epidemiologia laboral

AUTOR: MARIANO NORIEGA ELÍO

Ciudad de MéxicoAbril de 2003

UNIDAD XOCHIMILCO

DIVISIÓN DE CIENCIAS BIOLÓGICAS Y DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN A LA SALUD

MAESTRÍA EN CIENCIAS EN SALUD DE LOS TRABAJADORES

MATERIALES PARA EL CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA LABORAL

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EPIDEMIOLOGÍA LABORALEPIDEMIOLOGÍA LABORAL

Estudio de los determinantes, las causas, las formas de distribución del proceso salud-enfermedad en las poblaciones trabajadoras y las propuestas y medidas para transformarlas.

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* Trabajo: Ambiente para producir.

* Factores de riesgo: los agentes determinantes de problemas

de salud.

* Daños a la salud: problemas individuales y biológicos, frecuentemente por actos inseguros de los trabajadores.

* Agentes y daños a la salud: relación causa-efecto.

* Las acciones son generalmente medidas de protección personal o médicas.

* Se fundamenta generalmente en las ciencias naturales y básicas.

* La ciencia relegada debido a intereses económicos, políticos y legales.

* La relación de riesgos y daños a la salud se fija en la legislación.

MEDICINA OCUPACIONALMEDICINA OCUPACIONAL

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* Los procesos reproductivo y productivo son determinantes de la salud de los trabajadores.

* Riesgos, exigencias y problemas de salud son efectos del proceso de producción. Son histórico-sociales y colectivos, con manifestaciones individuales.

* La relación trabajo-salud y las mediaciones que se utilizan son complejas: entran elementos económicos, políticos, culturales y legales.

* Las medidas son colectivas e individuales. Se centran en la transformación del proceso productivo, sin despreciar las medidas o causas específicas que enfrentan los efectos.

* Un conjunto de ciencias y disciplinas explican los problemas de salud laboral. Ciencias sociales, epidemiología, psicología, ciencias clínicas, ingeniería y estadística.

* Transforma paradigmas tradicionales y la forma cómo se construye el conocimiento. Genera técnicas acorde a esos principios.

SALUD LABORAL Y SALUD DE LOS TRABAJADORESSALUD LABORAL Y SALUD DE LOS TRABAJADORES

* Trabajo: Ambiente para producir.

* Factores de riesgo: los agentes determinantes de problemas de

salud.

* Daños a la salud: problemas individuales y

biológicos frecuentemente por actos inseguros de los trabajadores.

* Agentes y daños a la salud: relación causa-efecto.

* Las acciones son generalmente medidas

de protección personal o médicas.

* Se fundamenta generalmente en las ciencias naturales y básicas.

* La ciencia relegada debido a intereses

económicos, políticos y legales.

* La relación de riesgos y daños a la salud se fija en la legislación.

* Los procesos reproductivo y productivo son determinantes de la salud de los trabajadores.

* Riesgos, exigencias y problemas de salud son efectos del proceso de producción. Son histórico-sociales y colectivos, con manifestaciones individuales.

* La relación trabajo-salud y las mediaciones que se utilizan son complejas: entran elementos económicos, políticos, culturales y legales.

* Las medidas son colectivas e individuales. Se centran en la transformación del proceso productivo, sin despreciar las medidas o causas específicas que enfrentan los efectos.

* Un conjunto de ciencias y disciplinas explican los problemas de salud laboral. Ciencias sociales, epidemiología, psicología, ciencias clínicas, ingeniería y estadística.

* Transforma paradigmas tradicionales y la forma cómo se construye el conocimiento. Genera técnicas acorde a esos principios.

MEDICINA OCUPACIONAL SALUD LABORAL Y SALUD DE LOS TRABAJADORES

SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS

DETERMINACIÓN Y CAUSALIDAD EN SALUD LABORALDETERMINACIÓN Y CAUSALIDAD EN SALUD LABORAL

TEORÍA UNICAUSAL

CAUSA ÚNICA: AGENTE, FACTOR, RIESGO

INDIVIDUO BIOLÓGICO

CIENCIAS NATURALES

TÉCNICAS CUANTITATIVAS

ENFERMEDAD ÚNICA (DESEQUILIBRIO)

AUSENCIA DE LO PSICOLÓGICO

PROTECCIÓN PERSONAL


TEORÍA MULTICAUSALTEORÍA MULTICAUSAL

COEXISTENCIA DE VARIAS CAUSAS

NO JERARQUIZACIÓN

CADENAS CAUSALES, REDES CAUSALES




PROTECCIÓN PERSONAL Y AMBIENTAL


TRIADA ECOLÓGICATRIADA ECOLÓGICA

RELACIÓN AGENTE-HUÉSPED-AMBIENTE

LA SALUD COMO EQUILIBRIO

NO JERARQUIZACIÓN EXTERNA E INTERNA




PROTECCIÓN PERSONAL Y AMBIENTAL

COLECTIVA Y SOCIALCOLECTIVA Y SOCIAL

RELACIÓN JERÁRQUICA ENTRE DETERMINANTES Y CAUSAS

NIVELES COLECTIVO E INDIVIDUAL

TIPOLOGÍA DE GRUPOS

CIENCIAS SOCIALES Y NATURALES

TÉCNICAS CUALICUANTITATIVAS

PERFIL DE S/E, PERFIL PATOLÓGICO

EFECTOS MÚLTIPLES COLECTIVOS

MANIFESTACIONES INDIVIDUALES

PRESENCIA INTEGRAL DE LO PSICOLÓGICO

ACCIONES COLECTIVAS E INDIVIDUALES

RELACIÓN ENTRE PROCESO DE PRODUCCIÓN, RIESGOS, RELACIÓN ENTRE PROCESO DE PRODUCCIÓN, RIESGOS, EXIGENCIAS Y SALUD DE LOS TRABAJADORESEXIGENCIAS Y SALUD DE LOS TRABAJADORES

PROCESO DE PRODUCCIÓN

PROCESO DE VALORACIÓN

PROCESO DE TRABAJO

OBJETOS MEDIOS TRABAJO ORGANIZACIÓNY DIVISIÓN

RIESGOS EXIGENCIAS

PERFIL DE SALUD-ENFERMEDAD

MANIFESTACIONES FISIOLÓGICAS Y PSÍQUICAS

NO PATOLÓGICAS PATOLÓGICAS

MARCO CATEGORIALMARCO CATEGORIAL

PROCESODE

TRABAJO

OBJETOSDE

TRABAJO

MEDIOS DE

TRABAJO

RIESGOS

ESTRÉSFATIGAOTROS

TRABAJO ORGANIZACIÓN

MANIFESTACIONESPSICOFÍSICAS(PATOLÓGICAS YNO PATOLÓGICAS)

EXIGENCIASEXTERNOS

MEDIADORES

INTERNOS

SOMÁTICASPSICOSOMÁTICAS

PSÍQUICAS

MEDIO POR EL CUAL EL SER HUMANO PRODUCE BIENES PARA SATISFACER SUS NECESIDADES

SI NO HAY PRODUCCIÓN NO HAY CONSUMO; SI NO HAY CONSUMO NO HAY PRODUCCIÓN. CADA PROCESO DEPENDE DEL OTRO

PARA QUE EL SUJETO SOCIAL SE REPRODUZCA REQUIERE:

•CONSUMIR LO QUE PRODUJO•SATISFACER SUS NECESIDADES

POSIBILITA LA VIDA HUMANA TRABAJO:• ACTIVIDAD FUNDAMENTAL DEL SER HUMANO• LO CREA FÍSICA Y MENTALMENTE• PERMITE EL DESARROLLO DE SUS CAPACIDADES

EL SER HUMANO SE CREA, SE PRODUCE Y SE REPRODUCE A TRAVÉS DEL TRABAJO

EL DESARROLLO SE DA CUANDO EL SER HUMANO ELABORA SUS INSTRUMENTOS Y TRANSFORMA LOS OBJETOS EXISTENTES EN LA NATURALEZA POR SU ACTIVIDAD

OBJETIVO CENTRAL: LA SATISFACCIÓN HUMANA

CICLO VITAL CICLO VITAL HUMANOHUMANO

CICLO VITAL EN EL CAPITALISMOCICLO VITAL EN EL CAPITALISMO

EN LA SOCIEDAD CAPITALISTA, EL SER HUMANO TAMBIÉN GENERA PRODUCTOS QUE PUEDE CONSUMIR

EL NUEVO OBJETIVO PRINCIPAL HACE QUE EL CONTROL DEL PROCESO SEA DETERMINANTE

PRODUCCIÓN DE MERCANCÍAS PARA LA GENERACIÓN DE GANANCIAS

OBJETIVO PRINCIPA

L

EL INTERÉS, ES QUE LO PRODUCIDO SE CONSUMA

EL OBJETIVO PRINCIPAL SE HA VUELTO SECUNDARIO Y EL SECUNDARIO PRINCIPAL

CICLO VITAL EN EL CAPITALISMOCICLO VITAL EN EL CAPITALISMOLA ENAJENACIÓN (1)LA ENAJENACIÓN (1)

La mayoría de las personas:

* No ejerce control sobre los bienes que produce, ni sobre la forma que los produce

* No determina cuánto, qué y cómo debe consumir

No hay control sobre el desarrollo de sus capacidades físicas, mentales, intelectuales y materiales

Quedan ajenos a la naturaleza, sociedad y también a su propio cuerpo

Los seres humanos quedan ajenos a algo que les pertenece

Pérdida de control, dominio y dirigencia, a nivel colectivo e individual, sobre sus procesos vitales, incluso los orgánicos

SE DA FRENTE A

Se capta de manera específica de acuerdo a las características del proceso de trabajo, de ahí se extienden los efectos para el proceso vital y de salud-enfermedad de los

trabajadores

El producto El consumo

El proceso Los demás hombres

Cooperación Manufactura Maquinismo Automatización

CICLO VITAL EN ELCAPITALISMOCICLO VITAL EN ELCAPITALISMOLA ENAJENACIÓN (2)LA ENAJENACIÓN (2)

ADOPTA EN CADA ESTADIO DEL PROCESO PRODUCTIVO

CARACTERÍSTICAS DIFERENTES:

CICLO VITAL EN EL CAPITALISMOCICLO VITAL EN EL CAPITALISMOPROCESO DE PRODUCCIÓNPROCESO DE PRODUCCIÓN

PROCESO DE

VALORIZACIÓN

PROCESO DE

TRABAJO

EL PROCESO DE VALORIZACIÓN DETERMINA LAS CARACTERÍSTICAS

DEL PROCESO DE TRABAJO

PROCESO DE VALORIZACIÓNPROCESO DE VALORIZACIÓNPROCESO DE VALORIZACIÓNPROCESO DE VALORIZACIÓN

EL PROCESO DE VALORIZACIÓN, SE DA POR LA DIFERENCIA ENTRE EL SALARIO Y EL VALOR DE LO QUE PRODUCEN LOS OBREROS

AL CAPITALISTA LE INTERESA PRODUCIR LO MÁS POSIBLE Y AL MENOR COSTO, SIN IMPORTARLE LOS EFECTOS EN LOS TRABAJADORES

EL OBJETIVO PRINCIPAL ES EXTRAER MÁS VALOR DEL QUE INVIRTIÓ EN EL PROCESO DE PRODUCCIÓN, MEDIANTE EL MAYOR TRABAJO DE LOS OBREROS

EL PROCESO DE VALORIZACIÓN PERMITE ENTENDER TAMBIÉN POR QUÉ LOS PROCESOS DE TRABAJO SE HAN TRANSFORMADO A LO LARGO DE LA HISTORIA Y POR QUÉ LA TECNOLOGÍA SE HA DESARROLLADO DE LA MANERA QUE LO HA HECHO

PROCESO DE VALORIZACIÓNPROCESO DE VALORIZACIÓN

LA TECNOLOGÍA NO ES NEUTRA, YA QUE LAS NECESIDADES DE PRODUCCIÓN (AUNQUE SEAN MUY NOCIVAS PARA LOS TRABAJDORES) NO SON PRODUCTO DE LA CASUALIDAD, SINO QUE SON NECESIDADES DEL CAPITAL

SE UTILIZA CIERTA MAQUINARIA Y NO OTRA, DETERMINADA MATERIA PRIMA Y FORMAS PECULIARES DE ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN INTERNA DEL TRABAJO

EN LA MEDIDA QUE SE MODIFIQUE EL PROCESO DE VALORIZACIÓN SE MODIFICARÁ EL PROCESO DE TRABAJO

PPRROOCCEESSOO DDEE

TTRRAABBAAJJOO

EL PROCESO DE VALORIZACIÓN SE EL PROCESO DE VALORIZACIÓN SE PLASMA, SE MATERIALIZA, SE CAPTA PLASMA, SE MATERIALIZA, SE CAPTA A TRAVÉS DEL PROCESO DE TRABAJOA TRAVÉS DEL PROCESO DE TRABAJO

EN ESTE PROCESO NO SÓLO SE EN ESTE PROCESO NO SÓLO SE TRANSFORMAN LOS OBJETOS TRANSFORMAN LOS OBJETOS MATERIALES, ESPIRITUALES, MATERIALES, ESPIRITUALES, CULTURALES, CIENTÍFICOS, SINO CULTURALES, CIENTÍFICOS, SINO PRINCIPALMENTE EL SUJETO SOCIALPRINCIPALMENTE EL SUJETO SOCIAL

CICLO VITAL EN EL CICLO VITAL EN EL CAPITALISMOCAPITALISMO

CICLO VITAL EN EL CICLO VITAL EN EL CAPITALISMOCAPITALISMO

PROCESO DE TRABAJO

OBJETOSOBJETOS MEDIOSMEDIOS ACTIVIDAD DE ACTIVIDAD DE LOS LOS

TRABAJADORESTRABAJADORES

ORGANIZACIÓN Y ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN DEL DIVISIÓN DEL

TRABAJOTRABAJO

CONSISTE EN LA GENERACIÓN CONSISTE EN LA GENERACIÓN DE BIENES PARA LA DE BIENES PARA LA

SATISFACCIÓN DE LAS SATISFACCIÓN DE LAS NECESIDADES HUMANASNECESIDADES HUMANAS

SE COMPONE DE:SE COMPONE DE:

CICLO VITAL DEL CAPITALISMOCICLO VITAL DEL CAPITALISMOPROCESO DE TRABAJOPROCESO DE TRABAJO

CICLO VITAL DEL CAPITALISMOCICLO VITAL DEL CAPITALISMOPROCESO DE TRABAJOPROCESO DE TRABAJO

DE LA MANERA COMO SE COMBINEN ESTOS 4 ELEMENTOS DEPENDERÁN, EN GRAN PARTE, LOS RIESGOS, LAS EXIGENCIAS Y LAS CARÁCTERÍSTICAS DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD DE LOS TRABAJADORES

NO EN TODOS LOS PROCESOS DE TRABAJO SE CONJUGAN LOS CUATRO ELEMENTOS DE LA MANERA COMO LO HACE EL SECTOR INDUSTRIAL

LOS OBJETOS O EL PRODUCTO FINAL NO ES SIEMPRE DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL SECTOR INDUSTRIAL

OBJETOS DE TRABAJOOBJETOS DE TRABAJOOBJETOS DE TRABAJOOBJETOS DE TRABAJO

ELEMENTOS SOBRE LOS QUE ACTÚA EL HOMBRE Y QUE SE TRANSFORMAN EN PRODUCTO FINAL, EN UN BIEN

PUEDEN EXISTIR DIVERSOS OBJETOS DE TRABAJO EN UN PROCESO: UNO PRINCIPAL, OTROS SECUNDARIOS Y ALGUNOS QUE LOS CONSUMEN LOS MEDIOS DE TRABAJO

CUANDO AÚN NO HA INTERVENIDO LA MANO DEL HOMBRE SE LLAMA MATERIA BRUTA

CUANDO EL OBJETO ES PRODUCTO DE UN TRABAJO PREVIO SE DENOMINA MATERIA PRIMA

ES IMPORTANTE CONOCER LOS OBJETOS QUE INTERVIENEN PORQUE ÉSTOS, COMO LAS TRANSFORMACIONES QUE SUFREN, PUEDEN SIGNIFICAR RIESGOS PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

MEDIOS DE TRABAJOMEDIOS DE TRABAJO

SON LOS ELEMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA TRANSFORMAR UN OBJETO EN UN PRODUCTO O BIEN

SON EL VÍNCULO DE LA ACCIÓN DEL TRABAJADOR SOBRE DICHO OBJETO (MANOS, HERRAMIENTAS, MÁQUINAS, EQUIPOS AUTOMATIZADOS)

EN SENTIDO MÁS AMPLIO INCLUYEN LAS INSTALACIONES DEL CENTRO LABORAL Y LAS CARACTERÍSTICAS DEL LUGAR DE TRABAJO

A LOS OBJETOS Y A LOS MEDIOS DE TRABAJO SE LES CONOCE COMO MEDIOS DE PRODUCCIÓN

TRABAJO (ACTIVIDAD HUMANA)TRABAJO (ACTIVIDAD HUMANA)

LA ACTIVIDAD DE CADA TRABAJADOR REQUIERE DE ESFUERZO FÍSICO Y

MENTAL

TODAS LAS ACTIVIDADES REQUIEREN DEL TRABAJADOR DIVERSAS HABILIDADES Y

CAPACIDADES

EL TIPO DE PROCESO DE TRABAJO, EL DESARROLLO TÉCNICO Y LA ORGANIZACIÓN INTERNA SON LOS ELEMENTOS QUE DEFINEN LAS CARACTERÍSTICAS DE LA ACTIVIDAD DE LOS TRABAJADORES

ELEMENTO PRINCIPAL DEL PROCESO LABORAL, SIN ÉL NO HAY GENERACIÓN DE BIENES PARA LA REPRODUCCIÓN SOCIAL

ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN INTERNAS DEL ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN INTERNAS DEL TRABAJOTRABAJO

LAS FORMAS EN QUE SE SISTEMATIZA LAS ACTIVIDADES DE LOS TRABAJADORES Y SE REGULA EL FUNCIONAMIENTO DE LOS OBJETOS Y MEDIOS DE TRABAJO

LA ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO SE PLASMA EN VARIOS ELEMENTOS QUE VARÍAN DE ACUERDO AL TIPO DE PRODUCCIÓN, DESARROLLO TECNOLÓGICO Y RELACIÓN ENTRE PATRONES Y TRABAJADORES

JUEGAN UN PAPEL DETERMINANTE EN LAS CARACTERÍSTICAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y MENTAL DE LOS OPERARIOS

LA ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN INTERNAS DEL TRABAJO SE ENCUENTRAN EN CUALQUIER PROCESO LABORAL

CONSISTEN EN:CONSISTEN EN:

ELEMENTOS DEL PROCESO DE TRABAJOELEMENTOS DEL PROCESO DE TRABAJOELEMENTOS DEL PROCESO DE TRABAJOELEMENTOS DEL PROCESO DE TRABAJO

TRABAJOTRABAJO(ACTIVIDAD(ACTIVIDADHUMANA)HUMANA)

ORGANIZACIÓN Y ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN DIVISIÓN

INTERNAS DEL INTERNAS DEL TRABAJOTRABAJO

• Elementos sobre los que se actúa y que se transforman en producto final, en un bien.

• Cuando aún no ha intervenido la mano del hombre se llama materia bruta.

• Cuando el objeto es producto de un trabajo previo se denomina materia prima.

• Pueden existir diversos objetos de trabajo en un proceso: uno principal, otros secundarios y algunos que los consumen los medios de trabajo.

• Es importante conocer los objetos que intervienen porque éstos, como las transformaciones que sufren, pueden significar riesgos para la salud de los trabajadores.

• Elementos que se utilizan para transformar un objeto en un producto o bien.

• Son el vínculo de la acción del trabajador sobre dicho objeto (manos, herramientas máquinas, equipos automatizados).

• En sentido más amplio incluyen las instalaciones del centro laboral y las características del lugar de trabajo.

• A los objetos y a los medios de trabajo se les conoce como medios de producción.

•Elemento principal del proceso laboral, sin él no hay generación de bienes para la reproducción social.

•La actividad de cada trabajador requiere de esfuerzo físico y mental.

•Todas las actividades requieren del trabajador diversas habilidades y capacidades.

•El tipo de proceso de trabajo, el desarrollo técnico y la organización interna son los elementos que definen las características de la actividad de los trabajadores.

• Consiste en sistematizar las actividades de los trabajadores y regular el funcionamiento de los objetos y medios de trabajo.

• La organización y la división internas del trabajo se encuentran en cualquier proceso laboral.

• Juegan un papel determinante en las características de la actividad física y mental de los operarios.

• La organización del trabajo se plasma en varios elementos que varían de acuerdo al tipo de producción, desarrollo tecnológico y relación entre patrones y trabajadores.

OBJETOS OBJETOS DE DE

TRABAJOTRABAJO

MEDIOSMEDIOS DE DE

TRABAJOTRABAJO

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LA SIGNIFICACIÓN DEL TRABAJOLA SIGNIFICACIÓN DEL TRABAJO

EN EL NIVEL MAYOR DE ABSTRACCIÓN, EL TRABAJO TIENE TAMBIÉN, BAJO EL

CAPITALISMO, UN SIGNIFICADO NEGATIVO PARA EL TRABAJADOR (HAY

UNA CONTINUIDAD)

EN LA MAYORÍA DEL LAS SOCIEDADES PRECAPITALISTAS, INCLUSO SOCIEDADES

TRIBALES, EL TRABAJO TIENE UNA PERCEPCIÓN NEGATIVA

EL TRABAJO APARECE COMO TORTURA, COMO OBLIGACIÓN,

INDICA GENERALMENTE ESFUERZO Y TIENE CONNOTACIÓN DE

ACTIVIDAD PENOSA

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LA SIGNIFICACIÓN DEL TRABAJOLA SIGNIFICACIÓN DEL TRABAJO

El trabajo no sólo evidencia consecuencias negativas (morbilidad, envejecimiento, invalidez, muerte) [SIGNIFICACIÓN OBJETIVA], sino que aparece como un proceso conflictivo y contradictorio [SIGNIFICACIÓN SUBJETIVA]

El trabajo no sólo lo vivimos y nos permite acceder al salario y las prestaciones [SIGNIFICACIÓN OBJETIVA], sino que se evidencian las más negativas relaciones de control social [SIGNIFICACIÓN SUBJETIVA]

El trabajo tiene sobre todo significación salarial para la mayoría de los trabajadores, puesto que se vive como vacío de significaciones intrínsecas

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RIESGOS Y EXIGENCIASRIESGOS Y EXIGENCIAS

SON CATEGORÍAS INTERMEDIAS

Han sido abordadas de dos maneras:

Derivados de categorías más generales para explicar problemas específicos

Surgen en forma paralela a las generales y tratan de relacionarse con categorías generales y específicas

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RIESGOS:Elementos potencialmente nocivos que se generan por los objetos y los medios de trabajo

EXIGENCIAS:Elementos potencialmente nocivos que se generan del trabajo y de las formas de organización y división internas del proceso laboral

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DIFERENTES ACEPCIONES DE RIESGODIFERENTES ACEPCIONES DE RIESGO

El riesgo tiene otra acepción epidemiológica, indica la probabilidad de ser afectado por alguno de esos agentes

Aunque los riesgos y exigencias se diferencien claramente, se pueden considerar en un sentido equivalentes ya que ambos son consecuencia de los elementos del proceso de trabajo

Los riesgos y las exigencias pueden manifestarse física y mentalmente en los trabajadores y estas manifestaciones pueden o no ser patológicas

Hablar de riesgo cómo sinónimo de accidente o enfermedad de trabajo es erróneo

Hay una asociación más estrecha de los trabajadores con las exigencia, porque éstas no pueden aislarse de ellos

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• Relación entre la concepción y la ejecución.• Equilibrio entre actividades físicas y mentales.• Calidad y contenido del trabajo.• Desarrollo de capacidades y habilidades.• Control sobre el organismo.• Formación permanente.• Interés y satisfacción en el trabajo.

COMPONENTES HUMANIZANTESCOMPONENTES HUMANIZANTESDEL PROCESO DE TRABAJODEL PROCESO DE TRABAJO

Los riesgos y las exigencias no son los únicos elementos que afectan al trabajador, también pueden hacerlo la ausencia o disminución de ciertos componentes en el proceso laboral, por ejemplo:

El conjunto de riesgos, exigencias y componentes humanizantes del trabajo producirán el perfil de salud-enfermedad de un colectivo de trabajadores

Los elementos anteriores no necesariamente son productores de enfermedad

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TIPOLOGÍA DE RIESGOSTIPOLOGÍA DE RIESGOS

Derivados de la utilización de los medios de trabajo

Riesgos que los medios de trabajo representan en sí mismos

Derivados del objeto de trabajo y de sus transformaciones

Riesgos por las condiciones insalubres o de falta de higiene

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RIESGOS DERIVADOS RIESGOS DERIVADOS DE LA UTILIZACIÓN DE LA UTILIZACIÓN DE LOS MEDIOS DE DE LOS MEDIOS DE

TRABAJOTRABAJO

CALOR FRÍO CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA

DEFICIENTE VENTILACIÓN

HUMEDAD EXCESIVA

POCA ILUMINACIÓN

DESLUMBRAMIENTO

RUIDO

VIBRACIONESRAYOS X

RADIACIONES DE SOLDAR

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RIESGOS DERIVADOS DE LOSOBJETOS DE TRABAJO Y DE LAS

TRANSFORMACIONES QUE SUFREN

POLVOS

HUMOS

GASES O VAPORES

LÍQUIDOS (ÁCIDOS O DISOLVENTES)

BIOLÓGICOS

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PISOS, TECHOS, PAREDES, RAMPAS O ESCALERAS

INSTALACIONES (ELÉCTRICAS, NEUMÁTICAS O DE GAS)

OPERACIÓN, MANTENIMIENTO O LIMPIEZA DE LAS MÁQUINAS Y EQUIPOS

MANEJO, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE MATERIALES Y SUSTANCIAS PELIGROSAS

RIESGOS QUE LOS MEDIOS DE TRABAJO

REPRESENTAN EN SÍ MISMOS (1)

FALTA DE GUARDAS, PROTECCIONES O DISPOSITIVOS DE PARO DE EMERGENCIA EN LAS MÁQUINAS

HERRAMIENTAS DE MANO, ELÉCTRICAS O NEUMÁTICAS

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EQUIPOS DE SOLDADURA Y DE CORTE

RIESGOS QUE LOS MEDIOS DE TRABAJO REPRESENTAN EN SÍ MISMOS (2)

LAS COMPRESORAS O CALDERAS EN EL ÁREA DE LABORES

LA FALTA DE EQUIPO Y PERSONAL PARA LA PREVENCIÓN, PROTECCIÓN O COMBATE CONTRA INCENDIOS

FALTA DE ORDEN Y LIMPIEZA

FALTA DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONALO EL DEFICIENTE MANTENIMIENTO

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Las instalaciones sanitarias (baños, regaderas o vestidores)

En el comedor y los alimentos

El agua para beber

RIESGOS POR LAS CONDICIONES INSALUBRES O DE FALTA DE HIGIENE

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TIPOLOGÍA DE EXIGENCIASTIPOLOGÍA DE EXIGENCIAS

EL TIEMPO DE TRABAJO LA CANTIDADE INTENSIDAD DE TRABAJO

LA VIGILANCIA DEL TRABAJO

EL TIPO DE ACTIVIDAD

LA CALIDAD DEL TRABAJO

EN FUNCIÓN DE

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EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DEL TIEMPO DE TRABAJO

DURACIÓN DE LA JORNADA DIARIAY SEMANAL

HORAS EXTRAS

DOBLE TURNO

GUARDIAS

TIPO DE TURNO

ROTACIÓN DE TURNO

TRABAJO NOCTURNO

PAUSAS

REALIZAR TRABAJOS EN HORAS O DÍAS DE DESCANSO O VACACIONES

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TIEMPOS Y MOVIMIENTOS (RITMO DE LAS MÁQUINAS, RAPIDEZ DE LA TAREA) (MUCHA CONCENTRACIÓN PARA NO ACCIDENTARSE)

EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA CANTIDAD E INTENSIDAD DEL CANTIDAD E INTENSIDAD DEL

TRABAJOTRABAJO

GRADO DE ATENCIÓN (NO PODER DESATENDER LA TAREA POR MÁS DE CINCO MINUTOS)

REPETITIVIDAD DE LA TAREA (EL CONJUNTO DE TAREAS SE REPITE POR LO MENOS CADA MEDIO MIN. O ENTRE MEDIO MINUTO Y CINCO MINUTOS)

PRIMA O CUOTA DE PRODUCCIÓN

TRABAJO A DESTAJO

POSIBILIDAD DE FIJAR EL RITMO DE TRABAJO

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EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LAEXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LAVIGILANCIA DEL TRABAJOVIGILANCIA DEL TRABAJO

SUPERVISIÓN ESTRICTA

MAL TRATO

CONTROL DE CALIDAD

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EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DEL TIPO DE ACTIVIDADEXIGENCIAS EN FUNCIÓN DEL TIPO DE ACTIVIDAD

ESFUERZO FÍSICO INTENSO

LEVANTAR OBJETOS:

* DESDE NIVEL DE PISO* DESDE RODILLAS Y PECHO* POR ARRIBA DE LOS HOMBROS

USAR HERRAMIENTAS MANUALES:

* MARTILLO, CUCHILLO O PINZAS* PICO, PALA, MACHETE, MARRO

MOVIMIENTOS QUE REQUIEREN FUERZA CON ALGUNA DE LAS SIGUIENTES PARTES DEL CUERPO:

* HOMBROS, BRAZOS, MANOS* ESPALDA O CINTURA* PIERNAS

CARGAR, EMPUJAR O JALAR:

* HASTA 5 KILOS* 6 A 15 KILOS* 16 A 30 KILOS* MÁS DE 30 KILOS

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EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DEL TIPO DE ACTIVIDADEXIGENCIAS EN FUNCIÓN DEL TIPO DE ACTIVIDAD

POSICIONES INCÓMODAS Y FORZADAS

* MOVIMIENTOS CON LOS BRAZOS POR ENCIMA O POR DETRÁS DE LOS HOMBROS

* ESTAR ENCORVADO

* MOVIMIENTOS REPETITIVOS CON MANOS O ABRIR EXCESIVAMENTE LOS DEDOS O TORCERLOS

* ROTACIÓN DE CINTURA

* HOMBROS TENSOS

* TORCER O MANTENER TENSAS LAS MUÑECAS

* EL PESO RECAE EN UNO DE LOS PIES

* UTILIZAR PEDALES U OTRO MECANISMO CON PIES O RODILLAS

* ASIENTOS SIN RESPALDO O INCÓMODO

* PERMANECER DE PIE PARA TRABAJAR

* PERMANECER SENTADO

* PERMANECER EN CUCLILLAS O ARRODILLADO

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EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA CALIDAD DEL EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA CALIDAD DEL TRABAJOTRABAJO ( (1a1a.. parte parte))

CALIFICACIÓN DEL TRABAJO

POSIBILIDAD DE INICIATIVA

DIRECCIÓN DE LA ACTIVIDAD

GRADO DE CONJUNCIÓN ENTRE CONCEPCIÓN Y EJECUCIÓN

INTERÉS DE LOS TRABAJADORES

DIFICULTAD DE COMUNICACIÓN(AISLAMIENTO)

MINUCIOSIDAD DE LA TAREA

DIFICULTAD DE DESPLAZAMIENTO (ESTAR FIJO EN EL LUGAR DE TRABAJO)

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TRABAJAR EN UN ESPACIO REDUCIDO

EJECUTAR TRABAJO PELIGROSO

EJECUTAR UN TRABAJO DENIGRANTE

MONOTONÍA (TRABAJO ABURRIDO)

ÓRDENES CONFUSAS O POCO CLARAS

REALIZAR UN TRABAJO QUE PUEDA OCASIONAR ALGÚN DAÑO A LA SALUD

SATISFACCIÓN EN EL TRABAJO

EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA CALIDAD DEL EXIGENCIAS EN FUNCIÓN DE LA CALIDAD DEL TRABAJOTRABAJO ( (2a2a.. Parte Parte))

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TIPOLOGÍA DE RIESGOS Y EXIGENCIAS

Riesgos derivados de la utilización de los medios de trabajo:

Ruido, vibraciones, iluminación, temperatura, humedad, ventilación, radiaciones ionizantes y no ionizantes.

Riesgos que los medios de trabajo representan en sí mismos:

Seguridad de la construcción, salidas de emergencia, pisos, paredes, techos, escaleras, rampas, estibas, instalaciones eléctricas y de gas, otras fuentes de energía, equipo contra incendio, maquinaria-de la peligrosidad, dispositivos de seguridad, avisos, mantenimiento), baños y regaderas, vestidores, agua para beber, comedores.

Riesgos derivados de los objetos de trabajo y de las transformaciones que sufren:Polvos, humos, gases y vapores, líquidos (ácidos, disolventes), pastas (resinas, grasas), biológicos.

De las características del trabajo y la organización interna se derivan las siguientes exigencias

En función del tiempo de trabajo: Duración de la jornada diaria y semanal, horas extras, dobletes, guardias, tipo de turno, rotación de turno, trabajo nocturno y pausas.

En función de la cantidad e intensidad del trabajo:Grado de atención, tiempos y movimientos (ritmo de las máquinas, rapidez de la tarea), repetitividad de la tarea, prima de producción, pago de destajo y posibilidad de fijar el ritmo de trabajo.

En función de la vigilancia:Supervisión estricta, con mal trato y control de calidad.

En función del tipo de actividad: Dificultad de comunicación (aislamiento), dificultad de desplazamiento, esfuerzo físico intenso, posiciones incómodas y forzadas, minuciosidad de la tarea y monotonía.

En función de la calidad del trabajo: Calificación del trabajo, posibilidad de iniciativa, dirección de la actividad, grado de conjunción entre concepción y ejecución e interés de los trabajadores en su actividad.

De los medios de producción se derivan los siguientes tipos de riesgos

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PROCESO SALUD-ENFERMEDADTérmino, concepto y categoría

Es imprescindible distinguir el uso corriente de un término con el de un concepto o una categoría.

TérminoConcepto

* Salud como ausencia de enfermedad.

No es más que la referencia de uno de ellos para expresar el otro, o sea, la negación de uno a través del otro.

Se distingue claramente de la percepción sensible e inmediata, que refleja la existencia de las manifestaciones aisladas e individuales de los procesos universales. Es un juicio establecido científicamente que expresa los procesos generales, particulares e individuales para el dominio general de la ciencia y para cada ciencia en particular.

Los conceptos fundamentales de cada ciencia particular son las categorías.

Incluye varios niveles de análisis de la realidad entre los procesos y las regularidades descubiertas en éstos.

* Enfermedad como alteración. de la salud.

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Se considera enfermedad cuando está se opone al tipo de actividad que desempeña el trabajador.

La salud no es más que la posibilidad de los trabajadores de seguir laborando.

Es sano mientras se produce normalmente. No importa si el trabajador se siente o está enfermo. La enfermedad en general no se contrapone a la salud.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD VISIÓN PATRONAL

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La salud se define de una manera simplista, por exclusión: es sano el que no está enfermo.

Los individuos no son sólo entes biológicos, ni las pruebas “objetivas” pueden comprobar la gran mayoría de las enfermedades.

Marca límites bien definidos sobre quién tiene el saber y el poder. Las instituciones son las que definen quién está enfermo y quién está sano. El que tiene enfermedad profesional y el que no. El que amerita incapacidad y el que no.

La consigna tácita o explícita es no dejar pasar a los simuladores. Por eso se tiene que demostrar la enfermedad y lo que siente el paciente queda anulado.

La enfermedad es un trastorno biológico que puede mostrarse por algunas pruebas.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD VISIÓN INSTITUCIONAL

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PROCESO SALUD-ENFERMEDADVISIÓN DE LOS TRABAJADORES

La salud es considerada como algo necesario para poder trabajar.

A veces se llega a ocultar la enfermedad para no ser expulsado del trabajo.

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PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

NIVEL BIOLÓGICO

INDIVIDUAL COLECTIVO

NIVEL SOCIAL

TODOS LOS SERESVIVOS

TODOS LOS SERESVIVOS

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SaludSalud: Estado de equilibrio equilibrio dinámico interno de los organismos.

PROCESO SALUD-ENFERMEDADNIVEL BIOLÓGICO 1

El desequilibrio desequilibrio de funciones orgánicas puede producir ciertas enfermedadesenfermedades, aunque nono sea sinónimosinónimo de ésta.

La adaptabilidad adaptabilidad y variabilidadvariabilidad expresan la capacidad de los seres vivos de interactuar con el medio externo.

Adaptabilidad: capacidad de variar ante situacionesdistintas.

Está supeditado a un aporte aporte energético externoenergético externo, aunque es posible en condiciones externas muy adversas mantener la homeostasia.

Abarca a todos los seres vivostodos los seres vivos.

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Se asocia estrechamente con dos conceptos de frecuente uso médico: normal y normalidad normalidad y el de anormal y anormalidad.anormalidad. Cuantitativamente lo normal se identifica con lo más frecuente y lo anormal con lo menos frecuente. Ninguno de estos elementos desde el punto de vista médico coincide con entidades nosológicas bien definidas.


Nos identifica y nos diferencia a los seres vivos. Son imprescindibles para la sobrevivenciasobrevivencia humana, pero no son las únicas ni las más importantes.

HomeostasiaHomeostasia: Equilibrio de las funciones de cada organismo en su conjunto y de cada uno de los órganos, tejidos y células. Se complementan con un concepto de estructura.

Esta visión ha provocado una estrecha liga con la valoración cuantitativavaloración cuantitativa de lo que son la salud y la enfermedad.

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La salud y la enfermedad entendidas como atributos de la vida permiten rescatar, en este nivel, los conceptos de normal fisiológico y de normal patológico.


La sociologíasociología se apoderó en su nacimiento de los elementos creados por la biología y trato de extenderlos al campo de las ciencias sociales. Este hecho condujo a resultados desastrosos.

La extrapolaciónextrapolación de categorías y el exigir másexigir más a las ciencias biológicas son dos problemas que no pueden ser achacados a estas ciencias. Por eso las limitaciones explicativas de ciertas corrientes sociológicas son evidentes.

Estos conceptos han llegado más lejos y así se habla, en el primer caso, de “margen de seguridad en el ejercicio de las funciones”, y en el segundo de “retroceso o de desviación hacia un camino sin perspectivas”.

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PROCESO SALUD-ENFERMEDAD NIVEL SOCIAL

La salud y la enfermedad son atributos atributos de la vida humanade la vida humana y por eso presentes en cualquier sociedad pasada, presente o futura. Es pues irreal hablar de la conquista de la salud como sinónimo de erradicación de las enfermedades.

El atributo esencial de la salud y de la enfermedad es su historicidadhistoricidad. Es un proceso que se transforma de acuerdo a las características propias de cada sociedad.

Poseen una condición objetiva y una condición objetiva y una subjetivasubjetiva. Así, suceden independientemente de lo que cada sociedad, cada grupo, cada individuo piense acerca de ellas. Pero también se tiene una interpretación de las mismas y una forma de enfrentarlas.

El nivel social puede analizarse en dos dos subnivelessubniveles: el individual y el colectivo.

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PROCESO SALUD-ENFERMEDAD SUBNIVEL INDIVIDUAL HUMANO O BIOPSÍQUICO 1

Contiene lo biológicobiológico (como característica de todos los seres vivos)

Querer reducir al ser humano a sus atributos Querer reducir al ser humano a sus atributos biológicos es consecuencia de ciertas condiciones biológicos es consecuencia de ciertas condiciones histórico-socialeshistórico-sociales

Se puede pensar que nunca será posible definir el estado de salud de un individuo. Se debe a que la salud no la define únicamente la ciencia médica o los aparatos altamente complejos, así como tampoco los médicos o los científicos, sino lo que cada individuo piensa y lo que cada individuo piensa y sientesiente, sea o no comprobado por la medicina

La salud va unida a la idea de “sentirse biensentirse bien” de “bienestar”, es una percepción no necesariamente concordante con ausencia de enfermedad, desde una visión médica.

Lo psicológicopsicológico (como característica específica de los seres humanos)

Depende de situaciones cotidianas muy precisas

58

PROCESO SALUD-ENFERMEDADSUBNIVEL INDIVIDUAL HUMANO 2

La enfermedad no debe verse necesariamente como algo negativo

El término enfermedadenfermedad se maneja en un sentido más restringido, asociado siempre a entidades concretasentidades concretas y a cada individuo en particularindividuo en particular, no necesariamente está referido a una entidad mórbida clasificada médicamente. De aquí se deduce que la enfermedad genere respuestas también particulares, lo que no sucede con la salud

Ambos elementoselementos, así vistos, son básicamente culturalesculturales, es decir, dependen de la concepción del mundo que un grupo o un individuo tienen de acuerdo a su inserción social y a sus prácticas cotidianas. Son por ello subjetivas y relativas y coexisten diferentes concepciones sobre ellas en la sociedad

No sonNo son de esta manera fenómenos opuestosfenómenos opuestos, ya que la salud tiene un sentido mucho más general que la enfermedad. Así podemos sentirnos “bien”, sentirnos “sanos” y tener alguna enfermedad. Esto no quiere decir que nuestra percepción sea equivocada, sino que en este caso la salud no es lo opuesto a la enfermedad

59

PROCESO SALUD-ENFERMEDADSUBNIVEL INDIVIDUAL HUMANO 3

Así como la presencia de ciertas enfermedades puede ser compatibleenfermedades puede ser compatible con un estado de “saludsalud”, la ausencia de aquéllas no es sinónimo de ésta

La salud no es mensurableLa salud no es mensurable ni se puede basar en un estudio cuantitativo. Lo que es posible demostrar es la ausencia de alguna enfermedad o de varias. La ausenciaLa ausencia de de ciertas enfermedadesciertas enfermedades no significano significa necesariamente un estado de saludsalud. Esto es así aun en el hipotético caso de que pudiera comprobarse ausencia de todas las enfermedades posibles.

La salud salud, por lo tanto, existe en el terreno de la subjetividad. Es un atributo individual, atributo individual, relativo, cualitativo y subjetivorelativo, cualitativo y subjetivo. Por eso es imposible fijar los límites entre la salud y la enfermedad. Podemos hablar de enfermos-no enfermos, de enfermedad-no enfermedad, pero no de sano-enfermo.

Así la salud es mucho más general que la enfermedad y depende de la Así la salud es mucho más general que la enfermedad y depende de la relación que establece el individuo con los demás hombres y con la relación que establece el individuo con los demás hombres y con la naturalezanaturaleza

PROCESO SALUD-ENFERMEDADSUBNIVEL COLECTIVO 1

Se entiende por éste las diversas expresiones o manifestaciones psíquicas y físicas de los grupos humanos en sociedades específicas, que se definen por sus características e inserción sociales

Las condiciones concretas en que las personas se reproducen (viven, trabajan y consumen) determinarán su perfil de salud-enfermedad

Las manifestaciones patológicas: síntomas, enfermedades claramente reconocidas (sean o no reconocidas como del trabajo), los accidentes, la fatiga patológica, la muerte son el conjunto de elementos que conforman el perfil patológico de un grupo.

No sólo expresa las condiciones de salud o las condiciones de enfermedad y muerte de un grupo humano, sino todas en su conjunto.



Histórica y socialmente determinada.

La lucha principal se debe plantear a nivel de los determinantes y no del proceso salud-enfermedad.

La posibilidad de decidir de qué queremos enfermarnos y de qué queremos morir.

SALUD

La capacidad de control y dominio sobre los procesos

vitales de los grupos humanos, incluyendo los

procesos orgánicos

63

ORGANIZACIÓN CAPITALISTA DEL TRABAJOORGANIZACIÓN CAPITALISTA DEL TRABAJOETAPASETAPAS

SUBSUNCIÓN FORMALSUBSUNCIÓN FORMAL(PLUSVALOR ABSOLUTO)(PLUSVALOR ABSOLUTO)

SUBSUNCIÓN REALSUBSUNCIÓN REAL(PLUSVALOR RELATIVO)(PLUSVALOR RELATIVO)

COOPERACIÓN SIMPLECOOPERACIÓN SIMPLE

MANUFACTURAMANUFACTURA

MAQUINISMOMAQUINISMO

- Maquinismo simple - Maquinismo simple - Taylorismo-fordismo- Taylorismo-fordismo

- De flujo continuo- De flujo continuo- Automáticos discretos- Automáticos discretos

AUTOMATIZACIÓNAUTOMATIZACIÓN

TAYLORISMO-FORDISMOTAYLORISMO-FORDISMOEl objetivo es una estrategia de control del

capital sobre el trabajo

División extrema del

trabajo dentro de la fábrica

El obrero como objeto absoluto de la producción Pérdida total de

control sobre el proceso de

trabajo

Fraccionamiento en trabajos

simples

Desarrollo de unos cuantos movimientos

Los movimientos son dictados por la máquina (caso extremo cadena)

65

TAYLORISMO-FORDISMOTAYLORISMO-FORDISMO


Diversificación de riesgos

Restricción excesiva en la variedad de movimientos

Operaciones monótonas y repetitivas de alta velocidad

Supervisión estricta

Incentivos para aumentar la producción

Trabajos de alta peligrosidad

66

TAYLORISMO-FORDISMOTAYLORISMO-FORDISMO

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES FISIOLÓGICAS Y PSÍQUICAS FISIOLÓGICAS Y PSÍQUICAS

Rasgos principales: fatiga y estrés

Fatiga patológica

Atrofias e hipertrofias musculares

Trastornos psíquicos y psicosomáticos como problemas

colectivos

Accidentabilidad considerable

67

ROBOTIZACIÓN Y AUTOMATIZACIÓNROBOTIZACIÓN Y AUTOMATIZACIÓNDE LOS PROCESOS PRODUCTIVOSDE LOS PROCESOS PRODUCTIVOS

Surge a mediados de los setenta.

Se asocian a la maquinaria o a nuevos procesadores de materiales de los cuales nace un nuevo objeto: el robot.

Forman parte de un sistema mucho más amplio constituido por la microelectrónica.

68

La gestión de un conjunto de tareas, la La gestión de un conjunto de tareas, la agilización de la circulación de piezas agilización de la circulación de piezas y/o la garantía de optimización en el y/o la garantía de optimización en el consumo del flujo de materias primas consumo del flujo de materias primas energéticas.energéticas.


OBJETIVO PRINCIPALOBJETIVO PRINCIPAL

69


La microelectrónica se orienta a:

La búsqueda de aumento en el rendimiento de trabajo.

La mayor flexibilidad y variabilidad de las líneas productivas ante las variaciones de la demanda.

El mejor control de los hombres que trabajan y, a la vez, de la calidad de los productos.

70

No constituye una ruptura con el paradigma tayloriano por lo menos en tres de los niveles esenciales:

1 Desposeimiento de los obreros de su saber (desigual correlación de fuerzas en el saber).

2 Separación entre el concebir y el ejecutar: el robot requiere de una doble actividad del trabajo vivo:

a) programación y regulación b) control sobre el funcionamiento inmediato de los

dispositivos automatizados.

3 Mayor rendimiento del trabajo humano.


71

La flexibilidad es un una característica muy específica del uso productivo de la microelectrónica en los centros laborales.

Llevan a un nivel superior la separación entre concebir y ejecutar.

Llevan a un nuevo nivel de desposeimiento del saber obrero.


La robótica y la microelectrónica

72

PROCESOS AUTOMATIZADOSPROCESOS AUTOMATIZADOSY ROBOTIZADOSY ROBOTIZADOS

1) DE FLUJO CONTINUO

2) DISCRETOS

73

AUTOMATIZACIÓN DE FLUJO CONTINUOAUTOMATIZACIÓN DE FLUJO CONTINUO

La transformación física o química del objeto de trabajo con

sistemas cerrados.

Se encuentra en química, petroquímica y metalurgia.

Objetos de trabajo frecuentemente peligrosos y contaminantes.

Son vitales en el proceso los trabajadores de mantenimiento de

la maquinaria (sea con ésta funcionando o de manera

preventiva). Es frecuente que haya un mayor número que los

operadores.

Se caracteriza por:

74


Se genera un nuevo tipo de trabajador: el vigilante de partes

específicas de los procesos (operadores de tableros, monitores,

cuartos de control).

Los efectos se extienden al territorio que rodea la fábrica.

Se caracteriza por:

75


Riesgos y

exigencias

- La transformación de la mayoría de los objetos de trabajo es muy peligrosa y altamente contaminante.

- La inmovilidad y monotonía.

- Trabajo por turnos (rotación).

- Trabajo nocturno.

- En estos procesos se conjunta el mayor número de riesgos y exigencias simultáneamente (sinergismo).

76

Los accidentes ligados a las propiedades físicas y químicas de los objetos


MANIFESTACIONES FISIOLÓGICAS Y PSÍQUICAS:MANIFESTACIONES FISIOLÓGICAS Y PSÍQUICAS:

Estrés “agudo” y “crónico”

Florida patología psíquica y psicosomática

Intoxicaciones agudas y crónicas

Efectos cancerígenos

Generalmente concentración y tensión altas

Fatiga patológica

77

Reestructuración del aparato productivoReestructuración del aparato productivo

Cambios específicos en :Cambios específicos en :

- Los distintos procesos de trabajo- Los distintos procesos de trabajo

- La composición, organización y capacidad - La composición, organización y capacidad

reinvidicativa de los trabajadores.reinvidicativa de los trabajadores.

CRISISCRISISproceso globalproceso global de de

transformacióntransformación

CRISIS, RECONVERSIÓN INDUSTRIAL Y CRISIS, RECONVERSIÓN INDUSTRIAL Y SALUD EN MÉXICOSALUD EN MÉXICO

Se expresa bajo formas Se expresa bajo formas particulares y diferenciadas particulares y diferenciadas que originan problemáticas que originan problemáticas específicas de saludespecíficas de salud

78

Es una “modernización” de Es una “modernización” de las relaciones laborales a fin las relaciones laborales a fin de:de:

Incrementar aceleradamente la productividad.

Eliminación de fuerza de trabajo.

Tendencia a la reprivatización.

La actualización tecnológica en ciertas industrias y servicios.

La reconversión La reconversión en Méxicoen México


79


- Reorganización importante del trabajo.

- Reestructuración sindical.

- Reestructuración de los contratos colectivos.

- Flexibilización en el uso de la fuerza de trabajo.

- Disminución en el control de los trabajadores sobre su proceso por la vía de la abolición de cláusulas y reglamentos que norman las tareas.

MODERNIZACIÓN DE LAS

RELACIONES LABORALES

80

Las condiciones de saludLas condiciones de salud

Los trabajadores expulsados en este proceso Los trabajadores expulsados en este proceso también presentarán una compleja problemática también presentarán una compleja problemática de salud que poco se conoce hasta la fechade salud que poco se conoce hasta la fecha


El debilitamiento de El debilitamiento de las organizaciones las organizaciones de los trabajadoresde los trabajadores

Empeoramiento de las condiciones de trabajoEmpeoramiento de las condiciones de trabajo

La intensificación La intensificación del trabajodel trabajo

81

SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO EPIDEMIOLÓGICO PARA LA EPIDEMIOLÓGICO PARA LA

SALUD DE LOS SALUD DE LOS TRABAJADORESTRABAJADORES

TRABAJO ASALARIADO TRABAJO DOMÉSTICO(actividad no

pagada)•Se llevan a cabo generalmente en espacios delimitados.•Son generadores de bienes y, por lo tanto, de riqueza material y espiritual.

Imprescindibles para la reproducción de los trabajadores y

de la sociedad

ELEMENTOS PRINCIPALES DE LA VIDA ELEMENTOS PRINCIPALES DE LA VIDA COTIDIANACOTIDIANA

83

Se centra en reconocer lo común y lo diverso entre trabajadoras y trabajadores.

INCORPORACIÓN DE LA VISIÓN DE GÉNERO

Permite diseñar estudios integrales de trabajadoras y trabajadores donde se planteen sus principales características de reproducción y de salud.

Se trata de entender cómo influyen las condiciones laborales remuneradas, pero también la calidad de vida y el trabajo doméstico en ambos grupos, en tanto entidades colectivas que comparten situaciones similares que, a su vez, condicionan su salud.

El trabajo doméstico junto con el trabajo asalariado llegan a ser parte uno del otro y a sumarse o potenciarse en la generación de patología en los trabajadores.

84

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

TRABAJO DOMÉSTICO

TRABAJO ASALARIADO

REPRODUCCIÓN SOCIALREPRODUCCIÓN SOCIAL

CICLO VITAL Y SALUD DE LOS TRABAJADORESCICLO VITAL Y SALUD DE LOS TRABAJADORES

CONSUMO, DESCANSO TIEMPO

LIBRE

85

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Se entiende por seguimiento epidemiológico un sistema dinámico de actividades que permita la observación estrecha y permanente de los problemas de salud de los trabajadores, de los determinantes y causas de su generación, y de las propuestas y acciones para su solución.

SEGUIMIENTO EPIDEMIOLÓGICO PARA LA SEGUIMIENTO EPIDEMIOLÓGICO PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORESSALUD DE LOS TRABAJADORES

86

REGISTRO DEL PROCESO DE

TRABAJO

REGISTRO DE RIESGOS Y

EXIGENCIAS - ENCUESTAS INDIVIDUALES- CUESTIONARIOS VALIDADOS- MEDICIONES O PRUEBAS ESPECIALES

- ENCUESTAS INDIVIDUALES- CUESTIONARIOS VALIDADOS- MEDICIONES O PRUEBAS ESPECIALES

- GUÍA DE OBSERVACIÓN- ENTREVISTAS - ENCUESTAS COLECTIVAS A GRUPOS DE TRABAJADORES

- GUÍA DE OBSERVACIÓN- ENTREVISTAS - ENCUESTAS COLECTIVAS A GRUPOS DE TRABAJADORES

87

-NOTIFICACIONES DE LA EMPRESA-NOTIFICACIÓN DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD-REGISTRO DE INDEMNIZACIONES

REGISTRO DE MORBILIDAD

REGISTRO DE MORTALIDAD

- ENCUESTAS INDIVIDUALES- EXÁMENES MÉDICOS PERIÓDICOS- CONSULTAS EN LA EMPRESA- REGISTRO DE CONSULTAS EN INSTITUCIONES DE SALUD- CUESTIONARIOS O EXÁMENES ESPECIALIZADOS

88

II. Recolección permanente de la información

III. Procesamiento y análisis de los datos recolectados

IV. Propuestas y recomendaciones a corto, mediano y largo plazos

V. Ejecución de las acciones

ACTIVIDADES BÁSICASACTIVIDADES BÁSICAS

I. Identificación del problema

89

ELEMENTOS PARA SUSTENTAR EL SEGUIMIENTO

Continuidad de las

actividades

Veracidad en la generación

y análisis de los datos

Oportunidad en la

obtención de la

información

90

REQUISITOSREQUISITOS

Ordenamiento y Ordenamiento y sistematización del sistematización del

saber de lossaber de lostrabajadorestrabajadores

Apropiación de cierto saber Apropiación de cierto saber especializado (aspectos de especializado (aspectos de

ingeniería, médicos y ingeniería, médicos y legales)legales)

Discusión y análisis colectivo de las Discusión y análisis colectivo de las problemas y de sus solucionesproblemas y de sus soluciones

Precisión del papel de los Precisión del papel de los asesoresasesores

Precisión de los niveles de Precisión de los niveles de responsabilidad y participación de responsabilidad y participación de

los trabajadores y el cabal los trabajadores y el cabal cumplimiento de los mismos cumplimiento de los mismos

SEGUIMIENTO AUTOGESTIVOSEGUIMIENTO AUTOGESTIVO

91

REQUISITOS PARA EL

FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE

SEGUIMIENTOAUTOGESTIVO

ConformacióConformación de equipos n de equipos

de trabajode trabajo

CapacitaciónCapacitación

Recambio de Recambio de los equipos los equipos de trabajode trabajo

SEGUIMIENTO AUTOGESTIVOSEGUIMIENTO AUTOGESTIVO

92

Coordinación general acorde a las características organizativas de los grupos

Responsables de la recolección de información

Responsables de la captura computarizada y del procesamiento y análisis de la información

Responsables de la organización, capacitación y de la difusión de la información

Responsable sanitario por área, departamento, puesto o por la forma más adecuada de conformación de los grupos

CONFORMACIÓN DE GRUPOSCONFORMACIÓN DE GRUPOS

93

FORMAS DE PLASMAR PROPUESTASFORMAS DE PLASMAR PROPUESTAS

Reglamentos de higiene y seguridad

Incorporación de cláusulas en los convenios o contratos colectivos de trabajo

Modificaciones en los reglamentos de trabajo

Negociaciones departamentales

Profundización en investigaciones y estudios especiales

Reconocimiento de enfermedades catalogadas como del trabajo y de las no reconocidas

94

Situaciones que dificultan el seguimientoSituaciones que dificultan el seguimientodel programa en salud laboraldel programa en salud laboral

RECONOCIMIENTO DEFICIENTE DEL PROCESO DE TRABAJO

DEFICIENTE OBSERVACIÓN DE RIESGOS Y EXIGENCIAS

INSUFICIENCIAS EN LOS REGISTROS DE ACCIDENTES Y ENFERMEDAD

POCA CALIDAD DE LOS DATOS

INFORMACIÓN MUY AGREGADA QUE IMPIDE EL RECONOCIMIENTO DE ACCIONES ESPECÍFICAS

95

PROGRAMA PARA LA EVALUACIÓN Y EL PROGRAMA PARA LA EVALUACIÓN Y EL SEGUIMIENTO DE LA SALUD DE LOS SEGUIMIENTO DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORESTRABAJADORES

(PROESSAT)(PROESSAT)

UNA PROPUESTA METODOLÓGICAUNA PROPUESTA METODOLÓGICA

96

Interés principalInterés principal

Que cualquier profesional de la salud y, en ocasiones, trabajadores generales puedan, por sí mismos, recoger, codificar, capturar, procesar y analizar la información de un grupo de trabajadores sobre la relación entre la calidad de vida, las condiciones de trabajo y la salud.

Asimismo, se pretende que el programa permita llevar a cabo un seguimiento de estas condiciones y de las propuestas y medidas para su solución.

97

Estimular el desarrollo de acciones preventivas por parte de las empresas, de los sindicatos y de los organismos gubernamentales.

Establecer un sistema de evaluación y seguimiento epidemiológico en salud laboral en distintos niveles: local, regional y nacional.

Generar la información en el lugar donde se produce y retroalimentar de manera oportuna a los servicios de salud, a las organizaciones de trabajadores y a los encargados de los propios centros laborales.

Posibilidades

98

Cómo utilizar el PROESSATCómo utilizar el PROESSAT

a) Hacer de una manera ordenada la recolección y captura de la información.

b) Ordenar y jerarquizar la información para un procesamiento y análisis eficientes.

c) Codificar y categorizar, antes de la captura, aquellas variables distintas entre empresas o grupos de trabajadores, tales como: área, puesto y turno.

El programa esta diseñado por pasos o etapas para permitir:

99

FLEXIBILIDAD EN EL USO DE LAS FLEXIBILIDAD EN EL USO DE LAS HERRAMIENTAS PARA LA RECOLECCIÓN DE HERRAMIENTAS PARA LA RECOLECCIÓN DE

INFORMACIÓNINFORMACIÓN

Se pueden adaptar a cualquier tipo de proceso de trabajo y a diferentes grupos de trabajadores, incluyendo a aquéllos no sometidos a una actividad repetitiva o monótona.

No sólo se limitan a la evaluación de los trabajadores, sino a su seguimiento.

Hacen posible comparar las semejanzas o las diferencias en diversos periodos.

100

Exporta las bases de datos a otros programas estadísticamente poderosos, como el SASSAS, el JMPJMP o el SPSSSPSS para realizar análisis logísticos u otro tipo de análisis multivariado.

Permite realizar un análisis epidemiológico y estadístico sencillo.

Permite relacionar variables demográficas, de calidad de vida y

de trabajo, con riesgos, exigencias y problemas de salud.

Ventajas del programaVentajas del programa

Se pueden obtener: frecuencias simples, perfiles de riesgos y de exigencias y perfiles patológicos.

101

La identificación de las condiciones laborales y algunos extralaborales que inciden en la salud de los trabajadores.

La caracterización epidemiológica de las poblaciones trabajadoras de los centros de trabajo.

La propuesta de acciones concretas para transformar los problemas encontrados.

El establecimiento de un modelo de seguimiento epidemiológico, dinámico y permanente, para la promoción de condiciones favorables de trabajo y para la prevención y control de los riesgos y de las exigencias laborales.

La capacitación de grupos de trabajadores y del personal de las empresas relacionado con la seguridad, higiene y salud en el trabajo.

Beneficios esperadosBeneficios esperados

102

ALGUNOS ELEMENTOS POLÉMICOS DE LA PROPUESTAPROPUESTA

El contenido y la extensión de los instrumentos para recoger la información.

La manera en que se agruparon los riesgos y las exigencias laborales.

Las diferentes formas en que se agrupó la morbilidad y qué tipo de trastornos y patologías quedaron incluidas y bajo qué condiciones.

Las propuestas para la construcción de índices que sinteticen la información.

Está en marcha la validación de los instrumentos.

103

Recolección de la informaciónRecolección de la información

A través de

Una Guía para el Estudio de las Condiciones de Seguridad e Higiene en los Centros de Trabajo

Una Encuesta Individual para la Evaluación de la Salud de los Trabajadores

104

Guía para el estudio de las condiciones Guía para el estudio de las condiciones de Seguridad e Higiene en los centros de Seguridad e Higiene en los centros laboraleslaborales

OBJETIVOS

Proporcionar una visión integral de los aspectos de seguridad e higiene en un centro de trabajo.

Facilitar la detección oportuna de los problemas que dañan la salud de los trabajadores.

Permite un seguimiento para analizar los cambios y evaluar los resultados de las acciones emprendidas.

105

Puede ser aplicada por personas con poco conocimiento en el campo

Permite evaluar, de una manera rápida y eficiente los problemas de seguridad e higiene detectados en la empresa

Es de fácil recolección, medición y evaluación, lo que facilita su aplicación en pequeños, medianos o grandes centros de trabajo

Puede ser aplicada en su totalidad, o sólo partes de la misma

VENTAJAS DE LA GUÍA VENTAJAS DE LA GUÍA

Se puede aplicar una guía para toda la empresa o guías específicas por áreas, departamentos. servicio o puesto

106

CARACTERÍSTICAS DE LA GUÍACARACTERÍSTICAS DE LA GUÍA

Se compone de 16 capítulos o apartados

Cada capítulo contiene un número determinado de preguntas que permiten ubicar y evaluar las carencias o el nivel de eficacia del centro laboral en materia de seguridad e higiene en el trabajo

107

Elementos para procesar y analizar la Elementos para procesar y analizar la información de la Guíainformación de la Guía

Cada pregunta de cada capítulo tiene 4 opciones

(SÏ) Totalmente

(NO) No cumple

(PM) Parcialmente

(NA) No aplica

Se refieren a si el centro de trabajocumple con la condición pedida

Se refiere cuando la condición no es obligatoria con esa empresa

108

El PROESSAT obtiene y suma los NA y los resta al total de posibles respuestas de ese apartado, el resultado se le llama: total esperado (TE).

Conocido el total esperado se obtiene el total real (TR) el cual se conforma del número de respuestas contestadas como SÍ (con valor de 1), como PM (con valor de 0.5) o como NO (valor de 0).

De ahí se obtiene el porcentaje de cada capítulo al dividir el total real entre el total esperado y multiplicarlo por 100, lo que se denominó Nivel de Eficacia (NE) para cada uno de los capítulos o apartados estudiados.

Elementos para procesar y analizar la información de la Guía

109

NIVEL DE EFICACIA

EXPRESIÓN NUMÉRICA EXPRESIÓN LITERAL

0 a 40 %

41 a 60 %

61 a 80 %

81 a 90 %

91 a 100 %

MUY MALO (MM)

MALO (M)

REGULAR (R)

BUENO (B)

MUY BUENO (MB)

NIVEL DE EFICACIANIVEL DE EFICACIA

110

Una manera práctica y sencilla de mostrar los resultados es utilizar:

• Un cuadro general del centro laboral que contiene los resultados de los 15 capítulos contenidos en la Guía, ordenado descendentemente de acuerdo al nivel de eficacia encontrado.

• Si procede por el tamaño de la empresa y el número de trabajadores, se pueden elaborar cuadros específicos por: áreas, servicios o puestos de trabajo.

Elementos para procesar y analizar la información de la Guía

111

CUADRO GENERALSOBRE EL NIVEL DE EFICACIA DE LOS 16 CAPÍTULOS

QUE VALORAN LAS CONDICIONES SE SEGURIDAD E HIGIENEEN UNA EMPRESA

1 EDIFICIOS, LOCALES, INSTALACIONES Y ÁREAS DE LA EMPRESA

2 ORDEN Y LIMPIEZA

3 SISTEMAS CONTRA INCENDIO

4 INSTALACIONES ELÉCTRICAS

5 MANEJO, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE MATERIALES

6 SEÑALES, AVISOS DE SEGURIDAD Y CÓDIGO DE COLORES

7 RUIDO

8 VIBRACIONES

9 RADIACIONES IONIZANTES Y NO IONIZANTES

10 CONDICIONES TÉRMICAS EXTREMAS

11 VENTILACIÓN

12 ILUMINACIÓN

13 HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MAQUINARIA

14 AGENTES CONTAMINANTES BIOLÓGICOS

15 MATERIALES Y SUSTANCIAS QUÍMICAS PELIGROSAS

16 SERVICIOS PARA LOS TRABAJADORES

CAPÍTULO O APARTADONIVEL DE EFICACIA

EXPRESIÓNNUMÉRICA

EXPRESIÓNLITERAL

112

Encuesta individual para la Encuesta individual para la evaluación de la salud de los evaluación de la salud de los trabajadorestrabajadores

Captar algunas características demográficas, del trabajo doméstico, del uso del tiempo libre, algunos aspectos del proceso de trabajo y de la percepción de los trabajadores sobre el mismo, así como de los riesgos, exigencias y problemas de salud.

Ordenar y sistematizar los aspectos mencionados, para formular propuestas y acciones inmediatas respecto a los principales problemas detectados.

FINALIDAD

113

Ventajas de la Encuesta Ventajas de la Encuesta IndividualIndividual

Puede aplicarse simultáneamente a un número grande de trabajadores.

Se llena por el propio trabajador sin necesidadde un “encuestador” capacitado para ello.

114

La estructura de la encuesta y su flexibilidad permite estudiar no sólo a trabajadores de puestos fijos, sino a ayudantes, trabajadores de mantenimiento, administrativos, personal de intendencia y trabajadores intelectuales donde su exposición de trabajo y su exposición a riesgos pueden ser muy variables.

Estructura de la Encuesta individual

Contenido de la Encuesta Contenido de la Encuesta IndividualIndividual

Datos generales del trabajador y del centro de trabajo

Calidad de vida y trabajo doméstico

Condiciones de trabajo

Riesgos y exigencias laborales

Daños a la salud

Valoración del contenido del trabajo

116

Perfiles generales y específicos de riesgosPerfiles generales y específicos de riesgosy exigenciasy exigencias

Perfiles patológicos generales y específicosPerfiles patológicos generales y específicos

Ajustes de tasas por algunas variablesAjustes de tasas por algunas variables

Algunos elementos para el análisis epidemiológico-Algunos elementos para el análisis epidemiológico-estadístico, como la razón de prevalencia, el riesgo estadístico, como la razón de prevalencia, el riesgo relativo, la razón de momios y pruebas de significancia relativo, la razón de momios y pruebas de significancia estadísticaestadística

PROCESAMIENTO Y ANÁLISISPROCESAMIENTO Y ANÁLISIS

117

PERFILES DE RIESGOS Y PERFILES DE RIESGOS Y EXIGENCIASEXIGENCIAS

Procesar los perfiles de riesgos y exigencias, tanto los generales como los específicos por cualquier variable, tales como: edad, sexo, área de trabajo, puesto de trabajo y antigüedad en el puesto

Presentar los resultados en cuadros y gráficas

Los perfiles muestran la frecuencia absoluta y relativa, se pueden presentar desagregados o agrupados

1 Riesgos derivados de la utilización de los medios de trabajo1 Riesgos derivados de la utilización de los medios de trabajo 1 a 121 a 12

2 Riesgos derivados de la modificación de los objetos de trabajo2 Riesgos derivados de la modificación de los objetos de trabajo 13 a 1913 a 19

3 Riesgos derivados de los medios de trabajo en sí mismos3 Riesgos derivados de los medios de trabajo en sí mismos 20 a 3020 a 30

4 Riesgos por las condiciones insalubres o de falta de higiene4 Riesgos por las condiciones insalubres o de falta de higiene 31 a 3331 a 33

5 Exigencias relacionadas con el tiempo de trabajo5 Exigencias relacionadas con el tiempo de trabajo 34 a 3734 a 37

6 Exigencias relacionadas con la cantidad e intensidad de trabajo6 Exigencias relacionadas con la cantidad e intensidad de trabajo 38 a 4538 a 45

7 Exigencias relacionadas con la vigilancia en el trabajo7 Exigencias relacionadas con la vigilancia en el trabajo 46 a 4746 a 47

8 Exigencias relacionadas con la calidad o el contenido del trabajo8 Exigencias relacionadas con la calidad o el contenido del trabajo 48 a 5548 a 55

9 Exigencias relacionadas con el tipo de actividad en el puesto de trabajo 9 Exigencias relacionadas con el tipo de actividad en el puesto de trabajo 56 a 8556 a 85

GRUPOS DE RIESGOS Y EXIGENCIASGRUPOS DE RIESGOS Y EXIGENCIASNo. DE No. DE

PREGUNTAPREGUNTA

RIESGOS Y EXIGENCIAS AGRUPADOS

119

PERFILES PATOLÓGICOSPERFILES PATOLÓGICOS GENERALES Y ESPECÍFICOS GENERALES Y ESPECÍFICOS

Se conforman 2323 diagnósticos presuntivos (somáticos, psicosomáticos y psíquicos) que se elaboran por medio de un conjunto de síntomas.

El PROESSAT realiza automáticamente los diagnósticos, a través de preguntas sobre síntomas y de ciertas respuestas positivas.

HipoacusiaHipoacusia 1 a 3 1 a 3 2 de 3 2 de 3

Conjuntivitis crónicaConjuntivitis crónica 4 a 8 4 a 8 3 de 3 de

55

Pterigión o pingüéculaPterigión o pingüécula 9 9 1 de 1 1 de 1

Amigdalitis de repetición o crónicaAmigdalitis de repetición o crónica 10 10 1 de 1 1 de 1

Rinofaringitis de repetición o crónicaRinofaringitis de repetición o crónica 11 11 1 de 1 1 de 1

Sinusitis crónicaSinusitis crónica 12 a 14 12 a 14 3 de 3 de

33

Bronquitis crónicaBronquitis crónica 15 a 17 15 a 17 3 de 3 de

33

Dermatitis irritativa por contactoDermatitis irritativa por contacto 18 a 23 18 a 23 3 de 6 3 de 6

Accidentes de trabajoAccidentes de trabajo 24 24 1 de 1 1 de 1

Accidentes de trayectoAccidentes de trayecto 27 27 1 de 1 1 de 1

Accidentes en el hogarAccidentes en el hogar 30 30 1 de 1 1 de 1

DepresiónDepresión 33 a 39 33 a 39 4 de 4 de

77

AnsiedadAnsiedad 40 a 46 40 a 46 4 de 4 de

77

Trastornos de sueñoTrastornos de sueño 47 a 49 47 a 49 1 de 1 de

33

Cefalea tensionalCefalea tensional 50 y 51 50 y 51 2 de 2 de

22

MigrañaMigraña 52 a 55 52 a 55 3 de 3 de

44

Trastornos psicosomáticos cardiocirculatoriosTrastornos psicosomáticos cardiocirculatorios 56 a 60 56 a 60 3 de 5 3 de 5

Trastornos psicosomáticos digestivosTrastornos psicosomáticos digestivos 61 a 71 61 a 71 6 de 6 de

1111

Trastornos musculoesqueléticosTrastornos musculoesqueléticos 72, 73, 74 ó 75 72, 73, 74 ó 75 1 de 1 1 de 1

LumbalgiaLumbalgia 76 y 77 76 y 77 1 de 2 1 de 2

VáricesVárices 78 78 1 de 1 de

11

HemorroidesHemorroides 79 79 1 de 1 1 de 1

Enfermedades diagnosticadaEnfermedades diagnosticada 80 a 95 80 a 95 1 de 1 de

11

Fatiga (7 para hombres y 8 para mujeres) 96 a 125 7/8 Fatiga (7 para hombres y 8 para mujeres) 96 a 125 7/8

No. DxNo. Dx No. de preguntaNo. de pregunta Respuestas positivasRespuestas positivasDIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

11

22

33

44

55

66

77

88

99

1010

1111

1212

1313

1414

1515

1616

1717

1818

1919

2020

2121

2222

2323

2424

CONFORMACIÓN DE LOS CONFORMACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOSDIAGNÓSTICOS

121

Se pueden conformar perfiles patológicos generales y específicos, estos últimos por cualquier variable.

Se presentan los resultados en cuadros y gráficas.

Los perfiles se pueden presentar desagregados o agrupados y muestran las frecuencias absoluta y relativa. Esta última se presenta como la tasa de morbilidad.

El PROESSAT incluye un agrupamiento de diagnósticos en 21 conjuntos patológicos y también propone una lista de 100 diagnósticos.

PERFILES PATOLÓGICOSPERFILES PATOLÓGICOS

122

LISTADO DE LOS 21 CONJUNTOS PATOLÓGICOS DEL PROESSATLISTADO DE LOS 21 CONJUNTOS PATOLÓGICOS DEL PROESSAT

1 Pérdida de la audición1 Pérdida de la audición

2 Otros trastornos del oído2 Otros trastornos del oído

3 Enfermedades irritativas de los ojos3 Enfermedades irritativas de los ojos

4 Otros trastornos oculares (de los ojos y sus anexos)4 Otros trastornos oculares (de los ojos y sus anexos)

5 Enfermedades irritativas de las vías respiratorias superiores5 Enfermedades irritativas de las vías respiratorias superiores

6 Enfermedades irritativas de las vías respiratorias inferiores6 Enfermedades irritativas de las vías respiratorias inferiores

7 Otras enfermedades de las vías respiratorias7 Otras enfermedades de las vías respiratorias

8 Enfermedades irritativas de la piel8 Enfermedades irritativas de la piel

9 Otras enfermedades de la piel9 Otras enfermedades de la piel

10 Intoxicaciones10 Intoxicaciones

11 Accidentes11 Accidentes

12 Trastornos psíquicos o mentales12 Trastornos psíquicos o mentales

13 Trastornos psicosomáticos13 Trastornos psicosomáticos

14 Fatiga14 Fatiga15 Trastornos del esfuerzo físico y de las posiciones forzadas sostenidas15 Trastornos del esfuerzo físico y de las posiciones forzadas sostenidas

16 Enfermedades degenerativas de los huesos, los músculos y las articulaciones16 Enfermedades degenerativas de los huesos, los músculos y las articulaciones

17 Enf. Del corazón y ap. circulatorio, excepto isquémicas, hipertensión y várices17 Enf. Del corazón y ap. circulatorio, excepto isquémicas, hipertensión y várices

18 Cánceres de cualquier tipo18 Cánceres de cualquier tipo

19 Otras enfermedades crónicas de probable relación con el trabajo19 Otras enfermedades crónicas de probable relación con el trabajo

20 Enfermedades de los dientes y de sus estructuras de sostén20 Enfermedades de los dientes y de sus estructuras de sostén

21 Otros trastornos no incluidos o mal definidos21 Otros trastornos no incluidos o mal definidos

123

La clasificación de enfermedades tiene varios propósitos:

Clasificar cualquier molestia, enfermedad o accidente que se recoja por medio de exámenes médicos, de registro de accidentes o de otras fuentes de información.

Conocer la forma de agrupación que hace la encuesta de autollenado a través de preguntas de síntomas.

Conocer los diagnósticos que pueden hacerse por medio de la encuesta y el grupo al cual quedan incorporados.

LISTA Y AGRUPAMIENTO DE 100 LISTA Y AGRUPAMIENTO DE 100 DIAGNÓSTICOSDIAGNÓSTICOS

124

EncuestaEncuesta

Gpo. Gpo. DxDx Descripción Descripción No. de pregunta No. de positivas No. de pregunta No. de positivas

11 Pérdida de la audiciónPérdida de la audición 1 Hipoacusia y sordera1 Hipoacusia y sordera 1-3 1-3 2 2

22 Otros trastornos del oídoOtros trastornos del oído

2 Perforación del tímpano2 Perforación del tímpano

3 Otitis media y externa3 Otitis media y externa

4 Síndrome vertiginoso4 Síndrome vertiginoso

5 Otros trastornos del oído5 Otros trastornos del oído

33 Enfermedades irritativas de los ojosEnfermedades irritativas de los ojos

6 Conjuntivitis crónica6 Conjuntivitis crónica 4-8 4-8 3 3

7 Pterigión o pingüécula7 Pterigión o pingüécula 9 9 1 1 44 Otros trastornos oculares (ojos y sus anexosOtros trastornos oculares (ojos y sus anexos))

8 Trastornos de la refracción y de la acomodación 8 Trastornos de la refracción y de la acomodación (miopía, astigmatismo, hipermetropía)(miopía, astigmatismo, hipermetropía)

9 Catarata9 Catarata

10 Presbicia10 Presbicia

11 Glaucoma11 Glaucoma12 Otros trastornos oculares12 Otros trastornos oculares

LISTADO DE DIAGNÓSTICOS DESAGREGADOS Y AGRUPADOS DEL LISTADO DE DIAGNÓSTICOS DESAGREGADOS Y AGRUPADOS DEL PROESSATPROESSAT

PARA INCORPORAR CUALQUIER DIAGNÓSTICO DE OTRAS FUENTESPARA INCORPORAR CUALQUIER DIAGNÓSTICO DE OTRAS FUENTESDIFERENTES A LA ENCUESTA Y PARA VER SU RELACIÓN CON ÉSTADIFERENTES A LA ENCUESTA Y PARA VER SU RELACIÓN CON ÉSTA

125

En el PROESSAT se plantea el ajuste de tasas con el objetivo de controlar algunas variables confusoras que puedan distorsionar, de manera importante, el análisis de la morbilidad, al comparar diferentes grupos de trabajadores.

Edad Sexo Área Puesto de trabajo Turno Antigüedad en el centro de trabajo Antigüedad en el puesto Antigüedad en la misma actividad

AJUSTE DE TASAS POR ALGUNAS VARIABLES

Todas las variables se pueden controlar en el PROESSAT, aunque las más usuales son:

126

ELEMENTOS DE ANÁLISIS ELEMENTOS DE ANÁLISIS INCORPORADOS AL PROGRAMAINCORPORADOS AL PROGRAMA

Razón de momios

Riesgo relativo y razón de prevalencia

Prueba exacta de Fisher

Aplicación de pruebas estadísticas

no paramétricas

Prueba de ji cuadrada

Prueba de Mantel-Haenszel

127

alos expuestos

que están enfermos

blos expuestos que no están

enfermos

clos no expuestos

que están enfermos

dlos no expuestos

que no están enfermos

CASOS(enfermos)

NO CASOS(no enfermos)

EXPUESTOS (o con más problema)

NO EXPUESTOS(o con menos problema)

a + bTOTAL DE

EXPUESTOS

c + dTOTAL DE

NO EXPUESTOS

a+cTOTAL DE

CASOS

b+dTOTAL DE NO CASOS

a+b+c+dPOBLACIÓN

TOTAL

VARIABLEINDEPENDIENTE

VARIABLE DEPENDIENTE

ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO-ESTADÍSTICO

Riesgo relativo yrazón de prevalencia

Razón de momios

128

Son razones muy utilizadas en los estudios encaminados a analizar la relación causal entre uno o varios riesgos y exigencias y uno o varios trastornos

enfermedades y/o accidentes

Tasa de mortalidad en el grupo con mayor problema (expuestos) RR o RP = Tasa de mortalidad en el grupo con menos problema (no expuestos)

Riesgo Relativo (RR) y Razón de Prevalencia (RP)

129

Razón de momios (RM) o de productos cruzados

Se calcula cuando no se pueden obtener las tasas de morbilidad entre los expuestos y los no expuestos.

Se define como la relación entre el índice de frecuencia de la enfermedad de quienes están expuestos entre el índice de la

enfermedad de quienes no están expuestos.

Índice de frecuencia de la enfermedad en los expuestos (a) / (b)RM= = Índice de frecuencia de la enfermedad en los no expuestos (c)/ (d)

130

Ji cuadrada Probabilidad de (no)

independencia entre dos más variables

Prueba de Mantel-Haenszel Muestra la asociación entre dos o

más variables

PRUEBAS DE SIGNIFICANCIA ESTADÍSTICA

Prueba exacta de FisherSe usa cuando el número de observaciones en alguna de las casillas de la tabla de contingencia es menor a 5

Se utilizan para saber si la diferencia entre dos categorías de la variable independiente, o sea, entre los expuestos y no expuestos es significativa estadísticamente.

131

Índice de carga de trabajo doméstico (ICTD)(ICTD)

ÍNDICES

Índice de la valoración del trabajo (IVT) (IVT)

Índice de actividades en el tiempo libre (IATL)(IATL)

Índice de actividad física estática y dinámica (IAFED)(IAFED)

Satisfacción en el trabajo

Control sobre el trabajo

Apoyo social

Índices de riesgos y exigencias laborales

132

ÍNDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMÉSTICO ÍNDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMÉSTICO (ICTD)(ICTD)

Sintetiza la carga de trabajo en el hogar y se puede relacionar, de una manera sencilla, con otras variables, particularmente, con los daños a la salud.

El ICTD ICTD se construyó balanceando la carga en función principalmente de los menores de edad (niños o adolescentes) que viven con el trabajador y de las actividades domésticas.

IMPORTANCIA:

133

VARIABLES PARA CONFORMAR EL ÍNDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMÉSTICOVARIABLES PARA CONFORMAR EL ÍNDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMÉSTICO

CódigoCódigo No. de No. de Tipo de pregunta de la encuesta Tipo de pregunta de la encuesta Valor Valor preguntapregunta

AA 3 3 ¿Tiene usted hijos? ¿Tiene usted hijos? SÍ = 1 SÍ = 1 BB 4 4 ¿Cuántos < 18 años viven con usted? ¿Cuántos < 18 años viven con usted? Cada menor = 2 (hasta 5) Cada menor = 2 (hasta 5) CC 5 5 ¿Cuántos < 5 años viven con usted? Cada menor = 2 (hasta 3) ¿Cuántos < 5 años viven con usted? Cada menor = 2 (hasta 3) DD 6 a 14 Tareas del trabajo doméstico 6 a 14 Tareas del trabajo doméstico Cada actividad = 1 Cada actividad = 1

A + 2(B + C) + DÍNDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMÉSTICO =

26

Se elabora con las preguntas 3 a 14 de la encuesta:

ÍNDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMÉSTICO ÍNDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMÉSTICO (ICTD)(ICTD)

134

Propuesta inicial para diferenciar la carga de trabajo doméstico, a través del resultado del

índice

ÍNDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMÉSTICO (ICTD)ÍNDICE DE CARGA DE TRABAJO DOMÉSTICO (ICTD)

CARGA DE TRABAJO DOMÉSTICOCARGA DE TRABAJO DOMÉSTICO

BAJABAJA

MEDIAMEDIA

ALTAALTA

MUY ALTAMUY ALTA

<0.25<0.25

de 0.25 a 0.49de 0.25 a 0.49

de 0.50 a 0.74de 0.50 a 0.74

0.75 o más0.75 o más

BAJABAJA

<0.50<0.50

ALTAALTA

0.50 y más0.50 y más

135

.

22. ¿Estudia con regularidad (más de 5 horas, en promedio, a la semana)?22. ¿Estudia con regularidad (más de 5 horas, en promedio, a la semana)?

23. ¿Practica regularmente algún deporte o hace ejercicio (tres o más veces a la semana,23. ¿Practica regularmente algún deporte o hace ejercicio (tres o más veces a la semana, en promedio? en promedio?

24. ¿Se junta frecuentemente con amigos(as) (una o más veces, en promedio, a la24. ¿Se junta frecuentemente con amigos(as) (una o más veces, en promedio, a la semana)? semana)?

25. ¿Sale a pasear con su pareja, sus hijos o algún familiar (una o más veces, en25. ¿Sale a pasear con su pareja, sus hijos o algún familiar (una o más veces, en promedio, a la semana)?promedio, a la semana)?

26. ¿Lee diariamente el periódico, revistas o libros?26. ¿Lee diariamente el periódico, revistas o libros?

27. ¿Realiza actividades comunitarias o de servicio?27. ¿Realiza actividades comunitarias o de servicio?

28. ¿Asiste a algún tipo de actividad cultural (una o más veces, en promedio, a la28. ¿Asiste a algún tipo de actividad cultural (una o más veces, en promedio, a la semana)?semana)?

VARIABLES PARA CONFORMAR EL ÍNDICE DE ACTIVIDADES EN EL TIEMPO LIBREVARIABLES PARA CONFORMAR EL ÍNDICE DE ACTIVIDADES EN EL TIEMPO LIBRE

No. de No. de preg.preg.

PreguntaPregunta ValorValor

11

11

11

11

11

11

11

ÍNDICE DE ACTIVIDADES EN EL TIEMPO LIBRE (IATL)

136

22 a 28ÍNDICE DE ACTIVIDADES EN EL TIEMPO LIBRE = 100

7

ÍNDICE DE ACTIVIDADES EN EL TIEMPO LIBRE (IATL)

Donde: < 0.50 se considera valoración negativa del tiempo libre= > 0.50 se considera valoración positiva del tiempo libre

La construcción del IATL es propositiva, mientras más alto sea el porcentaje significa que el trabajador utiliza mejor su tiempo libre

El índice se elabora con las preguntas 22 a la 28. En el numerador se pone la suma de puntos de respuestas positivas, dividido entre el total de preguntas. A cada pregunta se le asignó un valor de 1.

137

ÍNDICE DE LA VALORACIÓN DEL TRABAJO (IVT)

IMPORTANCIA:

No sólo se trata de captar la percepción de los trabajadores sobre sus condiciones laborales, sino que se pretende introducir la idea de si existen elementos humanizantes en el trabajo, es decir, si su trabajo tiene contenido y es estimulante para la creación del propio sujeto.

138

Se elabora con las preguntas 9 a la 18 del capítulo de “condiciones de trabajo”

< 0.60 valoración negativa del trabajo= > 0.60 valoración positiva del trabajo

de respuestas positivasÍndice de valoración del trabajo =

10

Se considera como población expuesta la que está por debajo de 6 respuestas positivas y, como población no expuesta, la que tiene 6 respuestas positivas o más.

ÍNDICE DE LA VALORACIÓN DEL TRABAJO (IVT)

139

SE PUEDEN OBTENER TRES SUBÍNDICES:

• Para valorar la satisfación del trabajo

• Para valorar el control sobre el trabajo

• Para valorar el apoyo social

SUBÍNDICES DE LA VALORACIÓN DEL TRABAJO

140

Cada pregunta tiene un valor de 0.33

respuestas positivas 3

Donde: < 0.66 se considera carencia de satisfacción en el trabajo=> 0.66 se considera satisfacción en el trabajo

Satisfacción en el trabajo =

SUBÍNDICE DE SATISFACCIÓN EN EL TRABAJOSUBÍNDICE DE SATISFACCIÓN EN EL TRABAJO

141


< 0.66 se considera falta de control sobre el trabajo= > 0.66 se considera control sobre el trabajo


Control en el trabajo =

SUBÍNDICE PARA EL CONTROL EN EL TRABAJOSUBÍNDICE PARA EL CONTROL EN EL TRABAJO

142


< 0.50 se considera falta de apoyo social en el trabajo= > 0.50 se considera apoyo social en el trabajo


Apoyo social =

SUBÍNDICE DE APOYO SOCIALSUBÍNDICE DE APOYO SOCIAL

143

ÍNDICES DE RIESGOS Y EXIGENCIAS LABORALES

El capítulo de riesgos y exigencias abarca, en la encuesta, 85 preguntas. De la 1 a la 33 se presentan los riesgos laborales y de la 34 a la 85 las exigencias.

Cada una de las primeras 55 preguntas se puede relacionar independientemente de las demás con los diferentes daños a la salud.

Es posible obtener índices de ocho subconjuntos, para relacionarlo con alguna o varias patologías o con otras variables.

Los índices se obtienen sumando todas las respuestas positivas (cada una con un valor de 1) y dividiéndolas entre el total de respuestas posibles.

144

1 Riesgos derivados de la utilización de los medios de trabajo1 Riesgos derivados de la utilización de los medios de trabajo 1 a 12 1 a 12 1 a 12 (SÍ) 1 a 12 (SÍ) 1212

2 Riesgos derivados de la modificación de los objetos de trabajo2 Riesgos derivados de la modificación de los objetos de trabajo 13 a 19 13 a 19 13 a 19 (SÍ)13 a 19 (SÍ) 77

3 Riesgos derivados de los medios de trabajo en sí mismos3 Riesgos derivados de los medios de trabajo en sí mismos 20 a 30 20 a 30 20 a 30 (SÍ) 20 a 30 (SÍ) 1111

4 Riesgos por las condiciones insalubres o de falta de higiene4 Riesgos por las condiciones insalubres o de falta de higiene 31 a 33 31 a 33 31 a 33 (SÍ)31 a 33 (SÍ) 33

5 Exigencias relacionadas con el tiempo de trabajo 5 Exigencias relacionadas con el tiempo de trabajo 34 a 37 34 a 37 34 a 37 (SÍ)34 a 37 (SÍ) 44

6 Exigencias relacionadas con la cantidad e intensidad de trabajo 38 a 456 Exigencias relacionadas con la cantidad e intensidad de trabajo 38 a 45 38 a 45 (SÍ)38 a 45 (SÍ) 88

7 Exigencias relacionadas con la vigilancia en el trabajo7 Exigencias relacionadas con la vigilancia en el trabajo 46 a 47 46 a 47 46 a 47 (SÍ)46 a 47 (SÍ) 22

8 Exigencias relacionadas con la calidad o el contenido del trabajo 48 a 558 Exigencias relacionadas con la calidad o el contenido del trabajo 48 a 55 48 a 55 (SÍ)48 a 55 (SÍ) 88

SUBCONJUNTOS DE RIESGOS Y EXIGENCIASSUBCONJUNTOS DE RIESGOS Y EXIGENCIASNo. DENo. DE

PREGUNTAPREGUNTAÍNDICEÍNDICE

(FÓRMULA)(FÓRMULA)

ÍNDICES DE RIESGOS Y EXIGENCIAS LABORALES

145

ÍNDICE DE ACTIVIDAD FÍSICA ESTÁTICA O ÍNDICE DE ACTIVIDAD FÍSICA ESTÁTICA O DINÁMICA (IAFED)DINÁMICA (IAFED)

El conjunto de exigencias que van de la pregunta 56 a la 85 sirven para conformar el IAFED

Valorar si el riesgo de la actividad física dinámica o estática (esfuerzo físico pesado o posiciones forzadas) es bajo o alto en las diferentes regiones anatómicas del cuerpo.

IMPORTANCIA

146

DETERMINACIÓN DE LAS EXIGENCIAS POR EL TIPO DE ACTIVIDADDETERMINACIÓN DE LAS EXIGENCIAS POR EL TIPO DE ACTIVIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO, SEGÚN REGIÓN ANATÓMICAEN EL PUESTO DE TRABAJO, SEGÚN REGIÓN ANATÓMICA

PARTE DEL CUERPO a(*)PARTE DEL CUERPO a(*) b(*) b(*) c(*) c(*) d(**) d(**) EXIGENCIAEXIGENCIA

Núm. de Valor Núm. de Valor preg. preg.




MIEMBROSMIEMBROS 60 60 1 1 63 63 1 1 67 67 1 72 21 72 2SUPERIORESSUPERIORES 61 61 2 2 64 64 2 2 68 68 2 73 22 73 2(HOMBROS, BRAZOS,(HOMBROS, BRAZOS, 62 62 3 3 65 65 3 3 74 2 74 2MUÑECAS O MANOS)MUÑECAS O MANOS) 66 66 4 4 75 2 75 2

76 276 2

ESPALDA Y CINTURAESPALDA Y CINTURA 60 60 3 3 63 63 1 1 67 67 1 70 21 70 2 6161 2 2 64 64 2 2 68 68 2 71 22 71 2 6262 1 1 65 65 3 3 72 2 72 2

6666 4 4

PIERNAS (MUSLOS, PIERNAS (MUSLOS, 60 60 3 3 63 63 1 1 67 67 1 77 21 77 2RODILLAS,RODILLAS, 61 61 2 2 64 64 2 2 68 68 2 78 22 78 2TOBILLOS Y PIES)TOBILLOS Y PIES) 62 62 1 1 65 65 3 3 79 2 79 2

6666 4 4 80 2 80 2 81 281 2 83 283 2 84 284 2 85 285 2

a+b+c+da+b+c+d

Baja = 1 a 9Baja = 1 a 9Alta = 10 a 19Alta = 10 a 19



(*) En a, b y c si se tiene más de una respuesta positiva, se toma sólo el valor más alto.(**) En d si se tiene más de una respuesta positiva, se suman los valores

epidemiologia laboral

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