión delos profesionales para elaboraruncatálogoquebusqueunages-tión eficaz y eficiente.

El final del túnel del Pacto por la Sanidad

Nunca hemos estado en mejor situación para conseguir un Pacto de Estado para la Sani-dad”.ElsecretariogeneraldeSanidad,JoséMartínezOlmos,diceveryalaluzalfinaldeltúnel. “Llegaremos a él antes del final de esta legislatura”, aventuró en el encuentro “30

años del Estado de las autonomías”, celebrado en Aranjuez dentro de los cursos de verano de laUniversidad Rey Juan Carlos. Un foro en el que estuvo acompañado de la portavoz de Sanidaddel PP en el Congreso, Pilar Grande, y del consejero castellano manchego, Fernando Lamata.

Protagonistas

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¿Se implican lo suficiente los hospitales en el desarrollode la carrera investigadora?

Puede participar en la encuesta semanal a través de la webwww.gacetamedica.com

Encuesta

Homenaje. Los pre-sidentes de los consejosgenerales de Odontó-logos, Farmacéuticos yVeterinarios, AlfonsoVilla-Vigil, CarmenPeña y Juan José Badio-la, y personalidadesdel sector como AnaPastor, coordinadora

de Participación Social del PP y ex ministra de Sanidad, han homenajeado al Consejo deAdministración de la mutua AMA y a su presidente, Diego Murillo, expresándole suapoyo tras la reciente rehabilitación en su cargo por la Dirección General de Seguros.

Inauguración. El presi-dente de la Generalitat deCataluña, José Montilla,junto a la consejera de Sani-dad, Marina Geli, ha inaugu-rado el nuevo hospital barce-lonés de Mollet del Vallès, uncentro que dará asistencia a150.000 personas de diezmunicipios que hasta ahorase derivaban al Parc Taulí de

Sabadell y al de Granollers. Las nuevas instalaciones hospitalarias contarán con con 160camas en las 80 habitaciones y un incremento de hasta 700 trabajadores.

Imágenes de la semana

Agenda26-30 de julio

◗La Neurología en el Estado de lasautonomías. Curso patrocinadopor la Sociedad Española deNeurologia. En El Escorial.

28-30 de julio◗ Psicooncología: Aspectospsicológicos y sociales delcáncer. Dentro de los cursos deverano de El Escorial.

28-30 de julio◗ Identificación Humana:Genética forense y criminalista.En El Escorial.

FURJ

C

GM - 26 de julio al 2 de agosto de 2010 Opinión | 3

Los médicos van a peormientras el foro arranca

Afalta de escasos díaspara que arranquenlas vacaciones esti-vales, los represen-

tantes de colegios, sindicatos yotras organizaciones médicasdeberían recopilar la informa-ción sanitaria más relevante deeste curso y llevársela a suslugares de destino con el objeti-vo de analizarla sosegadamen-te, extraer conclusiones, refle-xionar sobre el papel que hanjugado y poner remedios a lavuelta de agosto para que laprofesión no se desmorone deforma definitiva, al calor deunas medidas administrativastan injustas como fácilmentecombatibles. Once meses hanpasado ya desde el último vera-no, y la situación es la siguiente:los salarios de los facultativosson un 7,5 por ciento más bajospor mor del ‘tijeretazo’ y de unacrisis mal prevista y peor gestio-nada. Paralelamente, las puer-tas de España han vuelto aabrirse en dos direcciones: haciafuera, para los facultativosautóctonos que buscan y mere-cen mejores retribuciones, yhacia dentro, para profesionalesforáneos que luego percibensalarios indignos. Mientras, lascomunidades optan por abrirfacultades en todas las provin-cias, sin que nadie ponga coto atamaño despropósito. Ni elMinisterio de Educación, ni elde Sanidad, que asiste impasi-ble, como si no fuera con él, aldesmadre en el que se ha con-vertido la política de recursoshumanos en el Sistema Nacio-nal de Salud.

Un año más, la planificaciónha brillado por su ausencia, ypor no haber, no ha habido niparece que habrá ni un misera-ble registro de médicos porespecialidades que permitaanticiparse a las necesidadesfuturas y adoptar solucionesantes de que haya que lamen-tarse. En esto, tan responsablesson las autoridades como laestructura colegial, un gigantecon los pies de barro que estecurso ha mostrado más quenunca sus debilidades intrínse-cas, su notable pérdida de pesoante el poder central y autonó-mico, y su falta de representati-vidad entre sus supuestosrepresentados. La última pro-testa contra el ‘tijeretazo’, en laque hubo más farmacéuticosque médicos, sirve para dar fede ello, como bien dice el histó-rico Antonio Rivas.

Pero ha habido más, muchomás. Agresiones tan gravespara la profesión como las regis-tradas en el control de la Incapa-cidad Temporal, a base demutuas y otras triquiñuelas, odel gasto farmacéutico. El veto ala prescripción de cuatro mar-

cas en el País Vasco es sólo lapunta de un iceberg ante el quese han echado a un lado lasorganizaciones médicas. Ice-berg que incluye también laprescripción enfermera, lamayor derrota sufrida por loscolegios médicos en su historiamás reciente. ¡Qué gloriosos yqué lejanos quedan aquellostiempos en los que la Confede-ración Estatal de SindicatosMédicos (CESM) y la Organiza-ción Médica Colegial (OMC) leganaron la batalla al Insalud yfrenaron la conversión de loshospitales en fundacionespúblicas sanitarias!

Pero los médicos tienen másmotivos aún para estar descon-tentos en estos días previos a lasvacaciones. Los del Trabajo, porla estocada que han recibido pormedio de un decreto que prácti-camente les aparta del ámbitolaboral. También los afectadospor la troncalidad: inmunólo-gos, facultativos de urgencias...Las especialidades están quearden. Todo este proceso dedegradación profesional coinci-de temporalmente con la irrup-ción del llamado Foro de la Pro-fesión Médica. Sus dirigentesdeberían detenerse un momen-to y reflexionar, porque lasupuesta unificación de loscolectivos médicos no hasupuesto hasta ahora ventajacuantitativa alguna para losfacultativos de a pie sino, másbien, todo lo contrario.

Sergio Alonso

Las CC.AA. hacen la‘13-14’ a la I+D+i

“Agradezco el apoyobrutaldelInstitutodeSaludCarlosIIIalain-

vestigaciónqueserealizaenloshos-pitales.Esnuestroángeldelaguarda.Vértigo me da cuando se habla desu posible desaparición y que va-yamos a pertenecer a otras institu-ciones”. Muy gráfica es la afirma-ción que Laura García Bermejo, in-vestigadora intensificada del Insti-tutoRamónyCajaldeInvestigaciónSanitaria en Madrid, realizó la se-manapasadaanteprofesionales,ges-toresyresponsablesdelInstitutodeSalud Carlos III y de varias comu-nidadesautónomas,comoAndalu-cíayComunidadValenciana,enuncurso de la UCM en El Escorial so-brelosprogramasdedinamizacióneintensificacióndelosinvestigado-res del SNS. Tan gráfica es que di-bujalainvestigaciónenEspañacomounpáramodondeelúnicooasisexis-tente es el ISCIII.

Ni las comunidades autónomasni los hospitales, centros recepto-res de los investigadores con con-tratos Ramón y Cajal o acogidos alprograma de Intensificación quepromueve el ISCIII, se implicancomo deberían en el fomento ydesarrollo de una carrera investi-

gadora en condiciones, sin preca-riedad ni inestabilidad como laactual. Todo son buenas palabras,pero hechos constatables y reali-dades, ninguno.

Mientras, bajo el paraguas de ladesidia autonómica, los investiga-dores, gracias a su ardua y cons-tante labor, siguen aportando alSNS nuevos procedimientos, téc-nicas y kit diagnósticos que reper-cuten en la calidad asistencial delpaciente y tienen impacto econó-mico directo en la cartera de servi-cios del maltrecho SNS. Las cifrashablan por sí solas. Cataluñainvertirá en los próximos tresaños 800.000 euros en los contra-tos Ramón y Cajal, mientras queen retornos directos e indirectosrecibirá unos 8 millones de euros,es decir, diez veces más de loinvertido. Por tanto, las autono-mías deberían ser más conscientesde que están haciendo negocio acosta de la I+D+i, y empezar aarticular una política proactiva derecursos humanos que, entreotros asuntos, retenga a los jóve-nes talentos y desarrolle progra-mas de contratación estables queden certidumbre al oscuro futurodel investigador en el SNS.

La radiografía Editoriales

Una bonita estampaque debe dar frutos

Queexistaunarelacióndeco-laboración entre los repre-sentantes de las profesio-

nes sanitarias para poder alcanzarconsensos en torno a los temas queles atañen es algo deseable y posi-tivo para el buen funcionamientodel sistema. Sin embargo, los presi-dentes de los consejos generales demédicosyenfermeros,JuanJoséRo-dríguez Sendín y Máximo Gonzá-lez Jurado, no nos tienen acostum-brados al acto de ‘hermanamiento’que protagonizaron la pasada se-mana en el Ministerio de Sanidaddurante lapresentacióndeunposi-cionamiento conjunto de apoyo ypropuestas al Pacto por la Sanidad.

En esta ocasión dejaron apartelas rencillas que mantienen sobretemas como el desarrollo de loque unos llaman —y otros recha-zan— prescripción enfermera olos recientemente aprobados pla-

nes de formación especializada deEnfermería Familiar y Pediátrica,que el Foro de la Profesión Médica(al que pertenece la OrganizaciónMédica Colegial) quiere impug-nar por “exceder” sus competen-cias. Sin embargo, sería aconseja-ble que el clima de confianza ybuen talante que ambas juntasdirectivas expresaron en este actose traslade a las negociaciones quedeben ahora mantener para resol-ver los citados conflictos y ade-más defender la colegiación obli-gatoria en la normativa que Sani-dad debe desarrollar a corto plazo.

De nada servirá esta bonitaestampa si se queda sólo en eso ylos que ostentan la voz de los pro-fesionales vuelven a lanzarse crí-ticas a través de los medios decomunicación, en lugar de dialo-gar y llegar a acuerdos como pare-cen estar dispuestos a hacer.

Qué sociedad científica decidió plantar al responsable de un laboratorio, cuando éste comunicó por víatelefónica que carecía de presupuesto para financiar sus actos?

Cuántos ginecólogos hay en Santa Cristina? ¿Y anestesiólogos en el Ramón y Cajal?

Negoció Sabrido con patronales como FIAB o Anfabra el polémico documento sobre la alimentación enlos centros escolares? ¿Qué empresas contemplan echarse encima del responsable de la agencia si seaprueba la Ley de Seguridad Alimentaria en sus términos actuales?

Cuántos ‘emisarios’ se pasaron días tratando de localizar la tribuna de Antonio Rivas sobre el mal queaqueja a las organizaciones médicas?

Qué fundación sanitaria vinculada con la calidad está en el punto de mira de la Dirección General deSeguros?

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Preguntas sin respuesta

Sergio Alonso es redactor jefe de‘La Razón’

En el número anterior de Gaceta Médica, dentro del

suplemento RSC, se indica por error que un hospital de Tenerife recibió la

certificación ISO 13485:2003, cuando realmente la obtuvo el Hospital

Miguel Servet de Zaragoza.

Fe de errores.

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M.R./EP

Ciudad

Aunque la financiación no estabaincluida en el orden del día del últi-mo Consejo Interterritorial delSNS (CISNS) y la ministra de Sani-dad,TrinidadJiménez,insistióal ini-cioyal términodelareuniónquesudepartamento no tiene previstoabordar el debate sobre el copago,la consejera catalana, Marina Geli,lo puso encima de la mesa dentrodel ‘II Informe Vilardell’ de finan-ciación sanitaria, presentado el díaanteriorpor sudepartamento.

Pese a que los consejeros no lle-garon a debatirlo y Jiménez asegu-ró que el ministerio lo estudiarácomo “un informe más” de ungrupodeexpertos,Gelimantiene laesperanza de que la comisión dele-gadadelCISNS loabordeenotoñoe incluso, según asegura la prensalocal,ha quedado con su homólogomadrileño, Javier Fernández-Las-quetty, en hablar del tema en sep-tiembre. Sin embargo, los conseje-ros autonómicos evitaron en todomomento la palabra copago —sóloel valenciano,Manuel Cervera, y elcastellanomanchego, Fernando

Lamata, hicieron mención al temadescartando esta medida comosolución al problema de la sosteni-bilidad— eincluso lacatalana insis-tió en que el texto hace más hinca-pié en la necesidad de incrementar

los presupuestos de Sanidad que enestablecer copagos. La postura delministerio se ha visto refrendadadespués por el Congreso de losDiputados que, entre las 43 pro-puestas de resolución posteriores al

debate sobre el estado de la nación,pideasegurar lasactualesprestacio-nes de servicios públicos sin fórmu-lasadicionalesdecopago.

No fue el único tema económicomencionado durante la reunión,

pues regiones como Castilla-LaMancha se mostraron preocupadaspor un posible aumento del gastocon la prestación de la interrupciónvoluntaria del embarazo. Jiménezaseguró que, en principio, lasCC.AA. no van a necesitar másrecursos pero será dentro de dosañoscuandoseanalizaráel impactoque ha tenido sobre el presupuesto.Por su parte, los consejeros valen-ciano y canaria, volvieron a recor-dar a la ministra el déficit de finan-ciaciónquepadecensus regiones.

El proyecto piloto de historia clí-nica digital que, según las previsio-nes de Sanidad, estará totalmenteoperativo en 2012, fue otro de losgrandes temas abordados, ponien-do de manifiesto el éxito del inter-cambio de información entreBaleares y la ComunidadValencia-na, aunque otras autonomías comoLa Rioja, Murcia y Extremaduratambién han avanzado en sus técni-caspara incorporarseal sistema.Encuanto a los tiempos de espera,éstos se han reducido hasta 70 díasparaunaintervenciónquirúrgica—uno menos que el periodo ante-rior— y se han mantenido en 59díaspara las consultasexternas.

GM

La ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, junto a los consejeros sanitarios de Castilla-La Mancha, Fernando Lamata, y Cataluña, MarinaGeli, esta última especial protagonista en el último Consejo Interterritorial por poner sobre la mesa el debate del copago.

● Jiménez y las CC.AA. rechazan esta medida como una solución al problema de la sostenibilidad y Sanidad lo estudiará como un informe más● El Congreso pide al Gobierno, tras el debate sobre el estado de la nación, que asegure las actuales prestaciones públicas sin fórmulas adicionales

CISNS/ La consejera catalana presenta el II Informe Vilardell de financiación sanitaria esperando que los consejeros abran el debate en septiembre

Geli emplaza a las regiones a estudiar el copago

M.R..

Madrid

Potenciar el trabajo coordinado yla autonomía profesional de losagentes implicados en la asisten-cia, incrementando además suparticipación en el gobierno delas instituciones sanitarias, es unade las medidas planteadas por los13 expertos que han elaborado el‘II Informe Vilardell’, un docu-mento que ofrece propuestasdirigidas a ordenar la demandaasistencial para racionalizar elgasto sanitario en Cataluña.

Partiendo de la premisa deque el sistema necesita “másingresos”, el informe defiende la“revisión de los actuales meca-nismos de copago”para el uso dealgunos servicios y prestacionespúblicas, abriendo la puerta a laimplementación de precios

públicos y tasas —para serviciosadicionales relacionados exclusi-vamente con el confort, porejemplo— aunque los autores loasocian a mejoras de eficiencia oa la provisión pública a preciosregulados. De menos consensogozan, sin embargo, otras medi-das recogidas en el informe,como el análisis de la desgrava-ción fiscal para pacientes quecuenten con una mutua privadade salud.

Pero más allá del polémicocopago, el documento planteacomo medidas de planificaciónen recursos humanos la creacióndeunobservatoriodeprofesiona-les que estudie sus necesidades,una revisión del númerus claususen las facultades de Medicina, unimpulso al nuevo profesionalis-mo y un nuevo modelo retributi-vo en función de la responsabili-

dad, dedicación y cumplimientode objetivos de cada trabajador.

Además, los expertos coinci-denen lanecesidaddeestablecerun sistema de remuneracióntransparente de los cargos direc-tivos, vinculando éstos a unosindicadores de calidad, equidady sostenibilidad que se gestionende forma centralizada a través deun sistema de información unifi-cado que también permita hacerun seguimiento de los resultadosen salud, así como de la satisfac-ción ciudadana y profesional.

No se olvida el documento dehacer especial hincapié en elpapel de los médicos de familia ylos enfermeros como “líderes”de los flujos asistenciales, apos-tando por un despliegue “efecti-vo” del Plan de Innovación enatención primaria como “áreacentral” del sistema público,

“cohesionadora”de la gestión deprocesos y“garantía”de la conti-nuidad asistencial.

Actualizar la cartera de servi-cios a partir de criterios de evi-dencia sobre el coste-efectividady evaluar en el mismo sentido losdiferentes modelos de gestión delos centros sanitarios sonotrasdelas medidas planteadas, ademásde incrementar los impuestosindirectos sobre el tabaco y elalcohol, revisar el IVA y el IBIsanitarios y dotar de mayor

corresponsabilidad a las muttuasy aseguradoras. En cuanto alConsejo Interterritorial,los auto-res del informe piden una actua-lización de sus funciones, intro-duciendo mecanismos que denmás protagonismo a las comuni-dades, aumentando la participa-ción de éstas en la toma de desi-ciones y definiendo los temassusceptibles de ser acordados eneste órgano,que consideran debecontar con más capacidad paraadoptar decisiones vinculantes.

La sostenibilidad pasa por implicar alprofesional en el Gobierno del SNS

GM

Los autores del ‘II Informe Vilardell’, que lleva el nombre del actual presidente del Colegiode Médicos de Barcelona, presentaron el texto a los consejeros de Sanidad y Economía.

●Los expertos apuestan por el primer nivel como cohesionador de los procesos

PolíticaP +SanitariaProfesional

GM - 26 de julio al 2 de agosto de 20104 |

GM - 26 de julio al 2 de agosto de 2010 Política | 5

JOSÉ GARCÍA

El Escorial (Madrid)

El mantenimiento y viabilidad delprograma Miguel Servet durantelos próximos tres años supondrá aCataluña, una de las comunidadesque más investigadores absorbe,unos800.000euros.Ahorabien,losretornos directos e indirectos queatraerá para la región se estimanen 8 millones de euros.“Son cifrasautoexplicativas para que los res-ponsables políticos se den cuentade que están haciendo negocio conel programa Miguel Servet”. Asíde contundente se mostró la sema-na pasada Antonio Luis Andréu,coordinador de la ComisiónTécni-ca de Evaluación de RecursosHumanos del Instituto de SaludCarlos III, durante el curso deverano de la UCM“Las accionesde dinamización y el programa deestabilización de investigadores enlaAcción Estratégica de Salud”.

Con estos datos en la mano,Andréu es partidario de que el Ins-tituto de Salud Carlos III (ISCIII)realice un estudio de indicadoresde transferencia al Sistema Nacio-nal de Salud (SNS) que estáhaciendo el programa Miguel Ser-

vet porque, según explicó, losinvestigadores de este programa“están generando nuevos procedi-mientos, patentes o kit diagnósti-cos que están incidiendo directa-mente sobre la cartera de serviciosdel SNS”. “Los investigadoresestán transfiriendo y eso tiene uncosteen lacalidadasistencialde lospacientes y una repercusión eco-nómica en la cartera de servicios”,insistió. Para Andréu, en el SNS seconsidera la investigación funda-mental, pero luego no se entiendeni se integra como parte del proce-so asistencial, y los recursos se des-tinan a la asistencia.

Ademásde instaraqueseresuel-van las disfunciones entre los cen-tros que solicitan el Miguel Servet ylas comunidades, Andréu revelóque existe un porcentaje de hospi-tales “disfuncionales” y criticó quehaya centros de gran prestigio enEspaña que no han querido apoyarel programa Miguel Servet, de ahíque se permita la movilidad dentrode las autonomías. “Puedo darejemplos de investigadores en una

situación tremendamente disfun-cionalenunhospitalquealcambiara otro el problema se ha soluciona-do”,explicó.Aseguró que los inves-tigadores del Miguel Servet luchanpor hacerlo lo mejor posible, perocuestionó que los hospitales desa-rrollen políticas proactivas de desa-rrollode lacarrera investigadora.

Pacto de EstadoJosep M. Arán, investigador esta-bilizado en el Centro de GenéticaMédica y Molecular del Institutode Investigación Biomédica deBellvitge, exigió un Pacto de Esta-do con la carrera investigadorapara no estar sujetos “a los vaive-nes económicos” de las administa-ciones. Según expuso, la actualcarrera investigadora es precaria einestable, lo que provoca ‘burn-out’ entre los profesionales. ¿Losresponsables de desarrollar lacarrera? Los centros de acogida,las comunidades autónomas y elGobierno central.Sobre los prime-ros,y en su caso particular,destacócomo positivo las instalaciones, losservicios auxiliares y administrati-vos (OTRI, compras, informática,comunicación, servicios generales,prevención...) y como negativo, lainestabilidad de la dirección cientí-fica que origina una falta de plani-ficación y objetivos concretos. Eneste punto, reclamó para los inves-tigadores noveles un start-up y téc-nicos de apoyo, y denunció la nulacapacidad de retención de estosprofesionales y la poca transparen-cia en la distribución de overheads.

De las comunidades autónomas,resaltó como positivo los conve-nios con el ISCIII, aunque matizó

que aquí el mérito es más de esteúltimo que de las autonomías, ycomo negativo, la escasa implica-ción en la creación de una políticageneral de recursos humanos, lainexistencia de programas de con-tratación y la connivencia con lasinstituciones sanitarias receptoras.

Sobre el Ministerio de Ciencia eInnovación y el ISCIII, agradecióla potenciación de los recursoshumanos y la carrera investigado-ra a través del apoyo a la I+D+ibiomédica de calidad, la creaciónde una masa crítica de investigado-res,el soporte y la consolidación deunidades de investigación en elámbito hospitalario, la facilitaciónde la integración en los centros deacogida y el mantenimiento delprincipo de excelencia en las eva-luaciones. Ahora bien, —aclaróArán—aúnhaymargendemanio-bra y se necesita una mayor apor-tación presupuestaria para recur-sos humanos, sobre todo para losinvestigadores noveles, y garanti-zar el compromiso de los centrosde crear antes de que finalice elcontrato puestos de trabajo per-manentes con un perfil adecuado alas plazas abiertas.

El futuro preocupa a los investi-gadores intensificados. Y las pers-pectivas, auguró Arán, pasan porla Ley de la Ciencia, en trámiteparlamentario, que tiende a unacarrera estable y predecible, basa-da en el mérito y reconomientosocial y apuesta por la movilidad yla defensa de la propiedad intelec-tual e industrial, y la Carta Euro-pea del Investigador,un código deconducta para la contratación deinvestigadores.

Al hilo, Laura García Bermejo,investigadora intensificada del aúnpendiente de acreditar InstitutoRamón y Cajal de InvestigaciónSanitaria, lamentó que en los pasi-llos de los hospitales se escuchenargumentos como: “Nos manten-drán aunque sólo sea por imagen”.“No nos pueden mantener sólopor imagen. Somos una actividadproductiva más porque damosrendimiento”, dijo, y reivindicóinvertir en formación y generaciónde resultados para que España searealmente competitiva.

AplicabilidadEsta bióloga celular empezó a tra-bajar en el Ramón y Cajal en 2001con un contrato FIS, los actualesMiguel Servet. “Fue importantehacer labores de visibilidad en elhospital. Había que vender queibas a ser útil, y eso modificó laslíneas de investigación hacia pro-yectos más aplicados”, recordó,“incluso tenemos una solicitud depatente sobre un nuevo método dediagnóstico de daño renal”.“Esta-mos consiguiendo tener aplicabili-dad en la clínica y eso es básico enun hospital cuya prioridad es laasistencia”,sentenció.

García Bermejo considera fun-damental que exista conexiónentre básicos y clínicos. “El básicose acerca al clínico y le dice: yotengo este modelo experimetnal ytú los pacientes. ¿Por qué no mira-mos unas muestras? En esemomento, pasas del desconoci-miento y puedes llegar a la colabo-ración. Te das cuenta de que tuscosas pueden tener aplicabilidad,yel clínico, de que con tus técnicas y

utilizando su capacidad de discri-minación es capaz de conocermejor las patologías.Es ahí cuandosurge el equipo multidisciplinarpara hacer una investigación tras-lacional real”.

Las acciones intramurales decolaboración entre básicos y clíni-cos para las que en el Ramón yCajal se utilizan overheads, el ser-vicio de biobanco,el nodo de inno-vación que ayudará a trasladar losconocimientos a la industria far-macéutica, y el Caiber son claves,según García Bermejo,para lograrel escenario ideal de asistencia,investigación, innovación y desa-rrollo. Y la investigadora se haatrevido a dar el salto a la I+D yestá intentando montar en elRamón y Cajal una unidad dediagnóstico experimental pormiRNAsdereferencia,que tendrásu aplicabilidad en oncología,patologías infecciosas y vascula-res, predictores de preeclampsia,etc.Si finalmente la unidad no saleadelante, la investigadora ya tieneun plan B: una spin-off que permi-ta desarrollar estos proyectos ytengan aplicabilidad en contactocon la industria farmacéutica.“Los kit diagnósticos tendríanasegurado ya un mercado, ya quelos clínicos nos lo demandan”,concluyó.

“La I+D+i se considerafundamental pero luegono se integra como partedel proceso asistencial”

GM

El investigador Josep M. Arán; Antonio Luis Andréu, coordinador de la Comisión Técnica de Evaluación de RR.HH. del Instituto de SaludCarlos III; la investigadora Laura García Bermejo; y Joaquín Arenas, subdirector general de Evaluación y Fomento de la Investigación del ISCIII.

●Antonio Luis Andréu, del ISCIII, cuestiona que los hospitales implementen políticas proactivas para el desarrollo de la carrera investigadora● Plantea que el ISCIII haga un estudio de indicadores de transferencia del Miguel Servet al SNS por el impacto económico en la cartera de servicios

INVESTIGACIÓN/ La viabilidad del programa para los próximos tres años le costará a Cataluña 800.000 euros, mientras que le reportará 8 millones

El ISCIII advierte que las CC.AA. hacen negocio conlos investigadores del programa Miguel Servet

La nueva Ley de la Ciencia y lareforma laboral acortarán la carre-ra investigadora, ya que implicaráreajustes temporales en los contra-tos Sara Borrell y Miguel Servet.“Ahora tenemos un programa pre-doctoral y otro posdoctoral de cua-tro años y un tercero de desarrollode contrato de seis. Son 14 añosposlicenciatura. Los investigadoresno pueden estabilizarse a los 40años”, señala Andréu. Los progra-mas se comprimirán para que elprofesional llegue a su máximoperiodo productivo a los 35-36años. Asimismo, se estudiarán sali-das alternativas a la carrera. “Enun ejercicio, no todo el mundopuede ser general. Tendrá quehaber una graduación de soldado”.

Ajustes con laLey de Ciencia

“La aplicabilidad en laclínica es esencial en unhospital que prioriza laasistencia”

26 de julio al 2 de agosto de 2010 - GM6 | Publicidad

GM - 26 de julio al 2 de agosto de 2010 Política | 7

E.M.C.

Madrid

“¿En el caso real, aunque pocoprobable, de que alguna comuni-dad autónoma no pueda hacerfrente a sus compromisos econó-micos urgentes, como el pago delas nóminas al personal, su minis-terio o el propio Gobierno saldríaeconómicamente en su rescatepara acreditar la asistencia?”.Conesta pregunta la senadora de CiU,Rosa Núria Aleixandre, trasladóal pleno del Senado la inquietuddel grupo catalán por la situaciónque atraviesa su comunidad autó-noma, donde, según advirtió lasenadora, se acumulan dos mesesde retrasos en los pagos en los hos-pitales concertados y a proveedo-res no sanitarios.

La ministra de Sanidad y Políti-ca Social,Trinidad Jiménez, esqui-vó la respuesta directa, y afirmóque el Gobierno es consciente de

las dificultades,pero que ya ha res-pondido de manera “decidida einmediata”. Jiménez repasó lasmedidas adoptadas en los últimosmeses, muchas de ellas, insistió,con un impacto real en un futuro

inmediato, a pesar de que la sena-dora de CiU incidió en que se tratade iniciativas cuyos resultados severán a medio plazo.

“El Gobierno ha tomado deci-siones importantes y está hacien-do una notable contribución a lasostenibilidad”, aseguró Jiménez,recalcando que “ahora les toca alas administraciones autonómicastomar decisiones para contribuir ala reducción del déficit”.

Medicamentos huérfanosEn la misma sesión el senador delPP, Jesús Aguirre, pidió a la minis-tra que“sea valiente”y excluya losmedicamentos huérfanos de larebaja del cuatro por ciento a losfármacos innovadores, para evitarque se frene la investigación en unárea ya de por sí poco atractivapara la industria. Jiménez destacóel apoyo del Gobierno a la I+D yle pidió que no utilice la demago-gia en asuntos de este calado.

REDACCIÓN

Madrid

La Comisión Europea invertiráunacifra récorddecercade6.400millones de euros en Investiga-ción,Desarrollo e Innovación en2011 —un 12 por ciento más queelañopasado—,loquesupone lamayor partida europea de la his-toria con la que se pretende con-tribuir a generar 165.000empleos, según ha explicado lacomisaria en Investigación eInnovación, Máire Geoghegan-Quinn, para quien la inversiónen I+D+i es la única salida“inte-ligente y duradera”de la crisis.

Los fondos se repartirán entre16.000 participantes de institu-tos de investigación, universida-des e industria, además de unas3.000 pymes, que realicen pro-yectos punteros en salud, enve-jecimiento, cambio climático yseguridad alimentaria y energé-tica, a través de “convocatoriasde propuestas” y evaluaciones alo largo de los 14 meses. En con-creto, se destinarán 1.200 millo-

nes de euros a impulsar la inves-tigación sobre las tecnologías dela información y la comunica-ción (TIC), más de 13.000 millo-nes a los científicos más creati-vos, 772 millones a becas a lamovilidad de investigadoresaltamente cualificados y cercade 206 millones a los ensayos clí-nicos dirigidos a comercializarnuevos medicamentos de formamás rápida.

Máire Geoghegan-Quinn, comisaria deInvestigación e Innovación.

ECONOMÍA

La Comisión Europea destinala cifra récord de casi 6.400millones de euros a la I+D+i

GM

GM

SENADO/ CiU pregunta si el Estado ayudaría a las comunidades autónomas en apuros

Jiménez: “Ahora les toca alas CC.AA. adoptar medidas”

Trinidad Jiménez, ministra de Sanidad yPolítica Social.

● La ministra defiende que la actuación del Gobierno tendrá efecto a corto plazo●El PP pide al Gobierno que excluya los medicamentos huérfanos de los recortes

GM - 26 de julio al 2 de agosto de 20108 | Política

Es una pregunta que me hago a dia-rio. Los médicos siempre hemos

creído que estábamos consideradoscomo una profesión seria y completa.Nuestras funciones, con el trabajo dia-rio en las consultas, el trabajo en loshospitales o en las clínicas, el estudio ola investigación, y la docencia en lasfacultades o en los hospitales, son tra-bajos que la sociedad aprecia por sugran labor y entrega. Siempre ha sido laprofesión médica una de las más valo-radas por la sociedad.

Los médicos siempre hemos creídoque teníamos en la Organización MedicaColegial, en los colegios médicos provin-ciales o de comunidad y en los sindicatosmédicos los mejores representantes paradefender nuestros derechos a desempe-ñar nuestra profesión de una manerajusta y ganar, con nuestro trabajo, lo sufi-ciente para tener una vida digna.

Hace unos años, en 2003, y siendoministra de Sanidad Ana Pastor, logró

aprobar tres leyes quevenían a desarrollar y a darvalor a la profesión médicacon el fin de evitar el cúmu-lo de despropósitos que, confrecuencia, presidía nuestrotrabajo. Primero fue la Leyde Cohesión y Calidad delSistema Nacional de Salud,después la Ley de Ordena-ción de las Profesiones Sanitarias y final-mente la Ley del Estatuto Marco del per-sonal estatutario de los servicios desalud. Parecía que con su aplicaciónhabíamos logrado un ‘estatus jurídico ylaboral’ adecuado para nuestra profe-sión y para reconocer nuestros méritosacadémicos y asistenciales. Sólo queda-ba obligar a las instituciones políticas adesarrollar adecuadamente las leyespromulgadas. Confiábamos que laOMC, los colegios provinciales, lassociedades médicas y los sindicatosmédicos usarían, cada uno, todas sus

fuerzas en obligar a poner-las en práctica. Han pasadosiete años y la puesta enmarcha de las tres leyesestá, prácticamente, enmantillas.

Nadie defiende adecua-damente a la profesión y,por tanto, tampoco sedefiende a los médicos que

la desarrollan y la practican. La OMC sededica más a los politiqueos banales y alas luchas interiores y aparentar quedesarrolla y mejora la función de losmédicos de la beligerancia y altanería delas instituciones políticas. Su presidentehace años que estuvo en entredicho y fuedenunciado por su propio compañero elmédico de los Yébenes, Dr. García Con-dado (R.I.P.) que falleció antes de poderjudicializar su denuncia. Sus razonestendría para denunciarlo. Los colegiosprovinciales o de comunidad no hacennada, su misión es recaudar dinero para

ellos y para la OMC. No se ocupan de lasituación de sus colegiados y lo disimu-lan con altanería prometiendo mejorasque nunca se realizan, como la desapari-ción de los ‘contratos basura’ o la subidade sueldo en las compañías de segurolibre, como prometió la actual presiden-ta del Colegio de Médicos de Madrid.Un engaño más. Los sindicatos médicosse han dividido y subdividido para obte-ner pequeñas parcelas de poder por pro-vincias o por comunidades. Ahora noexiste un líder adecuado y querido quepueda adoptar medidas serias, concre-tas y adecuadas a las distintas situacio-nes profesionales. Su unidad es total-mente ficticia. Cada vez se nota más laausencia de un ‘líder’ que dirija y sepaaglutinar a los médicos para plantearsoluciones a las distintas situaciones. ElDr. Patricio Martínez, secretario generalde la CESM, viaja a Madrid desde Barce-lona cada semana, pero a pesar de suvoluntad, es prácticamente un descono-

Dr. Antonio RivasPérez

¿Qué le pasa a la profesión médica?TRIBUNA

REDACCIÓN

Madrid

Para realizar una atención sanita-ria de calidad el médico no sólodebe poseer los máximos conoci-mientos y habilidades sino queademás debe comprometerse conun conjunto de valores,manifestaruna serie de actitudes y mantenerunas conductas bajo las premisasde lo que la comunidad científicainternacional ha denominado“profesionalismo médico”.

Así lo apuntó el presidente de laOrganización Médica Colegial,Juan José Rodríguez Sendín,durante la presentación a la Comi-sión de Sanidad del Congreso de

los Diputados de un documento—escrito en todas las lenguasespañolasyen inglés—querecogelas reflexiones sobre la relaciónentre el médico y el paciente, esta-bleciendo las bases de dicho pro-fesionalismo. “La sociedad pidebuena gente practicando la medi-cina y tal vez una de las patas quemás cojea en la profesión es lahumanización”,agregó.

El texto supone, por lo tanto, sucompromiso para tender un puen-te entre la ciencia y la sociedad, loque implica tener en cuenta laintegridad en la utilización y elconocimiento de los recursos sani-tarios, la compasión como acom-pañamiento en el sufrimiento de

la enfermedad, la mejora perma-nente para garantizar la mejorasistencia a los pacientes y la cola-boración entre todos los profesio-nales sanitarios y las instituciones.

En base a estas pautas, la OMCyahapuestoenmarchaunpilotajede la recolegización, a la queseguirá otra medida para contro-lar,regular y reincorporar al médi-co enfermo y una última que bus-cará mejorar el acto médico, demanera que se garantice la soste-nibilidad del sistema.Para el presi-dente de la Comisión de Sanidaddel Congreso de los Diputados,Gaspar Llamazares, la obra es unaaportación al debate que se lleva acabo en la cámara baja.

E.M.C.

Madrid

Una orden ministerial posterioral real decreto de troncalidadpodría recoger la elección de laespecialidad durante o tras larealización del tronco.Es una delas posibilidades que se hanbarajado en la última reunióndel grupo de Troncalidad delMinisterio de Sanidad y PolíticaSocial, que analizó la semanapasada el borrador de realdecreto propuesto por el minis-terio en las últimas semanas.

José María Vergeles, directorgeneral de Gestión del Conoci-miento y Calidad de la Junta deExtremadura y representantede esta comunidad autónomaen el grupo de Troncalidad,defendió ante el resto de losmiembros del grupo una elec-ción “informada”, tal y comoavanzó a este periódico (ver GMnº 341). Las comunidades tam-bién acogieron de forma positi-va su propuesta de que el textocontemple que las especialida-des no troncales no salgan delsistema y compartan un tiempode formación con el tronco másafín. “Aún desconocemos si seincluirá en el articulado comúno en una disposición final en laque habrá que instar a las comi-siones nacionales a que cuandorevisen sus programas formati-vos tengan en cuenta que unaparte de ese programa tiene querealizarse teniendo en cuentaalgunas de las partes del itinera-

rio formativo de estas especiali-dades”,matiza.

Entre tanto, las especialidadesque se oponen a su inclusión enla troncalidad siguen su propiabatalla. Crece el apoyo de losjefes de servicio y responsablesde unidades docentes de Micro-biología que han trasladado aSanidad que no formarán a losresidentes si no se excluye suespecialidaddel troncodeLabo-ratorio y Diagnóstico Clínico.

Freno a UrgenciasPor otra parte,Semfyc,Semicyucy SEMI siguen presionando parafrenar la creación de la especiali-dad de Urgencias, cuyo procesova en paralelo al desarrollo de latroncalidad. Consideran que setraduciría en más gasto sanitarioy defienden la creación de unÁrea de Capacitación de Urgen-cias en otras especialidades.

José María Vergeles, representante deExtremadura en el Grupo de Troncalidad.

TRONCALIDAD

Una orden ministerialdesarrollará el momento deelección de la especialidad

GM

GM

CONGRESO/ La OMC presenta un documento con las bases del profesionalismo médico

La pata de la humanizacióncojea en la práctica médica

La Comisión Permanente del Consejo General de Médicos al completo presentó ante los miembros de la Comisión de Sanidad delCongreso de los Diputados su documento de defensa y compromiso con los valores que deben guiar el profesionalismo médico.

●El profesional no sólo debe poseer conocimientos sino comprometerse con valores● El texto reafirma su deber de tender un puente entre la ciencia y la sociedad

GM - 26 de julio al 2 de agosto de 2010 Política | 9

cido para los médicos. No es el líder quela profesión necesita. Trata de mejorar suimagen con la formación de ‘foros de laprofesión’ pero esto cada vez difuminamás el valor de los sindicatos médicos.

Los médicos españoles somos lospeor pagados de Europa. La financia-ción de la sanidad pública a través de losPresupuestos Generales del Estado estádebajo de la media de los Estados de laUnión Europea. La Administración cen-tral hace caso omiso de nuestras reivin-dicaciones y derechos. Las comunidadesautónomas deciden y mandan en losprofesionales de su comunidad segúnsus propios criterios sin ninguna cone-xión entre ellas. No existe un Ministeriode Sanidad que sea capaz de imponercriterios a los distintos ‘reinos de Taifas’en que se ha convertido el antiguo Insa-lud. Nadie protesta por este desmánadministrativo, y si protestan, no buscanel medio para solucionarlo. Nos degra-dan, nos ningunean y finalmente noscongelan y disminuyen nuestros míse-ros sueldos. Nadie protesta adecuada-mente. Todos nuestros representantes

callan por desidia, intereses políticos opersonales, o lo que es peor, por incapa-cidad intelectual para proteger a loscolegiados que representan. Hacemosparos, manifestaciones y concentracio-nes y en todas estas acciones hacemos elridículo. Hace unas semanas nos mani-festamos ante el ministerio y asistieronmás farmacéuticos que médicos. Entrelos médicos “había más jefes queindios”.

Tengo la absoluta seguridad que losmédicos no son profesionales sin con-ciencia, sino todo lo contrario. Las huel-gas no les atraen. Las manifestaciones olas concentraciones tampoco. Desean serescuchados y oídos por las autoridadescon el fin de defender la profesión y elSistema Nacional de Salud. ¿Qué tienenque hacer para conseguirlo?

Sólo se nos ocurre una cosa, forzar atodas las administraciones para quetomen conciencia de la situación en quese encuentra la sanidad pública y lograrque políticamente se tenga que realizarun Pacto de Estado por la Sanidad quereduzca el déficit económico adquirido

y logremos una financiación adecuadaal servicio que se merecen los ciudada-nos. Evitando que falle la sostenibilidaddel sistema público.

¿Qué podemos hacer los médicospara lograrlo? Es difícil de explicar, perocreo que la única solución es trabajar másy mejor con nuestros pacientes. Haceruna medicina total, aunque sea más cara.No escatimar en nuestras recetas. Nohacer caso de los indicadores de EFG quetratan de coartarnos por estar debajo delpercentil del 20 por ciento en nuestrasprescripciones. Usar el tiempo necesariopara explorar y ver a los pacientes. Norestringir exploraciones para lograr unbuen diagnóstico. Sólo de esta formaestaremos de acuerdo con nuestras con-ciencias y pondremos en un dilemagrave al Estado si no logra hacer un ade-cuado Pacto de Estado por la Sanidad.

Aprovecho esta tribuna de opiniónpara romper una lanza por los médicosde Madrid. Mi sindicato, antes SindicatoMedico de Madrid, después de unir susfuerzas con el sindicato de CESM, pasa-mos a ser Médicos de Madrid. Ahora,

creo, formamos una Federación de Médi-cos y Titulados Superiores (Femyts).Todo muy sugestivo de intereses peropoco claro. La unidad de los médicos esimprescindible. Sobran las camarillas.Falta que los médicos sepan quién lesdirige, que conozcan a sus delegados,que informen si los que mandan están losuficientemente preparados para diri-girnos, para ser nuestros “líderes”. Noquiero que nos ocurra como esta pasan-do con Patricio Martínez, buena personapero equivocado en sus formas de resol-ver los problemas. Todo lo soluciona conel Foro de la Profesión. No se da cuentade que la CESM está perdiendo supoder. Debemos evitar las luchas entreatención primaria, especializada ySumma 112 y SAR. En Madrid todossomos médicos, cobramos de los mis-mos presupuestos y no debe haber dife-rencias que nos separe.

Dr. Antonio Rivas PérezColegiado 2813078 de Madrid.

Ex secretario General del SindicatoMédico de Madrid.

TRIBUNA

MÓNICA RASPAL

Madrid

Los médicos y los enfermerosdeberán acreditar cada seis ycinco años, respectivamente, sucompetencia profesional a travésde un sistema de certificación yrecertificación que pondrán enmarcha la Organización MédicaColegial (OMC) y el ConsejoGeneral de Enfermería (CGE)para promover la formación con-tinuada y otorgar más seguridad alos pacientes.

Ésta es una de las medidasincluidas en el documento deadhesión al Pacto por la Sanidadque los presidentes de ambas enti-dades, Juan José Rodríguez Sen-dín y Máximo González Jurado,han elaborado y presentado a laministra del ramo, Trinidad Jimé-nez,para mostrar así su respaldo alas todas las iniciativas que adop-ten el Gobierno y las comunida-des autónomas para fortalecer lacohesión y sostenibilidad del Sis-tema Nacional de Salud.

¿Obligatoriedad?Ambos organismos trabajan yaen los proyectos para poner enmarcha esta validación periódicade la colegiación que ya estabarecogida en la Ley Orgánica de lasProfesiones Sanitarias (LOPS) yque el presidente de los médicosespera se convierta en requisitoobligatorio para ver pacientes,cuestión que probablemente se

vea ligada al próximo desarrollode la ley que definirá si la colegia-ción debe ser obligatoria para lasprofesiones sanitarias y que aún

tiene pendiente el departamentode Jiménez. Así, la OMC ya hapuesto en marcha un proyectopiloto con 15 colegios provincia-

les —al que se sumarán después elresto de entidades—, que duranteseis meses acreditarán las compe-tencias y comportamientos de sus

facultativos, analizando que nohaya expedientes disciplinariosprevios, que desempeñen su pro-fesión con absoluta corrección yque física y psíquicamente esténen las mejores condiciones.

El Consejo de Enfermería, porsu parte, trabaja también en unmodelo que, a imitación del siste-ma canadiense, fija una evalua-ción cada cinco años con un comi-té y unos baremos claramenteestablecidos en torno a la prácticadiaria del profesional, su forma-ción continuada, los procesos deinvestigación en los que ha parti-cipado, las publicaciones y su asis-tencia a congresos y seminarios,de forma que la reevaluación seacasi“automática”.

Además, el CGE estudia fijaruna prueba para aquellos enfer-meros que hayan abandonado laprofesión y vuelvan a ella tras unlargo periodo de tiempo, aunquetanto este Consejo como el demédicos descartan implantar“exámenes”.

Registros de profesionalesOtra de las premisas incluidas enel documento es la elaboraciónpor parte de los consejos genera-les, autonómicos y provinciales demédicos y enfermeros de losregistros públicos de profesiona-les en cumplimiento de la LOPS,que establece que estos deben seraccesibles a la población y estardisponibles para las administra-ciones sanitarias.

GM

Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial, Trinidad Jiménez, ministra de Sanidad, y Máximo GonzálezJurado, presidente del Consejo General de Enfermería durante la firma del documento conjunto de adhesión al Pacto por la Sanidad.

●El presidente del Consejo de Médicos, Juan José Rodríguez Sendín, espera que se convierta en un requisito obligatorio para ver pacientes● Dentro del documento de adhesión al Pacto por la Sanidad, también incluyen la creación de registros públicos de profesionales

ACUERDO/ Médicos y enfermeros tendrán que acreditar sus competencias periódicamente según los proyectos en los que trabajan OMC y CGE

Los colegiados serán evaluados cada 6 y 5 años

Varios e importantes son los temas que los consejos demédicos y enfermeros tienen pendientes de solucionarentre ellos y también con el Ministerio de Sanidad,desde la futura ley de colegios profesionales, pasandopor el desarrollo de la prescripción enfermera —debendefinir el listado de fármacos de usarán estos profesio-nales— y acabando por el recurso que el Foro de la Pro-fesiónestá estudiandopresentarpara impugnar lospla-nes formativos de Enfermería Familiar y Pediátrica.Sin embargo, apenas quisieron pronunciarse acerca de

unas cuestiones en las que no prima, precisamente, elconsenso. Tras el respaldo que la Sociedad Española deMédicos de Atención Primaria (Semergen) ha expresa-do a dichos planes, el presidente de la OMC se limitó aconstatar que el recurso sigue adelante y a calificar depositivas las discrepancias entre colegas. En cuanto aldesarrollo de las guías y protocolos de fármacos de usoenfermero la ministra tomó la palabra para explicarque se encuentra en manos de los técnicos, sin especifi-car los encuentros mantenidos con los profesionales.

SemergenapoyalosplanesqueelForoquiererecurrir

26 de julio al 2 de agosto de 2010 - GM10 | Publicidad

GM - 26 de julio al 2 de agosto de 2010 Política | 11

ENTREVISTA/ El Hospital Clínico afronta la crisis económica con mayores esfuerzos en microgestión de RR.HH., farmacia e investigación

“Replanteamos las terapias farmacológicas conuna unidad de gestión clínica del medicamento”

JOSÉ GARCÍA

Madrid

Partidariode laprofesionalizaciónde la gestión y detractor de la fun-cionarización de la función directi-va, José Soto Bonel, licenciado enCiencias Empresariales en Zara-goza en 1983,no ha hecho más queformarse en su vida profesional, yasesorar y dirigir institucionessanitarias y hospitales pequeños,medianos y grandes —HospitalVirgen del Camino de Pamplona,Nuestra Señora de Aranzazu deSan Sebastián, Hospital de Nava-rra, Osasunbidea, Insalud...— conestrategias de gestión óptimaspara responder a las exigenciasconstantes de un mundo tan com-plejo como el sanitario. Desde2001 es director gerente de uno decentroshospitalariosde referenciaen Madrid,el Hospital Clínico SanCarlos.

Pregunta. ¿La situación econó-mica actual ha obligado a recortarel presupuesto del hospital?

R.No ha habido recortes,pero símenos incrementopresupuestario.En el mundo de los servicios sani-tarios, con el envejecimiento de lapoblación y la cronicidad de pato-logías al alza, se exige más esfuer-zos y estrategias para conseguirmayor eficiencia con recursos queno aumentan en la misma propor-ción que la demanda.

P.¿CómoatajaelHospitalClíni-co esta coyuntura?

R. Con mayores esfuerzos enmicrogestión. Tanto el equipodirectivo como toda la organiza-ción estamos inmersos en unalínea de reingeniería de procesosmuy clara, partiendo desde cero.Además, se exige un mayor segui-miento y una evaluación cada 15días y a veces cada semana de lacúpula directiva y de los serviciosasistenciales. Los objetivos sonmucho más rigurosos.

P. ¿Nos puede contar algunaexperiencia concreta que hayantenido que implementar?

R. Sí, por ejemplo, el replantea-miento de costes farmacológicosenpacientes conVIH.Haydosele-mentos de coste: la combinaciónde fármacos y su precio. Este últi-mo está definido por el fabricantey por la autorización del ministe-rio, y estamos acordando con ellosreducirlo para mantener las com-pras en unidades físicas de fárma-cos. Sobre la combinación, nos

replanteamos con las sociedadescientíficas y los médicos hacercomparativas con otros hospitalesespañoles y europeos para verotras experiencias. Así hemosobtenido que a determinadospacientes se les está indicando unacombinación de fármacos demenorcosteavaladaporotroshos-pitales y sociedades.

P.¿Cómo se está siendo más efi-ciente en la racionalización deestructuras?

R. Se hace de todo. Ahora noshemos empeñado en duplicar lahospitalización a domicilio, ya quelos pacientes corren menos riesgode infecciones por largas hospitali-zaciones, y el coste de esa atenciónes inferior. Dotamos de recursosesa línea con recursos pensadospara la hospitalización aquí. Tam-bién hemos iniciado un proceso dehospitalización a domicilio de pos-quirúrgicos, algo que no habíamosplanteado nunca, eso sí, sin incidir

en un mayor riesgo.P. ¿Se han visto afectados los

recursos humanos?R. El gasto en personal tiene un

componente fijo y otro variable.Hemos optado por mayor efectivi-dad y rapidez en los resultadospara atacar el variable. Sin necesi-dad de reducir plantillas, sí hemosreducido los programas especialescomo la prolongación de jornadas,peonadas, etc. Y nos estamosreplanteando de forma individualcada vacante por jubilación.Con elcoste de un jefe de servicio que sejubila y habiendo dos en un servi-cio, podemos contratar a un médi-co de una especialidad que necesi-temos y nos sobra. Pero estas polí-ticas no son de ahora. Si no imple-mentáramos líneas de análisis deplantillas, el gasto crecería hasta elinfinito. Sin disminuir efectivos,reducimos el gasto.

P. Y en política farmacéutica,¿cómo ganáis en eficiencia?

R.Actuando en la logística y lasterapias farmacológicas.En logísti-ca, es más fácil obtener resultadossin depender de los médicos.Hemos disminuido las cantidadesalmacenadas, lo que exige mayorcontroldiariode las farmaciasparaevitar rupturas de stocks; localiza-mos en pocas farmacias los fárma-cos; hemos habilitado armarios dedispensación informática de fár-macos por identificación en algu-nas áreas como urgencias o inten-sivos;hemos pasado de un 40 a un60porcientodeunidosis;y renego-ciamos precios de compra. Res-pectoa las terapias farmacológicas,las estamos replanteando con losmédicos. Vamos a una línea nove-dosa que es la unidad de gestiónclínicadelmedicamento.Los servi-cios de farmacia y farmacia clínicase han marcado objetivos conjun-tos. Los farmacólogos se implicanen revisar todas las nuevas terapias

y hemos puesto a punto un progra-ma informático que lo facilita.

P. ¿Estáis recortando en investi-gación?

R. Restringir los presupuestospara investigación tiene el riesgoen el medio plazo de perder el trende la asistencia. Sin embargo, larealidad es que no están aumen-tando ni el año pasado ni éste en lamisma cantidad que lo hacía antes,o incluso hay leves disminuciones,también en la financiación priva-da. En el Clínico, con una funda-ción y un instituto de investigaciónsanitaria pendiente de acreditar, sínos preocupa poder continuar conuna labor que nos dará resultadosprácticosen formade tratamientoseficientes y efectivos.¿Y qué hace-mos? Microgestión en la investiga-ción. El replanteamiento de nues-tras estructuras de gestión de lainvestigación tiene que seguir elmismo rigor que el de las estructu-ras de gestión asistenciales.Enton-ces, estamos con análisis de lasplantillas de la fundación y reasig-nación de funciones gestoras.Aquísí estamos reduciendo plantillasporque hay margen.

P. ¿Plantea alguna alternativapara financiar la investigación hos-pitalaria?

R. Una forma de financiar lainvestigación aplicada en los hos-pitales vendrá dada por la comer-cialización conjunta o separada

con lospromotoresactualesde tra-tamientos o prototipos en formade patentes,y que eso sea capaz dedar beneficios y que a su vezaumente la oportunidad de refi-nanciar la investigación. La formaactual con fondos públicos o priva-dos no se mantiene si no se danresultados asistenciales, pero éstosya se están dando.

José Soto, en su despacho del Hospital Clínico San Carlos.

P.¿Qué es lo que más valoran del hospital losprofesionales?

R. Es un hospital singular, históricamenteligado al desarrollo de la docencia pregrado dela Universidad Complutense, y eso genera unacapacidadde identificaciónde losprofesionalesmuy grande.A todos les gusta mucho pertene-cer a la universidad.Su integración en la red degestiónde laSeguridadSocial en1987hacequelas plantillas se hayan formado antes con crite-rios de gestión universitarios, por tanto conmayor habitualidad en las relaciones interpro-

fesionalesyenelintercambiodeconocimientos.P.¿Y los pacientes?R. Las especialidades complejas y la alta

capacidad y resolutividad de los profesiona-les,así como el trato humano.

P. ¿Cómo se debe mejorar el flujo con laatención primaria?

R. Trabajamos para aumentar la satisfac-ción de los médicos de primaria del área 7con estrategias como una alianza con losdirectivos de primaria con objetivos comunesde continuidad asistencial,un acceso online a

toda la información de los pacientes, proce-sos de consulta y seguimiento de alta resolu-ción y la hospitalización a domicilio.

P.¿Cuáles son los retos inmediatos?R.Terminar la obra de mejora de la hospi-

talización en el primer trimestre de 2011, yresponder como un hospital moderno y biengestionado a la libre elección en Madrid y sercapaces de legitimarnos frente a la sociedadsiendo elegido entre los mejores centros. Esuna oportunidad de identificar lo que hace-mos bien y lo susceptible de mejora.

“Satisfechos de ser comunidad universitaria”

GM

“Hay que conseguir mayoreficiencia con recursosque no crecen de la mismaforma que la demanda”

“Sin necesidad dereducir plantillas, hemosdisminuido prolongaciónde jornadas, peonadas...”

José Soto BonelGerente del Hospital Clínico San Carlos de Madrid

26 de julio al 2 de agosto de 2010 - GM12 | Política

REDACCIÓN

Madrid

En los próximos cinco años, elcluster de Oncología de Castilla yLeón liderará ensayos clínicos decarácter internacional. Es uno delos principales objetivos de estaasociación creada en el mes deabril, que agrupa a ocho empresasde la comunidad autónoma: VivaBiotech, Cytognos, Immnunostep,OncoStem, Apointech, InstitutoBiomar, AmpliGen DiagnósticosyTCD Pharma.

Las compañías representan el20 por ciento de las firmas nacio-nales en esta área y suman una fac-turación anual de dos millones deeuros, proporcionando empleo a150 personas en Castilla y León.

Sus representantes se reunieronla semana pasada con la vicecon-sejera de Economía de la comuni-dad autónoma, Begoña Hernán-dez, que destacó el apoyo a la ini-ciativa de las consejerías de Sani-dad y Educación, con el respaldode la red de hospitales y la univer-sitaria. Hernández ensalzó que setrata de un sector “emergente”,que persigue la competividad ytiene entre sus claves la financia-ción, la I+D+i y la internalizaciónde sus actividades. Además, laviceconsejera apuntó que en

breve el Centro Superior de Inves-tigaciones Científicas (CSIC) sesumará a la iniciativa.En la mismalínea, subrayó el hecho de que lasempresas del sector estén cerca dela fase de “ensayo clínico”, algo“inédito” para las actividades deeste tipo a nivel nacional.

Red de apoyo a la I+D+iEl cluster supone la creación deuna red de apoyo a empresas bio-tecnológicas y contempla la pues-ta en marcha de una red de sopor-te técnico de I+D+i . Para ello, elproyecto ha recibido una inver-

sión inicial por parte del Gobiernoautonómico de 550.000 millonesde euros para 2010 y 2011.

La organización se articulará entorno al futuro Parque Tecnológi-co de Salamanca, un punto clavegracias al Centro de Investigacióndel Cáncer, que constituye unreferente nacional e internacionalen lamateria.Elmismopresidentede la asociación, Joan Ballesteros,refuerza esta idea y defiende laexcelencia de este centro que sesitúa a la altura de la investigaciónoncológica realizada en Boston oLondres.

C.O.

Barcelona

Tras un largo proceso de medioaño, el Colegio Oficial de Médi-cos de Girona (COMG) al fin halogrado nombrar un nuevo pre-sidente, Benjamí Pallarès, trau-matólogo del del USP InstitutoUniversitario Dexeus.

Con una participación del 50por ciento de los médicos (1.014facultativos de los 2.422 llama-dos a las urnas), Pallarès obtuvo529 votos que le ofrecieron lavictoria frente a los 422 que con-siguió JoanAntoni Mulà, jefe deServicio de Ginecología delHospital de Blanes. Del total, sedeclararon 10 votos nulos y seemitieron 12 votos en blanco.

Se trata de unos resultadoscuanto menos sorprendentes,debido a que Benjamí Pallaréspresentó su candidatura en elúltimo momento, de forma ines-perada, y ha sido ajeno al polé-mico proceso electoral que tuvolugar en enero.

A pesar de la derrota, Mulàcelebró la “alta participación” yque los médicos de Gironahayan podido elegir a sus repre-sentantes “después de tantosañosde sequíademocráticaenelCOMG”. Además, tiende lamano a Pallarès y su equipo para“colaborar en la futura buenamarcha del colegio”. Segúncomunicó a GACETA MÉDI-

CA, esta semana analizarán losmotivos del resultado desfavo-rable en una reunión, si bienapuntan al“desgaste acumuladodurante los seis meses de accio-nes emprendidas hasta llegar ala moción de censura contra lajunta anterior”.

Contratos blindadosEn sus primeras declaraciones,el nuevo presidente del COMGexplicó que sus primeros pasosirán dirigidos a solucionar elcaso de los contratos blindadosque irrumpió en plena campañaelectoral (ver GM nº 342).Pallarès ha confirmado que yahay dos casos resueltos, otrosdos en los que hay opciones de“reconducir la situación” y unúltimo caso “más complicado”.Estos cinco contratos blindadossupondrían un gasto de 2,5millones de euros en caso dedespido.

Por otro lado, la nueva Juntade Gobierno tiene como objeti-vo prioritario convocar unaauditoría externa que ponga demanifiesto cual es la situaciónactual del COMG. Ahora bien,Pallarès confía en la viabilidadeconómica colegial: “No tene-mos miedo de encontrar un agu-jero de dinero,el colegio es total-mente solvente”.También dedi-cará esfuerzos a trabajar en larelación de los médicos con lasmutuas.

GIRONA

Benjamí Pallarès cierra elcapítulo del COMG y heredala silla de Eudald Bonet

GM

GM

INVESTIGACIÓN/ El ‘cluster’ agrupa a ocho empresas biotecnológicas de la comunidad

CastillayLeónlideraráensayosinternacionalesenOncología

El Centro de Investigación del Cáncer, en Salamanca, articulará la actividad investigadoradel cluster de Oncología de Castilla y León.

● El programa de apoyo a la I+D+i creará una red de soporte técnico en la región●El gobierno regional destaca la colaboración hospitales y universidades

COMPETENCIAS

Los fisioterapeutas acusan de“desconocimiento” a Semerf

REDACCIÓN

Madrid

El Consejo General de Fisiote-rapeutas (Cgcfe) ha pedido a laSociedad Española de Rehabili-tación y Medicina Física(Semerf) que rectifique las acu-saciones contra estos profesio-nales, denunciando una “inva-sión de atribuciones”, vertidasen los medios de comunicación.Para el Cgcfe, estas declaracio-nes “no se ajustan a la realidad”y son “atentatorias” contra elejercicio profesional de la fisio-terapia, pues Semerf aseguraque sólo el médico rehabilitadorpuede derivar al paciente al tra-tamiento por el fisioterapeuta,una afirmación que, según elConsejo de Fisioterapeutas, nosólo carece de fundamento legalsino que revela un “desconoci-

miento” de las competencias deotros especialistas médicos(traumatólogos, neurólogos,ginecólogos, etc.) que puedenprescribir tratamientos de fisio-terapia. Tampoco es cierto, parael Cgcfe, que la fisioterapia seolvide de la visión integral delpaciente, ni que estos profesio-nales oculten su formación uni-versitaria para confundir a lospacientes y hacerse pasar pormédicos.Además, Semerf alegaque los planes de estudio deFisioterapia incorporancadavezmás asignaturas de matiz médi-co impartidas por diplomados“sin formación suficiente”, algoque,según el Consejo de Fisiote-rapeutas también implica una“desinformación” sobre la orde-nación de las enseñanzas univer-sitarias y de la jurisprudenciaque la interpreta.

GM

El reciente informe de la Ponen-cia del Senado sobre las nece-

sidades de recursos humanos en elSistema Nacional de Salud admitecomo conclusiones de Fisioterapialas realizadas por el presidente delConsejo General de Colegios Ofi-ciales de Fisioterapia, PedroBorrego, quien asegura que “(...) elfisioterapeuta trabaja bajo la ineficaz depen-dencia funcional y profesional del rehabilita-dor, en la actualidad, sin base legal (…)”.

Nada más lejos de la realidad. La rehabili-tación no es sólo fisioterapia. Pero es frecuenteel ‘olvido’ de que el médico rehabilitador es elresponsable del proceso diagnóstico, evalua-dor de las deficiencias, valoración y ejecuciónde las alternativas terapéuticas, de preven-ción, valoración de la discapacidad y sussecuelas, así como la de la necesidad de ayu-das técnicas para garantizar la independenciafuncional del paciente.

En este proceso, también es necesaria laparticipación de otros profesionales como elterapeuta ocupacional, logoterapeuta, técnicoortoprotésico, trabajador social, neuropsicólo-

go o el personal de enfermeríaexperto en lesión medular, entreotros. Si todos los pacientes conpatologías del aparato locomotoro del sistema nervioso fueranasistidos por fisioterapeutas, sinevidencia científica médica de lanecesidad de dicha terapia y sinagotar otras alternativas prescri-

tas por el médico especialista en rehabilitacióntras el diagnóstico del paciente, tales como laprevención, el ejercicio físico, etc., el costesanitario se incrementaría considerablemente.

Es grave que, movidos por intereses parti-culares, los representantes de los fisioterapeu-tas reclamen sólo su figura y se olviden lavisión integral de un paciente. Es una visiónpobre y disgregada de la rehabilitación, queaugura mal futuro a los pacientes que, por cir-cunstancias ajenas a la especialidad, no sonasistidos por el especialista en Medicina Físicay Rehabilitación.

Inmaculada García MontesPresidenta de la Sociedad Española de

Medicina Física y Rehabilitación (Semerf)

InmaculadaGarcía

TRIBUNA

La rehabilitación con el paciente de fondo

GM - 26 de julio al 2 de agosto de 2010 Política | 13

ENTREVISTA/ La Aeemet mantiene una postura muy crítica ante el decreto que regulará los servicios de prevención

“Crear unidades de salud laboraldaría mucha independencia al SNS”

Antonio IniestaPresidente de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo

MÓNICA RASPAL

Madrid

Alrededor de 6.000 médicos y entre10.000 y 15.000 enfermeros del tra-bajo viven una situación de incerti-dumbre ante el decreto que estánpreparando los ministerios de Sani-dad y de Trabajo para regular losservicios de prevención. El presi-dente de laAsociación Española deEspecialistas en Medicina del Tra-bajo (Aeemt) explica a GM sudesacuerdo con dicho texto, quepondrá en peligro la mitad de lospuestosdetrabajodeestosprofesio-nales,así como la calidad de la aten-ciónquereciben los trabajadores.

Pregunta. ¿Cuál es la situaciónactual de estos especialistas?

Respuesta. La Medicina delTrabajo tiene unos 50 años y hapasado por diferentes fases. Laúltima en el año 200-2002, cuandose estableció la formación de estosprofesionales:dos años de Medici-na de Familia, cuatro de Medicinade Hospital y dos del Trabajo, delos que un año y medio están unservicio de prevención.

Somos los que más fuera esta-mos del sistema público, pues sólolos que atienden a trabajadores dehospitales y de la Administraciónpertenecen a él. Hay una ampliamayoríaqueestáen laempresapri-vada, bien en servicios de preven-ción externos —divididos en cincoáreas: medicina preventiva, ges-tión, asistencial, epidemiología yformación— o propios,que son losherederos de los servicios médicosde empresa de toda la vida.

P.¿Cómo están regulados?R. Hay comunidades como la

valenciana, la gallega o la vascaque tienen muy bien regulada laactividad sanitaria de los serviciosde prevención y éstos funcionancomo centros de atención primariadentro de las empresas, lo que

beneficia a los trabajadores quevan a estos centros voluntariamen-te y al sistema,pues son las empre-sas las que asumen los costes. Esuna regulación muy bien hechasegún la cual hay una interrelacióncon el Sistema Nacional de Salud(SNS) a la hora de pedir recetas oconsultas con el especialista.

P. ¿Qué cambios va a introducirel futuro decreto tal y como estáplanteado?

R. El problema del nuevodecreto es que sitúa en 2.000 elnúmero de trabajadores que debetener la empresa para contar conun sistema de prevención propio,

en lugar de los 1.000 actuales, porlo que habrá algunas que lo man-tengan pero otras que lo eliminen.Además, abre la puerta a otrosespecialistas sanitarios que nisiquiera tienen que ser médicos —sólo establece que uno de ellos seadel trabajo— y, según está el mer-cado laboral en España, el tipo deprofesional que va a ir probable-mente no tendrá especialidad. Acorto plazo se van a abaratar cos-tes pero irá en detrimento del SNSpues la vigilancia de la salud esvoluntaria en nuestro país y estova a suponer que muchos trabaja-dores no acudan a estos servicios y

opten por el sistema público.Por otra parte, dado que la

población laboral de los próximos10 años va a envejecer por unajubilación más tardía y habrá unalto porcentaje con enfermedadescrónicas, la propia inercia de lasempresas y del trabajador conlle-vará que se den menos bajas.

P. ¿En qué medida les afectarála troncalidad?

R. A medio plazo es otro temaquenostienepreocupados.Estamosincluidosenel troncode lasespecia-lidades, con una parte troncal conMedicina de Familia y otra conMedicina Interna y en este sentidoestamos razonablemente bien.Perocon 70 plazas al año, claramenteinsuficientes,nos vamos a encontrarcon un más que posible abandonode profesionales a los cuatro o cincoaños.

P. ¿Están siendo escuchados enel proceso? ¿Qué propuestas hanplanteado?

R. Hemos mantenido sólo tresencuentros y en el último nos handicho que están dando la vuelta aldecreto tras las críticas recibidas,por lo que no lo volverán a presen-tar hasta septiembre. Hemos pro-puesto mejorar y optimizar elrecurso del sanitario que está en elservicio de prevención interrela-cionando éste con el médico defamilia para que ellos sepan lo quehacemos nosotros y nosotros lo

que hacen ellos. También aposta-mos por crear unidades de saludlaboral en el sistema público deforma que cuando una personatenga una baja prolongada o unapatología profesional y el médicode familia esté saturado, lo puedamanejar el médico del trabajo.Esto daría mucha independenciaal SNS y sería muy útil pues haymuchos accidentes del trabajo yuna infradeclaración de enferme-dades profesionales.

Además, consideramos funda-mental que los estudiantes deMedicina se familiaricen con laespecialidad, que abarca uncampo muy bonito y amplio quemuchas veces desconocen, puespocos planes de estudio incluyenun módulo de patología laboral.

P. También han hecho matiza-ciones al proyecto de Ley de SaludPública. ..

R.Sí, hemos hecho algunas pro-puestas que sí han recogido y elúltimo borrador ha mejorado res-pecto al primero. En esta normanos están escuchando mucho másqueen laotra.Losmédicosdel tra-bajo tenemos una gran capacidaddeeducación sanitariayde llegarauna población que pasa muy deperfil por el sistema público puesson gente sana que no va al centrode salud. Somos médicos centine-las y salimos muy baratos pero nosmantienen un poco al margen.

Antonio Iniesta, presidente de la Asociación Española de Especialistas en Medicina delTrabajo, ha analizado los déficits del futuro decreto de servicios de prevención.

GM

REDACCIÓN

Madrid

La que ha sido directora generaldeAtención Primaria de la Comu-nidad de Madrid desde 2008,Patricia Flores, ha sido nombradaviceconsejera de Asistencia Sani-taria en el último Consejo deGobierno, sustituyendo a AnaSánchez, que deja el cargo cuatromeses después de la llegada delnuevo consejero, Javier Fernán-dez-Lasquetty, y tras muchosrumores que predecían su marchadesde hace tiempo. Por otra parte,Pedro Llorente Cachorro será elnuevo director general de gestióneconómica de compras de produc-

tos sanitarios y farmacéuticos delServicio Madrileño de Salud (Ser-mas). Flores, que ha sido la encar-gada de poner en marcha el polé-mico sistema de información cen-tralizadaAP-Madrid —cuyo buenfuncionamiento ha sido más quecuestionado por los profesionalesdesde su implantación—, deberáhacer frente a éste y otros grandesretos que se le presentan a la sani-dad madrileña con la entrada envigor del área única y la libre elec-ción de médico y centro —recha-zadas por todos los colectivosmédicos— que, según la conseje-ría, estará operativo el próximooctubre en los centros de salud yen diciembre en los hospitales.

MADRID/ La hasta ahora directora general de AP sustituye a Sánchez como viceconsejera

Flores asume el reto de implantar lascriticadas área única y libre elección

PACIENTES

Contenidos, editora de GM,premio Ceafa en Información

REDACCIÓN

Madrid

La Confederación Española deFamiliares de Enfermos deAlzheimer y otras Demencias(Ceafa) concedió a Contenidose Información de Salud, editorade EG, el Premio Ceafa 2010modalidad Información, “portratarse de una publicación sec-torial que presta gran atenciónal movimiento asociativo, per-mitiendo difundir noticias deinterés y actualidad en los diver-sos campos y, especialmente, enel mundo del alzhéimer y lasdemencias en general”.

El acto de entrega de la cuartaedición de estos premios, quetendrá lugar el 16 de septiembre,Día Mundial deAlzhéimer,en laReal Academia de Medicina de

Madrid,contará con la presenciadel presidente de Contenidos,Santiago de Quiroga, que reco-gerá un premio que reconoce eltrabajoydedicacióndepersonasy entidades con incidencia enesta patología.

GM

GM

●Ha sido la encargada de poner en marcha la polémica herramientaAP-Madrid

Emilio Marmaneu, presidente de laAlianza General de pacientes.

Patricia Flores es la nueva viceconsejera deAsistencia Sanitaria de Madrid.

26 de julio al 2 de agosto de 2010 - GM14 | Publicidad

E.M.C.

Madrid

Con independencia de que elobjetivo final sea ahorrar en la fac-tura farmacéutica o aportar segu-ridad a los pacientes, las herra-mientas de prescripción que acabade impulsar la Consejería de Sani-dad asturiana no acaban de con-vencer a los facultativos. El conse-jero de esta comunidad autóno-ma, Ramón Quirós, presentaba lasemana pasada dos programas,Mírame e Index Farmacéutico,con el objetivo de mejorar y darmás seguridad a la prescripciónfarmacológica y de impulsar el usoracional de los medicamentos.

Aunque a priori estas herra-mientas no asesoran al facultativosobre la opción de menor coste,enla línea de las impulsadas en otrascomunidades como Castilla-LaMancha o de medidas más drásti-cas como las aprobadas en el PaísVasco,lo cierto es que los facultati-vos no acaban de encontrarle unaclara utilidad, a juzgar por lasdeclaraciones del presidente delSindicato de Médicos del Princi-pado deAsturias,JavierAlberdi.

La principal traba para ellos esque los programas, orientados a

advertir sobre interacciones far-macológicas —los médicos cono-cen las más graves, según Alber-di—y a informar sobre los 60 pro-blemas de salud más frecuentes enatenciónprimaria, enlentecenaúnmás su trabajo. Cuando en la prác-tica, asegura el presidente delSimpa,“el acceso a Internet es hoypor hoy una herramienta másrápida que resuelve las dudas queen un momento pueden surgir”.

Frente a este tipo de iniciativasque,en su opinión,sólo trasladan a

los ciudadanos la idea de que laconsejería piensa en su seguridad,Alberdi propone invertir estosrecursos en reforzar los sistemasinformáticos, obsoletos en buenaparte del Principado, así como enla implantación de la receta elec-trónica,que asegura que reclamandesde hace diez años y que“sí des-cargaría las consultas de atenciónprimaria”.

Desde el Simpa tampoco se vecon buenos ojos la política deimpulso a los genéricos que

defiende el consejero. SegúnAlberdi, este tipo de fármacos noexisten como tales en nuestro país.Se trata de un abanico de marcasde un principio activo que, enmuchos casos, sostiene el presi-dente del sindicato, tienen elmismo precio que el medicamento

de marca,acorde con el sistema deprecios de referencia. De ahí queincida en que no pueden argu-mentar razones económicas paraimpulsarlos.

En realidad, Javier Alberdiinsiste en que con este tipo de ini-ciativas se traslada a los médicosuna responsabilidad de recortar elgasto que corresponde a la clasepolítica. “Son los responsablesúltimos de que un medicamentode altísimo precio sea financiadopor el SNS, pero su retirada noatrae votos” asegura, al tiempoque sostiene que, en la práctica,trasladan al facultativo los recor-tes en las prestaciones. Cuando losprofesionales, apunta Alberdi, yautilizan criterios de coste benefi-cio aunque tengan a su disposiciónfármacos más caros.

Así las cosas, el presidente delSimpa no descarta que a medioplazo la Consejería de Sanidadasturiana siga la estela de sus veci-nos vascos en la limitación de laprescripción al médico.

E.M.C.

Madrid

El Colegio de Médicos de Álavaha pedido al consejero de SanidaddelPaísVasco,RafaelBengoa,quecorrija las deficiencias que planteala polémica medida que limita a laprescripción por principio activade cuatro medicamentos (ver GMnº 338). Entre las modificaciones,propone que el médico puedaindicar en la receta, junto al nom-bre del genérico,el del laboratorioque considera que mejor cumplecon la indicación terapéutica,poniendo freno a la posible susti-tución en la farmacia con la indica-ción de“no cambiar”, teniendo en

cuenta que“no todos los genéricosson idénticos en su composición”,según destaca la junta directiva enuna carta remitida al titular delPaísVasco.

A diferencia del Colegio deMédicosdeVizcaya,muchomenoscrítico con la iniciativa de la conse-jería, la junta directiva de Álavaasegura que la medida vulnera “elderecho a la libertad de prescrip-ción de los médicos”, en cuanto aque supone una modificaciónautomática de la prescripción.

En la misma línea, el colegiosubraya que la modificación se hallevado a cabo a espaldas de losprofesionales, un punto en el quecoincide con la crítica del Colegio

de Vizcaya, lo que “vulnera laseguridad y la confidencialidad dela historia clínica y la ley básicareguladora de autonomía delpaciente y de derechos y obliga-ciones en materia de informacióny documentación clínica”.

La base de esta postura es elanálisis de cuatro informes encar-gados por la entidad a la asesoríajurídica del colegio,a la del Conse-jo General del País Vasco y a dosasesorías externas.

Los informes también eviden-cian otros defectos jurídicos,comoel hecho de que el envío a losmédicos de los listados de pacien-tes a los que se les ha sustituido laprescripción no haya respetado la

Ley Orgánica de Protección deDatos. Y lo que es más, el colegiocuestiona que se otorgue al direc-tor médico una función de super-visión de tratamientos farmacoló-gicos que no le corresponde y a laque no tiene que supeditarse elmédico prescriptor.

Todo ello,al margen de otras crí-ticas legalesquepodrían truncar suimplantación total, como que lamedida no ha sido dictada por per-sona ni órgano competente, o queel procedimiento para su desarro-llo se ha hecho al margen de lo queestablece la normativa vigente res-pecto a la creación de normas.

En cualquier caso, la junta direc-tiva insiste en que es un deber del

médico prescribir con racionalidady buen sentido económico y nocuestiona que el sistema sanitariopromueva medidas que incentivenla utilización de los medicamentos,pero siempre “dentro del marcolegal” y teniendo en cuenta que sucomposiciónsea idénticaa lade losmedicamentos de nombre comer-cial apropiados para la indicaciónescogida por el facultativo.

AHORRO/ La entidad considera que vulnera la libertad del facultativo y la seguridad de la historia clínica

El Colegio de Álava pide a Bengoa que corrija lasdeficiencias de la medida que limita la prescripción

GM

GM

USO RACIONAL/ El sindicato cuestiona los programas de mejora de la prescripción

El Simpa descarta “razoneseconómicas” en los genéricos

Ramón Quirós, consejero de Sanidad del Principado de Asturias, defiende la necesidad deimpulsar políticas de prescripción de genéricos en la sanidad de la región.

● Señala a los políticos como los responsables de que el SNS financie fármacos caros●Critica que se traslade a los facultativos el recorte real de las prestaciones

●La junta directiva coincide con el Colegio de Vizcaya en la crítica a la falta de comunicación con los profesionales

Rafael Bengoa, consejero de Sanidad delPaís Vasco.

El Gobierno de Asturias ha aprobado la creación decinco nuevas áreas y unidades de gestión clínica enatención primaria a lo largo de 2010, dentro de la rees-tructuración del modelo de organización de las presta-ciones sanitarias que ha puesto en marcha el Servicio deSalud del Principado.Con las unidades de Grado, Corvera, Moreda, Lavia-na, Caso y Sobrescobio son ya más de 40 equipos losque se rigen por esta fórmula de gestión en la comuni-dad autónoma, un modelo que, según destaca elGobierno asturiano, incorpora al profesional sanitarioen la gestión de los recursos que emplea en la prácticaclínica, y organiza toda la actividad alrededor de losprocesos asistenciales que se fundamentan en la evi-dencia científica.

Bajo estos parámetros, la nueva organización adminis-trativa ofrecerá asistencia sanitaria a más de 86.000personas, a través del trabajo de 225 profesionales sani-tarios (66 médicos de familia y 12 pediatras).En este año las unidades gestionarán un presupuestoglobal de más de 47 millones de euros. El Gobierno esti-ma que su puesta en marcha no supondrá ningún costeadicional, en la medida que este tipo de unidades favo-recen un uso más eficiente de los recursos disponibles.Asturias apuesta por este tipo de fórmulas tras el éxitoen la evaluación del programa piloto con cinco unida-des de gestión clínica iniciado en 2009. Después de unaño, los profesionales han destacado su satisfacción porla mayor autonomía en la gestión, los logros obtenidos yla mejora de la relación con el paciente.

Cinco nuevas áreas de gestión clínica

PrimariaP| 15GM - 26 de julio al 2 de agosto de 2010

26 de julio al 2 de agosto de 2010 - GM16 | Primaria

E. S. CORADA

Madrid

Los pacientes que acuden a laconsulta de su médico de familiaesperan, cuando son atendidospor una mujer,que ésta les permi-ta participar en la toma de deci-siones para resolver su problemade salud, sobre todo cuando ésteestá relacionado con un temafamiliar o se trata de un resfriado.Además, sus expectativas de que“le escuche, explique y tenga encuenta su opinión”son más eleva-das que las de participar en latoma de decisiones en el trata-miento de la enfermedad.

Así se desprende de un trabajoelaborado recientemente pormiembros de la EscuelaAndaluza

de Salud Pública, el Departamen-to de Bioestadística de la Univer-sidad de Granada y el Centro deSalud Gran Capitán de Granada,que será publicado próximamenteen la revista Patient Education andCounseling.

Elobjetivoes,enpalabrasde susautores, “conocer las expectativasde los pacientes sobre la toma dedecisiones ante diferentes proble-mas de salud cuando consultancon su médico de familia, e identi-ficar las características de lospacientes y del médico relaciona-das con dichas expectativas, conespecial interés por las diferencias

en función del sexo de ambos”.“Diseñamos la investigación

para estudiar el papel que desem-peña el sexo del médico de familiay del paciente en las expectativas,ylaspreferenciasdel segundoduran-te la consulta”, dice la autora prin-cipal, Ana Delgado, de la EscuelaAndaluza de Salud Pública.

360 pacientesPara llevarlo a cabo los investiga-dores trabajaron con una muestraformada por 360 pacientes delCentro de Salud Gran Capitán deGranada,con edades entre los 16 ylos 47 años.De ellos,el 51 por cien-

to eran mujeres, y el 49 por ciento,hombres.

El estudio revela que los pacien-tes desean participar o no en lasdecisiones del médico en funcióndel problema estudiado: así, cuan-do se trata de un dolor de pecho,desea participar el 32 por ciento, ycuando es un problema familiargrave,el 49por ciento.Lasmujerestienen menos expectativas de par-ticipar cuando se trata de depre-siones o de problemas familiaresrelacionados con la salud, y quie-nes tienen una médica esperanparticipar más para problemasfamiliares y resfriados.

Para llegar a esta conclusiónplantearon a los encuestados, através de un cuestionario, cuáleseran sus expectativas de que elmédico de familia «escuche, infor-me y tenga en cuenta la opinióndel paciente», y sus expectativassobre la «toma de decisiones» alconsultar por cinco problemas oescenarios clínicos hipotéticos:dolor fuerte en el pecho, resfriadocon fiebre, flujo anormal, depre-sión o tristeza, problema familiargrave).(Ver tabla)

“El cuestionario incluía unaescala de 12 preguntas para eva-luar expectativas sobre otros

aspectos de la comunicación(cuya validación ha sido notifica-da), tres de ellas relacionadas conel proceso de toma de decisiones:‘Me gustaría que mi médico escu-che todo lo que tengo que decirsobre...’ ‘Quiero que mi médicome explique todo acerca de...’ y‘Deseo que mi médico tenga encuenta mi opinión sobre...’. Lastres preguntas se repetían paralos cinco problemas con una esca-la de cinco opciones, desde cinco(Muy importante) a uno (Nadaimportante). En el análisis agre-gamos ‘Muy importante’ e‘Importante’, por un lado, y ‘Pocoimportante’ y ‘Nada importante’por otro, obviando la posiciónneutra”,explica la investigadora.

El trabajo concluye que lamayoría de los pacientes “deseanser escuchados, informados y teni-dos en cuenta por su médico defamilia”, y en menor medida“desean tomar la decisión deforma autónoma, sobre todo paraproblemas de tipo biomédico”.

Ello indica que estos no siempredesean más poder para decidir,porque aumenta su responsabili-dad y podría ser mal tolerado. Lamejor opción clínica sigue siendoatender a las preferencias indivi-duales indagando las expectativasdel paciente durante la relaciónasistencial.

Los pacientes deseanparticipar o no en lasdecisiones en funcióndel problema tratado

GM

●Un estudio revela que las expectativas del paciente de que el facultativo “le escuche, explique y tenga en cuenta su opinión” son máselevadas que las de participar en la toma de decisiones, tras encuestar a un total de 360 personas de un centro de salud de Granada

COMUNICACIÓN/ Los pacientes confían en que su médico de familia les permita participar en la toma de decisiones, sobre todo cuando es mujer

Más información antes que poder de decisión

La mayor gravedad delpaciente se asocia conun menor deseo departicipar

Expectativas de los pacientes sobre la toma de decisiones en la consulta

GM Fuente: A. Delgado et al.

Sólo el médico El médico con mi opinión Yo con la opinión del médico Sólo yo No sabe Total

Dolor de pecho 242 (67,8) 106 (29,7) 114 (31,9) 8 (2,2) 0 (0) 357

Flujo anormal 235 (66) 108 (30,3) 121 (34) 11 (3,1) 2 (0,6) 1 (0,3) 357

Depresión/tristeza 214 (60,3) 130 (36,6) 141 (39,7) 8 (2,3) 3 (0,8) 2 (0,6) 357

Problema familiar 173 (50) 117 (33,8) 154,4 (49,2) 31 (9) 22 (6,4) 11 (3,1) 357

Resfriado 234 (65,7) 102 (28,7) 121 (34) 10 (2,8) 9 (2,5) 1 (0,3) 357

CASTILLA Y LEÓN

Más de 4 millones de eurospara obras en consultorios

REDACCIÓN

Madrid

La Gerencia Regional de Saludde Castilla y León destinará4.370.999eurosalaconstrucciónoreforma de consultorios de saluden 325 municipios antes del 31 dejulio de 2012,una subvención quesupondrá el 70 por ciento de lainversiónarealizar.

A esta cuantía se suman los602.101 euros aportados porocho diputaciones provinciales,conforme lo acordado en los res-pectivos convenios que han sus-crito con la Gerencia de Salud.

Con la resolución de esta convo-catoria, la Administración sanita-ria ha concedido 8,7 millones deeurosparauntotalde3.523actua-ciones en centros de salud locales,dentro del marco de vigencia delPlan de Infraestructuras Sanita-rias2002-20103.

Por ello, según Sanidad, elobjetivo marcado por este planya ha sido ampliamente supera-do, puesto que se preveía desti-nar a esta finalidad un total de 25millones —se ha invertido un 55por ciento más— y 3.400 ayudas—se ha destinado un 4 por cientomás—.

GM

REDACCIÓN

Madrid

El Comité Ejecutivo del SindicatoMédico de Baleares (Simebal) hapedido la convocatoria urgente yextraordinaria de la Mesa Sectorialde Sanidad, así como una reunióncon Luis Pomar, director generaldel servicio autonómico de salud(Ib-Salut) para analizar el Plan deAusteridaddeAtenciónPrimaria.

Además, ya han puesto en mar-cha un estudio jurídico sobre la via-

bilidad de posibles acciones legalespor la“modificación unilateral”,sinla preceptiva negociación con losagentes, de las condiciones labora-les de los profesionales del primernivelquesuponeesteplan.

Aunque el Ib-Salut pretende queno afecte a la calidad asistencial,Simebal apunta a una sobrecargalaboral como la “previsible” conse-cuencia inmediata de la no sustitu-cióndurante loscincoprimerosdíasde ausencia del médico por cual-quier concepto, con el consiguiente

deterioro de la calidad asistencial yel aumento“exorbitante”de la listade espera. Además, estos profesio-nalesnosólonocobrarán laprolon-gación de jornada ni los acúmulosde tareas, sino que además veránrecortadosusalario.

Para el sindicato, esto tambiénimplica una gran dificultad para laorganización y el funcionamientode los centros y para la formacióncontinuada y la conciliación de lavida familiar y laboral de los médi-cosdeprimaria.

BALEARES/ Simebal pide la convocatoria urgente de la Mesa Secorial para negociarlo

El plan de austeridad empeorará lascondiciones laborales de los médicos

GM

●Deteriorará la calidad asistencial y aumentará de forma “exorbitante” las esperas

CECILIA OSSORIO

Barcelona

Curar la hepatitis C en pacientescoinfectados por este virus hepáti-co y el VIH es un objetivo queactualmente se logra en apenas un38 por ciento de los pacientes. Sinembargo,un estudio retrospectivoliderado por el Hospital de Valme(Sevilla), que se ha presentado enla 18ª Conferencia Internacionalsobre Sida (AIDS 2010) enViena,demuestra que esta cifra se podríaincrementar en casi un 20 porciento.

El trabajo,en el que han partici-pado 20 hospitales españoles y 156pacientes, revela que el antirretro-viral nevirapina ejerce unainfluencia positiva en la respuestaa interferón pegilado y ribavirina,el tratamiento contra la infecciónpor VHC, en pacientes que lo

habían tomado durante los últi-mos nueve años.

Según explicó a GM José Anto-nio Mira Escarti, internista delcitado centro, el 56 por ciento delos 71 pacientes tratados con nevi-rapina respondió a la terapia con-tra la hepatitis C, frente al 37 porciento de los 94 tratados con uninhibidor de la proteasa.

“Los resultados han sido sor-prendentes, pero tenemos que sercautelosos porque es un estudioretrospectivo que siempre puedetener sesgos. La nevirapina se usapara el VIH desde el año 1997,pero tiene sus limitaciones, entreotras que no se puede poner apli-car en pacientes con altos nivelesde CD4”,declaró Mira.

Hipótesis de la carga viralLa hipótesis de este grupo,aún pordemostrar, es que la nevirapina

podría disminuir la carga viral deVHC. Aunque se desconoce lacausa, se sabe que el VIH puedeaumentar la replicación de estevirus, a través de una moléculamediadora del tejido hepático, laTGFb1. “Por otro lado, estudiosrecientes han visto que el uso denevirapina se asocia con mayoresdescensos de los niveles de cito-quina proinflamatoria. Entonces,nuestra hipótesis sería que la nevi-rapina disminuye la citoquinaproinflamatoria, y con ello elTGFb1”,detalló el experto.

A partir de estos resultados,están intentando iniciar nuevosestudios que permitan confirmarlos pacientes tratados con nevira-pina tienen menores cargas viralesque los que reciben otros antirre-trovirales.

En otro sentido, el gel vaginalpreventivo que tanta polémica ha

despertado tras haber fracasadoen varias ocasiones, se ha corona-do en esta reunión mundial.

Es el microbicida que contieneel antirretroviral tenofovir con elque el Centro para el Programa deInvestigación del Sida en Sudáfri-ca ha logrado reducir la tasa deinfección por VIH un 39 por cien-to, según se desprende del estudioCaprisa 004. Ha incluido a 889mujeres que recibieron el microbi-cida con tenofovir o con placebo.

El gel se aplica en dos dosis, 12horas antes de la relación y 12horas después,y en el trabajo se havisto que, tras dos años y medio deutilización, también disminuyó enun 51 por ciento la tasa de infec-ción del herpes simplex virus-2.

Ahora bien, Anthony Fauci,director de los Institutos de Aler-gia y Enfermedades Infecciosas deEstados Unidos, hizo hincapié en

que “aún hay que mejorar losresultados”.

Manejo de patentesEn el cometido de lograr el accesouniversal a los tratamientos, laholandesa Ellen 't Hoen, de Uni-taid, hizo referencia al Pool depatentes de Medicamentos, unmecanismo que permite a losposeedores de patentes ofrecer,bajo algunas condiciones, la pro-piedad intelectual de sus fármacosanti-VIH. En este sentido, ViiVHealthcare, la empresa en partici-pación creada por GSK y Pfizer,ofrece antirretrovirales libres deregalías a compañías de genéricosen elTercer Mundo.

Hoen recordó que poner a dis-posición las licencias promoveríala disponibilidad de mejores trata-mientos y se generarían “conside-rables ahorros”en los costes.

GM

Ellen 't Hoen (Holanda), de Unitaid, subrayó la importancia del Pool de Patentes de Medicamentos y José Antonio Mira Escarti, internista del Hospital de Valme, presentó el estudio con nevirapina en coinfectados por VIH y VHC.

●Un estudio demuestra que los pacientes que reciben nevaparina contra el VIH mejoran la respuesta al tratamiento de la hepatitis C● Los investigadores del trabajo, liderado por el Hospital de Valme, barajan la hipótesis de que este fármaco reduzca la carga viral del VHC

INFECCIOSAS/ El éxito de un estudio de Sudáfrica con un gel microbicida vaginal revoluciona la 18ª Conferencia Internacional sobre el Sida

Hallazgo español sobre la coinfección VHC-VIH

REDACCIÓN

Barcelona

Científicos de la Houston MedicalSchool en la Universidad deTexas(Estados Unidos) han desarrolla-do una vacuna para rectificar unadeficiencia inmunológica enpacientes infectados por el VIH,una investigación que está respal-dando la organización Abzima

Research Foundation (ARF).El equipo de Sudhir Paul encon-

tró que la estimulación químicadel sistema inmune es fundamen-tal para corregir la respuestadefectuosa de los anticuerpos IgGen el sitio de unión vulnerable deCD4. Según afirman, la estructurade este sitio es similar en todas lascepas, por lo que confían en unavacuna eficaz a nivel mundial.

Desarrollaron una vacuna sinté-tica electrofílica, E-VAC, a partirde una parte sintética de la gp120—la región de la proteína decubierta del VIH— que imita laforma del sitio de unión. Cuandose administró en ratones y conejos,E-VAC indujo la producción deanticuerpos IgG que bloquea lainfección de células humanas porcepasVIH-1.

INMUNOLOGÍA/ E-VAC ha obtenido resultados prometedores en ratones y conejos

Nuevo candidato a vacuna contra elVIH dirigido al sitio de unión de CD4

INVESTIGACIÓN

El inhibidor de la integrasa‘572 llega a ensayos fase III

REDACCIÓN

Barcelona

El inhibidor de la integrasaexperimental S/GSK1349572(‘572), de una administracióndiaria, que están desarrollandoGlaxoSmithKline y Shionogi, vaa pasar a ser investigado enensayos fase III, según informa-ron las dos compañías, tras losresultados prometedores que

han obtenido en los estudiosfase II,Spring-1 yViking.

Los resultados se presentaronen la conferencia AIDS 2010, ylos analistas cuentan con tener elproducto en el mercado en 2013,un éxito que, según apuntan,supondría que GSK volviese arecuperar su puesto en el campodel tratamiento del VIH comocompañía líder, hoy ocupadopor Gilead.

GM G

M

EspecializadaE| 17GM - 26 de julio al 2 de agosto de 2010

26 de julio al 2 de agosto de 2010 - GM18 | Especializada

CECILIA OSSORIO

Barcelona

Sesiones de radiación de menos dedos minutos. Es lo que ofrece lanueva técnica de radioterapia, la deintensidad modulada (IMRT)volumétrica, denominada Rapi-dArc, según explicó Ferran Gue-dea, jefe del Servicio de OncologíaRadioterápicadel InstitutoCatalándeOncología (ICO)deHospitalet.“Hace casi tres años comenzamoscon la técnica de intensidad modu-lada de radioterapia, y ahorahemos introducido una técnica dedesarrollo más importante, queefectúa una rotación mediante unarco que acelera el tratamiento”,declaró. De esta forma, se sigueadministrando una dosis máximaal tumor y una mínima a la zona

sana, pero en lugar de hacerlodurante un tiempo de tratamientode entre 15 y 20 minutos por cadasesión, como se hacía hasta ahora,se logra en un minuto o minuto ymedio. “Es un tratamiento igualde preciso pero mucho más efi-ciente porque es más rápido”,matizó, resaltando el beneficioque supone para el paciente.

Localización complejaEl ICO ha empleado esta técnicapor primera vez en España, en unpaciente de 71 años con cáncer depróstata que recibió el tratamien-to en marzo. “Cuatro meses des-pués podemos decir que ha tenidouna tolerancia excelente durantela radioterapia y después de termi-nar el tratamiento”, aseveróFerrán Guedea.

Este experto confía en que enunos años la IMRT volumétrica seconvierta en estándar de trata-miento, pero de momento seráncandidatos a ella los pacientes conlocalización anatómica de tumormuy compleja —globos oculares,vejiga urinaria, recto— como losde tumor y cuello y los de próstata.

“Creo que dentro de diez años eltratamiento del cáncer será alta-mentepersonalizado,yestatecnolo-gíaesunejemplodequeestamosenel buen camino”, subrayó Guedea.De momento, recordó que la inci-dencia del cáncer aumenta un 2 porciento al año, hasta el punto de queuno de cada tres hombres y una decada cinco mujeres tiene un cánceren su vida antes de los 75 años. Deltotal, un 60 por ciento recibe radio-terapiaensuprocesoevolutivo.

REDACCIÓN

Madrid

La incidencia de cáncer de colonen España supera los 25.000casos nuevos al año, pero es eltumor con mayor posibilidad dedetección precoz y que respon-de mejor al tratamiento en fasesiniciales.Con este fin el HospitalMoncloa de Madrid ha implan-tado la primera prueba paradiagnosticarlo a través de unanálisis de sangre periférica quecomercializa el laboratorioCGC Genetics (CircaGen) enEspaña.

Esta prueba,única en España,está dirigida a una poblacióndiana: hombres y mujeres a par-tir de los 50 años. Está certifica-do por la Unión Europea y per-tenece a un nuevo tipo de mar-cadores tumorales genéticos.Los estudios realizados handeterminado la presencia de laforma metilada del gen Septina9 (SEPT 9) en más del 90 porciento de los pacientes con cán-cer de colon.

“La posibilidad de disponerde un test de cribado en sangrefavorece y aumenta el nivel deaceptación para realizarse laprueba por parte de la pobla-ción. El objetivo es que seaumente la detección de casosen fases más precoces sin lanecesidad de utilizar exámenesincómodos como es la detecciónde sangre oculta en heces yalcanzar así mayores índices decuración” afirma Juan José Fer-

nández Ramos, director gerentedel Hospital Moncloa.

Esta prueba,que contribuye aque se incremente el número departicipantes en el cribado, iden-tifica más del 75 por ciento detumores en su fase inicial con ungrado de especificidad y sensibi-lidad superior al de las técnicasde cribado actuales.

El test se realiza a partir deuna muestra de sangre, por loque no es necesaria la interven-ción del paciente,ni una segundavisita para entregar la muestra,como ocurre con la toma demuestra de sangre oculta enheces.

Resultados en 15 díasEl análisis no requiere prepara-ción ya que se puede realizarincluso sin que el paciente estéen ayunas y puede integrarse enel programa de seguimientoanalítico, coincidiendo con otrasdeterminaciones. Es importanteseñalar que los resultados pue-den recogerse en el propio hos-pital en un plazo aproximado de15 días.

Según María Orera, directoraMédico de CGC Genetics (Cir-cagen) “un resultado positivosignificaque seha identificado lapresencia del marcador en elplasma del paciente, por lo quees preciso realizar una colonos-copia u otras técnicas similares”.“Si el resultado es negativo y enausencia de sintomatología, esconveniente repetir la pruebacada dos años”,concluye.

ONCOLOGÍA

El Hospital Moncloa implantael test sanguíneo para eldiagnóstico del cáncer de colon

REDACCIÓN

Barcelona

Tras diagnosticar un síndromehereditario, un equipo de especia-listas de la Clínica Universidad deNavarra ha realizado una extirpa-ción total de estómago a unapaciente sana de 52 años de formapreventiva.

Según explicó la responsable dela Unidad de Prevención y Con-sulta de Alto Riesgo de TumoresDigestivos de la Clínica, MaiteHerráiz, un análisis genético a lapaciente reveló la presencia deuna mutación patológica que con-fiere una predisposición muy ele-

vada a desarrollar cáncer gástricodifuso. Con anterioridad, tres delos cuatro hermanos de la mujerintervenida habían fallecido deesta enfermedad antes de los 60años.

La ferocidad de este tumor esdebida al reducido tamaño de laslesiones incipientes, pues una gas-troscopia no permite detectar laenfermedad en fase temprana.

“Actualmente,el problema resi-de en que no existe una herra-mienta diagnóstica efectiva paradetectar el tumor en fases preco-ces.Cuando las pruebas de imagenson capaces de observar las lesio-nes, los tumores se encuentran en

una fase tan avanzada que ya notienen cura”,declaró Herráiz.

La paciente llegó a la consultaacompañada de su hermana de 49años.

“Cuando vinieron a consulta lescomentamos la posibilidad de quese tratase de un síndrome heredi-tario. El análisis debía estudiar lapresencia de mutaciones patológi-cas en un gen llamado CDH1,cuya identificacióncorroboraría laexistencia de una predisposiciónheredada para este tipo de cán-cer”,describió la especialista.

Tras confirmar la presencia de lamutación, el equipo de especialis-tas de la CUN planteó a la pacien-

te la posibilidad de realizarle unaextirpación total del estómago.Aceptada esta opción por lapaciente, “le practicamos la gas-trectomía total laparoscópica, queconsiste en extirpar la totalidaddel estómago,yaque,porel tipodesíndrome hereditario que presen-taba,el tumor podría desarrollarse

en cualquier punto”, advierte Víc-tor Valentí, especialista en CirugíaGeneral de la CUN y responsablede la intervención,junto FernandoRotellar, cirujano general delmismo centro hospitalario.

Tras la intervención, la pacienteestá libre de la enfermedad ypuede considerarse curada.

GENÉTICA/ Tratamiento que evitará a la paciente desarrollar cáncer gástrico difuso

Extirpan el estómago de una mujersana con una alteración genética

GM

GM

TECNOLOGÍA/ El Instituto Catalán de Oncología estrena esta técnica en España

La IMRT volumétrica reduceel tiempo de radiación

La radioterapia de intensidad modulada volumétrica ArcRapid permite reducir el tiempo de la sesión a menos de dos minutos.

●El tratamiento se realiza en sesiones de un minuto y medio con gran precisión● Se utilizará para radiar tumores de localización compleja, como los de próstata

De izquierda a derecha, Jesús Sola (Anatomía Patológica), Maite Herráiz (Digestivo), PilarPérez (consulta de alto riesgo de Digestivo) y Víctor Valentí (Cirugía General).

●Tres de sus hermanos habían muerto previamente por la misma enfermedad

GM

GM - 26 de julio al 2 de agosto de 2010 Especializada | 19

REDACCIÓN/EP

Madrid

La muerte súbita cardiaca afecta a800.000 personas anualmente enel mundo occidental. La enferme-dad coronaria es responsable dela mayoría de ellas en pacientesmayores de 40 años. Sin embargo,en las personas jóvenes esta pato-logía suele ser provocada porenfermedades genéticas, heredi-tarias.

Profesionales del Hospital Vir-gen de las Nieves de Granada, encolaboración con investigadoresde la universidad granadina, handeterminado qué mutacionesgenéticas pueden ocasionar pato-logías que inciden en la probabili-

dad de sufrir una muerte súbitapor arritmias ventriculares.

En concreto, han concluido queel gen denominado KCNH2 estápresente, con alta frecuencia, enaquellas personas que padecen elsíndrome de QT largo, un trastor-no de los canales iónicos cardiacosque afecta aproximadamente auna de cada 2.500 personas y quepuede causar muerte súbita.

De hecho, esta enfermedadsuele afectar a niños y adolescen-tes y, en ocasiones, se confundecon cuadros convulsivos, diagnos-

ticándose erróneamente de epi-lepsia, según recoge el portal webdel SAS,consultado por EP.

Para llevar a cabo este estudio,que se publicará próximamenteen la Revista Española de Cardio-logía, un equipo de cardiólogos dela unidad de arritmias del hospitalgranadino ha trabajado con nuevepacientes con criterios diagnósti-cos de síndrome de QT largo ycuatro pacientes con fibrilaciónventricular idiopática —pacientesrecuperados de una parada car-díaca en los que no se llega al diag-nóstico de la enfermedad respon-sable—.

Estos especialistas encontraronmutaciones en siete pacientes coneste síndrome y en dos con fibrila-ción ventricular idiopática.

Muerte súbita y deporteLas enfermedades genéticas sontambién responsables de la mayo-ría de las muertes súbitas de losdeportistas de élite que,a pesar deser poco frecuentes, causan unenorme impacto en la sociedad.En este sentido,cabe recordar quelas nuevas herramientas basadasen biología molecular y aplicadasal diagnóstico de los pacientes yfamiliares con riesgo de muertesúbita complementan las pruebasclínicas convencionales.

Con la nueva información gené-tica el médico puede tomar unadecisión más precisa sobre el tra-tamiento y, en el caso concreto delos atletas, es clave para determi-nar su continuidad en el deportede alta competición.

REDACCIÓN

Barcelona

Investigadores de Australia hanidentificado tres fragmentos delgluten claves en la enfermedadceliaca, según se publica en elúltimo número de la revistaScienceTranslational Medicine.

Según explica Bob Anderson,del Instituto de InvestigaciónMédicaWalter y Eliza Hall (Mel-bourne, Australia), en el trabajoparticiparon más de 200 pacien-tes celiacos a los que se pidió quecomieran pan de trigo y centenoy cebada hervida. Seis días des-puéssetomaronmuestrasdesan-grede lospacientesparamedir surespuesta inmunea2.700compo-nentesdistintosdel gluten.

Los resultados revelan que 90pacientes desencadenaron reac-ción,y tres de estos péptidos fue-ron especialmente tóxicos.Según subrayan los investigado-res, intervenían en la mayoría delas respuestas inmunes de lospacientes observados.

A partir de estos hallazgos,una compañía de biotecnología

está tratando de desarrollar unainmunoterapia que proteja a losceliacos,que consistiría en inyec-taral enfermopequeñasdosisdelos tres péptidos tóxicos.

Se espera tener resultados enlos próximos meses de la prime-ra fasede losensayos,aunque loscientíficos insisten en que “haymás péptidos responsables de laceliaquía”,por loquehacen faltamás investigaciones.

El estudio midió la respuesta inmune a2.700 componentes distintos del gluten.

INVESTIGACIÓN

Tres péptidos claves delgluten abren la puerta a unavacuna frente a la celiaquía

De los trece pacientesestudiados los médicosencontraron mutacionesen nueve

GM

GM

CARDIOLOGÍA/ Estudio realizado por investigadores del Hospital Virgen de la Nieves

Hallan un nuevo genotipopara muerte súbita

La muerte súbita cardiaca afecta a 800.000 personas al año en el mundo occidental, y lacausa genética es responsable de la mayoría de casos en las personas jóvenes.

●El gen denominado KCNH2 está presente con alta frecuencia en aquellaspersonas que padecen el síndrome de QT largo que puede causar este problema

Otro estudio publicado en la última edición de RevistaEspañola de Cardiología, cuya intención es determinarla relación existente entre el polimorfismo inser-ción/deleción del gen de la enzima de conversión deangiotensina (ECA) y la adaptación al entrenamientoen deportistas españoles de alto nivel, revela su inter-vención en la formación de la hipertrofia cardiaca endeportistas de élite. Destaca como genotipo más fre-cuente el heterocigoto DI, presente en aproximada-mente el 56por cientode los casos; loshomocigotosDD,alrededor de en el 32 por ciento, y el genotipo II, presen-te en el 11 por ciento de los deportistas analizados.Según Araceli Boraita, cardióloga del Centro de Medi-cina del Deporte del CSD y una de las principales auto-ras del estudio, “el estudio revela que aquellos que dis-ponen del genotipo DI y, por tanto, del alelo D son losque tienen una mayor y mejor capacidad para adaptar-se al deporte”. “Según nuestros datos podríamosdecir”, continúa, “que poseer el alelo D parece predis-poner para la práctica deportiva”.Otros aspectos también muy reveladores del estudioson que la hipertrofia que se da en estos deportistas es

mayor cuanto más alto es el consumo de oxígeno expe-rimentado en la práctica deportiva, siendo estos depor-tistas los que poseen una mejor adaptación cardiovas-cular, aunque el grado de presencia de unos genotipos uotros pueden variar en función del deporte que practi-quen.Eneste sentido, enEspaña, losdeportes en losquemás predomina la hipertrofia son el piragüismo, eltriatlón, el boxeo, el ciclismo de carretera y el remo. Enestas disciplinas, los casos de hipertrofia en hombresrondarían el 38 por ciento, mientras que en mujeresestaría en torno al 28 por ciento de los casos. Esto sedebe, explica Boraita, a que la mujer “tiene un 15 porciento menos de masa muscular, por lo que el desarrollode hipertrofia es menos habitual”. Por otro lado, afir-ma, “deportes comoel fútbol o el baloncesto se situaríanen un grado medio, también condicionada la hipertro-fia al puesto del jugador”.El estudio, elaborado por miembros del Centro deMedicina del Deporte del CSD, del servicio de Cardio-logía del Hospital Universitario de Canarias y del labo-ratorio de genética del Instituto Universitario de Enfer-medades Tropicales y Salud Pública.

Vinculan el polimorfismo I/D con hipertrofia cardiaca

REDACCIÓN

Barcelona

Un estudio publicado en Archi-ves of Dermatology y liderado unequipodelafacultaddeMedicinade la Universidad de Utah (SaltLake City,EEUU) ha señalado ala obesidad como un factor deriesgo independiente para desa-rrollar artritis psoriásica,que apa-rece en un 5-10 por ciento de lospacientes conpsoriasis.

Según explica el investigadorRazieh Soltani-Arabshahi, trasanalizar a 943 pacientes con pso-riasis (de ellos 250 con artritispsoriásica), advirtieron quehabía ciertos factores predicti-vos, como la aparición de la pso-riasis en edades tempranas, sermujer y tener áreas amplias delcuerpo con lesiones cutáneas.

También comprobaron queen las personas obesas la artritispsoriásica aparece en edadesmás tempranas que en aquellascon un índice de masa corporal(IMC) normal. En concreto, el20 por ciento de los pacientescon obesidad o sobrepeso desa-

rrollan la enfermedad a los 35años de media, mientras que el20 por ciento de los que presen-tan normopeso sufren su apari-ción a los 48 años.

Los investigadores aconsejanquesemidael IMCenlospacien-tes de 18 años con psoriasis, yaque del estudio también se des-prende que cada unidad que sesuma en este índice a los 18 añosse asocia con un riesgo un 5,3 porciento superior a padecer artritis.

REUMATOLOGÍA

Describen la obesidad comofactor de riesgo individualde la artritis psoriásica

GM

Aconsejan controlar el IMC en lospacientes de 18 años con psoriasis.

26 de julio al 2 de agosto de 2010 - GM20 | Especializada

NEFROLOGÍA

“El 20% de pacientes tiene grasa en las arterias”Blai Coll

Director de la Udetma del Hospital Arnau de Vilanova de Lérida

E. SAINZ CORADA

Madrid

Pregunta.¿Cómo surgió la idea deformar la Unidad de Detección yTratamiento de las EnfermedadesAterotrombóticas (Udetma)?

Respuesta. Porque muchos delos pacientes que tienen un pro-blema cardiovascular (CV) nopresentan los factores de riesgoconocidos (colesterol, HTA,sobrepeso, diabetes) y a pesar deeso tienen un problema CV. Espor este motivo que se organizóuna unidad en la que, aparte demirar todos estos factores, mira-mos directamente las arterias delas personas que atendemos para

aumentar la sensibilidad dedetección. En España no hay nin-guna unidad similar. Hay muchoshospitales que trabajan con lamisma herramienta, una ecogra-fía de las arterias carótidas,única-mente con fines de investigación,pero una unidad como la nuestraen la que se ha integrado la eco-grafía junto con varios especialis-tas que están atendiendo en launidad,no.

P. Que esté integrada en Nefro-logía ¿a qué responde?

R. Porque en las personas quetienen algún problema de la fun-ción renal o están en diálisis lasprobabilidades de tener un pro-blema CV son altísimas, 20 vecesmayores que la población general,y se hace más necesario en estegrupo de pacientes tener herra-mientas que realmente sean sensi-bles y eficaces a la hora de identifi-car las personas que van a tener unproblema CV en el futuro.

P.¿Cuáles son sus objetivos?R. Emprender tantos proyectos

como seamos capaces parademostrar que la utilización deesta herramienta y la organizaciónde unidades parecidas sean real-mente eficaces y eviten eventos omortalidad CV.

P.¿Quéresultadoshanobtenido?R.Todavía es pronto para poder

dar números de eventos CV por-que los 2,5 años que llevamos deandadura es todavía muy poco.Loque sí tenemos son ya datos preli-

minares que nos vienen a demos-trar la hipótesis planteada y es quela gente que viene a pesar de estaraparentemente sana (no coleste-rol o HTA) entre un 15-20 porciento tienen enfermedad en lasarterias, es decir depósitos degrasa en las arterias. Éstos nosindica que este porcentaje tieneunas probabilidades de tener unproblema CV a 10 años vista quees diez veces superior a aquellaspersonas que no la tienen. ¿Cuáles el siguiente paso? Mostrar quesi detectamos a estas personas conalteración o de forma prematura yles controlamos de forma másestricta los factores de riesgovamos a disminuir la incidencia deenfermedades CV.

P. Uno de sus proyectos es elNefrona...

R.Es un proyecto nacional,aus-piciado por la Sociedad Españolade Nefrología y patrocinado porAbbott que dirigimos desde aquíen el que participan más de 70 hos-pitales españoles, y lo que quere-mos ver es si diagnosticar enfer-medad ateromatosa, es decir lapresencia de grasa en las arterias,es más sensible y más eficaz parapredecir los eventos CV en ungrupo de pacientes que tieneninsuficiencia renal.Este grupo soncerca de 3.000 personas en Españaen diferentes estadios de la enfer-medad y a los que vamos haciendo

screening. Empezamos ennoviembre de 2009, llevamos1.300 participantes (un éxito con-siderable), y estamos convencidosde que va a representar un antes yun después en la forma en la quese intenta prevenir los eventos CVen pacientes que tienen algún pro-blema renal.

P.¿Cuándo habrá resultados?R.El periodo de inclusión finali-

za en abril-mayo del año queviene.A partir de entonces empe-zamos un periodo de seguimientode cuatro años pero tendremosanálisis intermedios a los dos años,es decir que esperamos que en2012 podamos tener ya algunosdatos preliminares.

P. De confirmarse la hipótesis¿qué supondría?

R. Sería, desde el punto de vistamédico, una revolución en el senti-dodequesetendríaqueincorporarla imagen ecográfica en los depar-tamentos de Nefrología como unaherramienta de rutina en el diag-nóstico de la enfermedad vascular.Esto supone un cambio importan-te, no sólo en su funcionamiento,sino tambiénen la organización.

Según Blai Coll, el hecho de confirmarse la hipótesis del Proyecto Nefrona supondría unarevolución en el funcionamiento de los servicios de Nefrología y su organización.

GM

“Queremos demostrarque el uso de laecografía de carótidasevita eventos CV”

“El proyecto Nefrona va arepresentar un antes y undespués en la prevenciónde la enfermedad CV”

E.S.C.

Madrid

Las campañas de prevenciónactuales de las enfermedades ate-rotrombóticas cardíacas (infartode miocardio y angina de pecho)y cerebrales (ictus/embolia) estándirigidas a la identificación y con-trol de los factores de riesgo quelacausan.Sinembargo,basar todala prevención en los factores deriesgo tradicionales no resulta losuficientemente sensible paradetectar a aquellos individuosqueenunfuturovanateneralgúnevento cardiovascular (CV).Todo ello hace necesario un cam-bio radical en la prevención CV.

Los objetivos de la Udetma,que tienen la misión de reducirla incidencia de las enfermeda-

des CV son, en primer lugar,usar herramientas diagnósticasmás sensibles para identificar laarteriosclerosis y no sólo calcu-lar el riesgo, y en segundo, apli-car la prevención de forma indi-vidualizada.

Para ello en el Hospital Arnaude Vilanova de Lérida han orga-nizado esta unidad, en la que seofrece al paciente una valoraciónintegral de su salud vascular.Esto incluye: examen de las arte-rias carótidas mediante ecografíaespecializada (medida del grosorde la pared arterial y detecciónde placa de ateroma) y estudiofuncional de la circulación en laspiernas (medida del índice tobi-llo-brazo). En casos selecciona-dos, se dispone de la técnica parael estudio de las arterias corona-

rias (TAC de arterias corona-rias), además de la extracción desangre para el análisis rutinario.

Base de datos unitariaTrabajan con una base de datosunitaria, en la que disponen delos resultados mencionados yademás los procedentes de la his-toria clínica, exploración física,etc. “Posteriormente el pacientees visitado por nuestros especia-listas (endocrinólogos, nefrólo-gos, internista, neurólogos, car-diólogos), así como por el exper-to en medidas dietéticas. Dispo-ner del resultado de todas laspruebas,nos permite ofrecer unaatención altamente individuali-zada”,explican.

Todo ello se realiza en lamisma unidad estructuralmente

orientada al paciente, formadapor 15 personas.Con ello se evitael peregrinaje del enfermo enbusca de la prueba o especialista.

Uno de sus retos es acercar laUdetma al ámbito de la Medici-na Familiar, y establecer meca-nismos de prevención primariadirigidos a población sana.

La investigación clínica estambién una prioridad.Desde suformación en octubre de 2007

han publicado 18 artículos cien-tíficos y tiene en marcha seisproyectos.“El uso de una mismabase de datos y la creación de‘bancos’ de imágenes y muestrasbiológicas, nos facilitará la reali-zación de estudios pioneros en elcampo CV y, a la vez, nos permi-tirá cuantificar el impacto deesta iniciativa en la salud CV dela población del entorno”, con-cluyen.

Una unidad pionera de atenciónintegral con afán investigador

GM

Personal del equipo del Udetma realiza una ecografía de las arterias carótidas a unpaciente de la unidad para ver si existe enfermedad ateromatosa.

●Desde su creación la unidad ha publicado 18 artículos y desarrolla 6 proyectos

GM - 26 de julio al 2 de agosto de 2010 Especializada | 21

E.S.C.

Madrid

La teoría de la implantación de latele-dermatología es la de un ser-vicio que, además de agilizar laslistas de espera del especialista,permite la priorización y atenciónurgente de pacientes con enferme-dad grave, facilitando una asisten-cia continua y mejorando la acce-sibilidad a estas consultas, ademásde reducir los recursos destinadosal transporte.

Pero, como dice el refrán, no esoro todo lo que reluce, y a su aúnbaja implantación hay que añadir-le la poca motivación por parte delpersonal médico —que, por otraparte, lo ve como una sobrecarga

de trabajo (especialmente el deAP)— así como la controversiasobre su supuesta coste-eficiencia.

Sobre este respecto Pablo Láza-ro, presidente de la AsociaciónEspañola de Cáncer Cutáneo(Aseccut) opina que“es caro,y notiene sentido en un país comoEspaña. Sólo lo es para lugaresalejados”. Además entiende quepresenta “problemas legales dequién es el responsable en caso dediagnóstico erróneo” (el médicode AP o el especialista). Sinembargo para Francisco Cama-cho, jefe del Servicio de Dermato-logía Médico-Quirúrgica y Vene-reología del Hospital Virgen de laMacarena de Sevilla, “sólo un 1por ciento de las pruebas se hadevuelto porque haya habidoerror”,asegura.

Aunque hace una década quecomenzó a implantarse este servi-cio en algunos hospitales españo-les, hay aún hoy algunos obstácu-

los que impiden su desarrollo enmás centros hospitalarios, e inclu-so su continuidad en los que yaestá instaurado.Algo que se acha-ca a la falta de voluntad por partede laAdministración.

Respecto a la falta de motiva-ción del personal sanitario, segúnlos datos de una encuesta realiza-da al respecto a 21 centros nacio-nales, sólo el 40 por ciento de losespecialistas tiene un tiempo esta-blecido al día desde la direccióndel hospital o desde la gerenciapara atender estas consultas. Encuanto al desinterés de los médi-cos de familia viene motivado porla falta tanto de medios como dereconocimiento. Otra queja de losdermatólogos es la ausencia de unprograma nacional que planifiquey coordine los que ya hay en fun-cionamiento en nuestro país.

ImplantaciónA pesar de todo, Madrid (dondehay un proyecto piloto), y sobretodo Andalucía, (presente entodas sus provincias salvo Huelvay Jaén) son las comunidades autó-nomas donde más implantada estála teledermatología.

Recientemente también Casti-lla-La Mancha se unió a la iniciati-va tras el anuncio del Gobiernoregional de que extender a toda lacomunidad el programa de tele-dermatología —denominadoDercam— tras los buenos resulta-dos alcanzados en el proyectopiloto que se desarrollado en losúltimos años en la provincia deCiudad Real, y que muestran unaelevada eficacia para el diagnósti-co dermatológico a distancia sinque existan diferencias en la fiabi-lidad diagnóstica al compararsecon las consultas convencionalesde presencia.

Fue en el año 2001 cuando laUnidad de Dermatología del Hos-pital General de Ciudad Real ini-ció este proyecto, que contó ade-más con la participación de 18médicos de AP y pediatras adscri-tos a seis centros de salud de laprovincia, evaluándose medianteeste sistema a 617 pacientes.Desde entonces se han atendido através de Dercam a más de 20.500pacientes, obteniendo un archivofotográfico de más de 45.200 imá-genes clínicas asociadas a suscorrespondientes informes.

Sólo el 40% de losespecialistas tiene untiempo establecido paraatender estas consultas

GM

DERMATOLOGÍA/ Los expertos discrepan sobre la verdadera utilidad de esta práctica

¿Es la tele-dermatologíacoste-eficiente?

Aunque hace una década que la teledermatología comenzó a implantarse en algunoshospitales españoles aún hoy hay algunos obstáculos que impiden su desarrollo.

●Andalucía y Madrid son las CC.AA. donde está mas implantado este servicio●Su alto precio y las cuestiones legales por los errores diagnóstico, principales dudas

... y además1 de cada 3 empresasdel sector sanitarioha externalizado susservicios con la crisis■El 32,4 por ciento de las empresas

del sector sanitario ha recurridoalguna vez a la externalización de

servicios desde el inicio de la crisis

paramejorar laproductividaddesus

procesos,segúnlosresultadosdeunmacroestudio llevado a cabo por la

empresa Adecco Outsourcing reali-

zado con 600 empresas españolas,

40 de ellas de dicho sector. Por otro

lado muestra que, sólo un 16,7 porciento de las empresas ha visto dis-

minuir esta actividad. La encuesta

pone de manifiesto, además, cómo

Madrid, Cataluña y la ComunidadValencianalideranlacontrataciónde

este tipo de servicios en el sector

Medicina, mientras que las que más

lo utilizan son las empresas de másde 250 empleados.

Un consenso para lafibromialgia aconsejaindividualizar lasterapias lo máximo■ Representantes de las diversasespecialidades médicas relaciona-

das la fibromialgia han elaborado el

“Consenso interdisciplinar para el

tratamientodelafibromialgia”,enfo-

cado en individualizar las terapias lomáximo posible, según han infor-

mado la Sociedad Española de Reu-

matología. Este consenso apuesta

por una aproximación realista de laenfermedad, donde prima su utili-

dadparalaprácticaclínicadiaria,por

lo que, utilizando las muchas clasifi-

caciones que ya se han hecho sobrelas tipologías de pacientes, marca

tres subgrupos claramente diferen-

ciados por sintomatología, con el fin

desistematizar lostratamientosmáseficaces paracadagrupoy desechar

un tratamiento único para todos los

pacientes.

Premio al HospitalReina Sofía deCórdoba por untrabajo sobre SDRA■ La Sociedad Española de Cuida-

dos Intensivos Pediátricos ha otor-

gado, durante la 25ª edición de su

congreso, su premio a la mejorcomunicación a un grupo de inten-

sivistas pediátricos del Hospital Uni-

versitario Reina Sofía, de Córdoba,

por un trabajo sobre el síndrome dedificultadrespiratoriaaguda(SDRA).

Los datos que aporta el estudio son

el resultado de diez años de expe-

riencia del equipo de intensivistas

pediátricos del complejo sanitario.El jefe de servicio de Pediatría e

Intensivos Infantiles, Juan Luis Pérez

Navero, explicó que en dicho tiem-

po se ha reducido la mortalidad delos pacientes atendidos en la UCI

infantil en torno a un 7 por ciento,

“pese a la complejidad que presen-

tan,al tratarsedereciénnacidoscon

cardiopatías complejas, postopera-

torios de cirugía cardiovascularpediátrica y neonatal, fallo hepático,

hipertensión intracraneal severa,

inmunodeficiencias, patologías

oncohematológicasytrasplantesdeórganos”, entre otras enfermedades

graves.

Descubren unafunción del supresortumoral PTEN en elcerebro■ Investigadores del Centro de Bio-logía Molecular Severo Ochoa han

descubierto que una proteína origi-

nalmente descrita a finales de los

años noventa como un supresor detumores, PTEN, realiza una función

inesperada en el cerebro. En concre-

to, media una forma específica de

plasticidadsinápticaconocidacomo“depresiónalargoplazo”.Estemeca-

nismo es empleado por las neuro-

nas para regular la transmisión

sináptica en el cerebro durante losprocesosdeaprendizajeymemoria.

Elestudio,queaparecepublicadoen

la revista EMBO Journal, también

podría tener implicaciones en elestudio de patologías cognitivas,

como la enfermedad de Alzheimer

o ciertas formas de retraso mental.

Este trabajo es novedoso porque

esta ruta bioquímica es utilizada entodas las células del cuerpo para

regular la división celular y el creci-

miento. Por tanto, estos resultados

indican que el cerebro ha adaptadoestamaquinaria intracelularpara lle-

var a cabo una función nueva: la

regulacióndelacomunicaciónentre

neuronas para el procesamiento deinformación, según explicó el inve-

tigador José A. Esteban.

Inician ensayos paraestudiar la forma dereducir el dolorcrónico en menores■ Un equipo de investigadores delÁrea de Medicina de la Universidad

Rovira iVirgili (URV)deTarragona,en

colaboración con el Hospital Sant

Joan de Reus, ha iniciado el procesode selección de pacientes con dolor

crónicopararealizarensayosclínicos

con el fin de mejorar el tratamiento

del dolor crónico en niños y adoles-centes. Las pruebas se realizarán en

de 12 a 18 años para comprobar

empíricamente la adaptación al

dolor. Los tratamientos se harán engrupos de cinco personas y cada

paciente será asignado aleatoria-

mente. En todos los casos se reco-

gerá información en diferentes

momentos durante el estudio —antes, durante y después del trata-

miento— y los participantes recibi-

rán pequeñas compensaciones

económicas por su colaboración,hasta un máximo de 110 euros en

casodecompletartodaslassesiones

y acciones que implica el protocolo

del estudio.

La tele-dermatología es una realidad en el Hospital Vir-gen del Rocío de Sevilla. Allí el procedimiento quesiguen los profesionales es el siguiente: cuando unpediatra sospecha de una enfermedad dermatológicagrave envía a través del correo electrónico corporativodel sistema sanitario público de Andalucía, fotografíasde las lesiones dermatológicas que motivan la consultainicial y una breve historia clínica del paciente (inclu-yendo aspectos como antecedentes familiares y obsté-tricos, tratamientos instaurados, sintomatología, tiem-po de evolución de la lesión, localización, etc.). Losenvíos llevan un código que protege esta información

confidencial durante su trasvase electrónico. Dos orde-nadores, unacámaradigital y el accesoa la redcorpora-tiva son los únicos dispositivos necesarios.Diariamente, el equipo de Dermatología valora estasconsultas y responde, bien con un juicio clínico que des-carta el origen maligno de la lesión o proporcionandouna cita en el hospital en un plazo inferior a una semanapara loscasosmásgravesoqueasí loprecisen.Unteléfo-no fijo y móvil de contacto con el especialista permiteresolver posibles dudas en tiempo real. De esta forma seevitan desplazamientos innecesarios, tiempo de esperapara acceder al especialista y tiempo de incertidumbre.

Un ejemplo con buenos resultados

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GM - 26 de julio al 2 de agosto de 2010 Especializada | 23

Biotecnología

I. F.

Madrid

El sector biotecnológico en Espa-ña crece a un ritmo acelerado. Lascifras del último “Informe Asebio2009”, presentado hace unassemanas por la ministra de Cien-cia e Innovación, Cristina Gar-mendia, reflejan que, una vez más,las empresas buscan nuevosmodelos de crecimiento apostan-do por la innovación biotecnológi-ca. En términos empresariales, eltamaño del sector biotech nacio-nal se duplicó en tan sólo tres años,en el periodo comprendido entre2005 y 2008.Si había 477 empresasque usaban la biotecnología en2005, esta encuesta refleja que elnúmero ascendió en 2008 a 942.Y,si se compara con 2007, experi-mentó una tasa de crecimiento del23 por ciento (ver tabla).

De la misma forma, estos datosde la Asociación Española deBioempresas (Asebio), que sebasan en los disponibles en elmódulo de biotecnología de laEncuesta sobre Innovación en lasEmpresas del INE, revelan queen 2008 el sector biotech contócon una cifra de negocio de másde 31.000 millones de euros y,pese a la crisis, dio empleo a108.374 personas. Esto suponeunos crecimientos interanuales

del 18,9 y del 4,3 por ciento res-pectivamente.

Respecto al número de empre-sas en las que la biotecnología esuna actividad principal y/ o exclu-siva (biotech), también evolucionósorprendentemente, pasando de120 en 2005 a 305 en 2008.

La facturación de estas empre-sas biotech significó el 25 por cien-to del total del sector (casi 8.000millones de euros de los 31.000millones totales). Además, los21.000 trabajadores de las biotechen 2008 constituyeron el 20 porciento del total del sector.

La I+D, consecuentemente,también aumentó. El gasto inter-no en investigación y desarrolloefectuado por estas compañíasmantuvo su evolución favorable ycreció hasta 85 millones de euros.En concreto, el sector biotecnoló-

gico nacional financia su I+D enbiotecnología principalmente através de fondos propios (71 porciento), y provenientes de lasadministraciones públicas (23 porciento).

Dentro de la I+D, si atendemosal número de trabajadores en estaárea en biotecnología, se observaque en 2008 fueron más de 6.000.Es decir, como se observa en elgráfico, la tasa de crecimiento fuedel 22 por ciento respecto a 2007.

Menos patentesEn relación a las patentes, sólo un11 por ciento de empresas las soli-citaron en 2008, la misma cifra queel año anterior. Eso sí, su númerodisminuyó en estos dos años de302 en 2007 a 265 en 2008, lo quesupuso un crecimiento negativodel 12 por ciento.

ARTURO DÍAZ DEL CAMPO

Madrid

El sector biotecnológico quieretomar las riendas del cambio demodelo económico de nuestropaís,y la presentación del“Infor-meAsebio 2009”sirvió para ana-lizar, por ejemplo, el efecto de lacrisis económica en las compa-ñías dedicadas a este tipo de acti-vidad.Laconclusión fueclara:lascompañías biotecnológicassufren la crisis, pero la sobrelle-van mejor que otros sectores.

La ministra de Ciencia e Inno-vación, Cristina Garmendia,encargada de presidir el acto, semostró de acuerdo con esta afir-mación, aunque añadió queEspaña ha elegido “el caminocorrecto” al apoyar en momen-tos difíciles la innovación. Fueprecisamente en este plano en elque Garmendia solicitó unnuevo enfoque para alcanzarunos mayores índices de pro-ductividad y competitividad.

Y es que, uno de los valoresdel sector de la biotecnología,puesto de manifiesto por el pre-sidente de Asebio, José MaríaFernández Sousa, fue el papelque representan estas empresascomo motores del cambio delmodelo económico.En este sen-tido, aseguró que “España sóloencontrará su desarrollo óptimoen la aplicación de la biotecnolo-gía en la economía”.

A este respecto, la situaciónde la biotecnología en nuestropaís fue bien valorada por el pre-sidente de Asebio, que aseguróque se ha alcanzado un buennivel a pesar de la crisis y“debe-mos creernos que estamos en laliga de los mejores”.

El sector en 2008Además del “Informe Asebio2009”, también se liberaron losdatosdelsectorbiotecnológicoenEspaña durante 2008, recabadosy publicados por el InstitutoNacional de Estadística (INE).Entre ellos, el número de empre-sas que realizaron actividadesrelacionadasconlabiotecnología,que ascendió a 942, un 23,3 porcientomásqueenelañoanterior.

Respecto al gasto interno enactividades de I+D relacionadascon la biotecnología, la Admi-nistración pública fue la másactiva, con un 41 por ciento delgasto, seguida por las empresasprivadas, un 36 por ciento, y porla enseñanza superior, que reali-zó el 23 por ciento del gasto.Asi-mismo, el INE anunció que ladivisión del gasto interno porsector de actividad estuvo repar-tida, principalmente, entre losservicios de I+D, que realizaronel 42,8 por ciento del gasto,y far-macia, que alcanzó el 26,3 porciento, muy por encima de otrasáreas de actividad que tambiéninvirtieron en biotecnología.

La ministra de Ciencia y Tecnología, Cristina Garmendia, que presidió la presentación del “InformeAsebio 2009”, estuvo acompañada por el presidente de la asociación, José María Fernández Sousa.

Asebio destaca la resistenciadel sector ante la crisis y supotencial en la recuperación

GM

GM

El sector ‘biotech’ españolse duplicó entre 2005 y 2008●En tres años la inversión en I+D se duplicó y ascendió hasta 460 millones en 2008● La cifra de negocio de las biotecnológicas supuso más de 31 millones de euros

Biotecnología en las empresas en España (2008)

GM Fuente: Asebio / INE

Principales Total Total Tasa devariables 2008 2007 crecimiento

Empresas que realizan actividades 942 764 23,3%

relacionadas con la biotecnología

Empresas en las que la biotecnología 305 257 18,7%

es una actividad principal y/o exclusiva

Empresas en las que la biotecnología 225 179 25,7%

es una línea de negocio secundaria

Empresas en las que la biotecnología es una 412 328 25,6%

herramienta necesaria para la producción

Empresas que realizan actividades de 662 561 18,0%

I+D en biotecnología

Empleo total 108.374 103.911 4,3%

Cifra de negocio (millones de euros) 31.101 26.150 18,9%

Personal en I+D en biotecnología 6.402 5.228 22,5%

(nº personas)

A) Total por ocupación

Investigadores 3.538 2.946 20,1%

Técnicos y auxiliares 2.864 2.282 25,5%

% Empresas que han solicitado 11 11

patentes biotecnológicas

Número de patentes solicitadas 265 302 -12,3%

En 2008 el sector‘biotech’ en España dioempleo a 108.374personas

Las empresas buscanmodelos de crecimientoen base a la innovaciónbiotecnológica

GM 26 de julio al 2 de agosto de 2010Edita: Contenidos e Información de Salud S.L.

Las claves

Roberto Sabrido ha intro-ducido su eficaz,extraordinaria y solven-te gestión en la Agencia

Española de Seguridad Alimenta-ria y Nutrición al ámbito educati-vo. El ex consejero de Castilla LaMancha siempre utiliza su manode guante y su firmeza de hierro endonde quiera que la responsabili-dad pública le reclame.

Por cierto, hablando de lo públi-co, el tiempo medio de espera parauna intervención quirúrgica a 31 dediciembre de 2009 fue de 70 días,uno menos que en el mismo perio-do del año anterior y 11 menosdesde que comenzaron las medi-ciones, en 2003. Así lo reflejan losúltimos datos remitidos al Ministe-rio de Sanidad y Política Social porlas comunidades autónomas (aexcepción de Madrid) y Ceuta yMelilla, que son gestionadas por elInstitutodeGestiónSanitaria (Inge-sa), dependiente del ministerio.

Estos datos se presentaron lasemana pasada en el Pleno delConsejo Interterritorial del SistemaNacional de Salud (SNS), que hapresidido la ministra de Sanidad yPolítica Social, Trinidad Jiménez.

El número total de pacientes enlista de espera para una operaciónprogramada durante el periodoanalizado fue muy similar al dediciembre de 2008 (364.833, sólo436 más). Por lo que respecta alporcentaje de pacientes con más deseis meses de espera, se ha pasadode un 5,8 a un 5,6.

En conjunto, el sistema de listasde espera acumula, desde quecomenzaron las mediciones, uncrecimiento global de la actividadquirúrgica de casi un 19 por ciento.Este incremento es superior al deentradas al sistema, lo que en uncontexto de crecimiento poblacio-nal da cuenta de la capacidad deabsorción de la demanda quirúrgi-ca por parte del sistema.

Ante este problema de la Sani-dad habría que inventar una

buena solución para enfrentarnosa los pacientes crónicos. Según elestudio Health Dialog España ‘Lasociedad española ante las enfermeda-des crónicas’, casi la mitad de losparticipantes en el estudio tiene ensu entorno algún enfermo crónicoy un 10 por ciento cuida personal-

mente a familiares con una dolen-cia crónica en su hogar. La prácticatotalidad de los encuestados creeque las enfermedades crónicasprecisan un tratamiento continua-

do y cerca de siete de cada diezpersonas piensa que la situaciónde los enfermos crónicos mejoraríacon algún tipo de ayuda a domici-lio. La diabetes (91 por ciento) y elasma (89 por ciento) son las patolo-gías crónicas más conocidas. Encambio, menos de la mitad consi-

dera así los dolores crónicos y sóloun 38 por ciento contempla ladepresión como una enfermedadcrónica. A 8 de cada 10 personasconsultadas le preocupan estas

patologías y tres cuartas partes nose sienten lo suficientemente infor-madas sobre los últimos avances ynovedades. Aunque la gran mayo-ría de las personas afirma saberdónde acudir para resolver susdudas relativas a las enfermeda-des crónicas, todavía hay casi un

20 por ciento que no lo tiene tanclaro. Un 64 por ciento querría con-tar con asesoramiento sobre pato-logías crónicas. El 77 por ciento delos españoles piensa que un servi-

cio de asesoría personalizado eneste tipo de patologías contribuiríaen gran medida a mejorar el servi-cio que ofrece la sanidad pública.

Estos impactos deben ajustarsepara la fragmentación clínica. Detodas formas el drama es que apesar de todo muchos pacientes nosiguen el tratamiento.

AstraZeneca y la SEH-Lelha lan-zan Recetas con un plus, un libro conmás de 30 recetas diseñadas espe-cialmente para pacientes conhipertensión.

Los expertos subrayan que lospacientes que sufren hipertensiónno sólo tienden a abandonar sumedicación estos meses, sino quetambién cometen transgresionesdietéticas y realizan menos ejerci-cio físico, lo que aumenta el riesgocardiovascular.

Entre el 80 y el 90 por ciento delos hipertensos sufre tambiénhipercolesterolemia o diabetes, yentre el 70 y el 80 por ciento padeceobesidad. Un abuso excesivo delas grasas, el alcohol, el tabaco y elsedentarismo puede derivar engraves complicaciones como elaumento de la incidencia de fraca-so cardíaco, riesgo de isquemiacerebral o insuficiencia renal.

“Aproximadamente 8 de cada 10pacientes hipertensos interrumpentotal o parcialmente su tratamientodurante las vacaciones de verano,un 20 por ciento más de la preva-lencia de incumplimiento terapéu-tico que se registra habitualmen-te”, afirma la Dra. Nieves Martell,responsable del Club del Hiperten-so de la SEH-Lelha, quien aseguraque, además, durante estos meseslos pacientes hipertensos realizanmás transgresiones dietéticas eincrementa el sedentarismo, conlos consiguientes graves riesgoscardiovasculares. Seguro.

Dr. Bartolomé Beltrán

Roberto Sabrido.

Los consejeros vuelven al colegio. Según los datos disponibles en la actualidad, uno decada cuatro niños españoles padece sobrepeso u obesidad y esta patología se ha triplicado entre los niños enlos últimos 20 años. Además, la obesidad representa aproximadamente e17 por ciento del gasto sanitario es-pañol. El Pleno del CISNS aprobó la semana pasada un documento de consenso con recomendaciones sobrelaalimentaciónenloscentrosescolares.Eldocumento lohapresentadolaAgenciaEspañoladeSeguridadAli-mentaria y Nutrición (Aesan) y es un texto que pretende contribuir a combatir el incremento del sobrepeso yla obesidad entre los más jóvenes.

Trinidad Jiménez. Paul Hudson.

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Sabrido mete salud en las escuelas y lospacientes se cuidan menos en verano