Universidad Nacional de San MartnFacultad de Ciencias de la SaludEscuela Profesional de Obstetricia INVESTIGACIONMtodos en Epidemiologa Ambiental

Aquellos factores ambientales que pueden ser cambiados, Mide el tipo y cuanta de los beneficios esperados si el agente es controlado o eliminado, Establece las opciones de intervencin ms convenientesEstablece los recursos que sern necesarios para ello.En resumen, la investigacin epidemiolgica identifica : Los resultados de la intervencin nos proveen de mayor evidencia epidemiolgica en cuanto a la asociacin causal entre agente y dao.

Mtodos en Epidemiologa AmbientalEPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVAEPIDEMIOLOGIA ANALITICA

Casos : diferenciando los casos endmicos y epidmicos , poblacin expuesta y susceptible.Vigilancia.Agente ambiental : Distribucin geogrfica, espacial, concentracin, periodicidad.1.EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA.

La epidemiologia descriptiva organiza y resume la informacin de los casos de acuerdo al tiempo, lugar y persona. Estas tres caractersticas son llamadas variables epidemiolgicas, que responden a las siguientes preguntas:

Variables epidemiolgicas.

Persona :Quin? Quines?Tiempo :Cundo?Lugar :Dnde?

Las variables tiempo, espacio y persona nos van a permitir realizar una descripcin epidemiolgica de un evento, relacionandolos y buscando una explicaccin que permitir definirlo en forma objetiva.Atravs de ella podemos lograr:Que el investigador se familiarice con los datos y con la extensin del problema de salud.Obtener una descripcin detallada de la salud de la poblacin.Identificar la poblacin que est en riesgo de adquirir una determinada enfermedad.Encontrar la causa de la enfermedad para convertirlas posteriormente en hiptesis.

Descripcin de las variables. Persona. quines son los afectados?Referida a las caractersticas de los individuos expuestos o afectados por la enfermedad.Cuando se analizan los datos por personas encontraremos caracteristicas:

caracteristicas inherentes. Son las que se obtienen al nacer: edad, sexo, raza, etc.

caracteristicas adquiridas. Son las se van adquiriendo en el transcurso de la vidaEj: ocupacin,hobies,juegos, prcticas religiosas, uso de medicamentos, costumbres, condiciones sociales, econmicas y ambientales,

TiempoEs una variable que representa el comportamiento de distinta intensidad de una carcaterstica en diferentes momentos, por diversos factores causales.

Por el comportamiento del dao en el tiempo pueden establecerse: Tendencias seculares.Son cambios del comportamiento del dao o enfermedad en largos periodos, por lo general dcadas.

Variaciones estacionales.Son cambios en la frecuencia de la enfermedad que tienen periodicidad ms o menos regular dentro del periodo anual. Usualmente se repiten cada ao.

variaciones ciclicas.Son variaciones de frecuencia de enfermedad que abarcan periodos de varios aos, generalmente relacionados con el estado inmunitario de las poblaciones.Cundo se produce el evento?

LugarDnde ocurre el evento?Es la variable referida al rea geogrfica. Su asociacin con alguna enfermedad implica que los factores de mayor importancia estn presentes en se mbito. Sus habitantes o ambos.

Quin?Cundo?Dnde?Se inicia.Caracterist.inherentes:Edad : 15 aos.Sexo : masculino.2. Se extiende.Carcter. Inherentes:edad : > de 5 aos.Carcter.adquiridas: agricultores, madereros pescadores, migrantes. Se inicia.Seman.epidemiol n 10.2. Se extiende.Desde la semana epidemiolgica N10 hasta la semana N 33.epoca de verano.Festividades : fiestas de San Juan, patrias,Primavera.Se inicia.Ciudad de amana.2. Se extiende.En la zona urbana:Contamana y OrellanaLuego:Zona rural: Localidades: Milagritos,Hermanos,Alto Perillo.

La epidemiolgia analtica estudia los factores y causas, de los eventos de salud en la poblacin mediante estudios de:2.EPIDEMIOLOGIA ANALITICA.Participacin localHiptesisDiseo de estudio (Gua OMS)Medicin del exceso de ocurrencia y/o exposicin (RR. OR, RAP)

RIESGO.Es una medida que refleja la probabilidad de la ocurrencia de una enfermedad, complicacin de la misma o la muerte.Es una caracterstica o circunstancia detectable en un individuo o gen grupos asociada con una probabilidad incrementada de experimentar un dao en la salud.Es el fenmeno de naturaleza fsica, qumica, orgnica, psicolgica , social, o alguna enfermedad anterior al efecto que por su presencia o ausencia o su variabilidad, est relacionado con la enfermedad investigada, o puede ser la causa de su aparicin en determinadas personas, lugar y tiempo dado.

Causal :Que incitan directamente a la accin.

Predictivos : Sin papel causal.

Riesgos competitivos. Es el desarrollo simultneo de dos o ms enfermedades atribuidas a factores de riesgo comunes. Enfermedades que aparecen asociadas con respecto a un factor.Ej. - Enfermedad cardiaca isqumica y la diabetes. La muerte por enfermedad coronaria en diabticos es 3 veces mayor que en los no diabticos.

Riesgos sinrgicos. Es la relacin de una enfermedad con varios factores de riesgo, que en forma independiente o en conjunto pueden producir o aumentar el riesgo de una enfermedad.El. -Personas con HAT, colesterol alto, diabetes y sobrepeso tienen un alto riesgo de enfermedad cardiaca.Tipos de Riesgo.

FACTOR DE RIESGOUn atributo o exposicin que se asocia a una probabilidad mayor de desarrollar un resultado especfico, como la ocurrencia de una enfermedad.

Un determinante que puede ser modificado por alguna forma de intervencin, logrando disminuir la probabilidad de la ocurrencia de una enfermedad u otro dao especfico a la salud. (riesgo modificable).Caractersticas asociadas a cierto tipo de dao en la salud.Factores asociados a cualquier riesgo como :

Tipos de factor de riesgo.Segn su naturaleza :

Biolgicos.Ambientales.Socioculturales.Econmicos.Comportamentales.Relacionados a la atencin de salud.CLASES DE FACTORES DE RIESGO

Segn el tiempo :Factor de riesgo momentneo. Su duracin es limitada o corta, o de una sola exposicin a dicho factor.ej. - Exposicin a la malaria por un turista.- Intoxicacin alimentaria por estafilococo.

Factor de riesgo continuo. Su accin es permanente en el individuo.Ej. La presencia de hipertensin, por niveles de inusuales de colesterol.Son factores que acompaan al individuo en distinto tiempo y lugar.

Factor de riesgo acumulativo. Necesita de exposiciones repetidas. Puede acumularse a travs del tiempo ( semanas, meses, aos), hasta que el individuo susceptible desarrolle la enfermedad o la complicacin.Ej, El hbito de fumar...Tipos de factor de riesgo.

Importancia de conocer un riesgo Nos ayuda a :Efectuar predicciones sobre la ocurrencia de una enfermedad.Establecer relaciones causales.Establecer diagnsticos.Ayuda a prevenir enfermedades.Estimadores de riesgo.Tasa de incidencia. Estima la probabilidad de adquirir o contraer una enfermedad en el periodo dado.Tasa de prevalencia. Estima la probabilidad de tener le enfermedad en un momento dado.

Factores Psicolgicos. strss Turnos de trabajo Relaciones humanasFactores Accidentales.Situaciones de riesgo Velocidad Influencia de lalcohol Drogas Factores Biolgicos. Bacterias. Virus. Parsitos. Factores Fsicos. Ruido. Exceso de TrabajoIluminacinRadiacinPosicinPolvoFactores QumicosSustancias qumicas.FrmacosTabacoIrritantes cutneos. Aditivos alimentarios.

Empleo de los resultados en la toma de decisiones. si la evidencia es suficientemente fuerte o se necesitan ms estudios, as como si se controla o elimina un determinado agente ambiental.3.ACCION

Los oligofactores de la Investigacin AmbientalLa rigurosidad en los mtodos de investigacin : Falsos positivos y Falsos negativos, llevan a errneas decisiones. La adecuada comunicacin con los medios de informacin pblicaLa confidencialidad de la informacin.La participacin local: intereses

Es el proceso por el que mediante pruebas que pueden aplicarse en forma rpida y a gran escala se ponen de manifiesto enfermedades o defectos previamente desconocidos. Las pruebas de deteccin sistemtica diferencian a las personas aparentemente sanas de las que pueden tener una enfermedad.DETECCION SISTEMATICA

Deteccin sistematica masiva. Implica la aplicacin de pruebas a toda la poblacin.Deteccin sistemtica simple o multifactica. Implica el uso de diversas pruebas de deteccin en la misma ocasin.Deteccin sistemtica dirigida. Aplica a grupos con exposiciones especficas. Este tipo de deteccin sistemtica se utiliza a menudo en salud ambiental, en medicina e higiene de trabajo. Ej. Trabajadores en fundiciones de plomo.Deteccin sistemtica de hallazgo de casos o de oportunidad. Se limita a los pacientes que consultan por otros motivos a un profesional.Tipos de deteccin sistemtica.

Sensibilidad= probabilidad de que la prueba sea positiva en las personas que tienen la enfermedad = a /( a + c).

Especificidad= probabilidad de que la prueba sea negativa en las personas que no tienen la enfermedad = d / ( b + d)

Valor predictivo= probabilidad de que la persona tenga la Positivo enfermedad cuando la prueba da un resultado positivo = a / (a + b).

Valor predictivo = probabilidad de que la persona no Negativo tenga la enfermedad. cuando la prueba da un resultado negativo. = d / ( c + d)

Validez de una prueba de deteccin sistemtica.Es vlida si clasifica correctamente a las personas en grupos con o sin la enfermedad, lo que es unida a la sensibilidad y especificidad.

Sensibilidad. Es la proporcin de personas realmente enfermas del conjunto de la poblacin sometida a la deteccin sistemtica que son clasificadas como enfermas mediante la prueba en cuestin.

Especificidad. Es la proporcin de personas realmente sanas que son clasificadas como tales con la prueba de deteccin.