materia toxicologia i ii

I N D I C E

UNIDAD 1

Generalidades.

UNIDAD 2

Sintomatología y Diagnostico de las intoxicaciones principales síndrome tóxicos volátiles y minerales.

UNIDAD 3

Ácidos y Álcalis cáusticos.

UNIDAD 4

Tóxicos orgánicos fijos.

UNIDAD 5

Toxicología de los Alimentos

UNIDAD 6

Plaguicidas, Sustancias Teratogénicas, Mutua génicas y Carcinogénica.

TOXICOLOGIA

GENERALIDADES

Es el estudio de los efectos adversos de substancias químicas sobre los

organismos vivos. Un toxicólogo está capacitado para examinar la

naturaleza de estos efectos y valorar la probPRIMER TRIMESTRE AUTORA:VERÓNICA FAREZ

En todas las ramas de la toxicología, los científicos exploran los mecanismos por los cuales las

substancias químicas producen efectos adversos en sistemas biológicos. Mecanismos de acción y

exposición a agentes químicos como una causa de enfermedades agudas y crónicas abilidad de

aparición. La toxicología suele denominarse como la valoración de riesgo, por el cual se hacen

estimados cuantitativos de los efectos potenciales sobre la salud humana y la importancia

ambiental de varios tipos de exposiciones a substancias químicas.

. Fenómenos fisiológicos. Exposición ocupacional a substancias químicas. Substancias químicas

que se encuentran en el ambiente.

CONCEPTO

Es la ciencia que estudia los tóxicos y las intoxicaciones. Comprende:

Origen y propiedades, mecanismos de acción, consecuencias de sus efectos lesivos, métodos

analíticos, cualitativos y cuantitativos, prevención, medidas profilácticas, y tratamiento general.

IMPORTANCIA

Se considera pertinente que el profesional del laboratorio clínico, conozca los aspectos

fundamentales, las técnicas y todo el proceso de análisis que involucra a un intoxicado

con el fin de generar resultados que apoyen al diagnóstico clínico seguro y oportuno al

personal judicial en un dictamen pericial aceptable.

HISTORIA

Comienza con el hombre y su alimentación primitivaPRIMER TRIMESTRE AUTORA:VERÓNICA FAREZ

(ciertos frutos causan la muerte) y utiliza la

Toxicología como arma de caza; flechas y arcos.

En Egipto: los sacerdotes eran los conocedores de los venenos y sus depositarios.

•En Grecia el veneno se emplea como arma de ejecución y es el

estado el depositario de los venenos. La muerte de Sócrates descrita

por Platón quien muere envenenado por la cicuta.

•En roma, el veneno es poder; Emperadores y patricios.

•Envenenador profesionales; Locusta envenenó a Claudio y a

Británico, de allí surge la ley de Lucio Cornelio (Lex Cornelio).

•Nerón, publicó su tratado con el que hizo un importante aporte al

conocimiento, clasificación y tratamientos de los venenos.

• En la época del renacimiento en Italia, Maddam Toffana con el acqua

de toffana, preparaba cosméticos con arsénico y los suministraba con

claras indicaciones para que su uso ocasionara el efecto deletéreo en las

víctimas previamente seleccionadas para su eliminación.

• Ladislao, rey de Nápoles, que se dice que murió a

consecuencia del veneno depositado en sus genitales por su amante.

• La marquesa de Brinvilliers, ajusticiada en 1679; conocida como la primera

envenenadora en serie Ella y su amante asesinaron a muchas personas.

• La Voisin, famosa envenenadora, intento de envenenamiento de Luis XIV.

• En el siglo XV, 1ª aproximación científica sobre los tóxicos, son famosos estudios de

Paracelso sobre dosis – efecto. “TODO ES VENENO NADA ES VENENO TODO DEPENDE

DE LA DOSIS”.

• Siglo XVIII, el veneno se democratiza, surge la necesidad de descubrir y aislar el

PRIMER TRIMESTRE AUTORA:VERÓNICA FAREZ

veneno. la toxicología como ciencia y Mateo Buenaventura Orfila publicó su Tratado De

Toxicología General. se reconoce como el PADRE de la TOXICOLOGIA moderna,

basándose en la parte analítica.

• 1836, MARSH, descubre un procedimiento para investigar arsénico

• Siglo XIX, surgen técnicas analíticas. La justicia se apoya en el concepto toxicológico.

• En Colombia, 1967, la toxicología toma verdadera importancia a raíz de una

intoxicación masiva en Chiquinquirá con Paratión, fueron grandes los aportes del doctor Darío

Córdoba, profesor y fundador de la cátedra de toxicología clínica en la Universidad de

Antioquia.

TÉRMINOS

• Tóxico o veneno: cualquier sustancia o elemento

xenobiótico que ingerido, inhalado, aplicado, inyectado o

absorbido, es capaz por sus propiedades físicas o químicas de

provocar alteraciones orgánicas o funcionales y aun la muerte.

• Estupefaciente: droga que actúa a nivel del SNC y además producen dependencia y

tolerancia.

• Psicoactivo: todo lo que actué a nivel del SNC estimulándolo o deprimiendo.

• Dependencia física: son las manifestaciones físicas que se presentan cuando no se consume

la droga.

• Droga desde el punto de vista químico: es la materia prima de origen vegetal,

animal o mineral que no ha tenido ningún proceso de elaboración farmacéutica.

• Droga desde el punto de vista social: Toda sustancia que actúa sobre el SNC para

deprimir sus funciones, llamada sustancia psicoactiva; es automedicada, se usa a altas

dosis y produce dependencia física y psicológica, además son de uso ilícito.

• Fármaco o principio activo: agente con propiedades biológicas susceptible de aplicación

terapéutica.

• Medicamento: es el sistema de entrega del fármaco, constituido por el fármaco y sus

excipientes.

• Excipientes o vehículos: sustancia empleada para dar a una forma farmacéutica las


características convenientes para su presentación, conservación, administración o absorción.

• Dependencia psíquica: es la compulsión, deseo incontrolable de consumir droga.

• Síndrome de abstinencia: son las manifestaciones físicas incontrolables que se producen

ante la ausencia de una droga.

• Tolerancia: es la necesidad que se crea cuando se necesita aumentar la dosis para

obtener el efecto que antes se tenía con menos dosis.

• Dosis aguda: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo de una vez o en muy corto

tiempo. Altas concentraciones del tóxico.

• Dosis crónica: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo en veces repetidas.

• Dosis efectiva: es la cantidad de sustancia que administrada produce el efecto deseado.

• Dosis efectiva 50 (DE50): es la que produce efecto en el 50% de los animales de

experimentación.

• Dosis letal (DL): es la cantidad de tóxico que puede producir la muerte.

• Dosis letal 50 (DL50): es la cantidad de tóxico que causa la muerte al 50% de la

población expuesta.

• Dosis letal mínima (DLm): es la cantidad de tóxico más pequeña capaz de producir la

muerte.

• Dosis tóxica mínima (DTm): dosis menor capaz de producir efectos tóxicos

• Máxima concentración admisible: máxima concentración que no debe ser sobrepasada en

ningún momento.

• Toxicidad local: es la que ocurre en el sitio de contacto entre el tóxico y el organismo.

• Toxicidad sistémica: después de la absorción, el tóxico causa acciones a distancia del

sitio de administración.

• Antídoto: sustancia que bloquea la acción de un tóxico impidiendo su absorción o

cambiando sus propiedades físicas o químicas.


INTOXICACION

Conjunto de trastornos que se derivan de la presencia en el organismo de un tóxico

o veneno; puede ser de 2 forma:

Intoxicación aguda:

Exposiciones de corta duración, absorción rápida, dosis única o dosis múltiples, pero en un

periodo breve (24h).

El cuadro clínico se manifiesta con rapidez y la muerte o la curación tienen lugar en un plazo

corto.

Existen dos tipos de intoxicaciones:

Intoxicación crónica:

Exposiciones repetidas al tóxico durante mucho tiempo, causas:

• Acumulación del tóxico en el organismo hasta producir lesiones. Ej.: saturnismo

• Los efectos engendrados por las exposiciones, se adicionan sin necesidad de

acumulación. Ejemplo: sustancias cancerígenas.

• INTOXICACIONE SOCIALES: distintas costumbres sociales y religiosas que llevan al

uso y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crónicas, son

de uso cotidiano: alcohol, tabaco, marihuana. Se caracterizan por influir sobre grandes masas de

población y su progresiva aceptación en las sociedades.

• INTOXICACIONES PROFESIONALES: se producen con elementos físicos o químicos

propios de la profesión u oficio y dentro del desempeño mismo. Ejemplo: mineros y

odontólogos intoxicados por mercurio.

• INTOXICACIONES ENDEMICAS: por la presencia de elementos en el medio

ambiente (fenómenos naturales), por lo general son de establecimiento crónico.

INTOXICACIONES POR EL MEDIO AMBIENTE CONTAMINADO:


Se producen por elementos que el hombre agrega al medio ambiente:

combustión, residuos de industria, ruido, detergentes, plásticos; que

conllevan a que los seres vivos sufran progresivamente intoxicaciones

que alteran su salud y causan acortamiento del promedio de vida.

• DOPING: uso de sustancias perjudiciales e irreglamentarias por

el deportista, con el deseo de aumentar su rendimiento físico poniendo en peligro la vida.

Ejemplo: el uso de estimulantes.

• INTOXICACIONES ALIMENTARIAS: se producen por

elementos nocivos agregados a los alimentos. De origen

bacteriano; químico como el arsénico, plomo, Hg; vegetales tales como

hongos, vegetales cianogenéticos, cardiotóxicos, etc.

• INTOXICACIONES ACCIDENTALES: son ocasionadas generalmente por descuido,

imprevisión, ignorancia, etc. No llevan ninguna intención de causar

daño. Ejemplo: absorción de gases, picaduras por animales

ponzoñosos.

• INTOXICACIONES POR INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Suministro

simultaneo de varios medicamentos. Es causa de intoxicación al producirse alteración de su

metabolismo, en sus efectos, potenciación, antagonismos, bloqueos metabólicos, etc. Ej. La

rifampicina, inductor de CYP3A4 y ha ocasionado incrementos notables en la eliminación de

anticonceptivos orales, Digoxina, ciclosporinas.

• INTOXICACIONES IATROGENICAS: son las producidas por el hombre mismo

de manera no intencional. Errores de formulación, desconocimiento de acciones indeseables,

costumbres populares, autoprescripción, errores de dosis y de pautas del tratamiento.

(Benzodiacepinas, ATC, anticonvulsivantes, salicilatos)


INTOXICACIÓN CRIMINAL: cuando se utiliza el tóxico con fines criminales:

• INTOXICACIONES SUICIDAS: es el deseo de

autoeliminación, tienen perdida una visión clara de mecanismos de

lucha que hacen necesaria la ayuda del médico y el psiquiatra.

• INTOXICACIONES HOMICIDAS: producidas por el

hombre con la intención de causar daño. Son punibles. (Art. 102) y se establece relación

entre la toxicología clínica y la forense.

• INTOXICACIÓN DE EJECUCIÓN: Se emplea un tóxico para ejecutar la pena capital,

tanto en el hombre como en los animales; dosis fuertemente elevadas y absorbidas con

rapidez: cicuta, cianuro, sobredosis de pentotal, (animales).

CLASES DE TOXICOLOGIA

Toxicología Forense:

Está muy ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación es una lesión, en

sentido jurídico y por lo tanto de denuncia obligatoria.

•En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: “el que

envenene, contamine, altere producto o sustancia alimenticia, médica o

material profiláctico incurrirá en prisión de de 2 a 8 años.”


La Toxicología Ambiental se centra en las consecuencias que tiene los contaminantes

químicos del ambiente sobre los seres vivos y estudia específicamente el impacto de las

substancias químicas distintas a los seres humanos como las aves, los peces y los

animales terrestre.

La Toxicología de la Reproducción estudia las consecuencias perjudícales de la

exposición a agentes químicos o físicos sobre el sistema reproductor masculino o

femenino.

INTOXICACIÓN ACCIDENTAL

En este tipo de intoxicaciones el propio individuo es capaz de ser el

causante del accidente; generalmente es la confusión la razón

primordial para este tipo de intoxicaciones se produzcan, una

etiqueta mal puesta puede confundir un jarabe con un raticida

pudiendo ser causante de una intoxicación en otras ocasiones el

paciente es víctima de algún envenenamiento y lo ignora, el

médico, la enfermera o el mismo individuo puede a ver confundido

un medicamento o equivocado su vía de administración como podemos observar el panorama

esta amplio que no es posible hacer una lista de sustancias capaces de producir este tipo de

intoxicaciones y puede ocurrir que en ocasiones el propio individuo lleva al hogar ciertos

productos que ubicados en un lugar seguro produce a la familia por ejemplo: productos de

limpieza, medicamentos, cosméticos y otras sustancias las cuales están al alcance de adultos pero

un descuido bastaría para que un niño alcance dicho producto y por curiosidad sea capaz de

realizar las cosas más lógicas como tomar sustancias que tienen mal sabor.


PRODUCTOS DEL HOGAR.-Alcohol, barniz, adhesivos par uñas, esmaltes, cosméticos,

depiladoras, desodorantes, detergentes, enjuague bucal, disolvente para pinturas, insecticidas,

legías, limpiadores para inodoros, tuberías, líquido para limpieza, perfumes y colonias,

pesticidas, pinturas que contengan plomo.

PRECAUSIONES:

No dejar productos químicos al alcance de los niños.

Mantener sus productos químicos en el envase original con etiqueta.

Respetar siempre las instrucciones del uso del fabricante.

No almacenar en el mismo lugar productos químicos de diferente formulación.

No mezclar los productos de limpieza y sobre todo ácidos y bases.

No dormir en habitaciones en las que se las pulverizado aerosoles.

Aplicar las pinturas de las habitaciones siempre y cuando haiga buena ventilación.

No ocupar la habitación recién pintadas hasta que haya desaparecido el olor a pintura.

No instalar calentadores a gas en lugares no ventilados.

No usar ni chimeneas y braceras en dormitorios.

Cierre la llave del gas si va abandonar la vivienda.

INTOXICACIONES RURALES

El propósito de la toxicología es demostrar la importancia que tiene

para el hombre del campo conocer los riesgos que encierran manipular

sustancias que ponen en peligro no solamente su propia integridad sino

también la de su familia y a veces la de toda una población debido a su

alta toxicidad a lo que estas intoxicaciones se refiere, se produce

generalmente en personas que manejan sustancias como plaguicidas y pesticidas sin tomar las

precauciones necesarias(utilizar mascarilla, guantes, botas).

Por tal motivo es aconsejable que la empresa que labora comercializa este tipo de productos que

si bien es cierto brindan un servicio muy útil al hombre del agro son casi mismo muy peligrosos

para que planifiquen charlas permanentes sobre el manejo y utilización correcta de este tipo de

insumos para evitar riesgos de intoxicaciones.


Los plaguicidas son una causa frecuente de intoxicaciones en todo el mundo debido a su gran

difusión y empleo.

La OMS define a los plaguicidas como sustancias químicas, físicas o biológicas destinadas a

destruir o prevenir la acción de plagas que pueden ser perjudiciales para la salud tanto de

humanos, como animales y plantas.

Debido a su gran difusión y empleo son una causa frecuente de intoxicaciones ocupacionales es

decir aquellas a donde hay exposición directa e integrada debido a las funciones de trabajadores

como operarios de manufactura y aplicaciones.

TÓXICOS CAUSTICOS E IRRITANTES

Incluyen una gama amplia que pueden ocasionar daño a las células importante el tracto

respiratorio el lugar primario que ocasiona la lesión y la exposición depende de la múltiples

factores, que incluyen las partículas, la solubilidad del agente químico y la intensidad de la

exposición. Aquellas con una solubilidad alta como el amoniaco, con el ácido clorhídrico entre

otros tienden a causar irritación inmediata de las vías respiratorias y las conjuntivas por el

contrario cuando la solubilidad baja ( el ozono, fosforo, óxido de nitrógeno) causan menos

síntomas en las vías y pueden alcanzar la periferia causando daño bronquial. El cloro y otros

producen solubilidad intermedia daña el tracto respiratorio en todo su extensión.

Ejemplos:

Algunos de los productos químicos irritantes son gases industriales como:

Bióxido de azufre

Sulfuro de hidrógeno

Dióxido de nitrógeno, que pueden escapar hacia la atmósfera.

Cloruro de calcio

Fosgeno

Carbonato de sodio

La lejía

Los cloratos


Toxicología Forense

Está muy ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación es una lesión, en sentido jurídico y por lotanto de denuncia obligatoria. En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: “el que envenene, contamine, altere producto o sustancia alimenticia, médica o material profiláctico incurrirá en prisión de de 2 a 8 años.”

Sobre el vivo, cuando el tóxico actúa como un agente capaz de producir una alteración psíquica, pasajera opermanente, capaz de modificar la responsabilidad criminal.

Intoxicación como delito. En la ley 30 de 1986 en su artículo34; castiga la conducción de un vehículo de motor bajo la influenciade bebidas alcohólicas, drogas tóxicas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas.

El nuevo código penal, en su artículo 376, castiga el tráfico de drogas tóxicas y estupefacientes. Se agravan las penas, Art. 381,para aquellos que promueven la drogadicción entre menores de edad, o disminuidos psíquicos o se aprovechen desus circunstancias para difundirlas.

En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte violenta y en consecuencia, es preceptiva la autopsiajudicial. El médico forense debe resolver los problemas que este tipo de autopsias plantean; este debe tenerconocimientos toxicológicos, en lo relativo,a la calidad, a la cantidad y al lugar de la toma de muestras,para optimizar la labor delanalista.

El toxicólogo forense debe tener conocimiento:

· De la técnica a emplear para utilizar las muestras apropiadas.

· De los mecanismos de acción del tóxico y su lugar de actuación.

· En la observación macroscópica, debe poseer información científica sobre las alteraciones específicas y patognomónicas quelos tóxicos dejan en el cadáver, vísceras y tejidos.

· En la parte microscópica: el tipo de muestra, fijación de la muestra y tipo de técnica y qué metabolito/s interesa investigar.


TÓXICOS CÁUSTICOS E IRRITANTES

Incluye una gama amplia que pueden ocasionar daño celular importante en el tracto respiratorio, el lugar primario en que se ocasiona la lesión y la extensión de lo mismo depende de varios factores, que incluyen el temario de las partículas, la solubilidad del Agente químico y la intensidad de la exposición.

Aquellos con una solubilidad alta como el NH3, el HCI entre otros tienden a causar irritación inmediata de las vías respiratorias y las conjuntivas. Por lo contrario cuando la solubilidad es baja (el ozono, P, NO), causan menos síntomas en las vías y pueden alcanzar la periferia causando daño bronquial y alveolar. El CI y otros productos con solubilidad intermedia, dañan el tracto respiratorio en toda su extensión.

Ejemplos: Hidróxido de calcio (Cal) Hidróxido de sodio. Hidróxido de potasio.

Ácido clorhídrico o muriático. Ácido cianhídrico. Ácido sulfúrico. Ácido nítrico. Ácido fluorhídrico. Permanganato de potasio. Agua oxigenada.

Formol. Creolina y cresoles. Sales de mercurio.


Hipoclorito de sodio. Paraquat. Tabletas de clinitest. Fósforo blanco.

PRINCIPALES SÍNDROMES TÓXICOS

Conjunto de síntomas que caracterizan una enfermedad o el conjunto de fenómenos característicos de una situación determinada, en medicina un síndrome es un cuadro clínico sistemático sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado y por sus características posee cierta identidad, es decir un grupo significativo de síntomas y signos que concurren con tiempo y forma y con varias causas o etiologías, las intoxicaciones producen lesiones y transformaciones de un modo sumamente variado, las funciones del organismo siendo por lo tanto variada la exteriorización clínica de las mismas sin embargo existen algunos cuadros más frecuentes y característicos o importantes que es necesario conocer con mayor amplitud estos cuadros que describiremos se los conoce como síntomas tóxicos.


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