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MEDICAMENTOS DEL COCHE DE PARO Y DE URGENCIAS
INTRODUCCION
El coche de paro es una unidad móvil que contiene equipos y medicamentos necesarios para atender inmediatamente una necesidad vital.
En la presente guía daremos a conocer cuales son los principales medicamentos que se utilizan en el área de urgencias, su mecanismo de acción, indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios y cuidados de enfermería que se deben aplicar en cada medicamento.
OBJETIVOS
Conocer cuáles son los medicamentos que debe contener el coche de paro, saber en que situación utilizarlos y como utilizarlos.
Identificar como actúa cada medicamento en el organismo, los efectos que este produce y como actuar frente a un efecto secundario.
ADRENALINAN.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONactúan en puntos receptores especiales de las células efectoras. Este fármaco actúa sobre los α y β receptores con aumento de FC, GC y TAAumenta la perfusión coronaria durante la RCP.
INDICACIONES Paro cardiaco. Insuficiencia
cardiaca. Hipotensión Shock Bradicardias y
Bloqueos AV Anafilaxia. Broncoespasmos. Hipoglucemia. Laringitis-Crup
Laríngeo
CONTRAINDICACIONES Embarazo.
EFECTOS SECUNDARIOS Palpitaciones. Arritmias. Cardiacas. Nerviosismo. Nauseas. Ansiedad. Agitación. Taquicardia. Cefalea. extremidades
frías. Hiperglucemia. A dosis muy
elevadas produce importantes isquemias distales.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
NORADRENALINAN.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONRealiza su acción al ser liberada en la hendidura sináptica, donde actúa sobre los receptores adrenérgicos, es precursora de la adrenalina con potente efecto vasopresor e inotrópico, aumenta la resistencia periférica
INDICACIONES Hipotensión
asociada a depresión miocárdica grave con resistencias periféricas disminuidas.
Shock séptico. Shock
cardiogénico
CONTRAINDICACIONES Hipotensión asociada
a VC periférica. Trombosis vascular
periférica o mesentérica (puede agravar la isquemia).
enfermos hipotiroideos.
EFECTOS SECUNDARIOS Estimulación del
SNC: agitación, ansiedad, temor, irritabilidad, insomnio, desorientación.Aumento de las resistencias periféricas, bradicardia, HTA.
Altamente arritmogénico: palpitaciones,
y la PAS, PAD, PAM arritmias ventriculares.Angor, disnea.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Monitoreo continuo de la presión arterial.
-Evaluar en busca de signos de hipoperfusión.
-Evaluar presencia de pulsos.
-Utilizar preferentemente CVC para evitar el riesgo de extravasación en tejido subcutáneo puede
producir NECROSIS.
-Infusión continua, no en bolos.
-Retirar de forma gradual y ajustar según PAM objetivo.
ATROPINAN.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONEs anticolinérgicas actuan como antagonistas en los receptores colinérgicos muscarínicos, preveniendo el acceso de la acetilcolina
INDICACIONES bradicardia Pre anestésico Se usa como
antiespasmódico para aliviar el piloroespasmo, la hipertonicidad del intestino delgado, la hipermotilidad del colon,
Se usa en pacientes obstétricas.
CONTRAINDICACIONES Glaucoma. adhesiones
(sinequias) entre iris y lente.
estenosis pilórica.
hipersensibilidad a la atropina
EFECTOS SECUNDARIOS Taquicardia. aumento en el
consumo de oxígeno.
retención urinaria.
midriasis cefalea excitación. Alucinaciones. inconsciencia
CUIDADOS DE ENFERMERIA
DOPAMINAN.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONLa dopamina es un agonista directo de los receptores D-1 y D-2 produciendo una vasodilatación renal con aumento del flujo renal glomerular, excreción de sodio y diuresis. y b-1 produciendo un aumento del gasto cardiaco con menos aumento en FC, presión arterial y resistencias vasculares sistémicas y también actua indirectamente como agonista estimulando la liberación de norepinefrina endógena.
INDICACIONES Shock séptico y
cardiogénico Hipotensión
asociada a infarto, trauma.
Insuficiencia cardiaca con bajo GC
Oliguria
CONTRAINDICACIONES feocromacitom
a. Taquiarritmias Hipoxia. Hipercaponia. Fibrilación
Ventricular
EFECTOS SECUNDARIOS Palpitaciones Taquicardia Nauseas Vómitos Hipertensión Taquiarritmias Hipoperfusión
renal
CUIDADOS DE ENFERMERIA
DOBUTAMINAN.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONLa dobutamina es un agonista selectivo de
INDICACIONES Como coadyuvante
en cirugía cardiaca, Infarto
CONTRAINDICACIONES estenosis
subaórtica hipertrófica
EFECTOS SECUNDARIOS Nauseas. Vómitos. vasoconstricción
los receptores b-1, tiene una acción directa inotrópica que produce aumento del GC, F.C y presión sanguínea
Agudo de Miocardio
tratamiento de la insuficiencia cardiaca asociada a incremento de la frecuencia cardiaca y resistencias vasculares sistémicas.
idiopática hipersensibilidad
demostrada a la droga.
periférica. Taquicardia. hipertensión
arterial. Palpitaciones. dolor anginoso. Cefaleas. disnea.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control de la Presión arterial, FC, Electrocardiograma.
Iniciar con dosis de 5mcg/Kg/min y aumentar hasta conseguir un GC optimo.
Cambiar la solución cada 24 horas.
Como crea tolerancia debe valorarse su respuesta.
Administrar por CVC
Monitoreo de PAI
AMIODARONAN.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONLa amiodarona bloquea inactivando los canales del sodio y actua por inhibición no competitiva de los diversos receptores alfa y beta el corazón. Tiene efecto uniforme sobre todos los tejidos cardiacos,
INDICACIONES transtornos
isquémicos del miocardio y alteraciones del ritmo cardiaco
taquicardia ventricular recurrente mantenida
fibrilación ventricular.
fluter auricular
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad
al medicamento Enfermedad
tiroidea
EFECTOS SECUNDARIOS hipotensión arterial o
taquicardias transitorias,
sensación de sofoco o nauseas.
Puede alterar la función tiroidea
Otros efectos son temblor, mareos, vómitos, insomnio, bradicardias, bloqueos A-V
Toxicidad pulmonarCUIDADOS DE ENFERMERIAControlar las funciones hepática y tiroidea.Controlar las constantes vitales y el estado pulmonar.Valora TA y FC antes, durante y después de administrar el medicamento
DIAZEPANN.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONel diazepan es una benzodiazepina potencian el efecto inhibitorio del ácido gamma aminobutírico (GABA) sobre las neuronas del SNC por unión a los receptores de las benzodiazepinas. mantiene un canal abierto de cloro produciendo hiperpolarización de la membrana quedando la neurona resistente a la excitación.
INDICACIONES Ansiedad,
angustia o agitación
espasmo muscular.
Convulsiones. síndromes de
abstinencia al alcohol.
sedación preoperatoria y medicación pre anestésica.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilida. Glaucoma. Embarazo Insuficiencia renal
insuficiencia hepática
Disminuir dosis en ancianos
EFECTOS SECUNDARIOS excesiva
somnolencia confusión. Coma. Hipotensión. Depresión
respiratoria.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
SULFATO DE MAGNESION.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCION
Actúa como cofactor fisiológico en la bomba sodio-potasio de la membrana de las células musculares. Deprime el SNC al inhibir la liberación de acetilcolina y bloquear la transmisión neuromuscular periférica. Deprime la musculatura lisa, esquelética y cardíaca. Posee efecto diurético y vasodilatador. Ayuda a la replección del potasio intracelular
INDICACIONES
Hipomagnesemia Estados
convulsivos. taquicardia y
fibrilación ventricular.
Intoxicación por bario
tetánia uterina, hipertensión.
encefalopatía y convulsiones hipokalemia resistente
bronco espasmo,
CONTRAINDICACIONES bloqueo cardíaco o
lesión miocárdica Hipocalcemia Insuficiencia
respiratoria Insuficiencia renal lactancia
EFECTOS SECUNDARIOS Náuseas. Vómitos. Debilidad. Hipotensión. disminución de
los reflejos osteotendinosos.
Sedación. Parálisis
muscular. depresión
respiratoria. Arrítmias
CUIDADOS DE ENFERMERIA
BICARBONATO DE SODION.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONalcalinizante sistémico: aumenta el bicarbonato plasmático, tampona el exceso de concentración del ion hidrógeno y aumenta el pH sanguíneo, invierte así las manifestaciones clínicas de la acidosis. Alcalinizante urinario: aumenta la excreción de iones bicarbonato libres en la orina, de este modo aumenta el pH urinario. Al mantener una orina alcalina se puede lograr la disolución de los cálculos de ácido úrico.
INDICACIONES acidosis
metabólica. alcalinizante
urinario
CONTRAINDICACIONES alcalosis
metabólica o respiratoria.
Hipocalcemia. hipoclorhidia,
hipoventilación. estado
hiperosmolar.
EFECTOS SECUNDARIOS Hipernatremia. Hipocalcemia. sed, rubor. fiebre, cefalea. Taquicardia. paro respiratorio,
edemas. alcalosis
metabólica
CUIDADOS DE ENFERMERIA
GLUCANATO DE CALCION.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONEl calcio es esencial para la integridad funcional de los sistemas nerviosos, musculares y esqueléticos. Interviene en la función cardíaca normal, función renal, respiración, coagulación sanguínea y en la permeabilidad capilar y de la membrana celular. Además
INDICACIONES Hipocalcemia Parestesia. Laringoespasm
o. calambres
musculares. excitabilidad
neuromuscular aumentada
tetania
CONTRAINDICACIONES Hipercalcemia. Hipercalcinuria.. Cálculos renales
de calcio. Disfunción renal
crónica. Toxicidad
digitálica. Metastasisi oseas. Fibrilación
EFECTOS SECUNDARIOS-Hipercalcemia (anorexia, náusea, vómito, estreñimiento, dolor abdominal, debilidad muscular, poliuria, sed, somnolencia, confusión; en casos
el calcio ayuda a regular la liberación y almacenamiento de neurotransmisores y hormonas
bradicardia, arritmias y GC bajo
hipoglucemia
ventricular graves, coma, arritmia cardiaca, paro cardiaco).-Hipotensión-Reacciones de hipersencibilidad
CUIDADOS DE ENFERMERIA En caso de sobredosis Hidratar con cloruro sódico al 0,9 % inyectable intravenoso y forzar la diuresis con
furosemida o ácido etacrínico para aumentar rápidamente la excreción de calcio, Monitorizar las concentraciones séricas de potasio y magnesio y comenzar pronto la reposición para
evitar las complicaciones de la terapia. Monitorizar el ECG y usar posiblemente bloqueantes beta-adrenérgicos para proteger al corazón frente a
arritmias graves. Las inyecciones intravenosas de calcio se deberán administrar lentamente (3 minutos para 10 ml); se
deberá vigilar el ritmo cardiaco. No se recomienda la vía intramuscular para niños; las inyecciones intramusculares en adultos deberán aplicarse profundamente, en el músculo glúteo
Vigilar la permeabilidad de la via, la infiltrcion accidental de los tejidos produce necrosis. Vigilar estrechamente la frecuencia cardiaca y la TA antes durante y despues de la administración.
FENTANILON.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCIONEl fentanil es un opiode sintetico que se une a receptores opioides en el SNC y otros tejidos. provocando una disminución de la actividad neuronal disminuye la transmisión nerviosa del dolor, por lo que se comporta como un poderoso analgésico.
INDICACIONES periodo
perioperatorio y premedicación
para el control del dolor postoperatorio.
usado como suplemento analgésico en la anestesia general o regional
CONTRAINDICACIONESintolerancia conocida a esta drogaembarazo
EFECTOS SECUNDARIOS Reacciones
cardiovasculares (hipotensión, hipertensión y bradicardia).
Pulmonares (depresión respiratoria y apnea).
SNC (visión borrosa, vértigo, convulsiones y miosis).
Gastrointestinales ( espasmo del tracto biliar, estreñimiento, náuseas y vómitos, retraso del vaciado gástrico).
Musculoesqueléticas ( rigidez muscular)
CUIDADOS DE ENFERMERIA
EPAMIN
N.GENERICO: Difenilhidantoina N.COMERCIAL: EpaminMECANISMO DE ACCIONTiene acción selectiva sobre la corteza cerebral motora incrementando el umbral para la estimulación eléctrica. No es hipnótico.
INDICACIONES
Crisis epilépticas. Arritmias
auriculares y ventriculares.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad
a la fenitoína. Embarazo. Bloqueo
cardíaco. bradicardia sinusal.
EFECTOS SECUNDARIOS Ataxia, mareo e
insomnios. SNC: confusión,
movimientos involuntarios, cefaleas.
Náuseas, vómitos y constipación. Trombocitopenia, leucopenia.
CUIDADOS DE ENFERMERIA Nunca se debe administrar IM por ser alcalino Valorar pulso y ECG: disrritmias, pulso irregular. Valorar características del pulso.
Puede producir hipotensión: control de TA.
DEXAMETAZONAN.GENERICO: Butiol N.COMERCIAL: DexametazonaMECANISMO DE ACCIONInhibe la acumulación de las células inflamatorias, incluyendo los macrófagos y los leucocitos de la zona de inflamación. Inhibe la fagocitosis, la liberación de enzimas lisosomales y la síntesis y/o liberación de diversos mediadores de la inflamación.
INDICACIONES Insuficiencia
adrenocortical. Lupus erite-
matoso diseminado. Alérgicas se-versa.
Iritis, y en edema cerebral.
CONTRAINDICACIONES Hipertiroidismo. Hipotiroidismo. Infecciones virales
o bacterianas no controladas.
EFECTOS SECUNDARIOS Resistencia a
infecciones. Candidiasis
orofaríngea. Hiperglucemia. Cataratas. Osteoporosis. Leucopenia,
euforia, psicosis, alteraciones del sueño.
CUIDADOS DE ENFERMERIA Cuidar la glucemia. Favorece la osteoporosis. Valorar si hay acidez. Para evitar problemas GI administrar con leche o antiácidos. Nunca saltear dosis. Suspender en forma gradual. Produce retención de agua, Na, hipocalcemia (baja el K). Produce inmunosupresión: cuidados para prevenir infecciones.
MORFINAN.GENERICO: Morfina N.COMERCIAL: MorfinaMECANISMO DE ACCIONAcción analgésica se produce por la unión del fármaco con receptores en nervios periféricos. La unión a los receptores opioides ubicados en las astas dorsales de la medula reduce la transmisión de la información dolorosa hacia estructuras del SNC.
INDICACIONES Quemaduras. Traumatismos. Dolor
postraumático. Dolor por el
cáncer. Edema agudo de
pulmón. Infarto agudo de
miocardio.
CONTRAINDICACIONES Asma bronquial,
abdomen agudo. Traumatismo
craneal, hipertensión intracraneal.
EFECTOS SECUNDARIOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
N.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCION
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
N.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCION
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
N.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCION
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
N.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCION
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
N.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCION
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
N.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCION
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
N.GENERICO: N.COMERCIAL:MECANISMO DE ACCION
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA