lesiones contundentes

Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina

Ctedra: Medicina Legal

2015

Dra. Mileida Bohorquez

Lesin

Alteracin anatmica o funcional

ocasionada por agentes

internos o externos.

Definicin mdica

Alteracin anatmica o funcional

que una persona causa a otra,

mediante el empleo de una fuerza

exterior.

Definicin medico- legal :

Clasificacin:

Lesiones

Segn el agente causal

Segn el Cdigo Penal

Venezolano

Presentacin al observador

cidos

lcalis

Agente fsico

Mordeduras

Agente biolgico

Elctrico

Segn el agente causal

Toxinas Picaduras

Agente Qumico

Mecnico Radiante

Trmico

Segn el Cdigo Penal Venezolano

Lesiones no mortales

Lesiones muy leves Lesiones leves

Lesiones de mediana

gravedad

Lesiones graves o

menos graves

Lesiones muy graves o

gravsimas

Lesiones mortales


Lesiones no mortales:

Artculo N 419

Si el delito previsto en el articulo 415, no slo no ha

acarreado enfermedad que necesite asistencia mdica,

sino que tampoco ha incapacitado a la persona ofendida

para dedicarse a sus negocios u ocupaciones habituales, la

pena ser de arresto de diez a cuarenta y cinco das



Artculo N 418

Si el delito previsto en el articulo 415 hubiere acarreado a la

persona ofendida, enfermedad que slo necesita asistencia

mdica por menos de diez das o slo la hubiera

incapacitado por igual tiempo para dedicarse a sus negocios

ordinarios, u ocupaciones habituales, la pena ser de arresto

de diez a cuarenta y cinco das



Artculo N 417

Si el hecho ha causado inhabilitacin permanente de algn

sentido o de un rgano, dificultad permanente de la palabra o

alguna cicatriz notable en la cara o si ha puesto en peligro la vida

de la persona ofendida o producido alguna enfermedad mental o

corporal que dure veinte das o ms, o si por un tiempo igual queda

la dicha persona incapacitada de entregarse a sus ocupaciones

habituales, o, en fin, si habindose cometido el delito contra una

mujer en cinta, causa un parto prematuro, la pena ser de prisin

de uno a cuatro aos.



Artculo N 416

Si el hecho ha causado una enfermedad mental o corporal, cierta

o probablemente incurable, o la prdida de algn sentido de una

mano, de un pie, de la palabra, de la capacidad de engendrar o

del uso de algn rgano, o si ha producido alguna herida que

desfigura a la persona; en fin, si habindose cometido el delito

contra una mujer en cinta le hubiere ocasionado el aborto, ser

castigado con presidio de tres a seis aos


Heridas o

lesiones

contusocortantes

Contusiones Heridas o

lesiones cortantes

Heridas o

lesiones punzantes

Heridas o

lesiones

punzocortantes


Fractura

Hematoma

Derrame Hemorragia

Laceracin o desgarro Estallido

Lesiones contundentes

Definicin

Lesin resultante del golpe o choque con o contra cuerpos romos (es

decir, que no tienen filo) o superficies duras.

Cuerpo de la victima el que

impacta sobre un elemento.

Violencia sobre el cuerpo con un

elemento firme o dura


Instrumento

contundente

Superficie

Corporal

La accin traumtica

.


Instrumento

contundente

Mecanismo de

accin

Golpe

Trituracin

Arrancamiento

Choque Cada

Aplastamiento

Clasificacin


Contusiones simples

Contusiones complejas

Con integridad

de la piel

Equimosis

Derrames

Sin integridad

de la piel

Erosiones y

excoriaciones

Heridas contusas

Arrancamiento

Aplastamiento

Mordedura

Cada y

precipitacin

Clasificacin


Contusiones con

desprendimiento

Contusiones profundas

Localizadas

Avulsin

Amputacin

Generalizadas

Atricin

Descuartizacin

Decapitacin

Contusiones:

Integridad de la piel

Equimosis

Contusiones superficiales, resultantes de una violencia que sin producir

solucin de continuidad en la piel, destruye los vasos de la dermis

produciendo infiltracin hemtica localizada, dando lugar a la formacin

de una placa cuyo color y forma guardan relacin con el tiempo y el

elemento productor.

Clasificacin de la

Equimosis

Forma de la Equimosis

Progresin de la Equimosis

Diagnostico diferencial

Contusiones sin

equimosis

Equimosis sin

contusiones Equimosis espontneas:

Equimosis

asfcticas

Equimosis

patolgicas

Diagnostico diferencial

Importancia medico - legal

DERRAMES CAVITARIOS

Son colecciones liquidas que se producen cuando un traumatismo contundente, recae en cavidades

virtuales

DERRAMES SEROFIBRINOSOS DERRAMES HEMTICOS

DERRAMES CAVITARIOS

DERRAME HEMTICO DERRAME SEROFIBRINOSO

Pueden ser inmediatos o tardos Rara vez son primarios.

Se debe a la abertura de un vaso, por efecto directo del traumatismo.

Se debe a una infeccin latente que se reactiva con el traumatismo.

.Tambin obedece a desprendimiento de una escara necrtica.

Pueden deberse a la accin de cuerpos extraos.

El proceso de reabsorcin en ambos derrames, es lento.

DERRAMES SEROSOS

Se produce cuando un traumatismo contusivo acta tangencialmente sobre sobre superficies poco amplias del

cuerpo, y la piel y el tejido subcutneo se deslizan sobre una superficie resistente

EROSIONES Y EXCORIACIONES

Son lesiones superficiales de la piel, que se producen cuando un objeto contundente acta por un

mecanismo de frotamiento

EXCORIACIN EROSIN


TIPOS DE COSTRA

Serosa

Serohemtica

Hemtica


IMPORTANCIA MDICO-LEGAL

Criterio Topogrfico:

Arrollamiento

Arrastramiento

Sofocacin

Estrangulacin a mano

Atentados al pudor

Rias



Criterio Morfolgico:

Erosiones rectangulares

Erosiones lineales o en forma de cinta

Erosiones en forma de suela de calzado

Erosiones cuadrangulares

Erosiones lineales

Araazos o estigmas ungueales



Criterio Cuantitativo:

Tamao

Forma

Direccin en la que se produjo la lesin

Instrumento

Modalidad de produccin.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Apergaminamiento

Lesin superficial de la piel que tiene apariencia de pergamino.

De color amarillento, sin reaccin inflamatoria circundante.

Erosin Post-Mortem

Se localizan en las zonas declives.

Son producidas por insectos.

Epidermlisis

Desprendimiento de la piel por friccin en un cadver deshidratado.

HERIDAS CONTUSAS

Son lesiones producidas por la accin de un instrumento contundente, en las que adems de la accin contusiva

superficial y profunda, tiene lugar una solucin de continuidad de la piel.

HERIDAS CONTUSAS

IRREGULARES

Regin de la herida y la fuerza

Direccin de la contusin y

naturaleza del instrumento.

HERIDAS CONTUSAS Caractersticas:

La herida es irregular con bordes dentados

El tejido subcutneo se desgarra mas fcilmente.

Bordes excoriados y esquimoticos, de profundidad variable.

El fondo de la herida presenta ciertos elementos que parecen puentes entre sus paredes.

Si el instrumento golpea

perpendicularmente:

Se observa mayor despegamiento de las paredes de la herida.

El despegamiento de la piel puede combinarse con laceracin de la misma.

Da lugar a colgajos de piel.

Si el instrumento acta oblicuamente:

Suelen producirse heridas alargadas y bastante regulares, que toman el aspecto de heridas lineales.

Por aplastamiento de la piel sobre los

bordes seos subyacentes:

HERIDAS CONTUSAS

Diagnstico mdico-legal

No suelen plantearse dificultades ante el diagnostico de estas heridas.

Slo en el caso de heridas lineales, que se presta a confusin con heridas incisas.

Se deber evidenciar los signos patognomnicos de heridas contusas para establecer el diagnstico.

1.- Arrancamiento:

Traccin de la piel y tejidos subyacentes

Etiologa: Accidental, por ejemplo: maquinaria

pesada, engranaje, rueda, transmisin.

CONTUSIONES COMPLEJAS

2.- Aplastamiento:

Comprensin ejercida por dos superficies, que

pueden ser ambas activas o una activa y otra pasiva.

Ejemplo: Sucesos de transito (arrollamiento);

derrumbes, etc.


3.- Mordedura: Producida por los dientes y pueden ser:

Ofensivas: En cara y oreja Defensivas: Manos, antebrazos y piernas Erticas: Labios, senos, genitales, cara interna de

muslo Automutilantes: trastornos psiquitricos

Importancia Medico-Legal: Identifica al agresor


4.- Cada y Precipitacin: Ambas se refieren al desplome de un individuo. CAIDA : mismo plano de sustentacin. PRECIPITACIN: cae a un plano inferior al de sustentacin.


Tipos de cadas:

Simple o esttica

Complicad

Acelerada

Fsica

Postmortal


Caractersticas de contusiones por cada:

Hundimiento de Bveda craneana

Hemorragia cerebral y Menngeas

Fractura de Extremidades (Ancianos)

Contusiones Simples


Tipos de precipitacin: Impacto de pie: hay fractura del astrgalo y del tercio medio de las piernas. Impacto sentado Impacto de cabeza: hundimiento y aspecto de telaraa del crneo


Caractersticas de contusiones por precipitacin:

Las lesiones cutneas son mnimas. Partes sea multifragmentas. Estallido y ruptura de vsceras Incrustacin de columna en el crneo y fractura

de astrgalo. Incrustacin de Apfisis crista galli del etmoides y

esfenoides.


Caractersticas:

Efectos lesivos en tejidos y rganos profundos

Dislocacin de rganos

Equimosis profundas

Roturas viscerales

CONTUSIONES PROFUNDAS

Importancia Medico-Legal:

Indican la sospecha de violencia externa

Pueden exhibir el patrn del objeto causante de la lesin

Pueden indicar el sitio en que fueron sufridas esas lesiones

CONTUSIONES PROFUNDAS

Producen desprendimiento de tejidos y/o segmentos corporales

Clasificacin:

a) Localizadas

Avulsin

Amputacin

Decapitacin

CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO

Producen desprendimiento de tejidos y/o segmentos corporales

Clasificacin:

b) Generalizadas:

Atricin

Descuartizamiento

CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO

lesiones contundentes

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