luxaciones

Curso de ortopedia para internos HCG

LuxacionesDr. Esteban Zamora Estrada

Ortopedia y traumatología

Hospital Calderón Guardia


Generalidades

• Las luxaciones son una emergencia y la articulación

afectada debe ser reducida lo más pronto posible.

• Recomendable tener rx antes de la reducción.

• Evaluar estado neurovascular distal antes y después

de la reducción.

• Se denominan de acuerdo a la dirección de

desplazamiento del fragmento distal.

• Las más frecuentes: Hombro-falanges-codo


Luxación acromioclavicular

• Se produce usualmente al caer

sobre el hombro.

• Dolor y deformidad sobre la

articulación acromioclavicular.

• La mayoría se manejan de forma

no quirúrgica con un cabestrillo

por 4 semanas (grado 1-3)

• Algunas requieren manejo

quirúrgico (grados 4-6).


Luxación de hombro

• Puede ser anterior (más frecuente), posterior o

inferior o multidireccional

• Dos tipos:

– Traumática, Unilateral, puede asociar lesión de Bankart y

quirúrgica -Surgery- (TUBS) (+frecuente)

– Atraumática, Multidireccional, Bilateral, Rehabilitación,

plicatura Inferior (AMBRI)

• Luxación anterior usualmente por traumas en

rotación externa y abducción


• Signo de charretera.

• Revisar por lesión de nervio axilar.

• Utilizar sedación, anestesia general o intraarticular es ideal.

• La maniobra de reducción se realiza aplicando tracción y

rotación externa de forma sostenida y despacio pudiendo

durar varios minutos para conseguir la reducción.


Luxación de codo

• Usualmente por caída con

mano extendida.

• En niños es la luxación más

frecuente.

• 80% son posteriores.

• Pueden asociar fractura de

cabeza de radio y/o

coronoides y/o triada terrible.


Luxación de cadera• Asociada a traumas de alta energía

• 90% son posteriores y 10% anteriores

• Clínica: flexión-addución y rot. Interna.

• 8-20% parálisis nervio ciático

• Reducción bajo anestesia o sedación de emergencia.


Luxación de rodilla

• Asociadas a trauma de alta energía.

• Usualmente es posterior.

• Puede sufrir reducción espontánea,

sino se examina rodilla se puede no

diagnosticar las lesiones asociadas.

• Lesión multiligamentaria.

• Puede asociar parálisis del ciático y/o

lesión vascular de la arteria poplítea.


Luxación de rótula

• Frecuente asociada a inestabilidad

o por trauma.

• Paciente refiere movimiento súbito

con deformidad, dolor y pop en la

rodilla que imposibilita moverla.

• Puede reducirse espontáneamente

o requerir manipulación.

• Usualmente es lateral

• Extender la rodilla y reducir

manualmente.


FIN

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