Concepto de epidemiologa

Concepto de epidemiologaPalabra con raz GriegaEpi sobre relativo aDemos poblaciones genteLogos ciencia, tratado

MacMahon (1976) estudio de la distribucin de la enfermedad y de los determinantes de su prevalencia en el ser humano

Concepto de epidemiologaLilienfeld (1976) estudio de la distribucin de una enfermedad o de una condicin fisiolgica en poblaciones humanas o de los factores que influyen en esta distribucin Kleinbaum (1982) estudio de la enfermedad y la salud en poblaciones humanasLast (1983) estudio de la distribucin y determinantes de la salud en poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio en el control de problemas de salud

PREVALENCIA MUNDIAL DE TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES

Segn gnero

Segn edad

Segn el sexo

Epidemiologia de TTM en el Per

En el Per, se han reportado algunos estudios como:Valdivia en 1968 utilizando el ndice de Helkimo reporto una prevalencia de 89,4% de TTM en sujetos desdentados parciales con edades de entre 20 a 40 aos. Mayor significancia en mujeres.(1)En 1988 Paredes en 80 individuos del Hospital Hiplito Unanue entre 18 a 65aos hallo una frecuencia del 86.5% de TTM segn el ndice de Helkimo. Hallo diferencia significativa en la mujeres.(2)

1. VALDIVIA M. Relacin entre fa disfuncin del sistema masticatorio y la ausencia de piezas dentarias, segn nmero y tipo de sujetos desdentados parciales. Tesis de Bachiller UPCH-Lima 1986.2. PAREDES G.: Distribucin de los signos y sntomas de la disfuncin del sistema estomatogntico y su relacin con algunos factores predisponentes. Tesis de titulacin. UNMSM, 1988.

En 1998 Paredes realizo un estudio de 288 personas de ambos sexos de 17 a 65 aos en 3 asentamiento humanos del Callao se hallo una prevalencia del 85.9% de disfuncin siendo los sntomas mas frecuentes: Dolor de cabeza (66.7%), sonido de ATM (39.9%) y signos desviacin mandibular en apertura y cierre (64%) , limitacin del movimiento mandibular ( 55.26%) , dolor muscular a la palpacin (33.77%) .La prevalencia de ansiedad fue del 41,23%.(3)Arroyo en 1999 examino 205 estudiantes de Odontologa de la UNMSM encontrando el 46.8% de TTM .(4)3. PAREDES G.: Disfuncin craneomandibular y ansiedad en reas de influencia de la facultad de odontologa de la UNMSM. Tesis de Maestra, 1998.4. ARROYO CARLOS: Relacin entre los signos y sntomas de desrdenes temporomandibulares y desarmonas oclusales en estudiantes de odontologa de la UNMSM, Tesis de Maestra, 1999.

El ndice de CDI/TTM viene siendo utilizado en la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (FO-UNMSM) desde el ao 2011, dndose mayor nfasis al eje I.

YO

INDICE DE HERTTI HELKIMO (modificado por Maglione) Limitacin en el rango del movimiento mandibular

a) Abertura mxima: 40 mm ms: sin limitacin o apertura normal (0 punto) 30 a 39 mm: limitacin leve (1 punto) Menos de 30mm: limitacin severa (5 puntos)b) Mximo deslizamiento a la derecha: 7 mm o ms: deslizamiento normal (0 punto) 4 a 6 mm: limitacin leve del deslizamiento (1 punto) 0 a 3 mm: limitacin severa del deslizamiento (5 puntos)c) Mximo deslizamiento a la izquierda:Similares consideraciones que en el inciso b.d) Mxima propulsin: 7 mm o ms: movimiento propulsivo normal (0 punto) 4 6 mm: limitacin leve del movimiento propulsivo (1 punto) 0 3 mm: limitacin severa del movimiento propulsivo (5puntos).

ndice de movimientoSe toma partiendo de la suma de la puntuacin obtenida segn elrango del movimiento efectuado, de donde se considera:a) Movilidad normal: 0 puntob) Moderado deterioro de la movilidad: 1 - 4 puntosc) Grave deterioro de la movilidad: 5 - 20 puntos

B. Alteraciones de la funcin articular

Ruido articular: Crepitacin o chasquido. Se auscultan con ayudadel estetoscopio o por simple audicin. Traba: Bloqueo ocasional de corta duracin. Luxacin: Dislocacin del cndilo con fijacin fuera de la cavidad.

Valoracin:- Apertura y cierre sin desviacin mandibular ni sonido (0 punto)- Sonidos articulares o desviacin mandibular durante el movimientode abertura, o ambas cosas. (1 punto)- Traba o luxacin, con sonido o sin l. (5 puntos)

C. Dolor en movimientoa) Movimiento mandibular sin dolor: 0 puntob) Dolor referido a un solo movimiento: 1 puntoc) Dolor referido a dos o ms movimientos: 5 puntosD. Dolor muscularMsculo temporalMsculo maseteroMsculo pterigoideo medial o internoMsculo lateral o externo

Se solicita al paciente que abra la boca, pero si refiere dolor a lapalpacin en algunas de las zonas de estos msculos, se determina lasensibilidad:- De los msculos masticatorios a la palpacin/manipulacin funcional(0 punto)- De los msculos masticatorios a la palpacin/manipulacin funcionalen 3 sitios (1 punto)- De los msculos masticatorios a la palpacin/manipulacin funcionalen 4 ms sitios (5 puntos)

E. Dolor en la articulacin temporomandibular

- Sin dolor espontneo ni a la palpacin (0 punto)- Dolor a la palpacin periauricular unilateral o bilateral de la articulacin (1 punto)Dolor a la palpacin va conducto auditivo externo y periauricular (5 puntos)

Finalmente se suman los valores adjudicados a la exploracin de las 5manifestaciones y se puede alcanzar un mximo de 25 puntos, a partirde los cuales se clasifica el ndice de disfuncin en leve, moderado ysevero, segn:

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