la quemadura es la lesión más traumática y dolorosa que puede sufrir el hombr1

8/20/2019 La Quemadura Es La Lesión Más Traumática y Dolorosa Que Puede Sufrir El Hombr1

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La quemadura es la lesión más traumática y dolorosa que puede sufrir el hombre.La quemadura tiene trascendencia humana y social superior a cualquier otro traumatismo,

por dejar secuelas cicatriciales cuya desaparición es prácticamente imposible ni con cirugía plástica.

Clasificación:Mecanismo productor:

• Térmico: llamaradas, sólido o líquidos calientes (escaldaduras.

• Químico.

• Eléctrico.

• Radiación.

!rofundidad:

• 1er grado: afectan a epidermis. "icatri#an espontáneamente.

• 2º grado: afectan a epidermis y parte de la dermis.

o Superficiales: no afectan a la capa germinati$a de la dermis. "icatri#an espontáneamente

con cuidados mínimos.

o Profundas: afectan a la capa germinati$a pero no al folículo pilosebáceo.

"icatri#ación lenta con formación de cicatrices hipotróficas o queloideas.

• er grado: afectan a todo el espesor de la piel. "icatri#a a partir de los bordes o mediante injerto. %&tensión:'uperficie quemada calculada por la regla de los nue$es.

• "abe#a y cuello: ).

• *ronco anterior: +).

• *ronco posterior: +).

• Miembro superior: ).

• Miembro inferior: ).

• !el$is: +).

Clínica en el aparato locomotor:

La destrucción tisular es más importante en #onas de poco $olumen (dedos, mu-eca, ./lteración en el crecimiento del hueso:!uede haber:


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• 0usión completa del cartílago de crecimiento, con acortamiento.

• 0usión parcial: apareciendo una deformidad.

• "recimiento e&cesi$o.

• %n adultos la lesión en hueso más frecuente es la aparición de osteocitos. Lo más frecuente es en el codo.

• /lteraciones de osificación y calcificación periarticular: en codo, cadera (en ni-os y hombro (en adultos.

• 1eformidades raquídeas por quemaduras asim2tricas en tronco, cintura escapular y cadera. !roduce actitud esco

• Lu&aciones y sublu&aciones: en metacarpofalángicas, metatarsofalángicas, cadera y hombro.

• 'e recomiendan f2rulas en posición funcional para pre$enir.

• /rtritis s2pticas.

• 3ecrosis óseas: quemadura directa o circulatoria.

• /mputaciones: en el momento de la quemadura o posterior.

Lesiones neurológicas:

• !ocales: #ona de quemadura.

• " distancia: en quemaduras el2ctricas.

• 3europatías perif2ricas: subescapular, radial, mediano y femoral.

•

Lesiones debidas a mal tratamiento postural.

• Lesiones de ple&o braquial por elongación.

• Lesiones del '3": p2rdida de memoria, alteraciones de la personalidad y problemas psicológicos.

Tratamiento fisioter#pico:

'e debe iniciar en cuanto el quemado haya salido de la fase de trastornos electrolíticos.

$%&eti'os:

• 4mpedir o dificultar la producción de retracciones cicatriciales, mediante f2rulas graduadas.

• "onser$ar la mo$ilidad articular y el tono muscular.

• %l tratamiento fisioterápico solo será interrumpido durante el tiempo de prendimiento de los injertos

(inmo$ili#ación 5 6 7 días, de la #ona receptora, aunque seguimos tratando las #onas no afectadas


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directamente por la lesión.

• 0a$orecer la deambulación en el menor tiempo posible. *ratamiento postural más bipedestación

(cama circoel2ctrica, plano inclinado.

Técnicas:

• Cuidado de la piel ( las )eridas:

o *idroterapia: en cuanto no queden #onas de piel abierta. !ara mejorar la hidratación.

o !u%rificación de la piel: para e$itar la aparición de grietas y prurito

(debido a la fragilidad e&trema de la piel nue$a.

o +uc)as filiformes: mejoran la calidad de la cicatri# e$itando queloides, aplicándolas con ligera presión

• Cinesiterapia:

o Pre'ención de %ridas ( retracciones cicatriciales: mediante aplicación de parafina,

seguido de estiramiento lento y progresi$o (asegurándonos que la piel no se rompe.

o Pre'ención de contracturas: ejercicios resistidos de musculatura antagonista.

o Programa de fortalecimiento muscular.

• ,érulas especiali-adas:

'e utili#an lo más pronto posible, y a pesar de todo surgen complicaciones ortop2dicas o sindactilias (fusión de dos dedos

o ,érulas posturales o correctoras: 1eben ajustarse con asiduidad. Las más usadas son:

!ara e$itar contracturas palmares.

!ara e$itar contractura en fle&ión del 78 dedo.

!ara e$itar rigide# entre +er y 98 dedo.

!ara la contractura en fle&ión del cuello.

"adera en fle&ión, abducción y rotación e&terna.

"ontractura en fle&ión dorsal de tobillo.

na #ona afectada con frecuencia, y para la que no e&iste f2rula es la contractura en pronación del antebra#o.

o .allas: !roducen compresión para pre$enir la aparición de cicatrices queloides (inhiben el flujo sanguí$asos de la cicatri#. 'e usan + ó 9 a-os hasta el fin del proceso de cicatri#ación.


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• .asoterapia:

'in for#ar, centrándonos en #onas peri cicatriciales reepiteli#adas, antes y despu2s de la cinesiterapia.

• Electroterapia:

o "nalgésica: se utili#a en el hombro doloroso.

o Estimulante: para pre$enir adherencias en tendones pró&imos a tejidos cicatri#ados.

o /ltrasonidos: asociado al hielo y masaje puede ser ;til en cicatrices hipertróficas.

• ,isioterapia respiratoria:

%n fase aguda. Muy importante si hubo inhalación de humos.

• Re)a%ilitación psicológica del 0uemado:

%s muy importante, debido a la frecuencia de secuelas estáticas y funcionales.

codo. $%ser'aciones de la piel: !ilosidad: disfunción $ascular (grupo depelos centrado en una #ona no frecuenteColor de la piel: ?oja: eritema (congestión capilar o equimosis (#ona roji#a punteada por ruptura de los

capilares ?osa: cicatri# relati$amente reciente /marillo: fase inicial de hematoma. 'i es generali#ado puedeser una hepatopatía. @erde: hematoma /#ul: hematoma o cianosis (falta de riego sanguíneo@ioleta: hematoma Marrón: isquemia (falta de circulación 3egro: necrosis.

olumen: si hay edema (acumulo de líquido intersticial puede ser de origen linfático o $enoso (fó$ea:queda huella"specto general: si es fina o gruesa.Secreciones: sudor de las glándulas sudorípedas o grasa de las glándulas sebáceas.anc)as: sólo nos preocuparemos si son de color caf2 con leche. "icatrices, pliegues, pecas, $errugas,quistes...

!alpación del tejido cutáneo y subcutáneo: "on el cuerpo en reposo tenemos que $er las propiedadesmecánicas de la piel, el trofismo de la piel, cicatrices y la sensibilidad cutánea.

Propiedades mec#nicas: +. e&tensibilidad de la piel: pelli#cando miramos la resistencia de los tejidos a serdesenganchados de los planos inferiores. 9. %lasticidad: capacidad de la piel de $ol$er a su posición inicialuna $e# soltado el pelli#co. A. Brosor 5. Mo$ilidad: se $alora colocando los dedos sobre la piel y mo$i2ndolahacia un lado y hacia otro.

"on la palpación tambi2n podemos $alorar el trofismo (nutrición tisular. Lo $aloraremos con la temperaturade la #ona, si hay pulso, si hay edema y por la secreción. *ambi2n por las faneras: u-as quebradi#as,cabellos rompedi#os... La palpación de las cicatrices tiene que tener las mismas propiedades que la piel.*ambi2n $aloramos la sensibilidad: con el paciente con los ojos cerrados, hay que $er si hay una hipostesia


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(acorchada o una hiperestesia, anestesia, disestesia (percepción alterada de un estímulo, parestesia(hormigueo. /paratos para $alorar la piel: %spesor: compás de espesor o podoscopio. *rofismo: prueba deMCberg, sondas o placas t2rmicas. "icatrices: cinta m2tricaD 'ensibilidad: pun#ones, pinceles, compás dedos pun#ones.

E'aluaciónarticular

Ebser$ar: !osición de confort para el paciente, comparar la articulación con la contralateral,fijarse en la posición espontánea que adopta , si es antiálgica o por hábito, $olumen de la articulación(derrame sino$ial o sangre o porque la articulación está atrofiada relie$es óseos, tendinosos

Tipos de articulaciones:

'inartrosis, son articulaciones rígidas, sin mo$ilidad, como las que unen los huesos del cráneo. %stasarticulaciones se mantienen unidas por el crecimiento del hueso, o por un cartílago fibroso resistente.

'ínfisis, son aquellas que presentan mo$ilidad escasa. %stas articulaciones son mó$iles debido a que semantienen unidas por un cartílago elástico.

1iartrosis, articulaciones mó$iles como las que unen los huesos de las e&tremidades con el tronco (hombro,cadera. Las articulaciones mó$iles tienen una capa e&terna de cartílago fibroso y están rodeadas porligamentos resistentes que se sujetan a los huesos. Los e&tremos óseos de las articulaciones mó$iles estáncubiertos con cartílagos lisos y lubricados por un fluido espeso denominado líquido sino$ial producido por lamembrana sino$ial. "uando se hincha estas membranas se produce la llamada bursitis, que es un trastornomuy doloroso.

/rtrodia: Los huesos de la articulación tienen superficies planas y sólo reali#an peque-os mo$imientos dedesli#amiento.

*roclear: na superficie articular tiene forma cilíndrica y la otra cónca$a que se adapta completamente.Mo$imiento en una dirección, eje trans$ersal, mo$imiento de fle&ión y e&tensión. "óndilo: na superficiearticular es con$e&a en dos direcciones y la otra cónca$a en las dos direcciones. *iene dos ejes demo$imiento: eje trans$ersal (fle&ión y e&tensión y eje sagital (abducción Fseparar del cuerpoF y adducción

Facercar al cuerpoF. 'elar: tiene los mismos ejes de mo$imiento que el cóndilo. %s cónca$a en un sentido ycon$e&a en el otro, la otra superficie articular al re$2s. *rocoide: na superficie cilíndrica y la otra cónca$a.%nartrosis: n hueso tiene forma esf2rica y la otra de ca$idad que se le adapta. *iene tres ejes demo$imiento. %l mo$imiento suma de todos los deri$ados de los tres ejes se l lama circunducción

.o'ilidad articular: !ara $alorar la mo$ilidad articular y los elementos que integran la articulación, loharemos de forma pasi$a. @aloraremos: Mo$imientos fruto de los grados de libertad acti$os: sonmo$imientos amplios, angulares, se pueden medir, y dependen del tipo de articulación. ME@4M4%3*E !L/3E%G%, fle&iónFe&tensión sagital trans$ersal, abduciónFadducción frontal sagital, rotación internaFrotacióne&terna trans$ersal frontal. Mo$imientos fruto de los grados de libertad pasi$a: son mo$imientos peque-os,no son angulares, no son medibles, son mo$imientos condicionados por la forma de las superficies


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articulares. 'on mo$imientos de desli#amiento, de tracción y de rotación. 'ir$en para ganar mo$ilidadarticular y se utili#an en terapia manual. 3o se pueden hacer de forma acti$a, siempre de forma pasi$a."uando $aloramos de forma pasi$a tenemos que situar los m;sculos antagonistas al mo$imiento que $amosa hacer en una posición de acortamiento. 'ólo en los m;sculos que sobrepasan $arias articulaciones. Laamplitud de los mo$imientos depende de la edad, se&o, morfología de la persona, entrenamiento, e&istenciao no de patologías, temperatura ambiente, hora del día, estado psíquico...Hay que saber la mo$ilidad normal del mo$imiento y comparar con el lado sano.

?esultado del e&amen de mo$ilidad, nos encontramos con dos límites: +. 0isiológico: el ángulo má&imo quereali#amos de manera acti$a. 9. /natómico: el ángulo má&imo que reali#amos de manera pasi$a.'iempre el límite anatómico tiene que ser mayor que el fisiológico y si e sobrepasa el límite anatómico puedehaber alguna lesión.

Mo$ilidad patológica: H4!%?ME@4L41/1: /cti$amente sobrepasa el límite anatómico y pasi$amente a;n más.'on difíciles de tratar. *ipos: Hiperla&itud: caundo muchas de las articulaciones son la&as por constitución.*iene que cumplir: H4!EME@4L41/1: tenemos una barrera patológica antes de los límites fisiológicos yanatómicos. / causa de: /dherencias: se pegan los tejidos. !uede pasar en pieles quemadas o cicatrices. 'eda tanto acti$a como pasi$a. 1ebilidad muscular: donde la limitación es acti$a, no permite mo$imientos.?etracción muscular (el m;sculo se ha acortado o hipertonomuscular (más acti$idad muscular que la quehabía en reposo. 'e $alora tanto acti$a como pasi$a. *ipos: Iloqueo articular: impiden el mo$imiento y lobloquean los cuerpos e&tra-os que se han puesto dentro de la articulación a causa de alguna calcificación detendones, cla$os, o material osteotendinoso de las fracturas. Limitan el mo$imiento tanto acti$a comopasi$amente. ?igide# articular. na manera de detectar lo que limita el mo$imiento es mirar el final delmo$imiento.

E'aluaciónosea

Ebser$ación: prominencias, salientes...

!alpación:

*ejido de consistencia dura e indeformable!ercusión ruido sordo y mateLa musculatura debe estar relajada!ermite apreciar las pie#as que forman una articulación y situar formaciones ligamentosas y m;sculoFtendinosas.

"uantificación instrumental: mediciones lineales de las e&tremidades.

E'aluació


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nmuscular

%l m;sculo es e&citable y contráctil, e&tensible y $iscoelástico. %l m;sculo da mo$imiento al cuerpo humanoy permite la motricidad.*ipos de motricidad:a @oluntaria: programado, consciente, finalidad precisa, la ejecución suele ser de forma automáticab /utomática: /cti$idades primarias: funciones $itales. /cti$idades secundarias: adquisiciones progresi$asdebidas a la $ida de relación.c ?efleja: acti$idad estereotipada, reproductible e in$ariable para un mismo estímulo.%l órgano que reali#a cualquier mo$imiento es el m;sculo, pero la $ía que utili#a es diferente. %l tendón noes contráctil y es poco e&tensible. Hay diferente proporción de m;sculo y tendónD depende de la función quetengan. %&ploración del m;sculo en reposo: %stado de tensión e&istente en situación de reposo, %&amen$isual: apreciar y comparar, relie$es, $olumen muscular, salientes tendinosos, modificación de los eslabonescorporales, no contracción por efecto de la gra$edad, ya que encontraríamos el tono postural.1ebemos palpar para notar el tono de base:a. Haciendo una presión con la mano o dedos en el m;sculo y notando si deja de oprimirse.b. /compa-ando con un poco de mo$imiento, comprimir y despla#ar el m;sculo. 'iempre se despla#aperpendicularmente al eje muscular.c. Mo$ili#ando el m;sculo. *ipos de mo$ili#aciones: cogiendo el m;sculo comprimiendo y intentandodespegarlo del hueso y lo despla#o trans$ersalmente, mo$ili#ando los tendones deben poder mo$erse

!rueba de la pasi$idad muscular: /ptitud del sujeto para soportar con pasi$idad despla#amientossegmentarios que pro$ocan un estiramiento muscular longitudinal. 'e hace de tres maneras:+ 1ejar caer con la fuer#a de la gra$edad 9 Mo$ili#ar el bra#o a una $elocidad inferior a la reali#ada por lafuer#a de la gra$edad A Mo$ili#ar el bra#o más rápido que la fuer#a de la gra$edad.!rueba: disminución de tono básico: e&ageración de la amplitud articular, aumento de tono básico:disminución de la amplitud articular"aracterísticas de la resistencia muscular a la elongación: tipo de freno, ángulo en el que apareceintensidad y duración de la construcción obser$ada, e&citabilidad y contractilidad. "ontracción: a @oluntaria:

se $alora de manera acti$a y analíticamente (m;sculo o grupo muscular es importante e$itar fatiga.!alpación: cuando está sano podemos $er que se contraeD cuando está d2bil tenemos que palpar lacontracción que se puede $er. b ?efleja: es la que $aloramos con los ?E*. @aloramos una afectación de laraí# ner$iosa del m;sculo. c /utomática: se $alora en la e&ploración funcional (marcha, coordinación,precisión, equilibrio.... La contracción muscular se caracteri#a: !or la situación de los dos segmentos óseos!or el tipo de contracción (estática > dinámica, por la $elocidad de la contracción, por la amplitud delmo$imiento que reali#a, por la fuer#a contráctil: tendrá más fuer#a en el recorrido medio, aunque dependede los otros puntos. "ontracción estática o isom2trica: el momento motor es igual al momento resistente."ontracción dinámica: hay un desequilibrio entre el momento motor y el resistente.

La fuer#a muscular es la e&presión de la tensión muscular transmitida al hueso a tra$2s del tendón. 'epuede medir con la resistenia má&ima (?M que se puede oponer a una contracción muscular. 'e tiene quetener en cuenta: la distancia a la que ejer#o la resistencia y que la fuer#a se ejer#a siempre perpendicular alsegmento.%&tensibilidad del m;sculo: es la má&ima elongación del m;sculo. *enemos que posicionar correctamentecada una de las articulaciones que sobrepasa ese m;sculo. *enemos que posicionar correctamente cada unade las articulaciones que sobrepasa ese m;sculo y e&tendemos la articulación.?esistencia má&ima: manera de cuantificar la fuer#a muscular. %s la que puede oponerse el m;sculo o lacontracción muscular. !ara $alorar hay que tener en cuenta: a distancia a la que colocamos la resistencia(pro&imal>distal b que la resistencia má&ima sea perpendicular al segmento*ipos de resistencia má&ima: a ?esistencia má&ima estática: $alor má&ima que se opone a la contracciónmuscular estática desarrollada por el sujeto una sola $e# durante un segundo. 'e puede hacer de maneramanual o instrumental (dinamómetro, balan#a.... b ?esistencia má&ima dinámica: $alor má&ima que seopone a una o $arias contracciones musculares dinámicas, desarrolladas por el sujeto a una $elocidad deejecución, ritmo y una amplitud de mo$imiento dados y reproducibles. 'e puede hacer de manera manual oinstrumental.


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Escala de +aniels:

= ausencia de contracción+ contracción sin mo$imiento9 mo$imiento completo pero sin oposición ni gra$edadA el mo$imiento puede $encer la acción a la gra$edad5 mo$imiento con resistencia parcial

7 mo$imiento con resistencia má&ima

aloracióndeldolor

%s muy subjeti$o y hay que $alorarlo haciendo preguntasa Jdonde está el dolorKb región en un punto, #ona, irradiado , referido, muy locali#ado , difuso o cambia seg;n la posiciónc Jcuanto tiempo hace que le dueleKd Jcomo inicióK: de repenteD lentamenteD dolor por malposición articulare Jcuando o en qu2 situaciones dueleKf Jcuando cesa el dolorK

g Jcomo es el dolorK palpitante, pun#ante, permanente, insoportable

%$aluación del dolor en adultos: se utili#a una escalera num2rica de $aloración $erbal de = a +=, donde = es

ausencia de dolor y += dolor insoportable.

inesiterapiapa

si'a

!rincipios generales inesis: mo$imiento

*erapeya: cuidado o tratamiento

http://www.elergonomista.com/fisioterapia/kinesi00.htmhttp://www.elergonomista.com/fisioterapia/kinesi00.htm


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!asi$a: necesita ayuda

Hay que tener en cuenta:a !osición de paciente: en supino ponemos una almohada debajo de las rodillas, en la cabe#a o en el cuello.b 1ure#a de la camillac !osición del fisioterapeuta

Mo$ili#aciones articulares

Mo$ili#aciones articulares pasi$as manuales. 'on las que no utili#an ning;n otro instrumento que no sean lasmanos o en las que el motor principal es el fisioterapeuta o el propio paciente.%fectos:a 'obre el psíquico: contacto pri$ilegiado

b 'obre el '3: Fsensibilidad interocepti$a Fsensibilidad e&terocepti$a: informa a tra$2s de la piel y>o fanerasFsensibilidad propiocepti$a: informa de la posición de una articulación.c 'obre el tejido muscular: Fmantiene planos de desli#amiento Fmantiene las propiedades pasi$asmusculares (elasticidad y e&tensibilidad Fmantiene propiedades sensiti$as del m;sculo.

d 'obre la piel: Fse pone en tensión y los tejidos subcutáneos Fmantenemos la elasticidad de la piel.e 'obre la articulación: mejora la propiedades mecánicas de: cartílago, cápsula articularf 'obre las grandes funciones: F"irculatoria: haciendo estiramientos detrás de la pierna. F?espiratoria:mo$ili#ando la caja torácica podemos relajar el diafragma y abrir las $ías respiratorias. F1igesti$a: relajandoel diafragma, mo$iendo la caja torácica, mo$ili#ando la #ona lumbar y pel$is.

*ipos de mo$ili#aciones:M!': sir$en para mantener recorrido articular y que no se anquilosen. 'e tiene que respetar los planos yejes de mo$imiento, siempre en planos puros. 'e hacen presas largas: parte distal y debemos fijar elsegmento que no queremos que se mue$a. %s importante mo$ili#ar solo una articulación. %l ritmo tiene queser el mismo en ir, mantener y $ol$er.M!%: se hacen presas cortas. 'ir$en para ganar mo$imiento articular. 1ebemos reproducir durante lamo$ili#ación la fisiología articular. "uando hay mo$imiento angular, las superficies articulares hacen un

desli#amiento y rodamiento (glisserFroulerN

!ara poder aumentar el desli#amiento se a-aden componentes de tracción. 'i hacemos mucha tracción a$eces no podemos desli#ar por que se tensan mucho los tejidos.

M!0: se hace en $arias articulaciones a la $e#. 3o es necesario llegar al límite del mo$imiento ni tampocohay que respetar los ejes o planos, pero sí los oblicuos. Ebjeti$o: integrar la articulación afectada dentro deun patrón de mo$imiento normal.M!/ (autopasi$a: reali#a el propio paciente. 'e pueden hacer de manera manual o instrumental, utili#andopoleas.

*racciones articulares

'ir$en para disminuir las compresiones dentro de la articulación que pueden ser causa de artrosis opatologías. %s fisiológico tener una compresión mayor sobre la pierna derecha.Mecanismos de acción:a 1escompresión: reducir la presión pero sin separar.b 1ecoaptación: separación física de las superficies articulares.c 1epende de la fuer#a y de los medios de unión, si son la&os o no.%fectos:a actuar sobre el trofismo del cartílago

http://www.elergonomista.com/fisioterapia/kinesi01.htmhttp://www.elergonomista.com/fisioterapia/kinesi02.htmhttp://www.elergonomista.com/fisioterapia/kinesi01.htmhttp://www.elergonomista.com/fisioterapia/kinesi02.htm


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b mantener la elasticidad y la e&tensibilidad de las superficies articularesc disminuir el dolor, sobretodo en rodilla cuando hay problemas de menisco en patologías compresi$as de lacolumna donde se reduce la lu#.Maneras de traccionar:+. 'iguiendo el eje de la diáfisis9. 'iguiendo el eje del cuello del h;mero o f2mur.!rincipios de acción:

e$itar el dolor*racción de una solo articulación@igilar no presionar sobre $asos o ner$ios0ijación intensa/daptarse a los relie$es óseos*racción: en posición de reposo los ligamentos y la cápsula articular está relajada. 1e manera progresi$a aligual que cuando dejamos de hacerla.

*ipos de tracción :a Manualb 4nstrumental : mesa de elongación $ertebral

*racciones $ertebrales:

"lasificación:a 'eg;n la duración de la tracción: si son muy prolongadas los efectos que tiene son los siguientes:disminución de las cur$as articulares, separación de las superficies articulares y poner en tensión loselementos que unen la articulación.b 'eg;n el origen de la tracción:F*racciones autopasi$as: las reali#a el paciente. 'e utili#an sistemas de poleas.F*racciones pasi$as: las reali#a el fisio. !ueden hacerse de manera manual que son muy efecti$as a ni$elcer$ical.F*racciones mecánicas: sistema de pesoFpolea y se reali#a de forma manualF*racciones por el peso del paciente: para tratar escoliosis.

'ujeción por los tobillos y girar el cuerpo.

4ndicación: cuando hay una radiculálgia: dolor por compresión de una raí# ner$iosa pasa en la columna por

una protusión."uando hay una hernia discal en la cer$ical y hay sintomatología."ontraindicación:Fproblema óseo (tumor óseo, metástasis ósea...Fdolor a la tracciónFcuando en una tracción cer$ical el apoyo mentoniano comprime la /*MFcuando la tensión del paciente disminuyeFsi tiene claustrofobiaFsi hay hernia de hiato.'uspensiones $ertebrales: separa los discos $ertebrales y disminuye la cifosis. 'e coloca una parte delcuerpo o articulación en una postura determinada y se mantienen +7F9= min. con la finalidad de actuarsobre las partes blandas de la articulación (lig, cápsula, tej conjunti$o...

!osturas osteoartículares

+. Manuales9. /utopasi$asA. 4nstrumental

http://www.elergonomista.com/fisioterapia/kinesi03.htmhttp://www.elergonomista.com/fisioterapia/kinesi03.htm


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3o son posturas de estiramientos. %stas posturas act;an sobre los tejidos ejerciendo fuer#as que $an aelongar estructuras de la articulación y de$uel$e e&tensibilidad de partes blandas, tejido conjunti$o. Hay que$igilar la colocación del paciente, para que no haga una reacción de defensa de los m;sculos que se oponena esa postura. 'e e$ita:iniciando la postura>presión de manera muy lente y progresi$aagotando antes los m;sculos.

%l peso que colocamos tiene que ser moderado pero en tiempo largo: +7F9= min.

1esalineaciones articulares, malposiciones

Manipulaciones articulares

1efiniciones:a /quellas que al llegar al límite del mo$imiento restringido, se aplica una fuer#a muy corta y precisa a gran$elocidad que hace ganar la mo$ilidad restringida.b %s una mo$ili#ación pasi$a for#ada que tiene a lle$ar los elementos de una articulación más allá de suamplitud habitual (limitada pero sin sobrepasar la amplitud anatómica.

c Las utili#an: osteópatas, quiroprácticos, fisioterapeutas, m2dicos, quiromasajistas.J"uando una persona puede manipularKaquella con conocimientos adecuados anatómicos, fisiológicos, de patología relacionada o no al bloqueoarticular, cuando ha hecho una buena e&ploración, planteamiento del tratamiento y cuando le sobra t2cnicapara hacerla, cuando sabe las contraindicaciones de la manipulación.%fectos de las manipulaciones:/ ni$el $ertebral (local: reestablecer el mo$imiento de la $2rtebra limitada en alg;n mo$imiento.?ecuperamos la mo$ilidad de la $2rtebra, el tono muscular corto que la rodean y recuperamos la forma deldisco. *odo esto lo hace el recorrido neurológico./ ni$el del '3/ o @egetati$o: iner$a las $ísceras, los $asos.F'impático: en una situación de estr2s nos hace sudar, produce una inhibición de las contracciones y cierraesfínteres.F!arasimpático./ ni$el psicosomático: a algunos les gusta demasiado y a otros no les $a bien."ontraindicaciones:a cuando a ni$el óseo hay un tumor o metástasisb cuando hay osteoporosisc cuando hay un proceso infecciosod cuando hay una anomalía cong2nitae cuando hay fracturaf a ni$el neurológico: hernia discal (operados incluidos

inesiterapiaa

http://www.elergonomista.com/fisioterapia/kineso04.htmhttp://www.elergonomista.com/fisioterapia/kinesi05.htmhttp://www.elergonomista.com/fisioterapia/kineso04.htmhttp://www.elergonomista.com/fisioterapia/kinesi05.htm


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cti'a

Ebjeti$os.

/ ni$el del m;sculo: trofismo musular/ ni$el del sistema ner$ioso y de la cone&ión de ner$io con el m;sculo: Mantendremos o recuperaremos elesquema corporal (sistema ner$ioso./ ni$el de las articulaciones: manteniendo o aumentando el recorrido articular. Mantiene los receptorespropiocepti$os $i$os.5 / ni$el de las grandes funciones: circulación, ni$el global, ni$el local: se acelera el mo$imiento de laarticulación, cora#ón: bombea más al hacer mo$imiento, respiración: podemos mejorar la mecánicarespiratoria y estimular el intercambio de o&ígeno y anhidrido carbónico, psicológico: puede influir en elestado de ánimo del paciente, regulación t2rmica: cuando tenemos mucho frío

Tonif icaciónmuscular

%$aluación de la contractibilidad muscular

Contracti%ili

dadmuscular

http://www.elergonomista.com/fisioterapia/cont.htmhttp://www.elergonomista.com/fisioterapia/cont.htm


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tendremos que $alorarlo cuando nos encontremos con un m;sculo muy atrofiado, es necesario e$aluar sitiene capacidad de contraerse. na primera $aloración para ello es la obser$ación, e$aluaremos si alfa$orecer la contracción, se produce un aumento de $olumen, si el tendón se tensa. La $aloración puedecompletarse palpando el m;sculo o del tendón (trans$ersalmente, o lo cogemos con los dedos $emos si setensa.

%$aluación de la fuer#a muscular

,uer-

amuscular

*endremos en cuenta la escala de 1aniels.3i$eles de + y 9, nos indica que el m;sculo está atrofiado a ni$el neurológico, o cuando se ha estado muchotiempo inmo$ili#ado.'i el m;sculo se encuentra dentro de los $alores normales o por encima, la mediremos mediante la

resistencia má&ima. La resistencia má&ima puede $alorarse colocando la resistencia siempre a la mismadistancia respecto la articulación y tambi2n con el mismo ángulo de incidencia, de manera que podamosrepetirlo otras $eces.?esistencia má&ima estática: $alor má&imo que se opone a la contracción muscular estática desarrollada porel sujeto una sola $e# durante + seg.?esistencia má&ima dinámica: $alor má&imo que se opone a una o $arias contracciones muscularesdinámicas, desarrolladas por el sujeto a una $elocidad, ritmo y amplitud de mo$imiento dados yreproducibles.%lementos a tener en cuenta!rincipio de sobrecarga: si queremos que un m;sculo gane fuer#a debemos actuar para que trabajesobrecargado, con resistencias superiores a las normales. La resistencia mínima será el A=) de la má&ima,por debajo no se gana fuer#a. !ara ganar fuer#a, un m;sculo tiene que trabajar a resistencias ele$adas ycon pocas repeticiones. !ara ganar resistencia se tiene que trabajar con resistencias más peque-as y másrepeticiones.!rincipio de resistencia progresi$a: se refiere a que cuando medimos la resistencia má&ima de un m;sculo, y

empe#amos el programa de tonificación, al cabo de unos días ya habrá ganado fuer#a y por lo tanto la habráaumentado. esto significa que hay que medirla en etapas sucesi$as.!rincipio de orden de los ejercicios: Hay que intentar combinar los ejercicios para que un mismo grupomuscular no trabaje dos $eces seguidas.!rincipio de periodicidad: se tienen que respetar los periodos de tonificación dependiendo de como est2pautado el programa.

"álculo de la resistencia má&ima+. Manualmente, de manera subjeti$a. %l fisioterapeuta aplica la resistencia, hace pruebas intentando entreprueba y prueba relajar el m;sculo y llegar a una resistencia má&ima, pero no es fiable ni se puedereproducir. 3o es cuantitati$a.9. "on un dinamómetro: lo que se alarga, es la fuer#a. Le pedimos que mantenga la rodilla fle&ionada y

http://www.elergonomista.com/fisioterapia/fuerza.htmhttp://www.elergonomista.com/fisioterapia/fuerza.htm


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cuando empie#a a mo$erla mediremos la resistencia má&ima.A. "argas directas: se le coloca pesos al paciente y le pedimos un mo$imiento, si lo puede hacer más de una$e#, se le aumenta el peso. 'e debe dejar reposar.5. 4socin2tico: es la mejor manera de cuantificar la resistencia má&ima. 'on cargas o resistencias adaptadasal paciente para que se mantenga la misma $elocidad durante todo el mo$imiento.Lo mínimo para un trabajo de tonificación es de dos semanas, y como má&imo un a-o. 'i durante un a-o elpaciente no gana fuer#a se tienen que hacer pruebas por que no es normal.Etros puntos que se deben tener en cuenta son:

a. %l aumento de la resistencia tiene que ser progresi$o.b. ?espetar los tiempos de reposo entre series de ejercicios y entre sesiones. %n un m;sculo dener$ado(afectación del ner$io el trabajo de tonificación será a tra$2s de electroterapia, de esta manera se consiguela contracción (aunque sea artificial, así estará acti$o hasta que se iner$e, si no, perdería su funcionalidad."uando el m;sculo está afectado por una enfermedad gra$e la tonificación irá encaminada a mantener eltono y no cansar al m;sculo. %n atrofias normales (despu2s de un yeso, lu&ación... se puede acompa-ar laelectroestimulación y cuando el paciente note la contracción que la realice $oluntariamente tambi2n, parahacer más rápida la recuperación.c. %jercicios de propiocepción, nos sir$en tambi2n hará ganar fuer#a (t2cnica de abat. 'e deben incluir enprogramas de tonificación.d. %l tipo de m;sculo que estamos haciendo trabajar (tónico>fásico:e. 'i es tónico (finalidad de estabili#ar, crear puntos fijos, se deben hacer trabajar con propiocepción, yhaci2ndoles ganar resistencia.f. 'i es fásico (finalidad de dar más mo$ilidad y ganar fuer#a, haremos programas para ganar fuer#a,hipertrofiarlos.1iferencias entre tonificaciónFmusculación:*E3404"/"4O3: ganar fuer#a hasta la normalidad.M'"L/"4O3: ganar más fuer#a preparándolo para un mayor rendimiento.

*2cnicas de tonificación muscular

*

P"34"/ 1% 1%LE?M% y Q/*43'

*2cnicade1elo

rmeyQatRins

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%mpleo de cargas importantes y progresi$amente crecientes

A series & += repeticiones

%jecuciónF+min. ?eposoF+min

"adencia diaria. 'e calcula los += resistencia má&ima cada semana (7 sesiones

*P"34"/ 1% 1E**%

Técn

icade+otte

La carga está en función del + resistencia má&ima


%jecuciónF+min. ?eposoF+min

"ada repetición dura S seg di$ididos en 5 tiempos

*P"34"/ 1% ?E"H%?

"álculo de la resistencia má&ima estática

tili#a una suspensión a&ial y un sistema de pesoFpolea.

1os series de ejercicios:

+T serie, 9= repeticiones mitad de la resistencia má&ima9T serie, += repeticiones tres cuartas partes de la resistencia má&ima

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*P"34"/ 1% McBE@%?3 y L'"EMI%

"argas progresi$amente decrecientes, cuyos autores argumentan la mejor adaptación del paciente, que $e disminuir la fude la fatiga.

La referencia son las += resistencia má&ima


%jecución: + minuto. ?eposo +min.

"adencia diaria, con cálculo de las += resistencia má&ima cada +7 días

%structura de la sesión:

+T serie: += resistencia má&ima9T serie: tres cuartos += resistencia má&imaAT serie: mitad += resistencia má&ima


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?eferencia += resistencia má&ima

5 series & += repeticiones

1ías alternos (Adías a la semana

?eposo el doble de la duración del timepo de ejecución.

%structura de la sesión:

+Tserie: += resistencia má&ima9Tserie: += resistencia má&imaATserie: += resistencia má&ima5Tserie: += resistencia má&ima

A 0MM

La carga será del 7=) de 0M*

"ontracciones de S segundos X reposo S segundos

7= isom2tricos

*P"34"/ 1% H%**43B%? y MLL%?

'ir$e para mantener la fuer#a muscular y e$itar la atrofia

!oca intensidad

"ontracciones de S segundos X ?eposo de S segundos

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"arga del 7= ) de la fuer#a má&ima

AF7 repeticiones, + $e# al día

Entrenamiento

" ni'el estructuralHipertrofia muscular trans$ersal: es el aumento del $olumen de la fibra muscular, se consigue gracias alaumento del n;mero de sarcómeros y el $olumen de las miofibrillas. La hipertrofia sarcoplásmica aumenta el$olumen global del m;sculo pero gracias al aumento de $olumen de las proteínas no contráctiles (que notienen actina y miosina y del aumento del sarcoplasma./umenta el $olumen del m;sculo pero no el de las miofibrillas (densidad. *ampoco aumenta la fuer#a.Hipertrofia sarcom2rica: sí que aumenta el n;mero de sarcómeros, su tama-o y el n;mero de actina ymiosina. /umenta la fuer#a.*ambi2n se puede llamar hipertrofia funcional. %ste aumento de sarcómeros puede disponerse en:F !aralelo: hipertrofia trans$ersal del m;sculo. %l trabajo será en amplitud interna o media.F 'erie: se aumenta la longitud del m;sculo. %ste tipo de hipertrofia $a a interesar a los $elocistas. !orque siaumenta la longitud del m;sculo tambi2n aumenta la $elocidad de contracción, por lo tanto el mo$imiento esmás rápido. na de las características para que la hipertrofia sea en serie es que el trabajo ha de ser enamplitud total.

Hiperplasia. /umento de fibras musculares: aumento del n;mero de fibras./umento del tejido conjunti$o: cuando hacemos un entrenamiento para ganar fuer#a, la densidad y la masade tejido conjunti$o aumenta. Lo que hace es que el m;sculo sea más resistente (se transmite mejor lafuer#a del m;sculo al tendón, y del tendón al hueso./umento del n;mero de capilares: el n;mero de capilares aumentará cuando se trabajan más las fibras tipo4 (lentas. *ambi2n es debido a que hay una mayor demanda de sangre./cción sobre la composición de fibras musculares: dependiendo del trabajo que reali#amos, en un m;sculose desarrollan unas fibras u otras. "on el entrenamiento podemos $ariar la composición de fibras.'i se hace un trabajo para ganar fuer#a muscular $a a aumentar el $olumen de las fibras tipo 44. Las detransición $an a deri$ar a fibras de tipo 44 /.'i se hace un trabajo para ganar resistencia aumentaran más el $olumen las fibras tipo 4. Las de transición$an a deri$ar a fibras tipo 44 /. /umentarán las mitocondrias en n;m y la red capilar." ni'el neurológico: se puede dar un aumento de fuer#a por mejora de los factores ner$iosos sin que hayaun aumento de $olumen, mayor mo$ilidad de las unidades motrices. Bracias a esto si tenemos unae&tremidad inmo$ili#ada, trabajando la otra ganamos fuer#a en la inmo$ili#ada. Vue se mantenga el circuitoneuromuscular de la e&tremidad inmo$ili#ada. %n todo trabajo de tonificación muscular habrá:

+8 !eriodo neurógeno: ganancia de fuer#a sin hipertrofia98 !eriodo miogeno: ganancia de fuer#a debido a la hipertrofia."oordinación intermuscular: coordinación entre diferentes m;sculos. 'e puede trabajar con elentrenamiento. 'e trata de contraer sólo un m;sculo y que los otros se relajen o bien puede interesarreclutar un mayor n;m de m;sculos."oordinación intramuscular: es la coordinación de las unidades motrices dentro de un mismo m;sculo." ni'el %io0uímico: cuando hacemos un entrenamiento de la resitencia en el que $amos a desarrollar lasfibras tipo 4 se indica que hay un aumento de red capilar, de mitocondrias. Mejora el metabolismo cuandohacemos un trabajo para ganar fuer#a (cargas ele$adas aumentaran las concentraciones de /*!,fosfocreatina, y de gluógeno.


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Técnic

asdeestiramiento

"onceptos generales

%stiramiento musculotendinoso: colocar el m;sculo en má&imo estiramiento sin que para ello tengamos quefor#ar ninguna articulación.%stiramiento articular o capsuloligamentoso: situamos el m;sculo en posición de no alargamiento para poderllegar a la má&ima tensión de la cápsula y ligamentos.!ara estirar un m;sculo tenemos que colocar las articulaciones que sobrepasan en posición in$ersa almo$imiento."uando hablamos de fle&ibilidad tenemos que tener en cuenta que trabajamos la piel, el tejido subcutáneo,la cápsula, ligamentos, tendones, el tejido conjunti$o de los m;sculos.%n el adulto es más fácil recuperar fle&ibilidad haciendo estiramientos, sin for#ar la articulación.'erá importante $er si realmente es el m;sculo que está acortado y cual es.

Iob /nderson: fue el primero en hablar de estiramientos.'ol$eborn: introdujo el concepto contracciónFrelajación.M. %snault: insiste en la posición de la columna y en el componente de rotación.

!rincipios básicos

'e alarga el m;sculo:"on el fin de pro$ocar una reorgani#ación o cambio de la estructura interna del m;sculo.

,actores mec#nicos*ejido conjunti$o se alargaLos tendones se alargan, pero menos, y con más dificultad%l alargamiento $iene dado tambi2n por que se liberan los espacios que hay entre la piel y el hueso%l aumento de temperatura que se consigue cuando se hacen estiramientos repetidos, hace dilatar lostejidos y el m;sculo se $uel$e más fluido y es más fácil de elongarlo.

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,actores 'asculares: cuando estiramos un m;sculo se comprimen sus tejidos y se e&pulsa el líquido quelle$an dentro.

,actores ner'iosos: en estiramientos bastante potentes se pone en marcha el reflejo miotático in$erso,debido a la tensión que tiene el tendón.

%stiramientos

"uando estiramos un m;sculo hacemos una fuer#a e&terna y simultáneamente a la fuer#a se produce unafuer#a interna que $a aumentando conforme $a estirando la tracción (reacción que no se puede estirar más."uando ejercemos esta tensión de estiramiento, no es muy intensa, cuando soltamos $uel$e a su posición deinicio.%n la fase elástica no conseguimos un estiramiento real.'i hacemos una tracción más intensa, en la fase plástica conseguiremos una modificación de la estructurainterna que hace que la tensión se mantenga.

'i hacemos una tracción mucho más intensa habría una fase de ruptura intramuscular.!ara hacer un buen estiramiento hay que llegar a la fase plástica. n estiramiento se puede mantener entreA horas hasta 9FA días, dependiendo de: La fuer#a de tracción, progresi$idad, tiempo que dura, locali#ación,calentamiento interno del m;sculo.

!ara mantener el estiramiento debe hacerse una $e# a la semana. 1espu2s de una sesión bastante intensapuede darse una mayor rigide# muscular. Lo que pasa es que no hay una congestión líquida porque cuandoestiramos salen los líquidos fuera y en la relajación se reabsorbe. 'e soluciona haciendo ejercicios deestiramientos y el m;sculo $uel$e a su longitud.

/plicación

?ehabilitación: siempre que hay un acortamiento m;sculoFtendinoso y con ello una mala posición.

*raumatología y ortopediaLesiones m;sculotendinosas.?eumatología: por que cuando se deforma una articulación se $a acortando una musculatura.

3eurología: si hay parálisis de un m;sculo estiramos los que no est2n parali#ados para que no se acorten.!ara combatir la espasticidad, las rampas, dolores musculares, contracturas1eporte: /ntes de una competición: estiramientos acti$os o en tensión acti$a. 1espu2s de una competición:estiramientos pasi$os para recuperar la longitud del m;sculo y e$itar sobrecargas musculares. 1urante unentrenamiento: estiramientos acti$os o pasi$os y en tensión acti$a cuando se tiene que trabajar un m;sculode manera e&c2ntrica.

0ormas

+in#micos: no se usan en rehabilitación. /pro$echan la inercia de una e&tremidad. 3o dura lo suficientepara llegar a estirar el m;sculo. !ueden ocasionar lesiones y se aplican en algnos deportes.

Est#ticos

http://www.elergonomista.com/fisioterapia/estir.htmhttp://www.elergonomista.com/fisioterapia/apli.htmhttp://www.elergonomista.com/fisioterapia/formas.htmhttp://www.elergonomista.com/fisioterapia/estir.htmhttp://www.elergonomista.com/fisioterapia/apli.htmhttp://www.elergonomista.com/fisioterapia/formas.htm


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EST3R".3E4T$S E5TER4$S. La fuer#a $iene de otra persona, del propio paciente si la articulación y elm;sculo lo permiten. "aracterísticas:F /usencia de acti$idad muscularF /usencia de fatiga muscularF 3o aparece 2&tasis circulatorioF %longación, tensión intratisular y duración importantesF %stiramiento preciso

F ?iesgo de pasarseF 'e mantiene entre +=F+7 segundos y se relaja.EST3R".3E4T$S 34TER4$S: La fuer#a $iene del antagonista. "onsiste en contraer el antagonista y losm;sculos que a distancia refuer#an o hacen que el estiramiento sea más intenso."aracterísticas:F /cti$idad muscular localF %l propio indi$iduo controla la intensidadF "ontracción del antagonista>?elajación del agonistaF %longación, tensión intratisular y duración menos importantes.F 3ecesario un buen conocimiento del cuerpoF 4ncon$enientes: fatiga muscular, agujetas y molestias circulatorias.

EST3R".3E4T$S E4 TE4S364 "CT3": %stiran el tendón. 'on estiramientos acti$os y pasi$os y se

reali#an:F !reestiramiento de forma pasi$aF "ontracción del agonista de manera intensaF Mantienen fijas las dos palancas óseas (isom2trico"uanto más intensa sea la contracción, más intenso será el estiramiento de los tendones.*ambi2n se puede hacer en contracción e&c2ntrica:F !reestiramiento no má&imoF contracción del agonista y a partir de aquí se $an separando los dos segmentosF %stiramiento más potente."aracterísticas:F %l propio paciente controla la contracciónF /largamiento y tensión intratisular menos intensoF Hay tensión acti$a intramuscularF Mantenimiento muscular por la contracción

F 1uración del ejercicio menor que el pasi$o (S seg desde que se reali#a la contracciónF !roblemas circulatoriosF /prendi#aje y conocimiento del cuerpoF !rudencia de la persona que reali#a el estiramiento e&ternoF 4ncon$enientes: agujetas, fatiga, problemas circulatorios.

%n los tres tipos de estiramientos es importante: "olocar el m;sculo en una posición in$ersa a la acción quereali#a. %stirar en todos los planos. 3o implicar los elementos capsuloligamentosos. 0ijación de lossegmentos. Ebser$ar las compensaciones que pueden aparecer en otras #onas del cuerpo.Las fases del estiramiento son:+. !reestiramiento: colocación pre$ia al estiramiento9. %stiramiento final: tiempo que dura el estiramientoA. ?elajación del estiramiento: tiene que ser progresi$a

5. ?elajación antes de hacer otro estiramiento.

*2cnicas

http://www.elergonomista.com/fisioterapia/tecnica.htmhttp://www.elergonomista.com/fisioterapia/tecnica.htm


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erapia

Mo$ili#aciones

Mantienen o mejoran la mo$ilidad articular o tisular o normali#ar el tono muscular.!ueden ser:

"cti'as:@oluntarias: las reali#a el paciente por $oluntad propia en las que pone la atención en hacer un mo$imiento.

*ipos: Libre: las reali#a sin que nada se oponga al mo$imiento.

/sistida: las reali#a de manera $oluntaria pero con ayuda del fisioterapueta.

?esistida: se le pone una resistencia al mo$imiento.Bimnástica.4n$oluntarias: son las que el paciente reali#a el mo$imiento que le pedimos (normalmente resistido

y hace acti$ar el grupo muscular que estaba inacti$o.Pasi'as:/utopasi$as: el paciente se mo$ili#a la articulación afectada. %j: ejercicios de "odman para la cadera o hombros.

"uras posturales: ganar mo$ilidad articulatoria o pre$enir ;lceras pr dec;bito (yagas, para amputados, pacientes neurolManipulaciones: desbloquear articulación.Masaje: m;sculos, ligamentos o tendones, masaje de "yria&.


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/gentes físicos

%lectroterapia: aplicación de electródos a tra$2s de los cuales se genera un campo el2ctrico que nos sir$epara tratar y puede tener diferentes efectos sobre el paciente.

*ermoterapia: aplicación del calor con finalidad terap2utica

"rioterapia: aplicación de frío (hielo, nitrógeno líquido.... *ienen efecto analg2sico, anest2sico.

Hidroterapia: pacientes con problemas motores, lesionados medulares. /gua a presión, ba-os alternantes...

Magnetoterapia: aplicación de campos magn2ticos bastante utili#ado en osteoporosis, fracturas.

Luminoterapia.

!oleoterapia

%mpleo mediante un sistema de poleas con finalidad terap2utica. 'e reali#a dentro de la jaula de rocher, quepuede ser tipo t;nel o tipo portería.

%n estas rejas se pueden poner poleas, ganchos, muelles... y se trabajan tracciones mecánicas,suspensoterapia.

Mecanoterapia

?ueda de hombro: actualmente inutili#ada.

!aralelas: para trabajar la marcha.

?ampa con escaleras.

%spalderas: para la columna

M2todo 'chroth, para tratar escoliosis.

/paratos de tracciones $ertebrales.

!lanos inclinados para $erticali#ar al paciente que no soporta la posición del pi2

Iicicletas estáticas

!lato de 0reeman

!lato de boheler

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*2cnicas específicas

Iobath: t2cnica para trabajar con pacientes neurológicos.

abat o reequilibración neuromuscular propiocepti$a.

?!B o reeducación postural global

Tiposdetratamien

tos

Pre'enti'o : podemos pre$enir patologías, lesiones, o e$itar que empeoren lesiones irre$ersibles.

Curati'o : lesión, bloqueo articular...

Pre70uir8rgico : ense-ar al paciente una pauta de ejercicios para que haga antes de la inter$ención.

Post70uir8rgico : 0ase temprana o inmediata: secuelas de la inter$ención (cicatri#, edema... 0ase tardía: patología por

Post7inmo'ili-ación : la musculatura se atrofia, incalcificación en los huesos (yeso, f2dula....

.antenimiento : por ejemplo: deformidades en la columna.

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la quemadura es la lesión más traumática y dolorosa que puede sufrir el hombr1

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