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Dirección General de Epidemiología 946

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (49)

s

49 (Del 30 de Noviembre al 06 de Diciembre de 2014)

Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 49

ISSN versión impresa: 1563-2709

ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: El control de la rabia en el Perú. Pág. 946 – 947.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 49-2014. Pág. 948 – 950.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 49. Pág. 951 – 955. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 956 – 957.

Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y vigilancia de

casos importados en el Perú. Pág. 958 - 960.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 49 - 2014. Pág. 961.

El control de la rabia en el Perú

En noviembre del 2013, se notificó el último caso de rabia

humana transmitida por mordedura de can en el país, a un año

de este lamentable evento, recordamos algunos aspectos relacionados a enfermedad milenaria, que pudiendo ser 100%

evitable, continúa causando muerte en la población expuesta.

La rabia es una enfermedad zoonótica causada por un virus que pertenece a la Familia Rhabdoviridae y Género Lyssavirus, está

presente en todos los continentes, excepto en la Antártida; pero

más del 95% de las muertes humanas se registran en Asia y

África, donde aproximadamente 55 000 personas mueren por

esta enfermedad cada año [1,2].

Todas las especies de mamíferos son susceptibles a la infección

del virus rábico, sin embargo, pocos son importantes como reservorios responsables de su transmisión en la naturaleza [1].

Los perros son los principales huéspedes y transmisores de la

rabia urbana y los murciélagos la principal fuente de infección

para los casos de la rabia silvestre.

Los perros son la principal fuente de la infección de rabia

humana en Asia y África, mientras que los murciélagos

constituyen la fuente de infección de la mayor parte de los casos humanos registrados en los Estados Unidos, Canadá y América

Latina. Los casos mortales en humanos por contacto con zorros,

mapaches, mofetas, chacales, mangostas y otros huéspedes

carnívoros salvajes infectados son muy raros [3].

Esta enfermedad se transmite por la mordedura o el arañazo de

animales infectados, el Sistema Regional de Vigilancia

Epidemiológica de la Rabia en las Américas (SIRVERA) registró 47 especies animales afectadas entre los años 1970 y 2013, y

son seis las especies que contribuyen con más del 90% de

casos: perros (53%), bovinos (16%), fauna silvestre (11%),

mapaches (4%), gatos (3%), zorrillos (3%); sin embargo esta

información es referencial dado que adolece de algunas

limitaciones en cuanto a calidad, cobertura y periodicidad [3].

En las Américas, la rabia humana transmitida por perros ha

disminuido notablemente durante las últimas décadas. Una encuesta a los Ministerios de Salud, de Agricultura y de

Ambiente de los 25 países de las Américas, realizada por

Actualidad

Dirección General de Epidemiología | 947


PANAFTOSA-OPS/OMS, el año 2013 revela

evidencias sobre ello. Esta encuesta muestra una

reducción media de seis casos de rabia humana por año, durante el período 1979-2013; asimismo

revela que para el periodo 2003-2009, se

reportaron casos de rabia humana en 15 países

mientras que para el periodo 2010-2013, la

enfermedad solo fue reportada en 6 países: Bolivia, Brasil, Guatemala, Haití, Perú y República

Dominicana [3].

En el Perú, de los 163 casos de rabia humana

urbana notificados de 1990 al 2000, se redujo a

sólo siete casos entre el 2001 y el 2013. Estos siete casos ocurrieron en el departamento de

Puno, tres de ellos no acudieron a ningún servicio

de salud para atender el accidente por mordedura,

mientras que los otros cuatro casos fallecieron

debido a una inadecuada atención y seguimiento de los tratamientos post exposición [4].

Por otra parte, si bien el problema de rabia

humana transmitida por murciélagos hematófagos

es difícil de controlar, debido principalmente a las

condiciones de exposición de las poblaciones expuestas, dado que es la población indígena

amazónica, es la de mayor riesgo. Sin embargo en

el Perú se ha logrado reducir el número de casos

mediante la aplicación de tratamiento antirrábico

pre exposición con vacunas en cultivo celular.

En el departamento de Amazonas, donde se

notificaron más del 60% de los 198 casos

notificados entre los años 1990-2010, después de

la implementación de las campañas de vacunación

pre exposición en las comunidades nativas afectadas por murciélagos hematófagos, el número

de casos descendió significativamente. Es así que,

de los 33 casos reportados durante el periodo

2010 - 2011, se redujo a sólo tres casos en el

periodo 2012 – 2013 [4].

Durante el año 2014, no se notificaron casos de

rabia humana a pesar de la persistencia de casos

de rabia animal, son 11 departamentos en los

cuales se ha demostrado la transmisión de rabia

silvestre y dos de rabia urbana, con el reporte de 238 casos de rabia animal, 13 de ellos

transmitidos por mordedura de can [5].

El reto para el país es continuar fortaleciendo las

estrategias de vigilancia, prevención y control de rabia, en sus dos ciclos de transmisión, pues la

ausencia de casos de rabia, podría reducir la

percepción del riesgo de la enfermedad entre el

personal de salud y la población, incrementando

la probabilidad de presentación de casos,

asociados a una inadecuada atención de los accidentes por mordedura.

Referencias Bibliográficas 1. David L. Heymann. El control de las enfermedades

transmisibles. 19th ed. Organización Panamericana de Salud; 2011.

2. Rabia. Notas Descriptivas de la Organización Mundial de la

Salud. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/index.html

3. Informe Final - 14ª Reunión de Directores de los Programas Nacionales de Control de Rabia en América Latina. Centro Panamericano de Fiebre Aftosa - Salud Pública Veterinaria – OPS/OMS

4. Vargas E. Situación epidemiológica de la rabia en el Perú, año 2013. 2014; 23 (09): 163 – 166.

5. Resultados de diagnóstico de rabia: Servicio Nacional de Sanidad Agraria SENASA. Netlab Instituto Nacional de

Salud.

Méd. Vet. Epid. Elena Vargas Linares

Responsable Nacional de la Vigilancia Epidemiológica de las

Enfermedades de Transmisión zoonótica

Dirección General de Epidemiología



Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA),

Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 49 – 2014

Situación actual en menores de 5 años

IRA El canal endémico de las IRA hasta la SE 49 se

mantiene en la zona de éxito y dentro del rango

esperado (Fig. 1) con una incidencia acumulada (IA)

de 8530,9 x 10 000 en menores de 5 años y una

disminución de 10,4 % en relación a la IA reportada

para el mismo periodo del año 2013 que fue de

9542,1.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–

DGE – MINSA.

Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014* (*SE 49)

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentan mayor IA

de episodios de IRA x 10000 menores de 5 años son

Moquegua (22 459,7), Arequipa (15 875.8), Ucayali

(15 778,9), Amazonas (14 852,2) y Región Lima

(14 101,4).

Neumonías.

A la SE 49-2014 el canal endémico en neumonías, se

mantiene en la zona de éxito en el presente año (Fig.

2). Se han notificado 23 696 episodios de neumonía, siendo la IA de 82,3 episodios de neumonía x 10 000

menores de 5 años, manteniéndose la tendencia a la

disminución en los 5 últimos años, las neumonías

representan el 1 % del total de episodios de IRA. Los

departamentos de Junín, Ayacucho y San Martin han

tenido incremento en la IA x 10 000.

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5

años fueron: Ucayali (207,9), Loreto (183,2),

Arequipa (126,3), Amazonas (110,4) y Lima Este

(105,5).

Hasta la SE 49, se han notificado 254 defunciones por

neumonía en menores de 5 años, siendo el 50,0 %

(127/254) intrahospitalarias.

La DIRESA Huanuco realizó control de calidad de

expedientes de defunciones por neumonías

conjuntamente con la Dirección General de Salud de

las Personas (DGSP) y descartaron 03 defunciones.


DGE – MINSA. Figura 2. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú 2014* (*SE 49)

La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de

5 años a nivel nacional se mantiene en 1,2 % y las

DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son Puno, Tacna, Ayacucho, Cusco y Huancavelica (Figura 3).


DGE – MINSA. Figura 3. Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de letalidad de neumonías en menores de 5 años, Perú 2014* (*SE

49)

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)

en el Perú hasta la SE 49 – 2014; 23 (49): 948 – 950.



Los departamentos que han notificado mayor número

de defunciones son Cusco (35), Puno (33), Loreto (24),

Junín (23) y Ayacucho (19) (Tabla 1). Del total de

neumonías se han hospitalizado el 35,7 %

(8470/23 696). El 60 % de las defunciones se

produjeron en la sierra, seguido por la selva con 27 %;

la mayor proporción de defunciones son

extrahospitalarias y en la selva intrahospitalarias,

aún se mantiene determinantes como son la

desnutrición, desconocimiento de las señales de

alarma y barreras de tipo cultural y socio económicas.


DGE – MINSA.

Figura 4: Defunciones intra y extra hospitalarias de neumonías

en menores de 5 años por regiones naturales, Perú 2014* (*SE

49)

Neumonías de acuerdo a regiones naturales

A la SE 49 la incidencia acumulada de neumonías de

menores en 5 años continua en descenso en las tres

regiones naturales.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE – MINSA.

Figura 4: Incidencia de neumonías en menores de 5 años por

regiones naturales. Perú, 2010*-2014*(*SE 49)

Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años

por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 49)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.



Situación de neumonías en mayores de 5 años

En el grupo de mayores de 5 años, a la SE 49 se han

notificado 17 325 episodios de neumonía con una IA a

nivel nacional de 6,2 x 10 000 menor que el año

anterior para el mismo período que fue de 7,2 x

10 000. La tasa de letalidad es de 4,5 % menor al año

anterior.

Las DIRESA/GERESA/DISA con mayor IA x 10 000

son Arequipa (18,3), Junín (10,8), Moquegua (10,7),

Cusco (10,6) y Ayacucho (9,8).

Se han notificado 778 defunciones en este grupo

etario, con 85,0 % (661/778) de defunciones

intrahospitalarias. Del total de neumonías se han

hospitalizado el 41,3 % (7148/17 325).

Conclusiones

En los mayores de 5 años se notificaron 778 defunciones por neumonía con una disminución

de 14,0 % en relación al año anterior.

Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 10,4% comparada con el

mismo periodo del año anterior que fue de

9542,1.

La IA de neumonías es de 82,3 x 10000 menores de 5 años, menor al año 2013 que fue de 100,0 y

la tendencia de su curva epidémica es

descendente.

En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 254 defunciones por neumonía en

menores de 5 años disminuyendo en relación al

año 2013 en 35,7%. Los departamentos que han

notificado mayor número de defunciones son

Puno (35), Cusco (33), Loreto (24), Junín (23),

Ayacucho (19) y Huánuco (16).

En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de 6,2 x 10000, menor que en el

2013 que fue de 7,2. La TL es de 4,5%, menor al año 2013.

Recomendaciones

Es necesario hacer énfasis en los grupos de mayor riesgo (menores de 5 años, adultos mayores, embarazadas y personas

inmunodeprimidas), las acciones de prevención

que se vienen implementando como la

administración de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b, vacuna

triple bacteriana contra difteria, tos ferina, así como la inclusión de alimentos ricos en vitamina

C y proteínas en la alimentación para mantener

un buen nivel inmunológico.

Otra de las medidas que debe difundirse con mayor intensidad sobre todo en lugares con

mayor densidad poblacional o con hacinamiento

(centros educacionales, albergues, cárceles, lugares públicos), es la disminución del riesgo

de transmisión de IRA virales o bacterianas,

manteniendo una buena ventilación y

fomentando en las personas enfermas el hábito

de la higiene de la tos (cubrirse nariz y boca al estornudar o toser) y evitar los cambios bruscos

de temperatura, así como promover el lavado de

manos frecuente.

Acudir inmediatamente al establecimiento de salud más cercano ante el reconocimiento de las

señales de alarma en neumonía en los niños, como fiebre, tos, respiración rápida, decaimiento

y disminución de hambre y sueño en los niños.

Blga. Carmen Yon Fabián

Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias




Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación

obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 49

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades

o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 30 de

noviembre al 06 de diciembre de 2014. Bol Epidemiol (Lima).

2014; 23 (49): 951 – 953.

Semana 49 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 49 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 4 0 0.01

Dengue con señales de alarma 94 3287 3 10.79 81 4084 1 13.25

Dengue grave 4 66 13 0.22 2 91 31 0.30

Dengue sin señales de alarma 193 8988 0 29.49 338 13829 1 44.88

Enfermedad de Carrión aguda 18 651 2 2.14 4 200 4 0.65

Enfermedad de Carrión eruptiva 0 125 0 0.41 0 96 0 0.31

Enfermedad de Chagas 0 57 1 0.19 1 70 0 0.23

Fiebre amarilla selvática 0 20 10 0.07 0 16 13 0.05

Hepatitis B 16 823 7 2.70 14 1120 3 3.63

Leishmaniasis cutánea 77 6305 0 20.69 43 5843 0 18.96

Leishmaniasis mucocutánea 6 400 0 1.31 1 343 0 1.11

Leptospirosis 38 1810 10 5.94 151 4127 17 13.39

Loxocelismo 19 660 2 21 923 4

Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Malaria P. Falciparum 186 7582 5 24.88 113 9910 1 32.16

Malaria por P. Vivax 768 39393 5 129.26 582 52735 3 171.14

Muerte materna directa 5 245 3 248

Muerte materna incidental 1 30 1 27

Muerte materna indirecta 3 119 3 125

Muerte fetal 59 3708 31 3248

Muerte neonatal 74 3465 49 3097

Ofidismo 40 2178 12 24 1998 7

Peste bubónica 1 19 1 0.06 0 13 0 0.04

Rabia humana silvestre 0 5 5 0.02 0 0 0 0.00

Sífilis congénita 2 305 7 52.83 4 263 3 46.36

Tétanos 0 27 5 0.09 0 24 4 0.08

Tos ferina 18 1389 9 4.56 8 398 2 1.29

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES2013 2014

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 49, años 2013-2014



Den

gu

e c

on

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Den

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Den

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ferm

edad d

e C

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ión

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 17 0 186 203 48.20 12 7 19 4.51 1 0.24 0 0.00 4 0.95 313 74.33 9 2.14 46 10.92

Áncash Áncash 0 0.00 1 0 8 9 0.79 51 38 89 7.79 0 0.00 0 0.00 10 0.88 440 38.52 1 0.09 5 0.44

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 4.92 20 8.20 0 0.00 1 0.41

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 7.52 5 2.35 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 42 3.30 0 0.00 132 10.37 1 0.08 1 0.08 1 0.08

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 1 1 0.15 0 0 0 0.00 1 0.15 0 0.00 192 28.19 81 11.89 6 0.88 63 9.25

Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.14 0 0.00 2 0.28 175 24.17 1 0.14 2 0.28

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00 2 0.64 64 20.46 0 0.00 2 0.64

Cutervo 0 0.00 1 0 1 2 1.41 1 1 2 1.41 1 0.71 0 0.00 0 0.00 85 59.98 1 0.71 4 2.82

Jaén 0 0.00 91 0 216 307 88.64 109 20 129 37.25 0 0.00 0 0.00 5 1.44 155 44.75 1 0.29 11 3.18

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.60 0 0.00 0 0.00 1 0.10

Cusco Cusco 0 0.00 3 1 225 229 17.50 0 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00 72 5.50 563 43.02 75 5.73 15 1.15

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.81 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 41 1 123 165 19.32 0 0 0 0.00 1 0.12 2 0.23 26 3.04 186 21.77 31 3.63 5 0.59

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.51 1 0.13 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 38 3 456 497 37.06 1 0 1 0.07 0 0.00 2 0.15 52 3.88 336 25.05 21 1.57 14 1.04

La Libertad La Libertad 0 0.00 2 0 62 64 3.48 6 1 7 0.38 0 0.00 0 0.00 11 0.60 285 15.51 1 0.05 17 0.93

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 2 0 175 177 14.16 1 0 1 0.08 3 0.24 0 0.00 51 4.08 335 26.79 0 0.00 31 2.48

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 4 27 31 3.32 0 0.00 0 0.00 8 0.86 325 34.81 0 0.00 11 1.18

Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 56 2.19 2 0.08 0 0.00 9 0.35

Lima Metropolitana 0 0.00 0 0 3 3 0.05 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 148 2.39 0 0.00 0 0.00 11 0.18

Loreto Loreto 0 0.00 2412 43 4837 7292 708.67 0 0 0 0.00 5 0.49 1 0.10 201 19.53 212 20.60 60 5.83 2938 285.53

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 89 5 1204 1298 967.90 1 0 1 0.75 3 2.24 2 1.49 28 20.88 568 423.55 64 47.72 503 375.08

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 3 1.68 0 0.00 2 1.12 2 1.12 0 0.00 3 1.68

Pasco Pasco 0 0.00 18 0 16 34 11.26 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 4.64 129 42.72 10 3.31 1 0.33

Luciano Castillo 0 0.00 67 1 528 596 73.51 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.37 41 5.06 0 0.00 83 10.24

Piura 4 0.39 151 6 2148 2305 226.25 8 2 10 0.98 1 0.10 0 0.00 7 0.69 444 43.58 0 0.00 5 0.49

Puno Puno 0 0.00 0 0 14 14 1.00 0 0 0 0.00 1 0.07 1 0.07 7 0.50 147 10.48 11 0.78 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 206 9 1464 1679 202.41 4 0 4 0.48 3 0.36 7 0.84 23 2.77 635 76.55 29 3.50 196 23.63

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.59 0 0.00 2 0.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 451 9 1262 1722 733.90 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.43 0 0.00 89 37.93

Ucayali Ucayali 0 0.00 494 13 898 1405 286.93 1 0 1 0.20 1 0.20 1 0.20 15 3.06 291 59.43 21 4.29 55 11.23

4 0.01 4084 91 13829 18004 58.43 200 96 296 0.96 70 0.23 16 0.05 1120 3.63 5843 18.96 343 1.11 4127 13.39




Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 49, año 2014

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

iasis

cu

tán

ea

Leis

hm

an

iasis

mu

cocu

tán

ea

Lepto

spir

osis

En

ferm

edad d

e c

hagas

Fie

bre

am

ari

lla s

elv

áti

ca

Hepati

tis B

DISAS/DIRESAS

Tota

l D

en

gu

e

Tota

l E

nfe

rmedad d

e C

arr

ión

Án

trax (carb

un

co)

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura



Loxoceli

sm

o

Mu

ert

e m

ate

rna d

irecta

Mu

ert

e m

ate

rna i

ncid

en

tal

Mu

ert

e m

ate

rna i

ndir

ecta

Ofi

dis

mo

Mu

ert

e f

eta

l

Mu

ert

e n

eon

ata

l

Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 65 0 0.00 0 0.00 70 16.62 8 1 4 176 0 0.00 0 0.00 6 68.30 0 0.00 12 2.85 87 72

Áncash Áncash 38 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 1 6 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 34 2.98 114 98

Apurímac 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 5 95.58 3 1.23 6 2.46 28 23

Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 42.03 0 0.00 1 0.47 31 21

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 2 3 0 0 0.00 0 0.00 3 14.52 0 0.00 27 2.12 100 88

Ayacucho Ayacucho 1 0 0.00 0 0.00 675 99.10 3 3 6 16 0 0.00 0 0.00 3 19.71 0 0.00 55 8.07 68 90

Cajamarca 1 0 0.00 0 0.00 1 0.14 8 1 3 4 3 0.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1.66 107 101

Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 2 0 0 0.00 0 0.00 2 34.39 0 0.00 0 0.00 15 12

Cutervo 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1 3 5 1 0.71 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 17 22

Jaén 15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 2 21 4 1.15 0 0.00 2 29.27 0 0.00 6 1.73 44 33

Callao Callao 16 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0 10 0 0 0.00 0 0.00 9 59.13 1 0.10 26 2.61 175 170

Cusco Cusco 36 0 0.00 0 0.00 357 27.28 15 3 12 57 0 0.00 0 0.00 22 89.65 2 0.15 7 0.53 178 198

Huancavelica Huancavelica 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 2 2 1 0 0.00 0 0.00 3 22.32 0 0.00 6 1.22 74 53

Huánuco Huánuco 77 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 3 2 131 0 0.00 0 0.00 8 43.03 0 0.00 8 0.94 127 93

Ica Ica 2 0 0.00 0 0.00 1 0.13 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.64 48 43

Junín Junín 93 0 0.00 0 0.00 1923 143.39 16 2 7 89 0 0.00 0 0.00 11 37.97 0 0.00 19 1.42 153 193

La Libertad La Libertad 108 0 0.00 0 0.00 44 2.40 13 1 12 11 3 0.16 0 0.00 21 62.96 0 0.00 5 0.27 279 191

Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 5 0.40 11 0 1 3 2 0.16 0 0.00 5 23.32 3 0.24 1 0.08 112 157

Lima Provincias 272 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 3 14 0 0.00 0 0.00 3 17.07 3 0.32 11 1.18 51 39

Lima este 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 10 2 0 0.00 0 0.00 44 97.46 0 0.00 9 0.35 150 78

Lima sur 50 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 0 7 2 0 0.00 0 0.00 61 63.91 1 0.02 33 0.53 515 434

Loreto Loreto 14 0 0.00 9897 961.84 48862 4748.64 23 2 5 542 0 0.00 0 0.00 9 40.71 2 0.19 84 8.16 113 115

Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 11 8.20 2 0 0 62 0 0.00 0 0.00 3 117.32 2 1.49 0 0.00 16 29

Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 5 187.97 0 0.00 0 0.00 8 3

Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 8 2.65 11 0 1 75 0 0.00 0 0.00 4 63.50 0 0.00 0 0.00 41 49

Luciano Castillo 45 0 0.00 0 0.00 7 0.86 7 0 5 19 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 79 51

Piura 13 0 0.00 0 0.00 3 0.29 12 0 4 16 0 0.00 0 0.00 5 25.00 1 0.10 4 0.39 143 157

Puno Puno 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 3 7 17 0 0.00 0 0.00 2 6.97 0 0.00 7 0.50 177 204

San Martín San Martín 7 0 0.00 8 0.96 711 85.71 13 0 3 433 0 0.00 0 0.00 5 31.62 6 0.72 2 0.24 128 111

Tacna Tacna 24 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 18.18 0 0.00 1 0.30 19 19

Tumbes Tumbes 1 0 0.00 0 0.00 1 0.43 2 0 0 5 0 0.00 0 0.00 4 101.47 0 0.00 0 0.00 33 36

Ucayali Ucayali 2 0 0.00 4 0.82 52 10.62 18 0 4 288 0 0.00 0 0.00 11 125.71 0 0.00 13 2.65 18 114

923 0 0.00 9910 32.16 52735 171.14 248 27 125 1998 13 0.04 0 0.00 263 46.36 24 0.08 398 1.29 3248 3097




Téta

nos

Mala

ria m

ixta

Mala

ria P. F

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ipa

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m

Mala

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P. V

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x

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Rabia

hu

man

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ilvestr

e

Síf

ilis

con

gén

itaDEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Tos f

eri

na

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 49, año 2014

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura



Sem

an

a 4

9A

cu

mu

lado

Sem

an

a 4

9A

cu

mu

lado

Sem

an

a 4

9A

cu

mu

lado

Sem

an

a 4

9A

cu

mu

lado

Am

azo

nas

Am

azo

nas

732

33871

24

1207

490

135078

466

30511

14

793

228

131304

Án

cash

Án

cash

835

40134

83

3207

536

243341

815

41504

21

2810

538

144314

Apu

rím

ac

308

10348

30

821

61

011169

207

9824

23

714

30

010538

Ch

an

ka

122

3791

449

50

3840

120

4160

046

30

4206

Are

qu

ipa

Are

qu

ipa

1779

75499

66

2776

1452

478275

2013

77652

70

2305

810

579957

Ayacu

ch

oA

yacu

ch

o498

22187

45

1728

69

023915

368

18359

28

1292

68

019651

Caja

marc

a136

8770

9635

76

19405

136

8725

7528

76

29253

Ch

ota

227

9504

0152

70

9656

122

5591

052

30

5643

Cu

terv

o91

4418

083

16

04501

93

3443

244

12

03487

Jaén

231

14654

0158

158

014812

212

12195

093

114

012288

Callao

Callao

828

44368

5352

55

044720

635

38226

3127

103

038353

Cu

sco

Cu

sco

1017

43257

14

724

389

943981

959

40043

9443

335

840486

Hu

an

caveli

ca

Hu

an

caveli

ca

364

18014

59

3021

275

521035

418

18287

42

2370

232

620657

Hu

án

uco

Hu

án

uco

463

27175

20

1354

322

428529

497

23988

19

857

149

424845

Ica

Ica

362

21001

17

707

160

421708

450

19152

6617

278

019769

Ju

nín

Ju

nín

615

33615

11

729

227

534344

727

34510

10

432

204

234942

La L

ibert

ad

La L

ibert

ad

1258

62548

13

934

402

163482

877

60071

14

967

338

061038

Lam

bayequ

eLam

bayequ

e673

39792

20

1014

384

040806

806

37539

15

710

844

138249

Lim

a881

42884

14

810

170

043694

841

43242

12

616

264

043858

Lim

a e

ste

1039

53488

13

967

276

054455

833

48120

10

705

196

048825

Lim

a m

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opoli

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a2292

128594

38

2658

1174

0131252

1865

118051

47

2869

1737

6120920

Lore

toLore

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56946

131

7943

509

23

64889

970

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89

6198

426

17

55321

Madre

de D

ios

Madre

de D

ios

148

7803

6385

140

48188

153

7153

6267

76

07420

Moqu

egu

aM

oqu

egu

a361

15825

6454

192

116279

362

15389

13

479

153

115868

Pasco

Pasco

377

23783

6642

402

224425

411

21956

3517

363

222473

Lu

cia

no C

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302

22021

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322419

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124062

Piu

ra1149

60132

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1222

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061354

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28340

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267

028745

Pu

no

Pu

no

325

16216

71375

381

13

17591

292

15708

0553

277

616261

San

Mart

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an

Mart

ín278

13552

31

1551

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115103

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122

115083

Tacn

aT

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a1037

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61

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Tu

mbes

Tu

mbes

193

10513

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010607

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251

104

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Ucayali

Ucayali

516

27863

96

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199

231683

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173

229734

20

60

41

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60

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78

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21

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12

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09

20

74

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84

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58

6

Fu

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13

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Tabla

3. E

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4

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20

14

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Hospit

ali

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Ch

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está

conformada por 7524 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país

y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al

sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2013, se notificaron 469 casos sospechosos

de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.

Hasta la SE 49-2014 se notificaron 379 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 329 sospechosos de

rubéola y 50 sospechosos de sarampión. Del total de

casos notificados 345 fueron descartados y 34 están

pendientes de clasificación

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

Tasa de notificación: 1,31 por cada 100 000 habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 92,1%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 93,7%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 83,4%.

Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 50,4%.

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Amazonas Amazonas 1,01 4 0 4 0 431 100,00 100,0 100,0 25,0 50,0

Áncash Áncash 0,46 5 1 4 0 400 100,00 100,0 100,0 100,0 40,0

Apurímac 3,29 9 0 9 0 279 100,00 100,0 100,0 66,7 77,8

Chanka 0,00 0 0 0 0 83 100,00 0,0 0,0 0,0 0,0

Arequipa Arequipa 9,59 115 0 115 0 282 100,00 100,0 97,4 90,4 40,9

Ayacucho Ayacucho 1,87 12 1 11 0 358 98,62 97,3 100,0 91,7 75,0

Cajamarca 0,88 6 4 2 0 230 100,00 100,0 50,0 66,7 83,3

Chota 0,00 0 0 0 0 251 99,60 0,0 0,0 0,0 0,0

Cutervo 0,00 0 0 0 0 184 100,00 0,0 0,0 0,0 0,0

Jaén 0,31 1 0 1 0 166 100,00 100,0 100,0 0,0 0,0

Callao Callao 1,70 16 0 16 0 62 81,58 100,0 93,8 100,0 75,0

Cusco Cusco 0,57 7 0 7 0 331 100,00 85,7 71,4 71,4 42,9

Huancavelica Huancavelica 0,86 4 1 3 0 395 100,00 100,0 100,0 100,0 50,0

Huánuco Huánuco 0,99 8 8 0 0 300 100,00 100,0 100,0 62,5 75,0

Ica Ica 0,14 1 0 1 0 129 96,99 100,0 100,0 100,0 0,0

Junín Junín 1,50 19 1 18 0 421 100,00 100,0 100,0 57,9 42,1

La Libertad La Libertad 0,64 11 1 10 0 319 93,55 54,5 100,0 90,9 27,3

Lambayeque Lambayeque 0,34 4 1 3 0 200 100,00 100,0 100,0 100,0 0,0

Lima Región 1,02 9 3 6 0 322 99,69 100,0 100,0 88,9 55,6

Lima Metropolitana 1,32 77 2 75 0 265 100,00 93,5 97,4 85,7 57,1

Lima Este 0,62 15 0 15 0 126 100,00 73,3 93,3 100,0 40,0

Loreto Loreto 1,13 11 1 10 0 333 86,49 100,0 72,7 90,9 63,6

Madre de Dios Madre de Dios 1,58 2 2 0 0 93 100,00 0,0 100,0 100,0 100,0

Moquegua Moquegua 2,38 4 0 4 0 68 97,14 0,0 100,0 100,0 100,0

Pasco Pasco 0,00 0 0 0 0 263 100,00 0,0 0,0 0,0 0,0

Piura 1,15 11 0 11 0 0 0,00 72,7 81,8 72,7 27,3

Luciano Castillo 1,31 10 0 10 0 178 96,74 60,0 90,0 40,0 50,0

Puno Puno 0,38 5 5 0 0 185 100,00 100,0 0,0 0,0 0,0

San Martín San Martín 0,13 1 1 0 0 231 95,85 100,0 100,0 100,0 100,0

Tacna Tacna 1,26 4 0 4 0 71 81,61 75,0 100,0 100,0 75,0

Tumbes Tumbes 1,81 4 2 2 0 43 100,00 100,0 75,0 100,0 50,0

Ucayali Ucayali 0,87 4 0 4 0 210 100,00 100,0 100,0 75,0 75,0

1,31 379 34 345 0 7209 93,81 92,1 93,7 83,4 50,4

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA

Lima

Piura

Total

% de lugares que

notifican

semanalmente

% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)

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ías

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Cajamarca

Depart

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DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia

epidemiológica 2014Indicadores laboratorio(2)

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Sospechoso

Descartados

Confi

rm

ados



Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

de las 7524 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

En el año 2013, hasta la SE 49 se notificaron 76

casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,92 por

100 000 menores de 15 años. En el presente año, en

el mismo periodo, se han notificado 49 casos de PFA, encontrándose 37 descartado (1 de ellos solo por

criterio clínico y epidemiológico) y 12 en investigación.

Los casos proceden de 18 GERESA/DIRESA/DISA

(56 % del total que realizaron la notificación semanal),

siendo éstas:

Amazonas, Ancash, Ayacucho, Arequipa, Callao,

Chanka, Cusco, Ica, Junin, La Libertad, Lima Este,

Lima Región, Lima Metropolitana, Loreto, Puno, San Martin, Ucayali y Tacna.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

Tasa de notificación nacional: 0,60 casos por 100,000 menores de 15 años.

Notificación semanal oportuna: 93,05%.

Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 78 %.

Porcentaje con muestra adecuada: 93,9%

En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma

dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 0 0,00 1 0,79 100,00 100,00 1 0 0 0 1 1 100

Áncash Áncash 1 0,29 1 0,31 100,00 100,00 1 1 1

Apurímac 2 2,48 0,00 100,00

Chanka 1 1,41 1 1,41 100,00 0,00 1 0 0 0 1 1 100

Arequipa Arequipa 4 1,27 3 1,01 100,00 66,67 3 0 0 0 3 3 100

Ayacucho Ayacucho 2 0,86 2 0,92 98,62 100,00 2 0 0 0 2 2 100

Cajamarca 4 1,84 1 0,49 100,00 100,00 1 1 1 100

Chota 1 1,01 0,00 99,60

Cutervo 2 3,98 0,00 100,00

Jaén 1 0,83 0,00 100,00

Callao Callao 3 1,26 1 0,45 81,58 100,00 1 0 0 0 1 1 100

Cusco Cusco 9 2,32 2 0,55 100,00 100,00 2 0 0 0 2 2 100

Huancavelica Huancavelica 1 0,52 0,00 100,00

Huánuco Huánuco 6 2,13 0,00 100,00

Ica Ica 2 0,94 3 1,51 96,99 0,00 3 0 0 0 3 3 100

Junín Junín 3 0,70 2 0,50 100,00 100,00 2 0 0 0 2 2 100

La Libertad La Libertad 1 0,19 10 2,03 93,55 90,00 7 0 3 0 0 9 9 90 1

Lambayeque Lambayeque 4 1,15 0,00 100,00

Lima Región 4 1,53 5 2,04 99,69 80,00 3 0 2 0 0 5 5 100

Lima Metropolitana 9 0,49 4 0,29 100,00 75,00 2 0 2 0 0 3 3 75 1

Lima Este 1 0,15 7 1,12 100,00 85,71 6 0 1 0 0 6 6 86 1

Loreto Loreto 9 2,52 2 0,60 86,49 100,00 2 0 0 0 2 2 100

Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 0,00 100,00

Moquegua Moquegua 1 2,40 0,00 97,14

Pasco Pasco 2 2,04 1 1,09 100,00 0,00 1 1 1 100

Piura 3 0,94 0,00 0,00

Luciano Castillo 3 1,21 0,00 96,74

Puno Puno 3 0,67 0,00 100,00

San Martín San Martín 0 0,00 1 0,42 95,89 0,00 1 1 1 100

Tacna Tacna 0 0,00 2 2,44 81,61 100,00 2 0 0 0 2 2 100

Tumbes Tumbes 1 1,64 0,00 100,00

Ucayali Ucayali 1 0,65 0,00 100,00 0

84 0,96 49 0,60 95,81 77,55 37 0 12 0 0 46 46 93,9 3

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA

Total

%

Muestra

Adecuada

Nº

Casos s

in

muestra

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Otros e

nterovir

us

Pen

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casos c

on

muestra

N°

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muestra a

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(14 d

ías)

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e

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15 a

ños

Casos n

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x

100 0

00 <

15 a

ños

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icació

n

sem

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n

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nvestig

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n ≤

48 h

rs.

Negativ

o

Departam

en

to

DISAS-DIRESAS

Año 2013Indicadores 2014

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos

notif

icados



Brotes y otras emergencias sanitarias

Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y

vigilancia de casos importados en el Perú

Actualmente continúa la diseminación de la

transmisión de la fiebre chikungunya (CHIK) en

la región de las Américas, incluyendo países de

Sudamérica.

I. Situación actual en las Américas

Desde la identificación inicial de transmisión autóctona del CHIKV en la sub-región del Caribe (Isla de San Martín-territorio francés) en diciembre del 2013, continúan la expansión de la transmisión a otras regiones y territorios de las Américas.

Hasta la SE 49-2014, se han registrado 975 678 casos sospechosos, 18 892 casos confirmados y 154 defunciones.

Actualmente la transmisión autóctona se ha registrado en 42 países/territorios de la región de las Américas; siendo República Dominicana (50,1%), El salvador (13,6%), Guadalupe (8,2%) y Martinica (8,0%) los que han reportado el mayor número de casos y defunciones por fiebre CHIK

Según reporte de OPS en América del Sur son 07 países y 01 territorio que presentan transmisión autóctona de fiebre CHIK y 05 países con casos importados: Argentina (22), Chile (11), Perú (07), Bolivia (04), y Ecuador (01).

Hasta la SE 49-2014, el MINSA del Perú reportó un total de 09 casos importados de fiebre CHIK, todos procedentes de países de América con actual transmisión.

II. Situación actual en el Perú

En el Perú, actualmente no se ha reportado

transmisión autóctona de fiebre CHIK, sin

embargo hasta la fecha (05/12/14) se han

registrado 09 casos importados confirmados por

laboratorio: 08 residentes peruanos que viajaron

a países de las Américas con transmisión y 01

caso procedente de Guatemala que llegó a Perú

por motivos laborales.

La DIGESA ha reportado indicadores

entomológicos de bajo riesgo en las zonas donde

se desplazaron los 3 primeros casos y se evalúa

el desplazamiento de los demás casos.

El Instituto Nacional de Salud (INS) realizó el

diagnóstico confirmatorio de los casos, mediante

la identificación del genoma viral (PCR-RT) y

pruebas serológicas (IgM).

III.- Actividades realizadas de prevención y

respuesta frente a la fiebre chikungunya

Desde la confirmación de transmisión en las

Américas, el Perú viene desarrollando acciones

de prevención y preparación de la respuesta ante

Casos de fiebre de chikungunya en las Américas, según país o territorio, 2013 - 2014 (a la SE 49)

Fuente: OPS/OMS. Número de casos reportados de fiebre chikungunya. Actualizado a la SE 49 (05 de diciembre de 2014)

Confirmados Sospechosos

Guayana Francesa 5020 8172 0Puerto Rico 3675 20770 31 5Venezuela 1866 26451 70 0Martinica 1515 78345 76Suriname 1210 14 1Curazao 835 1838 7 0San Martin (territ. francés) 793 3771 3Nicaragua 542 40Guadalupe 430 80962 59

San Martín (territ. holandés) 425 0Colombia 338 39163 26 3Santa Lucia 195 702 0Islas virgenes USA 185 1261 6 1Trinidad y Tobago 177 3 0Brasil 173 37 0Dominica 173 3588 0San Vicente y Las Granadinas 170 1219 0El Salvador 157 135226 0San Bartolomé 142 1014 0República Dominicana 84 498916 6Barbados 84 1507 8 0Bahamas 79 4 0Guyana 76 0Jamaica 76 1203 2 0México 74 13Aruba 59 250 12 0Guatemala 49 579 0Anguila 49 2 0Islas Vírgenes Británicas 44 0Panamá 32 28 0San Cristobal y Nevis 27 432 0Granada 26 2826 0Islas Caimán 25 3 0Islas Turcas y Caicos 19 7 0Antigua y Barbuda 18 1399 0Haití 14 64695 0Estados Unidos de América 11 1900 0Monserrat 11 8Honduras 9 1381 5Belice 3Paraguay 1 6Costa Rica 1 17 0

Total 18892 975678 2241 154

Países o territoriosCasos autóctonos

Casos

importados

confirmadosFallecidos

Sugerencia para citar: Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y vigilancia de casos

importados en el Perú. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (49): 958 -

960.



una potencial introducción de chikungunya en el

país.

El 18/01/14 la DGE emitió la alerta nacional frente al riesgo de transmisión del CHIKV en el Perú.

El 05/02/14 se realizó una teleconferencia para revisión de aspectos clínicos y epidemiológicos de chikungunya, en coordinación con OPS dirigido a los equipos técnicos regionales del país.

La DGE en coordinación con las diferentes instancias del MINSA: DIGESA, INS, OGDN, OGC, DGSP, DIGEMID y DARES elaboraron el Plan Nacional de Preparación y Respuesta

frente a la fiebre chikungunya, la cual fue aprobada (el 10/06/14 mediante RM N° 427-2014-MINSA), difundida en la página web y distribuida a las DISA/DIRESA/GERESA.

El 13/06/14, la DGE en coordinación con OPS, realizó la teleconferencia “Aspectos clínicos, diagnóstico y manejo de chikungunya” dirigido a personal asistencial de hospitales, redes, microrredes, laboratorios y salud de las personas, a nivel nacional.

La DGE ha implementado una sección virtual de información especializada sobre la fiebre chikungunya en la página web.

La DGE realiza la investigación de campo de los casos sospechosos, asimismo se evalúa el riesgo y seguimiento de los casos importados en nuestro país, en coordinación con las respectivas Direcciones Regionales de Salud.

El 12/06/14, 24/06/14 y 07/07/14 la DGE realizó reuniones de coordinación con representantes de la Dirección de Servicios de Salud, DIRESA Callao y la DISA Lima Sur, para el fortalecimiento de las acciones de Alerta Respuesta, frente al riesgo de introducción de enfermedades emergentes (incluido el CHIKV).

El 14/07/14 se realizó la coordinación entre la DGE, INS y DIGESA, para el fortalecimiento de las actividades de notificación de eventos de importancia en salud pública (incluyendo CHIKV).

Se ha implementado la plataforma virtual para la notificación online de fiebre chikungunya en la página web de la DGE.

El INS viene procesando muestras de casos probables para su confirmación mediante pruebas serológicas y PCR. Además ha capacitado a profesionales para el diagnóstico de Laboratorio de chikungunya.

La Oficina General de Comunicaciones ha diseñado, validado y distribuido material

informativo de prevención de la fiebre chikungunya.

Profesionales de diferentes órganos del MINSA vienen informando a través de diferentes medios de comunicación la situación actual de chikungunya y las medidas de prevención.

Teniendo en cuenta el riesgo de introducción del virus chikungunya, así como el incremento del dengue, se ha declarado en emergencia sanitaria los siguientes departamentos: Loreto, Piura, Tumbes, Madre de Dios y Ucayali en el marco del Decreto Supremo Nº 007-2014-SA que aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo Nº 1156, habiéndose destinado presupuestos adicionales para actividades

principalmente ligadas al control vectorial.

El 16 y 17/09/14 la OPS/OMS y el Ministerio de Salud realizaron un evento de capacitación de acciones para el manejo clínico de la infección por el CHIKV que convocó a profesionales médicos entre clínicos, epidemiólogos, laboratoristas de países del área Andina.

El 18/09/14, el MINSA realizó la jornada sobre el manejo clínico de la infección por el CHIKV, en el auditorio del Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR-EsSalud) para médicos del primer nivel de atención, así como para clínicos y especialistas en infectología, pediatría, cuidados intensivos, reumatólogos y gineco-obstetras. Asistieron más de 230 profesionales.

El 21/09/14, mediante Decreto Supremo N° 026-2014-SA el Gobierno declaró la Emergencia Sanitaria por riesgo elevado de ingreso de la fiebre CHIK, así como respecto de la prestación de servicios de salud a nivel nacional.

Del 24/09 al 23/10/2014, la DGE realizó el curso virtual autoinstructivo de “Vigilancia,

Prevención y Control del Chikungunya” dirigido a los profesionales y trabajadores del sector salud de los diferentes niveles de atención de las Direcciones y Gerencias Regionales de Salud de todo el país, así como de las Direcciones de Salud de Lima y demás instituciones públicas y privadas del sector. En el mencionado curso participaron 4118 profesionales de todo el país, además de otros 11 países.

Se viene coordinando con Instituciones Educativas cuyos alumnos viajarán a países con transmisión del CHIKV, para brindar educación sanitaria acerca de las medidas preventivas del CHIK.



El 26/09/14 la DGE brindó charla informativa sobre la fiebre CHIK a personal de salud (aproximadamente 60 personas) del Hospital de la PNP “Luis N. Sáenz” y a otras instituciones.

El 26/09/14 se aprobó con la Resolución Ministerial N° 734-2014/MINSA la “Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la fiebre chikungunya en el Perú” elaborada por la DGE y el INS. Del mismo modo fue aprobada con Resolución Ministerial N° 734-2014/MINSA la “Guía de Práctica Clínica para la Atención de casos de fiebre Chikungunya en el Perú”, elaborada por la Dirección General de Salud de las Personas (DGSP).

Del 06 al 24/10/14, equipos técnicos multidisciplinarios del MINSA se desplazó a las Direcciones Regionales de Salud: Tumbes, San Martín, Madre de Dios, Ucayali, Cajamarca, Amazonas, Huánuco Cusco, Ancash, Junín y Lambayeque, para el monitoreo de las acciones de prevención y preparación de los servicios de salud en el marco de la declaratoria de emergencia sanitaria por riesgo elevado del ingreso de la fiebre chikungunya.

El 13/11/14 la DGE desarrolló la teleconferencia “Vigilancia de las Enfermedades Metaxénicas”, abordando el tema de la vigilancia de Chikungunya, la cual estuvo dirigida a los equipos de la RENACE y personal asistencial de los EESS. Participaron equipos de 12 regiones, así como de Hospitales del MINSA y EsSalud.

Del 19 al 21/11/14 la DGE realizó el taller nacional Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Zoonóticas, realizado en la ciudad de Lima, con la participación de epidemiólogos de 14 regiones

del País.

La DGE se mantiene en alerta para la detección oportuna y respuesta rápida ante probables casos de la fiebre chikungunya en ciudadanos procedentes de países con transmisión activa que han acudido a la COP 20 en Lima – Perú.

La DGE realiza el seguimiento y monitoreo del cumplimiento del Plan Nacional, asimismo mantiene informado a la Alta Dirección de la situación de la fiebre CHIK en las Américas.

IV.- Análisis del riesgo actual

Actualmente continúa la expansión sostenida y el incremento de la transmisión del virus chikungunya en la región de las Américas, así

como el incremento de casos en las regiones afectadas; considerando el gran desplazamiento poblacional y la presencia del vector, esta situación incrementa el riesgo de transmisión y diseminación local en los demás países de las Américas, incluyendo al Perú.

Los casos importados de fiebre CHIK reportados hasta el momento, no han representado riesgo de transmisión autóctona en nuestro país, debido a los bajos indicadores entomológicos identificados en las localidades donde residen y se desplazaron los casos.

Los altos niveles de infestación y la amplia distribución del A. aegypti en zonas endémicas de dengue en nuestro país, así como el desplazamiento poblacional desde y hacia zonas de transmisión, son factores que determinan un elevado riesgo, para la introducción y circulación del CHIKV en el país.

Fuente:

Sistema de Vigilancia Epidemiológica - RENACE

NetLab – INS

Reportes entomológicos DIGESA.

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=343&Itemid=40931&lang=es

La información consignada en el presente documento, procede de

las diferentes Direcciones de Salud, Redes y Microrredes, así

como Unidades Notificantes de la Red Nacional de Epidemiología

de todo el país; esta información es preliminar y los cambios

están sujetos al desarrollo de los procesos de Investigación y

Control.



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Indicadores de monitoreo de la notificación en la

semana epidemiológica 49, 2014

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposición de información oportuna y de calidad

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños

sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100%.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

En la SE 49-2014, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,7

sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 49 es

retroinformación (94,7%) sobre 100%, calificado como óptimo.

Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó

la cobertura de (94,6%) y oportunidad (100%),

calificando como bueno y los indicadores de calidad

del dato (97.8%), seguimiento (97.8%) y regularización

(97.8%), calificaron como óptimo, como se muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica,

Perú SE 49 – 2014

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del

Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 49 – 2014

En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las 32

obtuvieron el puntaje por encima del mínimo

esperado para esta semana.

Del puntaje total, 24 GERESA/DIRESA/DISA

calificaron como óptimo (mayor de 90%), 07 como

bueno (de 80% a 90%) y 01 como débil (menos de 70%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 49 – 2014

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificación semanal de la RENACE; para la semana 49 notificaron 8522 establecimientos de Salud (Minsa,

EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares)

de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7527 son

unidades notificantes, 995 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la

notificación en la semana epidemiológica 49-2014. Bol Epidemiol

(Lima). 2014; 23 (49): Pág. 961.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15

Calidad del dato 0,30

Cobertura 0,20

Retroinformación 0,15

Seguimiento 0,10

Regularización 0,10

96.9

94.6

97.8

97.8

97.8

82.5

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100

CutervoIV Lima Este

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín



Ministerio de Salud

Médico Epidemiólogo

Aníbal Velásquez Valdivia Ministro de Salud

Dr. Percy Luis Minaya León

Viceministro de Salud Pública


Méd. Martín Yagui Moscoso

Director General

Equipo de Gestión

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya

Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado

Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,

resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890.

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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8522 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7527 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus

diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos

y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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