maquetaciÛn 1 - inforeuma · 2019-01-04 · los reumatismos no se identifica necesariamente con...

Los Reumatismos© es una publicaciónoficial de la Sociedad Española deReumatología destinada a los profesionales sanitarios, buscando laactualización de los conocimientos sobre las patologías reumáticas. Los Reumatismos no se identificanecesariamente con todas las opinionesexpuestas por sus colaboradores.

Entidades que hancolaborado en este número:

Edita:Sociedad Española de ReumatologíaC/ Marqués de Duero, 5 - 1º28001 MadridTel: 91 576 77 99Fax: 91 578 11 33

Editor:Dr. Eduardo Cuende Quintana

Consejo Asesor:Dra. Mercedes Alperi López, Dr. MiguelÁngel Caracuel Ruiz, Dr. Víctor M. Martínez-Taboada, Dr. Santiago Muñoz Fernández, Dr. Eliseo PascualGómez, Dra. Ana Sánchez Atrio, Dr. Eduardo Úcar Angulo, Dra. AnaUrruticoechea Arana.

Secretario de Redacción:Dr. José C. Rosas Gómez de Salazar

Colaboradores:Dr. José Luis Fernández SueiroDr. Antonio Naranjo Hernández

Coordinadora:Mª José Rodríguez Chamizo

Publicidad:Raúl Frutos Hernanz

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Diseño gráfico y maquetación:Inforpress(Departamento Publicaciones)

Asesoría y coordinación:Inforpress(Departamento Publicaciones)

Impresión:Inforpress(Departamento Publicaciones)

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Abbott, Amgen, Faes Farma, Gebro, Pfizer, MSD Inmunología, UCB.

3página

Suscripciones y atención al cliente:

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍAC/ Marqués del Duero, 5, 1º A 28001-MadridCorreo electrónico: [email protected]

Tarifa de suscripción anual (IVA incluido):

Particulares: 30,00 €Entidades: 60,00 €

Editorial

Rápido para algunos y extremadamente despacio para otros, 2011 toca a sufin y cede el protagonismo al nuevo año.

Han sido 365 días llenos de novedades, como el Meeting Point; alegrías,¡por fin Reumatología Clínica ha sido indexada!; momentos tristes, como elfallecimiento de uno de nuestros presidentes de honor, el Dr. Fernández delVallado; y estrenos, como el de la renovación de la sede de la Sociedad Es-pañola de Reumatología, que desde hace escasos días cuenta con un es-pacio moderno y adaptado a las necesidades logísticas del día a día denuestra Sociedad.

Ha sido un año completo, en el que la SER, nuestra Sociedad, ha seguidoavanzando para ofreceros más y mejores servicios y una mayor y excelenteoferta de actividades. Estos meses suelen servir para hacer recuento de hitosy apuntar los buenos propósitos para el año que viene. En el saco de ‘reali-zados’ la SER ha metido en este 2011 una enorme cantidad de momentosque todos recordaréis, pero que no os quepa duda de que en la bolsa de‘para el año que viene’ ya lleva también una buena lista, empezando pornuestras tres citas fundamentales: el 38º Congreso Nacional en Zaragoza, enel que, como sabéis, tendremos de nuevo elecciones a la Junta Directiva, ylos dos simposios monográficos: de Enfermedades Autoinmunes Sistémi-cas en Las Palmas y de Artritis Reumatoide en Bilbao. Todos ellos acompa-ñados, como es habitual, de una extensa oferta de cursos, algunos que yavan por su octava o décima edición y otros que verán la luz por primera vezeste año; nuevos proyectos de investigación; nuevas propuestas en comu-nicación y un largo etcétera.

Éstas también son fechas de agradecimiento, y desde estas páginas queremosagradeceros a todos vuestra aportación a la SER: socios, industria, profesores,ponentes… todos hacéis que esta Sociedad crezca día a día, convirtiéndose enuna de las mejores Sociedades Científicas del panorama actual.

Esperamos que todos hayáis tenido un feliz y productivo año 2011 y os de-seamos lo mejor para este 2012 que ahora empieza.

Otro año que se va

S3 Editorial

Especial 50 números

Eventos SERMeeting Point y ACR

Conoce tu Sociedad

Sociedades autonómicas

35 FormaciónApuesta firme desde la SER

41 ReumaUpdate

Noticias SER

En diez años habrá 36.000 nuevos afectados con AR

45 Noticias

37

40 Buzón del reumatólogo

44

4 página

números

NOVIEMBRE-DICIEMBRENº 50AÑO 9

30

32

14

5

5

12

35

43

EntrevistaDra. Rosalía Martínez33

5página

Eliseo PascualMiembro del primer consejo asesor de la revista

“‘Los Reumatismos’ nació en un in-tento de hacer llegar a la poblacióngeneral información de manerasencilla de lo que hacemos los reu-matólogos. Creo recordar que el pre-siente de la SER entonces era el Dr.Jordi Carbonell. Sigue siendo priori-tario que se entienda de manera llanaen qué podemos ayudar los reuma-tólogos, ya que entre otras cosas elfuturo de la Reumatología dependede la percepción que la poblacióntenga de nuestra especialidad”.

Gabriel Herrero-Beaumont Presidente de honor de la SER

“Creo que ‘Los Reumatismos’ po-dría ser una revista de utilidad parasaber las últimas novedades conrespecto a nuestra Sociedad. Sinembargo, para mejorar su lecturacreo que se debería disminuir sus-tancialmente la cantidad de infor-mación y distribuir por Internet".

Antonio Mera Presidente del comité local delXXVI Congreso de la SER

“Creo que ‘Los Reumatismos’debe seguir como ahora más omenos. Se trata de un boletín in-formativo apto para médicos ypara algunos pacientes y que notiene nada en papel que lo susti-tuya. Yo daría algo más de prota-gonismo a los reumatólogosmás aislados y que no siemprefiguren los mismos de manera que‘todos’ los reumatólogos de estaSociedad se sientan representa-dos en esta revista”.

EEdduuaarrddoo ÚÚccaarr, Presidente de la SER“Los Reumatismos’ es un medio de comunicación y divulgación, concaracterísticas de proximidad, fácil lectura y aproximación entrelos socios. Se trata de una gran iniciativa, por lo que no me extraña que se hayaneditado los primeros 50 números.

Se trata de uno de los pilares que sostienen la comunicación entre la SER y los socios,para que éstos estén puntualmente informados sobre las novedades que acaecen en suSociedad y se sientan parte de ella. De otra forma, sería prácticamente imposible hacer

llegar todas las iniciativas, que son muchas, a los asociados. Su diseño, que se ha actualizado recientemente, me resulta muy atractivo y responde a la

actualidad de la SER: una sociedad moderna que siempre está en movimiento para ofrecer atodos información acerca de la Reumatología. Asimismo, creo que es un excelente canal de información para la industriafarmacéutica, que incluye sus novedades y noticias haciéndonos a todos los reumatólogos partícipes de ellas.

Muchas felicidades a ‘Los Reumatismos’ y a todos aquellos que la hacen posible, desde sus iniciadores, con la Junta delDr. Carbonell, hasta todos los presidentes y juntas que han confiado en ella y que han permitido que hoy sigamosrecibiéndola puntualmente, y, cómo no, su secretario, editor y consejo asesor”.

‘Los Reumatismos’

50númerosnúmeros

6 página

José Luis AndreuPresidente del comité local del XXVII Congreso de la SER

“Me parece que ‘Los Reumatismos’es un medio de comunicaciónameno y útil”.

Juana Sanpedro Presidenta del comité local delXXV Congreso de la SER

“Para mí las secciones mas atrac-tivas son: las entrevistas y la Bi-bliografía Comentada”.

Pedro BarcelóPresidente de honor de la SER

“Al igual que muchas de las en-fermedades crónicas autoinmu-nes de carácter inflamatorio,enfermedades metabólicas, o in-cluso las simples enfermedadesdegenerativas, el éxito de ‘LosReumatismos’ de haber llegadoa la publicación de su quincua-gésimo número es multifactorial.

No voy a entrar en hacer una re-flexión sobre todos los factoresimplicados en este éxito ya queen muchos de ellos haría un es-fuerzo de imaginación y de su-posiciones. Lo único que quieroresaltar –y creo que no sola-mente mirando al pasado sinosobretodo al futuro– es que hasabido abrir un vacío en elseno de la Reumatología es-pañola, por la que ha luchado ypotenciado, por lo que le auguroun magnífico futuro”.

Josep Blanch Presidente de honor de la SER

“Me parece que ésta es unapublicación absolutamentenecesaria. La leo con interés porsu calidad y me mantiene actuali-zado en la vida de la SER. Graniniciativa, ¡continuad así!”

números

Jordi CarbonellMiembro del primer consejo asesor de Los Reumatismos

“Mis recuerdos iniciales de ‘Los Reumatismos’ se remontan a su inicio, cuandotodo era un sueño de Eliseo Pascual y la propuesta del nombre del Dr. Rosas parapilotar el proyecto. Ambas cosas fueron buenas como suelen ser las ideas y su-gerencias de Eliseo donde siempre prima el bien colectivo sobre el individual. Unacierto la revista y un acierto el Dr. Rosas sin cuyo trabajo ‘Los Reumatismos’ seríahoy otro sueño dentro de un cajón en lugar de una realidad viva y útil ¡Gracias aambos por su trabajo y filantropía!”.

Antonio Fernández NebroPresidente del comité local del XXXVII Congreso de la SER

“Creo que ‘Los Reumatismos’ es una revista muy útil porque nos informa puntualmente de todas las noticias de la Sociedad, el sector y laespecialidad. Asimismo, mantiene una sección sobre las sociedades autonómicas que nos permiteestar al día de las actividades de nuestros compañeros,lo que me parece una iniciativa de gran valor. Dentro detodas las opciones puramente científicas, es una revista amena yque nos mantiene en contacto con nuestros compañeros, por lo que le auguro unfuturo muy prometedor”.

Pere Benito, miembro del primer consejo asesor de la revista“Mi primer recuerdo es una reunión con los doctores Eliseo Pascual, Jesús Tornero yquizás alguien más de la SER que ahora no recuerdo, y los editores ‘Ibáñez y Plaza’,para estudiar la posibilidad de una publicación, para la sociedad en general, que hi-ciera difusión de las enfermedades reumáticas.

Sí que recuerdo muy bien que en un primer momento no veía clara esa publicación,pero que en el transcurso de la reunión, poco a poco me fui impregnando de la ilu-sión de mis compañeros reumatólogos y de la experiencia de los editores en esteterreno, hasta ilusionarme tanto como ellos. El tiempo les ha dado la razón y ha de-mostrado que mis incertidumbres del primer momento eran equivocadas. Felicito a ‘Los Reumatismos’ en este número 50 con la seguridad de que ha cum-plido su objetivo, a la vez que agradezco a todos aquellos que con su colabora-ción lo han hecho posible a lo largo de estos años”.

Jesús Tornero, primer editor de Los Reumatismos“La razón fundamental para poner en marcha ‘Los Reuma-tismos’ fue afianzar ante la sociedad civil y lapoblación general la importancia de laReumatología y de que estuviera plenamente incorporada a la práctica sanitaria. Se trataba de ha-cer visible nuestra área de actuación y los beneficiosclaros que reportábamos al paciente reumático.

En esos años había una gran intromisión de especia-lidades limítrofes y poco conocimiento por parte tantode los médicos de Atención Primaria como de los pro-pios pacientes, que no conocían el campo de la Reuma-tología ni el papel del médico reumatólogo. Por eso la revistanació con el fin difundir la oportunidad y necesidad que suponíacontar con un reumatólogo en la asistencia; y también hacer público el campo de ac-tuación de la especialidad, marcando las diferencias con otras especialidades.

Creo que ha sido un proyecto muy exitoso, que ha permitido con otros esfuerzos un desarrollo de la especialidad enorme. Hoy por hoy es raro el hospital que no tiene servi-cio o sección de Reumatología, por lo que creo que ha cumplido con creces su finalidad.También se ha cumplido una de las misiones estatutarias de la SER, que es la de la edu-cación sanitaria de la población”.

7página

Javier PaulinoMiembro del primer consejo asesor de Los Reumatismos

“Cuando ‘Los Reumatismos’ iniciósu andadura, estaba muy claro quesería un puente de información yde unión entre reumatólogos ygeneralistas y, como mayor y másimportante novedad, la informacióne incorporación de los pacientes”.

Concha JuliáPresidenta del comité local del XXXII Congreso de la SER

“En mi opinión se trata de una publicación sencilla y clara que nos poneal día con muy poco esfuerzo de las reuniones y noticias relevantes en nues-tra práctica clínica. El Dr. Rosas tiene mucho que ver en ello”.

Dr. Manuel Castaño Sánchez Presidente del comité local del XXXVCongreso de la SER

“Creo que esta revista es una iniciativa muy po-sitiva dentro de la Sociedad Española de Reuma-tología porque aúna: un matiz social, con las

entrevistas a reumatólogos que de otra forma no co-noceríamos, o las noticias de la Sociedad, que nos acer-

can a cómo funciona y nos permiten conocerla aún más;otro científico, pero con un cariz diferente al de otras publicaciones de ámbitoexclusivamente de ciencia, y, por último, el de la industria, que también nosinforma de sus novedades. En mi opinión, ‘Los Reumatismos’ es una granpublicación y espero que siga así otros 50 números por lo menos”.

Eduardo Cuende Editor de Los Reumatismos

“Este número que ahora recibís envuestros domicilios, consultas, hos-pitales, etc., hace un número re-dondo, el número 50 de una revistaque surgió hace más de ocho añosy que ha tratado de mostrarnos eldía a día de una Reumatología cer-cana, de personas a personas quese esmeran en áreas preferentes dela clínica, la investigación, la ense-ñanza, la historia o las humanida-des. Además, sirve de medio decomunicación entre la SER y sus so-cios con la publicación de eventos,simposios y congresos.

En esta corta etapa en la que he par-ticipado como editor hemos reali-zado una labor informativa másintensa, un esfuerzo por cumplir losplazos de entrega de la revista y tam-bién hemos renovado el diseño de lamisma. Quiero agradecer desdeesta página, el esfuerzo paraque la revista vea la luz cadados meses a todos los que par-ticipan en su elaboración y muyen especial al Dr. José Rosas por sutrayectoria impecable como Secre-tario de Redacción.

Deseo que todos apoyemos esta pu-blicación y participemos activamenteen su desarrollo y promoción”.

números

11página

Txaro García de Vicuña, Presidenta de honor de la SER“¡Enhorabuena a ‘Los Reumatismos’ y a todos los que la hacen posible! Creo que debe seguiradelante. Sigue teniendo un hueco indiscutible en la difusión de noticias sobre actividades o even-tos en los que participa nuestra Sociedad, pero sobre todo para dar a conocer a nuestros socios.Uno de los apartados más interesantes es el de las entrevistas en las que se descubre a muchosreumatólogos, no sólo en su quehacer profesional, a veces desconocido, sino en su faceta máshumana. ¡Creo que muy pocos se resisten a leerlas! También creo que contribuye a difundir las ac-tividades de sociedades autonómicas y deberíamos aprovechar para difundir actividades de otrossocios como enfermería o todos los profesionales no reumatólogos de OPenSER. Otra faceta pocoexplotada es la difusión de actividades que muchos socios, a nivel individual o institucionalmente, reali-zan con AAPP y cada vez van a tener mayor protagonismo. ¡Feliz aniversario y espero que se supere en los próximos 50 números!”

Dr. José Rosas, Secretario de redacción de Los Reumatismos“Fue en mayo de 2003 cuando se inició la andadura oficial de la revista de laSER ‘Los Reumatismos’. Los socios de la SER que acudieron al Congreso deaquel año en Bilbao, se la encontraron en la bolsa y para muchos fue una agra-dable sorpresa…, no se esperaban ese tipo de revista. Sin embargo, este pro-yecto entrañable empezó mucho antes. Se gestó en la Junta Directiva del Dr.Jordi Carbonell. Se quería contar con una revista semejante a la americana, queincluyera noticias de la SER y de la Reumatología, que fuera un escaparate deaspectos que no podían incluirse en la revista científica oficial de la SER y que seabriera incluso a los pacientes y a la población. Fue el impulso de los Drs. JordiCarbonell, Pere Benito, Eliseo Pascual y Jesús Tornero, entre otros, que gesta-ron y creyeron en la idea, los que realmente llevaron a cabo este proyecto.

Se inició con un diseño estético atractivo, desarrollado entonces por la edito-rial Ibáñez y Plaza. Se incluyeron secciones de entrevistas (muy humanas ycercanas...), noticias SER, sociedades autonómicas o del mundo de la Reu-matología, e incluso aspectos históricos interesantes en la sección que des-arrollaba brillantemente el Dr. Castillo Ojugas. Tampoco se olvidaron loscomentarios bibliográficos de artículos de actualidad y el buzón de las pre-guntas de los pacientes que llegaban a la SER desde nuestro país o de cual-quier rincón del mundo hispano.

Se han publicado 50 números. Creo que la revista está afianzada y ya contamoscon perspectiva histórica. Desde aquí agradecer a todo el equipo humano quecon tanta ilusión y esfuerzo ha contribuido en el desarrollo de este proyecto”.

Fausto Galdo Presidente del comité local del XXXIV Congreso de la SER

“Me parece un acierto la publicación de estarevista y felicito a sus promotores, que hanllegado a los 50 números con éxito. Creoque es un soporte de comunicación muyacertado, en la medida que libera de conte-nidos de divulgación las revistas puramentecientíficas, ocupándose de temas de revi-sión, novedades en cuanto a medicamen-tos, noticias de las sociedades autonómicase incluso notas de actualidad social, temá-ticas que a todos nos interesa.

Puede que resulte beneficioso tratar de hacerla más participativa potenciando co-mentarios sobre ‘nuestra bibliografía’, glo-sando las publicaciones en otros idiomas,líneas de investigación de los diversos gru-pos o tesis recientes. Dado el carácter de lapublicación cabrían artículos sobre historiade la Reumatología y si existen posibilida-des económicas, ampliar el ámbito de ‘LosReumatismos’ a la Asistencia Primaria”.

Manuel GuzmánPresidente del comité local del XXXIII Congreso de la SER

“La revista nació en un momento en el queseis millones de pacientes reumáticos, afec-tados por un abanico muy diverso de pato-logías, necesitaban ya no sólo de la atenciónde los especialistas, escasos por cierto, sinodel primer escalón asistencial constituido porlos médicos de Atención Primaria. La nece-sidad de una formación continuada fue el estímulo para poner en marcha esta publi-

cación que aborda tanto la actualidad de lasdiversas acciones de la SER como la puestaal día de los conocimientos sobre las pato-logías reumáticas en sus facetas clinico-asis-tencial, formativa e investigadora.

Incluye entrevistas, eventos, noticias sobresociedades autonómicas, buzón del reuma-tólogo, bibliografía comentada, artículos deinterés y actualidad bibliográfica. Mante-niendo la línea y los objetivos para la que fueconcebida, se ha ido adaptando a las cir-cunstancias en cada momento siendo en la

actualidad una revista moderna en su diseñoy de agradable lectura por su tipografía, co-lorido y calidad de las imágenes.

Considero que ocupa exactamente el sitioque le corresponde siendo una herramientaútil para el socio especialista, para los médi-cos de Atención Primaria, para la enfermeríaque se está incorporando cada vez con masfuerza en nuestras unidades e incluso resultaatractiva en los hospitales de día para los pa-cientes que asisten para administración deterapias biológicas preferentemente”.

números

12 página

Eventos SER

Encuentros con el experto, el español en América, lo mejor del ACR, lacelebración de la indexación de Reumatología Clínica… éstas son sólo algunasde las actividades que la SER y MSD pusieron en marcha durante el MeetingPoint de Chicago, acciones en las que más de doscientos socios de la SERparticiparon. Además, la retransmisión online de los resúmenes diarios con lomejor del ACR ha generado un tráfico superior a 500 visitas al día

Los datos que nos ha dejado el Meeting Point nos muestran que, una vez más, la Sociedad Españolade Reumatología, con la inestimable colaboración del laboratorio Merck, Sharp & Dohme de España(MSD), ha generado un servicio de alto valor añadido y utilidad para los socios, que han demostradoel interés que este encuentro ha suscitado entre ellos acudiendo diariamente a la sede del Instituto Cervantes en Chicago y conectándose por Internet.

A continuación, destacamos algunas de las opiniones que los reumatólogos han remitido sobre el Meeting Point que, en líneas generales, muestra la gran acogida de la iniciativa de la SER y MSD.

� “Me ha resultado muy informativo y entretenido. Ade-más, gracias a sus presentaciones he encontrado nuevasideas para algunos de los proyectos en los que trabajamos”.

� “Ha sido una gran idea y os animo a seguir haciéndoloen próximas ediciones. La selección de ponentes ha sidoexcepcional, han hecho un trabajo realmente magnífico”.

� “Para los que no pudimos ir a Chicago, la retransmi-sión online ha sido una manera fácil y amena de estar in-formados a tiempo real”.

� “Me alegra ver que todavía hay personas emprendedo-ras, con capacidad de innovación y gestión tan acertada”.

� “¡Esto hay que repetirlo!”.

� “Como no me parecen necesarias estas conferencias, todoel dinero dedicado a este tema se podría utilizar de nuevo enbecas para que los socios de la SER puedan ir al con-greso en estos tiempos de crisis o aunque no haya crisis”.

� “Estoy encantada de que la SER empiece a introducircosas innovadoras. Es un formato muy atractivo y almenos es una inversión en todos, ya que estamos hartosde ver cómo la SER invierte sólo en unos pocos que o in-

vestigan o mandan un póster. Además, estamos hartosde ver cómo las becas que da la SER a la gente que va alos congresos se convierten en un aportación de vaca-ciones porque ni eso repercute en todos ni luego a losque se les da están en el póster”.

YY eenn eell ffuuttuurroo……

La Sociedad Española de Reumatología ya estátrabajando para poner en marcha un nuevoMeeting Point, esta vez, coincidiendo con lacelebración del Congreso Europeo deReumatología (EULAR), en Berlín, y Washington(ACR). Esperamos veros allí.

La versión digital recibió más de 500 visitas diarias

Superando las expectativas

13página

Eventos SER

¿Crees que es útil la retransmisión de los resúmenes diarios para tus compañeros de España?

Valoración general de la organización

Información previa sobre Meeting Point

Facilidad para inscribirme en los eventos

Pertinencia de lugar de celebración

Acto inaugural charlaajena a Especialidad

Organización global del evento

Estoy satisfecho con la iniciativa Meeting Point

Respuestas recibidas

69

70

67

58

67

70

Nota media

8,46

8,51

8,67

8,38

8,75

8,71

¿Has asistido al Meeting Point que la SER y MSD han llevado a cabo en Chicago?

Sí

No91,0%

9,0%

717


SíNo

76,9%

23,1%

6018


SíNo

97,4%2,6%

762


No meinteresaba

No sabíaque se celebraba

Falta de tiempo 100%

0%

0% 0

0

3


¿Has visitado la página web con los resúmenes diarios de la ACR?

He asistido al Congreso ACR de Chicago, pero no he visitado el Meeting Point porque...

Los reumatólogos dan su nota al Meeting Point

Valoración general de los servicios Meeting

Internet Café

Área de descanso

Set de entrevistas /Reuma TV

Servicio de autobuses

Sala de reuniones/conferencias

Consigna


55

55

50

50

61

56

Nota media

8,53

8,29

8,26

7,92

7,89

8,25

Interés del Área

Artritis Reumatoide

Enfermedades Autoinmunes

Espondiloartritis

Investigación Básica


65

65

65

63

Nota media

8,69

8,71

8,62

7,79

Valoración del ponente

Dra. Ana Ortiz García

Dr. Alejandro Escudero Contreras

Dr. Jaime Calvo Alén

Dr. Xavier Juanola Roura

Dr. José Federico Díaz González


62

63

61

62

60

Nota media

8,61

7,57

8,67

8,58

8,47

Interés del tema

Papel de la resonancia magnéticaen el diagnóstico y seguimiento dela espondilitis anquilosante

Diferencias de eficacia y seguri-dad entre biológicos en el trata-miento de las espondiloartritis


46

47

Nota media

8,15

8,13

Valoración de las conferencias

Me han parecido temáticamente apropiadas

Me han parecido útiles e interesantes


68

67

Nota media

8,32

8,25

1 6

7

8

9

10

2

3

4

5

Eventos SER

14 página

El doctor Luis Rojas Marcos participó en la presentación de la única revista enespañol sobre Reumatología indexada en MedLine

La SER celebra en Chicago la indexación de RC

El reconocido psiquiatra, Dr. Luis Ro-jas Marcos, reunió a más de 250 reu-matólogos en Chicago en la celebra-ción de la indexación de la revista‘Reumatología Clínica’, órgano de ex-presión científica de la Sociedad Es-pañola de Reumatología (SER) y elColegio Mexicano de Reumatología(CMR) desde mayo de 2005, y queacaba de convertirse en la única re-vista en español sobre Reumatologíaindexada en MedLine.

Iniciativa científica y de docenciaEl evento se celebró en el marco delMeeting Point que la SER ha puesto enmarcha como iniciativa científica y dedocencia pionera en colaboración conel laboratorio Merck, Sharp & Dohmede España (MSD), y con el apoyo del

Consulado General de España en Chi-cago, la Oficina Económica y Comercialde la Embajada de España en Chicagoy el Instituto Cervantes de Chicago.

En el acto, cuyo padrino fue el Dr. Ro-jas Marcos, estuvieron presentes el Dr.Eduardo Úcar, presidente de la SER;el Dr. Leobardo Teherán, presidente

del Colegio Mexicano de Reumato-logía; D. Erik Plas, Business Unit Di-rector Specialty de MSD; D. IgnacioOlmos, director del Instituto Cervan-tes; Dña. Mª Jesús Hernández, con-sejera Comercial de la Oficina Co-mercial de España en Chicago, yDña. Carmen Fontes, cónsul generalde España en Chicago.

Valoración del ponente11

Idoneidad del formato12

Dr. Walter P. Maksymowych

Dr. Arthur Kavanaugh


35

37

Nota media

7,77

7,97

Nota media

7,93


45

¿Crees que debemos repetir este tipode iniciativas?

SíNo

95,4%4,6%

623


13

15página

Eventos

Chicago ha acogido la 75º Reunión Científica Anual del American College ofRheumatology (ACR), un encuentro en el que se ha discutido sobre los últimosavances científicos, investigaciones y tratamientos en Reumatología. Acontinuación resumimos algunos trabajos presentados

Fumar no solamente aumenta elriesgo de desarrollar artritis reuma-toide, sino que también puede influiren su pronóstico. De hecho, el taba-quismo también es responsable deque los afectados respondan peor alos tratamientos específicos que seutilizan en su tratamiento y de unamayor destrucción articular, segúnconcluye un estudio español presen-tado en el congreso anual del Ameri-can College of Rheumatology (ACR).

En este sentido, investigaciones re-cientes han puesto de manifiesto queel consumo de tabaco disminuye laeficacia de algunas terapias antirreu-máticas como el metotrexato (uno delos pilares fundamentales del trata-miento de esta enfermedad) e inclusode los tratamientos biológicos, enconcreto de los anti-TNF alfa.

Mayor daño articular en fumadores No obstante existen todavía algunasdudas acerca de su efecto concretosobre la actividad de la enfermedad,la incapacidad y la gravedad de ladestrucción articular. Por este mo-tivo, en el Servicio de Reumatologíadel Hospital Clínic de Barcelona se

ha llevado a cabo un estudio en pa-cientes con artritis reumatoide en losque se ha analizado el efecto del ta-baco sobre la actividad de la enfer-medad y la progresión de la des-trucción articular.

Según los resultados, se observó queaquellos pacientes que eran fumado-res activos presentaron un mayor au-mento de destrucción articular al

cabo de uno y dos años de segui-miento. Esto fue medido a través delíndice de Larsen y de la aparición denuevas erosiones articulares en ra-diografías de manos y pies.

Posteriormente se realizó un análisisde regresión multivariante en el que elconsumo de tabaco mostró estarasociado de forma independiente a laprogresión radiológica.

El tabaquismo es responsable de que la enfermedad responda peor a los tratamientos específicos, según un estudio español presentado en el congreso ACR

Las últimas novedades deReumatología centran el congreso del ACR

Fumar aumenta el riesgo de desarrollar ARy empeora el pronóstico

ACR

. CO

NGRESOANUAL .

19página

Los enfermos reumáticos pueden su-frir eventos adversos (EA) por la me-dicación, aunque la mayoría son le-ves, y debido a la gran presiónasistencial en ocasiones es muy difí-cil registrar estos incidentes. Por eso,el Servicio de Reumatología del Hos-pital Clínico de Madrid ha desarro-llado un nuevo software de notifica-ción de eventos adversos que halogrado incrementar su identificación,lo que se traduce en una mejora en lacalidad asistencial de los pacientes.Así lo ha demostrado un estudio es-pañol presentado recientemente en elcongreso anual del American Collegeof Rheumatology (ACR).

Además, este software novedoso “hasupuesto una mejora en la tipificaciónde la gravedad de los EA y su relacióncon los distintos fármacos”, según haexplicado una de las co-autoras de lainvestigación, la doctora Zulema Ro-sales, del Servicio de Reumatologíadel Hospital Clínico de Madrid.

Cómo reducir los EA Más de la mitad de este tipo de inci-dentes son prevenibles, lo que repre-senta un enorme potencial de mejoraen términos de sufrimiento y muertesevitables. Para reducir los eventosadversos lo primero es identificarlos yregistrarlos cuando aparecen en lapráctica clínica habitual. A juicio de laexperta, “esto supone un gran pro-blema, puesto que el registro suele sermuy laborioso y lleva mucho tiempo.Por otra parte, sería preciso facilitar elanálisis de los EA declarados y crearsistemas de alarma para el médico”.

En este sentido, según la doctora Ro-sales, “la información obtenida coneste estudio ayudará a mejorar de unamanera rutinaria y sistematizada la or-

ganización asistencial, no sólo denuestros pacientes, sino del sistemade provisión de cuidados a largo plazode pacientes ambulatorios”.

Una herramienta informática muy valiosa Este Sistema Software de Notifica-ción y Análisis para el Aprendizaje deIncidentes y Eventos Adversos(SNAIEA) ha sido diseñado por elhospital y, por el momento, sólo seemplea en el Servicio de Reumatolo-gía. Se trata de una plataforma websobre una arquitectura orientada aservicios, accesible desde cualquiernavegador e integrada con un soft-ware de historia clínica electrónica,también desarrollado por los ingenie-ros del servicio.

Además, supone una mejora en la tipificación de la gravedad de los EA y su relacióncon los distintos fármacos

Un software mejora la identificación de los eventosadversos por la medicación

Para reducir loseventos adversoslo primero es identificarlos yregistrarloscuando aparecenen la práctica clínica habitual

ACR

.CO

NGRESO ANUAL.

Eventos

20 página

Los autores evalúan durante seis meses, en un estudiomulticéntrico en 107 pacientes, la eficacia y seguridad de ada-limumab (ADA) en el tratamiento de la uveítis autoinmune re-fractaria, al menos a un fármaco inmunosupresor. Si no se al-canzaba el control de la enfermedad ocular, se incrementaba

la dosis de ADA de 40 mg cada dos semanas, a semanal. El40% de los pacientes estaba diagnosticado de artritis idio-pática juvenil, el 20% era uveítis idiopáticas, el 13% pars pla-nitis, 10% enf. de Behcet, 7% síndrome de Vogt KoyanagyHarada, 5% espondilits anquilosante y otros el 9%.

El 58% era mujer, con una edad media de 25.23±17.68años (rango: 4-65 años). El tratamiento con ADA mejoróde forma significativa la inflamación en cámara anterior(mejoría media de Tyndall: de 1.43±0.9 a 0.2±0.4;p<0.0001), mejoró la inflamación en cámara posterior y enOCT (optic coherence tomography) (p<0.0005), edemamacular cistoide (p<0.0003).

Por otra parte, en la mayoría de los pacientes se pudo redu-cir al menos el 50% de la dosis de inmunosupresores al finaldel seguimiento. Sin embargo, el 10% de los pacientes tuvobrotes moderado-severos de la enfermedad durante el pe-riodo de tratamiento y el 28% los brotes fue leve, controladoscon una inyección intraocular de esteroides.

Los autores concluyen que, aunque se necesitan más es-tudios, ADA parece ser un tratamiento eficaz y seguro enel tratamiento de la uveítis refractaria y es capaz de dis-minuir el requerimiento de corticoides.

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS

Adalimumab en 107 pacientes con uveítis refractarias: estudio multicéntrico

En base a que no hay publicadas series amplias so-bre los efectos de los inmunosupresores (IS) a largoplazo en la uveítis, los autores analizan de forma retros-pectiva durante 18 años, la incidencia de efectos se-cundarios (ES) y de la tasa de retirada de los IS en una

cohorte local de pacientes atendidos en una unidad deuveítis autoinmune.

De los 1.535 pacientes evaluados, 75 cumplían los criterios deinclusión (uveítis autoinmune tratados con IS), el 55% eran mu-jeres, con una edad media de 42 ± 19,7 años. El 31% de lospacientes tuvieron algún ES. Se contabilizaron 38: 14 intole-rancia gastrointestinal, 11 aumento de creatinina, 5 aumentode transaminasas, 5 hipertensión, 2 citopenias y 1 broncoes-pasmo. La incidencia fue del 6.4% (95% CI 4,67 to 8,82%).

En este número se incluye la primera parte de los resúmenes remitidos por los socios de la SER para optar a las ‘Becas ACR’ de la SER, encolaboración con Roche, correspondientes al año 2011

Congreso ACR 2011. Chicago ACR

.RESÚMENES.

Efectos adversos del tratamiento autoimmune en pacientes con uveítis autoinmune

Eventos

21página

El riesgo de ES se relacionó con la edad (p = 0.02).Durante el seguimiento hubo mejoría de la agudeza vi-sual en ambos ojos. En la tabla se describe la inci-dencia de ES por IS y la tasa de discontinuación por

tiempo de exposición al fármaco. Los autores resaltanque en su serie la incidencia de ES y de discontinua-ción es baja. La agudeza visual se mantiene duranteel seguimiento.

Un número significativo de pacientes con reumatismopalindrómico (RP) evoluciona a artritis reumatoide (AR).Con frecuencia se detectan anti-péptidos citrulinados(anti-PCC) en los pacientes con RP. Se ha sugerido que su presencia puede ser un biomarcador del des-arrollo de AR.

Los autores analizan la evolución clínica a largo plazo delos 71 pacientes con RP pura, de acuerdo a la presen-cia de anti-PCC en la primera determinación analítica. El 73% eran mujeres, con edad media de 52,4 ±12,6años y un tiempo de evolución de los síntomas de 53,9± 9 meses.

El 52% de los pacientes tenían anti-PCC. Después de un se-guimiento medio de 90.9 ± 56.6 meses, 24 pacientes (34%),evolucionaron a una enfermedad reumática crónica o sisté-mica: RA: 22%, LES: 6% y otras: 6%. El desarrollo de AR du-rante el seguimiento fue mayor pero no significativo entre lospacientes con anti-PCC positivos frente a los que eran nega-tivos, probablemente por el tamaño de la muestra (29,7% vs14,7% p=0,109). La AR fue diagnosticada después de un se-guimiento medio de 44,2 m ± 58,3 meses. El nivel de anti-PCC no fue diferente entre los pacientes que evolucionaron aAR. En 57 pacientes se realizó un seguimiento de los nivelesde anti-PCC y sólo dos de ellos positivizaron los anti-PCC.

Los autores concluyen que los anti-PCC se detectan confrecuencia en los pacientes con RP y que deberían consi-derarse un biomarcador para la evolución a AR. Sin em-bargo, una proporción significativa de pacientes con RP yanti-PCC, incluso con títulos altos en sangre, no evolucio-nan a AR después de un largo periodo de seguimiento.

Una proporción significativa de pacientes con reumatismo palindrómico y antipéptidos citrulinados positivos no evoluciona a artritis reumatoide después de un periodo largo de seguimiento

MTX

CyA

AZA

ADA

37

46

29

3

6

22

9

1

3

8

7

1

1.5% (IC 95%: 0.5-4.5 %)

3.3% (IC 95%: 1.7-6.7%)

4.9% (IC 95%: 2.3-10.3%)

33.3% (IC 95%: 4.7-236.2%)

2.9% (1.3-6.5%)

9.3% (6.1-14.1%)

6.3% (3.3-12.2%)

33.3% (4.7-236.2%)

Fármaco Nº pacientescon fármaco

Nº pacientescon ES

Nº de retiradas

Incidencia de ES portiempo de exposición

al fármaco

Tasa de discontinuaciónpor tiempo de

exposición al fármaco

ACR

.RESÚMENES.Eventos

22 página

Existe controversia sobre cómo se comportan los nivelesséricos de lipoproteínas en la AR. Los autores analizan la re-lación entre colesterol total y sus fracciones con diferentes va-riables en AR precoz. A tal fin, estudian 220 pacientes con unpromedio de duración de los síntomas de seis meses, un se-guimiento de dos a cinco años y varias determinaciones de lí-pidos en suero.

Concluyen que los niveles de colesterol total disminuyen demanera significativa cuando aumenta la actividad de la en-fermedad (DAS), mayormente debido a la fracción HDL.Por el contrario, se produce un aumento de los niveles deLDL oxidada en aquellos pacientes con un DAS más alto. Enlos pacientes con peor HAQ se encontraron niveles más ele-vados de lípidos.

Estos resultados podrían explicar el incremento de morbili-dad cardiovascular descrita en las artropatías inflamatoriascomo la AR.

Se incluyeron 155 pacientes con AR de menos de dosaños de duración, los cuales se trataron de una forma simi-lar con FAME y dosis bajas de glucocorticoide. Se siguierondurante dos años, evaluando las radiografías de manos y piesmediante el método de Scott-Larsen.

Un 30% de los pacientes eran fumadores en el momento decomenzar el estudio, encontrando en este grupo una ma-yor progresión radiológica, alcanzando significación esta-dística para las erosiones a los dos años. En el estudio mul-tivariante, que incluyó el epítopo compartido y losanticuerpos anti PCC, ajustado por daño radiológico basal.Las siguientes variables se asociaron a mayor daño radio-lógico: el sexo femenino, el epítopo y el consumo activo detabaco. Sin embargo, no encontraron diferencias entre fu-madores y no fumadores en la valoración de la actividad clí-nica de la AR ni en tasas de respuesta EULAR al año y a losdos años del estudio.

Se trata de un trabajo interesante que viene a reforzar la ideade que el hábito de fumar es un factor predictor de mayordaño radiológico en la AR precoz.

Efectos de la actividad de la enfermedad sobre los niveles de lipoproteínas en pacientes con artritis precoz

Impacto del tabaco en la progresión radiológica en una cohorte de artritis reumatoide precoz

Este trabajo refuerza la idea de que fumar es unfactor predictor de mayordaño radiológico en la AR precoz

ACR

.RESÚMENES.

Eventos

27página

Este trabajo analiza la relevancia clínica de determinarlos niveles de anti TNF y de anticuerpos anti TNF en tér-minos de respuesta al tratamiento. Se incluyeron 55 ca-sos, la mitad de ellos con AR y la otra mitad espondiloar-tropatía, con inicio de la terapia desde al menos seismeses antes. Se realizó una determinación sérica de antiTNF y sus anticuerpos. Se consideró respuesta clínicacuando se alcanzó DAS28 <3 en AR y artritis psoriásica,o bien un BASDAI <4 en pacientes con EA.

La duración media del tratamiento fue de 33 meses. Sedetectaron anticuerpos anti TNF en el 18% de los pa-cientes (20% para infliximab y 13% para adalimumab), to-dos ellos con niveles séricos reducidos de biológico. Encomparación con los respondedores, los pacientes norespondedores tuvieron niveles más elevados de anti-cuerpos y niveles séricos más bajos de biológico. Tres pa-cientes, todos ellos tratados con infliximab, tuvieron reacciones infusionales, dos de los cuales presentaron ni-veles elevados de anticuerpos.

Los autores concluyen que la inmunogenicidad puedeconllevar pérdida de la eficacia del tratamiento con inflixi-mab y adalimumab en pacientes con artritis.

Se analiza la presencia de anticuerpos anti-infliximaby su relación con los niveles séricos del biológico y la efi-

cacia clínica medida por el ASDAS. La muestra estuvocompuesta por 94 pacientes con espondiloartropatía, 50de ellos con EA, seguidos una mediana de 4,4 años.

Los autores comprobaron que los pacientes con anti-cuerpos anti-infliximab mantenían mayor actividad de laenfermedad desde el primer año de seguimiento. Así, alcuarto año, mostraban actividad alta un 82%, frente a un24% de los pacientes sin anticuerpos. Además, los pa-cientes que desarrollaron anticuerpos tuvieron que sus-pender más a menudo el tratamiento y tuvieron un mayorriesgo de reacciones infusionales.

En resumen, estos resultados son superponibles a los en-contrados previamente en la AR. La utilidad práctica se-ría poder aclarar si ante un fallo secundario a infliximab de-beríamos elegir o no un anti TNF no anticuerpo.

ACR

.RESÚMENES.

Influencia de la inmunogenicidad en la eficacia a largo plazo de infliximab en el tratamiento de las espondiloartropatías

Evaluación de los niveles de anti TNF y de anticuerpos anti TNF en pacientes con artritis tratados con infiliximab y adalimumab

Los pacientes con anticuerpos anti-infliximabmantenían mayor actividadde la enfermedad desde elprimer año de seguimiento

La duración media del tratamiento fue de 33 meses

Eventos

28 página

Eventos

Además del efecto sobre la ciclooxigenasa, al-gunos AINE inducen la expresión de L-selectina enneutrófilos por un mecanismo que parece relacio-narse con la función mitocondrial. Los autores es-tudiaron muestras de leucocitos humanos incu-bados con AINE.

Diferentes AINE causaron un aumento de la con-centración mitocondrial e intracelular de especiesreactivas de oxígeno (ROS) en neutrófilos, interfi-riendo en su capacidad para interactuar con lascélulas endoteliales. El aumento en la concentra-ción de ROS fue inversamente proporcional a laexpresión de L-selectina.

La incubación con superóxido dismutasa, pero nocon catalasa, mostró efectos protectores del efectode los AINE. Similares resultados se encontraronpreincubando los neutrófilos con un inhibidor de laNADPH oxidasa (diphenyleneiodonium).

Los autores concluyen que algunos AINE afectana la interacción neutrófilos-células endoteliales, quizádebido a la reducción de expresión de L-selectina.

Los resultados sugieren que la generación de ROStiene un importante papel como regulador de larespuesta inflamatoria.

INVESTIGACIÓN BÁSICA

Regulación de la producción de aniones superóxido en neutrófilos inducida por AINE

Las células madre de membrana amniótica humana como alternativa terapéutica para la reparación del cartílago

La membrana amniótica está ganando interésen medicina regenerativa debido a que los dos ti-pos celulares que contiene (mesenquimales es-tromales y epiteliales) son capaces de diferen-ciarse hacia tres líneas celulares germinales.Además, tiene la ventaja de la fácil disponibilidady de no conllevar problemas éticos.

Los autores determinaron la utilidad de estosdos tipos celulares en la regeneración del cartí-lago articular humano en un modelo in vitro.

A tal fin, se realizaron biopsias de cartílago amodo de lesiones donde a continuación se im-plantaron las células de membrana amniótica. Di-chos implantes fueron cultivados en un mediocondrogénico durante dos meses, tras los cua-les se evaluó la reparación del cartílago.

El análisis histológico e histoquímico mostró unabuena integración de los implantes en el cartílagonativo, especialmente los de células mesenqui-males estromales. La apariencia del tejido repa-rado fue de tipo fibrocartilaginoso.

Este interesante estudio nos indica que es posi-ble, al menos en el laboratorio, regenerar el car-tílago dañado con nueva metodología, abriendola puerta a estudiar su utilidad en la artrosis.

ACR

.RESÚMENES.

29página

En los sinoviocitos de la AR se ha observado un aumentode mutagénesis, sin embargo queda por aclarar su papel enla respuesta inflamatoria. Los autores estudiaron este fenó-meno en cultivo de células sinoviales normales.

Se empleó oligomycin como inhibidor de la cadena respi-ratoria de la mitocondria a fin de simular el proceso senil,

mientras que las citocinas IL1-beta y TNF alfa se emplea-ron como mediadores proinflamatorios. La respuesta infla-matoria se valoró mediante cuantificación de COX-2, ex-presión de mRNA, prostaglandinas e IL-8.

Los autores encontraron un incremento de los niveles deprostaglandinas e IL-8 como resultado de la disfunciónmitocondrial inducida por oligomycin, la cual se intensificócuando se acompañó de inducción por concentracionesbajas de citocinas. En otro apartado del estudio, encon-traron que el antioxidante natural resveratrol redujo la res-puesta inflamatoria.

En resumen, el trabajo identifica por vez primera a la mito-condria como organela implicada en la respuesta proinfla-matoria de los sinoviocitos humanos. El efecto encontrado in-dica que existe un estado de bajo grado de inflamaciónasociado a la edad.

La calprotectina es una de las principales proteínasleucocitarias, la cual se ha correlacionado con la actividadclínica y biológica de diversas enfermedades inflamatorias.Los autores analizaron la relación de la calprotectina conla actividad de la AR y la respuesta al tratamiento, me-diante dos estudios: un estudio transversal (n=60) por unlado y un estudio longitudinal (n=20) tras inicio de terapiabiológica por otro.

En el estudio transversal, los pacientes con mayor activi-dad mostraron niveles más elevados de calprotectina,con una correlación moderada de la misma con el SDAI.En el estudio longitudinal, los niveles se redujeron sólo enlos pacientes respondedores. Los autores observaronque los niveles basales eran similares en los responde-dores y en los no respondedores, lo que les lleva a con-cluir que la determinación basal de calprotectina no espredictiva de la respuesta al tratamiento.

Relación de la calprotectina con la actividad clínica de la AR

La disfunción mitocondrial relacionadacon la edad sensibiliza a los sinoviocitoshumanos a la respuesta inflamatoria

ACR

.RESÚMENES.Eventos

30 página

Sociedades Autonómicas

La Sociedad Canaria de Reumatología(SOCARE) ha organizado una jornadacon médicos de Atención Primaria deFuerteventura con el objetivo de servirde apoyo formativo y abrir una vía decomunicación con el médico más cer-cano al paciente reumático.

“Se trata de aunar esfuerzos y deque todos trabajemos en la mismadirección, con el objetivo de que losdistintos sectores de la sociedadconozcan estas enfermedades ytomen cartas en el asunto”, ha ex-plicado el presidente de la SOCARE,el Dr. Eduardo Girona Quesada.

La iniciativa, celebrada en octubre,reunió a más de 40 profesionalessanitarios en un contexto en el que“la insularidad es el principal escollocon el que se encuentra la región”.Las recomendaciones apuntan queal menos debería haber un reuma-tólogo por cada 50.000 habitantes,sin embargo, “en las islas no sellega al mínimo, por ejemplo, Fuer-teventura, con una población de103.492 habitantes, no cuenta con ningún reumatólogo, compli-cándose así el acceso de los pa-cientes a las consultas”, ha añadidoel especialista.

La SOCARE se reúne con médicos de APpara trabajar en una misma dirección

La doctora Nathaly Rivas, médicoresidente de Reumatología del Hos-pital Universitario de Cruces, haconseguido el primer premio en elconcurso de casos clínicos ‘Se-gundo memorial Dr. Manuel Figue-roa Pedrosa’, celebrado el pasadomes de octubre en el seno de laReunión Anual de la Sociedad Reu-matológica de Euskadi (SER).

El caso ganador fue "una enferme-dad de Paget atípica", que resultóser una osteomalacia hipofosaté-mica debida a un síndrome de Fan-coni causado por el fármacoantiviral utilizado para tratar la hepa-titis crónica del paciente.

Asistió a la entrega de premios elnieto del doctor Figueroa, Lucas(en la imagen, junto con la doctora

Rivas), a quien la Sociedad Reu-matológica de Euskadi agradeceenormemente su asistencia a este

acto, un gran recuerdo para nues-tro compañero y amigo, el doctorManuel Figueroa.

Segundo Memorial Dr. Manuel Figueroa Pedrosa

País Vasco

Canarias

Debería haber un reumatólogopor cada50.000 habitantes

La doctora Rivas junto al nieto del doctor Figueroa.

Mejorar la información y atención sanitaria de losafectados por enfermedades reumáticas de Ibiza yFormentera y favorecer el apoyo psicosanitario querequieren estas personas son dos de los principa-les objetivos de la Asociación de Malalties Reumá-ticas de Eivissa y Formentera (AMAREF), queofreció una charla para pacientes en el Hospital deFormentera, según ha explicado la Dra. Ana Urru-ticoechea, miembro del Servicio de Reumatologíadel Hospital Can Misses de Ibiza (Baleares).

En concreto, se estima que uno de cada cuatrohabitantes de las Islas Baleares padece una pa-tología reumática, es decir, unas 275.000 perso-nas, según datos del Estudio EPISER de laSociedad Española de Reumatología (SER). Lasenfermedades reumáticas son más comunesentre la población que la hipertensión arterial o elcolesterol, por lo que es fundamental acercar estetipo de información a la población en general.

La Dra. Ana Urruticoechea ha reconocido que lasasociaciones de pacientes juegan un papel clave,puesto que pueden servir de apoyo a los afecta-dos y realizar actividades con las que informan yorientan tanto a pacientes como a familiares res-pecto a la enfermedad y su influencia en los dife-rentes ámbitos de la vida.

Por laconcienciación y elapoyo a pacientesAMAREF llega a Formentera conuna charla para pacientescumpliendo su objetivo de servirde apoyo, informar y asesorar alos enfermos reumáticos

Baleares

Las enfermedades reumáticas son más comunes que la hipertensión arterial

32 página

Sociedades Autonómicas

Bajo el lema ‘Conocerla, te ayudará’,la Asociación Cordobesa de ArtritisReumatoide (ACOARE) organizó la XIJornada Provincial de Divulgación yConvivencia sobre Artritis Reumatoide(AR), declarada de interés social y deutilidad para los pacientes reumáticospor la Sociedad Española de Reuma-tología (SER).

En este encuentro, pacientes y reu-matólogos abordaron temas de inte-rés para los afectados como‘Ginecología y sexualidad en pacien-tes reumáticos’ o la relación de las en-

fermedades reumáticas con las pato-logías oculares. Asimismo, se incre-mentará el conocimiento de lospacientes sobre la artritis reumatoide(AR), con vistas a mejorar el abordajeprecoz y, por tanto, la salud y el futurode los pacientes.

La más incapacitanteLa artritis reumatoide es una enferme-dad crónica que causa la inflamaciónde las articulaciones y tejidos circun-dantes y a la que sigue, en ocasiones,un comportamiento extraarticular quedaña órganos y sistemas como el pul-

món, el corazón y el riñón. Por ello, laartritis reumatoide se considera unaenfermedad sistémica.

“Esta patología cursa con dolor, rigi-dez, hinchazón y pérdida de la movili-dad articular, y afecta especialmente alas articulacionesmás móviles comolas de las manos y los pies, así comomuñecas, hombros, codos, caderas yrodillas”, explica el Dr. Miguel ÁngelCaracuel, reumatólogo del Servicio deReumatología del Hospital Universita-rio Reina Sofía de Córdoba y directortécnico de ACOARE.

Pacientes y reumatólogos se reúnen paraincrementar el conocimiento sobre la AR

El Servicio de Reumatología del Hos-pital General de Valencia, dirigido porel presidente de la Sociedad Valen-ciana de Reumatología (SVR), el doc-tor Javier Calvo Catalá, ha sidogalardonado como el mejor de su es-pecialidad en la sexta edición de losPremios ‘Best in Class (BiC 2011)’,

otorgados por el semanario GacetaMédica y la Cátedra de Innovación yGestión Sanitaria de la UniversidadRey Juan Carlos de Madrid.

En esta edición, a la que se han presentado más de 300 Servicioshospitalarios, han quedado como

finalistas en la especialidad de Reu-matología el Centro Internacionalde Medicina Avanzada de Barce-lona, el Hospital General Universi-tario de Alicante, el Hospital MarinaBaixa de Alicante y el Hospital Uni-versitario de Canarias (Santa Cruzde Tenerife).

La Asociación Cordobesa de Artritis Reumatoide (ACOARE) organiza unencuentro con pacientes para incrementar su información y mejorar, así, sucalidad de vida

Valencia

El Servicio de Reumatología del HospitalGeneral de Valencia, premio 'Best in class'

Andalucía

ganas y más ilusión

Rosalía Martínez Pérez ha obtenido el premio a la mejor tesis doctoral, que otorgaanualmente el Colegio de Médicos de Sevilla, por su investigación centrada en ellupus eritematoso sistémico, entre los más de diez trabajos que optaban al galardón

Rosalía Martínez Pérez, reumatóloga del Hospital Universitario de Valme

Entrevista

“”

Le han concedido el premio a la mejor tesisdel año leída en Sevilla, ¿qué significa estopara usted? Este premio supone un gran honor y un gran estímulo paraseguir realizando nuevos proyectos de investigación den-tro de mi especialidad, algo que me apasiona. Además,creo que también ha significado mucho para todos aque-llos que han estado a mi lado ayudándome y apoyándomedurante su realización.

¿Qué novedades aporta su tesis sobre lupuseritematoso sistémico?Lo que quisimos demostrar con esta tesis es la efectividadde Rituximab y su uso como primera línea en aquellos pa-cientes refractarios a los inmunosupresores convenciona-les, dado que los resultados obtenidos en los dos únicosensayos clínicos randomizados concluían que no existía unmayor beneficio de Rituximab respecto a placebo.

¿Cómo se llevó a cabo la investigación?Se trató de un estudio retrospectivo y multicéntrico en elque participaron pacientes del Hospital Carlos Haya deMálaga y el Hospital Gregorio Marañón de Madrid. Se realizó un seguimiento de los pacientes durante 26+/- 8meses y se evaluaron más de 300 variables, entre demo-gráficas, comorbilidades, clínicas y de actividad de lamisma. Todo lo que fue el análisis de los datos se realizó enel hospital por parte del servicio de estadística.

¿Por qué es importante investigar en estecampo?El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflama-toria crónica de etiología desconocida, de la cual se haestudiado y se está estudiando mucho en cuanto a supatogenia. Gracias a todo ello, hoy en día ha aumentadoel arsenal terapéutico. Hasta los años 70, tan sólo se dis-ponía de los esteroides para intentar mejorar la calidadde vida de estos pacientes, presentando un alto índicede mortalidad. Hoy en día gracias a un diagnóstico másprecoz y la mayor alternativa terapéutica, nuestros pa-cientes tienen una supervivencia superior al 90% a loscinco años de su diagnóstico.

¿Cuál es el principal reto en esta patología?Continuar el estudio de su patogenia para conseguir unmayor conocimiento y, por lo tanto, obtener mejores trata-mientos que consigan un buen control de la enfermedad. Enlos últimos meses se están desarrollando ensayos con nue-vas moléculas como los anti-IFN.

¿Cómo ve, en general, su especialidad en la Comunidad en la que desarrolla su actividad?En mi opinión, la especialidad en mi Comunidad Autó-noma está bastante infravalorada, dado que en la mayo-ría de las provincias tan sólo hay representatividad en loshospitales de tercer nivel a pesar de la alta demanda queexiste por parte de los pacientes. En muchos de los cen-tros nuestra especialidad es ejercida por internistas, trau-matólogos e incluso en algunos casos médicos defamilia, lo cual conlleva una mayor dificultad para poderconseguir un contrato.

¿Cree que existe suficiente vocación investiga-dora en Reumatología en nuestro país?Creo que cada vez hay más ganas y más ilusión por la in-vestigación, tanto clínica como básica.

¿Qué otros proyectos tienepensado llevar a cabo?En estos momentos estamosdesarrollando dos estudios eco-gráficos muy interesantes, unoreferente al diagnóstico precozde las espondiloartritis asocia-das a enfermedad inflamatoriaintestinal y otro en artritis reu-matoide. Además, ya tengoelaborado un proyectosobre el uso de lasestatinas en ellupus eritema-toso sistémico,aunque esteúltimo aún noestá iniciado.

35página

Formación

Apuesta firme por la formación

El curso de LES y Síndorme Antifosfoli-pídico contó con algunos de los ponen-tes más renombrados en este ámbito,coordinados por el Dr. Alejandro Olivé,que abordaron asuntos como las mani-festaciones cutáneas del LES, la nefritisen el lupus: clínica e indicaciones debiopsia o el síndrome antifosfolipídico:manifestaciones clínicas y tratamiento.

Aparte de las ponencias, también seofertaron talleres como los de valoraciónde actividad en el LES, LES y disnea, yhacia un modelo de excelencia organi-zativo en consulta de LES.

BEI y Sinovitis crónicaBarcelona ha sido la ciudad encargadade acoger las 5ª Jornadas BEI (Biome-dicina y Enfermedades Inflamatorias) y4º Curso de Sinovitis Crónica: Mecanis-mos y Dianas. Coordinado por los doc-tores Juan Cañete y Federico Díaz, losasistentes pudieron participar en las po-nencias de reconocidos expertos inter-nacionales como los profesores Mark H.Ginsberg y George Schett o la Profe-sora Douglas J. Veale.

Asimismo, un nutrido grupo de po-nentes nacionales abordó temas

como el papel de la IL-17 en las enfermedades inflamatorias crónicaso las células madre en las enferme-dades inflamatorias: Papel futuro.

El formato de este curso, muy apre-ciado por los asistentes, se divide en una parte teórica y otra de mesas de trabajo, en las que se tra-taron la calprotectina como nuevomarcador de actividad en AR, losfactores no-autoinmunes en la pato-genia de la artritis crónica y la co-morbilidad cardio-vascular en laenfermedad autoinmune.

En noviembre se han celebrado los cursos de LES y Síndrome Antifosfolipídico,con el patrocinio de GSK y Human Genome Sciences, y las V Jornadas BEI(Biomedicina y Enfermedades Inflamatorias), cuarta edición del Curso deSinovitis Crónica: Mecanismos y Dianas, con la colaboración de UCB

Otras citas de interés:

De izda. a dcha.: Dr. J. Cañete, del

Servicio de Reumatología del H. Clinic

de Barcelona; S. Muñoz, Presidente

electo de la SER y Jefe de Sección de

Reumatología del H. Infanta Sofía de

SS de los Reyes, Madrid; J.I. Zavala,

Director Unidad de Negocio

Inmunología, UCB Pharma; Dr. F. Díaz,

reumatólogo, profesor de Medicina de

la Universidad de La Laguna (Santa

Cruz de Tenerife).

Curso de postgraduados de la SER26 al 28 de enero de 2012 en Madrid.

Curso de Osteoporosis 20129 y 10 de marzo de 2012 en Madrid.

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Conoce tu Sociedad

La SER al servicio de los sociosEn este número estrenamos sección. Con ella queremos poner a vuestra disposición un espacio en el que desde la SER se responderá todo tipo de dudassobre la gestión, la toma de decisiones, los criterios de selección y un amplioetcétera, tan amplio como vosotros queráis, y siempre con el objetivo de que la gestión de la SER sea aún más transparente para los socios.

Para poner en marcha esta nueva sección, os presentamos la gestión interna de laSociedad, cómo se divide y qué funciones tiene cada unidad.

En la actualidad, la gestión interna de laSociedad Española de Reumatología sedivide en Dirección Ejecutiva, Unidad deInvestigación, Unidad de Gestión del Co-nocimiento, Departamento de Comunica-ción, Departamento de Tecnologías de laInformación y la Comunicación, Departa-mento de Finanzas y Contabilidad y De-partamento de Legal. Todas estasunidades dan soporte a la Junta Directivay a los socios para poner en marcha, ges-tionar y ejecutar los proyectos de la SERen todos los ámbitos: formación, comuni-cación, tecnologías, etcétera.

Las funciones específicas de cada una son:

A) Dirección ejecutiva: El objetivo delDirector Ejecutivo es proporcionar el so-porte necesario a la Junta Directiva paraque ésta pueda alcanzar sus metas y es-tablecer los mecanismos de gestión quehagan que éstas se logren de maneraeficaz y eficiente, preservando y contri-buyendo a la sostenibilidad, desarrollo ycrecimiento de la organización. El Direc-tor Ejecutivo de la SER dirige y coordinaa un equipo de 24 personas que trabajandiariamente con la mayor eficacia, efi-ciencia y calidad posible para hacer rea-lidad los proyectos e iniciativas definidospor la Junta Directiva de la Sociedad.

B) Unidad de Investigación: Está for-mada por un grupo multidisciplinar cen-trado en competencias de investigaciónclínica y docencia. La ilusión y el apoyo deinvestigadores y patrocinadores hanhecho posible el devenir de numerososestudios de trascendencia nacional e in-ternacional sobre multitud de aspectos de

las enfermedades reumáticas y continua-mente se evalúan nuevas propuestas deestudios y otras iniciativas.

Desde su creación en noviembre de 2003,la Unidad de Investigación tiene como finpromover la investigación de calidad enReumatología y divulgar sus resultados anivel nacional e internacional, así como laelaboración de herramientas que contri-buyan a la excelencia de la práctica clínica.

Para lograr su objetivo, cuenta con diver-sos cometidos. En primer lugar, el diseño,coordinación, análisis y difusión de pro-yectos de investigación, tanto propios dela FER o de la SER como de otros investi-gadores. Asimismo, se ocupa de la coor-dinación de guías de práctica clínica ydocumentos de consenso de la SER y dela coordinación de revisiones sistemáticase informes técnicos, tanto los que atañena consensos y guías de práctica clínicacomo los que responden a preguntas es-tratégicas de la SER y otras instituciones.

En cuarto lugar, atiende servicios como laasesoría metodológica a socios y la Bi-blioteca Virtual Jaime Rotés Querol. Es,además, la encargada representar a la

SER en las redes nacionales (RIER) e in-ternacionales de investigación (Eular) y esla responsable del asesoramiento estraté-gico de la Junta Directiva en aspectos re-lacionados con la investigación.

C) Unidad de Gestión del Conoci-miento: Se creó a partir de la definicióndel Plan Estratégico de la SER en laJunta Directiva del Dr. Josep Blanch iRubió. En la actualidad, el equipo queforma esta Unidad se encarga de eje-cutar las directrices de las comisionesde la Junta Directiva de la SER en rela-ción con docencia, publicaciones, con-gresos, simposios, becas y actividadescanalizadas, para lo cual busca la fi-nanciación y los recursos necesarios.

Desde el punto de vista de docencia, laUGC pone en marcha, organiza y ejecutalos cursos que requiere la Junta Direc-tiva de la SER, como pueden ser la Es-cuela de Ecografía o cursos de Uveítis,Lupus, Biología Molecular, InvestigaciónClínica, de Manejo de Terapias Biológi-cas, Imagen, Biomedicina en enferme-dades inflamatorias, Evaluación ClínicoObjetiva Estructurada (ECOE), Enfer-mería o el Máster en Espondiloartritis.

LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA

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Asimismo, es responsabilidad suya lacelebración de los cursos para Resi-dentes previos a los simposios.

Además, la Unidad de Gestión del Cono-cimiento ha creado y puesto en marchauna nueva disciplina de cursos ‘llave enmano’ que hasta ahora se han visto ma-terializados en el Sonoanatomy (auspi-ciado por Eular) y el Curso de Poblacionesen Osteoporosis. En esta nueva modali-dad, la Unidad ya tiene previsto para 2012nuevas ediciones del Sonoanatomy, ade-más de Ecografía en Pediatría y un works-hop previo al Congreso Internacional deArtrosis: OARSI.

También ha diseñado, coordinado e im-plantado el Programa de Capacitaciónde Delegados de la Industria Farmacéu-tica en Patologías Reumáticas (Procade),una iniciativa totalmente novedosa conla que no contaba ninguna SociedadCientífica, y se encarga de gestionar lasdeclaraciones de interés científico.

En cuanto a las publicaciones, coordina,junto con el Departamento de Comuni-cación de la SER, las revistas ‘Los Reu-matismos’, ‘Reumatología Clínica’ y‘Seminarios’. En este campo es, ade-más, la Unidad responsable de la publi-cación de manuales, monografías, librosde residentes, etcétera, junto con losmiembros de la Junta correspondientes.

Otro de los pilares de esta Unidad son lasdiferentes modalidades de becas queoferta la SER, cuyo número y dotación esdecidido por la Junta Directiva. Las becasque ofrece la SER en la actualidad se divi-den en: estancias cortas, ampliación deestudios en el extranjero, proyectos no fi-nanciados, proyectos financiados, becasFIS y becas para asistir a congresos inter-nacionales (ACR y OARSI).

Por otra parte, gestiona las actividadescanalizadas de la Sociedad, que sonaquellas que los socios quieren poneren marcha, utilizando a la FundaciónEspañola de Reumatología como ges-tor económico.

Por último, cabe destacar la implanta-ción de la novedosa iniciativa MeetingPoint en el último trimestre de este añoen el ACR celebrado en Chicago, con el que la SER ha obtenido unagran visibilidad y que ha sido determi-nante para la obtención de la financia-

ción de las becas ACR del año próximo en Washington.

D) Departamento de Comunicación:Se creó en 2008 bajo la presidencia de laDra. Rosario García de Vicuña con el ob-jetivo de dar a conocer la especialidad deReumatología a la sociedad general, asícomo a los diferentes actores del pano-rama sanitario (administración pública, ge-rencias de hospitales, stakeholders deinterés…), favoreciendo así la mejora tantode la situación de la especialidad en Es-paña como la correcta prevención y abor-daje de las enfermedades reumáticas y,por lo tanto, la salud de la población.

Para ello, el departamento realiza unabúsqueda constante de acciones yacontecimientos noticiables, de los queinforma a los medios de comunicación,tanto especializados en salud como ge-neralistas. Entre esos acontecimientosdestaca la comunicación específica entorno a los simposios y el congreso na-cional de la SER o la cobertura y comunicación de los congresos interna-cionales de la especialidad.

Con el mismo objetivo, gestiona entrevis-tas sobre cualquier ámbito de la Reuma-tología –patologías, la propia SociedadEspañola de Reumatología, proyectos, ini-ciativas de interés y un amplio etcétera–.Gracias a esta labor de comunicación einteracción constante con los medios dedifusión, en los tres últimos años la apa-rición de noticias referidas al ámbito dela Reumatología se ha incrementado sig-nificativamente, aumentando al mismotiempo el conocimiento global de la so-ciedad sobre la especialidad y la labor delos reumatólogos.

Además de esta labor de comunicaciónexterna, en el ámbito de la informacióninterna, se encarga del envío de boleti-nes mensuales a los socios y de la coor-dinación de la memoria anual de laInstitución. Asimismo, es el responsabledel mantenimiento y actualización cons-

tante de la página web de la Sociedad(www.ser.es), de la coordinación y re-dacción de la revista ‘Los Reumatismos’y de la supervisión y realización de con-tenidos para Reuma TV (www.reuma.tv),la plataforma de televisión on-line en laque tanto socios como pacientes pue-den encontrar respuesta a preguntas deactualidad y conocimiento general.

Otra de las actividades llevadas a cabodesde este departamento es Reumasa-lud, iniciativa anual organizada en torno alos congresos nacionales de la Sociedadque tiene como objetivo acercar a la po-blación información sobre las enferme-dades musculoesqueléticas. Unaactividad, sin duda, enfocada en la Res-ponsabilidad Social Corporativa y quecada año consigue una gran difusión enmedios de comunicación.

Por último, cabe destacar el apoyo deeste departamento a las sociedadesautonómicas en la comunicación desus eventos y reuniones, así como enla coordinación de su relación con laSER. En este ámbito, esta área tambiéncuenta entre sus objetivos reforzar lasrelaciones institucionales de la Socie-dad Española de Reumatología, para loque realiza una constante búsqueda desinergias con otros actores de interéstanto dentro del panorama sanitariocomo ajenos a él.

Asimismo, y siempre con el objetivo dedar todo el soporte necesario tanto a lossocios como a la estructura interna de laSER, la Sociedad cuenta con un equipomultidisciplinar que presta su apoyotanto en tecnologías –garantizando elperfecto funcionamiento de los sistemas,asegurando el acceso a la información ydesarrollando aplicaciones y herramientasque faciliten el trabajo de la organización,los socios o la Unidad de Investigación–,como en finanzas –gestionando y admi-nistrando los flujos de tesorería– o en legal–ofreciendo soporte jurídico a la estructuraexterna e interna–.

Conoce tu Sociedad

Podéis plantear todas aquellas dudas que tengáis sobrecualquier aspecto de la SER, desde logístico hasta de proceso o, por ejemplo, estatutos. Las preguntas se recibirána través del correo electrónico: [email protected] yserán respondidas a la mayor brevedad posible.

40 página

Buzón del reumatólogo

Bibliografía

1. Cate R, Smiers FJ, Bredius RG. Anti-

CD20 monoclonal antibody (rituximab) for

refractory autoimmune thrombocytope-

nia in a girl with systemic lupus erythe-

matosus. Rheumatology 2004;43:244.

2. Lehembre S, Macario-Barrel A, Mu-

sette P, Carvalho P, Joly P. Rituximab

treatment for immune thrombocytope-

nia associated with systemic lupus

erythematosus. Ann Dermatol Vene-

reol 2006;133:53–5.

3. Limal N, Cacoub P, Sene D, Guichard

I, Piette JC. Rituximab for the treat-

ment of thrombotic thrombocytopenic

purpura in systemic lupus erythema-

tosus. Lupus 2008;17:69–71.

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autoimmune haematological disorders.

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5. Narat S, Gandla J, Hoffbrand AV, Hug-

hes RG, Mehta AB. Rituximab in the

treatment of refractory autoimmune

cytopenias in adults. Haematologica

2005;90:1273–4.

La trombocitopenia es una manifesta-ción frecuente del lupus eritematososistémico (LES) que aparece en el 7-30% de los pacientes a lo largo desu evolución, según las series consul-tadas. Su patogenia fundamental esla destrucción periférica acelerada deplaquetas asociada a la presencia deanticuerpos antiplaquetarios aunqueotros autoanticuerpos, como los anti-cuerpos antifosfolipídicos, los anti-cuerpos dirigidos contra latrombopoyetina o contra su receptor,también podrían desempeñar un im-portante papel patogénico.

La trombocitopenia del LES puede seraguda o crónica. La forma aguda ge-neralmente se asocia a otras manifes-taciones de la enfermedad y sueleresponder bien a los corticoides mien-tras que la forma crónica puede apa-recer aisladamente y típicamenteresponde peor a los corticoides.

El uso de rituximab El rituximab es un anticuerpo monoclo-nal químerico dirigido contra la molé-cula CD20, presente en la superficie delos linfocitos B y los plasmoblastos perono en las células plasmáticas secreto-ras de inmunoglobulinas. El uso de ritu-ximab en el LES conduce a la depleciónde poblaciones de linfocitos B autorre-activos y a la reducción de la produc-ción de autoanticuerpos. Numerosaspublicaciones que describen casos clí-nicos aislados o pequeñas series depacientes han sugerido que el rituximabpuede ser útil en el tratamiento de dife-rentes manifestaciones graves del LESque no han respondido al tratamientoconvencional con corticoides a dosisaltas e inmunosupresores.

En particular, algunos estudios han co-municado una respuesta favorable dela trombocitopenia asociada al LES re-fractaria a la terapia convencional (1-5).

Desafortunadamente, no existen estu-dios controlados que hayan demos-trado la eficacia de rituximab en latrombocitopenia asociada a LES por loque es difícil contestar con rotundidada la pregunta planteada. En mi opi-nión, existen suficientes datos en la li-teratura médica como para plantear eluso de rituximab a los pacientes contrombopenia grave refractaria a la te-rapia convencional con corticoides aaltas dosis, inmunosupresores e in-munoglobulinas intravenosas.

Conviene no olvidar que reciente-mente han aparecido dos agentesagonistas del receptor de trombopo-yetina, el romiplostim y el trombopag,que han demostrado eficacia frente aplacebo en la trombocitopenia autoin-mune refractaria a esplenectomía yque podrían ser de utilidad en los pa-cientes con LES y trombopenia re-fractaria.

Dr. José Luis AndreuServicio Reumatología

Hospital Puerta de Hierro. Madrid

¿Es realmente eficaz el rituximab en eltratamiento de la trombocitopeniarefractaria a corticoides en el LES?

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ReumaUpdate

Actualización bibliográfica en ReumatologíaLas referencias bibliográficas másimportantes en Reumatología,agrupadas en cinco áreas:

Artritis ReumatoideEspondiloartropatíasReumatología Pediátrica

Inv. Bás. ReumatologíaConectivopatías�

Síndromes neuro-psiquiátricos en el lupus sistémico eritematoso: metanálisis

La numerosa información generada en torno a laReumatología dificulta al médico especialista suactualización ante la multitud de novedades científicaspublicadas. Consciente de esta realidad, nace el proyectoReumaUpdate como Servicio On Line de ActualizaciónBibliográfica en Reumatología, en el que participa un grannúmero de reumatólogos españoles, en colaboración con

Abbott Immunology y declarado de interés científico por laSER. ReumaUpdate, además de facilitar una actualizaciónperiódica, permite acceder a un curso acreditado deformación continuada con 5,8 créditos, reconocidos por la‘European accreditation council for CME de la UEMS’. Enesta sección se muestra un artículo comentado porexpertos de la SER procedente de ReumaUpdate.

ReumaUpdate

La prevalencia de síndromes neuro-psi-quiátricos (NP) en el lupus eritematososistémico (LES) no está bien definida.Actualmente disponemos de un con-senso para definir los síndromes NP delLES. El Colegio Americano de Reuma-tología (ACR) en 1999 definió 19 sín-dromes NP en estos pacientes. Elobjetivo de este metanálisis es valorar laprevalencia de los 19 síndromes NP de-finidos por el ACR en pacientes conLES. Se realizó una búsqueda en Pub-med/Medline y EMBASE, desde abril de1999 hasta mayo de 2008.

Se identificaron los estudios que trata-ran sobre los 19 síndromes NP en pa-cientes que cumplieran al menos 4criterios ACR de clasificación de LES, yque tuvieran una muestra de al menos30 pacientes. Cumplieron los criteriosde inclusión 17 estudios, con un total de5.057 pacientes con LES, y 2.749 sín-dromes NP del LES. Se analizaron porseparado los estudios retrospectivos(7/17) y los estudios prospectivos, par-cialmente prospectivos o que introduje-ran cuestionarios intencionados paradefinir los casos con síndromes NP(10/17). Utilizando estos últimos, la pre-valencia estimada de síndromes NP enlos pacientes con LES fue de 56,3%(95% CI 42,5%-74,7%).

Los síndromes NP más prevalentesfueron cefalea, cambios de humor yalteraciones cognitivas, seguidos deconvulsiones y enfermedad cerebro-vascular. Las alteraciones del sis-tema nervioso autónomo y elsíndrome de Guillén-Barré tuvieronuna prevalencia inferior al 0,1%. Nose describió ningún caso de plexo-patía. En cualquier caso, entre losestudios había una heterogeneidadsignificativa (p<0,05), lo que deter-mina una limitación muy importantede este metanálisis.

Comentario

A pesar de disponer desde 1999 de unconsenso para definir los casos de sín-dromes NP en pacientes con LES, laprevalencia estimada en las diferentesseries de pacientes varía enormemente.Siendo las manifestaciones neuro-psi-quiátricas del LES una importantecausa de morbi-mortalidad tenemosuna verdadera dificultad para conocersu prevalencia real.

En este metanálisis es manifiesto quecuando se analizan los estudios almenos parcialmente prospectivos,frente a los estudios retrospectivos,las prevalencias estimadas de los 19síndromes NP del LES aumentan deforma significativa. En los estudiosretrospectivos, que se basan exclusi-vamente en la revisión de historiasclínicas, los síndromes NP ‘menosobjetivos’ como son la cefalea o los

cambios de humor, casi no se refle-jan. En cambio, en los estudios pros-pectivos, en los que se pregunta alpaciente específicamente por estossíntomas, o se realizan cuestionariosdirigidos, la prevalencia aumenta engran medida.

Por otro lado, los síndromes más ‘evi-dentes’ como convulsiones o altera-ciones del movimiento, quegeneralmente son fáciles de diagnos-ticar y suelen quedar bien registradosen las historias, no mostraron diferen-cias significativas entre ambos tiposde estudios, y probablemente esténmenos infradiagnosticados.

Los estudios prospectivos nos aportanla estimación más exacta que podemostener hasta el momento de la prevalen-cia de los síndromes NP en el LES. Sinembargo, existe una gran variabilidadde unos estudios prospectivos a otros,dependiendo del diseño del estudio, dela etnia estudiada, de la edad de los pa-cientes en las series, etc. Ésta es lamayor limitación que encontramos eneste metanálisis. Otra limitación impor-tante para conocer la prevalencia realde estos síndromes, es que ninguno delos 19 síndromes definidos son especí-ficos del LES. Prácticamente ningunode los estudios refleja la prevalencia deestos 19 síndromes en comparacióncon controles sanos, por lo que no sepuede determinar qué parte de la mor-bilidad neuro-psiquiátrica debe atri-buirse al LES en estos pacientes.

Unterman A., Nolte JE, Boaz M.,Abady M., Shoenfeld Y., Zandman-Goddard G. Semin Arthritis Rheum2011 Aug; 41 1: 1-11.

as fracturas provocadas por laosteoporosis constituyen unaverdadera epidemia de al-

cance global. Los datos así lo corrobo-ran porque se estima que cada 22segundos se produce una fractura ver-tebral en el mundo debido a esta pato-logía. En concreto, “el año pasado sediagnosticaron 30.000 fracturas verte-brales en España, aunque esta cifra enrealidad puede llegar a duplicarse yaque casi la mitad de estas lesiones sonasintomáticas y no se diagnostican”,según el Dr. Luis Arboleya, portavoz dela Sociedad Española de Reumatología(SER) y reumatólogo del Hospital Uni-versitario Central de Asturias (Oviedo).

Según un reciente estudio realizado porla Fundación Internacional de Osteopo-rosis, en España se estima que hay 1,6millones de mujeres y 438.000 hombrescon osteoporosis, sobre los que es ne-cesario actuar, evaluando cuidadosa-mente la necesidad de instaurar untratamiento farmacológico o, en loscasos de menor riesgo, establecermedidas preventivas que incluyan ejer-cicio físico, dieta rica en lácteos y evi-tar hábitos tóxicos como el consumode tabaco y alcohol, que son muy da-ñinos para los huesos.

Además, se han detectado en este país3,8 millones de mujeres y unos dos mi-

llones de hombres con osteopenia,una categoría inferior de riesgo defractura. Estos afectados no van aprecisar tratamiento farmacológico,pero si deben ser diana principal de

actividades educativas para mejorarsu salud ósea.

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Noticias SER

El 20 de octubre se celebró el ‘Día Mundial de la osteoporosis’, una enfermedad infravalorada

Cada 22 segundos se produce una fractura vertebral por osteoporosis

L

Suponen la primera causa de incapacidad laboral, con una media de más de un mes de baja

Los dolores lumbares aumentan por losmalos hábitos en niños y adolescentes

Los dolores lumbares no solamentesuponen la primera causa de incapa-cidad laboral sino que “están au-mentando de forma significativa ennuestro país debido fundamental-mente a los malos hábitos en niños yen adolescentes”, según ha adver-tido el doctor Cayetano Alegre, delServicio de Reumatología del Insti-tuto Universitario Dexeus, con mo-tivo del Día Mundial del DolorLumbar, que se celebró el pa-sado 15 de noviembre.

En opinión del doctor Alegre,hay muchos factores que in-fluyen en los jóvenes y queson cruciales en el desarrollode dolores de espalda comopuede ser la obesidad infantil

que se ha visto incrementada deforma preocupante en España, conuna tasa del 20%. Además, en la ac-tualidad se ven a muchas adolescen-tes que usan tacones superiores a 7centímetros lo que cambia el eje deverticalidad de la espalda y favoreceeste tipo de dolores.

LumbalgiasSe estima que en torno al 90% de lapoblación sufrirá una lumbalgia a lolargo de la vida y si no se tienen encuenta medidas adecuadas para co-rregir los desencadenantes se volveráa repetir este dolor, que más o menostiene una incidencia de en torno al15%. No obstante, detalla el experto,hay que diferenciar las lumbalgiasagudas de las lumbalgias crónicas.

3,8 millones de mujeres y 2 millonesde hombres sufren osteopenia

En diez años habrá 36.000 nuevos afectados con AR Una parte de ellos aún no está diagnosticada por el desconocimiento relacionado conesta afección, por lo que es fundamental mejorar la detección precoz de estos pacientes

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Noticias SER

urante los próximos diezaños se habrán diagnosti-cado en torno a 36.000 nue-

vos pacientes de artritis reumatoide enEspaña, una enfermedad reumáticade carácter sistémico, grave y crónicaque causa la inflamación de las articu-laciones, y que se estima que tieneuna prevalencia del 0,5% de la pobla-ción, lo que supone unos 250.000afectados en este país.

En opinión de la Dra. Ana Ortiz, porta-voz de la Sociedad Española de Reu-matología (SER), “un diagnósticoprecoz es esencial porque el trata-miento y el manejo de la enfermedaddurante los dos primeros años marcanla evolución de la misma a medio ylargo plazo. En algunos casos el pro-nóstico de la enfermedad es imprede-cible en las primeras fases de lamisma, pero se ha demostrado que

los afectados que acuden de formatemprana al reumatólogo mantienenuna mejor capacidad funcional”.

Según un estudio sobre la morbilidady expresión clínica de la AR, el 37% depacientes con AR sufre dificultad degrado moderado a intenso; mientrasque un 19% de los mismos sufre unadiscapacidad severa, por la cual ne-cesitan ayuda.

Enfermedad incapacitanteTras diez años de evolución de la enfermedad, la mitad de los pacien-tes es incapaz de llevar a cabo untrabajo a tiempo completo. Asi-mismo, en el ámbito laboral se es-tima que la AR ocasiona en Españael 0,7% de las incapacidades per-manentes totales, el 1,7% de las in-capacidades absolutas y el 4,9% delas grandes invalideces.

D

Las enfermedades reumáticas supo-nen un gran impacto sociosanitario. ElMinisterio de Sanidad, Política Social eIgualdad ha tomado nota y un grupode expertos, pacientes y responsablesde las Administraciones Públicas está

trabajando en el desarrollo de la Estra-tegia de Enfermedades Reumáticas yMusculoesqueléticas del Sistema Na-cional de Salud (SNS), cuyo objetivoes establecer recomendaciones con-trastadas científicamente e interven-ciones realistas que mejoren lacalidad de vida.

A juicio de la coordinadora de estaEstrategia, la Dra. Rosario García deVicuña, “el hecho de que se hayanpriorizado las enfermedades reumáti-cas y musculoesqueléticas para serincluidas en las estrategias de saludy excelencia del Plan de calidad del

SNS supone un avance en el reco-nocimiento del gran impacto indivi-dual y sociosanitario que conllevanestas patologías”.

Principales líneas de trabajo Esta Estrategia abarca diversos ámbi-tos de trabajo, incluyendo la educaciónpara la salud y prevención primaria ac-tuando sobre factores de riesgo, asícomo la mejora de los sistemas de in-formación con el fin de asegurar infor-mación compartida y homogénea entodo el Sistema Nacional de Salud, y fa-cilitar la coordinación y atención integraljunto a la seguridad del paciente.

Uno de cada cuatro españoles se ve afectado por estas patologías crónicas, lo que lasconvierte en unas de las más prevalentes en España

Estrategia Nacional de Enfermedades Reumáticas

El objetivo es establecer recomendacionescontrastadas científicamente

I Edición del Certamen de Relatos sobre Enfermedad Crónica

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Noticias

Se ha celebrado en Madrid la I Edi-ción del Certamen de Relatos sobreEnfermedad Crónica en la sede delGobierno de la Comunidad de Ma-

drid. El acto fue presidido por JavierFernández-Lasquetty, Consejero deSanidad de la Comunidad de Madrid,y contó con la presencia de impor-tantes figuras relevantes, como la es-critora Carmen Posadas; lavicerrectora de la Universidad Euro-pea de Madrid, Marta Arroyo; o elpresidente y consejero delegado deAbbott en España, Esteban Plata.

La ganadora fue Anabel Coco por el relato titulado ‘El bicho’, quenarra su vivencia personal como paciente de la enfermedad deCrohn. Lourdes Aso recibió el Ac-césit por su relato ‘Por Natalie", unahistoria sobre traumatismo craneo-encefálico. Los 12 mejores relatoshan sido recopilados en la ediciónlimitada de un libro.

La Fundación Abbott recibió unos400 relatos breves que fueron eva-luados por un jurado compuesto porCarmen Posadas; el jefe del Servi-cio de Neurología del H. Puerta deHierro, Hugo Liaño; el miembro dela Real Academia Española, J.M.Sánchez Ron; el presidente de laSER, Eduardo Úcar; y el director ge-neral de la Fundación Abbott, Anto-nio Bañares.

Dos de cada tres mujeres conosteoporosis no cumplen sutratamientoLa osteoporosis, una enfermedadcrónica que afecta a más de 3,5 mi-llones de personas en España, se haconvertido en una de las principalesenfermedades en el mundo, diag-nosticándose en muchos casos antela aparición de fracturas sin síntomasprevios. Una de cada tres mujeresmayores de 50 años sufrirá una frac-tura vertebral. A pesar de ello, dos decada tres mujeres con osteoporosisposmenopáusicas atendidas enAtención Primaria presentan un ele-vado incumplimiento terapéutico,según el estudio Análisis del cumpli-miento terapéutico en mujeres conosteoporosis, publicado en Reuma-tología Clínica.

Así lo ha puesto de manifiesto el doc-tor Manuel Díaz-Curiel, presidente de laFundación Hispana de Osteoporosis yEnfermedades Metabólicas Óseas(FHOEMO), que ha presentado las ac-tividades previstas para del Día Mundialde la Osteoporosis (DMO).

La Fundación Internacional de la Osteoporosis (IOF, en sus siglas en in-glés) decidió convertir el cumplimientoterapéutico en el mensaje central delDía Mundial de la Osteoporosis, que secelebró el 20 de octubre bajo el lema‘Ama tus huesos’.

La EMA acepta la solicitud de registro de tofacitinib de PfizerLa Agencia Europea del Medicamento(EMA) ha aceptado la solicitud de au-torización presentada por Pfizer paratofacitinib, un inhibidor oral de la en-zima intracelular Janus Kinasa (JAK)que está siendo estudiado para el tra-tamiento de la artritis reumatoide ac-tiva de moderada a grave. Estavalidación de la EMA confirma que lasolicitud está completa y que la Agen-cia Europea del Medicamento ha co-menzado su proceso de revisión.

Actualmente, Pfizer tiene en marchaen pacientes con artritis reumatoideactiva de moderada a grave el pro-grama ORAL (Oral Rheumatoid Arth-ritis Phase 3 TriaLs).

El programa ORAL con tofacitinibestá compuesto por cinco estudiosya finalizados, cuyos datos se hanutilizado para su registro, y por unestudio en fase 3 que aún está enmarcha. Además, se está investi-gando con tofacitinib en otros dosensayos de extensión a largo plazode fase abierta.

Cerca de 5.000 pacientes con artritis reumatoide han sido tratadoscon tofacitinib en los ensayos clíni-cos en más de 350 centros de 35países en todo el mundo, lo que re-presenta aproximadamente un totalde 5.700 pacientes al año expues-tos al fármaco.

Esta iniciativa de la Fundación Abbott tiene como objetivoconcienciar a la población sobre las enfermedades crónicas

La Fundación Abbott recibió unos400 relatos breves

maquetaciÛn 1 - inforeuma · 2019-01-04 · los reumatismos no se identifica necesariamente con...

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