manejo institucional del
TRANSCRIPT
Manejo institucional del estrés y estrés postraumático
Fortalecimiento de la Salud Mental y Apoyo Psicosocial frente a la COVID-19
Daniel Fernández G. Ps. Esp. MSc. Facilitador
Actividad para centrarse en el momento presente
Contextualización pregunta orientadora de la sesión
Metáfora del iceberg
Desarrollo conceptual: definición del estrés. Síndromes Estrés Postraumático y Burnout. Manifestaciones: conductuales, afectivas y emocionales, somáticas y físicas, interpersonales y cognoscitivas. Clasificación.
Recomendaciones de manejo
Reflexión personal
Evaluación
Cierre
Agenda
Centrarse en el momento presente…
¿Cómo mantener la Salud Mental en
tiempos de COVID?
ALGUNAS PREGUNTAS A TENER EN CUENTA:
¿Como podrian saber los colegas que usted esta estresado?¿Que pueden hacer los otros por usted cuando esta estresado?¿Que puede hacer por usted mismo? Recuerde:
Usted es el que menos puede ayudar a los otros cuando no se
esta cuidando a si mismo (en otras palabras, “nadie da lo que no
tiene”).
Lo
qu
e se
vé
(Co
mp
ort
amie
nto
s vi
sib
les)
Est
ruct
ura
s
(no
se
vé)
Par
adig
mas
de
pen
sam
ien
to
La fuente, El origen
Factores económicos
Sobrecarga de trabajo Insatisfacción laboral.
Deterioro de las relaciones personales.
Poca atención a la familia
ESTRÉSBURNOUT
ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
No lo voy a logarEsto nunca va a pasarMe siento solo
70% SÍNTOMAS ANGUSTIA
44,6% SÍNTOMAS ANSIEDAD
50,4% SÍNTOMAS DEPRESIÓN
(Más enfermeras
que médicos)
34% SÍNTOMAS DE INSOMNIO
SITUACIÓN PSICOLÓGICA
PERSONAL SANITARIO
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2763229?resultClick=3
“Entre los trabajadores de la
salud chinos expuestos a
COVID-19, las mujeres, las
enfermeras, los de Wuhan y los
trabajadores de atención
médica de primera línea tienen
un alto riesgo de desarrollar
resultados de salud mental
desfavorables y pueden
necesitar apoyo psicológico o
intervenciones”.
MIEDO, TRISTEZA
RESENTIMIENTO/
DESESPERANZA
IRRITABILIDAD
HIPER-REACTIVIDAD
AUMENTO DELABILIDAD
AFECTIVA
BLOQUEO EMOCIONAL
SHOCK/CULPA
Vivencias autoreportadas
de tipo emocional
MIEDO A LA INFECCIÓN Y
TRANSMISIÓN A FAMILIAS
ALTA MORTALIDAD
CARENCIA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN Y BIOSEGURIDAD
CONFLICTO ENTRE DEMANDAS
PERSONALES Y PROFESIONALES
Temores que incrementan inestabilidad
emocional
Pensamientos autoreportados
relacionados con temores
CONFUSIÓN
RECUERDOS INTRUSIVOS
CULPA
AUMENTO PENSAMIENTOS CATASTRÓFICOS
PENSAMIENTOS RUMIANTES
DESCONCEN-
TRACIÓN
Vivencias autoreportadas
de tipo cognitivo
MOLESTIAS A NIVEL MUSCULO-
ESQUELÉTICO
FATIGA
DIFICULTADES PARA CONCILIAR
SUEÑO/INSOMNIO
MAREO/NÁUSEAS
TRASTORNOS DE LA INGESTA
ALIMENTARIA
CEFALEA TENSIONAL
Vivencias autoreportadas
de tipo físico
CONDUCTAS DE AISLAMIENTO
APLAZAMIENTO O EVITACIÓN
INTERACCIÓN
DESINTERÉS POR LA COTIDIANIDAD
INDIFERENCIA
ACTITUDES DE SOBREPROTECCIÓN
Y CONTROL
SENTIMIENTOS DE RECHAZO O ABANDONO
Vivencias autoreportadas
asociadas a relaciones
interpersonales
https://www.newtral.es/desde-estres-postraumatico-hasta-depresion-las-secuelas-que-pueden-sufrir-los-
sanitarios/20200411/
Desde estrés postraumático hasta depresión: las
secuelas que pueden sufrir los sanitarios
Estrés…diversas miradas
• “El conjunto de reacciones fisiológicas que prepara al organismo para la acción”. OMS, 1994.
• Chrousos y Gold (1992) “[…] estado de falta de armonia o una amenaza a la homeostasis. La respuesta adaptativa puede ser especifica, o generalizada y no especifica. Asi, una perturbacion en la homeostasis resulta en una cascada de respuestas fisiologicas y comportamentales a fin de restaurar el balance homeostatico ideal”.
• Bruce McEwen (2000): “El estres puede ser definido como una amenaza real o supuesta a la integridad fisiologica o psicologica de un individuo que resulta en una respuesta fisiologica y/o conductual…”.
American Psychological Asociation. Adaptado de "The Stress Solution" de Lyle H. Miller, PhD, y Alma Dell Smith, PhDRecuperado en: https://www.apa.org/centrodeapoyo/tipos
• Corto plazo• Enojo, ansiedad, depresión• Problemas musculares• Síntomas físicos• Facil tratamiento
• Prolongado en el tiempo• Dolores de cabeza tensos
y persistentes, migrañas,• Hipertensión, dolor en el
pecho y enfermedad cardíaca • Ayuda profesional
• Condición de largo plazo• Las personas se acostumbran• Generan un sistema de
creencias• Mata a través del suicidio, la
violencia, el ataque al corazón, la apoplejía e incluso el cáncer
Estrés agudo
Estrés agudo episódico
Estrés crónico
Sentimientos de heroismo, invulnerabilidad y euforia NegacionSensacion de frustracion combinada con el deseo de controlar o solucionar todoAnsiedad y miedoUso de alcohol u otras sustancias psicoactivasPreocupacion por su propia seguridad y la de otros Rabia e irritabilidadCansancio
Tristeza, duelo, depresion, desanimoSuenos desagradablesSentimiento de culpa o “culpa del sobreviviente” Sentimientos de agobio, desesperanzaSentimiento de aislamiento, de estar perdido o abandonado Apatía Identificacion con los sobrevivientesCambios en el estilo de vida.
Psicologicas y emocionales
Tendencia a la hiper actividad y la hiper alerta Cambios abruptos de actividadDisminucion de la eficacia y la efectividadDificultad para comunicarse Exagerado sentido del humorAtaques de rabia y discusiones frecuentesIncapacidad para descansar o “relajarse”Cambios en los habitos alimenticiosCambios en los patrones de sueno
Cambios en las costumbres intimas y sexualesCambios en el desempeno laboralPeriodos de llantoIncremento del consumo de alcohol, tabaco u otras sustancias psicoactivasAislamiento social, silencioVigilancia de la seguridad o del ambiente que lo rodeaEvitacion de actividades o lugares que hacen aflorar recuerdosPropension a accidentes.
Comportamentales
Guía de artención en salud mental en emergencias y desastres. MPS, Col. 2011
Manifestaciones de estrés comunes en personal sanitario en E&D
Problemas de memoriaDesorientacionConfusionEnlentecimiento del pensamiento y de la capacidad de comprensionDificultades para hacer calculos, establecer prioridades y tomar decisionesDificultades de atencion Perdida de objetividadIncapacidad para dejar de pensar en el desastre Dificultad para la elaboracion e integracion de la experiencia.
Cognitivas
Incremento de los latidos cardiacos y la frecuencia respiratoria Incremento de la presion arterialMolestias estomacales, nauseas y diarreaCambios en el apetito, perdida o ganancia de pesoSudoracion o escalofrioTemblor en manos y labiosTemblores muscularesDisminucion de la agudeza auditivaDolores de cabeza
Vision “en tunel”Sentimiento de descoordinacion Dolores lumbaresSensacion de “nudo” en la gargantaFatigaCambios en el ciclo menstrualCambios en el deseo sexualDisminucion de la resistencia a las infecciones Brotes alergicos y artritis Caida del pelo.
Físicas
Guía de artención en salud mental en emergencias y desastres. MPS, Col. 2011
Manifestaciones de estrés comunes en personal sanitario en E&D
COVID-19
Evento/s traumáticos
PROFESIONALES DE LA SALUD
Niveles de afectación
Síntomas de Estrés
Consecuencias, Impactos y Daños por Exposición a la factores estresores.
Física
Psicológica
Espiritual
Social
Política
Cultural
Dimensiones - Inter-seccionalidad e inter-relación de factores en la cotidianidad
¿Qué pasaría si usáramos esta disrupción de la pandemia como unaoportunidad para dejar ir todo lo que no es esencial en nuestra vida, ennuestro trabajo y en nuestras rutinas institucionales?¿Cómo podríamos volver a imaginar cómo vivimos y trabajamos juntos?¿Cómo podríamos reimaginar las estructuras básicas de nuestracivilización?Lo que efectivamente significa: ¿cómo podemos reimaginar nuestrossistemas económicos, democráticos y de aprendizaje de manera que superenlas brechas ecológicas, sociales y espirituales de nuestro tiempo?
Consideraciones psicosociales y de salud mental durante el brote de COVID-19. OPS, 2020
Lo
qu
e se
vé
(Co
mp
ort
amie
nto
s vi
sib
les)
Est
ruct
ura
s
(no
se
vé)
Par
adig
mas
de
pen
sam
ien
to
La fuente, El origen
Factores económicosSobrecarga de trabajo Insatisfacción laboral.
Deterioro de las relaciones personales.
Poca atención a la familia
ESTRÉS
BURNOUT
ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
No lo voy a logarEsto nunca va a pasar
Me siento solo
Sensación de impotencia
Experiencia traumática personal/globalInformación trágica (velada)
Incertidumbre
Miedo, enojo, ansiedad
Libertades individuales en riesgo
Compañerismo, empatía, solidaridad
Desconfianza en contagiarse
Miedo a la perdida del trabajo
Miedo asociado a los factores preexistentes
Creencias: muerte digna, pérdida de seres cercanos
Miedo al fracaso/culpa
Pensamiento de omnipotencia
Desconocimiento sobre el manejo
Fatiga por exceso de trabajo
Fatiga por exceso de trabajo
Falta de recusros dispouestos a la respuesta para el sector salud (SM)
Otro tipo de pérdidas (no solo de personas, materiales, sino relacionadas con las libertades)
Consumo de alcohol, SPA
DAÑO
PSICOLÓGICO
El trauma es la reacción psicológica derivada de un suceso traumático que altera el sentimiento de seguridad de lapersona en sí misma y en los demás seres humanos, el elemento clave es la pérdida de la confianza básica(Echeburúa, 2005)
CONSECUENCIAS
(Corto plazo o inmediatas 1 - 6 ms)
• FÍSICAS
• PSICOLÓGICAS (sintomas de estres agudo)
• (Dimensiones- áreas)
IMPACTOS
(mediano y largo plazo 6m a 2 años)
• FÍSICOS
• PSICOLÓGICOS
• (Dimensiones-áreas)
AFECTACIONES
•GENERALES
•ESPECÍFICAS
•CONTEXTOS
DAÑO
TRAUMA
COMPLEJIDAD
El estres y los sentimientos relacionados con el estres no reflejan de ninguna forma que no pueda hacer su trabajo o que sea debil, aunque lo sienta asi. De hecho, el estres puede ser util.
En este momento, la sensacion de estres puede mantenerlo en funcionamiento en su trabajo y brindarle sentido de proposito.
Gestionar su estres y bienestar psicosocial durante este momento es tan importante como manejar su salud fisica.
https://interagencystandingcommittee.org/
El sufrimiento humano ordinario es la respuestacomún de los seres humanos a las tragedias quehacen parte de la vida y que se sobrelleva a travésde los propios recursos psicológicos y a través delas redes de apoyo familiares y contextuales.
Las reacciones de estrés psicológico, la cualinvolucra sentimientos más fuertes de malestar, sinembargo, se pueden mitigar a través de lacapacidad humana de resiliencia,
Los desórdenes psiquiátricos son la forma mássevera en la que se manifiestan las consecuenciasde la exposición a situaciones adversas y requierepara su tratamiento del apoyo de personalcapacitado en salud mental, con mayor frecuenciase presenta para esta categoría el trastorno deestrés postraumático (TEPT).
TRAUMA NEGATIVO
• Papadopoulos (2007) afirma que con
frecuencia las personas luego de experimentar
situaciones adversas, salen fortalecidas y logran
dar un nuevo significado a su vida y a lo que
consideran importante, como la familia, las
relaciones, la felicidad, etc.
TRAUMA POSITIVO
• La salud mental no es sólo la ausencia de trastornos mentales.
• Las tensiones derivadas de la pandemia por COVID-19, de losfenómenos naturales (desastres/antrópicos), incluso de los conflictosarmados, no son tensiones normales de la vida, es por esto que seconsideran “emergencia”.
• La incapacidad temporal de afrontar estos estresores anormales nodebe patologizarse ni asociarse con algún trastorno mental, odesorden biomédico.
SUPUESTOS DEL IASC EN SMAPS
Fuente: Piramide de intervenciones para los servicios de salud mental y apoyo psicosocial. IASC. Nota informativa sobre atención en salud mental y aspectos psicosociales del brote de COVID-19 Versión1.2
SUPUESTOS DEL IASC EN SMAPS
• Brinda ideas sobre cómo facilitar el bienestar psicosocial en
contextos humanitarios de emergencia (COVID-19)
• Dirigidas a especialistas de salud mental y/o trabajadores
no especializados
• Busca facilitar la colaboración entre organizaciones para
proporcionar una respuesta más efectiva
• Se incluyen los aspectos mínimos necesarios para
planificar la respuesta
https://interagencystandingcommittee.org/
SUPUESTOS DEL IASC EN SMAPS
Proporciona un marco de acción multi-sectorial que:
• Facilita la coordinación
• Identifica practicas útiles
• Advierte sobre practicas peligrosas
• Clarifica cómo diferentes abordajes de salud
mental y apoyo psicosocial se complementan.
• Con frecuencia, el personal de salud encuentra personas que hanestado expuestas a hechos potencialmente traumaticos (v.g. accidentes graves, violencia sexual y fisica, desastres) o perdida de un ser querido.
• Inmediatamente despues de la exposicion, la gran mayoria de las personas experimenta sufrimiento, pero no presenta un trastorno que necesite tratamiento clinico.
2. Problemas y trastornos que tienen una mayor probabilidad de ocurrir
despues de la exposicion a factores estresantes, tambien ocurren en
ausencia de esa exposicion.
• Trastorno depresivo (DEP), psicosis (PSI), trastornos conductuales
(CON), trastorno por uso de alcohol (ALC), trastorno por uso de drogas
(DRO), autolesion / suicidio (SUI) y otros sintomas emocionales
significativos o padecimientos no justificables medicamente (OTR).
1. Problemas y trastornos que requieren exposicion
a factores estresantes.
• Sintomas significativos de estres agudo;
• Trastorno de estres postraumatico (TEPT)
• Duelo y trastorno por duelo prolongado.
Una minoria de personas
presentara uno o ambos tipos de trastorno
Asegurese de mantener una comunicacion de buena calidad y de brindaractualizaciones precisas de la informacion a todo el personal.Haga que el personal rote entre las funciones que crean un nivel alto de estres ylas que causan menos estres.Haga que los trabajadores sin experiencia trabajen de cerca con sus colegas masexperimentados. Los companeros ayudan a brindar apoyo, vigilar el estres yreforzar los procedimientos de seguridad.Inicie, promueva y compruebe los descansos en el trabajo.Establezca horarios flexibles para los trabajadores que esten directamenteafectados o que tengan familiares afectados.Asegurese de brindar tiempo para que los colegas se den apoyo social entreellos, si es recomendable, de manera virtual.
Consideraciones psicosociales y de salud mental durante el brote de COVID-19. OPS, 2020
Otros problemas de salud mental• Trastorno de estrés agudo
• Síntomas1. Exposicion a la muerte, lesion grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una (o mas) de las formas siguientes:
1. Experiencia directa del suceso(s) traumatico(s). 2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros. 3. Conocimiento de que el suceso(s) traumatico(s)
ha ocurrido a un familiar proximo o a un amigo intimo.
4. Exposicion repetida o extrema a detalles repulsivos del su- ceso(s) traumatico(s) (p. ej., socorristas que recogen restos humanos; policias repetidamente expuestos a detalles del maltrato infantil).
El DSM-V indica que se debe encontrar presencia de nueve (o mas) sintomas de alguna de las siguientes categorias: 1. Intrusion, 2. Estado de animo negativo, 3. Disociacion, 4. Síntomas de evitacion y 5. Síntomas de alerta, que comienza o empeora despues del suceso(s) traumatico
Otros problemas de salud mental
• Estrés traumático secundario
Fenomeno que produce un tipo de desgaste
laboral, afectando a profesionales que se
dedican a cuidar de otros que experimentan
eventos traumaticos;
El estres traumatico secundario refiere a un
desajuste en el profesional debido a su
implicacion empatica con la victima y a la
exposicion indirecta al evento traumatico que
esta ha vivido (Figley,1983)
• Síntomas
1.Reexperimentacion del hecho traumatico :
2. Evitar estimulos relacionados con el trauma y producir
un embotamiento de las actividades generales de la
persona
3. Aumentodeactivacion (Excitacion)
Es un trastorno que algunas personas presentan después de haber vivido o presenciado un acontecimiento impactante, terrorífico o peligroso.(NCPTSD)
Algunos acontecimientos, como lamuerte repentina o inesperada deun ser querido, pueden causar eltrastorno por estrés postraumático.
Según el National Center for PTSD, alrededor de 7 u 8 de cada 100 personas presentarán este trastorno en algún momento de sus vidas.
Las mujeres son más propensas que los hombres a presentarlo.
Algunas experiencias traumáticas pueden aumentar el riesgo y algunos factores biológicos, como los genes, pueden hacer que algunas personas sean más propensas que otras a presentar este trastorno.
National Center for PTSD
Los síntomas suelen comenzar en los tres primeros meses después del incidente traumático, pero a veces empiezan más tarde.
Para que se considere que se trata del trastorno por estrés postraumático, los síntomas deben durar más de un mes y ser lo suficientemente graves como para interferir con las relaciones o el trabajo.
El curso de la enfermedad varía de una persona a otra. Algunas personas se recuperan en seis meses, mientras que otras tienen síntomas que duran mucho más tiempo. En algunas personas, el problema se vuelve crónico (persistente).
Para recibir un diagnóstico de trastorno por estrés postraumático, un adulto debe tener todos los siguientes síntomas durante al menos un mes:•Al menos un síntoma de reviviscencia•Al menos un síntoma de evasión•Al menos dos síntomas de hipervigilancia y reactividad•Al menos dos síntomas cognitivos y del estado de ánimo
National Center for PTSD
TRASTORNO POR ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO-SÍNTOMAS-
National Center for PTSD
Los niños y los adolescentes pueden tener reacciones extremas a una experiencia traumática, pero es posible que sus síntomas no sean iguales a los de los adultos.
TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO-EN NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES-
En los niños muy pequeños (menores de 6 años), estos síntomas pueden incluir:
•Orinarse en la cama después de haber aprendido a ir al baño•Olvidarse de cómo hablar o no poder hacerlo•Representar la experiencia traumática en el juego•Aferrarse de manera inusual a sus padres o a otro adulto
Los niños más grandes y los adolescentes suelen mostrar síntomas más parecidos a los observadosen los adultos. También pueden presentar conductas disruptivas, irrespetuosas o destructivas. Losniños más grandes y los adolescentes pueden sentirse culpables por no haber evitado lesiones omuertes. También pueden tener pensamientos de venganza.
Definido por primera vez por Freudenberger, H. (1974) basado en investigacion empirica en clinica, psicologia social y desde la teoria cognitivo/conductual* quien lo atribuyo al agotamiento laboral en los profesionales que brindan cuidados, acompanado de fatiga y malestares psicosomaticos.
Clarmont, 1999 lo define como la reduccion de la respuesta funcional del organismo a las demandas de la vida cotidiana, como consecuencia de usar toda nuestra energia, aun la de reserva, sin conservar la necesaria para nosotros/as mismos/as. Es una respuesta cronica a la tension emocional constante y no la reaccion a una crisis ocasional.
Maslach & Jackson (1981) definen el Sindrome de burnout como respuesta de cansancio emocional y fisico, despersonalizacion y actitud fria hacia las personas con las que se trabaja e insatisfaccion en su realizacion personal y laboral, con la sensacion de ausencia de apoyo y sobreimplicacion del profesional con su tarea.
*Morales, G; Perez, J. y Menares, M.A; 2003, p. 10
SÍNDROME DE BURNOUT
SÍNDROME DE BURNOUT
-FASES-
1. Agotamiento emocional
2. Despersonalización
3. Abandono de la realización personal
Compromete 3 áreas funcionales: conductual,
somatico y afectivo.
Afecta profesionales que trabajan en el area de la salud
mental* y todo trabajador que se involucra con su tarea en
situaciones emocionalmente demandantes** Ej. COVID-19.
SÍNDROME DE BURNOUT
-SÍNTOMAS-
Fatiga, lentitud, una serie de sintomas fisicos que van desde dolores de cabeza, de cuello de espalda, problemas del sistema locomotor, del sistema digestivo, irritabilidad, alteraciones del sueno y del apetito, problemas de la piel y mayor vulnerabilidad a todo tipo de enfermedades.
Llegar tarde al trabajo, Ausentismo laboral, Trabajar muchas horas pero lograr poco, Perdida del entusiasmo, Facilidad para frustrarse, Aburrimiento, Rigidez y dificultad para tomar decisiones. Cansancio que va mas alla de lo esperado de acuerdo las exigencias de desempeno fisico de las labores realizadas.Puede aparecer tambien dependencia al alcohol o drogas como una manera de anestesiar el dolor que implica la erosion espiritual.
Sintomas que se expresan interaccionalmente, como aislarse de los colegas, cerrarse a nuevas informaciones, aumento de la irritabilidad con los companeros de trabajo.
Desmotivacion, irritabilidad, decaimiento psicologico, sensacion de vacio, deterioro del autoconcepto, vision negativa de la vida y de los demas. Culpa, autoinculpacion por la falta de logro con los consultantes, o en el otro extremo, sentimientos de omnipotencia.Vivencias que se mueven en los polos de impotencia y omnipotencia, de autoculpabilizacion y culpabilizacion de otros. Se acompana ademas de vivencias de incompetencia (crisis de competencia), y fantasias de abandono o cambio del trabajo.
CONDUCTUALES
AFECTIVOS
SOMÁTICOS
PSICOLÓGICOS
Relación profesional paciente Interacción con entorno laboral
Agudo Agudo episódico Crónico
Síndrome de estrés traumático secundario
Fatiga por compasión (Personal de enfermería)
Síndrome de estrés postraumático
Burnout
Surge de forma repentina Se va configurando por ejercicio de labor
Surge después de evento traumático
Proceso gradual hasta hacerse crónico
El estresor es el acontecimiento y la víctima
Lo vive quien ayuda a víctimas de trauma
Identificación con la situación de la víctima por
empatía
Exposición a acontecimiento
estresante
Situaciones laborales emocionalmente
demandantes
Propuesta de comprensión del fenómeno
Impacto psicológico de las cuarentenas
Predictores de impacto psicológico negativo
Edad: más joven (16-24 años),
Niveles más bajos de calificaciones educativas formales,
Género femenino y
Tener un hijo en lugar de no tener hijos (aunque tener tres o más hijos parecía ser un factor protector).
• Tener antecedentes de trastorno psiquiátrico se asoció con experimentar ansiedad y enojo 4 a 6 meses después
de la finalización de la cuarentena.
Predictores de impacto psicológico negativo
Los trabajadores de la salud que habían sido puestos en cuarentena tenían síntomas más severos de estrés postraumático que los miembros del público en general que habían sido puestos en cuarentena, obteniendo puntajes significativamente más altos en todas las dimensiones.
Sintieron una mayor estigmatización que el público en general, exhibieron más conductas de evitación después de la cuarentena, informaron una mayor pérdida de ingresos
Sistemáticamente más afectados psicológicamente:
Niveles más altos de enojo, Molestia, Miedo, Frustración, Culpa,
Impotencia, Aislamiento, Soledad, Nerviosismo, Tristeza y Preocupación;
adicionalmente, estaban menos felices
The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence VOLUME 395, ISSUE 10227, P912-920, MARCH 14, 2020
Muchas más probabilidaddes de pensar que tenían SARS y de preocuparse por infectar a otros.
Estresores durante la cuarentena
Tres estudios mostraron que las duraciones más largas de la
cuarentena se asociaron específicamente con una peor salud
mental, síntomas de estrés postraumático, conductas de
evitación e ira.
Duración de la cuarentena
Ocho estudios informaron temores sobre la propia salud o de infectar a
otros miembros de la familia que aquellos que no estaban en cuarentena. Quienes más
reportaron preocupación tendían a ser mujeres embarazadas y aquellos
con niños pequeños.
Miedos de infección
El confinamiento, la pérdida de la rutina habitual y el contacto social y
físico reducido derivaron en aburrimiento, frustración y
sensación de aislamiento del resto del mundo.
Frustración y aburrimiento
The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence VOLUME 395, ISSUE 10227, P912-920, MARCH 14, 2020
Un estudio mostró que aquellos que estuvieron en cuarentena durante más de 10 días mostraron síntomas de estrés postraumático significativamente más altos que aquellos en cuarentena durante menos de 10 días.
Estresores durante la cuarentena
Tener suministros básicos inadecuados (por ejemplo, comida,
agua, ropa o alojamiento) durante la cuarentena fue una fuente de
frustración y continuó estando asociado con ansiedad y enojo 4 a 6 meses después de la finalización de
ésta.
Falta de comida y recursos básicos
Muchos participantes reportaron información deficiente de las
autoridades de salud pública como un factor estresante, informando
insuficientes pautas claras sobre las acciones a tomar y la confusión
sobre el propósito de la cuarentena.
Falta de información adecuada
The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence VOLUME 395, ISSUE 10227, P912-920, MARCH 14, 2020
Despues de la epidemia de SARS de Toronto, los participantes percibieron que la confusión surgió de las diferencias en el estilo, el enfoque y el contenido de varios mensajes de salud pública debido a la mala coordinación entre las múltiples jurisdicciones y niveles de gobierno involucrados.
Estresores post cuarentena
The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence VOLUME 395, ISSUE 10227, P912-920, MARCH 14, 2020
La pérdida financiera como resultado de la cuarentena creó una grave angustia socioeconómica y se descubrió que era un factor de riesgo para síntomas de trastornos psicológicos y de ira y ansiedad varios meses después de la cuarentena.
En una comparación de los trabajadores de la salud en cuarentena frente a los que no estaban en cuarentena, los primeros fueron significativamente más propensos a informar estigmatización y rechazo de las personas en sus vecindarios locales, lo que sugiere que hay un estigma que rodea específicamente a las personas que habían sido puestas en cuarentena.
• Los primeros auxilios psicológicos son una respuesta humana, de apoyo a un ser humano que sufre y que puede necesitar apoyo
• Todos los trabajadores de la salud deben ser capaces de proporcionar los primeros auxilios psicológicos muy básicos.
Los primeros auxilios psicológicos
Manual Primera Ayuda Psicológica. Visión Mundial, 2011
• Acciones clave:
• Escuchar a los profesionales sin presionarlos para hablar.
• Proporcionar atención y apoyo práctico sin hacer preguntas intrusivas.
• Evaluar las necesidades y preocupaciones.
• Ayudarlos para hacer frente a las necesidades inmediatas y básicas físicas (por ejemplo, el buen dormir, pausas activas).
• Ayudar a conectar con apoyos focalizados no especializados y redes de servicios, la familia, el apoyo social y la información precisa.
• En la medida de lo posible, proteger a los profesionales de un daño mayor.
• Desarrollar habilidades para realizar los ejercicios de respiración, relajación muscular progresiva, y los equivalentes culturales.
Manual Primera Ayuda Psicológica. Visión Mundial, 2011
Abordar los factores de estrés psicosociales actuales por la COVID-19
• A veces, el trauma está en curso (sintomas de estrés) o puede dar lugar a toda una nueva gama de factores de estrés (por ejemplo, la vida durante la respuesta frente a la COVID o el confinamiento).
• Pregunte acerca de los factores de estrés psicosociales actuales y en la medida de lo posible, el uso de técnicas de resolución de problemas para ayudar a los profesionales de la salud a reducir los principales factores de estrés psicosocial o dificultades en las relaciones,
• En su caso, identificar miembros de la familia de apoyo y hacer que participen tanto como sea posible.
Manual Primera Ayuda Psicológica. Visión Mundial, 2011
La resolución de problemas en 6 pasos
mh GAP-GI. OMS, 2014
Identificar y
definir
el problema
Analizar el
problema
Identificar
posibles
soluciones
Seleccionar y planificarla solución
Implementar la solución
Evaluar la solución
Recomendaciones para mitigar consecuencias de la cuarentena
The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence VOLUME 395, ISSUE 10227, P912-920, MARCH 14, 2020
Ofrecer información precisa y mantenerla lo más breve posible
Proveer de insumos necesarios
Reducir el aburrimiento y mejorar la comunicación
El altruismo es mejor que la coersión
Trabajo en grupos
Espacio abierto para la conversacion generativa.
● ● Inhalar. Exhalar.
●● ¿Cual es la fuerza que me movio de la escultura 1-2?
●● ¿Como podemos apoyarnos mutuamente para fortalecer esa fuerza (personalmente y en la sociedad)?
●● Una implicacion practica para mi propia vida (semana 1) y mi comunidad (semana 2) en el futuro.