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La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema istencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

Atender a la población afectada ya sea por efectos de evitar los brotes epidémicos y las emergencias

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 20, Número 35, 2011/Semana epidemiológica 35 (al 03 de Setiembre de 2011)

Contenido

Editorial La vigilancia epidemiológica, investigación y control de los brotes en el Perú

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 03 de Setiembre de 2011. Pág. 742 – 756.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Enfermedades diarreicas agudas

• Indicadores de la vigilancia de Parálisis flácida aguda

Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 35 - 2011. Pág.756.

Malaria por P. falciparum en el distrito Tumbes, Tumbes 2011. Pág. 757-758.

Editorial

La vigilancia epidemiológica, investigación y control de los brotes en el Perú

Nuestro país esta ubicado en la zona denominada el Cinturón o Anillo de Fuego del Pacífico, situado en las costas del Océano Pacífico y caracterizado por concentrar zonas que ocasionan intensa actividad sísmica y volcánica. El lecho del océano Pacífico reposa sobre varias placas tectónicas, las cuales están en permanente fricción y por ende, acumulan tensión. Cuando esa tensión se libera, origina terremotos en los países que lo constituyen. En los últimos años, la ocurrencia de emergencias y desastres ha ocasionado grandes pérdidas económicas y graves daños a la salud en el Perú. Los eventos adversos como las inundaciones ocasionadas por el Fenómeno de El Niño en el litoral de la costa norte del país, los deslizamientos de tierra (huaycos) producto de las lluvias en la sierra del país y las consecuencias ocasionadas por el último terremoto en el sur del Perú (Ica), con el que fueron afectados los departamentos de Tacna, Moquegua, Arequipa y Ayacucho, han creado la necesidad de realizar un mayor esfuerzo para articular la vigilancia epidemiológica en las zonas afectadas, de tal manera que formen parte de la información que llegue al Comité Operativo de Emergencia (COE) en cada región, para una buena decisión que vaya en beneficio de la población afectada. Las Emergencias Sanitarias incluyen a los eventos por desastres naturales, así como las contingencias producidas por el hombre. La Vigilancia epidemiológica en desastres permitirá intervenir oportunamente sobre los efectos en la salud y las condiciones de vida de la población (1). En situaciones normales los sistemas de vigilancia epidemiológica y los sistemas de información en salud mantienen un monitoreo continuo de la situación de salud - enfermedad de la población y de la prestación de los servicios de salud. Ante un escenario de desastre, el sector salud debe reorganizar el funcionamiento de sus unidades en función de nuevas prioridades que orientan sus actividades con el fin de

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_

epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Canahuiri J. La vigilancia epidemiológica, investigación y control de los brotes en el Perú. Bol Epidemiol. (Lima).

2011; 20 (35): 739 - 741.

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (35), 2011

740

dar una respuesta oportuna en la atención de salud, rápida evaluación de la situación de salud con posterioridad al evento, determinar la población en riesgo que requiera de alguna intervención de salud pública y adecuar los recursos existentes para atender la emergencia (2). El éxito de estos procesos y de las operaciones de asistencia sanitaria de emergencia en los niveles locales depende en mucho de los niveles de coordinación alcanzados por los actores sociales dentro del territorio, la comunidad y sus diversas formas organizativas, las instituciones gubernamentales y no gubernamentales y los diferentes agentes proveedores de servicios de salud. El patrón común en estas emergencias sanitarias son la alta morbilidad y mortalidad que ocasionan, un gran impacto no solo en la salud física sino también en la salud mental de la población afectada, además de cuantiosas pérdidas materiales. Por lo tanto, referirnos a un desastre o a una emergencia sanitaria es hablar de temas de importancia para la salud pública, relacionados con la destrucción de viviendas, zonas de producción de alimentos y de fuentes de trabajo además de generar enfermedades en la población, siendo los más afectados la población con menos recursos y de las zonas urbano marginales. Esto tiene relación con la capacidad de respuesta y la oportunidad con la que éstas son afrontadas, conduciendo a un resultado de emergencia sanitaria mitigada o resuelta, con lecciones aprendidas o a una situación de retraso en la solución y la recuperación de la comunidad. La Dirección General de Epidemiología en el marco del nuevo Reglamento Sanitario Internacional, viene mejorando las capacidades de detección, evaluación de eventos eventos que puedan constituir una emergencia de salud pública de importancia internacional (3) Las emergencias sanitarias son situaciones de salud pública que ameritan una respuesta multidisciplinaria y multisectorial inmediata y todo ello hace necesario articular esfuerzos para mitigar los daños ocasionados por estas situaciones, para lo cual es vital contar con información oportuna y adecuada para la toma de decisiones por las autoridades sanitarias y políticas. La DGE realiza la vigilancia, investigación y control de los brotes y epidemias que se presentan en el país así como la vigilancia epidemiológica con posterioridad a los desastres, la cual esta regulada mediante la “Norma Técnica de Salud para la Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a los

Desastres y otras Emergencias Sanitarias (EPIDES) en el Perú”, aprobada y publicada el año 2006, y cuya aplicación compete a todos los establecimientos del sector salud: Ministerio de Salud (MINSA), EsSalud, Sanidad de Fuerzas Armadas (FFAA), Policía Nacional del Perú (PNP) y al subsector privado a nivel nacional (4). A través de esta norma se dan lineamientos para la vigilancia epidemiológica con posterioridad a los desastres, enfocando 3 aspectos fundamentales: 1. La evaluación del riesgo potencial epidémico, donde

se realiza una evaluación de los determinantes del riesgo ambiental, determinantes de riesgos biológicos, determinantes del riesgo social. Para lo cual asigna valores a cada determinante por medio de una medición cualitativa de menor a mayor riesgo y realizada por expertos.

2. La implementación del Sistema de Vigilancia Epidemiología en Desastres, implementando la

vigilancia centinela de puntos de atención cercanos al lugar del desastre, la vigilancia de atenciones realizadas por brigadas y hospitales de campaña, y la vigilancia epidemiológica de poblaciones viviendo en albergues.

3. Implementación de la sala de situación de salud en desastres y otras emergencias sanitarias: producto

de los dos pasos anteriores y la cual debe contener, información estática o estructural, información de tendencia secular de daños prevalentes, y los canales endémicos, información de tendencias de enfermedades bajo vigilancia epidemiológica e información de sucesos presentados y de respuesta social.(4)

La recolección de la información se realiza a través del formato de reporte diario de vigilancia epidemiológica de los daños trazadores. De igual manera para realizar la vigilancia, investigación y el control de los brotes epidémicos en nuestro país, la cual tiene por objetivos, tomar medidas de control inmediatas, determinar la fuente de infección, determinar el mecanismo de transmisión, determinar el agente causal, realizar el control y prevención de la enfermedad y su diseminación; se deben realizar varios pasos: primero es la captación de los brotes o epidemias que puede darse de manera directa a través los establecimientos de salud, por medio de la vigilancia de los medios de comunicación (vigilancia de rumores) y a través de la información generada por los laboratorios, de tal manera que podamos captarlos de manera oportuna. Posterior a ello viene la corroboración de esta información por los equipos de Alerta Respuesta, y los responsables de los equipos técnicos, y una vez confirmados se sigue el proceso de conformación de los equipos de respuesta, constituida por las diferentes direcciones y/o áreas del Ministerio de Salud, para brindar la asistencia adecuada y oportuna de acuerdo a los niveles correspondientes.

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (35), 2011

741

En los últimos años se ha realizado capacitación en la vigilancia y control de brotes y emergencias sanitarias a 213 profesionales de las diferentes Diresas y Disas del país en 10 talleres macroregionales realizados a nivel de las macroregiones, y que luego se realizaron las réplicas de los talleres en las diferentes sedes de las diresas, con lo cual se llegó a capacitar a 786 participantes, entre profesionales y personal técnico del Ministerio de Salud, además de otros talleres relacionados a la vigilancia epidemiológica con lo cual se estandariza los criterios de vigilancia y control de brotes así como la vigilancia epidemiológica post desastres y otros temas importantes para una respuesta oportuna y adecuada ante cualquier contingencia de salud pública. Es así que desde el año 2003 se ha venido sistematizando la notificación, investigación de los brotes epidémicos, de tal manera que los brotes son notificados de manera directa vía on line en la pagina web de la DGE, es así que se tiene registrado un promedio de 120 brotes por año, el año 2005 se notificó 102 brotes, el año 2006, (134 brotes), el año 2007, (110 brotes), el año 2008, (156 brotes), el año 2009 (124 brotes), el año 2010 (123 brotes), y en lo que va del año 2011 (70 brotes) y cada uno de los fueron intervenido por los equipos de Alerta Respuesta conformados de manera oficial por los niveles regionales y locales y cada uno con un reporte de la intervención del brote. Por ello es trascendental e importante contar con un sistema de Alerta Respuesta frente a emergencias sanitarias, que realice la vigilancia epidemiológica con posterioridad a desastres, la vigilancia sindrómica, la vigilancia de rumores y la vigilancia, investigación y control de brotes epidémicos, que sea capaz de captar la emergencias lo mas antes posible para tener una respuesta oportuna y adecuada con un trabajo coordinado con las áreas y direcciones del MINSA y otra instituciones des sector público y privado articulados con los COE regionales o locales .

Referencia bibliográfíca: 1. Guía de la implementación de la vigilancia

epidemiológica en desastres y emergencias sanitarias. Lima Perú 2003.

2. Vigilancia epidemiológica sanitaria en situaciones de desastre, Guía para el Nivel Local, Serie Manuales y Guías sobre Desastres Nº 2, Organización Panamericana de la Salud

3. RM 793-2006. Creación del Centro Nacional de Enlace deL Perú. MINSA.

4. Norma Técnica Sanitaria Nº 053-MINSA-/DGE-V-01.

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Responsable de brotes y emergencias sanitarias

Dirección sectorial de vigilancia de brotes y otras Emergencias Sanitarias

Dirección General de Epidemiología


742

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemiológica

2011 Promedio 10 años Valor Minimo Valor Maximo 2010

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51



0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44

Tasa

x c

/1

0 0

00

me

no

res

de

5 a

ño

s


Selva

Sierra

costa

2009 20112010

Situación de las enfermedades bajo

vigilancia epidemiológica en el Perú, al 03 de Setiembre de 2011

Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años

A nivel nacional la distribución de las infecciones respiratorias agudas en los últimos 10 años, muestra tendencias con incrementos en algunas semanas del año. Para el caso de las neumonías estos incrementos se evidencian entre otoño e invierno, a diferencia del resto de infecciones respiratorias agudas que presentan un patrón más irregular durante todo el año.

En el presente año, a nivel nacional hasta la SE 35, se notificaron 2’075 951 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en menores de 5 años, que representan una tasa de 7053 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años. El mayor porcentaje de estos episodios (99 %), son IRAs no complicadas (que incluyen infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas – resfrió común, faringitis aguda, otitis media – y bronquitis aguda).

La distribución semanal de los episodios de IRA en el presente año muestra un patrón similar a años anteriores, con una tendencia irregular, que en las últimas semanas muestra una tendencia descendente.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Tendencia de las atenciones por IRA en menores de 5 años, por SE. Perú 2000 - 2011

Las neumonías representan el 1 % de las IRAs notificadas. En el presente año hasta la SE 35, se notificaron 24 779 episodios de neumonías, que representa

una tasa de 84 episodios por 10 000 menores de 5 años a nivel nacional. Las neumonías notificadas en el presente año, tienen una tendencia similar a años anteriores, se evidenció un incremento de episodios entre las SE 11 y 25, pero por debajo de lo notificado en el año 2010 y dentro de lo esperado según el promedio de los últimos 10 años; en las últimas semanas se evidencia una tendencia decreciente.


Figura 2: Tendencia de los episodios de Neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2010 - 2011

Según los lugares de procedencia, podemos observar que la tasa anual de neumonía es mayor en los departamentos de la selva. Pero en general tanto en los departamentos de la selva y sierra se observa mayor incremento entre los meses de marzo a agosto.


Figura 3: distribución de la tasa de Episodios de neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2009 – 2011

En el presente año la tendencia es similar, aunque con tasas menores que los años 2009 y 2010, en la selva se evidenció un incremento desde la SE 11, con algunos picos más pronunciados en unas semanas que en otras y que en estas últimas semanas muestra tendencias decrecientes. En la sierra y costa se evidenció incremento desde la SE 14, pero que las últimas semanas va en descenso.

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 03 de setiembre de

2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (35): 741 - 757.

Situación y tendencias de la vigilancia


743

IHEH

IHEH

Amazonas

948

51,874

10920.84

7637

134.11

2117

24.63

5520

109.47

00

48

12

1.88

5513

108.00

Ancash

1,655

63,889

5566.99

16

663

57.77

15

386

33.63

1277

24.14

10

11

20.30

39

1269

110.57

Apurimac

950

38,257

7206.74

5416

78.36

4183

34.47

1233

43.89

00

22

40.96

5544

102.48

Arequipa

3,750

129,300

12497.95

33

1,465

141.60

17

511

49.39

16

954

92.21

11

74

11

0.75

115

5714

552.31

Ayacucho

1,505

46,886

5879.42

11

313

39.25

6161

20.19

5152

19.06

00

34

72.24

26

1185

148.60

Cajamarca

2,564

105,135

6333.20

16

1,231

74.15

1397

23.91

15

834

50.24

00

23

50.41

29

1382

83.25

Callao

2,142

87,202

11069.33

16

1,044

132.52

1149

18.91

15

895

113.61

00

20

20.19

399

17101

2,170.78

Cusco

2,617

89,653

6800.81

14

1,090

82.68

7480

36.41

7610

46.27

00

612

18

1.65

7710

53.86

Huancavelica

1,280

45,575

6728.13

1419

61.86

1263

38.83

0156

23.03

00

35

81.91

9339

50.05

Huanuco

1,370

62,459

6372.98

23

1,199

122.34

15

738

75.30

8461

47.04

00

11

920

1.67

46

1144

116.73

Ica

1,664

59,542

8466.09

7501

71.24

6279

39.67

1222

31.57

00

11

20.40

87

3321

472.20

Junin

1,428

69,755

4843.59

2681

47.29

0301

20.90

2380

26.39

00

310

13

1.91

45

2414

167.62

La Libertad

2,956

117,193

6685.63

8705

40.22

4387

22.08

4318

18.14

00

83

11

1.56

112

5612

320.15

Lambayeque

2,446

99,112

8708.55

2468

41.12

040

3.51

2428

37.61

00

04

40.85

120

5062

444.78

Lim

a C

iudad

3,609

160,403

5272.13

28

1,849

60.77

11

775

25.47

17

1,074

35.30

00

00

00.00

536

27287

896.87

Lim

a E

ste

3,317

118,524

5423.65

23

1,717

78.57

9884

40.45

14

833

38.12

00

10

10.06

519

23371

1,069.45

Lim

a

2,481

100,944

11789.36

11

722

84.32

6313

36.56

5409

47.77

00

50

50.69

221

10469

1,222.69

Lim

a Sur

3,031

101,764

5546.54

11

1,009

54.99

5398

21.69

6611

33.30

00

32

50.50

419

17060

929.84

Loreto

2,580

100,616

8243.83

49

2,920

239.25

16

1,061

86.93

33

1,859

152.31

10

30

20

50

1.71

278

12954

1,061.37

Madre D

e D

ios

309

11,049

8331.32

7196

147.79

048

36.19

7148

111.60

00

02

21.02

2297

223.95

Moquegua

416

17,219

12490.21

1109

79.07

188

63.83

021

15.23

00

11

21.83

26

1021

740.61

Pasco

849

37,108

11269.44

9538

163.39

3271

82.30

6267

81.09

00

34

71.30

9679

206.21

Piura

3,239

128,723

6765.25

21

1,756

92.29

4597

31.38

17

1,159

60.91

01

64

10

0.57

53

2989

157.09

Puno

2,182

78,414

5164.59

12

1,107

72.91

7549

36.16

5558

36.75

00

637

43

3.88

10

388

25.55

San M

artin

1,105

43,242

5146.51

27

664

79.03

11

329

39.16

16

335

39.87

10

50

50.75

64

1628

193.76

Tacna

740

24,951

8576.00

190

30.93

120

6.87

070

24.06

00

40

44.44

48

1317

452.67

Tumbes

348

13,572

6601.49

7116

56.42

09

4.38

7107

52.05

00

00

00.00

37

878

427.06

Ucayali

1,030

48,776

9918.86

21

1,152

234.27

8273

55.52

13

879

178.75

00

71

80.69

77

3339

679.00

Total general

52,511

2,051,137

6969.06

389

24,777

84.18

161

10,007

34.00

228

14,770

50.18

42

124

137

261

1.05

3343

149987

509.60

Incidencia Acumulada x 10,000 m

enores de 5 años

Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MIN

SA - D

irección G

eneral de Epidemiología (D

GE) - Red N

acional de Epidemiología (RENACE).

SOBA/ASMA

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 35

SE 35

Tasa

mortalidad

Hasta SE

35

SE 35

Total

Muertes por

Neumonía

Hasta

SE 35

SE 35

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía)

Neumonía

Neumonía Complicada

SE 35

Hasta SE

35

SE 35

Hasta

SE 35

SE 35

Tabla 1: Incidencia acumulada y m

ortalidad de las neumonías en m

enores de 5 años, Perú 2011 SE. 35

Mortalidad por Neumonía

Neumonía no Complicada

REGION

Hasta

SE 35

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada


744

2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011

LORETO 2121 3422 2874 2920 15 22 37 50

PUNO 1052 1372 1319 1107 66 77 83 43

HUANUCO 1752 1289 1412 1199 19 36 25 20

CUSCO 1462 1429 1365 1090 24 32 20 18

JUNIN 1235 942 800 681 25 28 14 13

AMAZONAS 612 616 468 637 5 3 4 12

AREQUIPA 2001 1879 1499 1465 12 15 7 11

LA LIBERTAD 1168 868 852 705 4 6 30 11

LIMA 7074 5971 5582 5297 20 19 7 11

PIURA 1838 1673 1725 1756 12 8 10 10

HUANCAVELICA 787 740 595 419 26 27 18 8

UCAYALI 1383 1646 1631 1152 4 13 13 8

AYACUCHO 609 372 400 313 9 8 5 7

PASCO 671 562 605 538 9 11 7 7

CAJAMARCA 1927 1839 1197 1231 22 16 7 5

SAN MARTIN 842 780 602 664 0 5 6 5

APURIMAC 812 740 634 416 6 7 5 4

LAMBAYEQUE 606 634 502 468 0 10 2 4

TACNA 102 114 134 90 0 0 0 4

ANCASH 1005 873 817 663 17 8 13 2

CALLAO 975 875 895 1044 0 0 1 2

ICA 610 336 431 501 0 0 0 2

MADRE DE DIOS 154 191 146 196 1 0 0 2

MOQUEGUA 99 172 141 109 0 1 0 2

TUMBES 149 111 110 116 3 2 1 0

Total general 31046 29446 26736 24777 299 354 315 261

DefuncionesDepartamentos

Neumonias

234.3

239.2

163.4

122.3

141.6

78.4

147.8

134.1

61.9

82.7

132.5

84.2

74.2

92.3

79.1

79.0

72.9

66.9

47.3

57.8

71.2

40.2

39.2

41.1

56.4

0 50 100 150 200 250 300 350

UCAYALI

LORETO

PASCO

HUANUCO

AREQUIPA

APURIMAC

MADRE DE DIOS

AMAZONAS

HUANCAVELICA

CUSCO

CALLAO

PERÚ

CAJAMARCA

PIURA

MOQUEGUA

SAN MARTIN

PUNO

LIMA

JUNIN

ANCASH

ICA

LA LIBERTAD

AYACUCHO

LAMBAYEQUE

TUMBES

Tasa por cada 10 000 menores de 5 años

Departam

entos

min

mediana

max

2011

min

mediana

max

2011

Los departamentos con las tasas de neumonías más altas en los últimos 5 años, han sido Ucayali, Loreto y Pasco; en el presente año estos departamentos reportan tasas entre 163 y 234 episodios de neumonías por cada 10 000 menores de 5 años. En la Fig. 4, podemos evidenciar que en el presente año casi todos los departamentos reportan tasas por debajo de su mediana de los últimos 5 años a la misma semana, a excepción de Amazonas, Madre de Dios y Callao, que reportan valores por encima de su mediana, pero dentro del valor máximo reportado en los últimos 5 años.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Incidencia acumulada de neumonía comparada con la mediana de últimos cinco años en menores de 5 años, por departamentos. Perú 2011 SE 35.

Hasta la SE 35-2011 a nivel nacional se han notificado 261 defunciones por neumonías en menores de 5 años, 17 % menos que el año 2010 (315) y 19 % menos que el promedio de lo notificado en los 3 años anteriores a la misma semana (2008-2010). Sin embargo, es necesario destacar que el mayor porcentaje de disminución se ha observado en los departamentos de Puno, Cusco, Huancavelica, y Cajamarca, departamentos que históricamente reportaban un mayor número de defunciones. A diferencia de los departamentos de la selva, Loreto, Amazonas Huánuco y Ucayali, donde se evidencia una tendencia similar o incluso superior a años anteriores, que probablemente está influenciada por el fortalecimiento de la vigilancia

epidemiológica en comunidades indígenas u otros factores como cambios climáticos. Tabla 2: Número de episodios y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2011 a la SE 35

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Según grupo de edad, al igual que en años anteriores, el grupo de 2 a 11 meses es el que reporta el mayor porcentaje de defunciones, aunque se evidencia un incremento de defunciones en menores de 2 meses, que probablemente se vea influenciado por la notificación de defunciones de causas neonatales. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 35

Figura 5: Porcentaje de defunciones por neumonía en menores de 5 años, según grupo de edad. Perú 2008 - 2011 Según el lugar de ocurrencia las defunciones por neumonía en menores de 5 años se notifican como defunciones intra-hospitalarias (DIH), cuando el caso fallece en el establecimiento de salud (hospital, centro o puesto de salud) después de permanecer internado por 24 horas o más; y defunciones extra-hospitalarias (DEH), cuando fallece en el domicilio, comunidad o en

13% 17% 21%32%

57%59%

57%43%

30%24% 21% 25%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011*

Año

< 2 meses 2 a 11 meses 1 a 4 años


745

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51



Costa Selva Sierra Total general

DIH 84% 59% 31% 48%

DEH 16% 41% 69% 52%

TOTAL 32 94 135 261

52%

48%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44

Tasa

x c

/1

0 0

00

me

no

res

de

5 a

ño

s


Selva

Sierra

costa

2009 20112010

0

100

200

300

400

500

600

700

1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47

N°

de

ep

iso

dio

s


5 a 19 años 20 a 59 años mayores de 60 años total > de 5 años

2009 2010 2011

un establecimiento de salud con menos de 24 horas de internamiento. En el presente año hasta la SE 35, el 52 % de las defunciones en menores de 5 años a nivel nacional se notificaron como extra-hospitalarias. Sin embargo, en la tendencia por regiones observamos que, en la sierra el porcentaje de defunciones extra-hospitalarias es mucho mayor, en comparación con la costa, donde se evidencia todo lo contrario mayor porcentaje de defunciones intra-hospitalarias, En la selva el porcentaje es casi similar para ambos tipos. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 6: Porcentaje de defunciones por neumonía en menores de 5 años, según lugar de ocurrencia y regiones naturales. Perú 2011 (hasta la SE 35).

Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA). El total de atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años notificadas hasta la SE 35-2011 fue de 149 997, que representa una tasa de 510 atenciones por 10 000 menores de 5 años. A nivel nacional se evidencia una tendencia similar a años anteriores, con incremento entre los meses de abril a junio. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 7: Tendencia de las atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años. Perú 2000 – 2011

Las atenciones notificadas en el presente año se encuentran por debajo de lo notificado en el año

2010 y dentro de lo esperado con respecto al promedio de lo notificado en los últimos 10 años. Las tasas de SOB/ASMA, en el país son más elevadas en departamentos de la costa y selva que en la sierra. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 8: distribución de la tasa de Episodios de neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2009 – 2011

Los departamentos que notifican las tasas mas altas son Lima, Callao, Loreto y Ucayali, con tasas sobre el nivel nacional Vigilancia de neumonías en escolares, adultos y adultos mayores.

Hasta la SE 35-2011, se notificaron 12 607 episodios de neumonías en mayores de 5 años, que representan el 35 % del total de episodios de neumonías notificadas. En el presente año no se evidencia incrementos por fuera de lo esperado, según tendencia de años anteriores. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2621 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 9: Porcentaje de episodios de Neumonía según grupo de edad. Perú 2008 - 2011

Los departamentos que reportaron las tasas más altas de neumonías en adultos y adultos mayores son Arequipa, Pasco, Cusco, Callao y Huancavelica.

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonías

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología


746

Dengue En el acumulado hasta la SE 35-2011 fueron notificados 27 586 casos de dengue, entre confirmados y probables, de los cuales 24 195 son casos de dengue sin señales de alarma, 3213 casos de dengue con señales de alarma y 178 casos de dengue grave. Del total de casos, el 81,06 % fueron notificados por la DIRESA Loreto. En la SE 35-2011, fueron notificados 42 casos de dengue a la Dirección General de Epidemiología (DGE), para el análisis se ha considerado solo los casos confirmados y probables, según se detalla a continuación: Dengue sin señales de alarma (DSSA), 41 casos, los que fueron notificados por las siguientes DIRESA/DISAs: Loreto (16 casos), Cajamarca (6 casos), Madre de Dios (04 casos), Amazonas (03 casos), Ucayali (03 casos), San Martín (2 casos), Piura (02 casos), Tumbes (01 caso) y Lambayeque (01 caso). Dengue con señales de alarma (DCSA), 01 casos, notificado por la DIRESA Loreto. Dengue Grave (DG), no se notificaron casos. Muerte por dengue En la SE 52–2010, fallecieron dos casos en Iquitos, de los cuales sólo uno fue confirmado por laboratorio. En el acumulado, desde la SE 01-2011 hasta la SE 35–2011, las muertes por dengue suman 24 defunciones confirmadas, las cuales fueron notificadas por las siguientes DIRESAs: Loreto 15 casos, Madre de Dios 06 casos, San Martín 01 caso, Ucayali 01 caso y Amazonas 01 caso. Los casos probables que fallecieron y que no llegaron a ser confirmados fueron notificados por Jaén (01 caso) e Iquitos (04 casos). La incidencia acumulada (IA) en el país a la SE 35-2011, de los casos de dengue es de 92,57 por 100 000 hab., siendo para dengue sin señales de alarma de 81,2 por 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia son: Loreto (1942), Madre de Dios (1218), San Martín (185), Amazonas (69), Tumbes (87), Ucayali (62), Cajamarca (46) y Piura (10). Región Loreto El acumulado de los casos notificados de dengue sin señales de alarma en la Región Loreto hasta la SE 35-2011 es de 19 336 casos y los distritos más afectados son los siguientes: Iquitos 7922 casos, San Juan Bautista 4113 casos, Belén 3376 casos, Punchana 2451 casos, Yurimaguas 906 casos, Barranca 134, Nauta 90 casos y Trompeteros 90. El acumulado de los casos notificados de dengue con señales de alarma hasta la SE 35-2011 es de

2871 casos y los distritos más afectados son Iquitos 976 casos, Punchana 575 casos, San Juan Bautista 453 casos, Belén 421 casos, Yurimaguas 108, Nauta 80 casos, Ramón Castilla 60 casos y Trompeteros 43 casos. El acumulado de los casos notificados de dengue grave es de 154 casos en la Región Loreto hasta la SE 34-2011, siendo la distribución de casos por distrito la siguiente: Iquitos 51, Belén 38, San Juan Bautista 36, Punchana 15, Nauta 07, Ramón Castilla 03, Yurimaguas 02, Fernando Lores 01, Urarinas 01, Indiana 01, Yaquerana 01, San Pablo 01 y Tigre 01. En la SE 35-2011 se notificaron 19 casos de DSSA: Iquitos 07 casos, San Juan Bautista 07 casos y Belén 05 casos. Se notificó 01 caso de DCSA en el distrito de Iquitos. No se notificó ningún caso de DG. La tendencia de casos es a la disminución, a pesar de que persisten los determinantes de riesgo como índices aédicos elevados en algunos sectores de la ciudad de Iquitos (1,5 % a 14 %) julio-2011. En julio de 2011, se realizó, el control larvario en 16 de los 34 sectores la ciudad de Iquitos con una cobertura de 87 % en los distritos de Punchana, Iquitos y San Juan Bautista. El control adulticida iniciado en julio programado para 87 983 viviendas, tiene una cobertura de 91,7% en el distrito de Punchana (sectores 1 al 6) y de 29,6 % para el distrito de Iquitos (sectores del 07 al 19); en los distritos de Belén y San Juan (sectores del 20 al 34) aún no se ha iniciado esta actividad. (Fuente: Boletines Nº 18 y 19 - DIGESA). El serotipo predominante que circula en Iquitos es el VD2 - genotipo III, el cual desplazó al serotipo VD1 que era el serotipo predominante. El VD4 fue el serotipo predominante en los últimos tres años, y el VD3 es el de menor ocurrencia. (Fuente: DIRESA Loreto agosto 2011). Región Madre de Dios En la SE 35 - 2011, se tiene un acumulado de 1634 casos de dengue, que comprende 1516 casos de DSSA, 105 casos de DSSA y 08 casos de DG. En la SE 35-2011, la provincia de Tambopata notificó 04 casos de DSSA procedentes del distrito de Tambopata. No se notificaron de DCSA ni DG. La tendencia de casos es hacia la disminución. Los índices aédicos en los 10 sectores de la ciudad de Puerto Maldonado (distrito de Tambopata) encontrados en el mes de julio oscilaron entre 1,43 % y 9 %. Los serotipos circulantes dominantes en la región son el VD1 y el VD3.

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


747

C P D C P D C P D

Amazonas 0 144 186 363 79.43 0 1 3 4 0.96 0 6 0 0 1

Ancash 0 0 3 17 0.27 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Cajamarca 0 383 316 180 46.37 0 17 7 15 1.59 0 0 1 0 0

Callao 0 0 0 9 0.00 0 0 0 3 0.00 0 0 0 0 0

Cusco 0 57 0 89 4.44 0 0 0 3 0.00 0 0 0 2 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Huanuco 0 5 10 62 1.80 0 1 4 19 0.60 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Junin 0 32 3 92 2.67 0 2 0 5 0.15 0 0 0 0 0

La Libertad 0 16 5 33 1.19 0 0 0 3 0.00 0 1 0 0 0

Lambayeque 0 10 9 151 1.56 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 0 1 80 0.03 0 0 1 20 0.03 0 0 0 0 0

Lima Este 0 0 0 52 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 3 0.00 0 0 0 3 0.00 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 13 0.00 0 0 0 6 0.00 0 0 0 0 0

Loreto 0 17334 2001 2447 1942.52 0 2220 651 540 288.44 0 121 33 39 16

Madre De Dios 0 1507 9 1155 1218.61 0 104 1 211 84.40 0 8 0 13 6

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 3 13 1.02 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Piura 0 65 127 403 10.76 0 6 19 18 1.40 0 0 2 0 0

Puno 0 2 1 32 0.22 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

San Martin 0 1183 292 833 185.60 0 66 91 33 19.76 0 1 1 1 1

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Tumbes 0 91 105 173 87.15 0 1 2 4 1.33 0 0 1 0 0

Ucayali 0 218 76 295 62.37 0 11 5 39 3.39 0 3 0 0 1

Total general 0 21047 3147 6495 81.19 0 2429 784 931 10.78 0 140 38 55 25

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Defunciones

Dengue con señales de alarmaDengue sin señales de alarma

SE 35Hasta SE 35 Incidencia

Acumulada

Tabla 3: Incidencia acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2011 SE. 35

REGIONSE 35

Hasta SE 35Incidencia

Acumulada

Hasta SE 35SE 35

Dengue grave


748

Malaria A la SE 35-2011 en el Perú se ha notificado un total de 15 936 casos confirmados de malaria, con una incidencia acumulada de 0,53 por 1000 hab., a nivel nacional. El 90,05 % del total de los casos corresponden a infecciones por P. vivax (IA del 0,48

por 1000 hab.), los cuales han sido notificados por 17 de los 24 departamentos del país. El 95 % del total de casos de malaria del país, ocurren en departamentos de la selva amazónica y selva central, como: Loreto (7633 casos), Junín (3643 casos), Madre de Dios (1489 casos), Ayacucho (1073 casos), Cusco (793 casos) y Tumbes (510 casos). La tendencia de casos de malaria en general es hacia la disminución. En relación a los grupos de edad, la población más afectada se presenta en menores de 30 años con el 72,74 % (11 592) de los casos y cabe recalcar el alto porcentaje de afectados en los menores de 5 a 9 años que constituyen el 14,14 % (2254) de los casos de malaria a nivel nacional.

Los casos acumulados de malaria por P. falciparum

a la SE 35-2011 proceden sólo de tres departamentos: Loreto (1517 casos), Tumbes (54 casos) y San Martín (5 casos). Región Loreto Este departamento notifica el 48 % (7633) de todos los casos de malaria a nivel del país, así mismo, notifica el 42,56 % de los casos de malaria por P. vivax y el 96,25 % de los casos de malaria por P. falciparum. El departamento de Loreto para malaria por P. vivax tiene una IA de 6,14 por 1000 hab. y para la malaria por P. falciparum una IA de

1,52 por 1000 hab. La extensión del área malárica por P. vivax

comprende 45 distritos, los que han reportado más casos acumulados a la SE 35-2011 de las provincias de Datem del Marañón (Pastaza 498 casos), Mariscal Ramón Castilla (Ramón Castilla 171 casos, Pebas 112 casos y Yavarí 502 casos), Maynas (San Juan Bautista 951 casos, Punchana 853 casos, Mazán 669 casos, Iquitos 424 casos, Alto Nanay 336 casos, Napo 203 casos y Belén 110 casos), Loreto (Trompeteros 67 y Tigre 164), Requena (Soplín 131 casos y Yaquerana 353 casos), los cuales mantienen la actividad endémica durante todo el año. En la SE 35-2011, se han notificado 99 casos de malaria por P. vivax, siendo los distritos con mayor

reporte de las provincias de: Datem del Marañón, (Pastaza 10 casos), Maynas (Mazán 14 casos, Iquitos 12 casos y San Juan Bautista 06 casos), Mariscal Ramón Castilla (Ramón Castilla 07 casos, Yavarí 10 casos) y Requena (Yaquerana 05 casos).

A nivel del departamento se mantiene la actividad endémica con el mismo patrón estacional con tendencia a la disminución y un promedio de 174 casos semanales. Región Madre de Dios A la SE 35-2011, el departamento de Madre de Dios tiene un acumulado de 1489 casos de malaria por P. vivax, el grado de endemicidad se mantiene en las

provincias de Tambopata y Manu con tendencia a la disminución. En la SE 35-2011, se han notificado 05 casos de malaria por P. vivax, 02 casos en el distrito de

Huepetuhe, 02 casos en el distrito de Inambari y 01 caso en el distrito de Tambopata; la incidencia acumulada es de 11,97 por 1000 hab., y sigue siendo la más alta del país. Región Tumbes Para la SE 35-2011 se tiene un acumulado de 510 casos, 454 casos de malaria por P. vivax (IA de 2,02 por 1000 hab.), 54 casos de malaria por P. falciparum

y dos casos de malaria mixta. Región Junín Mantiene su carácter endémico de malaria pero con tendencia a la disminución de casos, para la SE 35-2011; ha registrado un acumulado para malaria por P. vivax que llega a 3643 casos, que representa el 25,86% de los casos notificados a nivel nacional, con una incidencia acumulada de 2,78 por 1000 hab., mayor que en el 2010. Para la SE 35-2011, este departamento ha notificado 19 casos, el promedio de casos semanal en el presente año es de 104 y la tendencia de casos es a la disminución. Los distritos con mayor reporte en las provincias de Satipo (Río Tambo 12 casos, Pangoa 04 casos) y Mazamari 01 caso) y Chanchamayo (Pichanaqui 01 caso y Perené 01 caso) mantienen la transmisión en este departamento. Región Cusco Hasta la SE 35-2011, la DIRESA ha notificado 793 casos de malaria por infecciones a P. vivax con una IA de 0,62 por 1000 hab., mayor que en el 2010, actualmente la tendencia de la transmisión es a la disminución. En la SE 35-2011 se han notificado 07 casos en el distrito de Pichari. Región Ayacucho Hasta la SE 35-2011, la DIRESA ha notificado un acumulado de 1073 casos de malaria por P. vivax, con

tendencia a la disminución de casos y una IA de 1,63 por 1000 hab., mayor que en el 2010.


749

En la SE 35-2011, se notificaron 07 casos de malaria por P. vivax en los distritos de Llochegua

(05 casos), Anco (01 caso) y Santa Rosa (01 caso).

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 35 - 2011 Figura 10: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2011

Malaria por P. falcíparum. En el país a la SE 35-2011, se ha notificado 1576 casos de malaria por P. falciparum y 10 casos de

malaria mixta. Las DIRESAs que han notificado casos de malaria por P. falcíparum son: Loreto con

1517 casos, Tumbes 54 casos y San Martín 05 casos. Loreto tiene una IA de 1,52 por 1000 hab. de malaria por P. falciparum y los distritos que más casos notifican son Alto Nanay, San Juan Bautista, Mazán e Iquitos en la provincia de Maynas; asimismo, los distritos de Yaquerana, Soplín de la provincia de Requena y Yavarí de la provincia de Mariscal Ramón Castilla. Esta región sigue notificando un promedio de 45 casos semanales, permaneciendo el nivel endémico mayor que en el 2010, actualmente la tendencia es descendente. Loreto en la SE 35-2011 notificó 30 casos de malaria por P. falcíparum, procedentes en su

mayoría de la provincia de Maynas con los distritos de: Mazán (16 casos), Punchana (03 casos), San Juan Bautista (03 casos), Yaquerana (0l caso) en la provincia de Requena y Trompeteros (02 casos) en la provincia de Loreto. Tumbes a la SE 35-2011, tiene un acumulado de 54 casos de malaria por P. falcíparum, los casos

proceden del distrito de Tumbes, en la SE 35-2011 no se ha notificado casos. Los casos se han presentado desde el 2010 y el área donde ocurre este brote se caracteriza por ser una zona con altas

temperaturas, precipitaciones pluviales, es una zona muy poblada cercana a campos de cultivo, con acúmulo de inservibles, casas con ausencia de servicios básicos, algunas familias renuentes a acudir a los servicios de salud, además de un importante número de pobladores que se automedican. Además hay un alto flujo migratorio y transmisión en áreas cercanas a la región, grupos de riesgo (consumo de drogas y delincuencia). Se viene interviniendo de manera focalizada con acciones de control vectorial del adulto y se encuentra en acción un plan que comprende el manejo de casos desde el primer nivel de atención, actividades de difusión a la población, fumigación intra/extradomiciliaria y rociado residual y se tiene programado realizar un estudio de eficacia con el insectida residual piretroide, debido a que se tiene antecedentes de resistencia de anofeles debido a la vigilancia realizada por el INS.

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 35 - 2011 Figura 11: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú, 2011

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


750

Amazonas 0 6 0.01 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 7 0.02 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 0 1073 1.63 1.63 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 57 0.04 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 0 793 0.62 0.82 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 4 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 0 3643 2.78 5.56 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 0 183 0.10 0.10 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 15 0.01 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 0 6108 6.14 9.32 0 1517 2.27 1.52 0

Madre De Dios 0 1489 11.97 24.83 0 0 0.01 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 26 0.09 0.55 0 0 0.00 0.00 0

Piura 0 239 0.13 1.21 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 0 204 0.26 0.88 0 5 0.06 0.01 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 0 454 2.02 8.03 0 54 0.06 0.24 0

Ucayali 0 48 0.10 0.53 0 0 0.00 0.00 0

Total general 0 14350 0.48 0.91 0 1576 0.08 0.05 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


Tabla 4: Casos e Incidencia acumulada de malaria según tipo y regiones en el Perú, Año 2011 SE. 35

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 35

SE

35

Riesgo:

IPA 2010

REGION

DefuncionesSE 35Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2010

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 35


751

En la tabla 5, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE 35 de 2011.

C P D C P C P D C P D

Amazonas 0 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 3 0 0.72 0

Ancash 0 22 21 0 0 0 0 3 25 0 2.49 0 0 0 0 0.00 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ayacucho 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Cajamarca 0 54 74 6 1 0 0 0 25 2 1.66 0 0 0 0 0.00 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Cusco 0 0 12 47 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 8 0.00 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Huanuco 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.12 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Junin 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 0 0.08 1

La Libertad 0 4 17 15 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lambayeque 0 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Loreto 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 2 2 3 0.40 1

Madre De Dios 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 3 2 3.22 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Piura 0 18 1 0 1 0 0 34 0 0 1.91 0 0 0 0 0.00 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

San Martin 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 5 0 23 0.63 3

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 1 0.21 0

Total general 0 111 127 80 2 0 0 37 50 3 0.29 0 10 9 40 0.06 5

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Hasta SE

35 Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tabla 5: Incidencia acumulada de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2011 SE. 35

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 35

Hasta SE 35

SE 35

Hasta SE 35Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

AcumuladaSE 35


752

Enfermedad diarreica aguda (EDA)

A nivel nacional hasta la SE 35-2011, se notificaron 731 549 episodios de enfermedades diarreicas agudas. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 12. Distribución de las atenciones por EDAs por año a la SE 35, de los últimos 10 años. Perú 2000 - 2011.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 13. Tendencia de las EDAs por SE, Perú 2008 - 2011. La tendencia observada en el presente año a la SE 35 a nivel nacional insinúa un comportamiento similar al mismo período del año anterior, mostrando una tendencia a la disminución de episodios de EDAs inclusive por debajo del promedio de 10 años.

Figura 14. Distribución de los episodios de EDAs por SE, comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años. Perú 2011.

Del total de episodios de EDAs (731 549 ) a nivel nacional, a la SE 35 según tipo, las EDAs acuosas

suman 694 666 episodios (95 %) y las EDAs disentéricas 36, 883 episodios (5 %).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 15. Episodios de EDA según regiones naturales por SE. Perú 2009 – 2011

Los episodios de EDA por regiones naturales por SE, según la tendencia observada en los 3 últimos años (2009 – 2011), muestran alguna diferencia, se observa que en los departamentos de la costa, los episodios de EDA tienden a incrementarse en temporada de verano y luego disminuir el resto del año; mientras que en la selva y la sierra la distribución es similar durante todo el año.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). * 2011 a la SE 35.

Figura 16. Episodios de EDA según regiones naturales por SE. Perú 2009 – 2011.

La incidencia acumulada de la EDA en el Perú a la SE 35-2011 tiene una tasa de episodios de EDAs notificados a nivel nacional de 245,5 episodios por 10,000 hab. En cuanto a la IA por departamentos, trece departamentos tienen una tasa de incidencia acumulada de EDA por encima del nivel nacional.

Los departamentos con las más altas tasas son: Pasco (638,7), Amazonas (587,5), Madre de Dios (484,6), Loreto (477,6), Moquegua (469,1), Arequipa (467,9) con valores de alrededor o más de 2 veces que el nivel nacional.

2008 2009 2010 2011


753

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 35

Figura 17. Tasa de Incidencia acumulada de EDA por departamento. Perú 2011 a la SE. 35.

En el porcentaje de episodios de EDA según grupo de edad, en el país, hasta la SE 35, en el período 2000–2011, se mantiene una mayor proporción de episodios de EDA en menores de 5 años, respecto a los mayores de 5 años, aunque en este grupo de edad se muestra un incremento sostenido desde el 2005, de un 36 % a un 46 % en el presente año. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 35

Figura 18. Distribución de Episodios de EDA según grupo de edad, Perú 2000 - 2011.

El porcentaje de hospitalizados del total de episodios de EDA, por SE, en el país, en el año 2010 varió entre 0,8 % a 1,5 %. Desde inicios del presente año se mantuvo por debajo del 1 %.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 35

Figura 19 Porcentaje de hospitalizados del total de episodios de EDA, por SE. Perú 2010 – 2011*.

Defunciones por Diarreica Aguda En el Perú a la SE 35-2011 se notificaron 79 defunciones por EDA en todas las edades, la mayoría procedente de las regiones de la sierra: Puno (13), San Martín (7), Cuzco (5), Junín (4), Amazonas (4), Huánuco (3), Cajamarca (3), Huancavelica (3), Ayacucho (2), Apurimac (1), Pasco (1); seguida de la costa: Ica (9), Arequipa (4) Ancash (2), La Libertad (2), Tumbes (2), Piura (1), Lima Ciudad (1), Región Lima (1), Lambayeque (1); y finalmente de la selva: Loreto (8) y Ucayali (2). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 35 Figura 20. Defunciones del total de episodios de EDA, por SE 35 Perú 2010 – 2011*.

Med. Edith Guadalupe Venero Bocangel. Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología


754

Amazonas

801

23,298

560.77

30.01

29

1,109

26.69

10.09

00

0-

Ancash

690

24,132

214.93

00.00

20

1,566

13.95

20.13

00

0-

Apurimac

294

10,142

225.70

10.01

32

1,008

22.43

00.00

00

0

Arequipa

1,286

54,491

442.46

40.01

73

3,133

25.44

00.00

00

0-

Ayacucho

372

12,485

189.63

20.02

48

1,638

24.88

00.00

00

0-

Cajamarca

710

26,250

174.13

30.01

38

1,208

8.01

00.00

00

0

Callao

895

37,063

387.94

00.00

6224

2.34

00.00

00

0-

Cusco

862

28,452

221.67

50.02

14

661

5.15

00.00

00

0-

Huancavelica

430

13,613

283.82

10.01

93

3,069

63.99

20.07

00

0-

Huanuco

640

20,915

250.76

30.01

53

1,410

16.91

00.00

00

0-

Ica

342

15,547

205.78

80.05

21

673

8.91

10.15

00

0-

Junin

929

27,549

210.04

40.01

14

769

5.86

00.00

00

0-

La Libertad

1,065

42,153

238.26

20.00

12

883

4.99

00.00

00

0-

Lambayeque

544

25,832

212.00

00.00

32

1,090

8.95

10.09

00

0-

Lim

a C

iudad

1,089

53,663

139.12

10.00

50

1,757

4.56

00.00

00

0-

Lim

a E

ste

936

38,937

163.20

00.00

24

900

3.77

00.00

00

0-

Lim

a

738

31,371

347.03

10.00

38

849

9.39

00.00

00

0-

Lim

a Sur

923

37,216

176.77

00.00

7441

2.09

00.00

00

0-

Loreto

1,519

40,885

410.76

40.01

219

6,656

66.87

40.06

00

0-

Madre D

e D

ios

185

5,698

458.02

00.00

9331

26.61

00.00

00

0-

Moquegua

171

7,816

451.80

00.00

6299

17.28

00.00

00

0-

Pasco

583

18,039

610.84

10.01

27

824

27.90

00.00

00

0-

Piura

1,256

45,784

256.56

10.00

19

1,014

5.68

00.00

00

0

Puno

404

12,024

88.10

13

0.11

29

941

6.90

00.00

00

0-

San M

artin

275

8,357

105.16

70.08

28

948

11.93

00.00

00

0-

Tacna

217

12,515

385.67

00.00

3175

5.39

00.00

00

0-

Tumbes

128

5,022

223.30

10.02

052

2.31

11.92

00

0-

Ucayali

555

15,417

327.08

10.01

125

3,255

69.06

10.03

00

0-

Total general

18,839

694,666

233.13

66

0.01

1,069

36,883

12.38

13

0.04

00

0-

Incidencia Acumulada x 10,000 hab.

Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MIN

SA - D

irección G

eneral de Epidemiología (D

GE) - Red N

acional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 6: Incidencia acumulada de enferm

edades diarréicas por regiones en el Perú 2011 SE. 35

REGION

Hasta

SE 35

Eda Disentérica

Eda Acuosa

Incidencia

Acumulada

Defunciones

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 35

Sospechosos de Cólera

SE 35

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enferm

edades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultim

a actu

alizacion realiza

da en la presente semana, con inform

acion procedente de las diferentes

Direcciones de Salud, cualquier otra actu

aliza

cion o m

odificacion sera m

ediante el presente medio.

Incidencia

Acumulada

Defunciones

Defunciones

Tasa

mortalidad

SE 35

Hasta SE

35

Tasa

mortalidad

SE 35


755

Vigilancia epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda

Primer indicador: Tasa de notificación de Parálisis Flácida Aguda (PFA), mide la calidad del sistema de vigilancia; entre los años 2007 al 2010 se acumulan 365 casos de PFA notificados, siendo el promedio anual de 91 casos casos notificados, manteniéndose históricamente una tasa de

notificación por encima del estándar esperado (recomendación de la OPS, 1 por 100.000 habitantes menores de 15 años). Se observa un incremento a partir del 2011, alcanzándose a la SE 35 del presente año, una tasa de notificación de 1,49 casos por 100.000 niños menores de 15 años. Segundo indicador: Notificación semanal negativa, consiste en la notificación desde cada establecimiento de salud la presencia positiva o negativa de casos probables de PFA, este indicador es óptimo a nivel nacional y durante los últimos cinco años ha sido superior al estándar esperado de 80%. Tercer indicador: Investigación oportuna, a nivel nacional más del 80% de los casos de PFA han sido investigados dentro de las primeras 48 horas, cumpliéndose el estándar esperado del 80%, desde el año 2007 hasta actualidad. Cuarto indicador: Muestras adecuadas, hasta la SE 35 el indicador alcanza 80 %, siendo adecuado al estándar de muestras obtenidas a los casos de PFA; este indicador viene mejorando durante el último año.

Fuente: DGE/MINSA SE 35

Tasa de Notificacion de casos de Paralisis Flacida Aguda por 100,000 Hab, Perú 2007 -2011*

0

0,5

1

1,5

2007 2008 2009 2010 2011

Años

Tas

a de

Not

ifica

ción

x 1

00, 0

00

habt

s.

102030405060708090

100

%

2007 2008 2009 2010 2011

Años

Porcentaje de casos de Paralisis Flácida Aguda dent ro de las 48 horas, Perú 2007 2011*

102030405060708090

100

%

2007 2008 2009 2010 2011

Años

Porcentaje de notificacion de casos de Paralisis Fl ácida Aguda, Perú 2007 2011*

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

%

2007 2008 2009 2010 2011

Años

Porcentaje de muestra adecuada para la Vigilancia de PFA, Perú 2007-2011*

Fuente: DGE/MINSA SE 35

Tasa de Notificacion de casos de Paralisis Flacida Aguda por 100,000 Hab, Perú 2007 -2011*

0

0,5

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Porcentaje de casos de Paralisis Flácida Aguda dent ro de las 48 horas, Perú 2007 2011*

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Porcentaje de notificacion de casos de Paralisis Fl ácida Aguda, Perú 2007 2011*

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Porcentaje de muestra adecuada para la Vigilancia de PFA, Perú 2007-2011*

Amazonas 1 0.74 2 2.19 86.49 100 76500 1 1 1 1 78.70

Ancash 5 2.15 100.00 100 34567 3 2 4 3 1 92.18 30.05

Apurimac 1 1.18 2 3.65 100.00 50 345678 2 2 2 72.35 18,19

Arequipa 11 3.46 5 2.34 100 837815 4 1 5 5 99.48 24,73

Ayacucho 2 0.85 3 1.91 92.98 100 225489 2 1 3 3 73.85 17,24

Cajamarca 2 0.86 2 1.345 69.960 100 345678 1 1 2 2 90.22 22,33

Callao 1 0.43 3 1.89 100.00 67 114134 1 2 3 2 117.16 23.20

Chanka 1 1.48 100.00 1003 106.31

Chota 99.11 100 66.75

Cusco 6 1.52 4 1.51 100.00 100 23456 4 4 2 86.09 21,33

Cutervo 1 2.83 100.00 100 43222 1 1 1 82.68 21.00

Huancavelica 1 0.52 1 0.77 100.00 100 24890 1 1 1 62.50 15,04

Huanuco 1 0.35 3 1.58 100.00 67 64140 16081 3 3 2 80.16 19,60

Ica 1 0.46 3 2.07 100.00 100 12678 2 1 3 3 108.15

Jaen 3 2.67 1 1.21 100.00 100 10924 1 1 1 99.90 24.65

Junin 7 1.61 4 1.37 99.76 75 94396 4 4 4 82.22 34.40

la Libertad 3 0.57 3 0.85 99.62 100 4500 3364 1 2 2 2 99.61 24,99

Lambayeque 1 0.28 1 0.42 100.00 100 13400 1 1 96.71

Lima Ciudad 11 1.09 10 1.62 100.00 100 162448 6 6 11 9 1 93.53 23,94

Lima Este 5 1.73 10 2.32 100.00 100 1737362 21809 7 2 1 10 9 94.70 23.20

Region Lima 3 1.20 4 2.26 99.68 90 78900 2 2 2 92.23

Lima Sur 5 0.95 6 1.61 100.00 100 135566 4 1 1 5 5 98.22 36.10

Loreto 3 0.84 3 1.24 95.51 67 34000 2 1 2 2 1 97.80 21,41

Luciano Castillo 97.84 100 143170 101.10 37.20

Madre de Dios 2 7.76 100.00 50 56346 2 2 126.20 28,02

Moquegua 2 4.76 100.00 5000 92.41 24,49

Pasco 100.00 12800 84.87 22.00

Piura 4 1.24 4 1.85 97.81 100 316910 4 4 4 96.36 21,02

Puno 7 1.53 3 0.98 100.00 100 11589 2 1 2 2 70.53 17,55

San Martin 1 0.40 2 1.19 84.26 100 22100 2 2 2 112.28 12,44

Tacna 1 1.71 98.73 100 112541 1 1 1 87.30 21.70

Tumbes 97.67 12149 110.01 38.40

Ucayali 2 1.28 100.00 23500 107.00 24,36

Nacional 85 1.05 88 1.49 92.87 92 5136951 41254 63 23 1 1 80 69 5 92.00 21.00

Fuente:(*)DGE/MINSA SE 35

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - MINSA.

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.

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Laboratorio (3)Inmunizaciones

(2)Clasificación (2)Vigilancia Epidemiológica(1)

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Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 35, 2011

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 35 de 2011, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 95,2 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 35 fue retroalimentación con 85,2 sobre 100, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 94,5 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 99,8% y en el indicador calidad del dato se obtuvo 95,8 %, calificando como óptimo. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 35 – 2011

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 35 – 2011 En la Figura 2, se observa que total de DIRESAs, obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado. Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 34 – 2011

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 35 - 2011. Bol

Epidemiol (Lima). 2011; 20 (35): 758.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica



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Malaria por P. falciparum en el distrito Tumbes, Región Tumbes 2011

La Región de Tumbes es un área endémica malaria, que estacionalmente tiene comportamiento epidémico. Desde el 2006 no se identificaron casos de malaria por P. falciparum, hasta el año 2010 en que a partir de la SE 41, se presentó un brote en el distrito Tumbes causado por una cepa de Plasmodium falciparum de similitud genética a la circulante en la Amazonía del Perú. Las intervenciones realizadas redujeron la incidencia de casos, sin embargo en las últimas semanas el reporte de casos continúa. Situación actual Hasta la SE 34 del presente año, la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Tumbes ha notificado 54 casos de malaria por P. falciparum procedentes del distrito Tumbes. Los casos se han presentado a partir de la SE 05 y muestra una tendencia irregular a lo largo del presente año, con un incremento en las últimas 04 semanas. La edad promedio de los casos es 37 años con un rango de 3 a 83 años y una mediana de 36 años; el 13% corresponden a menores de 15 años, el 80% entre 15 a 60 años y 7% de 60 años a más; el 63% (34/54) corresponden a personas de sexo masculino. Estas características sugieren transmisión extradomiciliaria predominantemente El brote se localiza en el distrito de Tumbes, el 70% de los casos proceden de las localidades El Milagro y San José; otras localidades como Buenos Aires, Salamanca, Malvinas también reportan casos. En el año 2010 se notificaron 18 casos de malaria por P. Falciparum.

En el presente año, la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Tumbes ha notificado 454 casos de malaria por Plasmodium vívax, la cual se encuentra por debajo de lo reportado en el mismo periodo del año anterior en que se notificó 1512 casos. Las evaluaciones entomológicas realizadas identificado al Anopheles albimanus como el vector

transmisor con densidades variables en diferentes épocas del año. Entre los principales determinantes de la persistencia de la transmisión se tiene:

• Características climáticas, geográficas y ambientales

• Presencia de cultivos de arroz en colindantes a las ciudades favorecen la presencia del vector transmisor.

• Alta tasa de migración (desplazamiento desde y hacia zonas endémicas o de transmisión de la Malaria), comportamiento propio de zona de frontera.

• Baja tasa de uso de mosquiteros, viviendas no protegidas con celosillas, exposición de la población con escasa protección en las horas de mayor actividad del Anopheles.

• Alto índice de automedicación, la población no acuden a los servicios de salud oportunamente, pacientes con problemas legales o sociales, que no acuden a los establecimientos de salud o dan datos falsos que dificultad su identificación para el inicio o seguimiento durante el tratamiento.

• Escasos recursos logísticos humanos y financieros dedicados para las aplicaciones de actividades de prevención y control del vector.

Actividades realizadas Ante la ocurrencia del brote la DIRESA Tumbes, viene realizando intervenciones para el control, las mismas que son focalizadas, incompletas y no sostenidas por limitaciones de insumos y recursos. Entre las principales acciones realizadas se tienen:

• Búsqueda activa de febriles, se realizó en todos los sectores de la localidad El Milagro, y en otras localidades como Bellavista y Pampa Grande.

• Tratamiento supervisado de casos con Mefloquina y Artesunato considerando la similitud genética similar a la del oriente del Perú identificada.

• Censo y seguimiento de colaterales.

• Nebulización intradomiciliaria de viviendas en la localidad el Milagro.

• Nebulización extradomiciliaria en las localidades El Milagro, Bellavista y Pampa Grande.

• Evaluación entomológica de la densidad anophelínica.

Brotes y otras emergencias sanitarias

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2010 2011

Semanas epidemiológicas

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Fuente: Noti-Sp DGE

Casos de malaria por P. falciparum por semanas epid emiológicas en el distrito Tumbes, departamento Tumbes 2010 - 2011


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La DGE en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Tumbes evalúa y realiza el seguimiento de la situación. Análisis de La Situación Actualmente, Tumbes presenta un brote de malaria por Plasmodium Falciparum, el cual se

inició a fines del año 2010. Las actividades realizadas a la fecha como respuesta al brote no garantizan su control dadas las limitaciones en la cobertura y oportunidad de implementación debido limitaciones en la disponibilidad de recursos e insumos. La presencia del agente, la fuente de infección y los determinantes para la persistencia del vector condicionan un alto riesgo de ocurrencia de transmisión epidémica. Este riesgo de transmisión epidémica no solo es para Tumbes sino también otros departamentos de la costa norte del Perú (en los últimos años sin transmisión de Plasmodium Falciparum), considerando el cambio de

condiciones climáticas próximos a ocurrir y que favorecen el incremento de las densidades del vector, por lo cual es necesario implementar un plan integral para el control de la transmisión, considerando además que la transmisión de malaria por esta especie de plasmodium se asocia a casos graves y defunciones. Fuente: Informe de brote Oficina de Epidemiología DIRESA Tumbes. Noti – Sp DGE

Dirección de Alerta y Respuesta a Emergencias Sanitarias

DSARES Dirección General de Epidemiología


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Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud

Dr. Enrique Roberto Jacoby Martínez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,

Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de

Transmisión Vectorial

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 872 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 919 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

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