«La Rehabilitación Física y la Integralidad:

Una Mirada desde las necesidades de Salud Mental «

T. O. Nathalie LeónFN. Karen Torres

A.S. Mariela AburtoKN. Daniela Soto

CCR Bellavista, Tomé.

Programa de Rehabilitación Integral

Equipos Rurales

Salas Artrosis GES

Salas de Rehabilitación

Integral Osteomuscular

Centros Comunitarios

de Rehabilitación

Hospitales de menor

complejidad

Hospitales de mayor

complejidad

Polos de Desarrollo

Líneas Generales• El desarrollo del modelo de rehabilitación integral en las

redes de salud pública, bajo un enfoque biopsicosocial, tiene como objetivo responder a las necesidades de rehabilitación, dando cuenta de la diversidad y especificidad de los requerimientos de estas , mejorando la eficiencia de las prestaciones de salud y entregando una mejor calidad de vida a nuestros usuarios.

Estrategia Nacional de Salud

Metas 2011-2020

2º Objetivo Sanitario (OE2)

Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crónicas no

transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos.

2.8 Disminuir en un 10% la media de puntaje de discapacidad

Centro Comunitario de Rehabilitación

Bellavista

¿Qué es un Centro Comunitario de Rehabilitación?• Instalación de sala de

rehabilitación física en establecimientos APS, con fuerte componente de trabajo comunitario e intersectorial para el logro de la inclusión social.

• A la vez, se constituyen en agentes de cambio del entorno social permitiendo la inserción social de las PsD o en riesgo de adquirirla.

Inclusión Social

Basado en el desarrollo de la Comunidad

Rehabilitación Integral

Enfoque Biopsicosocial

Salud Familiar

Atención Primaria en Salud

Población•Personas en Situación de Discapacidad con RND

Personas en Situación de Discapacidad

•Personas con secuela de AVE

Accidente Vascular Encefálico

•Personas con Patologías Neuromusculares adquiridas o congénitas

Compromiso Neuromuscular

Alteración Funcional de Adultos Mayores con riesgo motor.

•GES Parkinson en estadíos I, II y III.

Parkinson

•GES Artrosis de Rodilla y/o Cadera leve a moderada en mayores de 55 años.

Artrosis

Lumbago Mecánico

Sd de Hombro Doloroso no Traumático.

Rehabilitación Integral con enfoque

Biopsicosocial

Modelo Biopsicosocial de la CIF

DISCAPACIDADEs la resultante de la interacción negativa entre las características de las personas y

las condiciones del medio ambiente” (físico, emocional, social y cultural)

(OPS/OMS 2001)

Servicios de Rehabilitación

Trabajo Intersectorial

Desarrollo Comunitario

INCLUSIÓN SOCIAL

Rehabilitación Integral

Prevención en Discapacidad

Discapacidad Sensorial

Asistencia Técnica

Asistencia Social

SUBPROGRAMA SERVICIOS DE

REHABILITACIÓN

SUBPROGRAMA TRABAJO

INTERSECTORIAL

SUBPROGRAMA DESARROLLO COMUNITARIO

PROGRAMA DE REHABILITACIÓN INTEGRAL

Trabajo Intrasectorial

Desarrollo de Redes Inclusión Social Desarrollo de

ProyectosAgrupaciones Comunitarias

Listas de espera

Plan de Tratamiento

Integral

Prestaciones GES

Registro de Talleres

Taller de Parkinson

Taller de Artrosis

Taller de AFAM

Promoción y sensibilización

ADMINISTRACIÓN

GESTIÓN

CALIDAD

Taller de Cuidadores

Servicios Sociales

Ayudas Técnicas SENADIS

Habilitación

Taller de Ergoterapia

Prevención de caídas

Vida Saludable y Autocuidado

Discapacidad e Inclusión social

Visitas Domiciliarias

Consejerías

Tratamiento Sensorial

Habilitación

Asistencia Técnica

Adaptaciones

Confección

Programa de Participación

Social

Consejo de Desarrollo

Red por la Inclusión Social

Red de Rehabilitación

Integral

Red de Salud Mental

Formación de Redes

Transporte de Usuarios

Adulto Mayor en Comunidad

Asesoría Comunidad Organizada

Mapa Comunitario

Desarrollo de Agrupaciones

Grupos de Autoayuda

Inclusión Social

Gestión de Inclusión

Derivaciones

Persona en situación de discapacidad

Sociedad/Comunidad

FOCOS

Clínica

Psicosocial

ORIENTACIONES

PROCESO DE REHABILITACIÓN

INCLUSIVA.

Comunidad

Entorno técnico

Familia Equipo

Entorno socialInformal

(Amistades)(Asociaciones)(O. Religiosa)

Entorno Formal(Municipalidad)

(Educación)(Trabajo)(Salud)

Entorno de trabajo

Estrategia RBC:Rehabilitación

Basada en la Comunidad

Definición de rehabilitación integral con base comunitaria

Proceso clínico-social, continuo y continuado, orientado a mejorar el desempeño de la persona en condición de discapacidad y su familia; sobre la base de acciones técnicas coordinadas en una red de salud que se encuentra vinculada a la comunidad local, con el propósito de contribuir a la inclusión social de las personas, prevenir la discapacidad,

incrementar la actividad, la participación e integración de la comunidad.

Minsal

Salud

Educación

Trabajo

MunicipioComunidad

Deporte

Carabineros

Red por la Inclusión Social

• Salud Mental. Hospital Tomé• CCR Bellavista• SRIO Dr. Alberto Reyes• Consejo de Desarrollo CESFAM

Bellavista

• MICEAP• Escuela Especial• PIE

• OMIL

• Oficina de Atención Integral en Discapacidad

• Oficina Municipal de Jóvenes• Oficina del Desarrollo de la Mujer• Oficina de Protección de Derechos

de la Infancia

• Agrupación Sol Naciente• ADIFIT• Tejiendo Redes

• Oficina Municipal de Deportes

Diagnóstico Participativo

Estrategias de Rehabilitación Basadas en la Comunidad, Centros Comunitarios de

RehabilitaciónInstituto Nacional de Rehabilitación Pedro Aguirre Cerda

Servicio Nacional de DiscapacidadRed Regional de Rehabilitación

¿Estamos preparados para realizar intervención en crisis?• ¿Cómo estamos preparados los funcionarios de salud para enfrentar

situaciones de crisis con nuestros usuarios?

• ¿Cuántas situaciones de crisis nos ha tocado enfrentar en nuestro desempeño profesional?

• ¿Cómo creemos que hemos respondido en estas circunstancias?

• ¿Cuál es la importancia del trabajo en equipo en este tipo de situaciones?

TALLER DE AUTODIAGNÓSTICO

FODA

Planteamiento del Problema• La Rehabilitación no puede ser integral ni biopsicosocial si

el manejo emocional no es parte del proceso de rehabilitación.

• La Salud Mental es inherente a la adquisición de un grado de discapacidad y a la rehabilitación en sí.

• Un trastorno emocional puede ser una discapacidad transitoria e incluso permanente.

• Hay una necesidad inminente de apoyo emocional y del manejo de los usuarios afectados y de sus familias.

• Las redes de Salud Mental y de Rehabilitación Física no están coordinadas.

• La incorporación de profesionales psicosociales, muchas veces es por gestión local.

Por otro lado…• No es inclusivo separar los tipos de discapacidad.

• La rehabilitación física requiere apoyo en el manejo emocional de los usuarios como también ciertas patologías a nivel mental requieren de abordaje en ámbitos más bien físicos.

ANALISIS FODA

FORTALEZAS

Trabajo en equipo en CCR

Reuniones Clínicas de los

equipos.

Trabajo Intersectorial.

Existencia de recursos

comunitarios.

Herramientas del PRI para el

manejo emocional.

OPORTUNIDADES

La existencia de una red de Salud Mental

El fortalecimiento de los equipos de CCR con profesionales con formación en

Salud Mental.

Sensibilizar a los equipos de trabajo.

Capacitación al resto de los equipos de

salud en RBC.

Incluir en programación

actividades recreativas con los

usuarios.

Falta de asesoría y capacitación de Salud Mental al

equipo CCR

Falta de acceso a capacitación

Poca formación en el pregrado en

relación a Salud Mental

Poca formación en el pregrado en Rehabilitación Basada en la Comunidad.

No conocer ni definir límites terapéuticos.

Falta de manejo frente a crisis emocionales

Tendencia a la normalización de los

problemas de los usuarios

Frustración y otras manifestaciones

emocionales en los equipos de CCR

Falta de profesionales

psicosociales en los equipos CCR. Red profesional débil

Poca disponibilidad para realizar VDI

Sin protocolos de derivación y

contraderivación o ineficaces.

DEBILIDADES

Espacio físico (CCR) con falta de privacidad.

Alta carga asistencial.

Referentes de los Servicios de Salud

no son profesionales de rehabilitación.

Usuarios con alta demanda de

servicios.

Usuarios sin red.Largos tiempos de

espera para especialistas.

Atención sin empatía de los profesionales

de salud.

Falta de redes intersectoriales. (salud mental,

hospitalarias, etc)

Situaciones Contractuales

generan rotación y poca capacitación

Red de Salud tiende a normalizar

condiciones de los usuarios.

Falta de compromiso de los equipos de

salud mental para las necesidades del PRI.

Escasas redes de apoyo para los equipos rurales

Reacciones emocionales

violentas

Desgaste laboral por carga asistencial Consulta tardía Baja resolutividad de

la red

Plan de capacitación no incorpora el tema

AMENAZAS

SOLUCIONESQue las orientaciones metodológicas contemplen el abordaje desde la salud mental.

Gestionar recursos comunitarios e intersectoriales según disponibilidad local.

Articular redes relacionadas a discapacidad, formarlas y definir roles y funciones.

Generar flujogramas de derivación entre programas y niveles de atención.

Coordinar la ejecución de esta estrategia desde el nivel central.

Demostrar brechas por medio de registros anexos al REM.

Trabajo en Red.

Reuniones Clínicas.

Planificación y programación con los programas de salud.

Incluir zona rural en la red de salud.

Desarrollo de habilidades blandas en los equipos de salud.

Fortalecer el trabajo intersectorial

Difundir PRI

Generar espacios de autocuidado para los equipos CCR

Incluir temática de manejo emocional en el plan de capacitación

Habilitar un espacio adecuado

Conclusión