ÉGACETAMEDICA17 al 23 de octubre de 2011

MEDICINA + INVESTIGACIÓN

www.gacetamedica.comAño IX - nº 394

Las advertencias de la Confedera-ción Estatal de Sindicatos Médicos(CESM) de que seguirían los pasosde Cataluña si las administracionesregionales se exceden recortandoderechos laborales de los médicoshancomenzadoamaterializarseenBaleares, donde han iniciado pro-testas ante los hospitales y el sindi-cato médico Simebal ha exigido elfin del “expolio” retributivo por lareducción de horas fuera de jorna-

da que alargará las listas de esperahasta límites “insoportables”. Elcierre de camas en la ComunidadValenciana, la rebaja de comple-mentos en La Rioja y la paraliza-ción de la carrera en Galicia tam-poco han contentado a los profe-sionales pues recelan de unasmedidas que consideran un agra-vio, pese a que los consejeros ase-guran que no recortarán en el sec-tor sanitario. Página 4

Baleares ya imita aCataluña iniciandoprotestas en contrade los recortes●Los médicos riojanos, valencianos y gallegos también

expresan su malestar por las medidas adoptadas

Pocas horas antes del nombramiento del nuevo secretario general de Sanidad, Alfonso Jiménez Palacios (en tercer plano), acompañaba a JoséMartínez Olmos en un encuentro con la prensa, al que también asistió el director general de Ordenación Profesional, Francisco Valero.

Jiménez sustituye a Olmos,ahora candidato del PSOE●El nuevo secretario general continuará con la Dirección General de Farmacia

El hasta ahora director generalde Farmacia, Alfonso JiménezPalacios, ha pasado a un primerplano en el Ministerio de Sani-dad,Política Social e Igualdad.ElConsejo de Ministros aprobó su

nombramiento el pasado viernespara sustituir a José MartínezOlmos,que ese mismo día se des-pedía de su cargo como secreta-rio general del ministerio en unúltimo encuentro con periodis-

tas. Martínez Olmos volcará susesfuerzos en la campaña electo-ral del 20-N, a la que se presentacomo candidato del PSOE alCongreso de los Diputados porGranada.Editorial y página 9

Asma y obesidad infantilcomparten patrón inflamatorio●Tienen una sobreproducción común de citoquinas

Los niños obesos presentan casi eldoble de riesgo de desarrollarasma que los de peso normal. Esuno de los datos del encuentroeuropeo sobre asma y alergiapediátrica (PAAM) en Barcelona.Varios estudios apuntan a queasma y obesidad están relaciona-dos con factores comunes.P. 20

La atención cardiológica yatiene su estándar de calidad●Propugna la regionalización de las UAAC

El documento Estándares yRecomendaciones de Calidad ySeguridad de las UnidadesAsis-tenciales del Área del Corazón(UAAC), elaborado por uncomité director y otro científico,se basa en tres ejes fundamenta-les: el cambio de episodios haciaprocesos asistenciales y la ges-

tión clínica a través de los mis-mos; la regionalización de lasUAAC para lograr una mayoreficiencia y equidad; y la necesi-dad de crear redes asistencialespara el manejo de los pacientes,especialmente en la enfermedadcoronaria, determinando cómoorganizar los recursos.P. 22Ángel Mazón, copresidente del PAAM 2011.

Cabeza y cuello,los tumores

olvidados quierendejar de serlo

Quinto tumor con mayor inci-dencia en el mundo y el terceroen prevalencia, el cáncer decabezaycuellorequierepreven-ción, diagnóstico precoz, infor-mación al paciente y un aborda-je multidisciplinar. Los expertosreconocenqueaúnexistedesco-nocimiento sobre las alternati-vas terapéuticasquehay. P. 24

Cervera y Olmos ‘abrenfuego’ de cara al 20-NDebatirán sobre el estado de laSanidad el 20 de octubre enBussines TV | Pág. 11

La atención psicosocialexige más tiempoEl Congreso de la Sepeap se centraen conocer la prevalencia de estaspatologías en primaria | Pág. 18

La privada se defiende delos “ataques” de RubalcabaSegún el candidato, las CC.AA.ganarían 700 millones si mejoran lagestión de cobros a terceros | Pág. 6

Diálogo y compromiso, peropocas soluciones para la AP●Pajín anuncia avances en los trámites de las bajas

La I Conferencia deAtención Pri-maria, celebrada la semana pasa-da en el Ministerio de Sanidad,volvió a poner sobre la mesa lasdemandas históricas del colectivo:un 25 por ciento del presupuestosanitario para el primer nivel,menos burocracia, liderazgo en losequipos de los centros de salud...

Con pocas medidas concretasque mejoren la situación actual,salvo las propuestas del Foro deAP,el único avance real llegó de lamano de la ministra, Leire Pajín,que anunció una revisión del siste-ma de gestión de bajas que elimi-naría burocracia en la gestión de65 procesos clínicos. P. 12

Consejo de Administración: Santiago de Quiroga, Roberto García-Soto,Albert Ferrer, Borja García-Nieto, Vicente Díaz, Juan Ollero y Áureo Ruiz de VillaComité de Dirección: Santiago de Quiroga, Ramiro Nieto, Albert Ferrer ,Luis Sangil y José María López AlemanyDirector General Comercial: Luis SangilDirector General de la oficina de Barcelona: Jesús CastilloPaloma García del Moral (Dtora. Oficina de Barcelona)Jesús Díaz (Asesor Editorial)Redacción Madrid: Esther Martín del Campo (Redactora jefe de sección de Política),Eva Sainz Corada (Coordinadora de Especializada), Mónica RaspalRedacción Barcelona: Cecilia OssorioCorresponsales: Toni Martínez (C. Valenciana) y Ramiro Navarro (Andalucía)Rafael Real (Sistemas e IT), Juan Carlos López (Distribución),Tania Viesca (Administración),Carlos Siegfried (Fotografía) y Marta Haro (Diseño, Maquetación y Cierre)

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17 al 23 de octubre de 2011 - GM2 | En 10 Minutos

La Fundación AMAconvoca 75 becas

para futurosresidentes

Diego Murillo El Patronatode la Fundación AMA (en ima-gen, su presidente) ha abiertoel plazo de su sexta convocato-ria de 75 becas de estudios paralicenciados de Medicina (50) yFarmacia (15) y diplomados deEnfermería (10) que estén pre-parando sus exámenes a espe-cialidades de internos residen-tes, dotadas con un máximo deentre 1.600 y 3.000 euros paragastos docentes.

Para Ciencia, lasfacultades no son

centros deinvestigación

José Luis Álvarez-Sala Eldecano de la facultad de Medi-cina de la Universidad Com-plutense de Madrid ha denun-ciado que las facultades espa-ñolas no son centros de investi-gación para el Ministerio deCiencia e Innovación, que se haacogido a la definición de la LeyOrgánica de Universidades(LOU) de 2001 para excluirlasde la convocatoria de Centrosde Excelencia Severo Ochoa.

Primer manual decomunicación

interna hospitalariade Europa

Pablo Medina La tesis doc-toral de este investigador de laUniversidad de Navarra haservido de base para elaborarel primer manual de consultade comunicación interna hos-pitalaria editado en Europa,una obra que se dirige a profe-sionales de la comunicación yla gestión pero también de lasalud pues estos centros cadavez lo consideran más un ele-mento estratégico.

La pensión,compatible con una

mutualidadalternativa al RETA

Francisco Caamaño La pen-sión de jubilación será compa-tible con el ejercicio de unaprofesión liberal, sin alta en elRETA, en caso de que el médi-co haya optado por unamutualidad de previsión quetenga la consideración de alter-nativa, según las instruccionessobre los criterios interpretati-vos de compatibilidad publica-das por el ministerio de Traba-jo e Inmigración.

Dalli propone a los27 que los Fondos

de Cohesión sedestinen a sanidad

John Dalli La ComisiónEuropea ha aceptado una pro-posición de reforma —quedeberán votar en el Consejo los27 países de la UE — para quelos Fondos de Cohesión puedanser utilizados para financiar lasanidad pública, según ha expli-cado el comisario europeo deSalud animando a las regiones aaprovechar esta nueva vía y quelos sistemas sanitarios no sevean tan afectados por la crisis.

Más papel del mecenazgo en la I+D biomédica

El director del Centro de Investigación en Salud Internacional de Barcelona (Cresib), PedroAlonso, ha recibido el Premio Carlos IV de Investigación en Medicina Preventiva y SaludPública, otorgado por la Real Academia Nacional de Medicina (RANM), como reconoci-

miento a su trabajo en el fomento y promoción de actividades dirigidas a la mejora de la saludpúblicayelprogresodelainvestigaciónbiomédicaennuestropaís.Durantesudiscurso,reclamóun mayor papel del mecenazgo en la financiación de la investigación biomédica en España.

Protagonistas

Los mensajes del PP.Durante la última reunión deesta legislatura de la Comi-sión de Sanidad del PartidoPopular, su coordinadora deParticipación Social, AnaPastor, ha fijado los mensajesen materia sanitaria de supartido de cara a las eleccio-nes del 20-N: no habrá recor-tes sino una apuesta por

reformar el sistema sanitario, apoyarán a las oficinas de farmacia, cambiarán el modelode recursos humanos y apostarán por una cartera de servicios unificada.

Unidad sociosanitaria. Elconsejero de Sanidad, Bie-nestar Social y Familia delGobierno de Aragón, Ricar-do Oliván, ha presentado alequipo de trabajo para lacreación de la Unidad Socio-sanitaria de Salud Mental, unambicioso proyecto paraintegrar la red de servicios derehabilitación psicosocial y

los servicios del nuevo Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia queatiende a las personas con enfermedad mental grave y duradera.

Imágenes de la semana

Agenda19-21 de octubre

◗ Ectrims 2011. El Comité Europeopara el Tratamiento e Investigaciónde la Esclerosis Múltiple se reúne enÁmsterdam (Holanda).

19-21 de octubre◗ XIII Congreso de la SEOM. LaSociedad Española de OncologíaMédica celebra su meeting anual enMálaga.

20-22 de octubre◗ SEC 2011. El congreso de laSociedad Española de Cardiologíatendrá lugar en Gran Canaria.

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¿Considera que losrecortes de Cataluña seextenderán al resto decomunidades tras las

elecciones, como vaticinala confederación desindicatos médicos?

Puede participar en la encuestasemanal a través de la web

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Encuesta

La pregunta de la próxima semana:¿Aprueba la gestión de Martínez Olmos como secretario

general del Ministerio de Sanidad?

GM - 17 al 23 de octubre de 2011 Opinión | 3

Un giro hacia la éticapara salvar la sanidad

Si se acepta la tesis deque la gravísima crisiseconómica y social quearrastra España viene

originada por una crisis previade valores, no constituiría nin-guna irracionalidad afirmarque sólo mediante la recupera-ción de esos valores podrágarantizarse la supervivencia yla salida definitiva del túnel. Siel despilfarro, el boato, el desen-freno y la falta de controles deépocas pretéritas y todavía pre-sentes nos han conducido a labancarrota, parece lógico pen-sar que la austeridad, la senci-llez o la humildad constituiránla vía idónea para enderezar elrumbo y recuperar el tiempoperdido. Si la ostentación, elenriquecimiento fácil y la utili-zación de puestos instituciona-les para fines personales fuerondetonantes de la tragedia queahora se masca en forma dehundimiento de las cuentaspúblicas, lo que se impone enestos momentos es la mesura, larecuperación del valor intrínse-co del trabajo, la honestidad y ladedicación plena a las tareaspara las que se ha sido designa-do. Si antaño imperaba, y aúnimpera, en definitiva, el chori-ceo, el amiguismo, el contuber-nio fácil desde y con el poder, yel intercambio de favores porprebendas, obligado es ahoradar un giro de 180 grados yrecuperar los valores éticos ymorales olvidados. Sin estametamorfosis, no habrá salidadel fondo del abismo.

¿Cómo se traslada esto a laSanidad? Es fácil. Si la Sanidad

no quiere ir rezagada durantemás tiempo, ha de liderar elcambio hacia los valores éticosque debe imponerse en toda lasociedad. Y esta tarea corres-ponde a todos los que la coman-dan, empezando por las autori-dades, siguiendo por los directi-vos de las empresas del sector yterminando por representantesde colectivos varios. Todos elloshan dado muestras de flaquezaen años pasados y a todos ellosles corresponde operar la trans-formación.

En pocas palabras: la Sani-dad tiene que dejar se ser el sec-tor del pesebre y protagonizaruna asepsia regeneradora. Unaasepsia que lleve de entrada,por ejemplo, a todos los líderesa pregonar con el ejemplo enesta época de austeridad: altoscargos ministeriales y conseje-ros, directivos de laboratorios,y presidentes de corporacionesy organizaciones colegialesdeberían empezar por recorta-se el sueldo, mutilar sus dietasy racionalizar de forma draco-niana los presupuestos de lasinstituciones que dirigen. Sóloasí se podrá exigir luego conlegitimidad a los médicos,

enfermeras, auxiliares y hastapacientes que formen parte delos ajustes. Si recuerdan elpasado tijeretazo a los sueldosde los sanitarios, ninguna orga-nización que dice representar-les tuvo a bien solidarizarsecon ellos por la vía de los sala-rios. Es más, mientras las retri-buciones bajaban, las dietas yprebendas de las cúpulasaumentaban de forma inversa-mente proporcional.

Es hora también de la austeri-dad en los organigramas deministerios y corporaciones,empresas y hasta asociaciones.Austeridad que lleve a supri-mir vocalías estériles en cole-gios, órganos sindicales obsole-tos, plazas de liberados que nose ganan su sueldo, y puestospara correveidiles ministeria-les, asesores y mamporrerosque viven a costa del ErarioPúblico o de los profesionales.Llama la atención que el PP sigala estela marcada por el PSOE yesté olvidando esta lección enalgunas de las comunidadesque ahora gobierna. Y hace faltaotras cosas: resistencia ante elnepotismo, rechazo a los entra-mados todavía constituidos, yhuida del juego de interesescreados que lleva a los de todala vida a beneficiarse de los desiempre. O se produce unacatarsis completa, con personasincluidas, o el sistema perecerávíctima de sus propios errores.Será la pescadilla que se muer-de la cola.

Sergio Alonso

Pasar ala acción

La I Conferencia de AtenciónPrimariahanacidoconla in-tención de convertirse en un

foro de encuentro anual en el queanalizareintercambiarexperienciaspara impulsar definitivamente latransformación del sistema sanita-riosobreelejecentraldelprimerni-vel asistencial.

El propósito es bueno, y tiene sumérito, hay que admitirlo, conse-guir reunir en un mismo espacio atodos los agentes del sector: pro-fesionales, comunidades autóno-mas y responsables del ministe-rio. El análisis y el diálogo siem-pre resultan enriquecedores, peroexiste el riesgo de conformarsesolo con eso, y la crisis de la aten-ción primaria, muy anterior a lapropia situación económica, no lopermite.

En ese baile de propuestas, deideas sobre medidas a corto ymedio plazo para darle el impulsodefinitivo, se echan de menosherramientas concretas, iniciati-vas políticas que transmitan a losmédicos el mensaje de que este

marco, cada vez más teórico, tieneuna aplicación real.

Los profesionales de atenciónprimaria, médicos, enfermeras,auxiliares, etc. conocen, tanto omás que los propios especialistasque participaron en la conferen-cia, que la burocracia les asfixia,que existen problemas de coordi-nación con la especializada, y quehay que destinar, por encima detodo y tal y como se ha repetidodurante años hasta la saciedad,un 25 del gasto sanitario al nivelque resuelve el 80 por ciento delos problemas de salud de losespañoles.

Seguramente, a ellos este tipode foros no les aporte tanto, por-que ven estos problemas cada día.Es hora de que las comunidadesautónomas, representadas en elacto, y los responsables políticoshagan lo imposible por transfor-mar esta realidad y dibujar laatención primaria del futuro, quedebería ser presente. Las confe-rencias sirven de poco si no hayvoluntad de cambio real.

Envíanos tus comentarios, sugerencias o

preguntas a la dirección de correo electrónico: director@gacetamedica.com (se

deberá añadir un teléfono de contacto). La dirección de este periódico se reser-

va el derecho al resumen de las mismas por cuestiones de espacio o de interés.

Nos interesa tu opinión.

La radiografía Editoriales

El ministro en lasombra

José Martínez Olmos anunció lasemanapasadaqueabandona lasecretaría general del Ministerio

de Sanidad para ser candidato delPSOE al Congreso por Granada. Hasido,sinduda, lacarasanitariade losdiferentesgobiernosdeJoséLuisRo-dríguezZapatero.Enrealidad,elmi-nistro en la sombra. Bajo su asesora-mientohanpasadocuatrotitularesdeSanidad,ElenaSalgado,BernatSoria,TrinidadJiménezyLeirePajín,unala-bor técnica la suya que ha resultadoclave para subsanar las carencias sa-nitarias de muchos de ellos. Ahorasaltaalapolíticanacionalcomocabezade lista del PSOE por la circunscrip-cióndeGranadaenlaseleccionesdel20denoviembre.Unsalto,quesegúndice,noesmásquevolveralapolítica,delaquetampocohasalidonunca,yaqueél,antetodo,sesientepolítico.

Con Martínez Olmos se podráestar de acuerdo o no, se podrá dis-crepar con sus ideas o compartirrazones y planteamientos, pero loque es cierto es que ante todo se hacaracterizado por ser una persona

dialogante y accesible, tanto paralas organizaciones profesionales,como para los medios de comuni-cación generales y especializados,hecho que ahora todos le recono-cen, a pesar de ser artífice demuchas de las medidas de ajusteque han puesto en jaque al sectorsanitario o de dejar a medio resol-ver temas fundamentales para laprofesión médica y enfermeracomo el registro de profesionales, lasituación de los mestos, la prescrip-ción enfermera o la troncalidad.

Martínez Olmos se va, pero sequeda, tal y como ha manifestadoen un último acto con periodistas,ya que espera tener responsabili-dades en el ámbito sanitario, aun-que sea desde un escaño del Con-greso. Pero antes, este jueves 20 deoctubre, lo veremos debatiendocon Manuel Cervera, candidatodel PP por Castellón, en BusinessTV sobre el estado de la Sanidad,en lo que supondrá el pistoletazode salida de una carrera que finali-zará el 20-N.

Qué hecho está provocando roces importantes entre el presidente de Metges de Catalunya, AlbertoMas, y su secretario general, Antonio Gallego?

Qué ramas autonómicas de la CESM no pagan las cuotas a la organización que comanda Patricio Mar-tínez? ¿Por qué?

Qué postulante anda de comunidad en comunidad del PP en busca de un puesto que le libre al menosotros cuatro años de tener que trabajar en el hospital?

Qué alto cargo del Ministerio ha puesto el sello de “Ok” al código deontológico cuyas líneas maestrasél mismo pergeñó? ¿Le dará cargo en el PSOE este alto cargo al que se ha dejado hacer el código?

Por qué no se enfrentó Pajín con Salgado cuando ésta decidió ampliar los puntos de venta de tabaco?

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Preguntas sin respuesta

Sergio Alonso es redactor jefe de‘La Razón’

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consecuencia de la reducción de laactividad quirúrgica —pasando deuna media de 22 operaciones dia-rias a unas 16— lo que se suma a lareducción máxima de contratacio-nes para sustituir al personal hastael punto de no reponer las bajasmaternales.Según los sindicatos,elGobierno balear “oculta” laslíneas maestras del plan de reequi-librio económico para la comuni-dad que prevé un recorte de 150millones en Sanidad que ya estánpadeciendo profesionales ypacientes.

Reestructurar el SerisTambiénhancomenzadoaexpresarsu malestar los médicos de La Riojatras laúltimareunióndelamesasec-torial donde los representantesde laAdministración les explicaron suintención de reestructurar el Servi-cio Riojano de Salud (Seris), asícomo las listas de empleo temporal,pero también de consolidar la

“trampa” que vienen haciendo enrelación al complemento específico,que se ha reducido del cien por cienmensual al 85,7 por ciento, segúndenuncia el sindicato médico regio-nal.

Además, dado que tras la rebajaelpasadoañodel salariobasede losfuncionarios, dicho complementoera superior al 30 por ciento delsueldo base —con lo que no sepodía autorizar la compatibilidadcon el ejercicio de la medicina pri-vada— los sindicalistas reclamanque parte de éste se ha trasladado ala productividad fija. En cuanto alcomplemento por incapacidadtemporal, critican que ha quedadoexcluido el concepto de guardiasdurante los periodos de baja, cues-tión por la que esta organización hainterpuesto varias demandas consentencias favorables.

Por otra parte, la iniciativa delconsejero valenciano,Luis Rosado,de reestructurar los hospitales rea-

grupandocamasycerrandoplantasvacías de hospital —se reducirán262 camas en total— para ahorrar2,6millonesdeeurosalmes,ha sidorecibida con escepticismo por lossindicatosCCOO,UGTyeldeTra-bajadores y Trabajadoras de laSalud del País Valenciano (Stspv)pues consideran que ningún hospi-tal de la provincia está por debajodel80porcientodeocupaciónmar-cado por la Administración parareagrupar enfermos, pese a queRosado ha asegurado que existencentros ocupados sólo al 40 porciento.

Reactivar la carreraEl desarrollo de la carrera profe-sional —paralizada en práctica-mente todas las comunidades— ylos objetivos de 2011 —que buenaparte de los médicos gallegos sehan negado a firmar al rechazarlos ítems de prescripción de nove-dades terapéuticas y los objetivos

de área— serán los dos temasprincipales que CESM-Galiciapondrá sobre la mesa sectorialconvocada para el 18 de octubre.Además, expresarán su inquietudante el Plan de Ordenación deRecursos Humanos del ServicioGallego de Salud (Sergas) que,según el proyecto presentadohace dos años, contempla la movi-lidad obligatoria y el cambio dejornada y pone “en peligro” laexención de guardias a mayoresde 65 años, cuestiones con las queno se muestran de acuerdo.

Medidas efectivasMás confiados, desde el SindicatoMédico de Navarra SMN-CESMhan pedido al Gobierno de laComunidad foral que sea “valien-te y sincero” en las decisiones quetome en materia de salud y quecuente con los profesionales si

desea que las medidas “sean efec-tivas”. Así, han reclamado crite-rios“flexibles y amplios”a la horade aprobar o no una sustitución,dimensionando de nuevo lasnecesidades de puestos de libredesignación, jefaturas-direccionesy cargos intermedios y prescin-diendo de los que no sean real-mente indispensables, dando faci-lidades a su vez a la formacióncontinuada de los médicos.

También los médicos de Murciaconfían en que la Sanidad quedefuera de los recortes presupuesta-rios y, pese a que se están redu-ciendo las consultas en los centrosde salud por las tardes,el sindicatoCESM entiende esta decisión degestión pues considera que no esun horario que el ciudadano hayademandado y que se mantiene enlos centros donde sí lo está pidien-do, según publica La Opinión deMurcia.

En la misma línea el consejerode Sanidad de Castilla y León,Antonio María Sáez Aguado, seha comprometido a “blindar” lasanidad pública, propugnando laeficiencia desde el primer nivel.Sin embargo, los sindicatos, médi-co y enfermero,ya han criticado elelevado coste que supondrá lacreación de 21 plazas de coordina-dores médicos para los centros desalud, cuando están pidiendo aus-teridad a los profesionales.

M.R./C.O.

Madrid

“Que no nos busquen los colorespolíticos”. La Confederación Esta-tal de Sindicatos Médicos (CESM)haqueridoaclararasíquesus temo-res a que una victoria del PartidoPopular el 20-N intensifique losrecortes sanitarios ya en marcha enalgunas comunidades autónomas(verGM,nº393)norespondeanin-gún móvil político o electoral puessu único objetivo es defender unasanidad pública de calidad y lasmejores condicionespara losprofe-sionales, por lo que sus críticas sedirigen a todos los que caigan en latentación de “ir a lo fácil”, que es“meter mano” en el sueldo de lostrabajadores públicos, cerrar quiró-fanos mientras se “maquillan” laslistas de espera o despedir a perso-nal interino.

Es el caso de las Islas Baleares,donde el sindicato médico Simebalha exigido el cese del “expolio”retributivo que están practicandolas administraciones contra estosprofesionales pues recortes comoel de las horas fuera de jornada(peonadas) no van sino a perjudi-car a los pacientes, incrementandolas listas de espera para interven-ciones quirúrgicas hasta “límitesinsoportables”.

Esta medida, junto con la reduc-ción de liberados sindicales y lasuspensión del pago de la produc-tividad variable han llevado al sin-dicato a suspender la reunión pre-vista con el presidente regional,José Ramón Bauzá, por su “nulotalante negociador”, aunque sí sereunirán con representantes delServicio de Salud (Ib-Salut) paraque les aclaren el alcance de losrecortes, datos que llevarán a lasasambleas convocadas en todoslos hospitales a partir del 15 deoctubre para recoger la opinióndel personal y decidir las estrate-gias a adoptar siguiendo la estelade sus colegas catalanes.

De hecho, los sindicatos regio-nales CC.OO. , UGT y STEI-i yahan comenzado su calendario demovilizaciones frente a los hospi-tales públicos de Mallorca con unaprotesta ante el Son Espases, uncentro en el que,según denuncian,se han cerrado 80 camas como

“Nuestras críticas no sonpolíticas, se dirigen atodos los que caigan en latentación de ir a lo fácil”

GM

Los consejeros de Sanidad de Islas Baleares, La Rioja y Galicia, Carmen Castro, José Ignacio Nieto y Pilar Farjas, se enfrentan a las demandasdel colectivo médico que ha expresado su desacuerdo con muchas de las medidas adoptadas por estos departamentos.

●Los facultativos riojanos critican la rebaja de los complementos específico y de IT, mientras que los valencianos recelan del cierre de camas● CESM-Galicia pedirá en la mesa sectorial el desarrollo de la carrera profesional y la eliminación de dos puntos de los objetivos de 2011

RECORTES/ La eliminación de las peonadas y del pago de la productividad variable junto con la reducción de sustituciones levantan a los médicos

Baleares ya sigue los pasos de Cataluña

“Reclamamos criteriosflexibles y amplios a lahora de aprobar o nouna sustitución”

En Cataluña, mientras el conseller de Salut, Boi Ruiz,dice confiar en un inminente acuerdo laboral entre elInstituto Catalán de la Salut (ICS) y los sindicatos Met-ges de Catalunya, CCOO y Satse, los afectados se hanapresurado a desmentirlo precisando que no existe“ninguna intención de llegar a ningún tipo de pacto” siel ICS mantiene su intención de recortar 45 millones deeuros en el capítulo de personal y nóminas de los 40.000sanitarios antes de que finalice el año, y además no ofre-ce garantías de que en 2012 no se produzcan nuevosrecortes. Ruiz aseguró la semana pasada que el ICS ylas centrales sindicales se encuentran “próximas” aalcanzar un pacto, después de que dirección y organiza-ciones se hayan reunido por separado para acercarposiciones. Sin embargo, los sindicatos explican queaún esperan a que el ICS les vuelva a convocar y care-

cen de fecha para una nueva reunión, y están preparan-do una jornada de protesta conjunta ante la sede de laConselleria el próximo día 20. De hecho, CCOO y Satsehan desmentido los encuentros que comentaba el con-seller. Los primeros aclaran que sólo celebraron unencuentro con el director de recursos humanos del ICSpara “constatar el alejamiento” y desde Satse niegancualquier reunión por separado con el ICS y reprochana Ruiz que realiza declaraciones de “maquillaje” decara a la sociedad. El conseller volvió a apelar alGobierno central lanzando el globo sonda de un copagoque, no obstante, al comienzo de su legislatura conside-raba “inoportuno”, e hizo hincapié en la reclamaciónde tasas o impuestos finalistas para el ámbito sanitario,como el alcohol y el tabaco, con el objetivo de conseguirmás recursos para el sistema.

Los sindicatos desmontan el optimismo de Boi Ruiz

PolíticaP +SanitariaProfesional

GM - 17 al 23 de octubre de 20114 |

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17 al 23 de octubre de 2011 - GM6 | Política

E.M.C.

Madrid

La defensa de la sanidad públicafrente a las “aventuras privatiza-doras” se ha convertido en uno delos vértices del discurso del candi-dato socialista a la presidencia delgobierno,Alfredo Pérez Rubalca-ba. Tras la propuesta de eliminarlos beneficios fiscales del impues-to sobre las primas de seguro deasistencia, contemplada dentro desu estrategia para garantizar lasuficiencia financiera del sistemasanitario,con el argumento de quehabrían reducido la recaudaciónen 319 millones de euros en 2011,Rubalcaba ha vuelto a cargar lastintas contra el sector privadodurante su intervención en eldesayuno organizado por EuropaPress la semana pasada.

Esta vez,el candidato establecióun símil entre la sanidad y la edu-cación y aseguró que el sectorpúblico “se queda con lo más difí-cil”, argumentando que los trata-

mientosmáscostosos,como laqui-mioterapia, son derivados a loshospitales públicos por la crisis.Según sus palabras, recogidas porEP,“el riesgo es que en unos añostengamos una tensión que puedeacabar con una sanidad públicadeteriorada que no puede pagaraquello que le llega de una sani-dad privada que para mantener elnegocio tiene que quitarse lo máscaro de encima”.

Cobros a mutuasEn cualquier caso, la queja por eltrasvase de pacientes de las asegu-radoras y las mutuas a la sanidadpública también es anterior. Dehecho, Rubalcaba ya había con-templado que mejorar la gestión

de cobros del SNS a terceros (ase-guradoras,mutuas, etc.) permitiríaaumentar los ingresos de los servi-cios autonómicos en 700 millonesde euros, según recoge el docu-mento en el que el candidatoexpone sus propuestas de finan-ciación sanitaria, entre las quetambién figura el aumento en un10 por ciento de los impuestossobre alcohol y tabaco,que permi-tiría ingresar mil millones de eurosadicionales.

Desde el Instituto para el Desa-rrollo e Integración de la Sanidad(IDIS) su secretario general, JuanAbarca, acusa al socialista de con-vertir la sanidad privada en una“víctima de la demagogia políti-ca”. El sector, aseguran, realiza

más del 20 por ciento de los trata-mientos de quimioterapia, unacifra proporcional a la actividadasistencial. Con declaraciones deeste tipo, insiste, sólo se consigue“hacer mucho daño a un sectorque genera riqueza, está creandopuestos de trabajo y está aguan-tando bien la crisis”.

Asimismo, el IDIS ha reclama-do a Rubalcaba la reevaluación desu propuesta de eliminar los bene-ficios fiscales de los seguros priva-dos, medida que, en su opinión,sobrecargaría el sistema público ysupondría un coste real muy supe-rior al ahorro estimado. Incluso lapropia Confederación Estatal deSindicatos Médicos, CESM, a tra-vés de las palabras de su secretario

general, Patricio Martínez, consi-dera que sería “una equivocacióngravísima”, y que “supondría labancarrota total que las entidadesde seguro libre entraran en el sis-tema”.

¿Cómo?Más allá del papel que el candida-to socialista reserva al sector sani-tario privado, la propuesta deRubalcaba para controlar los cos-tes estructurales del sistema, con-dicionados por el envejecimientoy el coste tecnológico, traza cincolíneas de actuación,una de ellas enel capítulo de recursos humanos,según el citado documento.

En este punto, su objetivo seríaestimular el compromiso y la efi-

ciencia en el ejercicio profesional,para lo cual trataría de promoverun acuerdo social que impulse unagestión más eficiente, pero tam-bién de reforzar el vínculo entredecisiones clínicas y la evidenciacientífica, además de mantener ymejorar la formación, todo ellosobre la base de una planificaciónconjunta de RR HH.El candidatoabogaría, de esta forma, pormodernizar el sistema de gestiónde recursos humanos impulsandoel reconocimiento profesional y laproductividad.

Otra línea abordaría la mejorade los sistemas de atención, conmayor protagonismo de la aten-ción primaria, estrategias de coor-dinación socio-sanitaria y la redi-rección del modelo actual hacia lacronicidad.

Además, Rubalcaba planteagarantizar la sostenibilidad a largoplazo mejorando la eficiencia yreduciendo costes, a través delfomento de la compra centraliza-da y productos sanitarios, perotambién partiendo de la creación

de un instituto de calidad y exce-lencia clínica similar al NICE bri-tánico. Iniciativas que canalizaríaa través de la cooperación entregobierno y comunidades autóno-mas.

Por último, el candidato defien-de lanecesidaddeorientar el siste-ma sanitario a la prevención, utili-zando como herramienta el desa-rrollo de la Ley general de SaludPública, y por fomentar la respon-sabilidad ciudadana en el buenuso de los recursos con iniciativascomo la aprobación de una cartade derechos y deberes que pro-mueva la utilización adecuada delos servicios y medidas para evitarlas bajas laborales no justificadas yel uso indebido de fármacos.

Estimular el compromisoy la eficiencia profesional,uno de sus cinco puntospara sostener el SNS

GM

20-N/ Las CCAA obtendrían 700 millones si mejoran la gestión de cobros a terceros

La privada se defiende delos “ataques” de Rubalcaba

El candidato socialista a la presidencia del gobierno, Alfredo Pérez Rubalcaba, expuso su proyecto político en un desayuno informativoorganizado por la agencia Europa Press, en el que también hubo un espacio para sus planteamientos sobre la sanidad.

●El candidato socialista aseguró que el sector público atiende “lo más difícil”● El IDIS exige que el sector privado deje de ser “víctima de la demagogia política”

E.M.C.

Madrid

El volumen de negocio del sectorsanitario privado decrece por pri-mera vez desde 2005, al igual queel número de profesionales queemplea.Son algunas de las conclu-siones que recoge el Estudio delSector Sanitario Privado 2011,realizado por la ConsultoraAliad,y que muestra por primera vez, yaque el anterior se editó en 2009con cifras y datos de 2008, elimpacto real de la crisis económi-ca en este sector.

Según este informe, el volumende facturación de la sanidad priva-da, con datos del Registro Mer-cantil, se situó en 26.713 millonesde euros en 2010, lo que marcauna caída del 3 por ciento con res-pecto a la cifra recogida en el estu-dio anterior. En euros constantes,el descenso superaría ese tres por

ciento,loque frenteal 7,6por cien-to de crecimiento registrado en elperiodo anterior (2006-2009)supone “un franco retroceso”según los autores del estudio, queaclara,no obstante,que el decreci-miento no es tanto en actividad,como en volumen de negocio, ypor lo tanto, en rentabilidad de lasempresas.

En cualquier caso, por volumeneconómico, el sector sigue repre-sentando cerca del 30 por cientodel total del sanitario, y casi un 32por ciento del número de camas

Por otra parte,el número de tra-bajadores de la sanidad privada,según los datos del primer semes-tre de 2011, también se habríareducido con respecto al estudiode 2009.Actualmente, el sector datrabajo a cerca de 325.000 perso-nas, un cinco por ciento de lapoblación ocupada y el 36 porciento del sector sanitario, pero lacifra también ha caído en más deun cinco por ciento con respecto aldato recogido en el anterior infor-me, en el que se contemplaban344.000 empleados.También varía

la composición, con una pérdidade empleo asalariado del 7,6 porciento y un aumento del 12 porciento del autoempleo.

Entre los datos, eso sí, quedaalgún lugar para el optimismo. Yesqueentre2010y2011elnúmerode empresas sanitarias creció un10 por ciento en nuestro país, apesar del descenso de empresascon asalariados, una cifra que seredujo en algo más del uno porciento en lo que va de año.

Por otra parte, el estudio corro-bora el aumento de la colabora-

ción público-privada con la aper-tura de nuevos centros en regionescomo Comunidad Valenciana yMadrid que,junto con la crisis eco-nómica, obligan a la reordenacióndel sector, especialmente en elentorno hospitalario.

Como conclusión, el estudio deAliad hace hincapié en que elimpacto de la crisis económica enel sector ha sido ya claramentevisible en este estudio, frente alperiodo analizado anteriormente,donde la crisis apenas comenzabay parecía tener menos impactoque en otros sectores. El aumentodel autoempleo, la disminución dela facturacióny la fuerte reordena-ción del sector, con concesiones,adquisiciones y cambios de accio-nariado y una mayor concentra-ción en hospitales, han transfor-mado la realidad de la sanidad pri-vada en los últimos dos años,según la consultora.

SECTOR PRIVADO/ El volumen de facturación decrece por primera vez desde 2005

El aumento en el número de empresasno frena la pérdida de rentabilidad

GM

●Desde 2009 el empleo en la sanidad privada se ha reducido en un cinco por ciento

CESM cree que eliminarlos beneficios fiscalesllevaría a la bancarrota alas aseguradoras

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17 al 23 de octubre de 2011 - GM8 | Publicidad

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GM - 17 al 23 de octubre de 2011 Política | 9

JOSÉ M. LÓPEZ

Madrid

El pasado viernes tuvo lugar elúltimo acto público de José Martí-nez Olmos como secretario gene-ral de Sanidad para ser candidatodel PSOE al Congreso de losDiputados por Granada. Unencuentro con periodistas en elque hizo balance de sus casi ochoaños de gestión en el Ministerio deSanidad. También dio su visiónsobre su futuro como diputado yaque,según indicó,“los números nosiempre salen”, y explicó que élademás,de especialista por forma-ción en el ámbito sanitario,es polí-tico tanto o más que técnico.

En el encuentro, al que acudie-ron los directores generales delMinisterio de Sanidad que hanestado bajo su mandato, MartínezOlmos destacó que en las últimassemanas se ha puesto en marcha latramitación de diversas normati-vas como el Real Decreto de pres-cripción enfermera o el de registro

de profesionales porque contabancon el consenso del sector. Unatramitación que podrá continuarel próximo Gobierno, con algunosde los trámites ya realizados. Y sino lo hace, “será su responsabili-dad”,explicó Martínez Olmos.

Por el contrario, sobre la mesaquedan tramitaciones del ámbitofarmacéutico como el Real Decre-to deTrazabilizad o el de Distribu-ción, reglamentos para los quesegún el ex secretario general deSanidad no ha habido el suficiente

consenso como para iniciar su trá-mite.

En el ámbito más político, Mar-tínez Olmos reivindicó las diferen-tes maneras de entender la Sani-daden funciónde losdistintospar-tidos políticos. No cree que ungobierno del PP pueda desmante-lar el Estado del Bienestar, si bienconsidera que la manera de gestio-

narlo, dando entrada al ámbitoprivado“encarece”el resultado.

Por otro lado, explicó que elmomento más duro de su gestiónfue cuando, a través de la prensa,conoció las primeras declaracio-nes de Margaret Chan, directorade la Organización Mundial de laSalud (OMS) al respecto del iniciode la pandemia de la Gripe A. En

este sentido, se mostró muy críticocon la actuación,especialmente enel ámbito de la comunicación, dela OMS. Un campo en el queanimó al próximo responsable deSanidad que salga de las eleccio-nes del 20-N, a incidir en la solici-tud que España ha hecho ya sobrela profesionalización de este orga-nismo.

Hasta entonces, Alfonso Jimé-nez Palacios, actual director gene-ral de Farmacia, compaginará sucargo con el de secretario generalde Sanidad,después de que el últi-mo Consejo de Ministros hiciesepúblico su nuevo nombramiento.

Siete años y cuatro ministrosMartínez Olmos, que llegó a estedepartamento en abril de 2004 dela mano de la ex ministra ElenaSalgado como director general deFarmacia y Productos Sanitarios,pasó a ocupar la Secretaría Gene-ral en septiembre de 2005 comosustituto de Fernando Lamata.Durante esta larga etapa ha tenidoque adaptarse a los sucesivos cam-bios de titulares de su departa-mento, por el que pasaron des-pués Bernat Soria, Trinidad Jimé-nez y, la ministra actual, LeirePajín,aunque su profundo conoci-miento del sector y su talantenegociador siempre han sido bienvalorados por los colectivos profe-sionales.

Pese a que no ha podido resol-ver temas pendientes desde su lle-gada como el problema de losmestos, el proyecto de troncalidado la especialidad de Urgencias, síha sacado adelante medidas tanrelevantes como el Plan de Cali-dad para el Sistema Nacional deSalud (SNS), la ley antitabaco, laprescripción del personal enfer-mero, un incipiente registro deprofesionales y el ahora estancadoPacto por la Sanidad durante elmandato de Soria.

GM CESE/ El Consejo de Ministros nombra como sustituto a Alfonso Jiménez Palacios

Martínez Olmos deja Sanidadpara ser candidato del PSOE● Dejapendiente lasituacióndelosmestos, laespecialidaddeUrgenciasy latroncalidad● Ha impulsado el Plan de Calidad, la prescripción enfermera y la ley antitabaco

REDACCIÓN

Madrid

El envejecimiento de la poblacióny laspolíticasdeausteridadhan lle-vado al Gobierno británico areplantear su actual sistema desalud con una reforma que haencontrado una fuerte oposicióndesde sus inicios en los profesiona-les y la población.Así,días antes deque el Parlamento votara el pro-yecto de reforma, un grupo deunas 2.000 personas —entre ellosmédicos, enfermeros y sindicalis-tas— se manifestaron en el centrode Londres para protestar por loque supondrá una “fragmenta-ción”de lasprestaciones sanitarias.

Todo ello pese a que el primerministro, David Cameron, se vio

obligado a reducir la participacióndel sector privado que incluía laprimera propuesta elaborada porel ministro de Salud conservador,Andrew Lansley.Así,el libro blan-co elaborado por éste para“libera-lizar” la sanidad británica dejabaen manos de los consorcios demédicos de cabecera dos terciosdel presupuesto ministerial enbase al criterio de“competencia”.

La fuerte oposición de los médi-cosy lasdisputasdentrode lacoali-ción gobernante de liberales y con-servadores,obligaron a Cameron aparalizar esta iniciativa y encargarun informe al panel de expertosForo del Futuro, cuyas enmiendasfueron incluidas en el nuevo pro-yecto de ley. Según éstas, la misiónprincipal del organismo regulador

incluido en la reforma (Monitor)será promover la “colaboración yla calidad” de la asistencia —enlugar de la competencia—, dejan-do en manos del ministerio la res-ponsabilidad última del sistema.

Por otra parte, en los citadosconsorcios —que controlarán el 65por ciento del presupuesto sanita-rio, financiando y decidiendo losproveedores de los tratamientosprescritos—, además de médicosde familia participarán otros espe-cialistas y enfermeros y deberáncelebrar reuniones abiertas comogarantía de control público y paraevitar la aparición de “cárteles”con los centros sanitarios, una sua-vización de la norma que sigue sinconvencer a los profesionales y lasociedad.

REINO UNIDO/ Profesionales y ciudadanos creen que “fragmentará” las prestaciones

Rechazo al proyecto de reforma sanitariapese a reducir la participación privada

GM

●El nuevo texto sustituye promover la “competencia” por la “colaboración y calidad”

PROYECTO

Semes aplaza la huelga tras lapromesa ministerial de queserá especialidad primaria

REDACCIÓN

Madrid

Urgencias y Emergencias seráuna especialidad de carácter pri-mario y para cursarla no seránecesario estar en posesión deningún otro título de especialistaal mismo nivel que PsiquiatríaInfanto Juvenil y EnfermedadesInfecciosas, contempladas lastres en el proyecto de RealDecreto por el que se crean nue-vos títulos de especialista.

Así se lo ha hecho saber elhasta ahora secretario generalde Sanidad, José MartínezOlmos, a la Sociedad Españolade Medicina de Urgencias yEmergencias (Semes),medianteun escrito al que ha tenido acce-so GM, en el que afirma haber

aceptado las propuestas recibi-das por esta entidad en la fase dealegaciones.Así, el ministerio hadadomarchaatrása su intencióninicial de convertir Urgencias enuna especialidad “pluridiscipli-nar” para cuyo acceso seríanecesario cursar primero Medi-cina de Familia, Interna o Inten-siva, algo que los urgenciólogosconsideraban “ilegal” y ante loque habían convocado una huel-ga nacional los próximos 25 y 26de octubre.

Aunque para Semes se tratasin duda de un paso “importan-te”, por el momento solo hanaplazado los paros dando a Sani-dad un plazo de 10 a 15 días paraver si realmente tiene voluntadde iniciar la tramitación deldecreto.

GM

“Será responsabilidad”del próximo Gobiernoaprobar los realesdecreto en tramitación

El “momento más duro”fue con la crisis de laGripe A, por la malagestión de la OMS

José Martínez Olmos, junto a Francisco Valero, director general de Ordenación Profesional, Cohesión del SNS y Alta Inspección, y AlfonsoJiménez, director general de Farmacia y su sustituto en el cargo, el pasado viernes durante el encuentro que mantuvieron con periodistas.

17 al 23 de octubre de 2011 - GM10 | Publicidad

GM - 17 al 23 de octubre de 2011 Política | 11

REDACCIÓN

Madrid

Inmersos ahora en sus laboreselectorales, el ex consejero deSanidad de la Comunidad Valen-ciana, Manuel Cervera, y el exsecretario general de Sanidad,José Martínez Olmos, protagoni-zarán esta semana un cara a carasanitario en BusinessTV,el segun-do canal de Intereconomía.

Será la primera intervención paraMartínez Olmos, a partir de ahoracabeza de lista al Congreso de losDiputados del PSOE por Granada.NoasíparaCervera,queantesdeserrelevadodesucargocomoconsejeroparaconvertirseencabezadelistadelPP porCastellón,protagonizóafina-les de abril el segundo de los desayu-nos sanitarios organizados por Con-tenidos e Información de Salud yretransmitidoporBusinessTV.

La extensa trayectoria deambos participantes y su dilatada

carrera como gestores en laAdmi-nistración central y en la regionalaportará ideas claves en unmomento fundamental, en el quela Sanidad ha cobrado por méritos

propiosunprotagonismoabsolutoen la campaña electoral y queparece ser decisiva de cara al 20-N.

Entre otros asuntos,el ex conse-jero y el ex secretario general

hablarán sobre el presente y elfuturode laSanidad,ypasaránporasuntos tan importantes como lafinanciación sanitaria, los recorteso los pagos a proveedores.

GM

TV/ José Martínez Olmos y Manuel Cervera estarán el 20 de octubre en el segundo canal de Intereconomía

Dos “pesos pesados” de la Sanidaddebaten cara a cara en Business TV

El ex consejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Manuel Cervera, protagonizó el segundo de los desayunos sanitarios organizadospor Contenidos en Business TV.

● Será la primera intervención del ex secretario general del ministerio y la segunda del ex consejero valenciano● El debate será clave ante el protagonismo alcanzado por la Sanidad de cara a la cita electoral del 20-N

REDACCIÓN

Madrid

La investigación es uno de lospilares básicos sobre los cualesel consejero de Sanidad deCastilla y León,Antonio MaríaSáez, pretende sustentar el sis-tema de salud regional.En estepunto, la puesta en marcha delPlan Estratégico de Investiga-ción biomédica y ciencias de laSalud para los próximos cuatromeses es una de sus apuestasmás decididas, tal y comoexpuso el titular regional en laúltima reunión del ConsejoGeneral de la Gerencia Regio-nal de Salud, celebrado el jue-ves pasado.

El proyecto define un siste-ma articulado entre los depar-tamentos de Sanidad, Educa-ción y Economía y Empleo encoherencia y coordinación conlos planes de salud, la estrate-gia regional de investigacióncientífica, los planes de desa-rrollo tecnológico y las iniciati-vas nacionales y europeas.

CASTILLA Y LEÓN

A un paso de lapuesta en marchadel plan de I+D

biomédica

GM

ESTHER MARTÍN DEL CAMPO

Madrid

Análisis, diagnóstico y pocas ini-ciativas capaces de transformar,en la práctica, el día a día de losprofesionales de atención prima-ria.Es el balance realista de la pri-mera conferencia que reunió lasemana pasada en la sede delMinisterio de Sanidad a represen-tantes del Foro de Atención Pri-maria y responsables del ministe-rio y de las comunidades autóno-mas con profesionales del primernivel asistencial.

Un acto con pretensiones, quemuchos de ellos calificaron comoun“hito”,y sobre el cual coincidie-ron en manifestar su esperanza dequesupongaunpuntode inflexiónque marque, de verdad, un virajehacia la atención primaria comoeje central de la transformación

del sistema sanitario para dar res-puesta a retos coyunturales, comola situación económica, pero quetambién refuerce la sostenibilidadresolviendo otros desafíos como elenvejecimiento y la cronicidad.

De la mesa que preside el salónErnest Lluch salieron muchasideas y pocas medidas reales acorto y medio plazo. Entre lasexcepciones está el avance delesfuerzo conjunto del Ministeriode Sanidad y el de Trabajo pararediseñar el sistema de gestión debajas por incapacidad temporalreduciendo la carga burocráticaque supone para los facultativosde primaria. En este sentido, laministra de Sanidad, Leire Pajín,anunció que su departamento haremitido Trabajo un listado queincluye un total de 65 procesos clí-nicos en los que se aconseja modi-ficar el actual ordenamiento queregula estos procedimientos ycontempla la recogida semanal departes, con independencia de laduración de las patologías.

El director general de Ordena-ción Profesional y Cohesión delSistema Nacional de Salud, Fran-cisco Valero, explica que se hanidentificado 30 procesos de muycorta duración y 35 de duraciónprolongada que exigen un trata-miento diferente. “En patologíascomo la gripe, se puede dar la bajay el alta de manera simultánea”,

indica, mientras otros problemasde traumatología oprocesos onco-lógicos la duración se alarga variassemanas,aclara.

Por ahora, varios centros desalud andaluces y navarros hanpuesto en marcha experienciaspiloto (ver GM nº 340) y ofrecenresultados que podrían ser aplica-dos al resto del SNS.

En cualquier caso, Valeroadvierte de que es preciso realizarla modificación a través de un realdecreto u orden ministerial, que,lógicamente, no llegará en lo queresta de legislatura, aunque confíaen que el nuevo ejecutivo siga ade-lante con la adaptación. A partirde ahí, se trabajaría de forma con-junta para modificar las aplicacio-nes informáticas de las comunida-des autónomas y agilizar su puestaen práctica, previsiblementedurante el año próximo.

El primer trimestre de 2012 estambién el plazo estimado para lapresentación de la evaluación dela Estrategia AP-21 iniciada en

2007, según advirtió durante elencuentro la directora general dela Agencia de Calidad del SNS,Carmen Moya.Aunque en un pri-mer momento se contempló laposibilidad de presentar los resul-tados de los indicadores en esteforo,finalmente no ha sido así.

Moya aseguró que a pesar delprimer intento evaluador en 2009,la estrategia no se dotó de elemen-tos evaluadores que permitierananalizar los 40 objetivos trazados.Es ahora cuando se han propor-cionado indicadores que haránposible realizar esta estimación,puntualizó. Una vez presentadoslos resultados, el siguiente paso,según la directora de la Agenciade Calidad, será adaptar y refor-mar la estrategia a la nueva situa-ción económica.

Porahora,la crisis noha frenadootra de las demandas históricasdel colectivo de atención primaria,el aumento hasta el 25 por cientodel gasto sanitario destinado alprimer nivel, actualmente en

torno al 15 por ciento. La ministraaseguró que en cuatro o seis añossería factible, un plazo demasiadolargo para Francisco Miralles, res-ponsable de Primaria de CESM ymiembro del Foro de AP, quereclama que se obtenga de unincremento en el gasto sanitario,no de un recorte en otras áreas.Mientras el presidente de la Socie-dad Española de Medicina Fami-liar yComunitaria (Semfyc),JosepBasora, como parte del Foro deAP, asume que no puede hacerse“de un momento a otro”.

Basora destacó que aunqueexiste voluntad para la transfor-mación del sistema sanitario haciael primer nivel asistencial, todavía“no se ha ganado”. Y lo que esmás, indicó que los recortes ensanidad afectan “igual o más” a laatención primaria, lo que “contra-dice las declaraciones de intencio-nes de las comunidades autóno-mas”, conscientes, de palabra, dela importancia de la orientaciónhacia los enfermos crónicos.En su

opinión, no es preciso “inventar laatención primaria”, sino reformu-lar la estrategia hacia la cronicidadpivotando sobre el primer nivelasistencial.

Por su parte, Benjamín Abarca,presidentede laSociedadEspaño-la de Medicina General (SEMG)repasó las medidas propuestas porel Foro de AP, que parten de labase de que la solución a la crisisde la atención primaria no es solode tipo económica, sino que exigereformas estructurales que denmás protagonismo a los profesio-nales.Abarca propuso una bateríade once medidas a corto y medioplazo,entre ellas fomentar el com-promiso entre los ciudadanos, laorganización y los profesionales.Sobre estos últimos, reclamó unapolítica de recursos humanoscoherente con la idea de que losprofesionales son “el bien más

preciado del sistema”, que lesimplique en la microgestión, reco-nozca su labor a través de unacarrera profesional que vaya másallá de un complemento salarial yasuma que la reducción salarial noes eficiente.

El presidente de SEMG insistióen que es preciso recuperar com-petencias en atención domicilia-ria,prevención cuaternaria y aten-ción al paciente terminal. Por otraparte, hizo hincapié en la necesi-dad de dejar de hacer guías clíni-cas, “para empezar a usarlas”, yreclamó un liderazgo del ConsejoInterterritorial, con carácter eje-cutivo, y el final de la colisión per-manente entre Sanidad y comuni-dades autónomas en materia depolítica farmacéutica.

Las exigencias a la administra-ción y las organizaciones tampocovarían sustancialmente. Comomiembro del Foro de AP, Abarcademanda reorientar el modelo,más presupuesto, un nuevo repar-to de tareas y cargas de trabajo,menos burocracia y promoción dela formación continuada y lainvestigación. En este punto,Basora añadió una crítica a lasestructuras actuales,y acusó al Ins-tituto de Salud Carlos III de pri-mar los resultados en patentessobre los resultados en salud, loque lastra la actividad investigado-ra en el primer nivel.

Basora denuncia losrecortes en lascomunidades afectanigual o más a la AP

GM

La ministra de Sanidad, Política Social e Igualdad, Leire Pajín, dedicó unas palabras de agradecimiento al secretario general de Sanidad, JoséMartínez Olmos, que junto a Francisco Miralles, responsable de Primaria de CESM, le acompañó durante la inauguración.

●La evaluación de la estrategia AP-21 se retrasa hasta el primer trimestre de 2012, después se adaptarán los objetivos a la situación de crisis● El Foro de Atención Primaria expuso una batería de once medidas a corto y medio plazo para reforzar el primer nivel asistencial

CONFERENCIA/ Sanidad propone a Trabajo una lista de 65 patologías sobre las que rediseñar el sistema de gestión de IT y reducir la burocracia

Diálogo y compromiso sin soluciones para la AP

Los profesionales pidenhechos que demuestrenque son el “bien máspreciado del SNS”

Participación en la gestión, aumento presupuestario,mayor capacidad resolutiva o reducción de burocraciason peticiones históricas que se escucharon de nuevo enla primera conferencia de AP. Serafín Romero, secreta-rio general de la OMC y miembro del Foro, cree, ade-más, que algunas dificultades del primer nivel han“echado raíces”, como la mejora de la coordinación conla atención hospitalaria. Si no se hace nada, otros temasrecurrentes, como la anunciada creación de un espaciosociosanitario, también podría quedarse estancado.Pero los problemas de coordinación no van solo de den-

tro hacia fuera. Francisco Miralles subraya que existenya en los propios centros de atención primaria, donde seha difuminado el “espíritu de equipo” que durante untiempo pareció impregnar el trabajo de todos los profe-sionales. Miralles reclamó el desarrollo de reglamentosde funcionamientode losmismos, quedefinan lospape-les de las distintas categorías y reconozcan el liderazgodel médico, mientras Fidel Rodríguez, del ConsejoGeneral de Enfermería defendió la autonomía de loscuidados y reclamó la creación en las CCAA de direc-ciones generales de cuidados en atención primaria.

El“espíritu de equipo”se rompe

PrimariaPGM - 17 al 23 de octubre de 201112 |

Las enfermedades cardiovas-culares son la principal causademorbimortalidadenEspa-ña y en la Unión Europea. Poreso, los cambios acaecidos

en los últimos tiempos en el SistemaNacional de Salud tienen un impactotodavía mayor si cabe que en otrasespecialidades sanitarias.

La crisis que afecta al país ha obli-gado a la sanidad a racionalizar, con-trolar y rentabilizar todos sus recur-sos: los económicos, los técnicos ylos humanos. De momento, pareceque la solución pasa por la creaciónde unidades interdisciplinarias o, loque es lo mismo, por la cooperaciónde distintas especialidades en tornoa una patología, convirtiéndose elpaciente en el centro de la actividad.

Además de satisfacer a una ciuda-danía exigente, también hay unaimportante razón económica detrásde esta idea, ya que la mayor partedel dinero que se gasta en estaespecialidad podría ahorrarse si, porejemplo, se coordinara adecuada-mente la comunicación entre Aten-ción Primaria y hospitales, quemuchas veces provoca el exceso depeticiones y la duplicidad de laspruebas diagnósticas. Añadido aesto, la tradición asistencial enfoca-da a pacientes agudos, descuidan-do a los crónicos, también provocaque la factura se engrose sobrema-nera ya que, al no ser tratados estospacientes de manera adecuada,sufren descompensaciones que lesllevan al hospital una y otra vez, conel consiguiente desembolso econó-mico por parte del Sistema Nacionalde Salud.

A todo esto hay que añadir tam-bién el progresivo envejecimiento

de la población, que lleva aparejadoun aumento del número de pacien-tes en los hospitales. Así, se especu-la incluso con la posibilidad de que,en el futuro, exista una mayordemanda de necesidades asisten-ciales en procesos cardiológicos,demanda que tendría que ser aten-dida por profesionales dedicados aesta especialidad.

Eso sí, siempre se ha dicho que elprimer paso para solucionar un pro-blema es reconocerlo y esta vez noiba a ser menos. Así, una vez identifi-cados los obstáculos, las sociedadescientíficas de distintas especialida-des se han puesto manos a la obrapara elaborar documentos de con-senso que guíen esta difícil labor deintegración de especialidades yoptimización de los recursos.

En este contexto, los Congresosde Cardiología, que permiten lareunión y el intercambio de ideas yexperiencias entre expertos dediferentes países, cobran una espe-cial relevancia. Por ejemplo, a fina-les de agosto (entre el 27 y el 31) secelebró en París el Congreso de laSociedad Europea de Cardiologíaen el que, además de presentarnovedades terapéuticas, tambiénse habló de gestión. Así, se presen-tó el EurObservational, un ambicio-so programa de registros europeosque persigue mejorar el entendi-mientode la práctica clínica y estu-diar las variaciones geográficasentre los diferentes países.

Y ahora, el próximo veinte deoctubre, cardiólogos de toda Espa-ña se darán cita en Maspalomas(Gran Canaria) para evaluar másconcretamente cuál es la situaciónnacional.

Especialistas en cardiología pidenuna revisión del sistema sanitarioLas enfermedades cardiovasculares son la principal causa de moribimorta-lidad no solo en nuestro país, sino también en la Unión Europea

Encuentros Salud 2000 • XXVI Encuentro Septiembre 2011

“Una vez identifica-dos los obstáculos,las sociedades cien-tíficas de distintasespecialidades sehan puesto manos ala obra para elabo-rar documentos deconsenso que guíenesta difícil labor deintegración deespecialidades yoptimización de losrecursos”

Los expertos coinciden en la necesidadde optimizar los recursos disponibles

R.C

GACETA MÉDICA

El XXVI Encuentro Salud 2000,organizado por la Fundación deCiencias del Medicamento y

Productos Sanitarios (Fundamed) y laFundación Salud 2000, prácticamenteempezó con una pregunta:”¿hastaqué punto la sociedad es conscientede la importancia de enfermedadescomo las cardiovasculares?”. AndrésÍñiguez, jefe de servicio de Cardiolo-gía del Hospital Meixoeiro de Vigo ypatrono de la Fundación, abría así undebate que duró algo más de doshoras y en el que, a pesar de que eltema central era la cardiología comoárea prioritariaasistencial y suimpacto en elsistema sanita-rio, también sehabló y muchode la optimiza-ción de losrecursos sanita-rios, de la necesidad de un cambio desistema que debería centrarse en cró-nicos en lugar de en agudos o delpapel que debería adoptar la indus-tria farmacéutica en el contextoactual.

Para Íñiguez, la respuesta a su pre-gunta es clara y manifestó la “inquie-tud” que le producía la cantidad derecursos destinados a campañas deprevención de accidentes de tráfico,en los que mueren unas 3.000 perso-nas al año, según datos del InstitutoNacional de Estadísitica, frente a losrecursos que se destinan a la preven-ción de enfermedades cardiovascula-res. Cada año mueren más de veintemil personas a causa de un infarto,según los datos que proporcionó Íñi-

guez, una cifra que supone siete vecesel número de muertos por accidentesde tráfico, por lo que calificó de “des-proporcionada” la asignación derecursos a una y otra cuestión. Eso sí,el jefe de servicio del HospitalMeixoeiro de Vigo reconoce la partede culpa que han tenido aquí los pro-pios profesionales, ya que trasladaron“mensajes optimistas” a la sociedadsobre la minimización del impacto deestas enfermedades. Y es que, si bienes cierto que en los últimos tiemposdisminuyó la tasa de mortalidad deestas enfermedades gracias a la mejo-ra de los cuidados agudos, no esmenos cierto que, como recuerdaJoaquín Alonso, responsable del plan

estratégico deCardiología de laComunidad deMadrid, con lallegada de estanueva etapa deobesidad ysedentarismo“las tasas pue-

den incluso aumentar”. De hecho, elpropio Íñiguez afirmó que los datosde morbilidad continuan creciendo.

Asistencia a crónicosUno de los principales problemas delsistema sanitario público, en el quecoincidieron todos los expertos reuni-dos, es que es una organización queconcentra sus esfuerzos en pacientesagudos, cuando realmente deberíahacerlo en crónicos. Al respecto deeste tema, Rafael Cordón, director dela unidad Clínica Merck, destacó quelas patologías crónicas son la primeracausa de gasto sanitario en nuestropaís, llegando a suponer hasta dostercios del total, pero los recursos dis-ponibles están diseñados fundamen-

talmente para atender al pacienteagudo. Para solucionar esto, Íñiguezplanteó la necesidad de “reordenarlas prioridades” actuales del sistemasanitario.

Ante esta situación, Alonso quisodestacar los que para él son los tresretos a los que se enfrenta actualmen-te la patología crónica. El primero deestos retos reside en los propios pro-fesionales, a los que se formó princi-palmente en el tratamiento de patolo-gías agudas y que ahora se encuen-tran con una mayoría de pacientescrónicos.El segundo de los retos queplanteó Alonso afecta de lleno a lapropia estructura del sistema, quegira en torno a los hospitales, lugar alque acuden prin-cipalmente lospacientes agu-dos y no los cró-nicos. Un cambioradical en lamanera de tra-bajar y unfomento de larelación multiprofesional en el que laenfermería ocuparía un lugar funda-mental es para Alonso el tercero deestos retos a los que debería enfren-tarse el sistema si quiere ser realmen-te eficiente. Para Alonso, superarestos retos significaría lograr unabuena”atención al paciente crónico yuna mejora en la asistencia, dotándolade calidad”, un cambio que se vuelvemás imprescindible cada día quepasa.

Pero ¿cómo se consigue este cam-bio de agudos a crónicos? Para Íñi-guez, la solución ya no es solo un temade agudos o crónicos, sino de “cam-biar el modelo de organización”.Hasta el momento, no se había hechocaso alguno a la eficiencia ya que

había dinero suficiente, pero ahora elescenario y las circunstancias han cam-biado, por lo que la búsqueda de laeficiencia se vuelve un objetivo funda-mental. Eso sí, Íñiguez recordó que efi-ciencia no significa simplemente inci-dir en los recursos financieros, sinoreorganizar el sistema y, para ello, esmuy importante también motivar a losprofesionales. “Tenemos lo que tene-mos y a lo mejor con lo que tenemospodemos hacerlo mejor”, concluyóÍñiguez, resaltando una vez más lanecesidad de buscar alternativas noeconómicas para alcanzar la eficiencia.

Entre las medidas no económicasque propuso Íñiguez se encuentraniniciativas como la creación de redesasistenciales, la protocolización de lasenfermedades más prevalentes, laextensión del uso de las tecnologíasde la información y la comunicación ola necesaria interrelación entre Aten-ción Primaria y hospitales. Para lograresta última medida, Íñiguez planteó laposibilidad de recuperar la figura delcardiólogo de cupo, que asistiría porejemplo una vez a la semana al centrode salud, fomentando así la comuni-cación entre ambos profesionales: elmédico de primaria y el médico espe-cialista. Además, el doctor tambiénhabló de un cambio de políticas queden prioridad a las enfermedades car-diovasculares, líderes en cifras demorbimortalidad. “Los políticos ten-drían que ver esto como una inversióny no como un gasto”, aseguró Íñi-guez, que también destacó un estudiode la Unión Europea de 2005 en el quese habla de un retorno de más del 252por ciento en la inversión en salud enla última década del siglo XX.

En este sentido, tanto Íñiguez comoAlejandro Tole-do, presidentede la AlianzaGeneral dePacientes y tam-bién presidentenacional deAlcer, apuntaronla politización de

la asistencia sanitaria como una de lascausas de la ineficiencia reinante en elsistema. A este respecto, Toledo,como representante de los millonesde pacientes españoles, aseguró quela gente no se aclara con los temassanitarios que saltan diariamente a laopinión pública, al tiempo que abogópor un Pacto por la Sanidad, un acuer-do que consiga despolitizar de unavez el sistema sanitario.

Para finalizar, Alonso recordó queno solo es necesario mejorar las rela-ciones con Atención Primaria, sinotambién las relaciones con otros servi-cios de cardiología e incluso tambiéncon otras especialidades, para lograruna interacción entre profesionalesque serviría para enriquecer la labor

El XXVI Encuentro Salud 2000, organizado por Fundamed y la Fundación Salud 2000, reunió a un nutrido grupo de expertos paradebatir acerca tanto de la situación actual de la cardiología como del contexto económico que afecta al sistema sanitario en general.

Encuentros Salud 2000 • XXVI Encuentro

Los expertos destacaron laimportancia de reorientar unsistema sanitario dirigido aagudos cuando debería estarcentrado en crónicos

Andrés Íñiguez, jefe deservicio de cardiología: “Lospolíticos tendrían que veresto como una inversión yno como un gasto”

Carmen GonzálezPresidenta ejecutiva dela Fundación Salud2000

“La Administraciónnecesita el apoyo detodos los actores: lasociedad civil, las aso-ciaciones de pacientes,los profesionales”

de todos ellos. Además, Alonso tam-bién quiso destacar que la eficienciano es solo “remodelar procesos parahacerlos más eficientes”, sino quetambién es importante la “elección delas intervenciones en que se desarro-llan”. Así, Alonso subrayó que el cons-jero del Gobierno al que le toca gas-tarse el dinero en una u otra medidadebería tener en cuenta ciertosaspectos como cuál es la más equitati-va, la más eficiente o cuál se prevéque va a dar más beneficios. ParaAlonso, es éste el camino que hay queseguir para lograr eficiencia.

Así, todos ellos se mostraron deacuerdo conque el problemareal no es tantola falta de recur-sos como laorganizaciónque se hace deellos. “Españaestá dotada desobra, tiene recursos tales como hos-pitales o tecnología suficientes”, ase-guró Carlos Macaya, jefe de serviciode cardiología del Hospital Clínico deMadrid y presidente de la SociedadEspañola de Cardiología, quien tam-bién reconoció al mismo tiempo que“lo que hay que hacer es un ejerciciode organización y planificación paramejorar la eficiencia”. Pero Cordónfue todavía más allá: descartó unavisión individual de cada actor enmedio de todo el entramado sanitarioy apostó por la integración, por “sermecánicos todos, pero no cada unoen un sitio sino todos juntos” parapoder abordar así planes a corto ylargo plazo desde diferentes perspec-tivas. Una visión que también compar-tió Carmen González, presidenta eje-cutiva de la Fundación Salud 2000,que subrayó la importancia de quetodos los actores: sociedad civil, aso-ciaciones de pacientes, profesionalesy técnicos, ayuden a la Administraciónpara lograr este objetivo.

Precisamente al hilo de esta visiónintegradora, la Sociedad Española deCardiología ha creado unidades deasistencia multidisciplinar del cora-zón. La presentación de este docu-mento de consenso, detrás del que

hay infinidad de reuniones, segúnMacaya, “pone sobre la mesa lasredes asistenciales fundamentalespara mejorar la eficiencia, desde loscentros de Atención Primaria a loshospitales” e introduce transparencia.Además, Macaya también desvelóque la Agencia de Calidad del Minis-terio les ha dotado un fondo para eva-luar la calidad.

Inequidad entre comunidades“O paramos esta inercia o habrápacientes de primera y de segundasegun el territorio en el que residan”.Con esta frase expresó Toledo su

preocupaciónpor las desigual-dades territoria-les en el transcur-so del debate.Según él, elsupuesto siste-ma sanitarioúnico son en rea-

lidad 17, algo que se pone de mani-fiesto sobre todo en los desplaza-mientos durante el verano, cuandouna persona no tiene acceso al servi-cio de diálisis o no puede recibir lamedicación que está acostumbrado atomar solo porque se encuentra enotra comunidad autónoma, a tan solounos pocos kilómetros de la suya pro-pia. Y es que, si bien está claro que“no pueden estar todos los serviciosen todas partes”, tal y como recuerdaCordón, no es menos cierto que hayque “garantizar unos servicios míni-mos”.

Al tema de las inequidades entrecomunidades se suma el problema dela crisis económica, un panorama quelos pacientes observan con preocupa-ción, afirmó Toledo. Tal y como élmismo explicó, a un paciente quetiene una dependencia de un trata-miento del que ve peligrar su conti-nuidad se le crea una angustia. Y esprecisamente por eso que Toledoreclama más protagonismo para lospacientes en toda esta historia, por-que ellos también quieren estar ahí eimplicarse en un tema tan crucial paraellos en su vida diaria.

Precisamente de la corresponsabili-dad y la coimplicación del paciente a la

hora de seguir un tratamiento tambiénse habló durante el debate, porque denada sirve crear toda una maquinariade atención al paciente que funcionede manera eficiente si el paciente nopone su granito de arena en todo esto.Para Cordón, aquí la clave radica en“buscar la manera de que el pacientese comprometa más con el seguimien-to de las medidas asistenciales que leofrece el médico”, pero no solo en loque concierne a la adherencia al trata-miento, sino también en el seguimien-to de unos ciertos hábitos saludables.Y, para conseguir que el paciente secomprometa, tanto Cordón como Íñi-guez presenta-ron la educacióncomo la herra-mienta indispen-sable para hacerfuncionar elengranaje.

Al respecto delbajo número decardiólogos, uno de los posibles pro-blemas que se perfilaban al comienzodel Encuentro dentro de la especiali-dad de cardiología, los expertos coin-cidieron en que no existe tal déficit. Porel contrario, Íñiguez habló de “equili-brio entre las necesidades asistencialesy el número de cardiólogos”, aunque síreconoció que pueden existir diferen-cias entre comunidades autónomas.Por su parte, Macaya expresó susdudas al respecto del informe de laUniversidad de Canarias en el que seofrecían esos datos y afirmó ademásque decir “cuántos cardiólogos senecesitan es algo discutible” ya que lacifra es diferente según de qué paíseuropeo se hable. Además, Macayatambién señaló que, antes de realizaresta afirmación, habría que definir biencuál es el marco competencial de losespecialistas en cardiología con res-pecto a otras especialidades, así comoel número de cardiólogos necesariosen función de la prevalencia de laenfermedad. “Yo no tengo nada claroque en España falten cardiólogos”,concluyó Macaya.

Industria farmacéutica“¿Qué puede aportar el sistema sani-tario a la industria farmacéutica inno-

vadora?“. Con esta pregunta sor-prendió Cordón al resto de expertossentados en la mesa, una pregunta ala que él mismo respondió dossegundos después: “mucho y gra-tis”. Cordón trasladó que la industriafarmacéutica innovadora ha sidosiempre “una pieza clave del sistemade salud” que ha estado apoyandoconstantemente infinidad de proyec-tos, pero que todavía no está sufi-cientemente reconocida. La industriafarmacéutica, en opinión de Cordón,tiene mucho que aportar a la sosteni-bilidad del sistema sanitario, ademásde recursos, por lo que pidió un

“cambio dementalidad” yun cambio en elmodelo de rela-ción industriafarmacéutica-sistema sanita-rio, un cambioque se base en

“búsqueda de alianzas estratégicas”y no solo en meras colaboraciones.

Hasta el momento, la industria far-macéutica es “al sector industrial alque más esfuerzos económicos se lehan pedido”, expresó Cordón, por loque se hace necesario que “el Gobier-no, las asociaciones de pacientes y losprofesionales sanitarios se compro-metan ahora a dar apoyo al papel dela industria farmacéutica como piezaclave del sistema sanitario”. Así, Cor-dón se mostró favorable a un pactocon el sector sanitario, pero con unapremisa: “un pacto de mutuo apoyo yno unidireccional”, un pacto en el queCordón transmitió que se deberíatener en cuenta el papel de aquellasempresas dispuestas a impulsar lainnovación y la educación sanitaria.

Para reforzar su discurso, Cordónaseguró que “el límite de la viabili-dad de bastantes empresas farma-céuticas en España empieza a estaren peligro” y puso sobre la mesa losúltimos recortes a los que se ha vistosometida la industria farmacéuticaque, en solo 18 meses, ha visto redu-cida su facturación en un treinta porciento, además de los retrasos en elpago de la factura hospitalaria quesupera ya los 450 días.

Joaquín AlonsoResponsable del PlanEstratégico deCardiología de Madrid

“La mejor inversión quese puede hacer en saludes en enfermedades car-diovasculares porque elretorno es más rápido,según los economistas”

Andrés ÍñiguezJefe de Servicio deCardiología del HospitalMeixoeiro de Vigo

Carlos MacayaJefe de servicio delHospital Clínico deMadrid y pte. de la SEC

Alejandro ToledoPresidente de la AlianzaGeneral de Pacientes ypresidente de Alcer

Rafael CordónDirector de la unidadde Medicina ClínicaMerck

“No solo hay que incidiren los recursos financie-ros. Tenemos lo quetenemos y, a lo mejor,con lo que tenemospodemos hacerlo mejor”

“Recursos sí que hay. Loque hay que hacer ahoraes un ejercicio de orga-nización y planificaciónpara mejorar la eficien-cia de estos recursos”

“Estoy preocupado porlas desigualdades terri-toriales. O paramos estainercia o habrá pacientesde primera y de segundasegún donde residan”

“El modelo de relacióncon la industria farma-céutica no debe ser demera colaboración,tiene que cambiar: hayque buscar alianzas”

Encuentros Salud 2000 • XXVI Encuentro

Con una visión integradora,desde la Sociedad Españolade Cardiología se han creadounidades de asistenciamultidisciplinar del corazón

La industria farmacéuticainnovadora es favorable a unpacto con el sector sanitario,siempre que sea “de mutuoapoyo y no unidireccional”.

• La importancia de un sistemasanitario dirigido a crónicos.Con unos profesionales formadosprincipalmente en el tratamientode pacientes agudos, un entrama-do sanitario que gira en torno a loshospitales y la mayor parte de losrecursos disponibles destinados aenfermos agudos, el panorama alque se enfrenta el paciente cróni-co es complicado. Una situaciónque exige un cambio rápido yaque actualmente, debido sobretodo al progresivo envejecimientode la población, el número depacientes crónicos supera enmucho al de agudos.

• En el contexto actual, se vuel-ve imprescindible la búsquedade la eficiencia.En un sistema que nunca ha bus-cado la eficiencia porque disponíade recursos económicos suficien-tes, se hace necesario ahora uncambio de mentalidad. Eso sí, labúsqueda de eficiencia no signifi-ca simplemente incidir en losrecursos económicos, sino tam-bién probar con otras opciones noeconómicas como la creación deredes asistenciales, la protocoliza-ción de las enfermedades másprevalentes, el uso de las TIC ouna mayor interrelación entre AP yhospitales, entre otras medidas.

• La integración profesional mul-tidisciplinar se perfila como unaalternativa de futuro.A semejanza de las unidades deasistencia multidisciplinar que hapromovido la Sociedad Españolade Cardiología, la integración delconocimiento de profesionales dediferentes especialidades entorno a una misma patología sevislumbra como una posibilidadde enriquecimiento tanto para elpaciente como para el profesionalsanitario.

• La descentralización de lascompetencias sanitarias produ-ce ciertas inequidades.La relativa libertad de la que dis-ponen las diferentes comunida-des autónomas a la hora de esta-blecer uno u otro servicio o dis-

pensar uno u otro fármaco terminaproduciendo algunas desigualda-des territoriales, ante las que losexpertos mostraron preocupa-ción. Una preocupación que se vetodavía más acrecentada si cabeante la constatación de que labúsqueda de una mayor eficienciapasa precisamente por la integra-ción.

• No existe déficit de especialis-tas en cardiología.Ninguno de los expertos reunidossecundó esta afirmación, extraídade un estudio de la Universidadde Canarias hace unos años. Masbien al contrario, todos ellos semostraron de acuerdo en queactualmente existía un equilibrioentre las necesidades de lospacientes y el número de cardiólo-gos.

• Es necesario un cambio en elmodelo de la relación industriafarmacéutica-sector sanitario.La industria farmacéutica reclamaque no le sigan acumulandorecortes y pide un pacto con elGobierno, los profesionales sani-tarios y las asociaciones depacientes. Así, la industria, consi-derada “pieza clave” del funcio-namiento del sistema sanitario,pide un cambio de mentalidad yun modelo centrado en la búsque-da de alianzas estratégicas quefacilite el apoyo y colaboraciónentre todas las partes.

• El paciente debe corresponsa-bilizarse del tratamiento farma-cológico que consume.Construir un sistema sanitario efi-caz requiere del compromiso detodos los actores, incluidos lospropios pacientes. Por eso, esnecesaria la coimplicación y lacorresponsabilidad del pacientetanto en la adherencia al trata-miento como en la realización dehábitos saludables, un compromi-so que también tiene que fomen-tar el profesional sanitario. Lamayoría de los expertos coincidie-ron en que la educación es una delas mejores, si no la mejor, armapara lograr este objetivo.

Conclusiones

Encuentros Salud 2000 • XXVI Encuentro Septiembre 2011

“La integración delconocimiento deprofesionales dediferentes especia-lidades en torno auna misma patolo-gía se vislumbracomo una posibili-dad de enriqueci-miento tanto parael paciente comopara el profesionalsanitario”

GM - 17 al 23 de octubre de 2011 Publicidad | 17

17 al 23 de octubre de 2011 - GM18 | Primaria

TONI MARTÍNEZ

Santiago de Compostela

Un nuevo modelo de atención queesté acorde a las necesidades pato-lógicas pediátricas, aquellas quetienen una raíz psicosocial y quenecesitan un mayor tiempo parasu diagnóstico y tratamiento. Estaes la reivindicación de los pedia-tras de atención primaria ante elincremento de enfermedades psi-cosociales frente a las tradiciona-les con una raíz más biológica. Dehecho, los profesionales han mos-trado su preocupación ya que con-sideran que la atención que se estáofreciendo no obedece a las nece-sidades asistenciales actuales quedemandan niños y adolescentes.

Frente a esta nueva situación,Luis Sánchez,presidente del XXVCongreso Nacional de la Sociedadde Pediatría Extrahospitalaria yAtención Primaria (Sepeap) expli-

ca que “no es un problema de dis-ponerdemáspediatras,nide recla-mar ahora esos 700 pediatras quefaltan en primaria”, es más bien“un problema de asignación derecursos,necesitamos que la admi-nistración, junto a las sociedadescientíficas,nospermita diseñarunaforma de trabajo adaptada a lasnecesidades de los pacientes”.

Esas necesidades pediátricasactuales vienen marcadas por una

mayor vulnerabilidad psicosocialde los niños lo que hace que hayamás patologías como trastornosdel aprendizaje, por déficit deatención y trastornos con ansie-dad,acoso escolar,depresión…

Y es que los pediatras aseguranque se están tratando problemasque requieren de una hora detiempo en pocos minutos,algo queno es lo adecuado ya que recuer-dan que ciertas patologías“necesi-tan de un tiempo para liberaransiedad y hablar de hechos obje-tivos”. “Para conseguir eso hayque dedicarle tiempo y, ahora,tenemos un conflicto entre la dis-ponibilidad del tiempo del profe-

sional y el que se necesita, siendoel paciente y su atención los gran-des perjudicados”,recuerdan.

Fuente de informaciónPara el pediatra Jesús GarcíaPérez,“los niños son una fuente deinformación altamente fiable yconocer lo que les sucede solorequiere tiempo y dedicación”.Eneste sentido, recuerda que esetiempo también se requiere para“la evaluación,para hablar con lospadres, para explorar al niño ypara informar del diagnóstico y delas recomendaciones terapéuti-cas”. Por el contrario, tal y comoexpresa García Pérez, “en ocasio-

nes el profesional hace más accio-nes de puericultura que de aten-ción pediátrica puramente”.

Muestra de la importancia delas patologías psicosociales es elhecho de que los trastornos deansiedad en la infancia y adoles-cencia afectan a entre el 10 y el 20por ciento de los niños, y que deellos muy pocos están diagnostica-dos y, los que lo están no tengan eltratamiento más efectivo.

Entre las causas más comunespara explicar estos trastornos des-tacan los acontecimientos vitalesestresantes, como la separación odivorcio de los padres,el alcoholis-mo o toxicología de estos, cambio

de nivel económico o pérdida detrabajo paterno,entre otros.

Otro de los temas que se trata-ron durante el encuentro en San-tiago de Compostela fue el delasma, la enfermedad crónica másprevalente en la edad pediátrica ysu abordaje. Al respecto, losexpertos critican que la desapari-ción de la enfermera de pediatríaa favor de la de familia, pone enpeligro los programas de educa-ción en salud lo que influirá nega-tivamente en la calidad del SNS.A su vez, el exceso de accesibili-dad incontrolada puede llegar aproducir un aumento de pacien-tes no justificado que repercutaen la atención asistencial.

Para la doctora Carmen Gan-cedo,“la realidad es que el exce-so de accesibilidad produce unasobrecarga ya que a los padres ledicen que tienen derecho a todosin ninguna responsabilidad, en

cambio el acceso a la sanidaddebe estar para quien lo precisey no para atender procesosbanales que no requieren cuida-dos”. Asimismo, indica que “laeducación para la salud nodepende solo de los profesiona-les, sino también de la Adminis-tración” a la que instó a quetome medias en este sentido,mediante campañas de divulga-ción, por ejemplo.

La pediatría actual vienemarcada por una mayorvulnerabilidadpsicosocial de los niños

GM

Los doctores José Luis Bonal, Jesús García Pérez y Luis Sánchez Santos durante la inauguración del XXV Congreso Nacional de la Sociedadde Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria que se celebró la semana pasada en Santiago de Compostela.

●En el Congreso de la Sepeap se busca conocer cuál es el alcance de la prevalencia de las enfermedades asociadas al ámbito psicosocial● El asma sigue siendo la patología crónica más común en las consultas de pediatría de los centros de atención primaria

PEDIATRÍA/ La sobrecarga asistencial está comprometiendo la atención de los problemas psicosociales cada día más comunes en las consultas

La atención psicosocial exige más tiempo

La falta de enfermerasde pediatría hacepeligrar los programasde educación en salud

C.R.

Madrid

Las comunidades autónomas sesitúan ya en tiempo de descuentopara publicar las herramientas deimplantación del Real Decreto-ley 9/2011 y las excepciones a laPPA, como cabía esperar, ocupanun sitio esencial.En las instruccio-nes de la Agencia Valenciana deSalud se habilita la necesidad derealizar un informe justificativo nosólo para la prescripción de medi-camentos que superen el preciomenor de su agrupación homogé-nea, sino también para medica-mentos“no coste-efectivos”.

Además,mensualmente se limi-tará la entrega de talonarios derecetas médicas oficiales de laAgenciaValenciana de Salud parala prescripción manuscrita a unmáximo equivalente al cinco porciento de la media mensual derecetas prescritas.

El director general de Farmaciade la Comunidad Valenciana, JoséClérigues, ya avanzó durante lajornada“¿El final de las marcas?”,organizada hace unas semanaspor EL GLOBAL, que uno de losprincipales objetivos de su Conse-jería a la hora de implantar la PPAera evitar un efecto deslizamientode unas moléculas a otras. Elpunto cuarto de su gestión de lasexcepcione parece ir en esta línea.

Justificar las excepcionesCon el objetivo de garantizar unmejor aprovechamiento de losrecursos económicos,el sistema de

información de la Agencia Valen-ciana de Salud implementará unaasistencia automatizada para tra-tamientos no coste-efectivos bajoun esquema de dos supuestos:queexistan tratamientos con similarcomposición (por ejemplo,esome-prazol y omeprazol) donde pudie-ra existir un alto impacto presu-puestario entre la selección de lasdistintas opciones y que exista unconsenso con las sociedades cien-tíficas para aplicar un protocolocoste-efectivo en el uso de los tra-tamientos referenciados.

En estos dos supuestos, el siste-ma de información ambulatoria

facilitará el formulario automati-zado para la realización del infor-me justificativo donde reseñaralgunos de los supuestos consen-suados que amparen la prescrip-ción del nuevo tratamiento.

Además, para llevar a cabo loscriterios de consenso en alternati-vas no coste-efectivas será necesa-rio conformar un grupo de trabajocon las sociedades científicas.Dicho grupo se conformará a lolargo del mes de octubre.

Con el objetivo de monitorizarlos tratamientos,las direcciones delos Departamentos de Salud y laDirección General de Farmacia

analizarán mensualmente los nue-vos tratamientos de productos far-macéuticos incluidos en este apar-tado, así como los que surjan enrelación con la otra gran excep-ción: productos con precio supe-rior al menor de su agrupación.

GM

Luis Rosado, consejero de Sanidad de laComunidad Valenciana.

●Pedirá informes a los médicos para justificar las elecciones no coste-efectivas

PRESCRIPCIÓN/ La Agencia Valenciana publica instrucciones para desarrollar la PPA

C. Valenciana limitará los talonariospara no superar el 5% de recetas al mes

GM - 17 al 23 de octubre de 2011 Publicidad | 19

C. OSSORIO

Barcelona

Un 20-25 por ciento de los niñosespañoles sufre sobrepeso u obesi-dad, y un 15 por ciento desarrollaasma. Si bien se pensaba que lospacientes pediátricos con asmatienen dificultad respiratoria pararealizar ejercicio físico, hecho queles aboca al sedentarismo y alaumento de peso,esta situación nojustifica todos los casos.

Como explicó Ángel Mazón,médico adjunto de la Unidad deNeumología y Alergia Infantil deLa Fe de Valencia, y copresidentede la 2ª Reunión Europea sobreAlergia y Asma Pediátrica(PAAM), en la actualidad se hacomprobado que las células adi-posas son secretoras activas decitoquinas, tanto con actividadproinflamatoria como anti-infla-matoria.

“Se piensa que las citoquinasdel tejido adiposo provocan unainflamación de las vías respirato-rias, que da lugar a una respuestaaumentada de las vías aéreas fren-te a estímulos alérgicos, infeccio-sos, contaminantes...”, añadió. Deahí que en los niños con sobrepesolas cifras de asma casi se duplican,a un 20-25 por ciento.

Un estudio liderado por La Fe,publicado en 2010 en la revistaAllergy,establecía la relación exis-tente entre las dos enfermedades,y otros trabajos sugieren el sustra-to inflamatorio que comparten.

Los esfuerzos en este campo secentran en desarrollar fármacosque bloqueen la acción de las cito-quinas proinflamatorias, queserían útiles para pacientes asmá-ticos sin sobrepeso también, peroa día de hoy están en fases muylejanas a la comercialización.

Según Mazón, se ha comproba-do que frente a la interleucina 5

(IL-5) se han empleado anticuer-pos que producen efectos bioquí-micos, celulares, y permiten mejo-ras desde el punto de vista analíti-co, pero no ejercen tanta repercu-sión en los efectos clínicos.

Avances en inmunoterapiaPor otro lado, Antonio Nieto, jefede la Unidad de Alergia Infantil

del Hospital La Fe de Valencia,comentó a GM que la estandariza-ción de los extractos alergénicosha permitido conocer y controlarcon exactitud qué cantidad dealergenos se administra en lasinyecciones con inmunoterapia,aumentando así su seguridad y sueficacia de forma significativa.“Sepuede afirmar que en un paciente

en el que está bien establecida laalergia a un alergeno inhalante, lasposibilidades de que el problemamejore o incluso remita son muyelevadas si se administra inmuno-terapia”.

En el caso de los antihistamíni-cos de nueva generación, de losque van apareciendo nuevasmoléculas, Nieto destaca que setrata de fármacos que no atravie-san la barrera hematoencefálica,razón por la que evitan los efectosasociados a la primera generación,como la somnolencia, influenciasobre el ritmo cardiaco,o aumentode apetito.

Además,Nieto hace hincapié enla importancia de desarrollar estu-dios clínicos específicamente dise-ñados para comprobar su eficaciaen población pediátrica, siguiendolas normas que ha establecido laAgencia Europea del Medica-mento (EMA) en los últimos dos

años, pues no basta la mera extra-polación de los resultados en adul-tos. En este sentido, ya se disponede antihistamínicos como rupata-dina o desloratarina, que se hanprobado en niños.

En la actualidad,La Fe participaen un estudio multicéntrico inter-nacional en niños —a partir de 12años— y adolescentes asmáticoscon bromuro de tiotropio, pueshay datos que sugieren la efectivi-dad en asma de este fármaco quese emplea para el tratamiento dela enfermedad pulmonar obstruc-tiva crónica en adultos.

C.O.

Barcelona

Un equipo liderado por investiga-dores del Consejo Superior deInvestigaciones Científicas(CSIC) ha hallado el mecanismomolecular responsable de que losopiáceos sean poco eficaces a lahora de tratar el dolor neuropáti-co, según publica la revista Neuro-psychopharmacology.

Se trata de una asociación entrela proteína receptora NMDA,donde actúa el principal neuro-transmisor del dolor,el glutamato,y la proteína receptora Mu, queconstituye la puerta de entrada de

los efectos analgésicos de los opiá-ceos.Según Javier Garzón, investi-gador que ha liderado el trabajo,sise activa el receptor NMDA, elglutamato se eleva, lo que influyenegativamente sobre la proteínaMu asociada a él, pues la capaci-dad analgésica de los opiáceos sereduce hasta tres veces.

Ante la poca eficacia de los

opiáceos para tratar este tipo dedolor,en la clínica se suele recurriral bloqueo farmacológico delreceptor NMDA. El problema esque este tratamiento paralizaotras funciones neurales, lo quellega a causar alucinaciones, som-nolencia y coma.

Ahora, como subraya Garzón,“la eficacia se lograría diseñando

fármacos con dos sitios de uniónque, tras unirse a Mu, bloquearanselectivamente al receptorNMDA asociado”.

En el marco del Día Mundialdel Dolor, que se celebra el 17 deoctubre, los expertos reivindicanun mejor tratamiento del doloragudo y el dolor en urgencias, yaque según un estudio de la Socie-

dad Española del Dolor (SED) yla de Medicina de Urgencias yEmergencias (Semes), en 4 decada 10 enfermos que ingresan enurgencias no se efectúa ninguna oescasa evaluación del dolor. Sinembargo, el 43 por ciento de lospacientes que acuden a estos ser-vicios aducen el dolor como prin-cipal motivo de consulta.

DOLOR/ Los expertos reivindican un mejor tratamiento del dolor en Urgencias en el marco del Día Mundial

El punto débil de los opiáceos en dolor neuropático

Anticuerpos frente a laIL-5 logran un efectobioquímico, pero notanto clínico

GM

GM

De izquierda a derecha, Graham Roberts, presidente de la Sección Pediátrica de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica(Eaaci) y copresidente de PAAM 2011, Susanne Halken, presidenta del congreso; Antonella Muraro y Ángel Mazón, copresidentes.

●Los niños obesos presentan hasta el doble de riesgo de asma y podría ser por el patrón inflamatorio que comparten las dos enfermedades● La investigación se centra en desarrollar fármacos que bloqueen las citoquinas proinflamatorias, que hoy están lejanos a la comercialización

●Establecen que la asociación entre las proteínas NMDAy Mu reduce la capacidad analgésica de estos fármacos

INMUNOLOGÍA/ 2ª Reunión europea de la EAACI sobre alergia y asma pediátrica (PAAM 2011)

El sustrato común de obesidad y asma infantil

La 2ª generación deantihistamínicos evitalos efectos adversosasociados a la primera

La detección y reducción de las causas prematuras de laalergia pediátrica fue uno de los temas centrales de lareunión PAAM 2011. Aunque aún se desconoce la dosisexacta o el tiempo de exposición, cada vez hay mayorevidencia de que los factores alérgenos presentes en losalimentos y en el medio ambiente tienen un papelimportante en su aparición.Según Susanne Halken, presidenta de PAAM 2011,“hay algunas hipótesis que sugieren que específicos

estilos de vida y conductas alimentarias favorecen a lapronta aparición de síntomas alérgicos. Dar el pechodurante los 4-6 primeros meses ha mostrado reducir elriesgo de sufrir eczema atópico y alergia a la proteínasde la leche de vaca”. Y también existe la hipótesis deque la dieta mediterránea es beneficiosa en este sentido.Los bebés suelen sufrir dermatitis atópica y problemasgastrointestinales, y en los niños los síntomas derivan aasma bronquial y rinoconjuntivitis alérgica.

La lactancia materna reduce el riesgo de alergias

EspecializadaEGM - 17 al 23 de octubre de 201120 |

GM - 17 al 23 de octubre de 2011 Publicidad | 21

17 al 23 de octubre de 2011 - GM22 | Especializada

SARAY PARDO

Madrid

La atención al ictus en Españaqueda lejos el objetivo marcadopor la Estrategia del SistemaNacional de Salud suscrito en elMinisterio de Sanidad hace algomás de un año. Según el últimoinforme de la Sociedad Españolade Neurología (SEN) sólo un 48por ciento de las provincias espa-ñolas disponen de Unidades deIctus (UI) y su implantación esdesigual en todo el país.

Así, aunque están presentes encasi todas lasCC.AA.(94porcien-to), la situación en comunidadescomo Andalucía (que solo cuentacon UI en dos de las ocho provin-cias), Castilla-La Mancha y Gali-cia (que solo disponen de una) o

en La Rioja (que no posee ningu-na), es especialmente llamativa,según este informe.

A la luz de este estudio“se hacenecesario buscar soluciones quepermitan adecuar los recursosexistentes en cada zona geográfi-ca, así como buscar nuevos recur-sos para garantizar una óptima yequitativa asistencia sanitaria delinfarto cerebral agudo”, concluyeJaime Masjuán, coordinador delGrupo de Estudio de Enfermeda-des Cerebrovasculares de la SEN.

Deficiencias en la prevenciónOtro aspecto a tener en cuenta esel abordaje terapéutico. Según unmetaanálisis, que incluyó 28.044pacientes procedentes de 29 estu-dios,el tratamiento con anticoagu-lantes orales previene el 64 por

ciento de los accidentes cerebro-vasculares debidos a fibrilaciónauricular (FA) en pacientes confactores de riesgo para ictus, sien-do más eficaz (en un 40 por ciento)que la terapia antiagregante.Pero,a pesar de ser el tratamiento deelección en pacientes con FA parala prevención de eventos trom-boembólicos, sólo se prescribe endos tercios de los candidatos.

Las razones de ello,según el tra-bajo“Dabigatranen laprevencióndel ictus por FA” realizado porJavier García Seara y José RamónGonzález Juanatey,del Servicio deCardiología y Unidad Coronariadel Hospital Clínico Universitariode Santiago de Compostela (ACoruña), son varias. “La primeraes la inadecuadacumplimentaciónde las guías de práctica clínica ya

que,como ha demostrado un estu-dio en Euro Heart Survey para eltratamiento antitrombótico, hayotros factores, como el tipo de FA,que se tienen en cuenta en la pres-cripción de anticoagulación oralque no han demostrado tenerinfluencia significativa en el riesgode ictus. La segunda está relacio-nada con las propiedades farma-cológicas de los antagonistas de lavitamina K, que se caracterizanpor la presencia de múltiples inte-racciones farmacológicas”.

Por eso entienden que dabiga-tran (Pradxa de BI), un inhibidorcompetitivo de la trombina que setransforma en su forma activa poracción de una enzima (esterasasérica), que es independiente delcitocromo P450 “es menos sensi-ble a las interacciones con otrosfármacos y con alimentos de ladieta y a los polimorfismos genéti-cos que afectan a la warfarina.Además, no necesita monitoriza-ción de su acción anticoagulanteni ajuste de dosis”,aseguran.

CARDIOVASCULAR/ Sólo el 48% de las provincias cuentan con unidades especializadas

La atención al ictus y su tratamientopreventivo tienen aún que mejorar

GM

Jaime Masjuán, coordinador del GEECV de la SEN y José Ramón González Juanatey, jefedel Servicio de Cardiología del Hospital Clínico de Santiago.

●Sólo dos tercios de los casos de FAy factores de riesgo de ictus recibe anticoagulantes

E.S.C.

Madrid

Con el objetivo de poner a disposi-ciónde laAdministración,gestoresy profesionales sanitarios criteriospara la organización y gestión delas Unidades Asistenciales delÁrea del Corazón (UAAC),y con-tribuir a la mejora en las condicio-nes de seguridad y calidad de supráctica y a la eficiencia en la pres-tación de los servicios, diseño yequipamiento, se ha elaborado eldocumento Estándares y Reco-mendaciones de Calidad y Seguri-dad para la asistencia cardiológica.

Desarrollado por un comitédirector y otro científico (en losque han participado las sociedadesespañolasdeCardiologíayCirugíaTorácica-Cardiovascular, y la Aso-ciación Española de Enfermeríaen Cardiología), se basa en tresejes fundamentales: el cambio deepisodios hacia procesos asisten-cialesy lagestiónclínicaa travésdelos mismos; la regionalización delas UAAC para lograr una mayoreficiencia y equidad;y la necesidadde crear redes asistenciales para eladecuado manejo de los pacientes,especialmente en la enfermedadcoronaria, determinando cómodeberían organizarse los recursos

enel áreadel corazón(clínica,ima-gen, hemodinámica e intervencio-nismo,arritmias,electrofisiología ycirugía cardiovascular).

Según esto, la asistencia debeorganizar su actividad en torno aUnidadesAsistenciales que seríande dos tipos:Básicas (presentes entodos los Servicios),e Intervencio-nistas (sólo en determinados hos-pitales y que son “compartidas”trabajando en red).

Además, se sugiere que, paraque la asistencia prestada en estasunidades (especialmente las inter-

vencionistas) sea de calidad, segu-ra y eficiente,se dote de servicio decirugía cardiovascular o de inter-vencionismo solamente a aquelloshospitales que realicen un mínimode 400 procedimientos anuales deintervencionismo coronario per-cutáneo.Un número inferior a éstesólo estaría justificado para lasUnidades Satélites, que seríanatendidas por el equipo de la Uni-dad de referencia. También serecomienda llevar a cabo al menos600 intervencionesquirúrgicascar-díacas mayores al año por centro.

REDACCIÓN

Madrid

El test diagnóstico más comple-to que existe en la actualidad anivel mundial para detectaralgunos de los principales tras-tornos cardiovasculares (CV) decausa genética —capaz de estu-diar hasta 72 genes de una vez—tieneADN español.

Se llama Cardiogeneprofile, yla novedad y principal aporta-ción de este dispositivo desarro-llado por la compañía españolaSistemas Genómicos, partetanto de la tecnología empleada(resecuenciación masiva dirigi-da) como del elevado númerode genes que analiza, así comode la posibilidad de detectarmutaciones que pueden provo-car con mayor frecuencia muer-te súbita.

Su valor diferencial con otrastecnologías masivas (como loschips o arrays), es que mediantela resecuenciacion masiva dirigi-da se obtiene la informacióncompleta de todos los genesinterrogados, mientras que conlos arrays sólo se puede analizaruna serie de determinadas posi-ciones o mutaciones dentro delgen, metodología que tambiénse ofrece en la compañía espa-ñola.

En concreto, se logran detec-tar con éxito mutaciones en

genes directamente relaciona-dos con múltiples trastornos delmiocardio (displasia arritmogé-nica del ventrículo derecho,mio-cardiopatía hipertrófica,miocar-diopatía dilatada, miocardiopa-tía familiar, trastornos asociadosa aneurisma de aorta), así comomutaciones genéticas asociadasa relevantes desórdenes delritmo cardiaco (síndrome deBrugada, síndrome del QTlargo, síndrome del QT corto,fibrilación auricular, taquicardiaventricular polimórfica cateco-laminérgica,arritmia familiar).

Solo bajo sospechaEsta mejora en cuanto alaumento de información permi-te identificar nuevas variantes ycontribuir no sólo al diagnóstico,sino también al descubrimientoy a la investigación con un costemás reducido. Según la respon-sable de la Unidad de GenéticaMédica de la compañía, SoniaSantillán, “estos mismos estu-dios realizados mediantesecuenciación tradicional (gen agen) no serían posibles,debido ala diferencia tan abismal tantoen tiempo como en coste”.

El nuevo test estará dirigidoespecíficamente a aquellas per-sonas en las que existe un diag-nóstico de sospecha clínica deser portadoras de una enferme-dad cardiogenética.

GENÉTICA

Un nuevo test es capaz deestudiar 72 genes asociadoscon trastornos CV

GM

GM

CARDIOLOGÍA/ Apoya el cambio a procesos asistenciales y la regionalización de las UAAC

Primer estándar de calidadpara la atención cardiológica

Peiró, pta. de la AECC, Josa, pte. de la Sectcv, Moya, dtra. gral. de la Agencia de CalidadSNS, Macaya, pte. de la SEC y Castro Beiras, co-director científico presentaron el documento.

●Se presenta en el Ministerio el documento Estándares y Recomendaciones deCalidad y Seguridad de las Unidades Asistenciales del Área del Corazón (UAAC)

GM - 17 al 23 de octubre de 2011 Publicidad | 23

17 al 23 de octubre de 2011 - GM24 | Especializada

JOSÉ GARCÍA

Madrid

“Medolíaunamuela.Fui aldentis-ta y aproveché para pedirle algopara una llaga que tenía en la len-gua. Lo miró y rápidamente memandóunabiopsia.Eldiagnóstico:carcinoma en la lengua. Tienemuchos nombres técnicos, peroéste fueelúnicoquemesonó.Aun-que al principio me sentí muyabrumada, el abordaje multisdici-plinar de mi tumor incluso meayudó a coordinarme. Tuve queorganizar mi vida en función deque un día tenía que acudir a unespecialista y al siguiente, a otro.Por mi parte, puse el deseo. Teníaque poder hablar y comer a pesarde que me costara media horatomar un yogur, perdiera oncekilos y me quedara anémica.A losespecialistas, les pedí que me infor-maran en todo momento. Teníaque saber a lo que me enfrentaba ylo que esperar, que me dieranesperanza, no sólo de vida, sino decalidad de vida. Y recibí una infor-mación clara y honesta. Los espe-cialistas me dijeron desde el pri-

mer momento que mi actitud seríalo más importante,el 50 por cientode mi curación.Tanto mi oncólogo,comomicirujanomaxilofacial ymimédico de familia, estuvieron muypendientes de mí. El factor huma-no para mí fue muy importante.Esfundamental que no te tratencomo un número”.

Es el testimonio de uno de losrostros más queridos de la televi-sión en España, Mayra Gómez-Kemp, que ha padecido uno deesos tumores que muchos oncólo-gos califican de “olvidados” o de“segunda clase”, los de cabeza ycuello, a pesar de que cada año sediagnostican 12.000 nuevos casosy es el quinto tumor con mayorincidencia en el mundo y el terce-ro en prevalencia, sólo superadopor el cáncer de mama y el cáncercolorrectal.

“Estamos todos luchando paraque a este tipo de tumores se le dela importancia que merecen, sobretodo por esa gran incidencia y gra-vedad”, explica Javier MartínezTrufero, oncólogo del HospitalMiguel Servet y miembro delGrupo Español deTratamiento deTumores de Cabeza y Cuello(TTCC). El experto reconoce queen algunos ámbitos sociosanitariosexiste cierto desconocimientosobre la prevención y las alternati-vas terapéuticas que se plantean.“En algunos casos sólo —dice— se

valora el tratamiento quirúrgico, yla realidadesqueexisteunaborda-je multidisciplinar, en el que habi-tualmente intervienen el otorrino,el cirujano, el oncólogo radiotera-peuta y el oncólogo médico. Lomás importante es plantear lasopciones terapéuticas disponibles,ver qué posibilidades hay, y enalgunos casos, conseguir mantenerla funcionalidad del órgano, biensea la laringe o la faringe.Desde elTTCC intentamos que hayamayor información de esta patolo-gía”. Igual que Martínez Truferoopina Juan Jesús Cruz, jefe del ser-vicio de Oncología del HospitalUniversitario de Salamanca y pre-sidente del TTCC, que añade quelos profesionales sanitarios tampo-co se implican de la misma maneraen el abordaje de estos tumores.

Ahora bien, no todos los espe-cialistas consideran estos tumorestan desconocidos.El presidente dela Sociedad Española de Otorri-nolaringología y Patología Cérvi-co Facial (SEORL-PCF), Primiti-vo Ortega, sí cree que el profesio-nal sanitario se implica en todoslos tumores, y los de cabeza y cue-llo —matiza— son “altamente

preocupantes a nivel social ysociosanitario” porque, segúnapunta, “durante muchos años lacirugía ha conllevado mutilacio-nes muy importantes y visibles”.

Diagnóstico precozLa prevención y el diagnóstico pre-coz sonesenciales.“Siyonohubierafumado,no hubiera tenido este cán-cer.Estoyconvencidadeello”,alegaGómez-Kemp. “Hay que suprimirel hábito tabáquico”, insiste Ortegay aconseja que en cuanto se tengandificultades o molestias al tragar,afonía o úlceras en la boca se acudarápidamente al médico. “Estamosen supervivencias de tumores inci-pientes por encima del 60-70 porciento, incluso más altas, del 90 porciento, en el caso de la laringe o elcuello”, asegura Ortega, “supervi-vencias —continúa— que se que-dan en un escaso 50-60 por cientocuando estos tumores se diagnosti-can en una etapa avanzada”. Elalcohol es otro factor a evitar, perolos especialistas, confirma MartínezTrufero, hacen hincapié ahora en elvirus del papiloma humano, ya queloscasosdetumoresdecavidadoraly de faringe están aumentando por

determinados hábitos sexuales.“Nos estamos planteando inclusorealizar un frotis de cavidad oralparaladeteccióndeestevirus”,indi-caeloncólogo.

En el diagnóstico precoz es claveno sólo el papel del otorrino,sino eldel cirujano maxilofacial, e inclusoeldelmédicodefamiliayelodontó-logo.“Elmecanismonormalsería ladetección de un síntoma por partede un médico de familia o un odon-tólogo que pone la alarma para queel paciente sea valorado por unespecialista maxilofacial u otorrino.Son ellos los que dan el diagnósticopreciso”, explica Martínez Trufero,que apela a la formación continua-da para detectar determinadaslesiones y no demorar el diagnósti-co. “El cóctel perfectopasaporunamayor formación y alerta, y un sis-tema ágil de recepción de pacientesen los servicios de otorrino y maxi-lofacial”,advierte.

Otra de las claves pasa por elabordaje multidisciplinar a travésde los comitésde tumores,queace-lera todo el proceso.“Cada caso secomentademanera individualizayel paciente sale ya con un diagnós-tico y un tratamiento, y cada espe-

cialista de manera homogéneadesde su campo empieza a actuarcon ese paciente”, señala MartínezTrufero y explica que, aunquecuesten, las decisiones del comitésuelen ser consensuadas,pero,des-taca, “es muy importante que enlos casos en los que hay alternati-vas, si la opción de la cirugía esigualmente efectiva al tratamientode inducción con radioterapia, loético es informar al paciente y quedecida, sobre todo en los protoco-los de preservación de órgano”.

En este sentido, Ortega destacaque se ha avanzado “muchísimo”en los tratamientos de quimio yradioterapia,ahora bien,en el últi-mo Congreso de la SEORL —puntualiza— especialitas america-nos y europeos se preguntaron simerecían la pena los tratamientosde preservación de órgano tanagresivos con quimio y radiotera-pia, puesto que no incrementabanla supervivencia y sí deteriorabanla calidad de vida. Además esosórganos, después de la terapia,quedaban a veces inservibles y lacirugía de repesca era tremenda-mente complicada.

En este punto, Martínez Truferoapelaaestudios internacionalesqueconcluyen que los resultados en eltratamiento a pacientes resecables,con tumoresquesepuedenextirparcompletamenteenestadiosT3oT4,son exactamente superponibles alos resultadosde lacirugía.Además,hay ventajas del tratamiento sisté-mico en cuanto a disminución derecidivas con metástasis y un mayorcontrol.Asimismo, insiste el miem-bro delTTCC,hay una opción tera-péuticaposteriorenelcasodefraca-so del tratamiento quimioterápicoque es la cirugía de rescate.“Hay unconsensoanivel internacional,yele-gir un camino terapéutico quirúrgi-co o multidisciplinar es lo que seplantea al paciente,y si hay una fun-ción del órgano a preservar elpaciente suele elegir esta opción deentrada”,comenta.

Con todo, tanto MartínezTruferocomo Ortega reconocen que se vapor “buen camino” con el abordajemultidisciplinar. “En los últimosaños hay un acercamiento de postu-ras entre el mundo quirúrgico y eldel tratamiento quimio y radioterá-pico,yseestátrabajando paraelabo-rar protocolos conjuntos que reper-cuten en la calidad de vida de lospacientes”. En definitiva —conclu-yen—eneste tipode tumoresel tra-tamiento multidisciplinar consigueque los pacientes vivan más y mejorytenganunamejorcalidaddevida.

“Quería información, queel médico me dieraesperanza, no sólo de vidasino de calidad de vida”

GM

ONCOLOGÍA/ La prevención, el diagnóstico precoz, la información al paciente y el abordaje multidisciplinar son claves en el cáncer de cabeza y cuello

Tumores “olvidados” que quieren dejar de serlo

“Es importante que enlos casos donde hayalternativas, se informeal paciente y éste decida”

Europa actúa. Conscientes de las necesidades no satisfechas de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello relativasal diagnóstico y tratamiento desveladas por la encuesta About Face 2, la Sociedad Europea de Cabeza y Cuello (EHNS)aprovechó el último Congreso Europeo Multidisciplinar de Cáncer, celebrado en Estocolmo, para hacer una llamada deatención a todos los especialistas europeos de cara a mejorar la concienciación, la educación y el apoyo a estos pacientes.Durante el acto, una pequeña representación teatral (en las imágenes) sirvió para informar y concienciar sobre las etapasque atraviesa un paciente y sus familiares desde los primeros síntomas hasta la detección, el diagnóstico y el tratamientopor parte del médico de familia y el especialista en cabeza y cuello.

●Aún existe desconocimiento sobre la prevención y las alternativas terapéuticas● Formación y un sistema ágil de recepción de pacientes en ORL y maxilofacial, básico

GM - 17 al 23 de octubre de 2011 Especializada | 25

TERESA REY

Madrid

La voz del paciente pudo oírse unavez más gracias a la Jornada dePuertas Abiertas organizadarecientemente por la farmacéuticaLilly. Un encuentro que congregóa un centenar de pacientes proce-dentes de más de 40 organizacio-nes y que también contó con lapresencia de laAlianza General dePacientes (AGP), institución queapoyó la iniciativa.Durante la reu-nión, José Antonio Sacristán,director médico de Lilly,manifestóque la interacción con los pacien-tes en materia de investigación ode fármacos innovadores resultaescasa a pesar de que“es la raíz detodo y lo que probablemente másune”a industriayciudadanos.“Lospacientes tienen cada vez másinformación y quieren aumentarsu participación, algo que tambiénocurre en lo concerniente a lainvestigación clínica, aunque estamateria suele ser lamásdesconoci-da por la sociedad en general”.Porello, en este encuentro Lilly quisooír la opinión de los pacientes, a lapar que trató de clarificar algunos

aspectos relacionados con la pro-ducción de medicamentos.

DiálogoEl encuentro permitió escuchar lareclamaciones de los afectadosque pidieron un mayor nivel deformación sobre el desarrollo denuevos fármacos, mejor informa-ción sobre los ensayos clínicos que

se desarrollan en España, y unamayor participación en los Comi-tés Éticos de Investigación Clíni-ca. Además, recordaron que ellenguaje utilizado por los investi-gadores debe ser comprensiblepara todos los afectados.

En este sentido, InmaculadaJulián, gerente del departamentode Operaciones Clínicas de Lilly,

aseguró que“en los últimos años latransparencia de los ensayos clíni-cos ha avanzado mucho”. No obs-tante, a lo largo del evento quedóconstanciadequeaúnquedacami-no por recorrer. De hecho, Sacris-tán hizo referencia a la medicinapersonalizada, un término del quesehablamuchoyquecomosupro-pionombre indicadebería centrar-

se más en las personas y no sólo enla tecnología o los avances. Ade-más,hizo hincapié en que el sectordebe tener más en cuenta que seestá tratando a seres humanos y noa enfermedades, y así la personali-zación debe centrarse tanto en latecnología como en las personas.“De hecho, —continuó— las pre-ferencias de los enfermos están ahíy muchas veces no se les preguntaqué desean o valoran”. Por eso,según el director médico de Lilly laindustria farmacéuticaestáhacien-do un esfuerzo cada vez mayor porconsiderar estos elementos, y ya seaprecia como se está pasando demedir exclusivamente factores deseguridad y eficacia a analizar fac-tores de funcionamiento social,calidad de vida, capacidad paratrabajar,costes sanitarios,etc.

El portavoz de la compañía far-macéutica finalizó recordandoque para conseguir una mejoría entodos estos temas la industrianecesita colaboración.“Médicos eindustria han de trabajar junto alas instituciones, porque solos nopodemos y, por supuesto, tambiénhay que contar con los pacientes”,concluyó.

GM

El doctor Luis San, del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Hospital Sant Joan de Déu, de Barcelona e Inmaculada Julián (Lilly), explicaron elproceso de producción de un medicamento

●Más de 40 asociaciones hablan sobre investigación clínica en una Jornada de Puertas Abiertas organizada por la farmacéutica Lilly● El encuentro contó con el apoyo de la Alianza General de Pacientes por ser una iniciativa en pro del bienestar y calidad de los afectados

JORNADAS/ Iniciativa para aclarar a los ciudadanos aspectos relacionados con ensayos clínicos y fármacos innovadores

Los pacientes reclaman más información

S. PARDO

Madrid

Pregunta. ¿Qué líneas de investi-gación están desarrollando en elservicio?

Respuesta. El servicio deHematología tiene una serie delíneas que incluyen mieloma múl-tiple, que van desde aspectos bio-lógicos sobre la patogenia de laenfermedad, a aspectos terapéuti-cos de desarrollo de nuevos fár-macos. Otra en el campo del tras-plante, con nuevas modalidades.Ymodelos y nuevos fármacos parala prevención de la enfermedadinjerto contra huésped. Otra líneade linfoma no Hodgkin,que inclu-ye principalmente ensayos en faseI y fase II.También destacaría unalínea de terapia celular en regene-raciónósea,cardiacayvascular,asícomo una línea sobre nuevos fac-tores pronósticos genéticos ymoleculares y estudios de enfer-medad residual.

P.¿Cuál está más avanzada?R. El servicio tiene un compro-

miso muy importante en el desa-rrollo de nuevas moléculas paraenfermedades hematológicas, y enel Centro de Investigación delCáncer (CIC), contamos con unaUnidad de OncofarmacologíaTraslacional, en colaboración conelgrupodeAtanasioPandiella.Porcitar algunos fármacos cuyo pasodel laboratorio a la clínica acelera-mos,en su momento fueron inhibi-dores de proteasomas y actual-mente inhibidores de histona dea-cetilasas. Otro fármaco que esta-mos investigando es uno españolque está ya en la clínica, Zalipsis, ytambién analizamos los modelosde resistencia a inmunomodulado-res, como lenalidomida y pomali-domida. Y todo ello, a la vez en ellaboratorio y en los enfermos.

P. ¿En qué punto se encuentranlos ensayos con las nuevas genera-ciones de fármacos?

R.Con losnuevos inhibidoresde

proteasoma, estamos testando unasegunda generación, carfilzomib, yotro inhibidor de tercera genera-ción, en formulación oral. Con losinmunomodulares, estamos en dosensayos con pomalidomida,que esla tercera generación. De ellos sepodrán beneficiar el linfoma, mie-loma y leucemias agudas. En estasúltimas, tenemos un ensayo muyinteresante promovido desde aquícon inhibidores de histona deaceti-lasas.Éstosyaestánsiendoaproba-dos para linfomasT,para enferme-dad de Hodgkin, y ahora se estáninvestigando en leucemias agudasy en mieloma múltiple.

P. ¿Considera que hay desigual-dad de acceso a tratamientos entreCCAA?

R.Seguro que las hay porque losensayos clínicos pioneros van acentros muy singulares. Pero nodebería haber desigualdad en elacceso de los pacientes a esos fár-macos. Habría que generar unafigura nueva para los ensayos clíni-

cos,que promueva que haya hospi-tales afiliados,o bien que se le faci-lite al paciente el desplazamiento.España debería liderar un modelode ensayos clínicos, igual que se haliderado un modelo en el tema dela donación de órganos, que hasido exportable y reconocido entodo el mundo como un referente.

P. ¿Se ve afectada la capacidadprescriptora del hematólogo?

R. No se ha notado todavía,pero creo que deberíamos hacerun ejercicio de responsabilidad,porque todo para todos no puedeser.Hay que racionalizar el consu-mo y el gasto,y es algo que hay queexplicarle a la sociedad.

GM

Jesús San Miguel dirige el Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Salamancay lidera líneas de investigación en el Centro de Investigación del Cáncer.

HEMATOLOGÍA/ “Hay que explicar a la sociedad la necesidad de racionalizar el gasto”

“España debería liderar un modelode ensayos clínicos”

Jesús San MiguelJefe del Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca

REDACCIÓN

Madrid

Una semana más, las propuestasdel candidato socialista a la presi-dencia del Gobierno, AlfredoPérezRubalcaba,centraronpartedel debate del programa ¡TomaMedicina! Así, los invitados almismo, Rafael García Gutiérrez,director general de la AsociaciónEspañola de Empresas de Auto-cuidado (Anefp), Carlos Amaya,vicepresidente de la FederaciónEuropea de MédicosAsalariados(FEMS), y José Luis Casteig,director general del GrupoExpansis, analizaron la propuestadeRubalcabadeaumentar lapre-sión fiscal sobre el consumo dealcohol y tabaco para recaudarfondos para financiar al SNS.

En este sentido, García Gutié-rrez se opuso a la iniciativa delcandidato del PSOE, al conside-rar que “el aumento de estosimpuestos no tiene mucho senti-do al no ser finalistas”. En estamisma línea, Casteig añadió unargumento de peso para mostrarsu desacuerdo con la misma.“Cuando aumentas los impues-tos disminuye el consumo,y eso asu vez provoca que caiga larecaudación”,apuntó.

En otro orden de cosas, se hizotambién mención a la entrega delos Premios BiC. Los tertulianos,así comoel conductordelprogra-ma y presidente del Grupo Con-tenidos, Santiago de Quiroga,

quisieron reconocer durante elprograma la labor llevada a cabopor el Hospital Clínic de Barce-lona, que se llevó el máximogalardón por la calidad y la exce-lencia de sus servicios.El directorde Anefp puso el foco en labuena gestión que se realiza eneste centro, la cual viene respal-dada por “un equipo magníficode profesionales”.A este respec-to, fue Amaya quien introdujouna pequeña crítica al aludir a ladeuda importante que se hagenerado en Cataluña debido alas grandes inversiones querequieren este tipo de hospitales.

En el programa también sehizo un repaso por la actualidadde los recortes en Sanidad y delas protestas que estos podrían

generar por parte del personalsanitario. Así, se especuló con laposibilidad de la huelga, aunquetodos coincidieron en la “granresponsabilidad de los profesio-nales de este sector”.

Asimismo, se abordó el temade los impagos a las farmacias yla amenaza de algunos boticariosde cobrar el cien por cien de losmedicamentos a los pacientes. Elproblema, apuntaron los invita-dos, es que el ciudadano percibi-ría al farmacéutico como el malode la película.“El responsable eslaAdministración”,dijo Casteig.

REDACCIÓN

Madrid

El tiempo juega un papel funda-mental en el abordaje del cáncery lo ideal es tratarlo desde queexiste la sospecha. Esta fue unade las declaraciones vertidas porJuan A. Guerra, jefe del Serviciode Oncología del Hospital deFuenlabrada (Madrid) durantesu intervención en el programaSalud Hoy. El experto matizóque la detección precoz es esen-cial en esta patología, pero no esel único factor a tener en cuenta.Unavezque sedescubrehayqueestablecer el abordaje adecuadoy definir unos objetivos concre-tos para cada caso. En opinióndel doctor, lo correcto es buscarla opción más eficaz, tanto paraaquellos enfermos que tienenposibilidad de curarse comopara los que sólo pueden recibirtratamientos paliativos.

El doctor Guerra resaltó quela oncología médica es una espe-cialidad bastante compleja por-que comprende una enferme-dad que además de ser muy fre-cuente en la actualidad, es muytemidapor lapoblaciónengene-ral. Por todo ello, la comunica-ción médico-paciente se tornafundamental.“Lo que el pacien-te necesita en estos casos es con-fianza y seguridad.Es importan-te transmitirle que se está con élen todo momento,desde el prin-cipio hasta el final”.

El aspectopsicológicoadquie-re una relevancia especial entodas las enfermedades crónicasy el que los afectados se sientan

cuidados e informados suponeun incentivo para su salud.

PrevenciónAunque se sabe que contra laherencia genética no se puedeluchar, sí es cierto que determi-nados factores externos puedencontribuir a que ésta se mani-fieste con mayor celeridad. Eloncólogo dio unos consejosgenerales para prevenir la apari-ción de cáncer que básicamentese resumen en asumir una seriede hábitos de vida saludable:dieta equilibrada, práctica deejercicio y, sobre todo,no fumar.Guerra también apuntó que nohay que olvidarse de las campa-ñas de detección precoz en lasque es necesario participar siem-pre que se esté en la franja deedad pertinente.

El responsable del Hospitalde Fuenlabrada matizó que enestos tiempos de crisis los médi-cos que trabajan en un entornopúblico están obligados a hacerlo posible para optimizar losrecursos y evitar aquellas prue-bas que carecen de sentido y,portanto,perjudican al sistema.

Por último, se mencionó laevolución tan importante que seha producido en el cáncer demama gracias a los avances y a lainvestigación. Todo esto hasituado a dicho tumor en un 80por ciento de tasa de supervi-vencia.

INFORMATIVO

El paciente oncológiconecesita sentirse cuidado,seguro e informado

GM

DEBATE/ Los expertos analizan las propuestas del candidato socialista

La subida de impuestos deRubalcaba no es la panacea

En ¡Toma Medicina! los contertulios debatieron sobre las últimas propuestas de AlfredoPérez Rubalcaba, los recortes en Sanidad y los impagos que sufren las farmacias.

●Con el aumento de la presión fiscal se reduce el consumo y se recauda menos● En ¡Toma Medicina! se analizaron los premios BiC y los recortes en Sanidad

gacetamedica.com

Vea laentrevistacompleta en

intereconomía

Sábados de 11:30 a 12:00 horas

Consejos para prevenir la gripe en la población infantil

Sábado 22. La población infantil es unade las más afectadas por el virus de lagripe, por ello esta semana el programade televisión Estar Bien ofrece consejospara prevenirla de forma eficaz. Tambiénmuestra un interesante reportaje sobre laslesiones más comunes en los futbolistas:las roturas maxilofaciales. En la parte dealimentación se recoge la importancia deconsumir frutas y verduras, y la necesi-dad de incorporar cinco raciones de estosproductos al día si se desea tener unadieta equilibrada.

Redifusión lunes a las 12:00 horas, en Intereconomía

GM

La comunicación médico-paciente en el ámbito oncológico fue uno de los temasabordados en la entrevista del programa Salud Hoy emitido por Intereconomía

Vea elprogramacompleto en

gacetamedica.com

TelevisiónTGM - 17 al 23 de octubre de 201126 |

GM - 17 al 23 de octubre de 2011 Publicidad | 27

GM 17 al 23 de octubre de 2011Edita: Contenidos e Información de Salud S.L.

Las claves

Pfizer acude en socorro de Dupuytreny Alcon de las cataratas

El cirujano francés Gulliau-me Dupuytren (1777-1835) describió por prime-ra vez en el Hotel Dieu en

París, durante una de sus conferen-cias allá por 1832, la enfermedadque lleva su nombre.Aquel día pro-puso el diagnóstico y tratamientode esta contractura, que tambiénpodemos calificar de apeneurosis,fribromatosis, bandas pretendino-sas, ligamentos natatorios, miofi-broblastos o nódulo indoloro. Asíson sus descriptores para localizar-la en las publicaciones internacio-nales. Se trata en realidad de unaenfermedad fibroproliferativa de lafascia palmar, capaz de producirunacontracturaenflexiónincapaci-tante de uno o más dedos, de natu-raleza progresiva e irreversible.

Precisamente Pfizer convocó a laprensa especializada para presentarel primer tratamiento no quirúrgicode esta patología. Los expertos Emi-lioBaixauli,cirujanoytraumatólogodelHospitalLaFedeValencia,yJoa-quín Fores, con la misma especiali-dad, del Hospital Clinic de Barcelo-na, acompañados por el Dr. CarlosSánchez y Francisco García Pascualnos contaron en qué consiste estaterapéuticaquevieneasolucionardemanera médica un problema quehace casi 180 años que se solucionasolo mediante cirugía. El problemaafecta al cuatro por ciento de lapoblación.Unapatologíaquetieneeldiezporcientodelosvaronesdemásde sesenta y cinco años si tienen pre-viamente antecedentes familiares.Una enfermedad que se asocia altabaco, alcohol, trabajos manualespesados, traumatismos, diabetesmellitus, tratamiento con fenobarbi-tal,enfermedaddePeyronieySida.

Xiapex, Colagenasa de Clostri-dium histolyticum, es el primermedicamento aprobado para el tra-tamiento de la contractura deDupuytren en pacientes adultosque presentan cuerda palpable.

Según destacó el Dr. Baixauli, “alno existir hasta ahora alternativa a

la cirugía, los pacientes con estaenfermedad suelen retrasar el trata-miento hasta que la contractura yaestá en un periodo muy avanzado.Ahora,conXiapex, tenemoslaposi-bilidadderesolucióndelascontrac-turas de los dedos asociadas a laenfermedad de Dupuytren evitan-

do los riesgos que tiene asociados lacirugía”, aseguró.

La intervención quirúrgica erahasta ahora el tratamiento de elec-ción para esta dolencia. Para el Dr.

Baixauli, “la llegada de Xiapexsupone un motivo de esperanza eilusión tanto para los pacientesafectados como para los médicosque les tratamos. Los pacientes seevitan lascomplicacionesasociadasa la cirugía de su enfermedad.Ade-más, el tratamiento con Xiapex per-

mite que en dos sesiones, y deforma ambulatoria, se consigaresolver en numerosos casos laretracción digital que produce lacontractura”.

Concienciar a los pacientes y a lacomunidad médica de los benefi-cios de un tratamiento a tiempopuede ayudar a minimizar elimpacto de la enfermedad en lavida diaria de los pacientes. “Laaparición de Xiapex ha dado ungiro radical al tratamiento de esta

patología ya que ha pasado de serun tratamiento quirúrgico largo ycomplejo a un acto simple realiza-do durante la consulta ambulato-ria. Los resultados que obtenemos

son iguales o mejores, pero con unnúmero y gravedad de las compli-caciones mucho menor”, destacópor su parte el Dr. Forés.

Pero las innovaciones llegantambién al ámbito de la oftalmolo-gía. La capitalidad de la cirugíaocular desciende unos kilómetroshastaAlicante. Y el faro de Barcelo-na en esta disciplina médico-qui-rúrgica toma cuerpo de doctrinaen el quirófano del profesor JorgeAlió. El día anterior a que los ciru-janos nos presentaran la alternati-va médica a la Enfermedad deDupuytren se utilizaba por prime-ra vez en España el primer láserpara cirugía de la catarata.

El láser de femtosegundo, apli-cado con gran éxito a la cirugíarefractiva para la eliminación de lamiopía y otros defectos visuales,llega ahora a la cirugía de la catara-ta. Vissum es la primera clínica enEspaña en disponer de esta nuevatecnología. El profesor Jorge Alió,director médico de la CorporaciónOftalmológica, aseguró que “setrata de un hito quirúrgico y tecno-lógico, que va a transformar total-mente la práctica de la cirugía de lacatarata”. Esta innovación fue pre-sentada en el Congreso de la Socie-dad Española de Oftalmología, yVissum Corporación lo ha intro-ducido en España, a través de suclínica enAlicante.

La plataforma LenSx Láser —de la compañía oftalmológicaAlcon— permite trabajar en laestructura interna ocular, con elojo cerrado, con una incisión másrápida e indolora.

Así que, Maya Martínez-Davis,directora de la Unidad de Aten-ción Especializada de Pfizer y losdoctores Baixauli, Forés y Alió haniniciado el otoño con buen pie. Unpaso nuevo en nuestra intrahisto-ria de la medicina.

Dr. Bartolomé Beltrán

Emilio Baixauli.

Los nefrólogos se ponen al día. Ha comenzado en Sevilla el XLI Congreso Nacional de la So-ciedad Española de Nefrología (SEN). Según los doctores José Antonio Milán Martín, y Carlos Fernández An-drade, co-presidentes del Comité Organizador del congreso, “la incidencia española se mantiene en la zona me-dia de los países de nuestro entorno”. En cuanto al trasplante, según el experto “existe un incremento de su cifratotalporencimade2.200alaño,yseregistrauncrecimientodeltrasplanterenaldevivosuperioral50porciento”.

Gulliaume Dupuytren. Jorge Alió.