9. lesiones contundentes

LESIONES CONTUNDENTESDra. Mileida BohrquezPatlogo Forense CICPCLA UNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINACATEDRA: MEDICINA LEGAL

DEFINICIN MEDICO LEGAL DE LA LESIONEs toda alteracin funcional, orgnica y psquica, consecutiva a factores externos e internos.

Es toda alteracin anatmica o funcional que una persona causa a otra, sin nimo de matarla, mediante el empleo de una fuerza exterior.

Segn el agente causal 1. LESIONES POR AGENTE FSICO. - MECNICO - TRMICO - ELECTRICO - RADIANTE 2. LESIONES POR AGENTE QUMICO: - CIDOS - ALCALIS 3. LESIONES POR AGENTE BILOGICO: - TOXINAS - MORDEDURAS - PICADURAS

.LESIONES CONTUNDENTES DEFINICINSon las lesiones producidas por la accin de cuerpos duros de superficie obtusa o roma que actan sobre el organismo por intermedio de una fuerza viva ms o menos considerable.

Lesiones contundentes En el encuentro violento entre el instrumento contundente y la superficie corporal, la accin traumtica puede ejercerse de forma: Perpendicular (presin)

Tangencial (frotamiento)

Oblicuo (cuando se dan las dos anteriores)

Complejas (cuando se unen fenmenos de traccin)

Lesiones Contundentes Mecanismo de Accin de los instrumentos contundentes: -Golpe -Choque -Cada - Arrancamiento - Aplastamiento - Trituracin

El que sin intencin de matar, pero si de causarle dao, haya ocasionado a alguna persona un sufrimiento fsico, un perjuicio a la salud o una perturbacin en las facultades intelectuales ser castigado con prisin de tres a doce meses. CAPTULO II. DE LAS LESIONES PERSONALES Artculo 415 CDIGO PENALLESIONES NO MORTALES

Si el hecho ha causado una enfermedad mental o corporal, cierta o probablemente incurable, o la prdida de algn sentido, de una mano, de un pie, de la palabra, de la capacidad de engendrar o del uso de algn rgano o si ha producido alguna herida, que desfigure a la persona: en fin, si habindose cometido el delito contra una mujer en cinta le hubiere ocasionado el aborto, ser castigado con presidio de tres a seis aos. CAPTULO II. DE LAS LESIONES PERSONALES Artculo 416 LESIONES MUY GRAVES O GRAVSIMASCDIGO PENALLESIONES NO MORTALES

CAPTULO II. DE LAS LESIONES PERSONALES Si el hecho ha causado inhabilitacin permanente de algn sentido o de un rgano, dificultad permanente de la palabra o alguna cicatriz notable en la cara o si ha puesto en peligro la vida de la persona ofendida o producido alguna enfermedad mental o corporal que dure veinte das o ms, o si por un tiempo igual queda la dicha persona incapacitada de entregarse a sus ocupaciones habituales, o en fin, si habindose cometido el delito contra una mujer en cinta, causa un parto prematuro, la pena ser de prisin de uno a cuatro aos CAPTULO II. DE LAS LESIONES PERSONALES Artculo 417 LESIONES GRAVES O MENOS GRAVESCDIGO PENALLESIONES NO MORTALES

CAPTULO II. DE LAS LESIONES PERSONALES Si el delito previsto en el Artculo 415 hubiere acarreado a la persona ofendida, enfermedad que solo necesita asistencia medica por menos de diez das o slo la hubiere incapacitado por igual tiempo para dedicarse a sus negocios ordinarios, u ocupaciones habituales, la pena ser de arresto de tres a seis mesesCAPTULO II. DE LAS LESIONES PERSONALES Artculo 418 LESIONES LEVES CDIGO PENALLESIONES NO MORTALES

CAPTULO II. DE LAS LESIONES PERSONALES Si el delito previsto en el Artculo 415, no solo no ha acarreado enfermedad que necesite asistencia medica, sino que tampoco ha incapacitado a la persona ofendida para dedicarse a sus negocios u ocupaciones habituales, la pena ser de arresto de diez a cuarenta y cinco das

CAPTULO II. DE LAS LESIONES PERSONALES Artculo 419 LESIONES MUY LEVES O LEVSIMASCDIGO PENALLESIONES NO MORTALES

Instrumentos Contundentes (Defensa y Ataque): - Objetos: Martillo, Bastn, culata de arma; llave de tubo, guantes de boxeo - Objetos Duros e Irregulares: Piedra, cascos, vehculo en marcha -rganos Naturales: Manos, Uas, Pies, Garras, Pezuas, etc.

LESIONES CONTUNDENTESCLASIFICACIN 1. CONTUSIONES SIMPLES

- Equimosis - Escoriaciones - Derrames - Heridas producidas por objetos contundentes

LESIONES CONTUNDENTESCLASIFICACIN 1. CONTUSIONES COMPLEJAS - Arrancamiento - Aplastamiento - Mordedura - Precipitacin

Clasificacin: 1.- Contusiones Simples: A) Equimosis: - Son contusiones superficiales, sin afectacin de la piel. - Sus efectos se limitan a la laceracin del tejido celular subcutneo dando lugar a el desgarro de filetes nerviosos (produciendo dolor) y de vasos sanguneos y linfticos (produciendo derrame). .

CONTUSIONES SIMPLES. CLASIFICACIN

A. EQUIMOSISEl derrame al estar por debajo de la piel, da a esta una coloracin especial, que es el signo ms importante

Equimosis propiamente dicha, llamada tambin cardenal. Equimoma: se diferencia de la anterior por su amplia extensin. Sugilaciones, o equimosis de succin (pasionales), cuya forma ovalada reproduce el orificio bucal. Petequias: equimosis de pequeas dimensiones reunidas en conjuntos. SEGN SU INTENSIDAD LAS EQUIMOSIS SE CLASIFICAN:

Hematoma: la sangre en lugar de infiltrarse en el tejido celular, se acumula en una bolsa subcutnea, formada por debajo de la piel. Bolsa sangunea: se trata de un hematoma de mayores dimensiones que da lugar a una pronunciada prominencia en la superficie de la piel DERRAMES SANGUINEOS

Tipos:Hematoma intracraneanoHemotoraxHemopericardioHemoperitoneoHemartrosisDerrames de Morel-lavalee

Personas vivas:En hematomas y bolsas sanguneas: localizacin, forma, dimensiones y tonalidad de la piel suprayacenteEn derrames cavitatorios: radiografas, informacin hospitalaria, signos externos y repercusin funcionalEvaluar factores predisponentes y sobrevenidosLa incapacidad temporal suele ser prolongada en los derrames cavitatorios, a causa de la resorcin lenta

Cadveres:En derrames superficiales: localizacin, forma, consistencia, dimensiones y tonalidad de la pielEn derrames profundos: localizacin, volumen, carcter hemtico, serohemtico, seroso o purulentoVasos lesionados que originaron el derrameMuestras de tejidos adyacentes para diagnstico histolgico de edad de la lesinEstructuras comprimidas y desplazadas por el derrame y su repercusin fisiopatolgicaCorrelacin entre el traumatismo original, el derrame y la causa de la muerteLa sangre extravasada puede reflejar la alcoholemia que exista en el momento del hecho

IMPORTANCIA MDICO- LEGAL DE LA EQUIMOSISIndica estrictamente que ha habido una violencia contusiva , pero no la forma ni el tamao del objeto contundente, sin embargo, a veces la forma de la equimosis puede indicar la naturaleza del instrumento, como por ejemplo, el ltigo, un bastn, otros.

LAS EQUIMOSIS SE PUEDEN DATAR EN EL TIEMPO EN BASE A SU COLORACIN LA CUAL EVOLUCIONA DE ESTA MANERA: ROJO OSCURO : EQUIMOSIS DE POCOS MINUTOS U HORAS

NEGRUZCO: 2 A 3 DIAS

AZUL: 3 A 6 DIAS

VERDOSO: 7 A 12 DIAS

AMARILLO: MAS DE 12 DIAS

*Diagnostico Diferencial: - Livideces: Manchas Rojo-Vinosa en la superficie de la piel, debido a la acumulacin de la sangre en las zonas declives, por efecto de la gravedad - Cianosis: Coloracin azulada de la piel (principalmente cara y cuello) por la presencia de sangre desoxigenada - Mancha Verde de Putrefaccin: Se produce como consecuencia de la hemlisis post-mortem de los glbulos rojos, que liberan hemoglobina

CONTUSIONES SIMPLES B. EROSIONES Y ESCORIACIONES Las erosiones y escoriaciones aportan gran informacin medico legal cuando se analizan segn tres criterios: topogrfico, morfolgico y cuantitativoTOPOGRFICOS: Segn su localizacin:

- Atropellos en la direccin del vehculo - Arrastramientos: en la direccin del arrastre -Sofocacin: producidas por uas que se localizan en torno a nariz y boca.

CONTUSIONES SIMPLES B. EROSIONES Y ESCORIACIONESTOPOGRFICOS: Segn su localizacin:.Estrangulacin a mano: Erosiones localizadas en el cuello

Atentados al pudor: tocamientos generales

Rias debidas a defensa y lucha

- Morfolgicos: Segn su forma. Rectangulares (ruedas de vehculos), lineales (ltigos, bastones...), en forma de suela, cuadrangulares (martillos), lineales paralelas (uas, garras de animales...) y araazos. - Cuantitativos: Hace referencia al tamao de la erosin, que vara con el instrumento y la modalidad de produccin, por lo que sirve en ocasiones para la identificacin del objeto en cuestin.EROSIONES Y ESCORIACIONES

Contusiones simples:B) EROSIONES Y ESCORIACIONES

El signo primordial de las erosiones y excoriaciones es la costra, que puede ser: Serosa: de color amarillo y se debe al derrame de linfa de los vasos abiertos

Tipos de Costras:

Serohemtica: de color rojo amarillento, mezcla de sangre y linfa

Hemtica: de color rojo oscuro, formada principalmente por sangre

Lesin superficial de la piel que tiene apariencia de pergamino, color amarillento y no tiene reaccin inflamatoria circundante.

Caractersticas:El agente traumtico acta mediante friccinHay derrame de linfaColor amarillentoEn los bordes se conserva restos del tejidoLesin posmortem

Caractersticas:Se localiza en el punto traumticoSuele ser por friccinDesprende la epidermisLa direccin de la lesin se reconoce por el bordeLesin superficial de la piel cubierta de sangre fresca o en costra y pueden tener reaccin inflamatoria circundante.

Araazos:Es producida por las uas las cuales actan por presin y deslizamiento.Puede ser lineal o en banda.Lineales o en saltos:Corresponden a la fase de arrastre del peatn que fue atropellado

Cadver:La escoriacin indica que se ha aplicado alguna forma de fuerza sobre la vctimaLa lesin corresponde al punto de impacto del agenteIndica la posibilidad de lesiones internasPermite establecer la direccin de la friccinFacilita la identificacin del instrumento causalPuede contener indicios sobre el lugar del hecho.Personas vivas:Agente causal: Producido en la forma del araazo o lineales del peatn arrollado por automvil y con los estigmas unguealesAntigedad de la lesin: Aspecto y color de la sangre que la recubreIncapacidad temporal. Depende de su interferencia con las labores habituales de la vctima

Lesiones Contundentes EROSIONES Y ESCORIACIONES DIAGNSTICO DIFERENCIAL:

Apergaminamiento: Lesin de aspecto de pergamino, amarillenta, sin signo de reaccin vital. Erosiones Post-Mortem: Se localizan en las zonas declives, de igual forma que las livideces, son producidas por insectos (Hormigas, bachaco, cucaracha) Epidermolisis: Desprendimiento de la piel (epidermis) por friccin en un cadver deshidratado (plido)

Lesiones Contundentes

D).Heridas producidas por objeto Contundente: Solucin de continuidad de la piel por la accin de instrumentos contundentes.

*Mecanismo de Produccin:

Estallido, Compresin, Traccin

Lesiones Contundentes

D). Heridas producidas por objeto Contundente: *Caractersticas: -Herida irregular, anfractuosa. -Bordes Equimoticos. -Puentes Drmicos. -Profundidad variable y desigual. -Sobre partes sea puedo producir fractura abiertas o cerradas.

Lesiones Contundentes Complejas

1.- Arrancamiento:

Traccin de la piel y tejidos subyacentes en determinadas regiones del cuerpo como resultado de un acto violento Etiologa: Accidental, de carcter laboral Ejemplo: Maquinaria Pesada; Engranaje, rueda, transmisin


2.- Aplastamiento: Domina la comprensin ejercida por dos superficies, mas o menos irregulares que pueden ser ambas activas o una activa y otra pasiva Mecanismo: Comprensin + Peso Ejemplo: Sucesos de transito (Arrollamiento); Derrumbes, etc.

Personas vivas:

Examen cuidadoso de la pielEstudio radiolgicoCriterios clnicos de hemorragia interna Evaluar funcionalismo renal (sndrome de aplastamiento)Cadver:

Facies: mascarilla de MorestinSuperficie cutnea: si esta sucia o tiene lesiones que siguen un patrnLesiones seasAire en cavidades orgnicasDao en vsceras macizas y cuanta del sangradoRevisar sangrado abdominal en personas tratadas quirurgicamente.


3.- Mordedura: Herida contundente producida por los dientes, mediante el mecanismo de presin y traccin. Pueden ser: - Ofensivas: En cara y oreja - Defensivas: Manos, antebrazos y piernas - Erticas: Labios, senos, genitales, cara interna de muslo - Automutilantes: Personalidades, psicpatas. Importancia Medico-Legal: Identifica al agresor


4.- Cada y Precipitacin:

Ambas se refieren al desplome de un individuo. - CAIDA : Por su propio peso y adems por aceleracin sobre tu plano de sustentacin.

- PRECIPITACIN: Caer a un plano inferior al que se encuentra una persona, fuerza de gravedad, fuerza Propulsiva, Impacto


*Caractersticas: CAIDA : -Hundimiento de Bveda craneana -Hemorragia cerebral y Menngeas -Fractura de Extremidades (Ancianos) -Contusiones Simples


*Caractersticas: PRECIPITACIN : - Las lesiones cutneas son mnimas. - Partes sea Multifragmentas. - Estallido, Ruptura o laceracin de vsceras - Incrustacin de columna en el crneo y Fractura de Astrgalo. - Incrustacin de Apfisis crista gallis del etmoides y esfenoides.

Tipos:Impacto de pie: se introduce la columna vertebral en el crneo, hay fractura del astrgalo y del tercio medio de las piernasImpacto estando sentado: Las alas menores del esfenoides y la apfisis crista galli del etmoides se incrustan en el encfaloImpacto de cabeza: Representa fractura de crneo conminuta, con hundimiento y, aspecto de telaraa

Lesiones Contundentes B) Contusiones profundas:

Cuando la violencia con que choca el objeto contundente con el organismo es elevada y radica en una zona donde no hay planos seos subyacentes, la piel, por su gran elasticidad, puede escapar a la accin traumtica, producindose, en cambio, efectos lesivos en tejidos y rganos profundos.

Pueden dar lugar a lesiones gravsimas e incluso muerte sin huellas externas de traumatismos.


1. Dislocacin de rganos: Como consecuencia de las contusiones profundas se pueden originar luxaciones articulares, ptosis viscerales, hernias, prolapsos, etc.

2. Equimosis profundas: Se localizan debajo de la aponeurosis y entre las masas musculares. Son movibles y se pueden hacer visibles a partir del cuarto-quinto da.


3. Roturas viscerales: Los diversos rganos internos pueden ser afectados por las contusiones profundas, originndose desgarros, roturas o fragmentaciones de los rganos y estallidos de las vsceras huecas. En este apartado juegan un papel importante los fragmentos o esquirlas de los huesos rotos, costillas en el caso de los pulmones, crneo para el cerebro...

Lesiones Contundentes Importancia Medico-Legal: - Indican la sospecha de Violencia externa - Pueden Exhibir el patrn del objeto causante de la lesin - Pueden contener indicios de prueba y pueden indicar el sitio en que fueron sufridas esas lesiones

Herida por Arma Contundente contusiones con desprendimiento;Son aquellas lesiones donde el agente contundente produce desprendimiento de tejidos o de segmentos corporales a) Localizadas -Avulsin-Amputacin -Decapitacin

b) Generalizadas:-Atriccin- Descuartizamiento

Desprendimiento parcial o total de las partes blandas del cuerpo. Presin seguida de traccin

Es la separacin de un miembro o parte del mismo o de otra parte saliente del cuerpo.. Presin o traccin

Es la separacin de la cabeza del resto del cuerpo

DESCUARTIZAMIENTOEs la divisin del cuerpo en segmentos que quedan separados entre sATRICCIN: es la divisin del cuerpo en fragmentos que se mantienen unidos por bandas de tejido.

Mecanismo de produccinFracturas de crneoTraumatismos primarios del encefaloa) Impacto de un objeto mvil sobre la cabeza fijaCon hundimientoExtracerebrales: hemorragias epidurales, subdurales, subaracnoidea, interventricularb) Compresin entre dos superficies que se aproximan entre siLinealesIntracerebrales: contusiones con hemorragias, necrosis, ruptura y hemorragias pontinasc) Cabeza en movimiento contra un objeto mvilDe tipo especificoEstados postcontusionales

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9. lesiones contundentes

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