MECANISMO DE PARTO:

PRESENTACION CEFALICA,

MODALIDAD DE VERTICE

Mecanismo de Parto: conjunto de movimientos que realiza pasivamente el feto durante su progresión por el canal pelvigenital, hasta su salida al exterior.

En cada etapa ejecuta movimientos para acomodarse a los distintos ejes y diámetros de la pelvis.

MECANISMO DE PARTO:

-ACOMODACION DEL ES.-ENCAJAMIENTO Y DESCENSO.-ROTACION INTRAPELVICA DE LA PRESENTACION.-DESPRENDIMIENTO.

Presentación cefálica puede ser:

-Flexionada: vértice- Deflexionada: - Bregma (indiferente) - Frente (mínima) - Cara (máxima)

Frecuencia: - 95% de todas las presentaciones son cefálicas- 99% de las presentaciones cefálicas son de

vértice.

En las presentaciones cefálicas de vértice: -Punto de reparo o Punto diagnóstico: occipital -Punto de referencia o punto guía: fontanelaposterior. Posiciones: OIA- ODP-OIP-ODA

-Grado de descenso: planos de Hodge.

Planos de Hodge:

Mecanismo:

-Primer tiempo: Acomodación al estrecho superiorLa cabeza disminuye sus diámetros (OF de 12 cm al SOF de 10,5cm) por la flexión. Se orienta en un diámetro oblicuo (izquierdo).

Diagnóstico: se realiza por tacto vaginal: cabeza en el primer plano de Hodge, la sutura sagital en un plano oblicuo. Cuando llega al segundo plano: cabeza fijada, y comienza el segundo tiempo.

Segundo tiempo: Descenso o encajamiento Se produce por las contracciones. El descenso se hace en el mismo diámetro (oblicuo)Puede ser:- Sinclítico: existe coincidencia de los ejes maternos

y fetales. L a sutura sagital está equidistante del sacro y del pubis. Descienden ambos parietales al mismo tiempo con la sagital en diámetro oblicuo.

- Asinclítico: Anterior: el parietal anterior desciende primero, acercándose la sutura sagital al sacro.

Posterior: el parietal posterior desciende primero, acercándose la sutura sagital al pubis.

Cuando la cabeza llega al EI comienza el tercer tiempo.

Diagnóstico: - Presentación encajada: la circunferencia

mayor cefálica ha pasado el anillo del ES. El punto más declive alcanza el tercer

plano.Dos métodos: - Farabeuf: colocar los dedos que tactan

entre el plano coccisacro y la cabeza (parietal posterior)

Fija: caben 3 dedos Encajada: caben 2 dedos Profundamente encajada: un dedo o

ninguno.

-Planos de Hodge: Insinuada: sobrepasa el primer plano, movilidad está disminuida (-3)

Fija: llega al segundo plano o lo pasa, no pasa el anillo del ES. (-1 o -2)

Encajada: llega al tercer plano ( por palpación de espinas ciáticas), ya pasó el ES. (plano O) Profundamente encajada: llega al cuarto plano. (+ 4)

Tercer Tiempo: Acomodación al estrecho inferior por rotación interna (intrapélvica)

La cabeza rota y la sutura sagital se coloca en dirección antero- posterior, lleva el occipital hacia el pubis.

Realiza 3 movimientos:- Desciende (encajamiento) - Se reduce cambiando de actitud

(flexionándose) - Cambia la posición: rotación. Se asocia al primer tiempo de los hombros: se

acomodan al ES (plano oblicuo opuesto al de la cabeza)

Diagnóstico: cabeza profundamente encajada.

Cuarto tiempo: Desprendimiento. OP: 98,5 %Dos Fases: - 1ra: Hiperflexión. Por mecanismo de vaivén:

avanza con las contracciones y pujos y retrocede en el intervalos. La musculatura cede poco a poco, distiende el periné anterior (región latero y retrovulvar) . Dilatación del anillo vulvar y retropulsión del coxis.

- 2da: expulsión progresiva por deflexión y movimiento de cornada (aparece el bregma, frente, cara y mentón).

Coincide con el segundo tiempo de los hombros: encajamiento o descenso en diámetro oblicuo.

Quinto tiempo: Acomodación de los hombros al EI

Se produce la rotación para colocarse

en el diámetro antero-posterior. Movimiento de restitución: la cabeza

rota mirando al muslo del lado de su posición.

Sexto tiempo: Desprendimiento de lo hombros

Primero hay un descenso del hombro anterior que se asienta sobre el pubis y se desprende hasta el deltoides.

Luego, por flexión hacia arriba, se desprende el hombro posterior. La cabeza cae de nuevo y se termina el desprendimiento del hombro anterior.

Tiempos del polo cefálico Tiempos de hombros

1ro: Acomodación al ES -

2do: Descenso y encajamiento -

3ro: Acomodación al EI 1ro: Acomodación al EI

4to: Desprendimiento 2do: Descenso y encajamiento

5to: Rotación externa 3ro: Acomodación al EI

6to: - 4to: Desprendimiento

Tiempo de parto

Grado de descenso

Plano de Hodge

Método de Farabeuf

Palpación abdominal

- Alta o móvil - - Pelotea con la 3ra man. De Leopold

Acomodación al ES

insinuada I plano - Se palpa bien y se moviliza lateralmente

Comienzo del descenso

Fija II plano 3 dedos Se palpa bien pero no se puede movilizar

Encajamiento

Encajada III plano 2 dedos Se toca un solo lado.

Acomodación al EI

Profundamente encajada

IV plano 1 dedo o ninguno

No se alcanza

Diagnóstico

Primer tiempo

Segundo tiempo

Tercer tiempo

Cuarto tiempo

Quinto tiempo

Sexto tiempo

Muchas Gracias