introducción a la...

5° Curso Formación Vacunadores CHLA-EP. Maldonado 2012

Introducción a la

Epidemiología

Dr. Fernando Arrieta

Dpto. Inmunizaciones CHLA-EP


Salud: Definición

OMS (1946)

• La salud es el

completo estado de

bienestar físico,

mental y social, y no la

mera ausencia de

enfermedad

Terris

• Es un estado de

bienestar físico,

mental y social, con

capacidad de

funcionamiento y no

únicamente la

ausencia de

afecciones y

enfermedades


Determinantes de salud

• Son factores que tienen influencia sobre

la salud de las personas, y que

actuando e interactuando en diferentes

niveles, determinan el estado de salud

de la población


Determinantes de Salud


Tríada epidemiológica:

Huésped

Ambiente Agente

Susceptibilidad

Capacidad de respuesta

Edad

Grupo étnico

Condición S-E

Social

Físico

Biológico

Modelo tradicional de causalidad de las enfermedades transmisibles:

Infeccioso

No infeccioso


Epidemiología: Definición

• Es la ciencia que estudia la frecuencia,

distribución y determinantes del

proceso salud – enfermedad en los

grupos humanos, con la finalidad de

prevenirlos o controlarlos una vez

producidos


Epidemiología: Métodos

• Epidemiología descriptiva

• Epidemiología analítica


Epidemiología descriptiva

1. De que se trata

2. A cuantos afecta

3. A quienes afecta

4. Donde ocurre

5. Cuando ocurre

Definición del problema

Magnitud del problema

Características de persona

Características de lugar

Características de tiempo


Epidemiología Descriptiva: Variables de Estudio

• Variable: Cualidad o atributo de un

objeto, persona o fenómeno, que puede

adoptar diferentes valores

o Persona

o Lugar

o Tiempo


Variables de:

• Persona: edad, sexo, ocupación, hábitos

alimenticios, Nivel económico, vivienda,

saneamiento

• Lugar: donde vive, donde trabaja, donde

come, donde consigue alimentos

• Tiempo: Fecha comienzo síntomas, fecha

diagnóstico, semana epidemiológica


Epidemiología analítica:

¿Por qué ocurre el fenómeno?

Estudios:

• Estudios de casos y controles

• Estudios de cohortes

• Estudios experimentales

Observacionales

El investigador

ejerce una

intervención


Indicadores:

• Miden en la población distintos aspectos

relacionados con el proceso salud -

enfermedad, o bien aspectos relacionados

con los recursos y desempeño de los

servicios de salud


Indicadores:

• Incidencia: Nº de nuevos casos de enfermedad en una comunidad dada, durante un período de tiempo determinado

• Prevalencia: Nº de casos de enfermedad existentes en una comunidad dada, en un momento determinado


Indicadores

• Mortalidad: Nº total de fallecidos en una

comunidad dada, durante un período de

tiempo determinado

• Letalidad: Nº de fallecidos por una

determinada enfermedad en relación al

total de enfermos de esa misma

enfermedad, en una comunidad dada


Clasificación de las enfermedades

AGUDAS CRONICAS

TRANSMISIBLES

NO TRANSMISIBLES


Enfermedad Transmisible

• Enfermedad causada por un agente

infeccioso específico o sus productos

tóxicos, que se produce por la transmisión

de este agente o sus productos, desde un

reservorio a un huésped susceptible, ya sea

directamente de una persona o animal

infectado, o indirectamente por medio de un

huésped intermediario (animal o vegetal), de

un vector o del medio ambiente


Enfermedad emergente

• Nuevas infecciones de aparición

reciente en una población o

• Infecciones que se extendieron a

nuevas zonas geográficas


Enfermedad reemergente

• Enfermedad previamente conocida que

reaparece luego de una etapa de

significativo descenso de su incidencia

y aparente control


Cadena Epidemiológica: Definición:

• Secuencia de elementos que se

articulan en la transmisión de un agente

desde una fuente de infección a un

huésped susceptible


Reservorio

Cadena epidemiológica

Agente causal

Modo de transmisión

del agente

Susceptibilidad

del huésped

Puerta

de

salida

del

agente

Puerta de

entrada en

el nuevo

huésped


Cadena Epidemiológica: Importancia

• Identificando los posibles eslabones de

cada enfermedad se puede interrumpir

la cadena de transmisión y prevenir el

desarrollo y propagación de estas

enfermedades


Agente:

• Es un factor cuya presencia, presencia

excesiva, o relativa ausencia, es esencial

para la ocurrencia de la enfermedad

• Puede ser biológico o no biológico

(químicos o físicos)

• Los agentes biológicos que causan

enfermedad humana se denominan

patógenos


Agente:

• Infección: es la entrada y desarrollo o

multiplicación de un agente infeccioso

en el organismo

• Infectividad: es la capacidad del

agente de poder alojarse y multiplicarse

en un huésped


Agente:

• Patogenicidad: es la capacidad de un

agente infeccioso de producir

enfermedad en una persona infectada

• Virulencia: capacidad del agente

infeccioso de producir casos graves y

fatales


Reservorio

• Es el hábitat normal en el que vive, se

multiplica y/o crece un agente

infeccioso

• Pueden ser humanos o extra-humanos


• Fuente de infección: es la persona,

animal, objeto o sustancia desde donde

el agente infeccioso pasa a un huésped

• Portador: es un individuo infectado,

que alberga a un agente infeccioso

específico de una enfermedad, sin

presentar síntomas o signos clínicos de

esta, y constituye fuente potencial de

infección para el ser humano


Modo de transmisión del agente:

• Es la forma en que el agente infeccioso se

transmite desde el reservorio o fuente al

huésped

• Los principales mecanismos son:

Transmisión directa (persona a persona)

Transmisión indirecta, mediante:

1. Vehículos de transmisión(objetos, agua,etc)

2. Vectores

3. A través del aire


Historia Natural de la Enfermedad

• La historia natural de la enfermedad es el curso de la enfermedad desde el inicio hasta su resolución

• Se inicia con la exposición de un huésped susceptible a un agente causal y termina con la recuperación, la discapacidad o la muerte

• Es la evolución de una enfermedad en un individuo a través del tiempo, en ausencia de intervención


ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

Período Prepatogénico Período Patogénico

Característica: El Individuo está sano. Hay equilibrio: entre el Agente, el Huésped y su Medio Ambiente. Agente Huésped Medio Ambiente

Puerta

Característica: El Individuo está enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente Horizonte

Clínico Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos. del agente Respuesta Inmune del Huésped. locales y /o sistémicos Inespecífica y específica.

de Entrada Período de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica)

Signos y Síntomas Inespecíficos

Signos y Síntomas Específicos

Complicaciones

Secuelas

Muerte

ETAPA

C L ÍNICA

ETAPA

SUBCL ÍNICA

Prevención 1aria Prevención 2aria Prevención 3aria


Niveles de Prevención

• Primaria: Promoción y fomento de la salud y

prevención específica (educación para la salud,

vacunas, quimioprofilaxis)

• Secundaria: Diagnóstico precoz y tratamiento

oportuno (consulta médica precoz, screening)

• Terciaria: recuperación y rehabilitación


Formas de presentación de las enfermedades

en la población:

• Endemia: Presencia continua de una

enfermedad en una zona geográfica, con

un número de casos significativo

• Casos esporádicos: Casos de una

enfermedad aislados en el tiempo y en el

espacio, sin vinculación entre sí


Formas de presentación de las enfermedades

en la población:

• Epidemia: Aumento del número de

casos más allá de las variaciones

habituales de presentación

• Pandemia: Enfermedad se presenta

en forma epidémica en varios países

adyacentes


El enfoque epidemiológico

1. Observación de los fenómenos de salud y

enfermedad en la población

2. Cuantificación de estos en frecuencias y

distribuciones

3. Análisis de las frecuencias y distribuciones

de salud y sus determinantes

4. Definición de cursos de acción apropiados


El enfoque epidemiológico

• Este proceso cíclico de observar- cuantificar-comparar-proponer sirve para:

evaluar la efectividad e impacto de las

intervenciones en salud

construir nuevos modelos que describan y expliquen las observaciones

realizar predicciones de nuevos fenómenos

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