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MANUAL DE PROCESO DE AUXILIARES DE DIAGNOSTICO

SUBPROCESO: ESTUDIO

SUB-SUBPROCESO IMAGENOLOGÍA

SECRETARIA DE SALUD DE SINALOA

SERVICIOS DE SALUD DE SINALOA

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HOSPITAL GENERAL DE CULIACAN

PROCESO: AUXILIARES DE DIAGNOSTICO.

FECHA:25/10/08

SUBPROCESO: ESTUDIO VERSIÓN: 0

1. PROPÓSITO: Determinar los valores de las variables definidas en la solicitud de información.

2. ALCANCE:

Unidades públicas y privadas.

3. POLÍTICAS:

3.1. Proporcionar al paciente atención de la más alta calidad, en forma

gentil, oportuna y eficaz.

3.2. Brindar servicio continuo las 24 horas del día, los 365 días del

año, optimizando los recursos humanos, técnicos y materiales con

los que cuenta el hospital.

3.3. Participar en el diagnostico oportuno de cada paciente efectuando

y coordinando las estrategias y el uso de las diferentes

tecnologías disponibles en el servicio (radiología Convencional,

Ultrasonido, Tomografía Computada, Resonancia Magnética, etc.)

3.4. Se dará prioridad a todo paciente en situación critica de

diagnostico o terapéutica.

3.5. Toda la administración del material de contraste por cualquiera

que sea su vía, deberá contar con una hoja de consentimiento

informado, debidamente autorizada y firmada previamente por el

paciente, tutor o medico responsable del mismo.

3.6. El técnico radiólogo será responsable directo de las instrucciones

y manejo de los pacientes.

3.7. Brindar una atención amable y de calidad, así como del cuidado y

correcto manejo de los equipos y los insumos necesarios.

3.8. Solo se realizarán estudios a aquellos pacientes que tengan

solicitud debidamente requisitada y firmada por el medico tratante.

3.9. El estudio a realizar será previamente comentado y autorizado por

el medico radiólogo encargado de las distintas áreas.

3.10. Todo paciente hospitalizado deberá llevar bata hospitalaria.

3.11. Todo paciente deberá ser acompañado en todo momento por

medico interno, residente o adscrito.

3.12. Para la realización de estudios el paciente siempre deberá estar

en la hora de cita programada, de lo contrario se reprogramará

estudio.



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PROCESO: AUXILIARES DE DIAGNOSTICO.

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SUBPROCESO: ESTUDIO VERSIÓN: 0

3.13. Toda paciente que sospeche o esté embarazada deberá informar

al técnico y/o medico radiólogo antes de hacer estudio con

radiación ionizante.

3.14. En caso de resonancia magnética el paciente debe informar sobre

implantes metálicos como marcapasos, clavos, placas dentales,

etc.

3.15. No se realizará estudio de resonancia magnética a pacientes con

metales, como broches de pelo, aretes, anillos, etc.

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HOSPITAL GENERAL DE CULIACAN PROCESO: AUXILIARES DE DIAGNOSTICO

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SUBPROCESO: ESTUDIO SUB-SUBPROCESO IMAGENOLOGIA VERSIÓN: 0

Asistente del Médico

Radiólogo

Inicio

IMAGENOLOGÍA

Recepción

13.- Recibe

solicitud y

paciente

confirmando cita

14.- Llena formato

de datos del

paciente

Es Resonancia

Magnetica?

si

16.- Envía

solicitud

15.- Se ordenan

solicitudes

no

3.- Recibe

solicitud y revisa

estudios a realizar

4.- Llama y

prepara al

paciente

Es paciente

interno?

no

Ocupa firmar

hoja de

consentimiento

informado?

si

Usuario

2.- Recibe formato Ocupa firmar

responsiva?

no1.- Firma formato

de autorización

si

si

no

5.-Se asigna

numero de estudio

en sistema

6.- Se realiza

estudio

Médico y/o Técnico Radiólogo

7.- Se procesa e

imprime

8.- Se envían

estudios a

recepción

I

I

9.- Recibe

estudios

Realizados con

solicitud

Ocupa

interpretación?

10.- Registra en

bitácora numero

de folio y nombre

del paciente

17.- Entrega

estudios

11.- Envía

estudios

no

si

II

II

12.- Recibe

estudios con

solicitud

Reporte

18.- Recibe

estudios

Fin

Se puede

realizar

estudio?si

III no

III

A

B

C

D

H

B

F

G

E

A: Hoja de

consentimiento

informado

B: Bitácora de registro

de resonancia

magnética. Y

tomografía computada.

C: Bitácora de registro

de pacientes de rayos

X.

D: Bitácora de registro

de ultrasonido.

E: Bitácora de registro

de pacientes con

reacción a medio de

contraste.

F: Solicitud de estudio

de radiodiagnóstico.

G: Formato especial

para pacientes a

realizar resonancia

magnética.

H: Hoja diaria de

pacientes citados.



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PROCESO: AUXILIARES DE DIAGNOSTICO

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SUBPROCESO:ESTUDIO SUB-SUBPROCESO IMAGENOLOGIA VERSIÓN: 0

5. ACTIVIDADES CRÍTICAS: ACTIVIDAD

(PROVEEDOR) (EJECUTOR)

(CLIENTE)

VALOR PARA EL CLIENTE

(ATRIBUTO DE CALIDAD)

ESTANDAR DE CALIDAD

(INDICADOR DE CALIDAD)

FRECUENCIA DE REVISION

(RESPONSABLE)

3.Recibe solicitud y revisa estudios a realizar

(Médico y/o técnico

radiólogo) (Médico y/o técnico

radiólogo) (Médico y/o técnico

radiólogo)

Para realizar estudios correctos en base a una solicitud completa.

(Claridad.)

Número de Solicitudes correctas obtenidas claramente. (Número de solicitudes obtenidas con claridad x 100) \ (Número total de solicitudes)

Diario

(Médico y/o técnico radiólogo)



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6. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES DEL PROCESO: ACTIVIDAD TAREAS RESPONSABLE

1.Firma formato de autorización

1.1 Firma formato claro y se informa al paciente procedimiento invasivo

Usuario

2.Recibe formato 2.1 Recibe formato lleno con datos específicos del paciente (edad, peso, sexo, diagnostico y región anatómica).

Médico y/o Técnico Radiólogo

3.Recibe solicitud y revisa estudios a realizar

3.1 Recibe solicitud con nombre del paciente completo(edad del paciente, medico solicitante y estudio a realizar)

Medico y/o Técnico Radiólogo

4.Llama y prepara al paciente

4.1 Llama al paciente por su nombre 4.2 Se presenta medico y o técnico 4.3 Se realiza cuestionario de protocolo. 4.4Se explica al paciente el procedimiento para realizar estudio y tiempo estimado. 4.5 Se retira todo objeto de metal que se interponga al paso de rayos X y se le otorga una bata. “HGC-DX-ES-IM-05”


5. Asigna número de estudio en sistema.

5.1 Ingresa datos del paciente en sistema (nombre, edad, sexo, región a explorar, nombre del responsable de realizar el estudio y se asigna un numero subsecuente)


6. Realiza estudio.

6.1Para realizar estudio se indica al paciente que adopte posición adecuada y siga las indicaciones durante el proceso de estudio.


7.Se procesa e imprime

7.1 Se toman medidas, densidades e intensidades de la patología dependiendo del tipo de estudio y se hacen las reconstrucciones mas adecuadas. 7.2 Se plasma la imagen en película radiográfica.


8. Se envían estudios a recepción.

8.1 Ya impreso el estudio se envía junto con solicitud a recepción.




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6. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES DEL PROCESO: ACTIVIDAD TAREAS RESPONSABLE

9.Recibe estudios realizados con solicitud

9.1 Recepción recibe estudios ya impresos y solicitudes realizados con el número de estudio.

Recepción.

10.Registra en bitácora numero de folio y nombre del paciente

10.1Dependiendo número subsecuente que se asignó al estudio se registra en bitácora de estudios. “HGC-DX-ES-IM-02” “HGC-DX-ES-IM-03” “HGC-DX-ES-IM-04”

Recepción.

11.Envia estudios

11.1 Recepción envía estudio a interpretación en caso de que sea necesario o al área de procedencia.

Recepción.

12.Recibe estudios con solicitud

12.1 El medico radiólogo recibe estudio impreso con su respectiva solicitud para realizar interpretación.

Medico Radiólogo

13.Recibe solicitud y paciente confirmando cita

13.1 En caso de no poder realizarse estudio a falta de una buena preparación orgánica se reprogramará para una cita posterior. “HGC-DX-ES-IM-08”

Recepción

14.Llena formato de datos del paciente

14.1Cuando es resonancia magnética se llena formato con datos adicionales(peso, estatura, fecha de nacimiento, etc) “HGC-DX-ES-IM-02”

Recepción

15.Se ordenan solicitudes

15.1 Se ordenan todas las solicitudes de estudios de resonancia magnética

Recepción

16.Envia solicitud

16.1 Recepción envía solicitudes de pacientes a realizarse estudio de imagenología a medico o técnico radiólogo. “HGC-DX-ES-IM-06” “HGC-DX-ES-IM-07”

Recepción

17.Entrega estudios

17.1 Cuando el estudio no requiere interpretación, se entrega al usuario.

Recepción

18.Recibe estudios

18.1 Recibe estudio y firma. Usuario



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7. Documentos de referencia: 7.1. NOM-229-SSA1-2002 Salud ambiental. Requisitos técnicos para las

instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimientos de diagnostico medico con rayos X.

7.2. NOM-026-NUCL-1999. Vigilancia medica del personal ocupacionalmente expuesto a radiaciones ionizantes.

7.3. NOM-178-SSA1-1998. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes ambulatorios.

7.4. NOM-208-SSA1-2002. Regulación de los servicios de salud para la práctica de la ultrasonografía diagnóstica.

7.5. NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Protección ambiental- Salud ambiental- Residuos peligrosos biológico-infecciosos- Clasificación y especificaciones de manejo.



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8. Registros: Registro Tiempo de

retención Responsable de

conservarlo Código de registro

8.1 Hoja de consentimiento informado para la exploración de imagen por medio de contraste

5 años Jefe de Servicio HGC-DX-ES-IM-01

8.2 Bitácora de registro de pacientes de resonancia magnética y tomografía computada.


8.3 Bitácora de registro de pacientes de rayos X.


8.4 Bitácora de registro de pacientes de ultrasonido


8.5 Bitácora de registro de pacientes con reacción a medio de contraste

1 año Recepción HGC-DX-ES-IM-05



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9. Glosario: 9.1. Radiación ionizante: Radiación con suficiente energía para alterar

las células del cuerpo humano. 9.2. Ultrasonografia: Estudio por medio del cual se utilizan el sonido, y

como resultado se tendrá una imagen visible lo que comúnmente es un ultrasonido.



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10. Anexos: Documento Código

10.1 Hoja de consentimiento informado para la exploración de imagen por medio de contraste

HGC-DX-ES-IM-01

10.2 Bitácora de registro de pacientes de resonancia magnética y tomografía computada.

HGC-DX-ES-IM-02

10.3 Bitácora de registro de pacientes de rayos X.

HGC-DX-ES-IM-03

10.4 Bitácora de registro de pacientes de ultrasonido

HGC-DX-ES-IM-04

10.5 Bitácora de registro de pacientes con reacción a medio de contraste

HGC-DX-ES-IM-05

10.6 Solicitud de estudio de radiodiagnóstico.

HGC-DX-ES-IM-06

10.7 Formato especial para pacientes a realizar resonancia magnética donde se anotan datos adicionales como peso, estatura, fecha de nacimiento, etc.

HGC-DX-ES-IM-07

10.8 Hoja diaria de pacientes citados HGC-DX-ES-IM-08



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10.1 Hoja de consentimiento informado para la exploración de imagen por medio de contraste (HGC-DX-ES-IM-01)



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10.2 Bitácora de registro de pacientes de resonancia magnética y tomografía computada. (HGC-DX-ES-IM-02)



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10.3 Bitácora de registro de pacientes de rayos X. (HGC-DX-ES-IM-03)



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10.4 Bitácora de registro de pacientes de ultrasonido (HGC-DX-ES-IM-04)



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10.5 Bitácora de registro de pacientes con reacción a medio de contraste (HGC-DX-ES-IM-05)



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10.6 Solicitud de estudio de radiodiagnóstico. (HGC-DX-ES-IM-06)



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10.7 Formato especial para pacientes a realizar resonancia magnética donde se anotan datos adicionales como peso, estatura, fecha de nacimiento, etc. (HGC-DX-ES-IM-07)



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10.8 Hoja diaria de pacientes citados (HGC-DX-ES-IM-08)



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11. Cambios de versión: Numero de revisión Fecha de actualización Descripción del cambio

Elaboración de la primera

versión

manual de proceso de auxiliares de diagnostico …

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