Universidad del Zulia Facultad de Ciencias Veterinarias

Diagnóstico Veterinario

Alteraciones de los LeucocitosAlteraciones de los Leucocitosen los animales domésticosen los animales domésticos

 

 

Prof. Mary Cruz Alvarado Arraga

Revisión breve de la fisiopatología de los Leucocitos

Morfología normal de los leucocitos y sus funciones

Utilidad de la Interpretación del contaje de los leucocitos y su formula diferencial

Presentación de casos clínicos

OBJETIVOS

Leucocitos Función : proteger y defender al organismo

de elementos extraños a él

N

Agranulocitos o Mononucleares

Granulocitos o Polimorfonucleares

Neutrófilo Eosinófilo Basófilo Heterófilo

Monocito Linfocito

Clasificación de los Leucocitos

Progenie mieloide Progenie Linfoide

Leucopoyesis

Rubriblasto Prorubricito RubricitoBasofilico

RubricitoPolicromatofilico

Metarubricito Reticulocito

EosinofiloSegmentado

Eosinofilo en Banda

Eosinofilo Metamielocito

Eosinofilo Mielocito

Mieloblasto PromielocitoNeutrofiloMielocito

Neutrofilo Metamielocito

Neutrofilo en Banda

Neutròfilo Segmentado

BasofiloMielocito

Basofilo Metamielocito

Basofilo en Banda

BasofiloSegmentado

GranulopoyesisDuración 5 a 6 días

Formación en Médula óseaAgentes estimulantes de la producción de granulocitos

•IL -3

•G-CSF

•GM-CSF

•Componentes de las Bacterias

Células que intervienen en su producción:Macrófagos - Fibroblastos

Linfocitos T - Células Endoteliales

descanso

Danta o Tapir Tapirus terrestris

Evaluación de los leucocitos en el laboratorio

•Recuento Leucocitario (Leucocitosis – Leuconormia – Leucopenia )Indica la relación entre demanda y producción

•Recuento diferencial ( Valores Relativos)

•Valores Absolutos

•Morfología leucocitaria

Evaluación de los leucocitos en el laboratorio

•Recuento diferencial o fórmula leucocitaria

- Observación al microscopio

- Visión con objetivo 5 x , 10 x .- Contaje con objetivo de 100x

(aceite de inmersión )- Identificar 100 a 200 células

blancas- Reportar los valores

porcentuales.

N. segmentadosNeutronormiaNeutrofiliaNeutropeniaDesv. Izq.

Eosinofilos NormalesEosinofiliaEosinopenia

Linfocitos NormalesLinfocitosisLinfopenia

MonocitosNormalesMonocitosis

Basofilos NormalesBasofiliaBasopenia

Monocitopenia

Interpretación del Recuento Diferencial

Cálculo de los valores Absolutos

Valores absolutos:= Valor relativo x Nº de leucocitos / 100

Ejemplo:

Valor relativo R. leucocitario V.absoluto Conclusión

95 % NS 1000 leucocitos 950 NS Neutropenia95 % NS 10000 leucocitos 9500 NS Neutronormia95% NS 100000 leucocitos 95000 NS Neutrofilia

Valores normales absolutos de neutrófilos ( 3000 – 11500)Valores normales relativos de neutrófilos ( 60 – 77 % )

Solo los Valores absolutos deben usarse para la

interpretación Leucocitaria

En especial cuando existe : Leucocitosis / Leucopenia

Morfología

Basofilia del citoplasma Vacuolización del citoplasmaEhrlichia canisHepatozoon canis

Linfocitos ReactivosCorpúsculo deDistemper

EritrofagocitosisTrombofagocitosis

Utilidad de la Evaluación de leucocitos

Sugiere Diagnósticos presuntivos

Pronóstico de la Enfermedad

Evaluación de respuesta a un tratamiento

descanso

Tonina o Delfin Rosado del Orinoco Inia geoffrensis

Leucocitos y sus funciones

•Polimormorfo nuclear de mayor frecuencia en la sangre de los animales domésticos

•Vida media en sangre : 12 horas•Vida en tejido : 2 a 3 días•No son capaces de recircular

•Representan el 70 % de los leucocitos en carnívoros el 50 % en caballos y el 20 a 30 % en rumiantes

Su principal función es destruir partículas extrañas a través de la fagocitosisSu función es eficiente en los tejidos pero no en la sangre

NEUTRÓFILOS

Inflamación

Quimiotaxis

Rodamiento

Adhesión

Diapédesis

Fagocitosis

Fagocitosis

Fagocitosis

LOST

Estadios de maduración de Neutrófilos

Cinética de los Neutrófilos

M.Osea

Pool de Proliferación

Pool de Proliferación

Pool demaduración

Pool demaduración

Pool de Almacenamiento

SuministroPara 5 días

Pool de Almacenamiento

SuministroPara 5 días

MieloblastosPromielocitosMielocitos

MielocitosMetamielocitosBandas

MetamielocitosNeutrófilos en bandaNeutrófilos maduros

MieloblastosPromielocitosMielocitos

MielocitosMetamielocitosBandas

MetamielocitosNeutrófilos en bandaNeutrófilos maduros

Pool marginal

Pool circulante

Pool Marginal

Vaso sanguíneo

Tejido

Cinética de los Neutrófilos

M. Osea Pulmón Hígado Bazo

Pool marginal

Pool circulante

Pool MarginalTejido

Pool Circulante vs Pool marginal

Pool circulante

Pool marginal

Relación 1 : 1 Relación 3 : 150-50 25-75

Rana cristal

NeutrofiliaAumento en el número absoluto de neutrófilosLa Neutrofilia es la causa mas común de leucocitosis

Causas de NeutrofiliaLeucocitosis Fisiológica

•Leucograma de estres

•Infecciones Bacterianas

•Neoplasias

•Inflamación crónica

•Hemorragia o Hemólisis

•Leucemia granulocítica

Leucocitosis Fisiológica

•Incremento en el número de leucocitos a expensas de•neutrófilos maduros y en algunos casos linfocitos ( Gato )

•Se debe a la liberación de adrenalina en casos de•miedo , excitación, dolor, ejercicio vigoroso o convulsiones

•Es de carácter temporal ( duración aprox. 1 a 2 horas)

•Mecanismo•Desvío del pool marginal al circulante•Alteración en la recirculación de linfocitos

Importante: No se observan neutrófilos en banda

Pool circulante

Pool marginal

Leucocitosis Fisiológica LEUCOCITOSIS FISIOLOGICACANINOS

CGB: 25000 ( 6000- 17000)NS: 90 (60-77)Monoc:3 ( 3-10)Linfoc: 7 (12 – 32 )

LEUCOCITOSIS FISIOLOGICAFELINOS

CGB: 30000 ( 5500- 19500)NS: 60 (35-75)(2500-12500)Monoc: 2 ( 1 -4)(0 -850)Linfoc: 38 (20 - 55 )(1500-7000)

Leucograma de estres Leucocitosis con neutrofilia madura debida a laliberación endógena o administración exógena de esteroides

La leucocitosis se produce dentro de las seisprimeras horas y se mantiene por 24 a 48 horas

•Hemograma característico Neutrofilia, monocitosis , linfopenia y eosinopenia

Mecanismo•Demarginación de neutrófilos•Liberacion de N. maduros por parte de la médula

Importante : no se presentan neutrófilos en banda

Pool circulante

Pool marginal

Pool de Almacenamiento

SuministroPara 5 días

M.O

Leucograma de estres

Canino chihuahua extraviadose encontraba saludable

LEUCOGRAMA DE ESTRESLEUCOGRAMA DE ESTRES

CGB: 28.000 (6000 – 17000 )

NS: 87 % ( 60 – 77 )

Monoc: 11 % ( 3 – 10)

Linf: 2 % ( 12 – 32)

velo

cudu

sVelocidushambrientus

velo

cudu

sAlmuerzusproximus

¿Leucocitosis Fisiológica o leucograma de estrés?

Desviación a la derecha

Aumento en el tiempo de circulaciónde los Neutrófilos en sangre debido a la acción de corticoesteroides

Los esteroides impiden la migración de los Neutrófilos a los tejidos ( Diapédesis) y por envejecimiento celular se produce hipersegmentación del núcleo (más de 5 lóbulos nucleares)

Hallazgo común en el leucograma de estres

Neutrofilia en Inflamación Aguda

Pool circulante

Pool marginal

M.O

Pool demaduración

Pool de Almacenamiento

SuministroPara 5 dias

Inflamación Infección bacteriana aguda Necrosis Anemias Hemolíticas inmunomediadas

• Leucocitosis con neutrofilia con desviación a la izquierda, en ocasiones con monocitosis.

• Puede estar acompañada por linfopenia y eosinopenia producto del estrés

Neutropenia

Disminución en el número absoluto de neutrófilosNeutropenia es la causa mas frecuente de leucopenia.

Mecanismos causantes de neutropenia

•Demanda aguda o consumo en los tejidos

•Disminución en la producción en Médula Ósea

•Granulopoyesis inefectiva

•Incremento en la marginación del pool circulante(Seudoneutropenia)

Neutropenia Inflamación severa

Disminución del número de neutrófilos debido a su intensa utilización

Existe Leucopenia y neutropenia con desviación a la izquierda

Se presenta en casos de septicemia , especialmente en enfermedades causadas por bacterias gram negativos

PNC

PNM

PNC

PNM

SE presen

Neutropenia Disminución de la producción en medula ósea

PNC

PNM

PNC

PNM

Se presento a la PVU un ejemplar de mono araguato de 300 grs de peso mostraba despresion severa diarrea y deshidratacion, el dueño manifesto que el Animal estaba bien hasta que un vecino estudiante de veterinaria le recomendo desparasitarlo con una dosis de albendazol 5 cc mañana y tarde por tres díasRGB: 300cel/ul( 6000-20000)Diferencial: 100% linfocitosALBENDAZOL EN ALTAS DOSIS CAUSA AGRANULOPOYESIS

NeutropeniaPseudoneutropenia

Secuestro de neutrófilos

MecanismoDesvío temporal de neutrófilos del pool circulante hacia el marginal

•Ocurre por efecto de endotoxinas en Shock endotóxico

•Por Administración de barbitúricos y tranquilizantes

PNC

PNM

PNC

PNM

Puerco espín ( Coendu prehensilis)

Desviación a la izquierda

Es el aumento el número de neutrófilos inmaduros, especialmente bandas en sangre periférica.

Clasificación: Leve: Sólo se observan bandasModerada : Bandas + metamielocitosSevera: Bandas + metamielocitos+mielocitos

Signos de Toxicidad

SSi

Los signos tóxicos reflejan defectos en la producción y maduración de los neutrófilos durante un proceso de granulopoyesis activa y acelerada . Se presentan en inflamaciones e infecciones severas.

Gránulos Tóxicos : Retención de gránulos primarios por inmadurez citoplasmática

Células bizarras: incoordinación entre lamadurez del núcleo y citoplasma, gigantismo celular

Signos de Toxicidad

Cuerpos de Döhle:Restos de retículo endoplásmico

Basofilia del citoplasma : Por retención de ARN ribosomal

Vacuolización del Citoplasma : por acciónde toxinas bacterianas que inducen autodigestióny autólisis, indicio de fagocitosis

Núcleo en forma de anillo observado en infecciones severas y en leucemias granulocíticas

Desviación a la Izquierda

REGENERATIVAREGENERATIVA NO REGENERATIVANO REGENERATIVA

1. Leucocitosis

2. Neutrofilia

3. Células maduras (N. Seg.) son mayores a las inmaduras (N. Bandas, etc)

4. No se observan signos tóxicos en los neutrófilos.

1. Leuconormia/ Leucopenia

2. Neutronormia/ Neutropenia

3. Células maduras (N. Seg.) son menores a las inmaduras (N. Bandas, N.meta, N.Mielo)

4. Se observan signos tóxicos en los neutrófilos.

Desviación a la Izquierda

TRANSITORIATRANSITORIA

1. Leucocitosis leve

2. Neutronormia/ Neutropenia/Neutrofilia

3. Células maduras (N. Seg.) son menores a las inmaduras (N.

Bandas, N.meta, N.Mielo)

4. Células maduras (N. Seg.) son mayores a las inmaduras (N. Bandas, etc)

5. Se observan signos tóxicos en los neutrófilos.

descanso

Aguila Harpia

Reacción Leucemoide

Leucocitosis debida a neutrofilia marcada, exhibiendo inmadurez en los neutrófilos, con un total de leucocitos que oscila entre 50.000 y 100.000/ul

Semeja un cuadro de leucemia mieloide, pero es de carácter temporal.

Se produce en infecciones causadas por bacterias piógenas

Exámenes Día 1 Día 3 Día 6

CGB(6000-17000)

38.000 20.500 8.250

Neutrófilossegmentados

70 30 30

Neutrófilos Bandas 15 45 30

Neutrófilos Metamielocitos 0 10 15

Neutrófilos Mielocitos 0 2 4

Monocitos 5 8 13

Linfocitos 10 5 10

Cuerpos de Döhle, citoplasma basofilico

Cuerpos de Döhle, citoplasma basofilico y Vacuolado

Canino hembra de nombre Laika con historia de vómito , PD-PU, de 10 años de edad, Fiebre, depresión y deshidratación.Canino hembra de nombre Laika con historia de vómito , PD-PU, de 10 años de edad, Fiebre, depresión y deshidratación.

Resultados de Laboratorio

  Paciente Rangos de referencia

  Dia 1Dia 2 (AM)

Dia 2 (PM)

 

Hcto % 39 36 39 (37 - 55)

PT g/dl 6.8 7.3 7.0 (6.0 - 7.5)

Plaquetas ADQ ADQ Disminuidas  

CGB/ul 19,500 13,600 3,800 (6,000 - 17,000)

Neutrofilos 17,355 11,520 1,178 (3,000 - 11,400)

N. en banda - 1,360 1,216 (0 - 300)

Linfocitos 390 680 912 (1,000 - 4,800)

Monocitos 780 408 494 (150 - 1,350)

Eosinofilos 975 - - (100 - 750)

Neutrófilos Toxicos

- 2+ 3+  

Dia 1: Canino mestizo hembra de dos años de edad , ingresó por haber sido atropellada por un vehículo, al examen físico se observaron múltiplesAbrasiones y un área muy dolorosa sobre toda la pared abdominal izquierdaSe decidió hospitalizar a la paciente para mantenerla en observación y realizarle otros exámenes.

Signos Clinicos (Día 2) Fluidos Abdominales (Dia 2)

Depresión severa, pobre llenado capilar Color: rojizo Aspecto turbio

Pulso rápido, mucosas pálidas PT:4.7 g/dl

CGB: 23,000/ul

Se decidió tomar liquido abdominal Diferencial 93% neutrofilos degenerados , abundantes bacterias

Condor de los Andes Vultur gryphus

Relación de neutrófilos y linfocitos en las diferentes especies

Especie Neutrófilos / Linfocitos

Caninos 70 / 30Felinos 70 / 30

Equinos 60 / 40

Porcinos 30 / 70Ovinos 30 / 70Caprinos 30 / 70Bovinos 30 / 70

Comportamiento frente a diversas patologíasCANINOS

Predominio de NeutrófilosRelación neutrófilos /linfocitos 70 : 30

•Leucocitosis frecuentes

•Leucograma de estres de 20.000 a 30.000cel/ul

•Leucocitosis muy marcadas en infecciones bacterianas por gram+ pueden alcanzar hasta 120.000 cel/ul con desviaciones a la Izquierda severas

Comportamiento frente a diversas patologíasFELINOS

Predominio de NeutrófilosRelación neutrófilos /linfocitos 70 : 30

Leucocitosis no tan marcadas como en el perro

Leucocitosis fisiológicas pueden alcanzar de 20000 a 30000cel/ul con predominio de linfocitos

Leucocitosis muy marcadas en infecciones bacterianas pueden alcanzar hasta 70.000 cel/ul, pero por lo general no sobrepasan contajes de 30000 a 40000cel/ul

Comportamiento frente a diversas patologíasEQUINOS

Relación neutrófilos /linfocitos 60 :40

Cuando ocurren leucocitosis por infección se observan valores entre 15000 y 25000 leuc/uly desviación a la izquierda

Los recuentos por encima de estas cifras sonRaros

La determinación del fibrinógeno en caballos es útil paraevaluar el Grado de inflamación Valor normal: 200 – 400 mg

Inflamación leve a moderada: 600 – 800 mgInflamación severa: 800 – 1300 mg o mas .Pronostico Desfavorable

Comportamiento frente a diversas patologíasBOVINOS

Predominio de LinfocitosRelación neutrófilos /linfocitos 30 : 70

Leucocitosis poco frecuentesCuando ocurren se observan valores entre 12000 y 18000 leucoc /ul

Leucocitosis muy marcadas alcanzanValores de 30000 y menores de 50000 / ul

La inversión en el leucograma de linfocitos por neutrófilosaun sin leucocitosis denota inflamación o infección bacteriana

Bovinos

Diagnóstico Fibrinóge

no

Recuento de

Glóbulo Blancos

NMM NB NS Linfoc Monoc

Eosin

Peritonitis 1000 26700 7% 30% 40 % 10% 13% 0%

Intususcepción

1200 8500 0% 10% 45% 35% 9% 1%

Reticulo -peritonitis traumática

1500 19500 0 5 70 20 5 0

•Aunque un bovino se encuentre gravemente enfermo, puede presentarun recuento de leucocitos dentro de los rangos normales (4000-12000)

velo

cudu

sAhora a Relajarse un ratico