epidemiologia 2

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

UNIVERSIDAD DEL SINUESCUELA DE ENFERMERIAMAYELIS GUERRERO GOMEZENFERMERA. EPIDEMIO. MSc © SP

OBJETIVO

Ejecutar acciones relacionadas con programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad a nivel individual y colectivo en una comunidad e institución de salud determinada.

DESARROLLO

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

SUBSISTEMA DE INFORMACION PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

DESARROLLO

ORIENTACION PARA LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE CASOS

ORIENTACIONES PARA EL ANÁLISIS INDIVIDUAL DE LAS MUERTES

EVENTOS A VIGILAR PROTOCOLOS DE

INMUNOPREVENIBLES

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN EL SSS

LEY 9 DE 1979 LEY 10 LEY 100 DECRETO 3518

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y

SEGURIDAD SOCIAL


Ley 9 o Código Sanitario Nacional de 1979: “considera la salud como un bien de interés público,

Título VII normatiza la vigilancia y control epidemiológico para el diagnóstico, pronóstico, prevención y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles y demás fenómenos que puedan afectar la salud;


Ley 9 o Código Sanitario Nacional de 1979:

Título XI reglamenta la vigilancia y control para asegurar una adecuada situación de higiene y seguridad en todas las actividades, así como vigilar su cumplimiento a través de las autoridades de salud.


Código Penal (Ley 599 de 2000) Capítulo Tercero: de los delitos contra la salud pública, en el artículo 368 se lee:

“Violación de medidas sanitarias. El que viole medida sanitaria adoptada por la autoridad competente para impedir la introducción o propagación de una epidemia, incurrirá en prisión de uno a tres años”.


Decreto 1562 de junio de 1984 de la Ley 9

Capítulo Cuarto: hace relación al objeto de la información epidemiológica y de la obligatoriedad de la misma.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICADEFINICION

Función esencial – responsabilidad estatal y ciudadana de protección de la salud.

El proceso sistemático y constante de recolección, análisis, interpretación y divulgación de datos específicos relacionados con la salud

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAfinalidades

Estimar la magnitud de los eventos de interés en salud publica.

Detectar cambios en los patrones de ocurrencia, distribución y propagación de los eventos de SP


Detectar brotes y epidemias , orientar las acciones especificas para su control.

Identificar FR y FP relacionados con los eventos de interés en SP y grupos poblacionales expuestos a dichos factores


Identificar necesidades de investigación epidemiológica

Facilitar la planificación y definición de medidas de prevención y control


Facilitar el seguimiento y la evaluación de las intervenciones en salud

Orientar las acciones para mejorar la calidad de los servicios de salud orientar la formulación de politas en salud publica

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAEjemplo: Mortalidad Materna Perinatal

Permite evaluar el programa de control prenatal

Calidad, cobertura e impacto

Identificación de puntos críticos de la atención

Necesidades en capacitación al recurso humano

Revisión de protocolos de atención


SUBSISTEMA DE INFORMACION

Debe definir información

básica que permita realizar

la evaluación técnica,

administrativa y epidemiológica

INVERSION


Información epidemiológicaNo de casos nuevos / según edad y sexoComplicacionesSecuelasMuertesLugar de ocurrenciaPresencia o no de factores de riesgo

Datos definidos según protocolo de vigilancia

FLUJO DE LA INFORMACION

UPGD

UNIDAD NOTIFICADORA

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

UPGDUPGDUPGD

OPS

OMS

Estructura básica de un sistema de vigilancia

Subsistema deAnálisis

Subsistema deInformación

Subsistema deIntervención - Evaluación


¿POR QUÉ SE INVESTIGAN CASOS?

NECESIDAD DE ESTABLECER MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROLESTRUCTURAR PROGRAMAS

OBLIGACION LEGAL-PRESIONES POLITAICASOPORTUNIDAD PARA INVESTIGAR Y CAPACITARSE


PREVENCION Y CONTROL– Existe un caso- está

aumentando– Magnitud de los casos– Caracteristica de la poblacion

riesgo– Identificar factores de riesgo– Conocimiento de la HNE


Es urgente investigar casos cuando:– La enfermedad es severa o tiene

gran potencial de difusión, si no se toman las medidas de control apropiadas rápidamente

– Esta bajo vigilancia especial por OPS/OMS o por el país

– Pertenece al grupo de las enfermedades de notificación obligatoria inmediata


Pasos para la investigación de caso– Preparar el trabajo de

campo– Establecer la existencia

del caso o de los casos– Verificar el diagnostico– Definir e identificar los

casos Establecer la definición

de caso Identificar y contar el

numero de casos

– Realizar la descripción epidemiológica del brote

– Plantear hipótesis– Evaluar la hipótesis

planteada– Desarrollar medidas de

prevención y control– Comunicar los

hallazgos


TIEMPOPERSONA LUGAR

PROTOCOLOS


CARACTERISTICAS DE TIPO CLINICO

CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS

EFICACIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

EVENTOS A VIGILAR

TRANSMISIBLES CRONICAS NO TRANSMISIBLES

EVENTOS DE INTERES EN SALUD PUBLICA

TRANSMISIBLES

Rabia humana y animal Accidente ofidico Leptospira, Peste y Tifus Tuberculosis Lepra Dengue Fiebre Amarilla Malaria Leishmaniasis Encefalitis Sífilis getacionla y

congénita Hepatitis A y B Meningitis bacteriana EASI

Cólera Hepatitis A y B Meningitis bacteriana Mortalidad por EDA Mortalidad por IRA y ESI VIH / SIDA PFA Sarampión Rubéola Síndrome de rubéola congénita Tétanos neonatal y accidental Parotiditis, tos ferina y difteria

CRONICASNO TRANSMISIBLES

MORTALIDAD MATERNA MORTALIDAD PERINATAL CANCER DE MAMAS CANCER DE CUELLO UTERINO DIABETES LEUCEMIA HIPOTIROIDISMO

PROTOCOLOS DE INMUNOPREVENIBLES

(SARAMPION Y RUBEOLA)

Siguiendo la recomendación de la Resolución 44o del Consejo Directivo de OPS, de Sept/2003 Colombia adquirió el compromiso de

“Eliminar del país la rubéola y el SRC para el año 2010”.

PROTOCOLOS DE INMUNOPREVENIBLES

(SARAMPION Y RUBEOLA)

. Información y Configuración de Caso.

Importancia del Evento.

Procesos Operativos de la Vigilancia.

Orientación de la Acción.

Diagnóstico por Laboratorio.

Importancia del Evento

Caracterización Epidemiológica Definición del Evento Objetivo / Propósito

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

semana epidemiológica

nú

mer

o d

e ca

sos

2004 2005

Casos sospechosos de sarampión por semana de notificación. Colombia, 2004-2005*.

Definición del evento (Rubéola)

Agente

O Virulencia: en la infección posnatal la afectación es mínima, autolimitada, leve.

O Un 25-50% de los casos son asintomáticos o subclínicos.En la infección congénita el grado de afectación depende de la edad gestacional.

O Puerta de entrada: vías aéreas. SRC: transplacentaria

O Puerta de salida: secreciones nasofaríngeas, orina y heces. En infección congénita hay excreción masiva, principalmente nasofaríngeas.

O Huésped: el hombre es el único huésped

Definición del evento (Rubéola)

O Mecanismos de transmisión: por contacto directo con secreciones respiratorias, en menor grado por contaminación de fomites, orina y heces.

Definición del evento (Sarampion)

Generalidades Enfermedad aguda de alta contagiosidad. Caracterizada por: fiebre, exantema

eritematoso máculo-papular, exantema (manchas de Koplik), tos, conjuntivitis, coriza,

Susceptibilidad general, afecta principalmente población infantil en zonas urbanas.


Agente Virus de la familia Paramyxoviridae, género

morbillivirus.Modo de transmisión Contacto directo con secreciones nasales o

faríngeas. Ambientes cerrados y hacinados: escuelas,

jardines, salas de espera de clínicas y hospitalesReservorio El hombre


Periodo de incubación De 8 a 12 díasPeriodo de transmisibilidad De 3-5 días antes de la erupción Hasta 4-6 días después de la erupciónReservorio El hombreComplicaciones EDA, otitis media, bronconeumonía

Sarampión

Manchas de koplik

Definición de Caso (Sarampión)

Todo caso con enfermedad febril eruptivacon uno o más de los siguientes síntomas o signos:

i). Tos, ó ii). Coriza, ó iii). Conjuntivitis, ó iv). Inflamación de Ganglios Linfáticos Cervicales que un trabajador de salud detecte

Caso Sospechoso

Clasificación de CasosC

aso

So

spec

ho

so

Caso Confirmado

por Laboratorio ó

nexo.

Caso Importado.

Relacionado a importación.

Origen Desconocido

Caso Descartado.

Caso Confirmado Clínicamente.

Caso posvacunal ó asociado a la vacunación

Clasificación de CasosCaso Confirmado.

i). Confirmado por laboratorio:a. Resultado positivo por prueba de IgM indirecta, ób. Nexo epidemiológico con un caso confirmado

por laboratorio (prueba Igm indirecta).

ii). Confirmado por Clínica.

Todo caso sospechoso de Sarampión ó Rubéola sin una muestra adecuada de sangre para descartar ó confirmar el caso. (Falla de Vigilancia)

Caso Importado

Un caso confirmado de sarampión – rubéola en una persona que viajó a otro país donde circulaba el virus del Sarampión ó de la Rubéola durante el periodo de posible exposición (de 7 a 23 días antes de inicio del exantema) y estuvo en una zona donde había casos de sarampión ó de rubéola.

Clasificación de Casos


Caso Relacionado a Importación

Caso Origen Desconocido

Casos de Sarampión ó de Rubéola relacionados con importación están las infecciones localmente contraídas que ocurren como parte de una cadena de transmisión originada por un caso importado.

Son casos donde la fuente no se ha identificado después de una investigación minuciosa.

Caso Posvacunal ó Asociado a Vacuna

Caso Descartado

Es el caso sospechoso para el cual se tomó muestra adecuada de suero y que tiene resultado de laboratorio negativo para Sarampión / Rubéola por la prueba indirecta de IgM.

Caso que inicia erupción entre los 7 a 14 días después de la vacunación con anti-sarampión y entre 7 a 23 días con anti-rubéola.


Flujo de Información

ÁmbitoMunicipal

ÁmbitoDepartamental

ÁmbitoNacional

ÁmbitoInternacional

RECOPILACION DE DATOS

Búsqueda activa comunitaria e institucional

Susceptibles: menores de 40 años evaluar coberturas con MRC

Planeación e inicio de Operación Barrido (OB) <72 hr.

Ocurrencia de caso de Sarampión/Rubéola

Comunicar al PAIEducación en salud

Informe inv. de campo. Evaluar OB

AC

CIO

NE

S C

OM

UN

ITA

RIA

S

Qué debe hacer la UPGD cuando sospecha sarampión o rubéola?

Historia clínica y ficha única de notificación

Ordenar la toma o recolección de muestras al paciente.Revisión del antecedente de vacunación.Notificación inmediata al Municipio.

Qué debe hacer el personal de salud del Municipio?

Investigación del caso, visita domiciliaria (censo)

Diligenciar o completar la ficha única.

Recolección de muestras: sangre, HNF, orina.

Coberturas de vacunación (manzana, barrio, vereda)

Vacunación de bloqueo: susceptibles

Búsqueda activa comunitaria.

Informe de la investigación al Departamento.

Introduzca el escobillón por la fosa nasal hasta alcanzar la nasofaringe.Coloque el escobillón en el medio de transporte viral - MTVConsérvelo refrigerado entre 2 - 8ºC y remítalo en el menor tiempo posible al Laboratorio de Referencia.

Toma de Muestras

Coberturas de vacunación (manzana, barrio, vereda)Vacunación de bloqueo: susceptibles

GRACIAS

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