ÉGACETAMEDICA8 al 14 de febrero de 2010

MEDICINA + INVESTIGACIÓN

www.gacetamedica.comAño VIII - nº 320

Ficha TØcnica en la pÆg. 2

8 al 14 de febrero de 2010 - GM2 | Publicidad

ÉGACETAMEDICA8 al 14 de febrero de 2010

MEDICINA + INVESTIGACIÓN

www.gacetamedica.comAño VIII - nº 320

Los médicos no descartan volver amanifestarse en las calles para exi-gir a la Administración que el 25por ciento del presupuesto sanita-rio se destine a la atención prima-ria, como se estableció en la refor-ma de 1978, una cifra que en laactualidad apenas llega al 18 porciento en todas las comunidades.

Ésta será una de las primerasacciones del plan que los agentesdel sector —Consejo de Médicos,sindicato CESM, sociedades cien-tíficas de primaria y la ComisiónNacional de la Especialidad—presentaránel 3demarzoparadarcontinuidad a la plataforma quehan denominado‘Casa de laAten-ción Primaria’, una entente médi-ca que, a imagen y semejanza delForo de la Profesión, tratará derecuperar el liderazgo defendien-do los criterios básicos para que elfacultativo pueda ofrecer una asis-tencia de calidad en el primernivel.

Estos requisitos mínimos apare-cen en un estudio elaborado porCESM que critica las diferentesreformas en los modelos de ges-tión emprendidas por las conseje-rías regionales,pues éstas han olvi-dado el factor humano y no se hancentrado en la mejora del ejercicioprofesional. Tanto es así, que nisiquiera han desarrollado losparámetros fijados en la Estrate-giaAP-21.Editorial y página 10

Unión médica para exigir unos mínimosen primaria con posibles movilizaciones●Todos los agentes del sector unen voces en la ‘Casa de la AP’ con un plan de acción que presentarán en marzo● Reclaman que el 25% del presupuesto sanitario se destine al primer nivel en todas las comunidades autónomas

Carlos Alberto González, Sílvia de SanJosé, Xavier Bosch (jefe de la Unidad de Nutrición y Cáncer, jefa de la Unidad de Infecciones y Cáncer yjefe del Programa de Epidemiología del Cáncer del ICO, respectivamente), y Josep M. Borràs, director del Plan Director de Oncología de Cataluña.

La inflamación:¿causa o efecto de

algunaspatologías?

Algunas líneas de investiga-ción actuales se dirigen a corre-gir el proceso de la inflamaciónno regulada,causante de enfer-medades autoinmunes como laartritis.Además, investigadoresespañoles y austriacos estudianlas moléculas que causan laspatologías inflamatorias,donde la terapia biológicacobra protagonismo.Página 13

Los médicospiden flexibilidad

en la jubilacióna los 67 años

Las organizaciones profesio-nales no se oponen a la refor-ma, pero piden flexibilidadpara garantizar que los profe-sionales que continúen en ejer-cicio conserven sus facultadesfísicas y mentales para mante-ner la calidad asistencial. Lossindicatos, incluido CESM,califican la medida como unataque al Estado de bienestar.Editorial y página 6

El papel de las infecciones virales y bacterianasen el riesgo oncológico es cada vez más evidente●La relación entre el virus de la hepatitis C y los linfomas cobra fuerza

Durante el Día Mundial Contrael Cáncer el pasado 4 de febrero,los expertos reivindicaron que sepreste atención a una fuente de

riesgo que podría estar enmasca-rada debido a que afecta princi-palmente a países pobres. Setrata de las infecciones virales y

bacterianas.Cada vez son más losestudios que buscan el vínculo deestos agentes con el cáncer.Editorial y página 12

“Ningún soporte informáticogarantiza un diagnóstico justo”●Sendín,sobrelaplataformadeprescripciónenfermera

“Un medicamento se aplica bienen función del diagnóstico previo,y eso es muy difícil que lo haga unamáquina”, aclara el presidente dela Organización Médica Colegial,que anuncia para abril un Congre-so de la Profesión Médica paraposicionarse sobre temas deonto-lógicos y profesionales.P. 7

La recta final electoral en elCOMB no se libra de polémica●Fdez. Coca cuestiona la sostenibilidad económica

A raíz de un informe publicadoen el Registro Mercantil, la can-didatura de Fernández Cocainterpretó que la empresa gesto-ra de la mayor parte de los nego-cios del colegio, el grupo MED,había reducido“de forma espec-tacular” su cifra de negocio. Eldirector general de la empresa

lamentó que no hayan sabidointerpretar los datos, y MiquelVilardell explicó que la aporta-ción anual del grupo MED alCOMB favorece una cuota cole-gial moderada, sin querer entraren más valoraciones. Sólo insis-tió en que si gana velará por latransparencia. P. 8J.J. Rodríguez Sendín, presidente de la OMC

Guisasola reclamaconsenso en RR.HH.El consejero de Castilla y Leónespera que el pacto evite lacompetencia entre CC.AA. | Pág. 9

Bajan la PA al inhibirácido úrico por la nocheUn estudio confirma la importanciade este elemento en la enfermedadcardiovascular | Pág. 15

Robert Strohal, del Hospital Feldkrich.

Más cerca deltrasplante de

pulmónpersonalizado

El Hospital Puerta de Hierrode Madrid, primero en elmundo en hacer un trasplanteex-vivo procedente de unpaciente en asistolia, es unejemplo de lo que podría lla-marse “trasplante personaliza-do”, pues permite mejorar lascondiciones del órgano y adap-tarlas al receptor.Página 17

I+D y dependencia sesalvan de los recortesSalgado anuncia un plan parafrenar el déficit que afectará atodos los ministerios | Pág. 6

Consejo deAdministración: Santiago de Quiroga, Roberto García-Soto,Albert Ferrer,Borja García-Nieto, Vicente Díaz, Juan Ollero yÁureo Ruiz de VillaConsejo de Dirección: Santiago de Quiroga, Ramiro Nieto,Albert Ferrer y Luis SangilDirector de Desarrollo, Ventas y Marketing: Luis Sangil

Paloma García del Moral (Dtora. Oficina de Barcelona), BeatrizAmores (subdir. Comercial),Lola Gómez (Publicidad Barcelona), Jesús Díaz (Asesor Editorial)Redacción Madrid: Esther Martín del Campo (Redactora jefe de sección de Política), Eva SainzCorada (Coordinadora de Especializada), Mónica Raspal, Irene FernándezRedacción Barcelona: Cecilia Ossorio y Javier Gracia (Cataluña)Corresponsales: Enrique Pablos (Castilla y León), Toni Martínez (C. Valenciana) y RamiroNavarro (Andalucía)

Rafael Real (Sistemas, IT y Distribución),Tania Viesca (Administración), Carlos Siegfried(Fotografía) y Marta Haro (Maquetación y Cierre)

Todos los derechos reservados.Depósito legal: AV-213-2002Imprime: Imcodavila SPV-382-R-CM

MADRID: C/ Juan de Arespacochaga y Felipe,12 (esquina MiguelYuste, 58) 28037 Madrid.Tlf.: 91.383.43.24 Fax: 91.383.27.96.

Una publicación de:

EDITOR: Santiago de Quiroga BouzoSUBDIRECTOR: José García Hernández

distribución gratuita

Distribución controlada por:

BARCELONA: Vía Augusta nº 59 -3ª planta, dcho. 315. 08006 Barcelona.Tlf.: 93.244.04.41 Fax: 93.265.93.08.

8 al 14 de febrero de 2010 - GM4 | En 10 Minutos

El nuevo director dela FEEN impulsarála concienciación ydetección temprana

David Pérez Martínez El res-ponsable de la sección de Neu-rología del Hospital InfantaCristina de Parla (Madrid) es elnuevo director general de laFundación Española de Enfer-medades Neurológicas (FEEN).Como retos, el especialista semarca conseguir una mayorconcienciación sobre las dolen-cias neurológicas y fomentar ladetección temprana en pro desu prevención.

Siete hospitalesreciben el Premio

Nacional de Cirugíapor su labor el 11-M

Antonio Barba El gerente delHospital Gregorio Marañón hacoordinado el estudio “Lesionesprovocadas por atentados terro-ristas en trenes: la experienciade Madrid” (publicado enWorld Journal of Surgery) en elque también han participado LaPaz, el 12 de Octubre, el ClínicoSan Carlos, el Ramón y Cajal, elde Getafe y La Princesa y que harecibido el Premio Nacional deCirugía que otorga laAEC.

Obama proponecobrar cuotas a los

fabricantes defármacos genéricos

Barack Obama El presidentede EEUU ha propuesto cobrarcuotas a los laboratorios demedicamentos genéricos paraayudar a reducir los tiempos derevisión de las versiones máseconómicas de los fármacos yaliviar el atraso de las solicitu-des, una idea que ha sido bienacogida por los afectados peroque aún debe evaluar el Con-greso. También ha abogado poraumentar los fondos de la FDA.

La colegiaciónvuelve a crecer enAndalucía pese ano ser obligatoria

Juan José Sánchez Luque Elpresidente del Consejo Anda-luz de Médicos ha anunciado,un año más, el aumento delnúmero de colegiados en lasocho entidades de la región quese han incrementado un 1,3 porciento respecto al año pasado yun 21,5 respecto a 2001. En total,32.662 médicos andaluces con-fían en la colegiación, aunqueno es obligatoria, como garan-tía del ejercicio profesional.

El primer ConsejoInterterritorial de

2010 se reunirá el10 de febrero

Trinidad Jiménez Al cierrede esta edición todavía no seconoce el orden del día del pri-mer Consejo Interterritorialdel año. No obstante, no se tra-tará del reclamado monográfi-co de financiación anunciado afinales de año por la ministrade Sanidad. La reunión con-junta con los consejeros queintegran el Territorial deDependencia se espera parafinales de mes.

La nueva vacuna contra la malaria protegerá un 95%

La humanidad se está quedando sin herramientas para combatir las enfermedades infec-ciosas. Con este mensaje el autor de la primera vacuna sintética para la prevención de lamalaria, Elkin Patarroyo, alertó del resurgimiento de enfermedades transmisibles que se

consideraban ya erradicadas durante su conferencia en la Facultad de Medicina de la Universi-dad del País Vasco, donde anunció que la nueva vacuna contra la malaria en la que está traba-jandotendráunacapacidadprotectivadel95porciento, frenteal40porcientodesupredecesora.

Protagonistas

�������

�����

¿Se excedió la OMS en la gestión de la gripe A?

Puede participar en la encuesta semanal a través de la webwww.gacetamedica.com

Encuesta Agenda

◗ 2º Simposio Internacional“Avances en Osteoporosis 2010”.Tendrá lugar en el hotel NH Cons-tanza de Barcelona.

11-12 de febrero

◗ 13er Congreso Nacional deInformática de la Salud (Inforsa-lud 2010). En el Palacio de Con-gresos de Madrid.

9-11 de febrero

◗ 15º Simposio Internacional“Avances en Psiquiatría”. En elhotel Eurobuilding de Madrid.

9-10 de febrero

Voluntarios en Haití. Lapresidenta de la Comunidadde Madrid, Esperanza Agui-rre, y el consejero de Sanidad,Juan José Güemes, recibieronla semana pasada en la sedede la Puerta del Sol a losvoluntarios del SUMMA 112desplazados hasta Haití. Lapresidenta reconoció laentrega de estos 18 sanitarios

madrileños, que atendieron a más de 2.200 afectados por el terremoto y participaron enun total de 89 cirugías, 40 partos y tres cesáreas.

Salgado vuelve a Sanidad.Como manda la tradición, laex ministra de Sanidad ElenaSalgado —actual titular deEconomía y vicepresidentasegunda del Gobierno—,estará presente de nuevo enla sede del Paseo del Prado.Como sus antecesores, conta-rá con su retrato en las pare-des del actual Ministerio de

Sanidad y Política Social. El secretario general, José Martínez Olmos, la subsecretariaConsuelo Sánchez-Naranjo, y la ministra, Trinidad Jiménez asistieron a su presentación.

Imágenes de la semana

GM - 8 al 14 de febrero de 2010 Opinión | 5

El Consejo catalánde la profesión médica

marca la pauta

Aunque la sanidadcatalana ha perdidoparte de su esplen-doroso pasado y su

carácter vanguardista de antañodentro del Sistema Nacional deSalud (SNS), hay parcelas en lasque sigue llevando la delantera.Médicos de Cataluña, el sindica-to estrella que doblegó a MarinaGeli en la última huelga médicacelebrada en la comunidad autó-noma, ha decidido desligarse delConsejo catalán de la ProfesiónMédica, una entente que agluti-naba a organizaciones vincula-das a los facultativos y que secreó bajo la filosofía de que eltodo es siempre superior a laspartes a la hora de efectuar rei-vindicaciones profesionales. Y loha hecho, tras caer en la cuentade que una cosa es la filosofía, yotra, los hechos: al igual que ocu-rre en Madrid con el Foro estatalde la Profesión Médica, el Con-sejo catalán ha resultado inefi-caz. Y lo es por varios motivos:como ente etéreo, está ausentede los órganos de negociaciónadministrativos y, por ello, loque diga o pueda decir les trae alpairo a los altos cargos sanita-rios, sujetos siempre por ley a loscauces oficiales de interlocución.

Pero hay más: como entes eté-reos, los conglomerados de estetipo suelen carecer de reglasinternas de funcionamiento ysus acuerdos tampoco suelen serejecutivos ni vinculantes. En bre-ves palabras: no tienen herra-mientas para imponer las deci-siones mayoritarias sobre lasminoritarias, ni para obligar aéstas a acatar lo acordado. Otra

cuestión se refiere a quién losdirige, y la respuesta es complejaen este sentido. Al tratarse deentelequias heterogéneas, es fre-cuente la tentación que tienenalgunas de las organizacionesque las componen de intentarinstrumentalizarlas para suspropios intereses. El resumen esque parte de sus integrantes rele-gan a un lado la regla de que eltodo ha de prevalecer sobre laspartes, y tratan de alcanzar susmetas individuales bajo el para-guas de las decisiones supuesta-mente colegiadas. El ente quedaasí desacreditado.

“Metges de Catalunya hademostrado su voluntad nego-ciadora, y ha renunciado a metassuperiores para construir unespacio profesional médico,donde debatir propuestas yencontrar consensos en pro de laprofesionalidad, la sostenibili-dad y la corresponsabilidadsanitaria. Pero este fin no ha sidoposible. Por lo tanto, habrá que irvirando y hacer rumbo al desti-no que el sindicato se marcó enla huelga de 2006: el conveniomédico”, asegura en su lacónica

y certera despedida esta organi-zación por medio de un comuni-cado, reconociendo así el fracasodel órgano en el que decidióintegrarse.

La decisión de Médicos deCataluña y su reconocimiento dela ineficacia del Consejo de laProfesión Médica no constitu-yen algo baladí. En Madrid,algunas organizaciones quedecidieron voluntariamenteactuar bajo el paraguas del Foroestatal de la Profesión Médica,como la propia ConfederaciónEstatal de Sindicatos Médicos(CESM) o la Federación de Aso-ciaciones Científico-Médicas deEspaña (Facme), deberían tomarbuena nota de lo sucedido enCataluña y replantearse su per-manencia en el mismo. Sobretodo, por la futilidad de lo acor-dado dentro del conglomerado yporque tienen por sí mismaspotencialidad suficiente paraactuar como interlocutores váli-dos y respetados ante la Admi-nistración sanitaria; en este caso,el Ministerio de Sanidad y Políti-ca Social. Al margen de las fotosde familia y las imágenes gráfi-cas en compañía de los altos car-gos, poco más van a lograr deellos en sus reivindicacionesprofesionales. La filosofía esbuena, pero lo sucedido en Cata-luña demuestra que una cosason las ideas y otra, los hechos.La pauta de lo que tarde o tem-prano sucederá en Madrid yaestá marcada. Tiempo al tiempo.

Sergio Alonso

La radiografía

Por qué vende Sanidad como actos de relieve de la presidencia española de la UE simples reunio-nes técnicas que en lugar de celebrarse en Londres, se celebrarán en Madrid?

Qué razones familiares hacen rechazar de plano el aumento del copago a uno de los altos cargosdel ministerio?

Qué alto cargo del PP está muy molesto con el presidente de una sociedad científica por su conni-vencia con el Gobierno respecto a un polémico fármaco?

Quién va a perder otro juicio en el Colegio de Médicos de Madrid?

Qué sanitario de Burgos lleva las riendas de un Consejo profesional?

Qué miembro de la OMC brinda por haberse quitado de en medio a uno de los vocales de laorganización?

¿

Preguntas sin respuesta

Sergio Alonso es redactor jefe de‘La Razón’

¿

¿

¿¿

¿

Una reforma quepasa por lo humano

Ya en el año 2000 las socieda-des científicas y el sindicatode médicos CESM dieron la

primera señal de alarma sobre unmodelodeatenciónprimariaqueha-bía entrado en crisis. Desde enton-ces, han sido muchos los diagnósti-cos elaborados por las organizacio-nes profesionales, entre ellos la Es-trategia AP21, y no pocos los inten-tos por parte de las administracio-nes autonómicas de poner en mar-cha nuevos modelos de gestión, so-luciones“simplistaseinsuficientes”para los agentes del sector que hanrecordadoquesetratasobretododeunproblemahumano,quetienesu-midos en el cansancio y la frustra-ción a muchos médicos del primer

nivel, que se sienten engañados ymenospreciados. Por ello, en unanuevamuestradequelaunióndelasinstitucionesmédicasesposible,susrepresentantes han constituido unaplataforma para exigir a las admi-nistraciones que centren sus esfuer-zos en facilitar al médico y al pedia-tra de familia unas condiciones mí-nimasquelespermitanejercersupro-fesión con dignidad y ofreciendo lamejor calidad asistencial. “¿Por quénovamosaexigirqueel25porcientodel presupuesto sanitario se destinealaprimaria,siselodebemosalciu-dadano?”, se pregunta el secretariogeneraldeCESM,PatricioMartínez.Pues lo harán e incluso puede quevuelven a tomar las calles para ello.

Editoriales

Jubilación y calidadasistencial

ElanunciodelGobiernodere-trasar la edad de jubilación alos67añoshaprovocadoreac-

ciones muy diversas en el ámbitomédico. Por una parte, las organi-zaciones que durante años han cri-ticadolajubilaciónobligatoriaapar-tir de los 65 años en comunidadescomo Andalucía o Cataluña, sin laposibilidad de continuar de formavoluntaria hasta los 70, tal y comoestablece el Estatuto Marco, lo in-terpretan como un apoyo.

La medida no es rechazada deplano por estas organizacionesque, por otra parte, insisten enque debe ser voluntaria y flexible,y valorar la capacidad física y

mental de los profesionales, parapreservar la calidad asistencial.

Desde los sindicatos, incluidoCESM, se considera un atentadocontra el Estado de bienestar, uncastigo para el trabajador.

En una situación como laactual, la voluntad de los profe-sionales parece contar poco. Esosí, en un desempeño como el delmédico, que tiene entre sus manosla salud de los ciudadanos, lomínimo exigible es que quienescontinúen más allá de los 65 esténen plenas facultades para seguirdesarrollando su trabajo, aún ariesgo de castigar las maltrechascuentas de la seguridad social.

Los mensajespreventivos no calan

El40porcientodeloscánceressepuedeevitar.Losexpertosinsistenenellounayotravez.

Inclusoanteponenlaimportanciadelaprevenciónaladelainvestigación,pues si bien es cierto que la predis-posicióngenéticaapadecerunaneo-plasia ejerce un papel, cada vez sonmayores las evidencias de la fuerteimplicaciónde losmaloshábitosdevida. Fumar incrementa diez vecesel riesgo de padecer cáncer de pul-món, pero no sólo eso. El tabaco esresponsable del 35 por ciento de to-dos los tumores, y no son pocos losestudiosquerelacionanlaobesidady los procesos inflamatorios con laaparicióndelcáncer.DuranteelDía

MundialcontraelCáncer,quesece-lebró el 4 de febrero, también se hareivindicado la toma de concienciasobreelvínculodelasneoplasiasconlasinfeccionesvíricasybacterianas.AquíelprotagonistamásmediáticoeselcáncerdecérvixylavacunadelVPH que puede prevenirlo.

No se puede decir que desde lassociedades científicas y el SistemaNacional de Salud no se esté pro-moviendo la prevención y el diag-nóstico precoz mediante constan-tes campañas. Pero quizás el pro-blema radique en algún mecanis-mo del sistema público que entor-pece el acceso "real" a las pruebas,muy inferior al acceso "teórico".

ESTHER MARTÍN DEL CAMPO

Ciudad

La propuesta del Gobierno deretrasar hasta los 67 años la jubila-ción para garantizar la sostenibili-dad de las pensiones ha dividido alsector sanitario.Eso sí,hay una crí-tica en común, la forma unilateralen la que se ha planteado unaopción que debería ser negociadacon los agentes sociales.

Las organizaciones médicas hanvisto en esta medida un clavo alque aferrarse en sus críticas a lajubilación obligatoria a los 65 añosimpuesta en algunas comunidadescomo Andalucía o Cataluña. Dehecho, el Consejo Andaluz de

Médicos ha manifestado su apoyoa las medidas que amplíen su edadde jubilación más allá de los 65años, como la propuesta por elGobierno, aunque matiza quedebe ser una decisión voluntaria.

Desde la Organización MédicaColegial, su secretario general,Serafín Romero, defiende lamisma postura ya expresada antelos conflictos regionales, la apertu-ra de un abanico entre los 60 y los70 años en función de las capaci-dades físicas ypsíquicasde lospro-fesionales. Sin embargo, la pro-puesta del Gobierno no contem-pla esa “flexibilidad” en la quecoinciden los portavoces de los

médicos. En ese caso, advierteRomero, “cualquier medida queconlleve una prolongación obliga-da tendrá una repercusión en lapoblación porque habrá facultati-vos que no estén capacitados”.

Para Semergen, no es una malanoticia.Su presidente, Julio Zarco,asegura que la escasez de profe-sionales y las perspectivas en 10 ó15 años hacen que sea un errorlimitar la jubilación a los 65 años:“Lo deseable sería poner demanera voluntaria la jubilaciónentre los 65 y los 70 años”, indica.

La medida que tanta polémicaha despertado sigue la estela deotros países europeos, como Italiao Suecia.CarlosAmaya,vicepresi-dente de la Federación Europeade Médicos Asalariados (FEMS),considera que en la propuesta nohay nada anormal que no estépasando en el resto de los estados ,

aunque critica las formas. “En elfondo, la decisión se basa en puranecesidad, en las propias arcas dela seguridad social, que, si se vencomprometidas, no sólo afectarána los médicos, sino al conjunto delos trabajadores”,apunta.En cual-quier caso, también reclama unaflexibilidad que asegura que existeen la mayor parte de esos países,donde los propios profesionalesparticipan en este tipo de decisio-nes, al igual que sus organizacio-nes, que intervienen para evaluaresa capacitación para seguir ejer-ciendo.

Oposición sindicalA caballo entre los facultativos yel movimiento sindical, la posturade CESM les acerca a los sindica-tos de clase.Su presidente,AndrésCánovas, no duda en calificar lamedida como un“atentado contra

el Estado de bienestar”,un“recor-te de derechos sociales” que cons-tituye “un despropósito que retra-ta la ineptitud de la clase política”.Cánovas recuerda que CESMsiempre ha respetado la perma-nencia en el trabajo más allá de los65 años, cuando es una opciónvoluntaria, “nunca como unaimposición”. El portavoz añadeque para los médicos,“la soluciónpasa por superar la actual recesióny racionalizar gastos innecesarios,sin hacer recaer sobre los asalaria-dos la responsabilidad de una cri-sis provocada por otros”.

Desde las secciones de Sanidadde Comisiones Obreras y UGT elrechazo al posible retraso de laedad de jubilación es frontal. PilarNavarro, secretaria del SectorSalud y Servicios Sociosanitariosde UGT, asegura que el sindicatono está de acuerdo en términos

generales, “fundamentalmentepor las formas” y recuerda queestá regulado en el ámbito sanita-rio a través del Estatuto Marco,que permite prórrogas voluntariashasta los 70 años. En cualquiercaso, la portavoz de UGT subrayaque“no es el momento”.

La misma oposición que mues-tra la Federación de Sanidad ySectores Sociosanitarios deCC.OO. Su secretario, AntonioCabrera,critica la forma y el fondode la medida.“Cualquier iniciativaque altere las líneas acordadas enel Pacto deToledo debe abordarseen los marcos de concertaciónsocial y debate político habilita-dos, evitando provocar una situa-

ción de alarma, próxima a la cris-pación social” asegura. Cabrerainsiste en que en el ámbito sanita-rio, como en cualquier otro, no esadmisible fijar una edad de jubila-ción sin realizar un análisis de losdiferentes puestos, así como de lacapacidad física y mental de lostrabajadores, para asegurar el sis-tema de garantías de asistencia decalidaddelSNS.Acercade las con-secuencias sobre usuarios y profe-sionales también ha advertido elsindicato de enfermería Satse,querecuerda que cualquier medida deeste tipo ha de contar con el con-senso de los grupos parlamenta-rios y los agentes sociales.

CARLOS RODRÍGUEZ

Madrid

Ya no basta con ajustes presupues-tarios. El déficit público y sus pro-yecciones para el futuro son yapalabras mayores que han dadopaso a la adopción de medidasdrásticas. Cumplir con los objeti-vos de estabilidad de Bruselasrequiere a día de hoy un ajuste deldéficit del 8,4 por ciento para 2013.Todo este proceso arranca con unrecorte de 5.000 millones en elpresupuesto que entró en vigorhace un mes. No afecta a todas laspolíticas (se salvan I+D+i, depen-dencia, I+D, desempleo, educa-ción y política antiterrorista),perosí a todos los ministerios.

Es sólo el preludio de un plan de

ESTABILIDAD/ El Plan de Acción Inmediata del Gobierno reducirá 5.000 millones de euros de los presupuestos

I+D y Dependencia se salvan de los recortes en 2010

CC.OO. y UGT creenque la medida debeabordarse en los marcosde concertación social

GM

GM

Serafín Romero, secretario general de la OMC, Carlos Amaya, vicepresidente de FESM, y Antonio Cabrera, secretario de la Federación deSanidad y Sectores Sociosanitarios de CC. OO.

●La Organización Médica Colegial defiende la apertura de un abanico entre los 60 y los 70 años en función de las capacidades del facultativo● CESM califica la medida como un atentado contra el Estado de bienestar que constituye un recorte evidente de los derechos sociales

●El Gobierno estima que se destinará un 7,2% del PIB a sanidad en 2060, a pesar del envejecimiento de la población

SOSTENIBILIDAD/ Mientras las entidades colegiales aplauden la opción de prolongar el ejercicio, los sindicatos rechazan la medida del Gobierno

Flexibilidad para una jubilación a los 67 años

Cánovas critica quevaya a recaer en losasalariados una crisisprovocada por otros

austeridad monumental con elque se pretende reducir en cuatroaños 50.000 millones de euros losgastos de todas las administracio-nes. En el seno del Consejo dePolítica Fiscal se constituiránvarios grupos de trabajo. Uno ela-borará el acuerdo marco que per-mita hacer un seguimiento de lasactuacionesdestinadasa reducir eldéficit; otro elaborará propuestaspara mejorar la eficiencia de losservicios prestados por las comu-

nidades, incluyendo mecanismosde colaboración para optimizarlos recursos disponibles, especial-mente en sanidad y dependencia.

Pocos datos concretos más y símuchas especulaciones, como lade hasta qué punto afectará a losagentes del sector sanitario. Esuna incógnita, aunque el discursooficial ya lo dejó claro la semanapasada el consejero de Sanidad deCastilla-La Mancha. “Todos tene-mos que arrimar el hombro y

reducir el aumento de costes”,dijoFernando Lamata, en respuesta auna pregunta sobre si los recortestocarían a la farmacia y la distribu-ción. El consejero no dudó al ase-gurar que “el acuerdo [de estabili-dad de las finanzas públicas] nece-sita también el compromiso delsector farmacéutico”.

Las previsiones del Gobierno,establecidas en el programa deEstabilidad remitido a la Comi-sión Europea, contemplan que en

el año 2030, con un 41,7 por cientomás de población mayor de 65años, el gasto en Sanidad sólo seincremente hasta el 6,3 por cientodel PIB (un crecimiento del 14,5por ciento).La previsión es menosalentadora para el año 2060, yaque el porcentaje del PIB en Sani-dad se situará en el 7,2 por ciento(un 30,9 por ciento más que en2007), pero la población mayor de65 años será un 60 por ciento supe-rior a la actual.

PolíticaP +SanitariaProfesional

GM - 8 al 14 de febrero de 20106 |

GM - 8 al 14 de febrero de 2010 Política | 7

REDACCIÓN

Madrid

Tras su declaración en los juz-gados madrileños de plaza deCastilla la semana pasada, eldirector general de Seguros,Ricardo Lozano, tendrá quevolver a la misma sala tras laadmisión a trámite de dos nue-vas querellas criminales. En laprimera de ellas laAgrupaciónMutual Aseguradora (AMA)le acusa de un delito de calum-nias y otro continuado de pre-varicación por unas declara-ciones en las que acusaba alConsejo de la aseguradora dehaber desviado 40 millones deeuros de sus mutualistas.

En la segunda, el ex presi-dente y dos antiguos conseje-ros de AMA acusan a Lozanode ejercer actividades prohibi-das a funcionarios, vulnerandoel artículo 441 del CódigoPenal, al tener en su domicilioparticular la sede de unaempresa, Versus AFL, queapodera su mujer, Ana IsabelFernández,y que se dedica a larealización de trabajos y ges-tiones administrativas deapoyo a empresas y a la comer-cialización de sistemas infor-máticos para cálculos actuaria-les del sector del seguro, segúnha explicado la mutua en uncomunicado.

AMA insiste en que Lozanotambién actuó de forma ilegalsegún lo expuesto en su prime-ra declaración,en la que indicóque había solicitado un dicta-men de los servicios jurídicosdel Estado para ejecutar lainhabilitación de los tres direc-tivos de la mutua, cuando estesupuesto sólo puede aplicarsecuando no quepa recurso decasación, que no es el caso delos tres directivos de la mutua.Al cierre de esta edición, GMno ha podido recabar la opi-nión de la Dirección Generalde Seguros.

ASEGURADORAS

Lozano volverá adeclarar por dosnuevas querellas

criminales de AMA

GM

Ricardo Lozano, director general deSeguros.

JOSÉ GARCÍA

Madrid

Mientras el Consejo General deEnfermería se encuentra inmersoen plena campaña de presenta-ción por las comunidades autóno-mas de la nueva herramienta deprescripción enfermera —Plata-forma Diana—,el presidente de laOrganización Médica Colegial(OMC),Juan José Rodríguez Sen-dín, ha manifestado que “ningúnsoporte informático, por muchosmedicamentos que incorpore,garantiza que el diagnóstico seaajustado”. En su opinión, el medi-camento es“bondadoso”si se apli-ca bien y se aplica bien o mal en

función del diagnóstico previo,“que es muy difícil que lo haga unamáquina”, ya que la relaciónmédico-paciente “no va a cam-biar”y eso determina la calidad dela asistencia.

Estas declaraciones de Rodrí-guez Sendín, en un desayuno deprensa con periodistas, vienen amatizar las realizadas por PedroHidalgo, coordinador de la Comi-sión de Prescripción de la OMC,que apuntaba que con la platafor-ma de prescripción enfermera secae “en la banalidad y en el des-precio al diagnóstico médico”.

RodríguezSendínquisopuntua-lizar también a Máximo GonzálezJurado, presidente del CGE, alseñalar que esta herramienta nosurgió para los médicos, sino paralos farmacéuticos con el fin de res-

ponder a la prescripción electróni-ca en las farmacias. “Este soportese intentó colocar después en losservicios médicos de compañíascomo Muface, y llegó a la OMChace dos años, que, tras valorar suutilidad,lodesestimópor loscostesy porque “no tenía una relacióníntima con las historias clínicas quese manejan en cada autonomía”.

Además, dijo que los médicostienen “instrumentos similares”que ofrecen de forma gratuita lassociedades científicas.Ahora bien,también apuntó que “si los enfer-meros consideran que esta herra-mienta va a mejorar su capacidadde respuesta, les felicitamos”.

Al respecto, Serafín Romero,secretario general de la OMC,quevolvió a incidir que la prescripciónsigue siendo exclusiva del médico,apuntó que el principal problemade la plataforma Diana será suadaptación con los diferentes sis-temas de historia clínica que yafuncionan en las regiones, como elDiraya enAndalucía.

Por otra parte, Rodríguez Sen-dín y Romero aprovecharon elencuentro con los medios parapresentar el Congreso de la Profe-sión Médica,que se celebrará el 16y 17 de abril en Madrid y contarácon una jornada precongresual eldía 15 sobre polimedicación yancianos,y tres bloques,el deonto-lógico,el profesional y el laboral.

Congreso cerrado“Es reunión cerrada a las estructu-ras intermedias (las juntas directi-vas y las comisiones deontológi-cas) para posicionarnos sobre 16grandes temas que nos preocupan,entre ellos, la regulación del abor-to, el uso de la píldora del día des-pués, la objeción de conciencia enlos cuidados paliativos, regular laeutanasia, modificar el modeloprofesional orientado a agudos enun sistema de crónicos, revisar elmodelo retributivo —el actual esun modelo plano y agotado, queno reconoce el desempeño profe-sional—,la colegiación obligatoria

y la validación periódica de lacolegiación, las necesidades demédicos, la troncalidad, la seguri-dad de los pacientes y la ética de laprevención”, explicó el presidentede la OMC.

TroncalidadSobre la troncalidad, anunció queel 10 de febrero se reunirán con lassociedades científicas que se resis-ten a integrarse dentro de la tron-calidad.“Desde un punto de vistade racionalidad sanitaria, la OMCdecidirá lo más ajustado. La tron-calidad y las áreas de capacitaciónson necesarias, pero hay quehacerlo de la mejor manera”,acla-ró Rodríguez Sendín, que señalóque hay especialidades dondeurge hacerlo y otras donde es con-trovertido el tronco común.“Vamos a revisarlo a fondo parabuscar la respuesta adecuada acada caso”,sentenció.

Ante los conflictos que estánaconteciendo en algunas regionescomo Madrid con los nombra-mientos de libre designación parapuestos clínicos, Rodríguez Sen-dín mostró su preocupación einstó a que se realicen “de formatransparente” y se especifiquenlos motivos cuando se producenceses.“La discrecionalidad ha apa-recido en alguna autonomía, porlo que convendría revisar el catá-logo del buen gobierno realizadopor la Sespas”,recordó.

El presidente volvió a aclararque en la modificación estatutariaen la que trabajan quedarán claraslas incompatibilidades de cargospero, sobre todo, “lo que no sepuede simultanear”.“Nos preocu-pa delimitar los puestos que pue-dan crear conflictos de valores encargos directivos”,concluyó.

GM

OMC/ El presidente de la OMC puntualiza a González Jurado sobre la plataforma de prescripción enfermera

Sendín: “Ningún soporte informáticogarantiza un diagnóstico ajustado”●Romero advierte problemas para adaptar la plataforma Diana con los sistemas de historia clínica de las CC.AA.● La OMC buscará un posicionamiento común en temas deontológicos y profesionales en un congreso en abril

El presidente y el secretario general de la Organización Médica Colegial (OMC), Juan JoséRodríguez Sendín y Serafín Romero, durante el desayuno con periodistas.

De nada han servido las explicaciones de laOMS sobre su actuación frente a la pande-mia de gripeA. “Se daban todos los criteriosnecesarios para declarar la pandemia enjunio de 2009: era un virus nuevo,desconoci-do,que se transmitía fácilmente y que apun-taba una alta mortalidad”, alega el organis-mo internacional.A las voces críticas contrasu actuación, se suma ahora la de RodríguezSendín. “En junio ya dijimos que la presen-tación pública de la pandemia estaba siendoexagerada y que se estaba creando una epi-demia de miedo con intereses políticos yeconómicos”, recordó el presidente de laOMC. Rodríguez Sendín instó a la OMS atener “mayor prudencia”, ya que “no vale el

exceso del nuevo rico, de que todo se hagacontundente y abundante, sin prever quepuede haber consecuencias indeseables porexceso”.

Para el presidente de los médicos, se debendar explicaciones y aclarar la situación, yaque es importante que la máxima autoridaden materia de salud “no quede bajo sospe-cha”. “Hay que reconsiderar las vinculacio-nes que la OMS puede tener”,exigió,y recla-mó “independencia y autonomía financiera”a este tipo de organismos, que no puedendepender en gran medida del capital privado.

Además de la gestión de la gripe A, otrostemas de salud pública, como la ley antitaba-coo lapíldoradeldíadespués,salieronacola-

ción. Rodríguez Sendín se mostró partidariode endurecer la ley antitabaco y anunció lapropuesta de que los colegios se conviertanen espacios sin humo.Para ello, se desarrolla-rán programas de deshabituación tabáquicaen los colegios y prácticas para la poblacióngeneral. El presidente de los médicos tam-bién pidió endurecer las medidas contra elconsumo de alcohol en menores ante lasescasas respuestas de las administraciones.Sobre laPDD,dijoquenohay razónsanitariapara derivar este fármaco al libre mercado.Advirtió que genera desigualdades al no sergratuito y rompe la cadena de consejo con elmédico de familia. Por ello, pidió a Sanidadrevisar su decisión y reconducir la medida.

“Es necesaria la autonomía financiera de la OMS”

“Me preocupan losnombramientos de libredesignación para puestosclínicos”, dice Sendín

8 al 14 de febrero de 2010 - GM8 | Política

CECILIA OSSORIO

Barcelona

En la recta final de la campañaelectoral para la renovación de laAsamblea de Compromisarios yde la Junta de Gobierno del Cole-gio Oficial de Médicos de Barcelo-na (COMB), que termina a las24.00 horas del día 9 de febrero, lapolémica continúa aflorando (verGM nº 318 y 319).

La candidatura “Per un Combdiferent” encabezada por NúriaFernández Coca informó en notade prensa de que, según datospublicados en el Registro Mercan-til, la empresa que gestiona lamayor parte de los negocios delCOMB, el grupo MED Corpora-tiu S.A, ha experimentado una“espectacular reducción en la cifrade negocio”. Así, explicaron queésta, según el informe, pasó de 2,3millones de euros en 2007 a 0,2millones en 2008.

El director general del grupoMED, Albert Lluch, ha definidoeste análisis como “una impreci-sión global”. El grupo MED es elholding de un grupo de socieda-des, un total de 11, que consolidancon este grupo fiscal.

“Se han fijado solo en la cabece-ra del grupo,que además tiene unacaracterística entre un año y otro,y es que decidimos que una partede la actividad que realizaba lacabecera pasase a otras socieda-des del grupo”, indicó Lluch. Deesta forma, dijo que los númerosreales que están depositados en elregistro mercantil de la cifra denegocios de la totalidad del grupo,“que es lo único que puede com-pararse”,no son de 2,3 millones deeuros en 2007, sino de 14.146.431euros. Y en 2008 de 13.898.744euros. “Es cierto que el año 2008debido a la crisis global que toda laeconomía ha sufrido bajamos lafacturación en torno a 200.000

euros, pero sobre una cifra de 14millones”, insistió.

Por otro lado, el equipo de Fer-nández Coca señaló que en 2008 elGrupo MED tuvo unas pérdidasde 1.154.000 euros, y que se asu-mió una deuda a largo término de8,3 millones de euros. “Si van alepígrafe de la cabecera, verán queen 2008 tiene un resultado técnicode menos un millón que se com-pensa con más de un millón ymedio del resto de ingresos”, afir-mó Lluch, añadiendo que si seanalizan las cuentas globales se veque en 2008 redujeron en 3 millo-nes la deuda.

Renegociación de la deuda“Hicimos una renegociación de ladeuda ante los bancos, y logramosque parte de la que estaba a cortoplazo pasase a largo plazo. Así,pasamos 8.305.000 euros a largoplazo y disminuyó la de cortoplazo,que pasó a ser de 5 millones.La deuda total son 13”, aseveró eldirector general.

Según Ramón Sarrias, secreta-rio en las listas de FernándezCoca, se han limitado a analizarlos números públicos y lo quedenuncian es que “no ha habido

transparencia, pues un balance denúmeros tan desastroso no se hapresentado a los accionistas, queson los médicos representados enla asamblea de compromisarios”.A su juicio, según los datos delinforme, “se puede ver muy mer-mada la capacidad económica”.

A este respecto,el otro candida-to a la presidencia del COMB,Miquel Vilardell, explicó que loque ha visto durante los cuatroaños de vicepresidente es que elCOMB tiene unas cuotas propor-cionalmente bajas comparado conotros colegios. “Al preguntar larazón se me explica que el grupoMED aporta anualmente tresmillones de euros en la estructuradel colegio.Así figura en las asam-bleas de compromisarios”, confir-mó. “Como candidato, lo quepuedo prometer es que si ganovelaré por la máxima transparen-cia del grupo MED”.

En cuanto a las quejas de la can-didatura rival que le concernían,Vilardell comentó que “seguroque tienen que modificarse de losestatutos, pero esto es posible enasambleas de compromisarios, nocuando las elecciones ya estánconvocadas”.

M. RASPAL

Madrid

El alto número de bajas que seviene registrando en los cuadrosmédicos de las compañías asegu-radoras —especialmente en laregión andaluza— ha vuelto aactivar la señal de alarma entrelos médicos de asistencia priva-da.Sihaceunañounestudio rea-lizado entre facultativos cordo-beses ponía el acento en unoshonorarios “deficientes” y enuna relación profesional “dete-riorada” (ver GM, nº 280), enestaocasiónelafánporcontrolarel gasto por parte de las asegura-doras y la incertidumbre respec-to al futuro del sistema Muface(la Mutualidad de FuncionariosCiviles del Estado) está ponien-do “en peligro” unos 120.000puestos de trabajo en nuestropaís.

Así lo ha explicado a GACE-TA MÉDICA José IgnacioCatalán,vocal de Ejercicio Librepor cuenta propia de la Organi-zación Médica Colegial (OMC),tras constituir en Córdoba la pri-mera mesa de trabajo y presen-tar el Observatorio de la Medici-na Privada, que analizará esta“preocupante” situación. En suopinión, la salud de la sanidadprivada es buena en general yaque,apesarde la crisis,la tenden-cia ha sido de crecimiento, aun-que éste sea inferior a otros años.

Sin embargo,considera que nose están utilizando todos los ele-mentos con corrección, pues lasaseguradoras relacionan el con-trol del gasto con un ajuste de lacantidad de médicos que tienenen sus cuadros al número de ase-gurados, sin tener en cuenta lacalidad. “El libre albedrío deestas entidades establece unadesigualdad de poderes a la horade ejercer la medicina”,añade.

Por ello, la OMC quiere esta-blecer líneas de trabajo y presen-tarles los datos económicos quesederivande lagestiónde laacti-

vidad profesional para, en unamesa conjunta, tratar de reducirel gasto manteniendo la calidad.

Además, Catalán incide en laamenaza de que el sistemaMuface —que da asistencia acasi tresmillonesde funcionariosy sus familiares— pueda ir dismi-nuyendo, e incluso llegar a desa-parecer, como factor “clave” a lahora de aumentar la desconfian-za de las aseguradoras con siste-mas de asistencia sanitaria en elSistema Nacional de Salud(SNS), ya que pueden perder unnúmero importante de pacientesque, aunque no les están repor-tando muchos beneficios —laaportación de Muface es de un40 por ciento de lo que gasta unpaciente—, sí les permiten teneren funcionamiento un sistemaprivado de médicos, centros yhospitales. “Hasta 17 provinciaspueden quedarse sin centros deasistencia privada si este sistemadesaparece”, matiza.

Desde la OMC han intentadohablar con la directora generalde Muface en repetidas ocasio-nesparaconocercuálesel futurode un sistema que apenas regis-tra nuevas altas en sus cuadros,pues, tras las transferencias, lamayoría de las autonomías nodan opción a que sus funciona-rios accedan a él.El vocal asegu-ra que desde el Consejo apoyanla continuidad de Muface, asícomo la libre elección de médicoy centro de este sistema, perocreen que debe nutrirse de per-sonas nuevas y despejar lasincertidumbres de sus proble-mas internos que, en estosmomentos, están impidiendoque la medicina privada evolu-cione como un complemento dela pública en nuestro país.

Para conocer el estado real dela situación y contar con datosobjetivos, el Consejo Médicorealizará también una encuestaentre los médicos de la privadade todas las CC.AA. para seguirtrabajando.

Representantes del Colegio de Córdoba, de la OMC, de la Asociación de Empresarios deServicios Médicos de Córdoba y del sindicato provincial durante la mesa de trabajo.

OBSERVATORIO

La incógnita sobre el futurodel sistema Muface coarta elavance de la medicina privada

GM

GM

BARCELONA/ Vilardell vs Fernández Coca, el 10 de febrero se decidirá en las urnas

Una polémica económicatiñe el final de la campaña

Miquel Vilardell y Núria Fernández Coca comparten el objetivo de aportar mástransparencia a la institución colegial.

●La candidatura de Fdez. Coca alerta de “números desastrosos” en Grupo MED● Vilardell sostiene que esta empresa favorece que la cuota colegial sea más baja

Las medidas para investigar la validez del proceso elec-toral en el colegio de Gerona siguen su curso. JoanAntoni Mulà, líder de la candidatura excluida por laJunta de Gobierno de Eudald Bonet, explicó a GM queal recibir las actas notariales que solicitaron (ver GM nº319), han dado conocimiento al Consejo de Colegios deMédicos de Cataluña, para que informe a su vez a laOMC y al Departamento de Justicia de la Generalitat.Mulà resumió que el 80 por ciento de los miembros deBonet “firmaron la aceptación de candidatura un mesantes de que se convocaran elecciones”. Además, laJunta Electoral no les descalificó en ningún dictamen,

sino que le remitió a Bonet a la Comisión Deontológica.En tercer lugar, afirmó que “cuatro votos de los 20 com-ponentes teóricos miembros de la candidatura nosexcluyeron del proceso en contra del dictamen de laJunta Electoral”. Mulà confirmó que se ha realizado“una ampliación al escrito de queja que se presentó el25 de enero, para que siga su curso en los organismoscorrespondientes”. Por su parte, Juan José RodríguezSendín, presidente de la OMC, declaró que este conflic-to se tratará en la Asamblea del 12 de febrero. “Cuandola participación democrática se niega a alguien, tieneque haber una causa muy justificada”, concluyó.

El conflicto de Gerona irá a laAsamblea de la OMC

GM - 8 al 14 de febrero de 2010 Política | 9

ESTHER MARTÍN DEL CAMPO

Madrid

“La política de recursos humanosdebe ser un aspecto crucial y bási-co del futuro Pacto por la Sani-dad”. Así lo reclamó la semanapasada el consejero de Sanidad deCastilla y León, Francisco JavierÁlvarez Guisasola, durante unaconferencia pronunciada en losEncuentros de la Fundación Bam-berg en la que expuso las estrate-gias de su comunidad ante la faltade profesionales sanitarios.

El consejero mostró su conven-cimiento de que “para lograr unresultado plenamente satisfacto-rio se deben adoptar medidas deconsenso en todo el país, superan-do la actual situación de políticadispersa y competencia entre lascomunidades autónomas”. Eneste sentido,matizó que es necesa-rio “homogeneizar aspectos orga-nizativos y retributivos,para evitar

el incremento progresivo, despro-porcionado y competitivo entrecomunidades”,a la vez que incidióen que cuestiones como la carreraprofesional, las retribuciones o losincentivos deben ser objeto dedebate en la actualidad.

Por otra parte,Álvarez Guisaso-la subrayó que sería deseable laadopción de criterios comunessobre estabilización del personal através de convocatorias periódicasde procesos selectivos o de movili-dad. Su propuesta radica en laconstitución de una mesa de nego-ciación a nivel nacional que fijecriterios básicos y márgenes deactuación.Unpuntoenelque,ase-guró, tampoco se puede obviar la

homologación de titulacionessanitarias que, en sus palabras,debe ser un trámite ágil a caballoentre los ministerios de Sanidad,Educación y las comunidadesautónomas.

Otra de las propuestas del con-sejero castellanoleonés pasa por ladefinición de un plan de saludlaboral y agresiones para el perso-nal sanitario,que estaría coordina-do por todas las comunidades y elministerio de Sanidad.

Como paso previo a estas medi-das, Álvarez Guisasola destacóque el Pacto por la Sanidad debegarantizar el principio de suficien-cia financiera:“Si no es así, todo lodemás es muy difícil de alcanzar”.

Estudio de necesidadesEl consejero explicó las medidasque se han aplicado en Castilla yLeón para hacer frente a la faltade facultativos, siguiendo las reco-mendaciones del estudio sobre

necesidades de médicos 2008-2017. Junto al aumento en elnúmero de plazas de Medicina enlas universidades regionales, se haprevisto crear para este periodo3.915 plazas de formación MIR, loque permitiría, en palabras delconsejero, alcanzar un equilibrioen diez años entre el número delicenciados en Medicina y las pla-zas de formación posgrado. Ade-más, a través del programa deexcelencia de residentes se pro-mueve su contratación.

Respecto a los profesionalesque ya integran el Servicio de

Salud de Castilla y León, el conse-jero destacó la importancia de su“fidelización”. Para ello, aseguró,existen mecanismos como lacarrera profesional, que han reco-nocido ya a 22.000 profesionalesen grado uno y 18.000 en gradodos. Un arma para incentivar a losmédicos que“aumenta las retribu-ciones y aporta capacidad de pro-moción individual”.

Por otra parte, destacó la crea-ción de un nodo de búsqueda deprofesionales sanitarios que captacandidatos en otras comunidadesy en el extranjero.

Propone un plande salud laboral yagresiones coordinadopor CC.AA. y Sanidad

GM

CASTILLA Y LEÓN/ El consejero pide consenso para que las CC.AA. no compitan

Guisasola reclama que elpacto armonice los RR.HH.

El consejero de Sanidad de Castilla y León, Francisco Javier Álvarez Guisasola, repasó lasiniciativas de su comunidad para hacer frente a los problemas de recursos humanos.

●Considera básico que el acuerdo garantice la suficiencia financiera de la Sanidad● El consejero plantea la constitución de una mesa de negociación a nivel nacional

riopara laatenciónprimariaesunaexigencia muy legítima incluso entiempos de austeridad, pues, comomatizó el secretario general deCESM,Patricio Martínez,no estánreclamando un aumento de losfondossinodenunciando la faltadesolidaridad de un sistema que sólodestina entre un 14 y un 18 porciento a la AP —según la autono-mía— cuando ésta es la base de laatención a un paciente cada vezmayor, pluripatológico y plurime-dicado y que además va a deman-dar la mayor parte de los recursosde la dependencia.

A ello se suman las diferenciasentre regiones, dada la “falta devoluntadpolítica”,segúnMartínez,para establecer unos presupuestosfinalistas.Sin embargo,en este con-

texto que los profesionales en suconjunto coinciden en definircomo “crisis” del primer nivel, losanálisis y propuestas de las admi-nistraciones se centran en losmodelos de gestión existentes y enposibles alternativas sin ocuparsede los problemas cotidianos delmédico de a pie.

Criterios mínimosDe ahí que CESM haya elaboradoun estudio desde la perspectiva delos facultativos, pues nada cambia-rá sin mejorar las posibilidades delejercicio de los profesionales segúnuno de sus autores, Miguel ÁngelGarcía.“El diagnóstico está hechoy no es cuestión de plantear unnuevo modelo que lo solucionetodo,sinodeexigir a laAdministra-ción unos criterios mínimos decen-tes (ver cuadro)”,destacó.

Para otro de los autores del estu-dio y presidente de CESM-Murcia,Francisco Miralles, la solución tam-bién pasaría por el cumplimientode los parámetros fijados por elConsejo Interterritorial dentro dela estrategia AP21 pero que, tresaños después, aún siguen pendien-tesyaqueni siquierahansidocapa-ces de ponerse de acuerdo en elnúmero de tarjetas que debemanejar el médico de familia o elpediatra de primaria.“Éste es unode los motivos principales para quedigamos basta.No vamos a colabo-rar con quien no respeta estenivel”,sentenció.

MÓNICA RASPAL

Madrid

Losmédicospuedenvolveratomarlas calles en un futuro no muy leja-no.Trasel éxitode sumanifestaciónpara reclamar el título de máster, laexigencia de que un 25 por cientodel presupuesto sanitario se destinea la atención primaria —tal y comose acordó en la reforma de 1978—seperfilacomoel leitmotivparaunaposible movilización profesionalconsensuada por todos los agentesdel sector.

Todo apunta a que será una delasprimerasaccionesdeunplandeactuación que el Consejo de Médi-cos y el sindicato CESM — con elapoyo de las sociedades científicasdeAP (incluidas las pediátricas) y

la Comisión Nacional de esta espe-cialidad— presentarán el próximo3 de marzo para dar continuidad alo que han denominado la‘Casa dela Atención Primaria’, una plata-forma constituida por los repre-sentantes de los médicos del pri-mer nivel al completo que quiereliderar la adecuación de la prima-ria a la realidad, sin esperar a queotros lo hagan.

Una sola voz“Se trata de recuperar el liderazgocomo profesionales desde la uni-dad y la proactividad, defendiendoy definiendo criterios profesiona-les, acabando con la queja perma-nente y sacando los colores a laAdministración”, explicó MiguelÁngel García, coordinador deestudios de CESM,durante la pre-sentación del informe elaboradopor esta entidad “El ejercicio de laAtención Primaria en España.Antecedentes, situación actual ycriterios para su desarrollo futuro”que sirvió de excusa perfecta paraconsolidar y presentar ante losmedios esta nueva alianza médica,que seguirá los pasos del Foro de laProfesión.

Y es que el colectivo médico haevolucionado en los últimos añosdesde una visión “poliédrica” eincluso“divergente”—que les hizoperderprotagonismoy liderazgo—a una confluencia y unión deesfuerzos de la que este foro es elmáximo exponente, tal y como

señaló el secretario general de laOMC,Serafín Romero.A su juicio,existen muchos diagnósticos sobreel estado de salud del primer nivelasistencial pero las administracio-nes están llegando tarde a los trata-

mientos, por lo que son los profe-sionales los que deben asumir suliderazgo y su compromiso desdelo social,especialmente importanteen el contexto de crisis actual.ParaRomero la “fascinación tecnológi-

ca” del sistema le está alejando delo humanitario, pues se destinanmás fondos a la innovación en tec-nología que a la atención real alpaciente.Por ello,demandar ese 25por ciento del presupuesto sanita-

“La fascinacióntecnológica del sistemale está alejando de lohumanitario”

GM

Miguel Ángel García, coordinador de estudios de CESM, Serafín Romero, secretario general de la OMC, Patricio Martínez, secretariogeneral de CESM y Francisco Miralles, uno de los autores del estudio y presidente de CESM-Murcia.

●Reclaman que el 25% del presupuesto sanitario se destine al primer nivel en todas las CC.AA. que apenas presupuestan entre el 18% y el 14%● La solución no pasa por plantear nuevos modelos de gestión, sino por dotar al médico de elementos básicos para su ejercicio, según CESM

PLATAFORMA/ Siguiendo los pasos del Foro de la Profesión, el colectivo crea la ‘Casa de la Primaria’ que anunciará su plan de acción en marzo

Nuevo frente médico para exigir mínimos en AP

1. Posibilitar una dedicación temporal suficiente a las actividades organizativas y formativas necesariasdurante la jornada de trabajo, limitando la actividad asistencial a un máximo del 60-65 por ciento.

2.Garantizar un tiempo de consulta que permita un adecuado desarrollo del proceso clínico, establecien-do entre 10 y 15 minutos por paciente, con un máximo de 25-30 al día para el médico de familia y entre 10 y 30 minutos con un máximo de 20-25 al día para el pediatra de AP.

3.Definir, según lo anterior, cupos máximos por profesional, modulados según la cartera de servicios y lascaracterísticas de la población: entre 1.200-1.500 personas para el médico de familia y entre 800-1.000 niños para el pediatra de AP.

4.Flexibilizar la gestión de la agenda diaria, que debería dejarse fundamentalmente en el propio profesio-nal, con la única limitación de la garantía de accesibilidad para los pacientes.

5. Rentabilizar el tiempo y la actividad del médico, reduciendo la burocracia y prestándole el apoyoadministrativo necesario.

6.Aumentar la capacidad resolutiva del profesional, facilitándole el acceso a los recursos necesarios.

7. Reconocer el liderazgo del médico dentro del equipo asistencial, definiendo claramente el papel decada uno de los componentes del mismo, y facilitándole las tareas de coordinación con otros recursos asis-tenciales.

8. Promover y/o recuperar el papel del médico en las actividades no directamente asistenciales (educa-ción para la salud, participación comunitaria…).

9. Promover las condiciones laborales y de ejercicio profesional (conciliación de la vida familiar, retribu-ciones adecuadas, valoración del mérito clínico, salud y seguridad en el trabajo…).

10. Promover políticas de fortalecimiento de la Atención Primaria (incluyendo una adecuada dotaciónfinanciera) y de correcta utilización de los servicios sanitarios.

Requisitos para un adecuado ejercicio profesional

“El incumplimiento delos parámetros de la AP21es uno de los motivospara que digamos basta”

PrimariaPGM - 8 al 14 de febrero de 201010 |

GM - 8 al 14 de febrero de 2010 Primaria | 11

E. S. CORADA

Madrid

El 13 por ciento de los mayores de60 que acuden al centro de saludpresenta enfermedad arterialperiférica, también conocidacomo la “enfermedad de los esca-parates”.Así lo estima un estudio—presentado en el III CongresoClínico Cardiovascular organiza-do por la Sociedad Española(Semfyc) y Vasca (Osatzen) deMedicina de Familia y Comunita-ria y la Sociedad de HipertensiónArterial y Riesgo Cardiovascular

del País Vasco (Eusten) en Bil-bao— en el que participaron 154personas con una edad media de63 años y al menos un factor deriesgo cardiovascular tenía comoobjetivo determinar la prevalen-cia de esta enfermedad mediantela prueba del índice tobillo brazo(ITB).

El estudio concluye que el diag-nóstico mejoraría si la determina-

ción sistemática del ITB en prima-ria a personas con algún factor deriesgo (diabetes, obesidad, hiper-tensión, colesterol alto) se incor-porara definitivamente a la prácti-ca clínica.

Dicha prueba es el resultado dedividir la cifra de presión arterialobtenida en la pierna entre la delbrazo: hay enfermedad si el resul-tado es inferior a 0,9. “La técnica

del ITB es sencilla, suele durarentre 10-15 minutos,y puede reali-zarla un profesional de atenciónprimaria con adiestramiento pre-vio. Además, permite clasificarmejora lospacientes segúnsu ries-go cardiovascular”, explica JoséMaría Lobos, coordinador delGrupo de Enfermedades Cardio-vasculares de Semfyc.

Elestudio,si bienno incluyeuna

muestra amplia, sí viene a sugerirque la prevalencia encontrada eshomogénea con los datos conoci-dos en España, por ejemplo en elestudio Estime (8 por ciento enpoblación no seleccionada) reali-zado en el año 2004.

No obstante,advierte este exper-to,conviene tener en cuenta que susíntoma clínico, la claudicaciónintermitente, aparece en el 30-35

porciento,esdecirquehaymuchoscasos en los que los signos son pocoespecíficos “y pueden confundirsecon problemas musculares e inclu-sopropiosdeunaartrosisounaciá-tica”. Además, continúa, la ausen-cia de síntomas claros y precocesque ayuden a reconocer la enfer-medad a tiempo obliga a ser másproactivo desde la consulta.

Estudio FiateEn Bilbao también se presentó elestudio multicéntrico Fiate cuyoobjetivo, tal y como explica LuisAguilera, presidente de Semfyc,va “encaminado a describir lasituación del paciente con fibrila-ción auricular (FA) atendido enlos centros de salud y también laadherencia de los profesionales alas guías clínicas vigentes”. El tra-bajo que pretende conocer mejoral paciente con FA, permitirá asímismo cuantificar el tiempo querequiere su manejo.

Se estima que cada médico defamilia ve de media unos 35pacientes con arritmia cardiaca aldía. Con los datos resultantes deeste estudio se espera conocermejor el perfil de los afectados,cuyo número se prevé aumente un30 por ciento en diez años.

El diagnóstico de laenfermedad mejoraría si sehiciera la prueba cuandose dan factores de riesgo

GM

De izquierda a derecha los José María Lobos (coordinador del Grupo de Enfermedades Cardiovasculares de Semfyc), Rafael Gracia(presidente de Osatzen), María Eugenia Azpeitia (presidenta del Comité Organizador) y Luis Aguilera (presidente de Semfyc).

●El 13% de los mayores de 60 años presenta enfermedad arterial periférica, según datos de un trabajo presentado en el congreso● Se presenta el estudio Fiate para conocer mejor al paciente con fibrilación auricular y la adherencia de los médicos a las guías clínicas.

CARDIOLOGÍA/ III Congreso Clínico Cardiovascular organizado por las sociedades de primaria Semfyc, Osatzen y Eusten

Más pruebas a favor de la medición del ITB

REDACCIÓN

Madrid

Conocer la realidad del primernivel asistencial y conseguir mejo-ras en la calidad es el objetivo delCuadro de Mando para el Segui-miento de Objetivos de AtenciónPrimaria (e-SOAP), un programaque permitirá hacer un segui-miento de los indicadores contem-plados en el Contrato-Programa,así como normalizar y estandari-zar la obtención de éstos,desde losdistintos niveles de la Consejeríade Sanidad de Madrid.

La directora general de Aten-ción Primaria del Servicio Madri-leño de Salud, Patricia Flores,junto a la directora general de Sis-temasde Información,ZaidaSam-pedro, y el gerente del HospitalRamón y Cajal, Amador Elena,han presentado esta iniciativadurante unas jornadas en las que

se ha llevado a cabo una primerarevisión de la cartera de serviciospara devolver a los profesionalesinformación “integral y estandari-zada” tanto de los pacientes comode la calidad de la atención, según

Flores, que destacó los avances enla actualización y homogeneiza-ción de los protocolos clínicosincluidos en la cartera y especial-mente la explotación informáticade la misma.

MADRID/ Contarán con un cuadro de mando que les permitirá estandarizar los procesos

Profesionalesdetodoslosnivelespodránhacer un seguimiento de los indicadores

REUNIÓN

CC.OO. y UGT piden a Jiménezque actúe ante el área única

REDACCIÓN

Madrid

CC.OO. y UGT de Madridplantearán este lunes en unencuentro con la ministra deSanidad, Trinidad Jiménez, los“elementos de inconstitucionali-dad” que han detectado en lanormativa de libre elección yárea única aprobada en laComunidad de Madrid y queentrará en vigor el próximo 19de febrero.

Los representantes sindicalesexpondrán el “deterioro progre-sivo” de la sanidad madrileñaque, en su opinión, se deriva deeste modelo de gestión que con-templa la supresión de las áreassanitarias con la intención derestituir la“seguridad jurídica”yla “certidumbre” sobre un dere-cho protegido por la Constitu-ción como es el de la salud.

Esta misma opinión ha sidoexpresada sin éxito en múltiplesocasiones por la práctica totali-

dad de las organizaciones cientí-ficas y profesionales, pese a loque la Consejería de Sanidadregional siguió adelante con elproyecto.

Sin embargo, para el respon-sable de Sanidad de UGTMadrid, Juan Luis Martín, estanorma puede vulnerar cuestio-nes contempladas en la LeyGeneral de Sanidad que estable-ce que las estructuras del siste-ma sanitario, que no pueden seralteradas y que cada área sanita-ria debe contar con entre200.000 y 250.000 habitantes.

Apelando a la cohesiónPor su parte, la secretaria dePolítica Social de CC.OO., AnaGonzález, explica que quierentrasladar a Jiménez esta “gravesituación” para que, como máxi-mo responsable de la Sanidad,ponga en marcha los mecanis-mos necesarios para velar porque el sistema sanitario no serompa.

GM

GM●La consejería revisa por primera vez la cartera de servicios para detectar mejoras

La directora general de Sistemas de Información, Zaida Sampedro, el gerente del HospitalRamón y Cajal, Amador Elena, y la directora general de AP, Patricia Flores.

CECILIA OSSORIO

Barcelona

Alrededor del 20 por ciento de lostumores son atribuibles a infeccio-nes virales o bacterianas por elHelicobacter pylori, el virus de lahepatitis, el VIH, el del papilomahumano (VPH), el herpesvirushumano 8 o el de Epstein-Barr,que cada año provocan alrededorde 2,4 millones de tumores entodo el mundo.

La Unión Internacional Contrael Cáncer (UICC) ha querido rei-vindicar durante el día mundialcontra esta enfermedad —que hadejado de considerarse una sola—la toma de conciencia de este vín-culo que en el mundo occidentalqueda en segundo plano pero quese puede prevenir mediante lavacunación y, una vez más, loscambios en el estilo de vida.

VHC y linfomaNo es nuevo que la infección porvirus de la hepatitis B (VHB) y dela hepatitis C (VHC) están rela-cionados con el desarrollo de 35-

40 por ciento del cáncer de hígado.Pero la asociación del VHC conalgunos subtipos de linfomas,como el no Hodgkin, es algo a loque se está dedicando un fuerteesfuerzo científico, según explicóen rueda de prensa Sílvia de San-José,jefa de la Unidad de Infeccio-nes y Cáncer del Instituto Catalánde Oncología (ICO).

Su experiencia y la de otros gru-pos identifica que las personasinfectadas por VHC “ven aumen-tado entre dos y cuatro veces elriesgo de desarrollar ciertos linfo-mas” que las que no presentaninfección.

De Sanjosé recordó algunas evi-dencias científicas que han llevadoa la Organización Mundial de laSalud (OMS) a considerar que elVHC está implicado tanto en lin-foma no Hodgkin, además de encáncer de hígado. Así, se conoceque un porcentaje aún indetermi-nado de personas con una infec-ción persistente desarrollan unaenfermedad llamada crioglobuli-nemia. El cien por cien de los quepresentan un subtipo concreto deesta enfermedad está infectado

por el VHC.“Y también sabemosque el 10 por ciento de las perso-nas que tienen esta enfermedaddesarrolla un linfoma”, matizó.Ahora bien, lo que se desconocees si “hay un paso directo de teneruna infección persistente a pasarpor esta enfermedad y tener unlinfoma”,aclaró.

Por otro lado, datos sobre estu-dios prospectivos están eviden-ciando que los pacientes a los quese trata la infección por VHC yresponden correctamente experi-mentan una regresión del linfoma.

“Se están estudiando dos posi-bles mecanismos de acción,uno esque el VHC infecte realmente lascélulas linfocitarias que son lasque producen el linfoma; y otro,que con sus constantes mutacio-nes este virus crea una profundaalteración del sistema inmunoló-gico, como ocurre con el Helico-bacter pylori”,explicó la experta.

De momento, y a falta de vacu-na,estos conocimientos han modi-ficado el manejo clínico de estospacientes, priorizando el trata-miento de la infección.Lo positivoes que el buen control de los pro-ductos médicos y las intervencio-nes han reducido la prevalenciadel virus, si bien hay que prestarespecial atención a poblacionesmarginales.

Con respecto alVHB,De Sanjo-sé afirmó que en pocos años espe-ran identificar una reducción deun 25 por ciento del cáncer hepáti-co gracias a que la vacuna se admi-nistra hoy a nivel poblacional.

VPH y cáncer de cérvixPor otro lado,Xavier Bosch,direc-tor del Programa de Epidemiolo-gía del Cáncer del ICO, insistió enque la vacuna del virus del papilo-ma humano (VPH) es eficiente ysegura en la prevención del cáncer

de cuello de útero. Pero no soloeso, pues existe una batería detumores ano-genitales (cáncer deano,devulva,devagina,depene)yuna parte que todavía no tienenbien cuantificada de tumores de laboca, la laringe y la faringe queestán asociados con los mismostipos virales. “Es muy posible queen el futuro podamos demostrarque la vacuna contra el virus delpapiloma humano también tienenun impacto en esta batería detumores para los cuales no sabe-mos qué ofrecer como estrategiasde prevención primaria”, aventu-ró Bosch.En cuanto al cáncer de cérvix, enEspaña se detectan unos 2.000casos cada año, pero Bosch desta-có que el potencial de la vacuna yel mayor esfuerzo preventivo vadirigido a diagnosticar y tratar lasalrededor de 600.000 lesiones pre-cancerosas.

‘H. pylori’ y cáncer gástricoEl Helicobacter pylori es la causade los linfomas gástricos y estáasociado al cáncer gástrico de laporción distal. Si bien esta infec-ción es el factor de riesgo másimportante para estas neoplasias,Carlos Alberto González, jefe dela Unidad de Nutrición y Cáncerdel ICO recalcó que hay otrascuestiones implicadas, como ladieta rica en alimentos salados yahumados y pobre en frutas y ver-duras, el tabaquismo o la suscepti-bilidad genética. A su juicio, laúnica posibilidad actual de reducirel cáncer gástrico es la prevenciónmodificando los hábitos de vida.Se debe a varias cuestiones, y unaes que“no está demostrado que laerradicación de esta bacteria seauna medida efectiva para reducirel riesgo de cáncer gástrico”. “Apesar de la alta prevalencia de estainfección, que afecta al 90 porciento de la población en paísessubdesarrollados, llama la aten-ción que no tiene una consecuen-cia clínica manifiesta, y menos del1 por ciento desarrollará un cán-

cer gástrico”, aclaró el experto.Los plazos para el desarrollo de lavacuna contra el H.pylori están entrámites.Una de las dificultades esque la respuesta inmunológicanatural no erradica la infección, yaunque se han investigado concierto éxito vacunas en animales,no se ha conseguido trasladar esosresultados a los humanos.

Nuevos virusDe Sanjosé hizo alusión a las nue-vas corrientes en investigaciónbásica virológica, que están estu-diando multitud de agentes infec-ciosos presentes en la vida cotidia-na para relacionarlas con diferen-tes tumores.Están buscando una posible etio-logía infecciosa en algún subgrupode tumores de mama, y el cáncerde piel supone hoy “un caballo debatalla”, ya que los papilomas sonuna extensa familia de tipos vira-les. “Sabemos que los pacientesinmunodeprimidos tienen unaumento de tumores cutáneos enlos que se identifican de maneramuy clara lesiones asociadas alvirus del papiloma”,concluyó.

La infección por VHCaumenta el riesgo delinfoma entre dos ycuatro veces

GM

Carlos Alberto González, Sílvia de Sanjosé y Xavier Bosch (jefes de la Unidad de Nutrición y Cáncer, de la de Infecciones y Cáncer y delPrograma de Epidemiología del Cáncer del ICO, respectivamente) y Josep María Borrás, director del Plan director de Oncología de Cataluña.

●Los expertos recuerdan el papel oncogénico de las infecciones virales y bacterianas. La inmunización no es la única vía para frenarlas● La asociación del VHC con los linfomas cobra fuerza, pero son muchos los agentes infecciosos en los que investigan vínculos tumorales

ONCOLOGÍA/ La flaqueza preventiva coarta la erradicación de muchos tumores y vuelve a ser la batalla pendiente que requiere más potenciación

Infecciones responsables del 20% del cáncer

Barajan que la vacunadel VPH será útil paratumores ano-genitales yparte de los bucales

En el Día Mundial Contra el Cáncer el mensaje del pre-sidente de la Sociedad Española de Oncología Médica(SEOM), Emilio Alba, pasó por reforzar el papel de loscomités de tumores multidisciplinares, trabajando deforma conjunta con la Estrategia Nacional de Cáncer ylas asociaciones de pacientes. Reiteró la importancia dela prevención, haciendo hincapié en que el tabaco esresponsable del 35 por ciento de los tumores. “Si aplica-mos las evidencias que conocemos sobre factores comoel tabaquismo o el sobrepeso, el cáncer sería muchomenos frecuente”, declaró. Carlos Alberto González

resaltó que, en comparación con los cientos de millonesde euros que se están invirtiendo en investigación, lapotenciación de la prevención es muy reducida. Ahorabien, Josep María Borrás, coordinador de la Estrategiaen Cáncer del SNS, destacó que la mitad de los pacien-tes no sobrevive al cáncer y en este caso la solución resi-de en la investigación. En este sentido, el Ministerio deCiencia e Innovación anunció que las investigacionesen cáncer serán las que mayor financiación reciban delInstituto de Salud Carlos III en 2010, más de 13 millo-nes de euros para 88 nuevos proyectos.

¿Qué ocurre con la prevención?

EspecializadaEGM - 8 al 14 de febrero de 201012 |

GM - 8 al 14 de febrero de 2010 Especializada | 13

IRENE FERNÁNDEZ

Madrid

La inflamación no regulada (en laque no hay proceso de curación) dalugar a las enfermedades autoin-munes, como la artritis reumatoide(AR) o la artritis psoriásica. Algu-nas líneas de investigación actualesse dirigen a corregir este proceso, aidentificarnuevasdianas,oabuscarla causa de estas patologías, tenien-do en el punto de mira la propiainflamación.Unostrabajosendesa-rrollo que próximamente aporta-rán luz sobre el papel inflamatorio.

El objetivo de estas patologíaspasa,eso sí,por la remisión,dondecobran protagonismo las terapiasbiológicas. “La clave radica en eltratamiento precoz de estas enfer-medades”, hizo hincapié RobertStrohal, jefe de Dermatología yVenereología del Federal Univer-sity Teaching Hospital Feldkirchde Austria, durante el encuentrointernacional “Las múltiples carasde la enfermedad inflamatoria”,celebrado la semana pasada en lacapital.

Tal afirmación se basa en losúltimos resultados de etanercept(comercializado por Wyeth comoEnbrel) en el estudio Comet,a dosaños.Este ensayo demostró que eltratamiento temprano con esteanti-TNF en combinación conmetotrexato (estándar) consigueuna remisión radiográfica del 90por cientode lospacientes conARtemprana. “Además, mejora lacalidad de vida”,dijo Strohal.Por-que la combinación logró tambiénreducir el dolor e inflamación arti-cular consiguiendo la remisión clí-nica en un 57 por ciento de loscasos, comparado con el 35 porciento de los de monoterapia.

Igualmente, Strohal afirmó quela mitad de los enfermos de artritispsoriásica sufren también dolor einflamación de sus articulaciones,y su amplia incidencia en la socie-dad convierte en primordial sudiagnóstico precoz, para evitarcomorbilidades asociadas.

“Estas investigaciones son desuma importancia porque la artri-tis reumatoide acorta la vida enunos 10 años, y parece que es lainflamación que causa”, explicó aGM el profesor Robert Moots,jefe de la División de Inflamacióndel School of Clinical Sciences dela Universidad de Liverpool.

Riesgo cardiovascularEl grupo de Moots está llevando acabo un estudio que pretende ave-riguar la relación, conocida desdehace unos años, entre la enferme-dad cardiovascular y la artritis.“El

riesgo es igual de alto que si setiene diabetes”, explica. Conmecanismos patogénicos y técni-cas de imagen se ve que la placa deateroma está aumentada en lospacientes con patologías inflama-torias crónicas.Pero, insiste en queeste riesgo no está del todo exten-dido, y que los médicos debentener presente.

Además, su grupo sigue otralínea experimental en inflamación:un estudio en ratones de laborato-

rio centrado en inhibir el procesode los neutrófilos (glóbulos blan-cos que tienen un efecto negativosobre la enfermedad, ya que suliberación está condicionada por laTNF y se encuentran en abundan-cia en el sitio de la inflamación,dirigidos por señales químicas).Con anticuerpos monoclonaleshan logrado parar ese proceso enla superficie de la célula. Ahora,trasladarán el ensayo a pacientes.

Este proceso es clave y“el papel

de la inflamación es muy impor-tante,ya que si no se controla exis-te el riesgo de sufrir linfoma”, ase-gura Moots. Sin embargo, incideen que son los anti-TNF los quereducen esa inflamación y, portanto, muy probablemente la inci-dencia de cáncer por esta causa.

“Creemos que es la inflamaciónla causa de estas enfermedades”,piensa, por su parte, Strohal. Suequipo e investigadores españoles,adelanta, como líderes centrales

GM

Robert Strohal, jefe de Dermatología y Venereología del Federal University Teaching Hospital Feldkirch de Austria (izda.), junto a RobertMoots, jefe de la División de Inflamación del School of Clinical Sciences de la Universidad de Liverpool, la semana pasada en Madrid.

●Estudios actuales se dirigen a corregir el proceso de la inflamación no regulada para restablecer la potencia de medidores antiinflamatorios● Investigadores españoles y del Hospital de Feldkrich de Austria investigan las moléculas que causan patologías como la artritis reumatoide

INVESTIGACIÓN/ Los expertos aconsejan administrar la terapia biológica de forma precoz para la remisión de las enfermedades inflamatorias

Inflamación: ¿causa o efecto?

Numerosas investigaciones han vinculado deter-minados procesos inflamatorios con la apariciónde cáncer. Pero dos investigaciones recientes,publicadas en Cáncer Cell, lideradas por el investi-gador Michael Karin, profesor de Farmacología yPatología de la Universidad de California en SanDiego (EEUU), aportan datos novedosos entorno a este entramado. Por primera vez, uno delos estudios ha demostrado que el tabaco es unpotenciadorde los tumores,ynosóloun indicador.

El experimento llevado a cabo por Karin revelaque esta respuesta fisiológica también tiene quever con los carcinomas de pulmón.Para ello,desa-rrollaron la enfermedad en ratones de laboratorio.Después, los expusieron al humo del tabacodurante cinco meses, tiempo que sirvió para medirel tamaño y la cantidad de tumores que presenta-ban estos animales.

Para comprobar la relación entre el humo y lainflamación, inactivaron el factor nuclear kappa B(conocidopor supuntoencomúnentre la inflama-ción y el cáncer). Pero fue la respuesta inflamato-ria la que contribuyó a potenciar el crecimiento

del tumor. Una conclusión que abre la vía al posi-ble uso de antiinflamatorios para evitar este efectodel tabaco,ralentizando la progresión y el desarro-llo del tumor.

El otro estudio,también en ratones,ha identifica-do como dianas dos mecanismos inflamatorios (IL-6 y TNF) vinculados con la obesidad y un mayorriesgo de cáncer de hígado. Los investigadores vie-ronque losratonesquecarecíandel receptorTNFode IL-6 no mostraban la misma subida en este tipode tumor. Por eso, Karin declara a GM que “tantoIL-6 como la lucha contra los anti-TNF deben serevaluados por su capacidad para disminuir la pro-gresión o inhibir el desarrollo del cáncer”.

En España, un equipo del Centro de Investiga-ciones Biológicas está investigando el uso de bio-marcadores de inflamación, por ejemplo la pro-ducción y aparición de ciertos tipos de citoquinascon la progresión y el desarrollo de metástasis encáncer de colon.“Pero los resultados aún son pre-liminares, aunque esperamos publicar el trabajoen unos meses”, confiesa José Ignacio Casal, unode los investigadores.

Los procesos inflamatorios por tabacoy obesidad promueven el cáncer

de la investigación, “estamosintentando averiguar las molécu-las que causan todas estas enfer-medades, pero no se sabrá públi-camente nada hasta dentro deunos siete meses”.

Cardiomiopatía chagásicaEn nuestro país, se abren otraslíneas de investigación sobre laafecciónde losprocesos inflamato-rios. Desde hace cinco años, ungrupo del Centro de BiologíaMolecular Severo Ochoa(CBMSO) estudia los mecanismosreguladores de la respuesta inmu-nitaria,que interviene en el controlde la infección del Trypanosomacruzi, en la cardiomiopatía chagá-sica crónica. Como cuenta NuriaGironés, una de las investigadoras,en el modelo experimental descri-bieron la presencia de células mie-loides CD68+ en el infiltrado infla-matorio cardiaco agudo con feno-tipo indefinido. “Que, ahora sabe-mos podría corresponder con célu-lasTreguladoras,muy importantesen procesos infecciosos inflamato-rios”,dice.“Creemos que estos dis-tintos mecanismos reguladorespodrían determinar la susceptibili-dad a la infección y la gravedad dela patología”, continúa. Por eso,están estudiando en modelo ani-mal cómo intervenir en las distin-tas etapas de la enfermedad.

Marcadores biológicosPor otro lado, investigadores delCibersam, implicados en la afec-ción de la inflamación en enferme-dades psiquiátricas, están buscan-do posibles marcadores biológicos.“En las enfermedades relaciona-das con el estrés oxidativo hay undisbalance porque aumentan losmedidores inflamatorios y dismi-nuyen los antiinflamatorios”,explica Juan Carlos Leza, investi-gador principal del Cibersam.Así,en modelo animal y muestras depacientes están intentando identi-ficar nuevas dianas que ayuden arestablecer la potencia de esosmedidores antiinflamatorios.

El grupo de Celso Arango,director del Cibersam, por suparte, está encaminado a buscarlos correlatos entre la pérdida desustancia gris en los primeros epi-sodios psicóticos (ver GM nº 307)y los procesos inflamatorios y elestrés oxidativo. “En un ensayorandomizado doble ciego frente aplacebo queremos ver si somoscapaces a través del omega 3 demejorar el perfil oxidativo y antio-xidante”, asegura. “Pero el inte-rrogante es si la inflamación es unfactor causante o un factor pro-nóstico de curso”,concluye.

8 al 14 de febrero de 2010 - GM14 | Especializada

Esta investigadora de la Universidad MiguelHernández ha centrado sus estudios en la com-prensión de los genes Snail para el desarrollonormal del embrión.Tal y como explica su reacti-vación en tumores “favorece la invasión y lametástasis,desencadenando un programa celularmuy semejante al que tiene lugar cuando funcio-na normalmente durante el desarrollo embriona-rio”. Además, en estudios recientes, ella y suequipo de trabajo, han encontrado “una relaciónimportante de Snail con procesos de degenera-ción de órganos como la fibrosis y enfermedadesrelacionadas con el crecimiento y la homeostasisdel hueso como la acondroplasia y la osteomala-cia”. Optimista y cauta sobre las aplicaciones terapéuticas de sus descubrimientos,Ángela Nieto apunta:“Si pudiéramos bloquear Snail en células tumorales seríamoscapaces de modular no sólo su capacidad invasiva sino también hacerlas más sus-ceptibles a la destrucción”.

TONI MARTÍNEZ

Valencia

El pasado jueves 4 de febrero eledificio de la Lonja de Valenciaacogió la entrega de los Pre-mios Jaime I de la edición delaño 2009, una entrega que estu-vo presidida por los Príncipesde Asturias, Don Felipe y DoñaLetizia.

Durante el acto hubo unrecuerdo a Juan AntonioRubio, galardonado por su tra-bajo en torno a las nuevas tec-nologías, fallecido el pasadomes de enero. Ángel Carracedofue el premiado en Investiga-ción Médica por sus trabajos enel campo de la genética aplica-da y Ángela Nieto lo fue enInvestigación Básica, por su

descubrimiento de bases mole-culares de la transición epider-mo-mesenquimal y sus implica-ciones para comprender el fun-cionamiento de algunas enfer-medades.

Crisis económicaEl mismo Carracedo habló ennombre de todos los premiadosy apostó por que “en tiempos decrisis es fundamental mantenerel esfuerzo en investigación yaque es clave para nuestro desa-rrollo y prosperidad”.

Además, indicó que, aunqueEspaña está aún lejos de los paí-ses más avanzados, “en las dosúltimas décadas se ha hecho unesfuerzo importante en investi-gación y la ciencia goza de másreconocimiento y apoyo”.

TONI MARTÍNEZ

Valencia

Crear hasta 20 nodos temáticos enlos próximos cinco años.Éste es elobjetivo que se ha marcado la RedValenciana de Biobancos (RVB)para despuntar tras su creaciónhace un año por el Gobiernovalenciano, tal y como explicó sucoordinador Jacobo Martínez.

Martínez quiso resaltar que en

la actualidad ya se está trabajandocon varios nodos de biobancos,uno oncológico, otro de saludmental (con subnodos de trastor-no alimentario y trastorno bipo-lar), de enfermedades raras y otrode cerebros.

Así el RVB parece apostar poresta forma de trabajo creandosinergias entre sus 19 biobancos,14 en hospitales públicos, 1 enhospital privado y 4 en centros de

investigación. Los nodos estáncompuestos por agrupaciones decolecciones de biobancos queposeen determinadas característi-cas, o bien por la tipología de lasmuestras o por cualquier otroatributo.

Por ejemplo, la Red Valencianade Biobancos Oncológicos estáformada por las colecciones onco-lógicas de 14 hospitales, con unosprocedimientos de operación

estandarizados y un programa degarantía de la calidad tambiéncomún y está organizada, a su vez,

en tres subnodos: tumores sólidos,tumores hematológicos y cáncerhereditario.

INVESTIGACIÓN/ El nodo oncológico es el primero en ponerse a trabajar

La Red de Biobancos valenciana tieneprevisto potenciar 20 nodos en 5 años

GM

GM

Los premiados junto a los Príncipes de Asturias, Don Felipe y Doña Letizia, acompañados del presidente de la Generalitat, Francisco Camps,la alcaldesa de Valencia, Rita Barberá, y el presidente ejecutivo de los Premios Rey Jaime I, Santiago Grisolía.

●La vigésimo primera edición de estos galardones que impulsan la ciencia y la cultura en España contó con 21 premios Nobel entre su jurado

INVESTIGACIÓN/ Los Príncipes de Asturias son los encargados de entregar los galardones de la 21ª edición de los Premios Jaime I

Premios a la labor científica en época de crisis

El Centro Superior de Investigación en Salud Pública acogió una jornada de presentaciónde la Red Valenciana de Biobancos.

ENTREVISTA

La referencia actual en lainvestigación del gen Snail

Ángela Nieto, Investigación Básica

Si se le pide a Ángel Carracedo destacar algo desu labor explica que “lo más conocido de nuestrogrupo es la contribución a la genética forense,pues en ese campo lideramos la producción cien-tífica a nivel mundial y hemos hecho contribucio-nes metodológicas y de innovación de marcado-res de importancia en el campo”. Ahora dirigesus esfuerzos “hacia una investigación muy apli-cada que se pueda trasladar directamente a lapráctica clínica.Así para el grupo es muy satisfac-torio desde encontrar métodos que nos permitanobtener perfiles de ADN de muestras de contac-to muy degradadas que permitan ayudar a la jus-ticia, hasta encontrar un nuevo gen de ataxia quenos permita hacer consejo genético a unas familias, por citar algunas aplicaciones”.Sobre sus proyectos destaca “el estudio de la búsqueda de genes involucrados enenfermedades psiquiátricas (esquizofrenia, autismo, depresión o TOC) y en cáncer(cáncer colorrectal, mama y leucemia)”.

ENTREVISTA

“Lideramos la producción científicaen genética forense”

Ángel Carracedo, Investigación Médica

GM - 8 al 14 de febrero de 2010 Especializada | 15

Ficha TØcnica en la pÆg. 16

IRENE FERNÁNDEZ

Madrid

Una elevación importante delácido úrico (hiperuricemia) cons-tituye una de las alteracionesmetabólicas de los jóvenes consobrepeso u obesidad,que a su vezdesencadena una elevación de lapresión arterial (PA). Hastaahora, se sabía que bajar los nive-les de hiperuricemia contribuía amejorar esos niveles altos de pre-sión arterial.Pero un estudio espa-ñol piloto y experimental, pen-diente de publicar, confirma elpapel circadiano del ácido úrico aldemostrar que inhibiéndolo por lanoche no sólo reduce la hiperuri-cemia, sino que logra bajar demanera más significativa la PAque si se inhibe por la mañana.

Así lo expuso Carlos Calvo, jefede la Unidad de Hipertensión yRiesgo Vascular del Hospital Clí-nico Universitario de Santiago deCompostela, durante la ReuniónAnual de la sección de Hiperten-siónArterial de la SEC, celebradael pasado fin de semana en Sevilla.Este estudio piloto está basado enun ensayo americano de la Uni-versidad de Houston, publicadoen JAMA en 2008, con un tamañomuestral pequeño, que observóque alopurinol (inhibidor de laenzima xantino oxidasa) reducíalos niveles de ácido úrico y contri-buía,a su vez,a bajar los de la PA.

“Pero, nosotros, con nuestralínea de investigación basada en lacronobiología y cronoterapia en laenfermedad vascular, y sabiendoel papel circadiano del ácido úrico,quisimos comparar la inhibicióndel mismo administrando alopuri-nol de forma matutina y demadrugada”,explica a GM Calvo.

El estudio incluyó a 65 pacientesvarones, con una media de 23,4años que presentaban hiperurice-mia asintomática, función renalconservada y que no estabantomando ninguna medicación. Y,fuerondistribuidosa3esquemasdetratamiento durante 12 semanas:uno recibió sólo recomendacionesdietéticas; otro tomó alopurinol enuna dosis matutina; y un tercero enadministración nocturna.

“Vimos que se reducían los nive-les de ácido úrico y la PA de formamás intensa por la noche”, afirma.Este efecto cronoterapéutico delalopurinolestárelacionado,piensa,con una menor actividad de óxidonítrico circulante por la noche.

Excesiva fructosaHistóricamente, la hiperuricemiasiempre se ha asociado a la ingestahiperproteica.Pero,recientemente,y en adolescentes, se comienza aasociar con la ingesta excesiva defructosa, que a su vez está relacio-nada con la obesidad. “La fruta lacontiene, pero las grandes cantida-des seencuentranen losaditivosdebebidas edulcorantes”, enfatizaCalvo.“Conestehallazgoclínico—continúa— debemos reflexionarsobre la importancia en la dieta deadolescentes de la ingesta excesiva

de fructosa como precursor deácidoúrico,yéstecomounelemen-to importante en la fisiopatologíade la enfermedad cardiovascular”.

Pendientes de completar el aná-lisis estadístico y aumentar a 100pacientes, Calvo adelanta que losresultados con 80 son similares.

Ahora, “hay que plantearse sireduciendo esa ingesta de fructosasin fármaco baja también el ácidoúrico y,en paralelo, la PA”,apunta.

GM

CARDIOLOGÍA/ Reunión Anual de la sección de Hipertensión Arterial de la SEC

La PA baja más si se inhibeácido úrico por la noche●Administran dosis matutinas y nocturnas de alopurinol a jóvenes hiperuricémicos

Carlos Calvo, del Hospital ClínicoUniversitario de Santiago de Compostela.

8 al 14 de febrero de 2010 - GM16 | Especializada

E. S. CORADA

Madrid

Los problemas cardiovasculares(CV) son la principal complica-ción a la que se enfrentan lospacientes sometidos a diálisisperitoneal (DP). Por ello éste fueun tema importante en la VIIReunión Nacional de DiálisisPeritoneal, que tuvo lugar lasemana pasada en La Coruñabajo el amparo de la SociedadEspañola de Nefrología (SEN).

La mortalidad CV es un proble-ma general de la población coninsuficiencia renal crónica, peroen el caso de estos pacientes exis-te algunas particularidades quecontribuyen a este problema.Unoson los trastornos metabólicosimportantes consecuencia de laenfermedad, pero también de loscomponentes del tratamiento(como por ejemplo glucosa).“Éste es un tema que nos preocu-

pa mucho y en el que estamos tra-bajando para buscar alternativasque reduzcan y minimicen el ries-go metabólico de estos pacien-tes”, cuenta Miguel Pérez Fontán,presidente del comité organiza-dor de la reunión.

Otro tema importante fue lasobrecarga de líquidos, un riesgoimportante para su corazón yarterias. “No es fácil detectarlo ytratarlo pero hay novedades, pro-cedimientos nuevos, para hacerun diagnóstico y abordaje de esteproblema, fundamentalmente debioimpedancia para detectar ydiagnosticar precozmente lasobrecarga de líquidos. Tambiénde soluciones de diálisis que per-miten extraer los líquidos con máseficacia. Esta herramienta pareceque nos va a dar muy buen resul-tado”,explica el experto.

Para prevenir el fallo en lamembrana comentó que las nove-dades en los líquidos utilizados en

el proceso de diálisis están hacien-do “más llevadero” los tratamien-tos. “Existen estrategias, líquidosde diálisis, que son más compati-bles con el organismo de lospacientes, y estrategias (comointroducir menos glucosa en lamembrana peritoneal) que con-tribuyen a que ésta sea más dura-dera y no se deteriore”,cuenta.

En España menos del 10 porciento de los pacientes hacen DP,(es decir, que la utiliza menos dela tercera parte de los afectados)“eso quiere decir que hay algoaquí que no funciona bien”,lamenta Pérez Fontán.Respecto alos motivos por los que todavíaprevalece la hemodiálisis en elabordaje de esta enfermedad,apuntó a factores como la “malaformación”de los nefrólogos en latécnica peritoneal, o el “escaso”impulso llevado a cabo por algu-nas administraciones sanitarias eneste terreno.

GM

NEFROLOGÍA/ VII Reunión Nacional de Diálisis Peritoneal de la SEN

Las nuevas solucionesmejoran los problemas CV●Los nuevos tratamientos de diálisis minimizan el riesgo metabólico, reducen el

deterioro de la membrana peritoneal y ayudan a la extracción de líquidos

REDACCIÓN

Madrid

Algunos estudios habían sacadoa la luz que la contaminaciónatmosférica podía desencadenarinfartos.Pero,por primera vez,seha demostrado científicamenteque esta contaminación acelerael proceso de la ateroesclerosis amás del doble de su evoluciónmedia. Un proceso que tienecomo consecuencia el aumentode la posibilidad de padecer uninfarto o un accidente cerebro-vascular.Así ha quedado patenteen un estudio realizado por elCentro de Investigación en Epi-demiología Ambiental (Creal)de Barcelona, junto a investiga-dores suizos y de la Universidaddel Sur de California, publicadorecientemente en Plos One.

En concreto, observaron quela evolución anual de la pared dela arteria de aquellos que viven aunos 100 metros de una autopis-ta o carretera con tráfico eleva-do sufre una aceleración del cre-cimiento de la placa de sus arte-

rias de 5,5 micrómetros por año,o más del doble de la media desu crecimiento anual.

Además, a un grupo de perso-nas se le administró algún trata-miento con vitamina B, E oestrógenos.Y este grupo resultómás vulnerable a los efectos dela polución.“Cuestión que debeser explorada con más detalle enfuturos ensayos”, según el coau-tor del estudio.

El estudio es de suma relevancia porquela ateroesclerosis es muy prevalente.

INVESTIGACIÓN

Demuestran, por primera vez,que la contaminación acelerael proceso de la ateroesclerosis

GM

GM - 8 al 14 de febrero de 2010 Especializada | 17

E. SAINZ CORADA

Madrid

Únicamente entre el 10-12 porciento de los casos en los que seproduce una donación multiorgá-nica pueden aprovecharse los pul-mones. Existe un problema con eltrasplante de pulmón y es que,unavez que se produce la muerte cere-bral, se inician en el organismouna serie de procesos que produ-cen un edema.

El Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda de Madrid se haconvertido en el primer centro delmundo que logra solventar esteproblema y recuperar muchos delos órganos donados y que,de otra

forma, no serían válidos para tras-plantarse gracias a nueva técnicadenominada perfusión ex-vivo.

“El pasado año alrededor del 75por ciento de los pulmones fuerondesechados —asegura AndrésVarela, jefe del Servicio de CirugíaTorácica del centro—. Con lanueva técnica podría aprovechar-se el 25 por ciento de los descarta-dos”. Si tenemos en cuenta que, elaño pasado, 456 personas espera-ban un trasplante y sólo la mitad loconsiguió, podemos hacernos unaidea de lo que supone este avance.Y si queremos ponerlo en cifras,se

traduce en que podrían utilizarseunos 20 pulmones más.

Más pulmones y más calidadFue la noche del 15 al 16 dediciembre cuando,tras 22 horas deintervención, tenía lugar la prime-ra operación en la que se ponía aprueba esta nueva técnica. Y elresultado ha sido un éxito: elpaciente, un varón con enfisemapulmonar, ya está de alta y evolu-ciona“de forma muy positiva”.

Pero el valor de la perfusión ex-vivo no sólo radica en la enormerelevancia en el programa de tras-

plante pulmonar por recuperarórganos. La relevancia de estanueva técnica está en que permitehacer funcionar los pulmonesfuera del cuerpo antes de procedera su implante. De esta forma dotade más tiempo a los doctores paraoptimizarlos.Y, al ganar tiempo, sepueden evaluar con una precisióny fiabilidad imposibles hasta lafecha, y comprobar durante unperiodo habitualmente de cuatrohoras pero prolongable teórica-mente hasta 24, o ver cómo van afuncionar los órganos una vezimplantados en el receptor. Todo

ello sin someter al paciente al ries-go del trasplante hasta haberseasegurado que esos pulmones vana funcionar de manera correcta.

“Aplicamos tratamientos adi-cionales para hacerlos mejores delo que eran antes, les aplicamostratamientos antibióticos, les ajus-tamos su tamaño para que seadapten al receptor...”, explicaJavier Moradielos, director delproyecto pulmonar ex-vivo. “Enun futuro esperamos poder apli-carles terapia génica y celular ylograr un pulmón totalmente per-sonalizado”,continúa.

Él ha sido el encargado de desa-rrollar la técnica de perfusión ex-vivo, que requiere el uso de unatecnología que reproduce las con-diciones del cuerpo humano (concirculación y ventilación,a 37ºC detemperatura y un metabolismonormal), como si estuvieran den-tro del receptor del trasplante.

Por los pulmones circula unasolución especial de Steen quehace las veces de sangre y que dis-curre por un circuito impulsadapor una bomba extracorpórea,explica Moradielos. Al mismotiempo respiran gracias a un respi-rador artificial (valga la redundan-cia),y un complejo sistema de sen-sores, que miden entre otros pará-

metros la concentración de gases,informan de la situación del pul-món en tiempo real.

Esta intervención aúna otra téc-nica trasplantadora compleja, quees la obtención de órganos aptos apartir de donantes fallecidos súbi-tamente fuera de los centros hos-pitalarios. El Puerta de Hierro esel quinto hospital en el mundodonde se emplea la técnica ex-vivo(ya se habían hecho intervencio-nes similares en Suecia, Canadá yReino Unido tras muerte cere-bral), pero el primero en el que sehace por paro cardiaco.

El pasado año se desechóel 75% de los pulmonesdonados; con esta técnicase puede recuperar el 25%

GM

La técnica ex-vivo simula las mismas condiciones que el cuerpo humano, con un circuito que imita la circulación sanguínea, ventilaciónmecánica, temperatura de 37º C y sensores que miden, informan y controlan la concentración de gases y de la situación de los pulmones.

●El nuevo sistema permite recuperar pulmones desechados para trasplante, al tiempo que evalúa su bondad y mejora sus condiciones.● La técnica reproduce las condiciones del cuerpo humano y posibilita que sean tratados y adaptados al receptor con tratamientos específicos

CIRUGÍA/ El Puerta de Hierro realiza el primer trasplante pulmonar con perfusión ex-vivo procedente de un paciente en asistolia

Más cerca del trasplante de pulmón personalizado

La técnica permite nosólo elevar el número detrasplantes sino que éstossean de mejor calidad

REDACCIÓN

Madrid

Investigadores del Servicio deEnfermedades Infecciosas delHospital Carlos III de Madrid hanvalidado, mediante un test genéti-co,que se puede predecir la capaci-dad de curación de la hepatitis C,tantoenpacientesmonoinfectadoscomo en coinfectados porVIH.

Para llegar a esa conclusión losinvestigadores estudiaron a 164individuos determinando la fuerteasociación entre la presencia deun polimorfismo dentro del geno-ma —concretamente en el gen de

la IL28b— y la curación de lainfección por el virus de la hepati-tis C. Esta vinculación dota a losmédicos de una nueva herramien-ta para la toma de decisiones a lahora de determinar los tratamien-tos y decidir si comenzarlo o no.

La novedad del estudio radica enquenuncaantes sehabíaprobado laasociación de este polimorfismo conla respuesta al tratamiento enpacientescoinfectadosconelVIH,loquehacequeesteestudio seapione-ro en el mundo y que se vaya a pre-sentar en el CROI 2010, principalcongreso internacional sobre retro-viruseinfeccionesoportunistas.

Estructura de la integrasaPor otra parte, otro estudio rea-lizado por un equipo del Impe-rial College de Londres y laUniversidad de Harvard, halogrado un cristal de alta calidadque revela la estructura de laenzima de la integrasa (que seencuentra en virus como elVIH), lo que supone un hallazgoen el ámbito de las enfermeda-des infecciosas. El descubri-miento es clave para potenciarel desarrollo de terapias antirre-trovirales inhibidores de la inte-grasa, como raltegravir o elvite-gravir.

INFECCIOSAS/ El Hospital Carlos III de Madrid logra validar una nueva prueba genética

Un test predice la capacidad de curaciónde la hepatitis C en pacientes con VIH

TRASPLANTES

Protocolizarán el manejo de lainmunosupresión en Chagas

C.O.

Barcelona

En la actualidad se calcula quehay en España más de 50.000personas con enfermedad deChagas. Por distintos motivos,algunas de ellas requieren unamedicación inmunosupresora,“con lo cual pueden tener unareactivación de su actividad queestando en la fase crónica pro-duzca unos síntomas y un agra-vamiento de su problema”,explicó Joaquim Gascon, jefe dela Sección de Medicina Tropicaldel Hospital Clínic. De estaforma, se hace necesario undocumento de consenso para elmanejo de la inmunosupresión.

Otra situación que debe ser con-sensuada se da cuando un indivi-duo con Chagas requiere untrasplante o es donante de órga-nos. En un donante vivo sepuede tratar la infección previa-mente, pero en el donante cadá-ver hay que vigilar si hay trans-misión o no. “Necesitamos pro-tocolizar mejor el postrasplante,saber cómo actuar para contro-lar bien al paciente receptor deun órgano procedente de unapersona con Chagas”, afirmóGascón.Por este motivo el Cre-sib (Hospital Clínic-Universi-dad de Barcelona) organizó unencuentro con expertos latino-americanos que ayudará a sen-tar las bases de un protocolo.

GM

GM●Los resultados de este estudio pionero se presentarán en el CROI 2010

8 al 14 de febrero de 2010 - GM18 | Especializada

TONI MARTÍNEZ

Valencia

Expertos en el tratamiento de lasfracturas vertebrales y no verte-brales se reunieron en el III Con-greso de la Sociedad Española deFracturas Osteoporóticas(Sefraos). Durante el encuentrotuvo lugar una mesa redonda en laque se analizaron los últimosdatos que justifican el uso de rane-lato de estroncio por su acciónsobre la calidad del hueso,y conse-cuentemente la prevención defracturas

El simposio estuvo moderadopor el doctor Manuel Sosa, delHospital Insular de Gran Canaria,quien, antes de dar paso a losponentes explicó que se trata deun“un fármacoampliamenteutili-zado que tiene la gran ventaja dehaber sido desarrollado según loscriterios de la medicina basada enla evidencia.Además ha tenido un

seguimiento de muy larga dura-ción,de ocho años,que ha mostra-do resultados positivos”.

La mesa comenzó con la partici-pación del doctor José RamónCaeiro, de la Universidad de San-tiago de Compostela, que realizóun análisis de la importancia de lacalidad ósea y los resultados deranelato de estroncio

El Dr. Caeiro destacó la impor-tancia de este tipo de tratamientoque “a través de su mecanismo deacción dual es capaz de actuarsobre la calidad del hueso, sobretodos los niveles jerárquicos de laestructura ósea, que conlleva a unaumento de la resistencia ósea ypor lo tanto en una disminucióndel riesgo de fractura”.

El especialista agregó que losestudiosexperimentales yahabíandemostrado que el ranelato pro-duce un aumento de la densidadmineral, uno de los determinantesde la resistencia ósea. “Ademásestá lo que hace sobre las propie-dades estructurales, ya que traba-jos clásicos han demostrado que elranelato es capaz de aumentar elgrosor cortical y el área de seccióntrasversal del hueso en modelosanimales”,continuó el experto.

En este sentido, hizo referenciaa los análisis de Briot en los queanalizaron diámetros corticales adiferentes niveles de la cadera, en483 mujeres con osteoporosis pos-menopáusica con un seguimientode 5 años. Los resultados mostra-

ron que ranelato de estroncio escapaz de aumentar el área de sec-ción transversal y el grosor corti-cal, “lo que demuestra en huma-nos lo que ya habíamos visto enanimales”.

Respecto a la acción de ranelatode estroncio sobre la microestruc-tura, el Dr. Caeiro quiso incidir en“algo más importante”y es que enestudios realizados con biopsiaspareadas, en las pacientes querecibieron ranelato de estronciodurante 36 meses, se apreció unaumento en el grosor cortical, elnúmero de trabéculas y el grosorde las mismas, y una reducción enla distancia entre ellas, lo quemejoraba la estructura de esehueso. Estos efectos se traducíanen el incremento de la resistenciadel hueso,a nivel nanoestructural.

Interesante también es ver siestos cambios se verifican enpacientes que reciben otro tipo detratamiento. El profesor Rizzoliha realizado un trabajo compa-rando ranelato de estroncio fren-te alendronato, mediante tomo-grafía computerizada periférica

de alta resolución.Tras un año detratamiento, a nivel del radio dis-tal se apreciaba que ranelato deprodujo un mayor incremento delgrosor cortical y trabecular, encomparación con alendronato.Estos resultados son muy impor-tantes desde el punto de vista bio-mecánico.

“Aunque no forma pare de esteanálisis cuantitativo, nos interesacomo traumatólogos ver en el pro-ceso de consolidación de fracturassi el callo óseo es resistente o no, ycómo el ranelato mejora o no lacalidad del mismo”. En un recien-te modelo experimental del Dr.Habermann, se compara la acciónde ranelato y de PTH sobre elcallo óseo, y se ve que ranelato nosólo aumenta el grosor, sino tam-bién la disposición estructural delas microfibras que se van forman-do en el proceso reparador de lafractura.

“Por lo tanto,a modo de conclu-siones, me gustaría señalar queranelato, mediante esa accióndual, produce incrementos signifi-cativos de la DMO que aumentan

la resistencia del hueso, y por otrolado mejora esas variables mate-riales y estructurales que hemosanalizado, incluso a nivel nanoes-tructural, con la mejora de la cali-dad de las fibras de colágenomineralizadas”. Además, destacóque no produce alteraciones cuali-tativas a nivel de la mineraliza-ción, dificultando la propagaciónde los cracks.

SOTI y TROPOSLos dos estudios sobre los que sebasan todas las investigaciones entorno a la acción del ranelato deestroncio son los estudios SOTI yTROPOS. El primero de ellos sediseñó para demostrar la eficaciadel ranelato de estroncio en la pre-vención de fracturas vertebrales(mujeres mayores de 50 años, almenos una fractura vertebral pre-via y una DMO de columna lum-bar inferior a 840 g/cm2). Losresultados a los 3 años, fecha delanálisis principal de eficacia, mos-traron que ranelato de estroncioreduce el riesgo relativo de fractu-ra vertebral en un 41% frente a

placebo,algo que ya fue claro en elprimer año. En el estudio SOTItambién se analizaron subpobla-ciones de pacientes y se mostró laeficacia del fármaco tanto enmujeres de entre 50 y 65 años,como en mayores de 80. Ademásse demostró que esta la reducciónde fracturas era independiente delos factores de riesgo.

TROPOS, con una media deedad de 77 años y con una DMOmenor de 600 g/cm2, se centró enlas fracturas no vertebrales. Secomprobó que la reducción defracturas no vertebrales fue del16%; y en el caso concreto de lacadera la reducción del riesgorelativo es del 36%;si trasladamosestos resultados a riesgo absolutoel ranelato duplica su eficacia encomparación con otros tratamien-tos, ya que el número de pacientesnecesarias a tratar para evitar unevento (NNT) es evidentementemenor.

Lo que hace diferentes y mássólidos a estos estudios respecto alos de otros fármacos, es el hechode que se programase un análisispredefinido a los cinco años,frentea placebo. “Otro punto importan-te”, destacó el doctor Jorge B.Cannata, del Hospital Central deAsturias “es que se analizaron1649 pacientes para el SOTI yalgunas más de 5000 enTROPOS,y después de 5 años el 70% seguíaen SOTI y el 53 % enTROPOS.Elhecho de que en un estudio de 5años más de la mitad de la pobla-ción continúe en él, le hacen unestudio sobradamente sólido parapoder analizarlo a largo plazo.

Cannata señaló como conclu-sión que se podría decir que “elranelato de estroncio favorece laformación ósea y aumenta laresistencia, con una mineraliza-ción normal, y con todos estosmecanismos reduce el número defracturas”.

Finalmente, los expertos reu-nidos en el Congreso de laSefraos valoraron la utilizaciónde ranelato de estroncio en eltratamiento de la osteoporosiscomo fármaco de primera línea.Así, el doctor Caeiro coincidiócon el Dr. Cannata, y aseguróque “aunque hay que ver indivi-dualmente cada caso, nosotros loutilizamos como primera opciónpara muchas pacientes, sobretodo para aquellas que estánfracturadas”.

Expertos destacan eltratamiento de acciónmixta para mejorar lacalidad del hueso

GM

Los doctores Jorge B. Cannata, Manuel Sosa y José Ramón Caeiro durante el encuentro de la Sefraos que se celebró en la ciudad deValencia y en el que se presentaron nuevos datos en cuanto a la calidad del hueso en la prevención de fracturas.

●El ranelato de estroncio actúa sobre cada uno de los determinantes de la calidad ósea, tanto en propiedades materiales como estructurales● El fármaco muestra resultados de eficacia a largo plazo en la reducción del riesgo de sufrir fracturas vertebrales y no vertebrales

OSTEOPOROSIS/ Diferentes estudios demuestran su eficacia frente las fracturas vertebrales y no vertebrales

Calidad del hueso para prevención de fracturas

Menor número depacientes necesarios atratar para evitar unafractura

Los expertos reunidos en Valencia destacaron la efica-cia del ranelato de estroncio también en los tratamien-tos a largo plazo. Tal y como explicó el doctor Caeiro“aunque muy pocos estudios lo han planteado desde elinicio de su desarrollo, es interesante resaltar que tantoSOTI como TROPOS fueron diseñados para evaluar laeficacia de ranelato de estroncio frente a fracturas ver-tebrales y no vertebrales a largo plazo, y han demostra-do que su efecto se mantiene en cifras similares a lasobtenidas en el análisis principal a tres años”. En estesentido aseguró que tras 5 años, ranelato de estroncio

reduce las fracturas vertebrales y no vertebrales, inclusoen pacientes en mayores de 80 años. Además en el casode la fractura de cadera la reducción a los 5 años fue del43%. Finalmente Caeiro resaltó los datos de una nuevapublicación del Prof. Reginster en la que “el seguimien-to se ha seguido hasta los 8 años, y la incidencia de frac-turas es muy parecida a la de los tres primeros años delestudio. Esto es algo muy importante porque sedemuestra que, al menos comparativamente, la eficaciaantifractura de ranelato de estroncio se mantiene en eltiempo”.

Efectividad también a largo plazo

GM - 8 al 14 de febrero de 2010 Especializada | 19

... y además

Asocian TDAHcon alteracionesen el sistema derecompensa■ El trastorno por déficit de aten-

ción con hiperactividad (TDAH) se

harelacionadohastaahoraconalte-racionescerebralesqueafectanalos

procesos de atención y cognitivos.

Investigadores de la Universidad

Autónoma de Barcelona (UAB) y del

HospitalVall d’Hebron han detecta-do, por primera vez, anomalías en el

sistema de recompensa, relaciona-

do con los circuitos neurales de

motivación y de gratificación enpacientes con esta enfermedad.

Logran ratonesdelgados pesea llevar dietasricas en grasa■Unmecanismocerebralqueman-tiene delgados a los ratones, incluso

comiendodietasricasengrasasesel

principal hallazgo del estudio reali-

zado por la investigadora del CSICGuadalupe Sabio en torno a la pro-

teína JNK1. El trabajo, con potencia-

les aplicaciones en el abordaje de la

diabetestipo2provocadaporobesi-

dad,seenmarcaenunnuevocampodeinvestigaciónqueestudiaelpapel

delcerebroenlaregulacióndelacan-

tidad de alimento que se ingiere.

Descubren laproteína delgen ANKK1,relacionada conlas adicciones■ Investigadores del Centro de

Investigación Biomédica en Red de

SaludMental (CiberSAM)identifican

la proteína quinasa ANKK1 que se

expresa en el sistema nervioso cen-tra. Para la autora principal, Janet

Hoenicka, se trata de la“pieza que

faltaba para una comprensión más

amplia del fenómeno genético quesupone la asociación de TaqlA con

lasadicciones”.El trabajohasidopor-

tadadelarevistacientíficaBiological

Psychiatry.

C. OSSORIO

Barcelona

El lupus eritematoso sistémicoafecta a una de cada mil personasen el mundo, fundamentalmente amujeres jóvenes. No se conoce lacausa, pero los expertos barajanque los factores hormonales cum-plen un papel crucial. Fue una delas enfermedades autoinmunesque se abordaron durante elencuentro en Barcelona TenTopics inAutoimmune Diseases &Reumatology, organizado por elHospital St.Thomas de Londres.Según Munther A. Khamashta,director del simposio y responsa-ble de la Unidad de Investigación

de Lupus en el Rayne Institute delcitado hospital, el diagnóstico mástemprano y la utilización de nue-vos tratamientos han mejorado elpronóstico de las pacientes, si bienla mortalidad sigue siendo eleva-da. “En 2010, la mortalidad a loscinco años del diagnóstico es del 5por ciento, a los 20 años es del 20por ciento”,puntualizó.El tratamiento tradicional ha esta-do basado en esteroides,asociadosa numerosos efectos secundarios.Hoy éstos se utilizan “con cautela,usando las mínimas dosis posi-bles” y recurriendo a otros méto-dos como fármacos anticanceríge-nos o como el trasplante renalcuando esta enfermedad autoin-

mune sistémica afecta al riñón.Una misión pendiente es introdu-cir los tratamientos biológicos,“muchos más selectivos” en elabanico terapéutico del lupus.Hoy se utilizan en uso compasivo,y hay varios ensayos clínicos enmarcha. Algunos, como el Explo-rer y el Lunar, han fracasado conel uso de rituximab. A juicio deKhamashta, el diseño del estudiono sirvió para demostrar superio-ridad de rituximab, “pero eso noquiere decir que el fármaco no seaefectivo”. “Una de las múltiplesrazones por las que han fracasadoeste tratamiento es el hecho deque el grupo control recibió dosisaltas de esteroides, que son muy

fuertes, por lo que cuando se com-pararon resultados no se encon-traron diferencias significativas”,explicó.Y añadió que abarcar unaenfermedad tan heterogéneacomo el lupus (que puede afectaral riñón,al corazón,al pulmón,a lapiel,al cerebro...) es complicado.

Arma de doble filoEl contrapunto lo aportó RobertoPérez-Álvarez, del Hospital doMeixoeiro de Vigo. “Las terapiasbiológicas son armas de doble filo,resultan útiles en enfermedadesautoinmunes, pero en otrospacientes pueden desencadenar-las”, declaró.A partir de una revi-sión de la base de datos Medlinedel Instituto de Salud Americano,recogieron más de 800 casos deenfermedades autoinmunes indu-cidas principalmente por los anti-TNF (factor de necrosis tumoral).Este experto solicitó que se realice“una investigación mínima sobrela historia clínica” buscando datosde enfermedad autoinmune antesde iniciar el tratamiento, seguidade análisis encaminados a descu-brir una posibilidad.

GM

ENFERMEDADES AUTOINMUNES/ 11ª EDICIÓN DEL ENCUENTRO TEN TOPICS

Los puntos débiles de losensayos clínicos en lupus●Los expertos apuntan a un “diseño equivocado” en estudios con rituximab

8 al 14 de febrero de 2010 - GM20 | Publicidad

IRENE FERNÁNDEZ

Madrid

La nueva indicación de darunavir(comercializado por Janssen-Cilag como Prezista) constituye elcolofón de la familia de los inhibi-dores de la proteasa (IP).Ha pasa-do de estar indicado (en 600 mgcon dosis bajas de ritonavir, dosveces al día y en combinación concon otros antirretrovirales) para eltratamiento de la infección porVIH en pacientes adultos previa-mente tratados, incluyendo losampliamente pretratados, a estar-lo, tras la autorización de la EMAel pasado diciembre, en primeralínea. Es decir, para pacientes quenunca hayan recibido tratamiento

(naïve), y coadministrado, ahora,en 800 mg una vez al día, igual-mente con dosis bajas de ritonaviry en combinación con otros anti-rretrovirales.

Lo que supone el broche de oro“en eficacia y en tolerancia, puesningún fármaco de la familia delos IP puede superar ya a daruna-vir”, según expresó SantiagoMoreno, jefe del Servicio deEnfermedades Infecciosas delHospital Ramón y Cajal.

Esta nueva indicación está basa-

da en los resultados del estudiointernacional Artemis, aleatoriza-do abierto, en fase III, que incluyó639 pacientes infectados por VIHque no habían recibido tratamien-to con antirretrovirales. Los resul-tados mostraron una eficacia viro-lógica superior de darunavir, fren-te a ritonavir, del 79 frente al 71por ciento.“El fármaco ha mostra-do su superioridad en pacientesnaïve, y la tasa de fracasos ha sidosólo del 3 por ciento, en donde seincluye el incumplimiento tera-péutico”,apuntó Moreno.

Además, según el doctor, esimprescindible insistir en su buenatolerancia, en su muy escasa toxi-cidad y en una posología cómodasin exigencias alimentarias.

MonoterapiaEl siguiente paso, ahora, lo marca-rá su uso en monoterapia.Con esteIP potenciado ya hay dos estudioscompletados en monoterapia,pero que no sirven para pacientesnaïve, pues, según Moreno, funcio-na peor que el tratamiento triple.Esta posibilidad surgió de la venta-ja de estos IP que, si fracasan, noproducen mutaciones de resisten-cia al virus, como sí lo hacen elresto de antirretrovirales. “Portanto, si falla sin los nucleósidossiempre se puede volver a dar conellos”, insistió. La monoterapiaaún no está admitida,pero las nue-vas guías americanas ya recogenesta simplificación del tratamien-to.“Todo un paso”,dijo.

“En eficacia y tolerancianingún fármaco de lafamilia de los IP puedesuperar a este inhibidor”

GM

VIH/ La EMA aprueba una nueva indicación para este inhibidor de la proteasa

Darunavir da el salto aprimera línea en combinación

El doctor Santiago Moreno, jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del HospitalRamón y Cajal, durante la presentación en Madrid de la nueva indicación de darunavir.

●Ya puede darse a pacientes ‘naïve’ en una sola dosis y con otros antirretrovirales● Muestra una eficacia virológica del 79%, superior a la de ritonavir en solitario

La Comisión Europea (CE) haaprobado el uso de abatacept(Orencia, de BMS), en combina-ción con metotrexato, para el tra-tamiento de la artritis idiopáticajuvenil poliarticular activa, demoderada a grave, en pacientespediátricos de seis años o más quehan presentado una respuesta ina-decuada a otros fármacos anti-rreumáticos modificadores de laenfermedad (FAME), incluyendoal menos un inhibidor delTNF1.

REUMATOLOGÍA

La CE apruebaabatacept en niños

con artritisidiopática juvenil

Yondelis (PharmaMar), contrael sarcoma de tejidos blandos(STB), ha recibido ocho nue-vas aprobaciones y será comer-cializado en Bolivia, Paraguay,Malasia, Curaçao (Brasil),Azerbaiyán y Kazajstán. Ade-más, está indicado contra elcáncer de ovario recividanteplatino sensible en Filipinas yKazajstán.Conellas estádispo-nible ya en 21 países fuera delEspacio Económico Europeo.

ONCOLOGÍA

Yondelis recibeocho nuevas

autorizacionespara tratar el STB

Merck anunció que la Comi-siónEuropeahadado luzverdeal uso de corifollitropina alfainyectable (Elonva), indicadopara la estimulación ováricacontrolada en combinación conun antagonista de la GnRHpara la multiplicación de folícu-los en mujeres sometidas a tra-tamientos de fertilidad. Elonvaes un estimulante sostenido defolículos administrado en unasola dosis por vía subcutánea.

REPRODUCCIÓN

Luz verde paracorifollitropina,

tratamiento contrala infertilidad

La diabetes mellitus tipo 2y la hipertensión arterial sondos patologías frecuentes enpersonas adultas de edad avan-zada. Es muy común que apa-rezcan de forma simultánea oque, al menos, coexistan en unmismo individuo. Normalmen-te, en la mayoría de los pacien-tes, o se diagnostican las dossimultáneamente, o mayorita-riamente se detecta primero lahipertensión y, después, conlos años, aparece la diabetes.Las cifras nos muestran quelos diabéticos con unos valo-res estándares de presiónarterial de 140/90 mmHgsuponen entre el 60 y 70 porciento de la población, sinembargo, teniendo en cuentaque en estos enfer-mos la presiónarterial de130/80 mmHgya se consideraun riesgo parasu salud, nosacercamos alcien por cien de lapoblación.

En cualquier caso, la alianzade estas dos enfermedades esnociva para los individuos quela padecen. En la poblaciónhipertensa el hecho de ser dia-bético incrementa el riesgo deenfermedad cardiovascular, yviceversa, entre la poblacióndiabética hay una relacióndirecta entre cifras de presióny riesgo cardiovascular.

Aunque la disminución dela presión arterial implicabeneficios para toda la pobla-ción, en general, y especial-mente para los hipertensos, enel caso de los pacientes diabé-ticos con hipertensión, se hade llegar a cifras de presiónarterial más bajas que el restode la población hipertensa. Sise consiguen alcanzar valorespor debajo de 130/80 mmHg

la protección se optimiza másy la posibilidad de padecerproblemas derivados de com-plicaciones vasculares se mini-miza.

En este sentido, el estudioADVANCE (Action in Diabe-tes andVascular Disease), efec-tuado sobre personas con dia-betes tipo 2 ha demostradoque la combinación fija deantihipertensivos (perindoprile indapamida) disminuye losriesgos de enfermedad coro-naria y renal, reduciendo así lascomplicaciones cardiovascula-res de los pacientes con DM2.

Aparte del tratamiento far-macológico, existen variasmedidas de“estilo de vida” quevan a redundar en beneficio del

paciente diabé-tico hiper-tenso y, portanto, con-tribuir areducir supresiónarterial. La

primera medi-da tiene que ver con el sobre-peso, ya que la mayoría de losdiabéticos tipo 2 padecen exce-so de peso, por lo que es reco-mendable que lo reduzcan.Asi-mismo, han de incrementar elejercicio físico, lo que va aredundar en un mayor manejometabólico.Es conveniente queconsuman menos cantidad desal y grasas, y, en definitiva, esimportante que adopten hábi-tos dietéticos saludables.

Los cambios de estilo devida y el tratamiento farmaco-lógico combinados son efecti-vos de forma conjunta. Ade-más, la adopción de hábitossanos incrementa los efectosde la terapia farmacológica. Enla mayoría de los pacientes dia-béticos hipertensos la combi-nación de ambas cosas es loque resulta más efectivo.

Las cifras de PA han de sermenores que la media enlos diabéticos hipertensos

Lacombinación fijade peridonpril e

indapamina reducelos riesgoscoronarios

La opinióndel experto

DR.ALEJANDRO DE LA SIERRAJefe de Servicio de Medicina Interna.Hospital Mutua TerrassaUniversidad de Barcelona

TerapéuticaT| 21GM - 8 al 14 de febrero de 2010

8 al 14 de febrero de 2010 - GM22 | Publicidad

GM - 8 al 14 de febrero de 2010 Publicidad | 23

GM 8 al 14 de febrero de 2010Edita: Contenidos e Información de Salud S.L.

Fiabilidad y control de losfármacos gracias a un

dispensador informatizado

Un sistema de luces indica el casillerodonde se encuentra el medicamentosolicitado por el profesional. Éste puedeobtener también información en tiempo

real tanto del tratamiento farmacológico de cadapaciente, como del stock de medicamentos en lasunidades donde están instalados. Todo ello graciasa los cinco dispensadores automáticos de fármacosque ha instalado el Hospital Regional de Málaga enel área de observación de Urgencias y en la Unidadde Cuidados Intensivos. Este novedoso sistema agi-liza y aporta fiabilidad a la identificación de fárma-

cos por parte del personal de enfermería, que puedeacceder a los dispensadores a través de una clavepersonal o su huella dactilar. Además, los equipos—que tienen capacidad para almacenar unos 200medicamentos diferentes, con el número de lote yfecha de caducidad en cada uno— están conectadosen red con la Unidad de Gestión Clínica de Farma-cia del hospital, donde se almacena el registro de losfármacos retirados y de los que quedan en los dis-pensadores, facilitando así un mayor control porparte del farmacéutico que también puede realizarestudios sobre su utilización.

Libros parasalvar vidas

Debe seruna cues-tión depiel. Por

eso me entusiasmanlos libros que llegan ala mesa desde la mástierna de las situacio-nes profesionales. Lastribulaciones y anéc-dotas del día a día delos médicos internos residentes, osea el texto Anatomía de un MIR,de María Valerio Sainz, con pro-logo del profesor Segovia deArana, es para atarse los machos yaprender de dónde vienen, quié-nes son y a dónde van estas estu-pendas generaciones. Me gustómucho el decálogo de la Funda-ción Galatea, auténtico juramentoactualizado del Hipócrates que

hoy se vería navegar por Internet.Lo mismo me ocurre con el texto

para residentes Curso de fundamen-tos de Obstetricia y Ginecología, coor-dinado por los doctores IgnacioZapardiel y Luis San Frutos. Hahechobienenpatrocinarlo laSEGOy Rovi, que sigue siendo fiel ainvestigar para crecer en salud. Mellamó la atención el texto “Impor-tancia de la comunicación escrita”del doctor José María Lailla.

Dicen que los niños vienen conun pan bajo el brazo. Eso hizo conun libro el entusiasta cirujano, eldoctor Picazo Yeste, del HospitalGeneral de Alcázar de San Juanen Ciudad Real, quien se mostra-ba muy orgulloso del Diagnósticoy tratamiento médico (Marbán), que

ha coordinado el doc-tor Rodríguez Garcíadel Servicio de Medi-cina Interna, endonde se ha pasadode respirar la literatu-ra cervantina al com-plejo mundo deldiagnóstico diferen-cial reposado y másanalítico. El libro

demuestra que las ciencias médi-cas florecen en donde las organi-zaciones asistenciales tienenvoluntad de crecer sin complejos.

Avanzan también quienes estánpendientes de las urgencias, asun-to que se ha culminado con lasGuías y vías clínicas de manejo en laurgencia Extrahospitalaria (Arán),trabajo coordinado por el doctorPedro Martínez Tenorio, director

del SUMA 112 y sus compañeros,la doctora Fernández Campos ylos doctores Huertas y Sánchez-Brunete. Porque como dice el pre-sidente de la Real de Medicina, elprofesor Díaz-Rubio, se abordanproblemas muy diversos pero degran valía práctica. Llama la aten-ción, dice nuestro admirado Díaz-Rubio, que al conocer esos conte-nidos a la perfección es posibleatender a más de un millón depacientes anuales y, lo que es másimportante, salvar miles de vidas.Seguro.

Las claves

Bartolomé Beltrán

Dr. Bartolomé Beltrán, director dePrevención y Servicios Médicos del

Grupo Antena3

La fotoJoaquín Picazo Yeste, Manuel Díaz-Rubio y José María Lailla.