LESIONES ULCERATIV

AS E HIPERPLÁSI

CAS

CD.EPMB. Mario E Castro

Contenido

Hiperplasia Fibrosa

Etiología Crónica de bajo grado, trauma / irritación Un proceso reactivo (hiperplásico), en lugar de proceso

neoplásico.Presentación clínica• Firme• Igual o más pálido que el tejido circundante• Pediculados o de base amplia (sésil) con una masa fibrosasuperficie lisa y elevado• Asintomático y de crecimiento lento• Puede presentar ulceración secundaria o queratósica• Por lo general en regiones accesibles al trauma: la

mucosa bucal, lateral, margen de la lengua y el labio inferior

Hiperplasia Fibrosa

Diagnóstico• Apariencia• UbicaciónDiagnóstico Diferencial• Otra Submucosa / tumores de tejidos conectivos

blandos, como sigue:• Tumor de células granulares• Neurofibroma• Lipoma• Schwannoma• Tumor salival• Tumor metastásico

Hiperplasia Fibrosa

Tratamiento:

ExcisiónPronostico:

Excelente

Épulis congénito del recién nacido

• Epulis congenito/Lesión granular congénita/Tumor de celular granulares del recién nacido

Características clínicas• Masa polipoide de coloración

rosada y superficie lisa en el proceso alveolar del recién nacido.

• Se han reportado tamaños variables: 2- 7.5 cm

• Se han detectado vía in utero (ultrasonido)

• Multiples 10%

De 2 a 3 veces mas común en maxilar.Se han reportado casos en lengua.90% sexo femenino

HistopatologíaGrandes células redondeadasCitoplasma eosinofilo granularNucleo oval y ligeramente basofiloNo muestra hiperplasi apseudoepitelomatosaProcesos epiteliales ausentes-S-100.

TratamientoEscisión quirurgicaNo se ha reportado recurrenciaPosterior a el nacimiento el tumor parece eventualmente involucionar.

Épulis congénito del recién nacido

Granuloma periférico de células gigantes

• Epulis de células gigantes

• Se presume no es una neoplasia en si sino tumor de origen reactivo.

• Pasado: Granuloma reparativo de células gigantes

• Se cree es la contraparte de la lesión intraosea.

Granuloma periférico de células gigantes

Clínica• Parece ocurrir

exclusivamente en la encia edentula, y se presenta como una masa roja o violacea.

• La mayoría son de aprox. 2cm de diametro

• Sésil o pediculada• Tiene tonalidad más

azul-purpura en comparación con el Granuloma piógeno

• Cualquier edad (1ª a 6ª decada de la vida)

Histopatología:

Proliferación de células gigantes multinucleadas junto a células mesenquimales fusiformes.

Se observa figuras mitóticas sobre todo en las celulas mesenquimales.

Zonas de ulceración.

Hemorragía-Hemosiderina

Tratamiento:

Excisión

Remoción de factores irritativos

Baja recurrencia (10%)

Granuloma periférico de células gigantes

Granuloma piógenoEtiología

• Una hiperplasia reactiva de los capilares y fibroblastos

• En relación con trauma crónico, persistente o irritación (por ejemplo, el cálculo o cuerpo extraño)

• Término Equivocado ni-ni piógeno granulomatosa

Presentación clínica• Ocurre a cualquier edad, pero

generalmente en niños, adultos jóvenes, y mujeres

• Rojo, lobular de la apariencia suavemente contorneado

• Cuando ulcerada, un exudado fibrinoso amarillo cubre la lesión.

• Sésiles a pedunculadas comúnmente en encía, sino también en

• áreas que están traumatizados (por ejemplo, el labio inferior, mucosa bucal)

• Sangra con facilidad, pero no es doloroso

Hallazgos microscópicosEl tejido de granulación hiperplásicoA menudo agregación lobular del tejido vascular proliferativaLa inflamación aguda y crónica pueden estar presentes, especialmente si ulcerado

Granuloma piógenoTratamientoEscisión local, la escisión bisturíAblación láserElectrocirugíaSi en la encía, la extirpación debe extenderse al periostio o ligamento periodontalPronósticoExcelenteLa recurrencia ocasional

Granuloma piogenoDiagnóstico• Historia de la aparición

gradual de una rápida• Identificación de un estímulo

o factor causal (por ejemplo, trauma, irritante físico)

• Evaluación histológicaDiagnóstico Diferencial• El granuloma periférico de

células gigantes• Fibroma osificante periférico• Tumor metastásico• Sarcoma de Kaposi• Malformación Vascular

Fibroma odontogénico periférico

• Es poco común, representa la contraparte del tumor central (fibroma odontogénico).

• Anterior: Hamartoma epitelial odontogenico o dentinoma fibroameloblastico.

• 175 en toda la literatura.

Fibroma odontogénico periférico

• Histopatología:– Fascículos de cellas fibroconectivas que se interceptan en áreas

de baja celularidad.• Tx:

– Excisión y de pronostico excelente

• Aparece como una masa firme, sésil en la encía de color semejante al tejido que lo rodea.

• Multifocal: rara.

• 0.5 a 1.5 cm diámetro.

• No desplaza dientes.

• Rx: Algunos muestran áreas de calcificación.

Epulis granulomatoso

• Epulis granulomatosa es un término usado para describir crecimientos hiperplásicas de tejido de granulación que algunas veces surgen en los alvéolos de extracción de cicatrización

• Estas lesiones se asemejan a granulomas piógenos y generalmente representen de una reacción de tejido de granulación a secuestro óseo .