labio paladar hendido

7/17/2019 Labio Paladar Hendido

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LABIO Y

PALADARHENDIDO


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Consideraciones Generales


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Concepto:


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Concepto:


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Embriologa


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EMBRIOLOGIA LABIO Y PALADAR


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Etiologa

La causa es multifactorial y ocurre durante los primeros tres

meses del embarazo:

Factores hereditarios: 20 a 25% de los casos, como factor dominante. Se da sobre todo en

familias con un historial de esta anormalidad en un padre.

Factor Gentico: Dicho factor describe el LP como caracter!stica de numerosos s!ndromes.

Factores Ambientales: "nfermedades infecciosas #rub$ola

&'entes f!sicos: radiaciones, tabaquismo, el uso de medicamentos no

prescritosy contacto con sustancias (u!micas.


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Clasicaci!n


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Clasicaci!n


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Clasicaci!n

"n paladar hendido: Clase I: "endid#ra limitada al paladar blando$ Clase II: Lesi!n del paladar blando % d#ro e se e'tiende

m(s all( del ag#)ero incisi*o % se limita al paladar

sec#ndario$ Clase III: "endid#ra completa #nilateral e se e'tiende

desde la +*#la ,asta el ag#)ero incisi*o en la lnea media% la ap!sis al*eolar$

Clase I-: "endid#ras bilaterales completas e da.an el

paladar d#ro % blando % los procesos al*eolares enambos lados de la prema'ila/ de)(ndola libre % con0rec#encia m!*il$


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1ntomas

o Dificultades en la alimentaci)no *lu+o de leche a tra$s de las fosas nasales

durante la alimentaci)n.

o

-nfecciones de o!do y p$rdida auditiao etardo del habla y del len'ua+e

o Problemas odontol)'icos

o /ambio en la forma de la nariz

o etardo en el crecimiento.


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Diagn!stico

& eces se pueden dia'nosticar durante

el embarazo, a tra$s de una eco'raf!a

prenatal.

Pero es ms frecuente (ue se

dia'nosti(uen despu$s del nacimiento del

beb$ tras la inspecci)n de la boca y los

labios.

1o obstante, puede ser (ue las

hendiduras lees #como paladar hendido

submucoso y ula b!fida no se

dia'nosti(uen hasta ms adelante.


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Placas de Obt#raci!n en

Paladar "endido 2n obt#rador palatino es #napr!tesis e ocl#%e totalmente #naabert#ra/ s#elen pr!tesis a cortopla3o #tili3ados para cerrar losde0ectos e p#eda a0ectar a laprod#cci!n del ,abla o ca#sar

reg#rgitaci!n nasal d#rante laalimentaci!n$


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Consiste generalmente de #na placade acrlico$

El bloeo de la abert#ra a%#da ame)orar ,ipernasalidad % lacapacidad de s#cci!n de los beb4s$


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5627 C2IDADO1 DEBEMO1

8E9ER CO9 LA PLACAOB82RADORA Deber( colocarla con las manoslimpias

El ni.o ;a< debe #sarla todo el

da$ 1!lo se retirar( para la*arla

desp#4s de cada alimento concepillo dental % 9O DEBE

"ER-IRLA$ 1e limpiar( la boca % encas

con #na gasa o dedal de cepillo$ Cambiar el ,ilo diariamente


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Deben ser controlados peri!dicamentepor los pro0esionales de la odontologa


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E'isten m#ltiples tipo de placas )aso m!*iles/ acti*as o pasicas/combinadas/ #n parato e'trab#cal$

El tratamiento de ortopediapreir#rgica/ se pretende me)orar la0orma/ tama.o % posici!n de las

estr#ct#ras seg+n la de0ormidad/mediante el mane)o de lossegmentos$


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Funciones del Modelador

nasal tipo gancho: Modela % corrige la mala posici!ndel cartlago nasal % la base alarde la nari3/ del lado a0ectado$

B#ena simetra a la nari3= loscon0ormadores nasales p#eden irad,eridos en la placa en la parteanterior

Modelador naso>al*eolar:con0ormador de resina acrlica/ %el con0ormador nasal$

Modelador nasal tipo ganc,o$


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a< 9i.a a los ?@ das de nacida con labio % paladar ,endidos derec,o$ b< Inicio deltratamiento ortop4dico preir+rgico$ c< Res#ltado a los tresmeses de edad$


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a) Nio de 20 das de nacido.

b) Inicio del

tratamiento con placa

ortopdica prequirrgica.

c) Resultado de reposicin y

remodelacin

del cartlago alar a los tres

meses. d)

Segmentos palatinos

reposicionados que

facilitan la ciruga.


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Funciones de la Placaoturadora! esti"uladora:

G#a el crecimiento del ma'ilar$

Impedir e la leng#a se introd#3ca en laca*idad nasal % separe los segmentospalatinos$

Para el leng#a)e % correcta degl#ci!n$

1ellado en el paladar e sir*e como barreraentre las ca*idades nasal % oral/

acilita la alimentaci!n % la respiraci!n normaleilibrando la presi!n a4rea intrab#cal cone'trab#cal pro*ocando d#rante la s#cci!n %degl#ci!n la comprensi!n del aire a tra*4s dela trompa de E#staio$


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Placas de Obt#raci!n en

Paladar "endido

Esta cuierta del paladar ta"i#n es conocidaco"o placa para eer $ dee curir toda el %readel paladar hendido para pre&enir la entrada de

ali"entos a 'osas nasales( si es necesario) puedeser e*tendida hasta la 'aringe+


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Modelo de traba)o

Eliminar partes retenti*as delpaladar ,endido/ deben serc#biertas con cera$ En la regi!n

0aringea/ el paladar ,endido esreconstr#ido con cera$ El conores#ltante es la cobert#ra del(rea de la 0aringe$


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En la parte anteriordel paladar ,endido/la placa palatina debe

ser 0abricada de tal0orma e se aseme)ea la anatoma normaldel paladar/ para e

desde el #so de estaplaca la leng#a seacost#mbre a la 0ormaposterior del paladar$


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La placapalatina debetener en todas# e'tensi!n lamisma alt#rae #n paladar

completo/elcono tiene eser adaptadoindi*id#almentea la c#r*a del


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La placa palatinanal debe serterminada lo masdelgada posible$Los m(rgenes0#ncionales deben

ser dise.adose'actamentecomo en #napr!tesis normal$


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84cnicas 6#ir+rgicas


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C li i


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Complicaciones


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8erap4#tica Posoperatoria

P#ede e se presente drena)e desangre por la nari3 % la boca/ edismin#ir( d#rante el primer da$

1e prod#cir( ,inc,a3!n en la 3ona dela cir#ga/ e dismin#ir(s#stancialmente en #na semana$


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8erap4#tica Posoperatoria Analg4sicos % antiinamatorios $ Antibi!ticoterapia$ Los aparatos para restringir los

bra3os se p#eden recetar con elprop!sito de mantener los codos delni.o rela)ados e impedirle e pongalos dedos # ob)etos cerca del (rea

reparada


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D#rante la cir#ga/ % d#rante #ncorto perodo desp#4s de la cir#ga/tendr( #n cat4ter intra*enoso parapro*eerle lidos ,asta e p#edabeber por la boca$


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M#c,os beb4s m#estran se.ales decongesti!n nasal desp#4s de lacir#ga$ Estas se.ales p#eden incl#irronidos nasales/ respiraci!n por laboca % dismin#ci!n del apetito$


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La cicatri3 del labio generalmente seenro)ece desp#4s de la cir#ga$

8ambi4n se pondr( m(s d#ra % 0#erted#rante las primeras semanasdesp#4s de la cir#ga$ La cicatri3perder( s# color ro)i3o con el paso

del tiempo/ pero no desaparecer(por completo$


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Adem(s de cerrar ir+rgicamente laabert#ra en el labio o en el paladar/a tra*4s de los a.os/ estos ni.ospodran necesitar c#idado adicionalrelacionado con la alimentaci!n/ losdientes/ el ,abla/ los odos % el

desarrollo socialpsicol!gico$


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,A-O ,L.NI,O


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Caso ir#rgico$

Paciente masc#lino de dosdas de nacido$Procedente de Caracas$

8alla % peso acorde al ni.oal nacer % edadcronol!gica$1e le practica cierreir+rgico de la ,endid#ra

labial/ mediante la t4cnicadel Dr$ Oscar Asensio$9o *#el*e a asistir ,astala edad de seis a.os$


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Antecedentes de la madre:Reere e padeci! tensi!n emocionallos primeros meses de gestaci!n/ no,#bo e'posici!n a terat!genos$Antecedentes amiliares:

8o materno presenta ,endid#ra labiopalatina del lado derec,o$


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E*a"en Radiogr%/coMostr! #na ,endid#ra de reborde % paladar !seo$

E*%"enes de laoratorio

Arro)aron ci0ras dentro de los lmites normales$

E*a"en cl0nicoExtrabucal

1e obser*! cicatri3 de cierre ir+rgico del labio/ala nasal derec,a #n poco m(s ba)a e lai3ierda % p#nta de la nari3 cada$


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Intrabucal

"endid#ra delreborde/ paladard#ro % *elo delpaladar del ladoderec,o$ Elincisi*o lateralderec,o ,ace

er#pci!n en las#ra a ni*el de0ondo del*estb#lo$

Diagn!stico"endid#ra completa de labio % paladar/#nilateral derec,a


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8ratamiento

Ortopedia #ncionalantes % desp#4s dela inter*enci!nir+rgica

Cierre de la,endid#ra delpaladar d#ro %blando mediante la

combinaci!n de last4cnicas de -onLangenbec %Fardill$

Por +ltimopodemosobser*ar elpostoperatorio de seissemanas$

Se muestra loscolgajospalatinosdisecados y ensus bases se

pueden ver lospaquetesvasculonerviosos palatinos.


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