-2709 issn versión electrónica: 1816-8655 · 2016. 6. 16. · según el informe anual del 2013...
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Dirección General de Epidemiología | 1003
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (52)
s
52 (Del 21 al 27 de Diciembre de 2014)
Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 52
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: La Exposición a Mercurio y la Salud Pública. Pág. 1003 – 1004.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 52-2014. Pág. 1005 – 1007. Situación de la Peste en el Perú, año 2014 (SE-52). Pág. 1008 – 1009.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 52. Pág. 1010 – 1014. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 1015 – 1016.
Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual del Síndrome Respiratorio de Oriente Medio por Coronavirus (MERS-CoV). Pág. 1017 - 1019.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 52 - 2014. Pág. 1020.
La Exposición a Mercurio y la Salud Pública
La exposición a mercurio y a sus compuestos derivados, según
la OMS se encuentra dentro de los productos químicos de
mayores repercusiones en la Salud Pública, según la United Nations Environment Programme (UNEP) en los últimos años
las emisiones de mercurio en los países en desarrollo se ha
incrementado. Según el informe anual del 2013 del Programa de
las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) publicó
que la extracción del oro artesanal y la minería a pequeña
escala constituyen una amenaza para la salud de 15 millones de personas en 70 países del mundo. En el año 2001 se inicia la
evaluación mundial sobre el mercurio. En octubre del 2013 en
Japón se firma el Convenio de Minamata cuyo objetivo es
proteger la salud y el ambiente de las emisiones antropogénicas
de mercurio y de sus derivados.
El mercurio es un elemento químico (metal pesado) presente de
forma natural en el ambiente en pequeñas cantidades, unido a
otros metales que se puede desprender al momento de la
refinación del cobre, plomo, oro, plata, zinc, etc., existe de
forma elemental, inorgánica y orgánica (metilmercurio) cada
una difiere en su toxicidad como en sus efectos, tiene predilección al ingresar al organismo por el sistema nervioso e
inmunitario, aparato digestivo, piel, riñones, pulmones y ojos
[1]. La exposición a altas dosis durante periodos vulnerables
como es la infancia y el embarazo puede traer consecuencias del
desarrollo cognitivo [2]. La ingesta de pescado y mariscos constituye la vía principal de exposición en la población general
[1], a pesar que exista el metilmercurio (Mercurio Orgánico)
dentro del pescado de consumo humano, los beneficios son
mayores cuando existe la presencia de los ácido
eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA), por lo
que se puede recomendar la ingesta de pescado y mariscos siempre que no sea en forma excesiva [3], existe una serie de
marcadores biológico de exposición como mercurio en sangre
total, en pelo, en uñas, en cordón umbilical, en orina y el
hallazgo de micronúcleos en células del epitelio bucal como
monitoreo biológico ocupacional [4].
En el Perú, diciembre del año 2000, un camión que
transportaba mercurio produjo un derrame de aproximadamente 151 Kg de mercurio metálico en una longitud
Actualidad
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (52)
aproximada de 27 Km, desde el distrito de San Juan,
centro poblado de San Sebastián de Choropampa
hasta el distrito de Magdalena provincia y departamento de Cajamarca [5]; concentrándose el
mayor derrame en el centro poblado de San
Sebastián de Choropampa, el mencionado desastre
antropogénico expuso a una población de 600
habitantes, resultando 210 personas con síntomas de intoxicación y 114 viviendas afectadas por el derrame
de este metal [5].
Actualmente se estima que la minería ilegal e informal
abarca a 21 de las 25 regiones del Perú, donde el
mercurio es utilizado para la extracción del oro.
Durante dicho proceso la mayoría de los trabajadores no utilizan ningún tipo de protección lo que ocasiona
un incremento de la exposición a los vapores
mercuriales.
La Vigilancia epidemiológica en Salud Pública de los
factores de riesgo de la exposición e intoxicación por metales pesados contribuirá con la prevención del
problema que está ocasionando la exposición e
intoxicación por mercurio [6].
Referencias bibliográficas
1. Organización Mundial de la Salud (OMS). ND N° 361 de
Setiembre 2013. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs361/es/ 2. LLOP, Sabrina, et al. Estado actual sobre la exposición
alimentaria al mercurio durante el embarazo y la infancia, y recomendaciones en salud pública. Gaceta Sanitaria, 2013, vol. 27, no 3, p. 273-278.
3. RAIMANN, Ximena, et al. Mercurio en pescados y su importancia en la salud. Revista médica de Chile, 2014, vol. 142, no 9, p. 1174-1180.
4. ROSALES-RIMACHE, Jaime A., et al. Geno toxic damage among artisanal and small-scale mining workers exposed to mercury. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 2013, vol. 30, no 4, p. 595-600.
5. Perú, Defensoría del Pueblo Informe Defensorial N°62: El Caso del derrame de mercurio que afecto a las localidades de San Sebastián de Choropampa, Magdalena y San Juan en la provincia de Cajamarca. 2001.
6. Perú, Ministerio de Salud. NTS N° 111-MINSA/DGE-V.01.Norma Técnica de Salud que establece la vigilancia Epidemiológica en salud pública de factores de riesgo por exposición e intoxicación por metales pesados y metaloides. Lima 2015.
Méd. Juan Alberto Caballero Caparachin
Equipo Técnico del Grupo Temático de Vigilancia de
Riesgos Ambientales
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Dirección General de Epidemiología | 1005
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Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y
neumonías en el Perú hasta la SE 52 – 2014 (del 21/12/14 al 27/12/14).
Situación actual en menores de 5 años
IRA El canal endémico de las IRA hasta la SE 52 se
mantiene en la zona de éxito y dentro del rango
esperado (Fig. 1) con una incidencia acumulada (IA)
de 9028,3 x 10 000 en menores de 5 años y una
disminución de 10,0 % en relación a la IA reportada
para el mismo periodo del año 2013 que fue de
10 035,0.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014* (*SE 52)
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentan mayor IA
de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años son:
Moquegua (23 524,8), Arequipa (16 823,8), Ucayali
(16 761,7), Amazonas (15 634,7) y Región Lima
(14 931,3).
Neumonías.
A la SE 52-2014 el canal endémico en neumonías, se
mantiene en la zona de éxito en el presente año (Fig.
2). Se han notificado 25 112 episodios de neumonía,
siendo la IA de 87,2 episodios de neumonía x 10 000
menores de 5 años, manteniéndose la tendencia a la
disminución en los 5 últimos años, las neumonías
representan el 1 % del total de episodios de IRA. Los
departamentos de Junín, Ayacucho y San Martin siguen manteniendo incremento en la IA x 10 000.
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5
años fueron: Ucayali (218,7), Loreto (189,6), Arequipa (132,0), San Martín (111,4) y Lima Este
(110,9).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 2. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años,
Perú 2014* (*SE 52)
Hasta la SE 52, se han notificado 263 defunciones por
neumonía en menores de 5 años, siendo el 51,0 %
(134/263) intrahospitalarias.
La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de
5 años a nivel nacional se mantiene en 1,0% y las
DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Puno, Ayacucho, Tacna, Cusco y Huancavelica (Figura 3).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 3. Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de letalidad de neumonías en menores de 5 años, Perú 2014* (*SE 52)
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 52 – 2014; 23 (52): 1005 – 1007.
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (52)
Los departamentos que han notificado mayor número
de defunciones son Puno (36), Cusco (34), Loreto (26),
Junín (23) y Ayacucho (20) (Tabla 1). Del total de
neumonías se han hospitalizado el 35,6%
(8932/25112). El 58% de las defunciones se produjeron en la sierra, seguido por la selva con 28%,
en la sierra la mayor proporción de defunciones son
extrahospitalarias y en la selva intrahospitalarias,
aún se mantiene determinantes como son la
desnutrición, desconocimiento de las señales de
alarma y barreras de tipo cultural y socio económicas.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 4. Defunciones intra y extra hospitalarias de neumonías
en menores de 5 años por regiones naturales, Perú 2014* (*SE
52)
Neumonías de acuerdo a regiones naturales
A la SE 52, la incidencia acumulada de neumonías de
menores en 5 años continúa en descenso en las tres
regiones naturales.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA.
Figura 5. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por
regiones naturales. Perú, 2010*-2014*(*SE 52)
Situación de neumonías en mayores de 5 años
En el grupo de mayores de 5 años, a la SE 52 se han
notificado 18 345 episodios de neumonía con una IA a
nivel nacional de 6,6 x 10 000 menor que el año
anterior para el mismo período que fue de 7,5 x 10 000. La tasa de letalidad es de 4,5 % menor al año
anterior.
Tabla 1. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años
por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 52)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
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Las DIRESA/GERESA/DISA con mayor IA x 10 000
son Arequipa (19,4), Junín (11,9), Cusco (11,1),
Moquegua (10,8) y Ayacucho (10,2).
Se han notificado 825 defunciones en este grupo
etario, con 85,0 % (701/825) de defunciones
intrahospitalarias. Del total de neumonías se han
hospitalizado el 40,9% (7501/18 345).
Conclusiones
Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 10,0 % comparada con el
mismo periodo del año anterior que fue de
10 035,0.
La IA de neumonías es de 87,2 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 que fue de 103,6 y
la tendencia de su curva epidémica es
descendente.
En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 263 defunciones por neumonía en
menores de 5 años disminuyendo en relación al
año 2013 en 35,1%. Los departamentos que han notificado mayor número de defunciones son Puno
(36), Cusco (34), Loreto (26), Junín (23) y
Ayacucho (20).
En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de 6,6 x 10 000, menor que en el
2013 que fue de 7,5. La TL es de 4,5 %, menor al año 2013.
En los mayores de 5 años se notificaron 825 defunciones por neumonía con una disminución
de 13,7 % en relación al año anterior.
Recomendaciones
Es necesario hacer énfasis en los grupos de
mayor riesgo como son los menores de 5 años, adultos mayores, embarazadas y personas
inmunodeprimidas, las acciones de prevención
que se vienen implementando como son la
administración de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b, vacuna
triple bacteriana contra difteria, tos ferina, asimismo como la inclusión de alimentos ricos
en vitamina C y proteínas en la alimentación
para mantener un buen nivel inmunológico. Otra de las medidas que debe difundirse con
mayor intensidad sobre todo en los lugares con
mayor densidad poblacional o con hacinamiento
como centros educacionales, albergues, cárceles, lugares públicos es el de disminuir el riesgo de
transmisión de IRA virales o bacterianas, ya sea
manteniendo una buena ventilación y
fomentando en las personas enfermas el hábito
de que se cubran nariz y boca al estornudar o toser y evitar los cambios bruscos de
temperatura, asimismo promover el lavado de
manos frecuente.
Acudir inmediatamente al establecimiento de salud más cercano ante el reconocimiento de las
señales de alarma en neumonía en los niños,
como son: fiebre, tos, respiración rápida, decaimiento y disminución de hambre y sueño
en los niños.
Tabla 2. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en mayores de 5 años
por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 52)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
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Situación de la Peste en el Perú, año 2014 (SE-52)
I. Antecedentes
La peste es enzoótica en los roedores, la infección en
los seres humanos se produce generalmente por
picadura de pulgas infectadas. La mayoría de los
casos presentados son de peste bubónica, caracterizados por la presentación de fiebre y bubón,
(inflamación que puede llegar a necrosis de un ganglio
linfático); en una menor frecuencia se presenta como
peste septicémica y rara vez, como peste neumónica
[1].
A lo largo de la historia se conocen cuatro grandes pandemias: la de Justiniano (540-590 d.C), la “muerte
negra” (1346-1361 d. C), la “gran plaga” en la década
de 1660 y la última pandemia que comenzó en Asia
en 1855, denominada “la peste de las ratas”. En la
actualidad se reportan casos en África, Asia, América del Sur y América del Norte [2].
La peste ingresó al Perú por los puertos de Pisco y
Callao en 1903, se fue extendiendo, afectando los
principales puertos del litoral y sus ciudades a todo lo
largo de la costa. Hasta 1964 se registraron 23166
casos con 11 206 fallecidos (letalidad 45%) [2,3].
A partir de 1964, esta zoonosis se concentró en los
departamentos de Piura, Lambayeque, La Libertad y
Cajamarca, departamentos en los que se presentaron
casos esporádicos o brotes localizados. Los brotes de
mayor magnitud fueron registrados el año 1984 (457 casos y 51 fallecidos) y entre los años 1992 y 1994 [3].
Este último brote (1992 y 1994), afectó a la sierra de
los mismos cuatro departamentos, sin embargo el año
1994, se evidenció la reemergencia de peste (después
de aproximadamente 80 años) en la costa de
Lambayeque, con el reporte de 410 casos el 51% de ellos procedentes del distrito de Mórrope. El
departamento más afectado en este periodo fue
Cajamarca, donde se registró el 65% (1191/1838) del
total de casos reportados y el 71% (52/73) del total de
fallecidos [4].
Entre los años de 1995 y 2008, la peste mostró un
comportamiento endémico en algunos distritos de la
sierra de los departamentos de Cajamarca y La
Libertad, empero a partir del 2009 se evidencia la
reemergencia de esta zoonosis (después de
aproximadamente 70 años) en la provincia de Ascope, ubicada en la costa de La Libertad.
II. Situación actual
Hasta la SE 51-14, fueron notificados 14 casos y un
fallecido, cuatro de ellos fueron confirmados. Trece
casos corresponden a peste bubónica y uno a septicémica (fallecido). El rango de edad de los casos
es de 03 a 53 años; dos niños de 03 y 09 años, cuatro
adolescentes, tres jóvenes de 19, 20 y 28 años y tres
adultos. Los hombres y mujeres fueron afectados en similar proporción (50%).
El fallecido fue un adolescente de 17 años, que
desarrolló un cuadro clínico de peste septicémica por
complicación de un cuadro inicial de peste bubónica.
Él fue integrante de un grupo familiar procedente del departamento de Cajamarca “golondrinos”, que
habitan viviendas temporales en la zona rural distrito
de Casa Grande, donde adquirió la infección.
Siete distritos notificaron casos durante el presente
año: Cañaris en la sierra de la provincia de Ferreñafe,
departamento de Lambayeque; Querocotillo, Pomahuaca, Pucará y San Benito, ubicados en las
provincias de Cutervo, Jaen y Contumazá del
departamento de Cajamarca y en los distritos de Casa
Grande y Paiján en la provincia de Ascope en la costa
de La Libertad.
Caracterización de riesgo:
Durante los últimos 20 años, se registraron casos de
peste en 90 distritos, distribuidos en 23 provincias de
Cajamarca, Lambayeque, La Libertad y Piura;
afectando aproximadamente al 35.5% del total
territorial de los cuatro departamentos.
En el 18.8% (17/90), del total de distritos que
notificaron casos de peste durante los últimos 20 años, se ha evidenciado circulación de Yersinia pestis,
durante los últimos cinco años; en 14 con
presentación de casos y en tres con detección de la
bacteria en roedores.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGSP, MINSA, INS.
Figura 1. Caracterización de riesgo de peste. Hasta la SE 52, 2014
En la ciudad de Trujillo (complejo comercial La
Hermelinda) y en el puerto de Salaverry, de la región La Libertad, se identificó la Y. pestis, en roedores
atrapados durante actividades de vigilancia. En el
Sugerencia para citar: Vargas E. Situación de la Peste, año
2014 (SE-52). Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (52): 1008 - 1009.
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (52)
Puerto Salaverry no volvió a detectarse la bacteria
desde el año 2012, sin embargo en el complejo
comercial La Hermelinda, esta ha sido detectada en roedores atrapados las últimas semanas [5].
En los brotes de peste registrados en la sierra del Perú
durante los últimos 20 años, se encontraron
características comunes que favorecen la transmisión
de la enfermedad, entre ellos: Antecedente de peste (aun con largos periodos de silencio), incremento de
poblaciones de roedores, desplazamiento de roedores
a las viviendas, epizootias en roedores y cuyes,
acciones de desratización sin un adecuado control de
las pulgas, crianza de cuyes dentro de las viviendas,
almacenamiento inadecuado de cosechas, precariedad y hacinamiento en las viviendas, asistencia a velorios
prolongados y el desconocimiento de la enfermedad,
tanto por la población como por el personal de los
establecimientos de salud [3].
En los brotes presentados en la costa de La Libertad, se observa además de las características anteriores,
que la quema de caña de azúcar constituye un factor
que favorece un desequilibrio en las poblaciones de
roedores reservorios, generando condiciones de riesgo
de diseminación de la enfermedad [6].
Asimismo, en La Libertad se ha identificado una población de alto riesgo constituida por trabajadores
eventuales (“golondrinos”), procedentes
principalmente del departamento de Cajamarca,
quienes migran en grupos familiares y habitan en
precarias casas de adobe o en carpas instaladas temporalmente dentro de las plantaciones de maíz,
duermen en el suelo en camas habilitadas sobre paja,
carecen de servicios de agua y saneamiento, siendo
venerables a la exposición a roedores y pulgas
infectadas [7,8].
III. Conclusiones
Durante los últimos cinco años se evidencia la
reemergencia de peste en la costa de La Libertad,
después de 70 años y durante los dos últimos años se notificaron casos en cuatro provincias del
departamento de Cajamarca en la sierra de la
provincia de Ferreñafe del departamento de
Lambayeque, después de más de cinco años de
silencio; ubicando a esta zoonosis como una amenaza
constante para el norte del país.
Durante los últimos años se mejoró la accesibilidad
para la atención de salud, en las áreas endémicas a
peste, sin embargo, los largos periodos de silencio,
dificultan la identificación y tratamiento oportuno de los casos, debido principalmente a la tardía búsqueda
de atención de los enfermos, incrementando el riesgo
de diseminación de la enfermedad así como el riesgo
de la presentación de casos de peste septicémica o
neumónica, con potencial de transmisión
interpersonal y mayor letalidad.
Asimismo se ha fortalecido la vigilancia de peste y la
intervención de determinantes sociales, con
participación intersectorial y de los gobiernos locales,
sin embargo, la persistencia de condiciones favorables
para la transmisión de peste, requiere de un mayor
involucramiento intersectorial y poblacional, para revertir esas condiciones adversas para la salud de la
población de las áreas de riesgo.
Y si bien los brotes presentados a partir del 2009,
fueron detectados e intervenidos, tempranamente, logrando con ello la presentación de un limitado
número de casos en contraste con la extensión y
magnitud evidenciada con la identificación de Y.
pestis, en roedores y vectores; la atención de este
problema requiere del esfuerzo conjunto del sector
salud y otros sectores cuyas acciones tienen implicancias en la atención de salud y en la mejora de
las condiciones de vida de las poblaciones en riesgo.
IV. Referencias bibliográficas
1. Butler, T., Plague into the 21st Century. Clinical
Infectious Diseases, 2009. 49(5): p. 736-742. 2. Historia de la Medicina en el Perú. VOLUMES 12. Título
VIII – Promoción, protección y recuperación. Capítulo octavo, Control de enfermedades transmisibles y zoonosis.
3. Perú, NTS N° 083 - MINSA/DGSP. V.01. Norma técnica de salud para la vigilancia, prevención y control de la peste en el Perú. 2010, Lima: Ministerio de Salud. 94.
4. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. DGE-MINSA.
5. Datos publicados: Netlab. Instituto Nacional de Salud 6. Paul E. Pachas, L.M., Dana González, and M.C. Víctor
Fernández, CONTROL DE LA PESTE EN LA LIBERTAD, PERÚ. 2010.
7. Informe de Brote de peste Casa Grande, Grupo Témático Zoonosis, DGE, 2014.
8. DGE – GERESA La Libertad - Brote de peste bubónica en el distrito de Casa Grande, provincia Ascope, departamento de La Libertad. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (34): 684 - 685.
Med. Vet. Epid. Elena Vargas Linares
Coordinadora del Grupo Temático de la Vigilancia de Zoonosis
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología 1010
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (52)
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación
obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 52
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades
o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 21 al 27 de
diciembre de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (52): 1010 –
1014.
Semana 52 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 52 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 1 0 0.00 0 4 0 0.01
Dengue con señales de alarma 55 3479 3 11.42 51 4296 1 13.94
Dengue grave 3 72 15 0.24 0 95 31 0.31
Dengue sin señales de alarma 204 9541 0 31.31 211 14537 1 47.18
Enfermedad de Carrión aguda 1 684 2 2.24 2 208 4 0.68
Enfermedad de Carrión eruptiva 2 129 0 0.42 0 99 0 0.32
Enfermedad de Chagas 0 61 1 0.20 0 71 0 0.23
Fiebre amarilla selvática 0 21 10 0.07 0 17 13 0.06
Hepatitis B 5 853 7 2.80 4 1142 3 3.71
Leishmaniasis cutánea 46 6492 0 21.30 5 5888 0 19.11
Leishmaniasis mucocutánea 2 413 0 1.36 0 343 0 1.11
Leptospirosis 29 1889 10 6.20 92 4444 17 14.42
Loxocelismo 14 712 2 17 965 4
Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Malaria P. Falciparum 93 7929 5 26.02 68 10249 1 33.26
Malaria por P. Vivax 453 40949 5 134.37 372 54270 3 176.12
Muerte materna directa 3 256 2 262
Muerte materna incidental 1 32 1 28
Muerte materna indirecta 4 126 3 131
Muerte fetal 63 3885 40 3358
Muerte neonatal 48 3638 41 3196
Ofidismo 23 2281 13 31 2097 8
Peste bubónica 0 20 1 0.07 0 13 0 0.04
Rabia humana silvestre 0 5 5 0.02 0 0 0 0.00
Sífilis congénita 4 318 7 55.08 2 275 3 48.47
Tétanos 0 28 5 0.09 0 24 4 0.08
Tos ferina 7 1410 9 4.63 9 419 2 1.36
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2013 2014
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 52, años 2013-2014
Dirección General de Epidemiología | 1011
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (52)
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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 17 0 197 214 50.82 13 8 21 4.99 1 0.24 0 0.00 4 0.95 319 75.75 9 2.14 46 10.92
Áncash Áncash 0 0.00 1 0 8 9 0.79 52 38 90 7.88 0 0.00 0 0.00 10 0.88 442 38.69 1 0.09 5 0.44
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 5.33 20 8.20 0 0.00 1 0.41
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 7.52 5 2.35 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 42 3.30 0 0.00 132 10.37 1 0.08 1 0.08 1 0.08
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 1 1 0.15 0 0 0 0.00 1 0.15 0 0.00 195 28.63 82 12.04 6 0.88 70 10.28
Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.14 0 0.00 2 0.28 175 24.17 1 0.14 2 0.28
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00 2 0.64 64 20.46 0 0.00 2 0.64
Cutervo 0 0.00 1 0 1 2 1.41 1 1 2 1.41 1 0.71 0 0.00 0 0.00 85 59.98 1 0.71 4 2.82
Jaén 0 0.00 94 0 219 313 90.37 115 22 137 39.56 0 0.00 0 0.00 5 1.44 159 45.91 1 0.29 11 3.18
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.60 0 0.00 0 0.00 1 0.10
Cusco Cusco 0 0.00 3 1 225 229 17.50 0 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00 73 5.58 569 43.47 75 5.73 15 1.15
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.81 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 41 1 130 172 20.13 0 0 0 0.00 1 0.12 2 0.23 26 3.04 186 21.77 31 3.63 5 0.59
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.51 1 0.13 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 44 3 508 555 41.39 1 0 1 0.07 0 0.00 2 0.15 52 3.88 337 25.13 21 1.57 14 1.04
La Libertad La Libertad 0 0.00 2 0 63 65 3.54 6 1 7 0.38 0 0.00 0 0.00 11 0.60 286 15.57 1 0.05 18 0.98
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 2 0 190 192 15.36 1 0 1 0.08 3 0.24 0 0.00 56 4.48 337 26.95 0 0.00 31 2.48
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 4 27 31 3.32 0 0.00 0 0.00 8 0.86 327 35.02 0 0.00 12 1.29
Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 57 2.22 2 0.08 0 0.00 9 0.35
Lima Metropolitana 0 0.00 0 0 3 3 0.05 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 150 2.42 0 0.00 0 0.00 12 0.19
Loreto Loreto 0 0.00 2476 46 5140 7662 744.63 0 0 0 0.00 6 0.58 2 0.19 208 20.21 217 21.09 60 5.83 3199 310.89
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 93 5 1229 1327 989.52 1 0 1 0.75 3 2.24 2 1.49 28 20.88 570 ##### 64 47.72 536 399.69
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 3 1.68 0 0.00 2 1.12 2 1.12 0 0.00 3 1.68
Pasco Pasco 0 0.00 19 0 18 37 12.25 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 4.64 130 43.05 10 3.31 2 0.66
Luciano Castillo 0 0.00 69 1 545 615 75.86 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.37 41 5.06 0 0.00 83 10.24
Piura 4 0.39 158 6 2165 2329 228.61 8 2 10 0.98 1 0.10 0 0.00 8 0.79 448 43.97 0 0.00 5 0.49
Puno Puno 0 0.00 0 0 14 14 1.00 0 0 0 0.00 1 0.07 1 0.07 7 0.50 148 10.55 11 0.78 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 214 9 1526 1749 210.84 4 0 4 0.48 3 0.36 7 0.84 24 2.89 642 77.39 29 3.50 205 24.71
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.59 0 0.00 2 0.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 498 9 1329 1836 782.48 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.43 0 0.00 89 37.93
Ucayali Ucayali 0 0.00 564 14 1023 1601 326.96 1 0 1 0.20 1 0.20 1 0.20 15 3.06 291 59.43 21 4.29 57 11.64
4 0.01 4296 95 14537 18928 61.43 208 99 307 1.00 71 0.23 17 0.06 1142 3.71 5888 19.11 343 1.11 4444 14.42
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 52, año 2014
DEPARTAMENTO
Leis
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an
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cu
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Leis
hm
an
iasis
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tán
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DISAS/DIRESAS
Tota
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Tota
l E
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Dirección General de Epidemiología 1012
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (52)
Loxoceli
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Mu
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Mu
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l
Mu
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l
Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 69 0 0.00 0 0.00 107 25.41 8 1 4 187 0 0.00 0 0.00 6 68.30 0 0.00 12 2.85 89 74
Áncash Áncash 39 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 1 6 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 35 3.06 117 98
Apurímac 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 5 95.58 3 1.23 7 2.87 29 25
Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 42.03 0 0.00 1 0.47 31 21
Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2 3 0 0 0.00 0 0.00 3 14.52 0 0.00 27 2.12 100 88
Ayacucho Ayacucho 1 0 0.00 0 0.00 680 99.83 3 3 6 16 0 0.00 0 0.00 3 19.71 0 0.00 59 8.66 68 90
Cajamarca 1 0 0.00 0 0.00 1 0.14 8 1 3 4 3 0.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1.66 107 101
Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 2 0 0 0.00 0 0.00 2 34.39 0 0.00 0 0.00 15 12
Cutervo 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1 3 5 1 0.71 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 19 22
Jaén 15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 2 22 4 1.15 0 0.00 2 29.27 0 0.00 6 1.73 44 33
Callao Callao 16 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 0 10 0 0 0.00 0 0.00 9 59.13 1 0.10 26 2.61 180 172
Cusco Cusco 38 0 0.00 0 0.00 362 27.66 16 3 13 63 0 0.00 0 0.00 22 89.65 2 0.15 8 0.61 195 208
Huancavelica Huancavelica 16 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 2 2 1 0 0.00 0 0.00 3 22.32 0 0.00 6 1.22 75 58
Huánuco Huánuco 78 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 3 2 140 0 0.00 0 0.00 8 43.03 0 0.00 9 1.05 133 100
Ica Ica 2 0 0.00 0 0.00 1 0.13 2 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.64 49 43
Junín Junín 98 0 0.00 0 0.00 2042 152.27 17 3 7 94 0 0.00 0 0.00 12 41.42 0 0.00 19 1.42 163 199
La Libertad La Libertad 117 0 0.00 0 0.00 47 2.56 14 1 14 11 3 0.16 0 0.00 25 74.95 0 0.00 5 0.27 284 198
Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 5 0.40 11 0 1 3 2 0.16 0 0.00 5 23.32 3 0.24 1 0.08 118 157
Lima Provincias 279 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 3 14 0 0.00 0 0.00 3 17.07 3 0.32 11 1.18 51 39
Lima este 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0 10 2 0 0.00 0 0.00 49 108.54 0 0.00 12 0.47 160 83
Lima sur 61 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 0 7 2 0 0.00 0 0.00 61 63.91 1 0.02 35 0.57 534 461
Loreto Loreto 14 0 0.00 10214 992.65 50210 4879.65 26 2 6 569 0 0.00 0 0.00 10 45.23 2 0.19 91 8.84 113 115
Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 11 8.20 2 0 0 62 0 0.00 0 0.00 3 117.32 2 1.49 0 0.00 16 29
Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 5 187.97 0 0.00 0 0.00 8 3
Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 9 2.98 12 0 1 80 0 0.00 0 0.00 4 63.50 0 0.00 0 0.00 41 50
Luciano Castillo 45 0 0.00 0 0.00 7 0.86 8 0 5 19 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 81 55
Piura 13 0 0.00 0 0.00 3 0.29 12 0 4 16 0 0.00 0 0.00 5 25.00 1 0.10 4 0.39 151 164
Puno Puno 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 3 7 18 0 0.00 0 0.00 2 6.97 0 0.00 8 0.57 184 206
San Martín San Martín 7 0 0.00 30 3.62 725 87.40 13 0 3 447 0 0.00 0 0.00 6 37.94 6 0.72 2 0.24 131 115
Tacna Tacna 24 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 18.18 0 0.00 1 0.30 19 21
Tumbes Tumbes 1 0 0.00 0 0.00 1 0.43 2 0 0 7 0 0.00 0 0.00 4 101.47 0 0.00 0 0.00 35 37
Ucayali Ucayali 2 0 0.00 4 0.82 55 11.23 18 0 5 306 0 0.00 0 0.00 11 125.71 0 0.00 13 2.65 18 119
965 0 0.00 10249 33.26 54270 176.12 262 28 131 2097 13 0.04 0 0.00 275 48.47 24 0.08 419 1.36 3358 3196
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS
Tos f
eri
na
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 52, año 2014
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Téta
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Dirección General de Epidemiología | 1013
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (52)
Sem
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2A
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Sem
an
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Sem
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2A
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lado
Am
azo
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Am
azo
nas
531
35857
20
1278
499
137135
430
32069
12
831
232
132900
Án
cash
Án
cash
715
42441
70
3386
577
245827
910
44264
53
2902
586
147166
Apu
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211
11161
20
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012041
208
10558
20
759
32
011317
Ch
an
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59
4016
359
50
4075
112
4499
253
30
4552
Are
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ipa
Are
qu
ipa
1548
80416
53
2953
1524
683369
2015
83967
42
2432
853
586399
Ayacu
ch
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o331
23343
39
1849
70
025192
316
19476
28
1361
73
020837
Caja
marc
a143
9245
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04699
64
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12
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Jaén
184
15339
1159
161
015498
274
12960
195
115
013055
Callao
Callao
929
46877
2362
58
047239
675
40235
6139
110
040374
Cu
sco
Cu
sco
720
45827
8754
408
946581
857
42884
8465
343
843349
Hu
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caveli
ca
Hu
an
caveli
ca
253
18986
38
3201
281
522187
314
19517
43
2512
238
822029
Hu
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uco
Hu
án
uco
445
28599
22
1436
333
430035
404
25393
15
922
165
526315
Ica
Ica
477
22290
12
766
176
423056
403
20512
13
656
291
021168
Ju
nín
Ju
nín
546
35435
6754
240
536189
786
36918
7454
214
237372
La L
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La L
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ad
1034
65653
15
979
416
166632
1044
63275
71017
346
064292
Lam
bayequ
eLam
bayequ
e627
41759
17
1073
417
042832
595
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Dirección General de Epidemiología 1014
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (52)
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Dirección General de Epidemiología | 1015
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (52)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7527 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2013, se notificaron 469 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%.
Hasta la SE 52-2014 se notificaron 399 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 349 sospechosos de
rubéola y 50 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 362 fueron descartados y 37 están
pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 1,40 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 92,5%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 93,7%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 83,2%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 49,9%.
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Apurímac 3,36 9 0 9 0 280 100,00 100,0 100,0 66,7 77,8
Chanka 0,00 0 0 0 0 83 100,00 0,0 0,0 0,0 0,0
Arequipa Arequipa 10,47 123 1 122 0 282 100,00 100,0 97,6 90,2 43,1
Ayacucho Ayacucho 1,91 12 0 12 0 358 98,62 97,3 100,0 91,7 66,7
Cajamarca 0,90 6 4 2 0 230 100,00 100,0 50,0 66,7 83,3
Chota 0,00 0 0 0 0 251 99,60 0,0 0,0 0,0 0,0
Cutervo 0,00 0 0 0 0 184 100,00 0,0 0,0 0,0 0,0
Jaén 0,31 1 0 1 0 166 100,00 100,0 100,0 0,0 0,0
Callao Callao 1,74 16 0 16 0 76 100,00 100,0 93,8 100,0 75,0
Cusco Cusco 0,58 7 0 7 0 331 100,00 85,7 71,4 71,4 42,9
Huancavelica Huancavelica 0,88 4 0 4 0 395 100,00 100,0 100,0 100,0 25,0
Huánuco Huánuco 1,14 9 9 0 0 300 100,00 100,0 100,0 66,7 66,7
Ica Ica 0,14 1 0 1 0 126 94,74 100,0 100,0 100,0 0,0
Junín Junín 2,02 25 4 21 0 421 100,00 100,0 100,0 64,0 44,0
La Libertad La Libertad 0,65 11 1 10 0 328 96,19 54,5 100,0 90,9 27,3
Lambayeque Lambayeque 0,43 5 1 4 0 200 100,00 100,0 100,0 100,0 20,0
Lima Región 1,04 9 3 6 0 322 100,00 100,0 100,0 88,9 55,6
Lima Metropolitana 1,38 79 2 77 0 265 100,00 92,5 97,5 86,3 55,0
Lima Este 0,63 15 0 15 0 126 100,00 73,3 93,3 100,0 40,0
Loreto Loreto 1,16 11 1 10 0 347 90,13 100,0 72,7 90,9 63,6
Madre de Dios Madre de Dios 1,62 2 2 0 0 93 100,00 0,0 100,0 100,0 100,0
Moquegua Moquegua 2,43 4 0 4 0 70 100,00 0,0 100,0 100,0 100,0
Pasco Pasco 0,00 0 0 0 0 263 100,00 0,0 0,0 0,0 0,0
Piura 1,28 12 0 12 0 172 93,99 75,0 83,3 66,7 25,0
Luciano Castillo 1,34 10 0 10 0 185 100,00 60,0 90,0 40,0 50,0
Puno Puno 0,39 5 5 0 0 185 100,00 100,0 0,0 0,0 0,0
San Martín San Martín 0,13 1 1 0 0 224 92,95 100,0 100,0 100,0 100,0
Tacna Tacna 1,60 5 1 4 0 84 96,55 80,0 80,0 100,0 80,0
Tumbes Tumbes 1,85 4 2 2 0 43 100,00 100,0 75,0 100,0 50,0
Ucayali Ucayali 0,88 4 0 4 0 210 100,00 100,0 100,0 75,0 75,0
1,40 399 37 362 0 7429 98,72 92,5 93,7 83,2 49,9
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
Lima
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Dirección General de Epidemiología 1016
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (52)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7527 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
En el año 2013, hasta la SE 52 se notificaron 84
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,96 por
100 000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 56 casos de PFA, encontrándose 47 descartado (3 de ellos solo por
criterio clínico y epidemiológico) y 09 continúan en
investigación.
Los casos proceden de 20 GERESA/DIRESA/DISA
(63% del total que realizaron la notificación semanal),
siendo éstas:
Amazonas, Ancash, Ayacucho, Arequipa, Callao,
Chanka, Cusco, Ica, Junin, La Libertad, Lima Este,
Lima Región, Lima Metropolitana, Loreto, Puno, Pasco, San Martin, Ucayali, Tacna y Tumbes.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,64 casos por 100 000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 98,72%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 75%.
Porcentaje con muestra adecuada: 89%
Amazonas Amazonas 0 0.00 1 0.74 99.54 100 1 0 0 0 1 1 100
Áncash Áncash 1 0.29 1 0.30 100.00 100 1 1 1 100
Apurímac 2 2.48 0 0.00 100.00
Chanka 1 1.41 1 1.33 100.00 0 1 0 0 0 1 1 100
Arequipa Arequipa 4 1.27 3 0.95 100.00 67 3 0 0 0 3 3 100
Ayacucho Ayacucho 2 0.86 2 0.87 98.62 100 2 0 0 0 2 2 100
Cajamarca 4 1.84 3 1.39 100.00 67 2 1 2 2 67 1
Chota 1 1.01 0 0.00 99.60
Cutervo 2 3.98 0 0.00 100.00
Jaén 1 0.83 0 0.00 100.00
Callao Callao 3 1.26 1 0.42 100.00 100 1 0 0 0 1 1 100
Cusco Cusco 9 2.32 2 0.52 100.00 100 2 0 0 0 2 2 100
Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0 0.00 100.00
Huánuco Huánuco 6 2.13 0 0.00 100.00
Ica Ica 2 0.94 3 1.42 94.74 0 3 0 0 0 3 3 100
Junín Junín 3 0.70 3 0.71 100.00 67 2 0 1 0 0 3 3 100
La Libertad La Libertad 1 0.19 11 2.11 96.19 91 9 0 2 0 0 9 9 82 2
Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0 0.00 100.00
Lima Región 4 1.53 5 1.92 99.69 80 4 0 1 0 0 5 5 100
Lima Metropolitana 9 0.49 4 0.27 100.00 75 4 0 0 0 3 3 75 1
Lima Este 1 0.15 7 1.06 100.00 86 6 0 1 0 0 6 6 86 1
Loreto Loreto 9 2.52 3 0.85 90.13 67 2 0 1 0 0 3 3 100
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 100.00
Moquegua Moquegua 1 2.40 0 0.00 100.00
Pasco Pasco 2 2.04 1 1.03 100.00 0 1 1 1 100
Piura 3 0.94 0 0.00 93.99
Luciano Castillo 3 1.21 0 0.00 100.00
Puno Puno 3 0.67 1 0.22 100.00 100 1 1 1 100
San Martín San Martín 0 0.00 1 0.40 92.95 100 1 1 1 1 100
Tacna Tacna 0 0.00 2 2.30 96.55 100 2 0 0 0 2 2 100
Tumbes Tumbes 1 1.64 1 1.64 100.00 0 1 0 1
Ucayali Ucayali 1 0.65 0 0.00 100.00
84 0.96 56 0.64 98.72 75.00 47 1 9 0 0 50 50 89 6
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
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Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Agudapara el periodo comprendido de la SE 52
Depart
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DISAS-DIRESAS
Año 2013Indicadores 2014
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos
noti
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Total
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Nº
Casos s
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Apurímac
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ños
La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7525 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
En el año 2013, hasta la SE 52 se notificaron 84 casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,96 por 100 000 menores de 15 años.En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 56casos de PFA, encontrándose 47 descartado (3 de ellos descartado por criterio clínico y epidemiológico) y 9 continuan en investigación. Los casos proceden de 20 GERESA/DIRESA/DISA (63 % del total que realizaron la notificación semanal) , siendo éstas: Amazonas,Ancash, Ayacucho, Arequipa, Callao, Chanka, Cusco, Ica, Junin, La Libertad, Lima Este, Lima Región, Lima Metropolitana, Loreto , Puno, Pasco, San Martin, Ucayali , Tacna y Tumbes.El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es:Tasa de notificación nacional: 0, 64 casos por 100,000 menores de 15 años.Notificación semanal oportuna : 98,72%.Investigación de los casos dentro de las 48 horas:75 %.Porcentaje con muestra adecuada: 89 %En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.
Dirección General de Epidemiología | 1017
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (52)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación actual del Síndrome Respiratorio de Oriente Medio por
Coronavirus (MERS-CoV)
I. Situación Actual
El coronavirus que causa el Síndrome Respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV), corresponde a una cepa que se identificó por primera vez el 2012 en Arabia Saudita, los estudios acerca de la
transmisión del virus y de la enfermedad, aún
siguen investigándose.
A nivel mundial, desde el 2012 hasta el 26/12/14, la OMS ha informado de un total de 941 casos
confirmados por laboratorio y 347 fallecidos
(letalidad de 36,9%).
Hasta la fecha, los países afectados incluyen a:
Arabia Saudita, Emiratos Árabes Unidos (EAU), Qatar, Omán, Jordania, Kuwait, Yemen, Líbano e
Irán.
Los casos reportados fuera de Oriente Medio
(Francia, Italia, Reino Unido, Túnez, Holanda,
Grecia, Egipto, Filipinas, Malasia, Argelia, Estados
Unidos, Austria y Turquía) tenían el antecedente de haber viajado a Arabia Saudita y Emiratos Árabes
Unidos.
En la sexta reunión del Comité de Emergencia del
RSI (16/06/2014), se concluyó que no hay
evidencia de transmisión sostenida de humano a
humano en la comunidad.
Entre el 08 y el 16/12/14, el Centro Nacional de Enlace de Arabia Saudita, notificó 3 nuevos casos
confirmados por laboratorio de MERS – CoV y 1
defunción. El 67% (2/3) de los casos son varones.
Las edades de los casos son 29, 70 y 61 años
respectivamente; y proceden de Taif (01), Jubail (01) y Najran (01). El inicio de síntomas se dio los
días 01, 09 y 10/12/14, respectivamente. Entre los
antecedentes de los casos: 02 casos tenían alguna
comorbilidad, 02 casos tuvieron contacto con
camellos y consumo de productos derivados de
ellos, 01 casos tuvo contacto con un caso confirmado de MERS-CoV y además es personal de
salud, ninguno tuvo el antecedente de viaje 14 días
antes del inicio de síntomas. Actualmente, 01 caso
permanece en condición estable y aislamiento, 01
caso se encuentra en UCI en estado crítico y 01 falleció (61 años). El seguimiento y de contactos
está en curso.
El Comité debatió acerca de la información
presentada y basados en la situación actual, indicó
que si bien la situación sigue siendo grave por el
impacto en la salud pública; sin embargo, en relación al aumento de casos que se inició en abril, actualmente se muestra una disminución de casos y no hay evidencia de transmisión sostenida de humano a humano en las comunidades.
Además se han demostrado importantes esfuerzos
para mejorar las medidas de prevención y control de infecciones; en consecuencia, el Comité
concluyó unánimemente que aún no se han
cumplido las condiciones para una emergencia
de salud pública de importancia internacional
(ESPII).
Si bien la situación actual del MERS CoV, no
constituye una ESPII; sin embargo, el Comité
incidió en que la situación sigue siendo
preocupante, especialmente teniendo en cuenta el
aumento previsto de los viajes a Arabia Saudita en
relación con Umra, el Ramadán y Hajj en peregrinación a La Meca.
El Comité también advirtió la necesidad de seguir
analizando los brotes hospitalarios para identificar
en qué momento, fallas en materia de prevención y
control de infecciones se pueden producir, incluyendo condiciones de hacinamiento entre
pacientes y personal de salud, como en salas de
emergencia de hospitales y clínicas.
El Comité también evalúa los resultados de
investigaciones recientes, que apoyan cada vez
más, la hipótesis de que los camellos son una fuente importante de exposición al MERS-CoV en
la comunidad.
II. Recomendaciones
El Comité reiteró que todos los países deben:
Situación actual del Síndrome Respiratorio de Oriente Medio por Coronavirus (MERS-CoV). DGE. Bol Epidemiol (Lima).
2014; 23 (52): 1017 - 1019.
Dirección General de Epidemiología 1018
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (52)
Fortalecer los esfuerzos para aplicar las medidas básicas de prevención y control de infecciones y
aumentar la educación sobre estas medidas,
especialmente entre los trabajadores de la
salud;
Continuar los esfuerzos para concluir las investigaciones de brotes tan pronto como sea posible, incluyendo estudios de casos y
controles, serológicos, ambiental y estudios con
animales, para comprender mejor la
epidemiología, especialmente los factores de
riesgo; y para evaluar cuando fallan las medidas de prevención y control de infecciones, para
compartir los resultados preliminares;
Apoyar el fortalecimiento de capacidades en los países más vulnerables, especialmente los de
África, los mismos que deberían tomar medidas
concretas en previsión de Umra, Ramadán y las
peregrinaciones a La Meca, con respecto a las
acciones básicas de salud pública, como la
realización de la vigilancia para MERS CoV; y crear conciencia sobre la aplicación de medidas
básicas de prevención y control de infecciones;
Mejorar el conocimiento sobre MERS CoV entre los peregrinos que están planeando ir para
Umra y Hajj, especialmente para aquellos con
enfermedades crónicas y para las delegaciones
médicas acompañantes para reconocer e
identificar posibles casos de MERS, así como en la higiene personal y en las precauciones
básicas de control de infecciones;
Continuar mejorando la sensibilización a través de la comunicación eficaz de los riesgos en
relación con MERS-CoV al público en general,
profesionales de la salud y los responsables
políticos;
Fortalecer la colaboración intersectorial y las actividades conjuntas entre los sectores de la
salud humana y animal;
Compartir con la OMS toda la información relevante necesaria para evaluar y atender el
MERS, de manera oportuna, según lo requerido
por el Reglamento Sanitario Internacional
(2005);
Utilizar las recomendaciones de la OMS, en particular para los grupos con mayor riesgo de
infección con MERS-CoV.
III. Recomendaciones de OMS a los Estados Partes
En base a la situación actual y la información
disponible, la OMS insta a todos los Estados
Miembros a:
Continuar la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas, considerando la investigación
de patrones inusuales.
El personal de salud debe aplicar las precauciones estándar en la atención de todos los pacientes,
independientemente de su diagnóstico;
precauciones de contacto y protección ocular deben añadirse cuando se atiende a los casos
probables o confirmados de infección MERS-CoV.
Las personas con alguna comorbilidad (diabetes, insuficiencia renal, enfermedad pulmonar crónica)
y las personas inmunocomprometidas son
considerados de alto riesgo de enfermedad grave
por infección MERS-CoV; por lo tanto, deben evitar
el contacto cercano con los animales, en particular los camellos o zonas donde se sabe que el virus se
encuentra circulando.
Se deben observar las prácticas de higiene alimentaria. Las personas deben evitar el consumo
de leche cruda de camello o carne que no ha sido
adecuadamente preparada.
Todos los Estados miembros deben evaluar rápidamente y notificar a la OMS de cualquier
nuevo caso de infección por el MERS-CoV,
considerando información sobre las exposiciones
potenciales que pueden haber dado lugar a la
infección y una descripción de la evolución clínica. La investigación de fuente de exposición debe
iniciarse sin demora para identificar la forma de
exposición, de modo que la transmisión del virus
puede ser prevenida.
La OMS no aconseja protección especial en los puntos de entrada con respecto a este caso ni
recomienda actualmente la aplicación de cualquier
restricción de viajes o al comercio.
Sobre la base de las recomendaciones del Comité y la
información disponible actual, la Directora General de la OMS aceptó la evaluación del Comité, de que el
MERS CoV, aún no constituye una ESPII.
IV. Acciones de preparación y respuesta
El Perú mantiene la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas, influenza y otros virus
respiratorios, la cual debe continuarse
fortaleciendo; a fin de detectar oportunamente la
introducción de nuevos virus respiratorios,
incluidos el MERS CoV.
La DGE emitió una Alerta Epidemiologica (AE – DEBE N° 004 - 2014) ante el incremento de riesgo
de transmisión de influenza y otros virus respiratorios ante la proximidad del periodo de
bajas temperaturas en el país, para fortalecer las
acciones de vigilancia, prevención y respuesta de
los servicios de salud del país.
La Dirección General de las Personas debe fortalecer la aplicación de precauciones estándar y
de protección respiratoria en los servicios de
salud.
Es necesario que el Instituto Nacional de Salud desarrolle la capacidad diagnóstica para MERS-
CoV en el país, de acuerdo a las recomendaciones
Dirección General de Epidemiología | 1019
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (52)
de OMS, a fin de confirmar la potencial presencia
de casos importados u autóctonos.
Implementar acciones de comunicación relacionadas a la prevención de las infecciones
respiratorias agudas, dirigidas a la población.
El MINSA, viene elaborando un Plan Nacional de Preparación y Respuesta ante potenciales eventos
pandémicos por agentes respiratorios.
La DGE, como Centro Nacional de Enlace, realiza el seguimiento del evento a través de las
comunicaciones de OMS/OPS y analiza en forma
permanente la información difundida en relación a la situación del evento, actualización del
conocimiento y recomendaciones.
Fuente:
http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/ihr-emergency-committee-merscov/en/ http://www.who.int/csr/don/2014_06_16_mers/en/ http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/en/
Dirección General de Epidemiología 1020
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (52)
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 52, 2014
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
En la SE 52-2014, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,4
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 52 es
Retroinformación (89,1%) sobre 100%, calificado como bueno.
Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó
la cobertura de 98,8%, oportunidad (96.9%) y calidad
del dato (100%) calificando como bueno y los
indicadores de seguimiento (100%) y regularización
(100%), calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 52 – 2014
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 52 – 2014
En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las 32
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 21 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron como óptimo (mayor de 90%), 10 como
bueno (de 80% a 90%) y 01 como Regular (de 70% a 80%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 52 – 2014
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana 47 notificaron 8522 establecimientos de Salud (Minsa,
EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares)
de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7527 son
unidades notificantes, 995 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificación en la semana epidemiológica 52-2014. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 23 (52): Pág. 1017.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
96.9
98.8
92.3
100.0
100.0
89.1
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100
CutervoIV Lima Este
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
Dirección General de Epidemiología | 1021
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (52)
Ministerio de Salud
Médico Epidemiólogo
Aníbal Velásquez Valdivia Ministro de Salud
Dr. Percy Luis Minaya León
Viceministro de Salud Pública
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8522 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7527 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos
y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.