UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA DOCENTE JOS LPEZ 2011

ANOMALIAS DE LEUCOCITOS

CUERPOS DE DHLE O MAY- HEGGLIN Son bandas rectangulares de retculo endoplsmico rugoso. Inclusin redonda ovalada Que se tien de color azul grisceo Aparecen en el curso de infecciones o procesos inflamatorios graves Y tambin en SMD y leucemias

ANOMALIA de CHEDIAK-HIGASHI Se debe a un trastorno hereditario Que se asocia a albinismo, trastornos neurolgicos Mayor incidencia de infecciones pigenas. Son granulos gigantes, fusin aberrante de lisosomas De color azul grisceo Son deficientes en sus actividades de quimiotaxis y fagocitosis Con desgranulacin deficiente Que reduce el paso de enzimas lisosomales al fagosoma Hay neutropnia

ANOMALIA de CHEDIAK-HIGASHI

Anomalia hereditaria de Undritz La multilobulacin del ncleo de los neutrfilos es un dato precoz de megaloblastosis. Se puede hallar tambin en anomala hereditaria Undritz Tratamiento con drogas antiflicas En leucemias o SMD La presencia de ms de 5 segmentos nucleares en un neutrfilo . Existe deficiencia de cido flico o de vitamina B12 subyacente, con trastorno del ADN .

HIPERSEGMENTACION

LOS GRANULOCITOS NEUTROFILOS Se denomina GRANULACION TOXICA . Un refuerzo de la GRANULACION de los NEUTROFILOS Como respuesta a un proceso infeccioso subyacente. Se supone que corresponde a GRANULACION azurfila (primaria).

DESGRANULACIN Se presenta en infecciones En procesos mieloproliferativos

CARRIOREXIS Podramos definir necrosis celular como el conjunto de alteraciones morfolgicas que suceden despus de la muerte celular. Provocada por una agresin que afecta externamente a la clula (fro, calor, isquemia,...).

VACUOLIZACIONES Vacuolizacin en los granulocitos Por infecciones graves (peritonitis, , neumonas,...) Debida a procesos de formacin de fagosomas en los que se vuelca el contenido enzimtico de los lisosomas

ANOMALIA DE PELGER-HUT Los NEUTROFILOS maduros muestran una segmentacin nica y, por consiguiente, dos lbulos. El fenmeno puede ser consecuencia de procesos infecciosos, de agentes Citotxicos O de variedad congnita hereditaria heterocigota

Desviacin a la Izquierda (DI) Se indica que existe DI cuando en la SP aparecen granulocitos jvenes circulando (es decir los elementos ms a la izquierda en la diferenciacin celular). Su presencia expresa un aumento exagerado de la demanda de granulocitos, que suele ser tpica de los procesos infecciosos bacterianos. Puede existir DI con cifras de granulocitos elevadas, normales o bajas.

Sindrome de Patau (APENDICES NUCLEARES MULTIPLES) En sangre se encuentra una tasa aumentada de hemoglobina fetal y de la embrionaria (de Gowers) y en los leucocitos, aumento de las proyecciones nucleares en los neutrfilos

BACT. CITOPLASMICA

CELULAS L E Neutrfilos : con inclusin homognea Sin estructura De ncleo protena linfoctica Alterada por factor LE. Es un anticuerpo antinuclear (gamma globulina). Polimeriza DNA y se combina con l Luego la inclusin. Es fagocitada por un neutrfilo

CUERPOS DE AUER Inclusin citoplasmtica cristalina Color rosado a rojo Forma de bastn con extremos puntiformes o abultados Formados por acumulacin de grnulos Presentes en los mieloblastos L M A

SOMBRAS DE GUMPRECHT Son restos celulares de forma reticular Presentes en leucemias y ciertas anemias

MIELODISPLASIAS

Las mielodisplasias puede haber : desgranulacin (a) o granulacin anormal (b), defecto de segmentacin (d), dobles ncleos, ncleo en cinta (f).

CONDENSACIN ANORMAL DE LA CROMATINA

En pacientes injertados (trasplantados de rganos, de mdula sea), bajo tratamiento inmunosupresor, Se pueden hallar anomalas de la estructura de la cromatina. Los neutrfilos tienen un ncleo poco lobulado con cromatina fragmentada y condensada.

ENFERMEDADES HEREDITARIASANOMALAS CITOPLASMTICAS

CHEDIAK -HIGASSHIEnfermedad hereditaria, Las granulaciones de los neutrfilos (a) Son dispersas, ensanchadas, de coloraciones diversas. (b) Las granulaciones de los eosinfilos son de gran tamao y aspecto cristaloide (b).

ANOMALIA ALDER Enfermedad de sobrecarga lisosomal, Los neutrfilos con granulaciones azurfilas mas gruesas, numerosas. Eosinfilos tambin con granulacin de tinte variables Granulaciones cargadas de mucopolisacridos.

ENFERMEDAD DE MORQUIO) Los neutrfilos en (enfermedad de Morquio) Tienen granulaciones escasas pero de gran tamao, a veces agrupadas en pares.

EOSINFILOS ANORMALES

GRANULACIN DISPERSA Se observa en pacientes que sufren sialidosis y gangliosidosis en asociacin con linfocitos con vacuolas mltiples.

Mucosulfatidosis, las granulaciones eosinfilas aparecen dispersas. Poco numerosos Se encuentran tambin en pacientes afectados por dficit hereditario en peroxidasa de los eosinfilos, cuyo ncleo a menudo est hipersegmentado. Imgenes similare se hallan hipereosinofilias reactivas (alergias),

Hipereosinoflia reactiva, granulaciones dispersas y plurisegmentacin son posibles.

ANOMALAS DEL NCLEO En la hipersegmentacin constitucional de Undritz se observan ms de cinco lbulos en la mayora de los polinucleares. En el curso de los trastornos hereditarios de la vitamina B12 o de los folatos, los polinucleares neutrfilos pueden ser hipersegmentados.

MIELOCATEXIS En mielocatexis enfermedad hereditaria Neutropnia 00-0,5 x 10 9/l Leucocitos -1,2 x10 a 9 / L Neutrfilos con vacuolas citoplasmticas y un ncleo hiperlobulado unidos por filamentos largos cromticos

NEUTROFILOS PICNTICOS En el curso de la intolerancia a las protenas dibsicas, enfermedad metablica rara, se observan en la sangre polinucleares neutrfilos picnticos.

TRISOMIA 13 Y 14. En el curso de trisoma 13 y trisoma 14 con mosaicismo, La mayora de los neutrfilos presenta en el ncleo proyecciones ssiles o pedunculadas

ANOMALAS MORFOLGICAS DE LOS LINFOCITOS

LOS LINFOCITOS ATIPICOS El hallazgo de algn linfocito hendido (centrocito) en la SP, no tiene significado alguno cuando es aislado Si en la frmula leucocitaria se cuentan ms de 300-400 /mm3, es necesario un estudio de subpoblaciones linfocitarias para descartar un sndrome linfoproliferativo maligno

MONONUCLEOSIS. Sndrome mononuclesico, Estn en gran nmero las clulas mononucleadas . Aspecto es heterogneo en tamao, en intensidad de basofilia y en la textura de la cromatina. Las clulas ms tpicas tienen 15-20 m de dimetro, un fortalecimiento de la basofilia en periferia, un ncleo a menudo en bandera.

CELULAS DE DOWNEY TIPO I . Ovalada,ncleo reniforme excntrico Cromatina red apretada en masas Citoplasma basfilo, bordes irregulares puede ser vacuolado o espumoso TIPO II. Cromatina nuclear menos densa . Citoplasma homogneo no vacuolado TIPO III. Similar linfoblasto (cromatina fina)Citoplasma vacuolado y basfilo

LINFOCITOS GRANULARES En los lisosomas de secreciones presente en Iinfocitos T citotxicos y clulas natural killer (NK) y se traduce en la presencia de una o ms granulaciones voluminosas de color rojo vivo

Linfocitos de Gasser En el curso de la mucopolisacaridosis Hay linfocitos Gasser. Presenta de una, o a veces varias, granulaciones grandes de tinte morado oscuro, en una vacuola.

Linfocitos granulados linfocitos T citotxicos y clulas natural killer. Esta anomala es la mas frecuente en las enfermedades de sobrecarga

Linfocitos T citotxicos y clulas natural killer.

LINFOCITOSA VACUOLADOS Los linfocitos normales pueden contener microvacuola. En las enfermedades de sobrecarga lisosomal, el porcentaje de linfocitos vacuolados es variable, Las vacuolas no se colorean con Wright , son pticamente vacas En la mucolipidosis de tipo II algunas vacuolas se colorean de rosa. (linfocitos rhodocircs) (Enfermedad de Hunter).

"Vacuolas mltiples y grandes". El tamao y el nmero de las vacuolas, el porcentaje de clulas afectadas dependen de la enfermedad de sobrecarga .

ENFERMEDAD DE WOLMAN Linfocitos con vacuolas, de pequeo tamao, reagrupados en racimos, visibles en el citoplasma o en el ncleo.De coloracin Oil Red O positiva.

GANGLIOSIDOSIS GM1 Los linfocitos tienen vacuolas grandes, mltiples, muy visibles, asociadas con polinucleares eosinfilos anormales

CELULA DE TURK Similar a plasmocito Cromatina grumosa Ncleo grande color azul intenso

Presente Rubeolas , Sarampin

ANOMALIA DE PLASMOCITOSCLULA EN LLAMA Citoplasma rojizo Por la presencia de glucoproteinas

CLULA MOTEADA Multiples glbulos Por inmuno globulinas Incoloras,rosadas o azules

GRACIAS

ALTERACIONES DE MONOCITOS CHEDIAK HIGASHI Monocitos con inclusiones rosa plido a rojizas

Sobre carga lisosomal (mucopolisacaridosis ) Granulaciones voluminosas color morado oscuro

Enfermedad metablica por aciduria metilmalnica Se presentan con cromatina desestaurada