informe final investigacion migrante rmc

7/27/2019 Informe Final Investigacion Migrante Rmc

1/65

INFORME

Investigacin CualitativaTuberculosis en Poblacin Migrante Haitiana en la

Repblica Dominicana

Proyecto:Continuar y Expandir la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en la Repblica

Dominicana Centrada en la Atencin al Paciente con Tuberculosis, Incorporandolas Unidades de Atencin Primaria en Salud.

Santo Domingo, 14 noviembre de 2011

1 Investigacin Cualitativa:Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la Repblica Dominicana

UNIDAD EJECUTORA DE PROYECTOS CON FINANCIAMIENTO DEL FONDO MUNDIAL


2/65

Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social

Coordinacin y Revisin Tcnica:Dra. Yira Tavrez Villamn

Dra. Belkys MarcelinoDra. Rosa Mara CruzDra. Evelyn Lebrn

Informe elaborado por:Lic. Florentina Villanueva, Consultora

Informe de la consultora elaboracin y aplicacin de una Investigacin cualitativaInvestigacin Cualitativa: Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la RepblicaDominicana

Equipo Tcnico que realiz el trabajo de campo:Lic. Mignolis Guzmn, Asistente TcnicaLic. Robert Adames, Coordinacin de trabajo de campoLic. Gaspar Snchez, Facilitador Grupos FocalesLic. Laura Guzmn, Relatora de los Grupos focalesLic. D`aliza AmaliaSanabia, Transcripcin de grabaciones

2 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en laRepblica Dominicana


3/65

CONTENIDO

Abreviaturas y Acrnimos 04

Resumen ejecutivo 00

1) Introduccin 08a) Antecedentes 08b) Objetivos 08

2) Metodologaa) Enfoque Metodolgico de Estudio

10

b) Equipo del Estudio 10c) El Proceso de Registro de Informacin 10

3) Resultados: 13Presentacin de relacin por poblacin y/o unidad (Migrantes Haitianos) deestudio: principales Hallazgos en cada tema Clave

13

a. Conocimientos Generales acerca de la TB 13b. Acceso y Calidad de los Servicios 16c. Percepcin de Riesgo 18d. Estigma y Discriminacin 20e. Practicas 21f. Intervenciones educativas 22

Presentacin de una relacin por poblacin y/o unidad (Personal de Salud enlas demarcaciones seleccionadas) de estudio: principales Hallazgos en cada

tema Clave

38

4) Hallazgos que nos indican Factores de Riesgos y Factores que puedenaportar a reducir los riesgos

39

5) Propuesta de lneas de accin en ACMS que pueden aportar a reducir losRiesgos 40

6) Recomendaciones 41

7) Anexosa. Anexo 1. Gua Grupos focalesb. Anexo 2. Gua Entrevistas Informantes Claves (personal de Salud)c. Anexo 3. Gua Entrevistas (ONG, instituciones que trabajan con

Migrantes)d. Anexo 4. Cronograma de trabajo de Campoe. Anexo 5: Anteproyecto de la Investigacin



4/65

Abreviaturas y Acrnimos

ACMS Abogaca, Comunicacin y Movilizacin SocialCOPRESIDA Consejo Presidencial del SidaDOTS/TAES Estrategia del Tratamiento Acortado Directamente

ObservadoONG Organizaciones no GubernamentalesOPS Oficina Panamericana de la SaludPCT Programa de Control de la TuberculosisSIDA Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

TB TuberculosisUEP Unidad Ejecutora de Proyecto del Fondo MundialVIH Virus de Inmunodeficiencia Humana



5/65

Resumen Ejecutivo

El proceso de registro de informacin

Este se fundament en dos tcnicas: Entrevistas semi-estructuradas a informantesclaves aplicada a personal de Salud de los Centro y de Instituciones que trabajan conesta poblacin en las demarcaciones donde se realiz la investigacin y GruposFocales aplicados a migrantes segn caracterizacin previamente definida(Pobladores de los bateyes, Trabajadores en la construccin, trabajadores en fincasagrcolas, vendedores ambulantes, trabajadores en servicios domsticos), realizadasen 5 provincias y el Distrito Nacional seleccionando las demarcaciones donde seconcentra la presencia importante de migrantes.

Plan de anlisis. Se fundamento en hacer correlacin de los resultados de los temasclaves. Este anlisis tiene como propsito, conocer la relacin que existe entre dos oms conceptos, categora o variables. El mismo facilit organizar cada respuesta,tomando en cuenta las asociaciones que las personas consultadas pueden hacer delos temas claves.

Fue tomado en cuenta que la persona consultada, puede que no se refiera a los temasclaves segn los mensajes difundidos por el Ministerio de Salud Publica, a travs delPrograma Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis, pero s exprese

asociaciones que implique lo mismo.Hallazgos de Poblacin Migrante Consultada

A. Hallazgos del Tema Clave: Conocimiento de la Poblacin objeto deestudio sobre TB

De la media de participantes, solo de un a dos identific signos correctos como es laTos y que la gente pierde peso y la mayora contest no s nada, no he odonada.

De los participantes la mayora no tena conocimiento del programa y sus beneficios.Los que tenan algn nivel de informacin, que eran la minora, los conocimientos losadquirieron en Hait. No saben que existe un programa en los Centros de Saludsin ningn costo.

Sobre las Medidas de Prevencin la asociaba al aislamiento y no compartir utensiliosdomsticos, Aun cuando contestaban no s nada

Los testimonios que ms se repitieron son:



6/65

Evitar hablarle de frente a una persona que ya padezca de la enfermedad y no

utilizar los mismos utensilios sin haberlos fregado, marcndole los vasos y

platos y teniendo higiene en el bao y vivir aparte de esa persona.

La mayora conoce sobre el VIH/SIDA y cmo se transmite, pero no lo asocian en

ningn momento con la TB. Cuando se les cuestiona sobre la relacin que existe entreVIH y la TB afirman son cosas muy diferentes una es por la alimentacin otra espor relacin sexual. La mayora expresa ms temor por la TB que por el VIHporque el VIH uno sabe cmo se pega y la TB uno nunca sabe

B. Hallazgos del Tema Clave: Percepcin de Riesgo, Prcticas, Estigma yDiscriminacin sobre TB en la poblacin Consultada

La mayora de los migrantes participantes, tiene una nocin de riesgo no clara y

difusa. Porque los y las participantes, al preguntarle cmo se adquiere la TB,respondi: No tengo conocimiento. No tengo idea.

Las respuestas ms comunes fueron: se adquiere porque le da una gripecita y nose atienden bien y se debe tener higiene. Por darse un golpe en los pulmones.Por no comer bien

Tienen claro su condicin de pobreza, hacinamiento y falta de alimentacin, pero no loplantean asociado a vulnerabilidad frente a la TB. La mayora de la poblacinconsultada no conoce a nadie cercano con TB.

Los migrantes participantes tienen claro que la TB se cura si van al mdico y sireciben apoyo de la familia.

Sus referencias y experiencias con la TB son de Hait. Sobre si conocen alguiencon la enfermedad y qu hacen, la mayora afirma no conocer a nadie cercano conTB. Entienden que si una persona tiene TB se le debe hablar claro, llevarlo almdico y explicarle qu hacer para no infectar a otros.

Todos coinciden con que las personas con la enfermedad cambian porque el sectorlos asla. No conocen personas donde viven o trabajan que tengan TB.

Pero en Hait s han visto personas que se curan (tambin con ayuda cacera).Saben que las personas que se curan son aquellas que los familiares ayudan asalir adelante. Los que no se curan son los que no asisten a tiempo al mdico.

Acerca de la discriminacin, es generalizado en la mayora que afirma que sediscriminan las personas con TB. Hay discriminacin con los migrantes sin estarenfermos, muchos ms en los centro de salud. Ellos se aslan, lo aslan, seponen agresivos, las personas no quieren acercarse.

C. Hallazgos del Tema Clave: Acceso a Servicios y Adherencia al tratamientoe Intervenciones educativas



7/65

La mayora de los consultados conoce el programa. Solo una persona haba recibidotratamiento y lo valor como positivo. (Boca de Mao)

Fue una constante la afirmacin en los consultados de que no conocen ningnprograma, ni tratamiento para la tuberculosis. Pero s conocen que el mdico le indica

la medicina que los cura.

Los que conocen personas que se han curado se refieren a experiencias en Hait. Lamayora de los y las consultadas no ha participado en actividades de TB, as tambinrefieren que les gustara participar en actividades de TB.

Los participantes que afirman alguna vez han participado en actividades educativasrefieren que ha sido sobre el tema de VIH/ SIDA e impartido desde los Centros deSalud Pblica. Les gustara que se realicen encuentros y si traen materialeseducativos, que sean para leer, que contengan imgenes porque as puedencomprender ms.

Conclusiones con relacin a la poblacin Migrantes y los temas claves delEstudio: Conocimientos Generales acerca de la TB, Percepcin de Riesgo,Prcticas, Estigma y Discriminacin, Acceso a Servicios y Adherencia altratamiento e Intervenciones educativas

HALLAZGOS DE PERSONAL DE SALUD CONSULTADO

El Personal de Salud consultado en los Centros establece con claridad que: Tiene conocimientos sobre el Programa y sus estrategias. Entiende que los migrantes haitianos valoran como bueno el servicio, saben

que hay enfermeras y mdicos dispuestos atenderlos. Reconocen los problemas de coordinacin y seguimiento al tratamiento as

como las barreras del idioma y econmicas. El nivel de captacin es bajo, por las limitaciones para captarlo por basiloscopia

y el seguimiento. Solo se captan si ellos van al centro porque se sienten mal ocon los sntomas.


Partiendo del plan de anlisis al relacionar los resultados de los temas clavesConocimientos, Percepcin de Riesgo y Prcticas, se puede ver que el nivel deinformacin de que disponen los participantes, acerca de la TB, lo tienen de Hait, demanera dispersa y difusa, porque en el pas no le llega ninguna informacin sobreTB. Por lo que, podemos ver que es generalizado con relacin a temas el

desconocimiento, como se ilustra los grficos 1 y 2 y los principales hallazgos, que espersiste el desconocimiento.

Cuando relacionamos los resultados del nivel de conocimiento del programa y deltratamiento de TB con los resultados de las Iniciativas educativas, nos damos cuentade la relacin de los resultados: No est llegando informacin sobre el programa.No se conoce. No se est realizando con esta poblacin ninguna iniciativa deeducacin o promocin del mismo.


8/65

Los Riesgos no aumentan por ser migrantes haitianos, tienen que ver con lapobreza la mal nutricin y condiciones de vida.

Segn afirmacin, desde el personal de salud, no existe discriminacin, sidesde los familiares de los pacientes y personas cercanas que los apartan portemor al contagio.

Expresaron que las condiciones en que trabajan y dan seguimiento en algunosmomentos los ponen en riesgo de enfermar, aunque muestran muchocompromiso con que hay que hacer el trabajo. Hay mucha conciencia de que esuna poblacin muy vulnerable con la que trabajan.

Refieren que no se desarrollan actividades educativas, de prevencin. Las actividades educativas hacia los migrantes haitianos deben ser en forma

animada audiovisual. Las actividades a las que responden con ms entusiasmo son las charlas. Son

receptivos y preguntan.



9/65

1. Introduccin

a). Antecedentes

Tomando en cuenta que la tuberculosis afecta especialmente a grupos de poblacinsocialmente marginados y econmicamente desfavorecidos, y para contribuir alcumplimiento de los objetivos propuestos en el Plan Binacional, haciendo sinergia conlas ejecutorias del proyecto Sostenibilidad de los xitos del DOTS en RepblicaDominicana a travs de la implementacin de la Estrategia Alto a la TB. DMR-708-G03-T, Segunda Fase; que incluye la revisin y puesta en marcha de una estrategiade comunicacin para cambio de comportamiento dirigida a poblacin migrantehaitiana en el pas.

En el marco de los acuerdos entre el Programa Nacional de Control de la TB enRepblica Dominicana-PNCT- y el Programa Nacional de Lucha Contra laTuberculosis de Hait- PNLT, se realiz un taller con el objetivo de Establecer loslineamientos del diseo de la estrategia de Comunicacin para Cambio deComportamiento (CCC) en tuberculosis dirigida a poblacin migrante haitiana enRepblica Dominicana, tomando como base los resultados de los estudios realizados,la experiencia de las actividades de ACMS en Hait y Repblica Dominicana. Entre losresultados obtenidos del taller est la identificacin de las principales barreras decomunicacin y algunas recomendaciones como para superar esas barreras y lograrMINISTERIO DE SALUD PBLICA UNIDAD EJECUTORA DE PROYECTOS CONFINANCIAMIENTO DEL FONDO MUNDIAL-TUBERCULOSIS un cambio decomportamiento favorable a la prevencin y control de la tuberculosis en este grupo

poblacional.Es este contexto se desarroll esta consultora, para conducir el diseo eimplementacin de la investigacin cualitativa como herramienta importante en eldiseo de esta estrategia, que aportar informacin relevante en cuanto a laspercepciones, actitudes, prcticas sobre la tuberculosis en la poblacin haitiana quetransita y reside en el pas.

Para definir la poblacin de estudio identificamos cmo se comporta la migracinhaitiana en nuestro pas, segn estudio La nueva Migracin Haitiana Rubn SiliFLACSO, PROGRAMA REPBLICA DOMINICANA. El actual mercado de trabajo

para los haitianos se ha diversificado y adems de las tradicionales reas detrabajo azucarero y agrcola, han penetrado a otras como la construccin, lasobras pblicas, el comercio ambulante, el servicio domstico, el transporte, elturismo, la agricultura, tanto de plantaciones como de medianos propietarios.

En esa distribucin, se advierte que la concentracin de trabajadores esesencialmente urbana, siendo predominantes en la construccin, las obras pblicas yel turismo. Aunque muchos, para ingresar al pas, todava emplean la va del trabajoagrcola e incluso azucarero, tan pronto pueden, se pasan a los trabajos que serealizan en el medio urbano.



10/65


11/65

2. METODOLOGA

a. Enfoque Metodolgico de Estudio

Se dise y aplic una investigacin cualitativa, de tipo descriptiva y transversal. Estafacilit medir el estado y situacin de las variables y/o temas claves objetivos de lainvestigacin. Tambin se identific informacin de base sobre el comportamiento dela poblacin, que permiti establecer en qu etapa estn, a los fines de los procesoseducativos.

b. Equipo del estudio

a) Una consultora responsable de la asistencia tcnica y acompaamiento enel diseo y desarrollo de la investigacin.

b) Una persona coordinadora general y punto focal, perteneciente al equipo de

la UEP.c) Una asistente responsable de apoyar todo el trabajo de la consultora y el

trabajo de campo.d) Una persona responsable de la supervisin del trabajo de campo y dar

seguimiento al equipo a cargo de la moderacin de grupos y entrevistas aprofundidad.

e) Una persona responsable de entrevistas a informantes claves y moderacinde los grupos focales.

f) Una persona responsable de relatora y observacin para todos los gruposfocales.

g) Una persona responsable de transcripcin.

c. Proceso de Registro de Informacin

Estos resultados se fundamentan en las informaciones obtenidas al momento delestudio, a travs de la aplicacin de ocho (8) grupos focales y 15 entrevistas ainformantes claves, en los lugares previamente definidos, fueron grabadas yreproducidas de manera ntegra, segn los temas claves y/o variables.

Los resultados obtenidos fueron revisados y discutidos por el equipo, contrastando ysolicitando la informacin que se maneja a ese nivel, relacionada con las acciones

planificadas y ejecutadas.La medicin de contenidos, abarc toda la informacin correspondiente a los

segmentos, sus caractersticas particulares y se agruparon en seis (6) grandes temas,considerados de inters, en atencin a los objetivos planteados para este estudio.

Los temas claves y/o variables definidas y aplicada:1. Conocimiento general acerca de la TB2. Percepcin de Riesgo3. Practicas4. Estigma y Discriminacin

5. Acceso a Servicios y Adherencia al tratamiento6. Intervenciones educativas



12/65

La poblacin definida como unidad de anlisis se estructur segn se haconsolidado la presencia de la migracin haitiana en el pas:

Migrantes:o Pobladores de los bateyeso Trabajadores en la construccino Trabajadores en fincas agrcolaso Vendedores ambulanteso Trabajadores en Servicios Domsticos

Otro sector a consultar o unidad de anlisis fue el personal de salud de referencia y/ode acceso de esta poblacin, adems personal tcnico de ONG que trabaja en el reade salud o que desarrolle acciones educativas con la poblacin objeto de estudio.

La matriz siguiente, donde estableci un nmero que ser el Cdigo, indica:Caracterstica del grupo focal y/o localidad donde fue consultado y fecha.

Codificacin y listado de los grupos focalesCdigo

#

Demarcacin Caracterstica Poblacin Estudio No. De

Participantes

Fechas

#1 Municipio Guaymate,

Provincia Romana

Pobladores del Batey 18 (hombres y mujeres) 10 participantes 20 octubre 2011

#2 Distrito Municipal

Vern, Provincia la

Altagracia

Trabajadores de la construccin (todos

hombres)

9 participantes 21 de octubre 2011

#3 Sector la Cuaba,(zona

urbana) Tamayo

Provincia Bahoruco

(Mixto hombre y mujeres)Trabajadores de

servicios y agrcola como: Serenos,

trabajadores en comercio (Pica Pollo),Domstica, Fincas, Construccin.


#4 Tamayo, Provincia

Bahoruco

Pobladores del Batey la Cuchilla

(mixto Mujeres y hombres)

10 participante 29 de octubre 2011

#5 Distrito Municipal Boca

de Mao, Provincia

Valverde

Trabajadores en Zona Bananera, Agricultores



#6 Municipio

Da jabn

Vendedores y trabajadores de la

construccin Municipio


8 participantes 10 de noviembre

#7 Municipio

Da jabn

Mujeres vendedoras 8 participantes 10 de noviembre

#8 Barrio Manganagua,

sector el Milln Distrito

Nacional

Jvenes Adultos, trabajadores de servicios

(sereno, conserjera) y construccin

(hombres)

8 participantes 12 de noviembre



13/65

Codificacin y listado de Informantes ClavesCdigo

#

Demarcacin Caracterstica Poblacin Estudio Fechas

#1 Municipio La Romana Consejero Social del Hospital el Buen

Samaritano

20 octubre 2011

#2 Municipio Guaymate, ProvinciaRomana

Promotora de Salud del Batey 18 20 octubre 2011

#3 Municipio Romana Neumlogo del Hospital Buen

Samaritano y del Consultorio de Salud

Publica

20 octubre 2011

#4 Distrito Municipal Vern, Provincia

la Altagracia

Personal de Salud de la Unidad de

Atencin Primaria

29 de octubre 2011

#5 Provincia Bahoruco Tcnica de ONG encargada del rea de

Salud (CEDESO)

29 de octubre 2011

#6 Provincia Bahoruco Promotora de Salud del Batey la Cuchilla 29 de octubre 2011

#7 Distrito Boca de Mao, p rovincia

Valverde

Doctora de la UNAP de Boca de Mao 01 de octubre 2011

#8 Municipio de Dajabon Tcnico de ONG Encargado tema Salud

(Visin Mundial)

10 de noviembre 2011

#9 Municipio de Dajabon Personal de Salud encargada del

Programa de TB de la DPS Dajabon

10 de noviembre 2011

#10 Distrito Nacional Personal de Salud del rea 5ta

coordinadora del programa del control de

la tuberculosis

11 octubre 2011

#11 Distrito Nacional Doctor encargado del Programa TB.

Sub-Centro de Salud Manganagua

11 octubre 2011

#12 Distrito Nacional Tcnica del Programa del TB Sub-Centro

de Salud Manganagua

11 octubre 2011

#13 Distrito Nacional Tcnica del programa de TB de la UNAP

del Barrio Libertador de Herrera

11 octubre 2011



14/65

3. Resultados

a) Unidad de Estudio: Migrantes Haitianos: Pobladores de los bateyes,Trabajador en la construccin, Trabajadores en fincas agrcolas,Servicios (Domsticos, Vendedores ambulantes, Comercios, serenos),

mover a la metodologa.

Conocimiento General sobre TB:

Los participantes de los diferentes grupos de migrantes haitianos, en su mayoraafirmaron no tener conocimiento sobre qu es la Tuberculosis, y cmo setransmite. Cuando hablan del tema relacionan la forma de transmisin a que sepuede trasmitir:

A travs del aire, de los utensilios, por dormir en el mismo lugar y utilizar lasmismas cosas, que, no se puede compartir la misma cuchara, si uno pisa lo queescupe otra persona, hablando con esa persona, si se sienta en el mismo sitio,si comen con la misma cuchara y si escupe. Algunos de ellos y ellas afirmaronno conocer la forma de transmisin.

En relacin a los sntomas, identifican manifestaciones desde el inicio de laenfermedad como son:

- Si nos da gripe y catarro y dura ms de 3 semanas- La respiracin es forzosa y uno tose mucho- Puede votar catarro con sangre, se determina por la forma de toser- Gripe permanente, provoca que el cuerpo siempre este caliente y deja de

comer porque ya no tiene el mismo gusto, enflaquece, la comida no seaprovecha y se deshidrata.

Identifican como medidas para evitar el contagio:

- Evitar hablarle de frente a una persona que ya padezca de la enfermedad yno utilizar los mismos utensilios sin haber fregado, marcndole los vasos, platosy teniendo higiene en el bao y vivir aparte de esa persona.

VIH y Tuberculosis

Los grupos consultados acerca del conocimiento que tienen sobre la relacin entretransmisin de la tuberculosis y el VIH expresaron:

- No tiene ninguna relacin ya que no se transmite de la misma manera porquela tuberculosis es por el aire, pero el VIH es por tener relaciones sexuales. Sedebe hacer el anlisis.

- Que el SIDA y la Tuberculosis son diferentes porque el SIDA no se le pega a lafamilia, es solo teniendo relaciones sexuales. La Tuberculosis, segn dicen,sino van al mdico puede contagiar a cualquiera por mnimo contacto. Lossntomas son diferentes pero deben realizarse los dos anlisis para determinar

con mayor claridad para poder tomar las medidas correctas.



15/65

- La diferencia entre el VIH y la TB, dicen, es que a la persona que tiene VIH leda diarrea, vomita, se pone plido, pierde peso, el cabello se le pone suave. Yla tuberculosis es por una gripe. La minora entiende que el SIDA y la TB esigual por eso hay que hacer la prueba para determinar su medicamento paraque no enferme a otros.

- La mujer o el hombre puede infectarse teniendo relaciones sin proteccin o, porel intercambio de saliva. Se debe hacer la prueba SIDA y la Tuberculosis paratener mejor anlisis y que a toda persona que se enferma deberan realizrselo.

- Es difcil que se haya curado una persona que tenga tuberculosis.

- Es importante hacer la prueba de VIH para saber exactamente qu tipo deenfermedad es que tiene.

La percepcin relacionada con la infeccin es muy baja, solo diferencian las

manifestaciones y forma de transmisin de cada una pero, no establecen vnculos.

Tabla 1. Resumen de Hallazgos sobre conocimiento: sobre la TB, la forma detransmisin, relacin VIH-SIDA y la TB, segn grupo poblacional establecidocomo unidad de estudio (Testimonio)

POBLACINCONSULTADA

HALLAZGOS SOBRE CONOCIMIENTO

Pobladores deBateyes

Para evitarlo debemos no compartir los mismo utensilios, ni usar elmismo bao.

La TB se transmite por dormir en el mismo lugar y utilizando lasmisma cosas, comer con la misma cuchara

Mantener cuidado e higiene personal (Precaucin), tambin noutilizar los mismo utensilios, hay otra cosa que, a las persona quefuman mucho se les siente ese concn en la garganta si sedescuida en ir al mdico es el comienzo de la tuberculosis

Para evitar eso, le dijeron que debe tener cuidado si una personalo tiene porque es una enfermedad que se pega fcilmente debetener cuidado no se puede hablar frente a frente de uno que tieneesa enfermedad, si tiene su plato, su vaso de bebida y cuchara, no

se puede comer en el mismo, plato, ni en el mismo vaso, ni usar lamisma cuchara y tiene que vivir aparte porque esa enfermedad esuna trampa que se pega fcilmente.

Sobre TB y VIH

Las personas tenan informacin general de lo que es el VIH ySIDA, conocen que se transmite teniendo relaciones sexuales y laforma de evitarlo es no teniendo relaciones sexuales.

Entienden que el SIDA y la Tuberculosis son diferentes porque elSIDA no se le pega a la familia. Se transmite solo teniendorelaciones sexuales. Mientras la Tuberculosis sino va al mdicopuede contagiar a cualquiera por mnimo contacto y sntomas son



16/65

POBLACINCONSULTADA

HALLAZGOS SOBRE CONOCIMIENTO

diferentes pero deben realizarse los dos anlisis para determinarcon mayor claridad para poder medicarle mejor, aunque otras 4personas entienden que no es necesario.

La diferencia entre el VIH y TB: el VIH da diarrea, vmitos, uno sepone plido, pierde peso, el cabello se le pone suave. Mientras quela tuberculosis es por una gripe. El SIDA y la TB es igual por esohay que hacer la prueba para determinar su medicamento paraque no enferme a otros

Trabajadores de laconstruccin

Identifican como forma de transmisin: hablar de frente a unapersona que ya padezca de la enfermedad y utilizar los mismosutensilios sin haber fregado y vivir junto con la persona enferma.

Entienden que la forma de evitarla es no hablarle de frente a una

persona que ya padezca de la enfermedad y utilizar los mismosutensilios sin haber fregado y vivir aparte de esa persona.

Una de las medidas para prevenir contagiarse es marcndole losvasos, plato y teniendo higiene en el bao para que los otros no secontagien.

En este Grupo solo conocen una persona que tuvo tuberculosisporque bajo de peso y vomitaba sangre.

Sobre TB y VIH

No tiene ninguna relacin ya que no se transmite de la mismamanera porque la tuberculosis es por el aire, pero el VIH es portener relaciones sexuales, se considera que se debe hacer elanlisis se debe hacer la prueba SIDA y la Tuberculosis para tenermejor anlisis y que toda persona que se enferma deberanrealizrseloes difcil que se haya curado una persona que tengatuberculosis

Trabajadores deservicios(domsticos,serenos, comercio,casa de familia,

vendedores)

Este grupo inicio el dialogo afirmando no tener conocimiento deque es la tuberculosis ni cmo se transmite

Entienden que se evita: no usar el mismo vaso o yendo al mdico

para que le indique los anlisis.

Aqu en el pas no conocen personas que tienen tuberculosis peroen Hait si conocen casos que hasta se murieron, estn deacuerdo que la persona que tenga tuberculosis asista al mdicopara que tenga los cuidados correspondientes y no infecte a suscompaeros llevando su tratamiento para tambin salven sus vida.

Los conocimientos que tienen es algo mnimo pero lo que puedensaber fue porque en el colegio le comentaron pero no que le dijeronalgo explcito.

Sobre VIH y TB



17/65


18/65

Acceso, Calidad de los Servicios y Tratamiento de TB

En relacin al tema de acceso y calidad de los servicios, una de las barrerasprincipales es la falta de informacin y sobre el programa de TB , por lo que la

poblacin en estudio refiere no conocer el programa TB.

No han odo hablar de la tuberculosis aqu en Repblica Dominicana, pero en su passi han escuchado informacin. Anteriormente no se curaba porque la tecnologa noestaba tan desarrollada como ahora, segn coment un mdico en Higuey.

Entienden que asistir a una clnica u hospital, hay que tener dinero y carnet para laasistencia pero en Hait hay sanatorio, solo para las personas que tienen tuberculosis.

Es por no ir al mdico por un resfriado y es una enfermedad difcil. Visitando al mdicopara que le realice los anlisis y poder determinarlo.

En lo referido a acceso y tratamiento, el resultado es comn en los grupos depoblacin consultados en general n o conocen el programa de TB

Con relacin a la Adherencia al tratamiento, en los grupos consultados se observ elescaso manejo de la informacin que tienen acerca del tratamiento de la Tuberculosis,incluyendo un ex paciente que fue curado y solo dice que le dieron medicina, pero noconoce las pruebas diagnsticas, identific como la medicina, pero no refiere que harecibido orientacin. Expresan que lo que saben lo aprendieron en Hait o por historiaspersonales, sin embargo tienen la percepcin de que las personas que van a tiempo almdico y llevan el tratamiento pueden curarse.

El tema result poco conocido por los y las consultados, lo que limit el dialogo y elaporte de mayor nmero de respuestas.

Tabla 2: Resumen de Hallazgos sobre Acceso, calidad de los servicios yTratamiento TB, en poblacin objeto de estudio (testimonios)

POBLACIN CONSULTADA / HALLAZGOSPobladores: Bateyes, Trabajadores de la construccin, Trabajadores de serviciosdomsticos (serenos, comercio, casa de familia), Fincas Trabajadores Agrcolas

En lo referido a Acceso, calidad de los servicios y Tratamiento las repuestas enlos diferentes grupo:

- No he escuchado acerca de la existencia del programa- No conozco el programa

Es importante que haya un programa de tuberculosis en Vern porque en el rea deconstruccin puede haber muchas personas con esa enfermedad.

En Tamayo le presentaron un brochurs sobre TB, pero no del tratamiento

En lo de Adherencia al tratamientolos y los consultados No conocen del tratamiento para

la tuberculosis y tampoco personas que tenga tuberculosis, solo saben que tiene quedirigirse al centro de salud ms cercano.



19/65

POBLACIN CONSULTADA / HALLAZGOS

Lo que refrieron alguna informacin por alguna persona que conocieron, mencionaron:- La persona que conoci me dijo que le dieron un tratamiento por 6 meses.- Un Ex paciente: a m me dieron el medicamento, pero no conozco a nadie que

tenga la tuberculosis. Yo mismo soy testigo de haberme curado de la tuberculosis- No conocen(mayora) lo ms importante es ir al mdico, al centro de salud ms

cercano

- Lo que saben de Tuberculosis lo aprendieron en Hait y otro cuando fue al mdicoy otros por historia de las personas

- Las personas que no se curan es porque van tarde al mdico y se curan aquellosque van al mdico, esa persona se cur porque todo el tiempo llevo su tratamiento

Fuente de Informacin: Grupo Focal

Percepcin de riesgo sobre TB

La precepcin de riesgo a contraer la tuberculosis, se puede considerar comobaja ya que la mayora de los migrantes expresaron lo siguiente:

La Tuberculosis es muy alta porque la tierra est contaminada, es transmitida por la picadurade un mosquito de una persona enferma a una sana, es el polvo el que le entra a lospulmones y es una de las causas, nadie se busca enfermar son cosas de Dios.

Todos relacionaron la causa de la enfermedad a la falta de comida y porque le da gripe, no sealimentan.

Algunos entienden que las personas se pueden curar si van al mdico. Otros dicen que tomanmedicamentos caseros.

No identifican la necesidad de que una persona que tenga TB tenga que hacerse la prueba deVIH.

Algunos en cambio entienden que es bueno hacer la prueba de VIH para saber exactamentequ tipo de enfermedad es que tiene.

Todos dicen: a la gente le da tuberculosis es por falta de comida, porque le da gripe, lo quese debe hacer cuando se tiene tuberculosis es ir al mdico.

La creencia es que el polvo que le entra a los pulmones es unas de las causa de la gripe yprovoca la tuberculosis.

Yo no he escuchado, porque hay una cosa antes la tuberculosis era el mismo VIH en eltiempo atrs porque antes no se rumoraba el VIH y SIDA solamente tuberculosis por eso unagente mora y se deca ah muri de tuberculosis pero era el SIDA.



20/65

A una persona le da tuberculosis es por una pequea gripe y si no se atienden bien ypor la mala alimentacin y la defensa baja le puede dar tuberculosis.

La persona se busca que le d la tuberculosis es porque tiene descuido, falta de

alimentos y por un golpe y no se atiende se le pueden infectar y causar la tuberculosis,aparece por un resfriado.

Entiende que una persona le da tuberculosis es por una pequea gripe y no seatienden bien y por la mala alimentacin y la defensa baja le puede dar tuberculosis.

Una creencia generalizada es que la tuberculosis aparece por un resfriado.

Tabla 3. Resumen de Hallazgos sobre percepcin de factores de riesgo(testimonio)

POBLACINCONSULTADA HALLAZGOS SOBRE PERCEPCIN DE RIEGO


Todos dicen: a la gente le da tuberculosis es por falta de comida,porque le da gripe, lo que se debe hacer cuando se tiene tuberculosises ir al mdico.

La creencia es el polvo que le entra a los pulmones y es unas de lascausa de la gripe y provoca la tuberculosis.

Yo no he escuchado, porque hay una cosa antes la tuberculosis era elmismo VIH en el tiempo atrs porque antes no se rumoraba el VIH y

SIDA solamente tuberculosis por eso una gente mora y se deca ahmuri de tuberculosis pero era el SIDA.

Una persona le da tuberculosis es por una pequea gripe y si no seatienden bien y por la mala alimentacin y la defensa baja le puede dartuberculosis.

La persona se busca que le den la tuberculosis es porque tienedescuido, falta de alimentos y por un golpe y no se atiende se lepueden infectar y causar la tuberculosis, aparece por un resfriado.

Nadie se busca enfermar eso san cosas de DIOS pero las personasque se pueden curar son los que asisten al mdico, se alimenta ytoman medicamento caseros

Trabajadores dela construccin

Entiende que a una persona le da tuberculosis es por una pequeagripe y no se atienden bien y por la mala alimentacin y la defensabaja le puede dar tuberculosis.

Su creencia es que la tuberculosis aparece por un resfriado

Trabajadores deserviciosdomsticos

(serenos,comercio, casa de

La tuberculosis es muy alta porque la tierra est contaminada, eldescuido de la higiene en uso de los utensilios que es comn en unhogar y si un mosquito pica uno que tiene TB y pica otro que no, lo

contagia.



21/65

familia) Nadie se busca enfermar eso san cosas de DIOS pero las personasque se pueden curar son los que asisten al mdico, se alimenta ytoman medicamento caseros.

FincasTrabajadoresAgrcolas

La Tuberculosis no tiene nada que ver con el VIH, si, uno se secaigual ms o menos, porque si uno se trata uno dura ms.

Si, tiene que ver con el VIH porque las dos enfermedades son malas

Considera que a una persona que tenga TUBERCULOSIS no hay quehacerle la prueba de VIH

Sera bueno para saber.Fuente de Informacin: Grupo Focal

Estigma/Discriminacin sobre TB

Una constante en los resultados de este estudio es que los y las consultada entiendeque una de las medidas de prevencin es el aislamiento. Por eso Entienden que a laspersonas que tienen tuberculosis hay que aislarlas.

Las personas cambian porque el sector lo asla, Hay discriminacin con los migranteshaitianos sin estar enfermo, mucho ms en los centro de salud, tambin es que laspersonas, se ponen agresivo, pesado, discuten y se ponen negativo y eso hacen quelas personas no lo ayuden.

Las personas a las que les da tuberculosis cambian su forma y al padecer de la

enfermedad se siente rechazado y es cierto porque nadie quiere contagiarse y lotratan indiferente, los migrantes haitianos expresan se sienten discriminados por elpersonal de salud y consideran que el idioma no ha sido una de las causas para noatenderlos porque siempre estn con un traductor

Tabla 4. Resumen de Hallazgos sobre Estigma y discriminacin de las personascon TB (testimonios)POBLACINCONSULTADA

HALLAZGOS SOBRE ESTIGMA Y DISCRIMINACIN

Pobladores de

Bateyes

Si existe la discriminacin en lo centro de salud para los migrantes

haitianos.


Las personas que le dan tuberculosis cambian su forma y al padecerde la enfermedad se siente rechazado y es cierto porque nadie quierecontagiarse y lo tratan indiferente

los migrantes haitianos se sienten discriminado por el personal desalud y consideran que el idioma haitiano no ha sido una de las causaspara no atenderlos porque siempre estn con un traductor laspersonas que tiene TB se niegan ir al mdico porque el personal sienteque al no tener dinero pues lo tratan indiferente no tanto migranteshaitiano y dominicano

Trabajadores de Las personas cambian porque el sector los asla,



22/65

POBLACINCONSULTADA

HALLAZGOS SOBRE ESTIGMA Y DISCRIMINACIN

serviciosdomsticos(serenos,comercio, casa defamilia)

Hay discriminacin con los migrantes haitianos sin estar enfermos,mucho ms en los centro de salud, tambin es que las personas, seponen agresivo, pesados, discuten y se ponen negativo y eso hacenque las persona no lo ayuden.


Aun cuando afirmaron no conocer a nadie con TB, todos entienden que las personascambian cuando le da esa enfermedad

Algunos afirmaron no haber visto, pero haber escuchado que lo ponen lejos para nocontagiar la familia y por ms amigos que sean los alejan porque es una enfermedadmala.

Otro respondi: est bien que lo pongan en una habitacin aparte hasta con sumismo, plato, chuchara y vaso para que no contagie otro.Uno respondi:No debera hacer porque si te aleja es capaz de matarse, solo no

tenemos que demostrarle solo tenemos que explicarle por qu debe estar alejado yque el haga sus cosas personales, pero tenemos que ayudarlo teniendo los cuidadoscorrespondientes, ejemplo: con guantes

Fuente de Informacin: Grupo Focal

Prcticas de prevencin y control de la TB

Se puede evidenciar que la poblacin en estudio en su mayora no realiza practicasdiarias de prevencin de la Tuberculosis, expresando un grupo que no sabe qu hacerpara prevenir la enfermedad, sino que solo identifican medidas para ser asumidascuando ya se encuentra con la enfermedad, como son: ir al mdico, orientarlo paraque no infecte a otras personas, utilizar ayuda casera. Importantizan como para elproceso de curacin la ayuda de los familiares. Otra prctica es el rechazo de loscompaeros de trabajo cuando se enteran que la persona tiene tuberculosis, porqueesta no utiliza medidas para evitar el contagio de los dems, como es comer y beberen cualquier vaso plato o usar otros utensilios. Hay personas que no informan de laenfermedad por temor a ser rechazadas. En trminos generales hay una percepcinde que la prevencin comienza a partir de la enfermedad.

Tabla 5. Resumen de Hallazgos Sobre prcticas de prevencin y control de la TBque asume la poblacin de estudio (testimonio)

POBLACINCONSULTADA HALLAZGOS SOBRE PRACTICAS


Para prevenir la TB hay que hablarle claro, llevarlo al mdico, yexplicarle las medidas que tomaran para no infectar a otros.

Las personas cambian porque el sector lo asla, no conocen personasen el batey que tengan tuberculosis pero en Hait han visto personasque se curan tambin con ayuda casera, saben que las personas quese curan son los que los que las familiares lo ayudan a salir adelantelos que no se curan son los que no asisten a tiempo al mdico.

Para curarse de la tuberculosis debe asistir al mdico ms cerca para

ellos asistir es a una distancia muy larga.Trabajadores de Yo creo (que), si piensa o sabe que tiene tuberculosis nadie se le va a



23/65

POBLACINCONSULTADA

HALLAZGOS SOBRE PRACTICAS

la construccin pegar a l, le da consejo para que vaya al medico

Si tiene tuberculosis lo rechazaran.

Creo que sus compaero no tendran que rechazarlo si es cuestin desospecha sino de que este consiente que tenga ese tipo deenfermedad, porque ah persona que tenga la enfermedad y no le paraa nada y no se avergenza de utilizar el mismo cuchillo, vaso y plato,pero hay personas que tratan de evitarlo porque se sienteavergonzado y ellos mismo se restringen.

Para que se trate mejor a los compaeros con TUBERCULOSIS,tendramos que marcarle sus cubiertos, o ponerle una pintura comoseal de que ese es para ese tipo de persona.

Trabajadores deserviciosdomsticos(serenos,comercio, casa defamilia)

Es si la persona esta tiene fiebre echarle agua, llevar el medicamentoque el doctor le indique.


Todos, Si la persona o algn miembro de su familia se enferman deTB lo que tienen que hacer es ir al medicoNo saben qu hacer paraprevenir la enfermedad

Las personas cambian cuando les da TUBERCULOSIS nos aislamospor vergenza, no se tenemos que estar ah para poder saber.

- la persona no quiere a acercrtele

- lo rechazaran para que no me enfermen

Intervenciones Educativas Recomendadas para TB

Los grupos en su totalidad afirman no haber participado en actividades educativas deorientacin e informacin sobre la Tuberculosis, adems, refieren que no sontomados en cuenta. Sin embargo una parte de esta poblacin ha participado en Hait yotros han participado en actividades con los temas de SIDA, Papiloma Humano yCncer de mama. Esta afirmacin se confirma con lo que es su nivel de conocimientosy percepciones de riesgo, en los temas ms arriba tratados.

En relacin a las actividades de prevencin y control con el tema de Tuberculosis,mostraron inters en participar y sugieren hacer encuentros en los sectores de losBateyes y las juntas de vecinos a travs de, charlas, conferencias, videos para podercomprender acerca de las enfermedades; entrega de materiales educativos quetengan imgenes y para leer, porque as pueden comprender ms.

Expresan que se deben motivar a la junta de vecinos, asignando cargos para que seencarguen de regar la voz (convocatoria) y hacer el aviso con tiempo. Los grupospresentan como una necesidad sentida que se realicen actividades a travs deoperativos de chequeo mdico y anlisis gratis.Tabla 6. Resumen de Hallazgossobre Actividades de prevencin de la TB, en participantes Grupos Focales



24/65

POBLACINCONSULTADA

HALLAZGOS: INTERVENCIONES DE EDUCACIN/ACTIVIDADESDE PREVENCIN


Participacin en actividades educativasIntervenciones Educativas

Las actividades que han participado en los temas: el SIDA, ELPAPILOMA HUMANO y sobre EL CANCER DE MAMA que ha sidoimpartido por Salud Publica.Aqu en Repblica Dominicana no han participado en actividades pero sien Hait

Actividades de Prevencin. sugeridasHacer encuentro en los sectores del batey para darle charla y podertener conocimiento en el tema, y si traen materiales educativos que tantosean para leer y que tengan imgenes porque as pueden comprenderms.

La forma que pueden educar a las personas del Batey para que semotiven a participar es realizar una junta de vecino asignar cargo paraque se encarguen de regar las voz y sean mejor escuchado una de lasmanejar mejor para poder entender las enfermedades es con un video.

Le gustaran que salud pblica realice actividades y programa sobre latuberculosis as ayudara a la generacin que est creciendo.


Intervenciones EducativasRefieren no han participado a ninguna actividad , en el esa zona no lohan tomado en cuenta

Actividades de prevencinLe interesa aprender de los temas, pero le gustara charlar.A todos le gustara participar en una actividad educativa sobreTUBERCULOSIS, el tipo de actividad que le gustara que se realiceson: charlas, conferencia y operativo medico en anlisis

Lo que motivara a ellos y sus compaeros a participar en una actividadsobre TUBERCULOSIS es, que les avisen con tiempo el encuentro yque se puedan realizar los anlisis en el momento.

Trabajadores deserviciosdomsticos(serenos,comercio, casa defamilia)

Intervenciones Educativas

Aqu en Repblica Dominicana no han participado en actividades pero sien Hait se han dado charla pero no invitan a todas las personas por esoes que no todo tiene conocimiento.

Actividades de prevencinHacer encuentros en los sectores del batey para darle charla y podertener conocimiento en el tema, y si traen materiales educativos que tantosean para leer y que tengan imgenes porque as pueden comprenderms.



25/65


Intervenciones EducativasTodos respondieron que no han recibido informacin en el ltimo aoacerca de la Tuberculosis, afirman le gustara participar en una actividadsobre TUBERCULOSIS

Actividades de prevencinEl tipo de actividad le gustara que se realice son chequeos mdicos gratis folletos y conferencia.

Fuente Informacin: Grupo Focal

B). Personal de Salud de Referencia y/o de Acceso de esta Poblacin YPersonal Tcnico de ONG que Trabaje en rea De Salud o que DesarrolleAcciones Educativas con la Poblacin Objeto de Estudio

Conocimiento general: Personal de Salud que Labora en el Programa TB:

El personal de salud consultado identifica el Programa y sus estrategias.

Los y las consultados no identifican que existe una alta poblacin migrante con TB,entienden que de la poblacin en el pas con TB, es siempre minora.

Los y las consultados coinciden en que las barreras son de idioma, pero sobre todoeconmicas y de falta de informacin. Para que el programa funcione debe tomarse encuenta que es una poblacin muy pobre que vive en hacinamiento y muchaprecariedad.

Acceso y calidad de los servicios TB

El personal vinculado al programa consultado, entiende que los migrantes haitianosvaloran como bueno el servicio, saben que hay enfermeras y mdicos dispuestosatenderlos, que le dan los medicamentos y seguimiento.

Todos reconocen los problemas de coordinacin y seguimiento al tratamiento ascomo las barreras del idioma y econmicas

Tratamiento y Curacin. El personal consultado plantea que el nivel de captacin esbajo, por las limitaciones para captarlo por basiloscopia y el seguimiento, solo secaptan si ellos van al centro porque se sienten mal o con los sntomas

Tambin plantean que la mayora de los migrantes haitianos que han sido captados ydetectados, una vez el resultado es definitivo, se les da el tratamiento.

Estos concluyen el tratamiento y la mayora que entro al programa se han curado.Considera que lo que ha contribuido a que se cure es, por la adherencia al tratamientoy la motivacin del personal mdico.



26/65

Estigma y discriminacin en TB: El personal de salud consultado coincide enafirmar que las posibilidades de contraer TB no aumentan por ser migrantes haitianos,tiene que ver con la pobreza, la mal nutricin y condiciones de vida.

El personal de salud consultado no entiende que desde ellos exista discriminacin,

que s desde los familiares y los cercanos que los apartan por temor al contagio.

Percepcin riesgo sobre TB. La mayora de los y las consultados entiende que lascondiciones en que trabajan y dan seguimiento en algunos momentos los pone enriesgo, aunque muestran mucho compromiso con que hay que hacer el trabajo, haymucha conciencia de que es una poblacin muy vulnerable con la que trabajan.

Intervenciones Educativas en TB

Para eliminar esta barrera tenemos que implementar charlas sobre tuberculosis, conun personal capacitado para los clubes y centro comunales: aunque tenemos 2 3

charlas programas pero salud pblica debe hacerlo de manera activa, porque tieneque ir a ver casos en las comunidades con una gripe pero las personas a lo mejorconsideran que es pasajera y no saben que hay tratamiento para esto.

Se debera implementar la educacin a la poblacin acerca las enfermedadestrasmisibles porque son enfermedades oportunistas y se debe realizar charlas conrecursos audiovisuales, por promotoras, enfermeras y los mismos mdicos para quelas personas tengan la forma de prevenir la enfermedad.

No se desarrollan actividades educativas, de prevencin en TB

Las actividades educativas hacia los migrantes haitianos deben ser en formaaudiovisual. Las actividades a las que ellos responden con ms entusiasmo son lascharlas. Ellos son receptivos y preguntan.

Temas Claves Informante Clave: personal de Salud que labora en el programa TB(testimonios)

Conocimientogeneral

Identificacin Programa TB/ DOTS/ TAESLa estrategia DOTs consiste en darle, o sea supervisar con que ellosmismos se tomen el medicamento, viene de DOTs (soporte de terapiadirecta observada)

Se entiende que es la atencin primaria para los pacientes contuberculosis esos pacientes sintomtico respiratorio se le manda hacerpor 14 das sus anlisis como la endoscopia en prueba seriada y rayo xde trax y luego se enva al centro de tuberculosis.

En este centro gracias a salud pblica aqu se utiliza el programa paralos pacientes de tuberculosis y no ha sido una barrera, pero almomento tenemos 1 solo paciente diagnosticado hace 3 meses y yaest culminando su terapia de 60 das y est en la otra etapa, letomamos el peso y llego con bajo peso y por el tratamiento lo haayudado aumentar de peso, se le est brindando su leche y susalimentos nutritivos.

Realmente la tuberculosis para nuestro pas no es un problema grave



27/65

Temas Claves Informante Clave: personal de Salud que labora en el programa TB(testimonios)porque cuando hay una poblacin de migrantes de los informes que lemandamos a salud publicada es una tasa 464 nuevos haitianos, latuberculosis es una enfermedad pulmonar transmisible porque cuandouno tiene una tasa tan grande de migrantes pero no tenemos losuficientes pacientes haitianos para pensar que es un problema

Tenemos aproximadamente 7/8 pacientes en el programadiagnosticado con tuberculosis que estn recibiendo tratamiento.

Hay muchos haitianos que viven en hacinamiento, y nosotros tenemosmuchos tuberculosos haitianos, que probablemente sean contagio deotras personas. Entonces el problema est en que muchas personasque nosotros tenemos no llegan a la clnica pero si tal vez por ah estepadeciendo de un cuadro de una TB pulmonar o una TB extrapulmonal,pero hay una situacin un poco precaria, no como quisiramos que

estn las cosas. Es una situacin muy importante.

La principal barrera, para que el programa de tuberculosis se aplique,sobre todo en la poblacin migrante haitiana es la econmica. Podraayudar a mejorar a romper esa barrera que una institucin sin fines delucro o el Ministerio de Salud Pblica, empleara unos fondosespecficos para eso.

Medidas de prevencin alguna manera de evitar que el personal desalud se enferme de tuberculosis es evitar con la medida deprecaucin universal, dgase ponerse los guantes, la mascarilla.

Las medidas que estamos tomando es que cada paciente tenga suvaso y tenerlo aislado porque si convive con personas que no tenga latuberculosis pero los factores predisponen es por la condiciones que lopredispone como una mala alimentacin aparta que estn expuesto enmultiplex catstrofes y tienen poca educacin de las enfermedad

Acceso y calidadde los servicios

Percibe en relacin a cmo reacciona la poblacin migrante alprograma que los haitianos son personas obedientes, son muydisciplinados, por ejemplo: t le dices cualquier sugerencia comomdico y ellos la aceptan, la captan.

Nosotros tenemos como proyecto ahora tratar de capacitar a todos losmdicos, pasantes y algunos del personal de enfermera, cuestin deque todo el mundo maneje las directrices del programa de tuberculosis.

Servicios ofrecen en cuanto a la tuberculosis, se realizan losestudios de basiloscopia, y se trata de identificar por ese medio lospacientes que son sintomticos respiratorios y se le ofrecen losmedicamentos a los pacientes que ya han sido diagnosticados portuberculosis.

Los migrantes haitianos en relacin al servicio, se sientenparticularmente contentos con nosotros.

La mayor queja de los pacientes es por el pasaje, para ellos venir. Los



28/65

Temas Claves Informante Clave: personal de Salud que labora en el programa TB(testimonios)motores les cobran 50 pesos por ida, para volver son 50 ms, ya tepodrs imaginar. Calcula eso de lunes a viernes que dure la primerafase y lunes, mircoles y viernes que es la 2da fase.

Sipudieran hacer cambios en la lnea del programa, yo insistira en unaporte econmico hacia las personas, o sea, hacia los programas detuberculosis de acuerdo a su realidad.

Otra cosa es que uno no puede tratar los pacientes de tuberculosis enla clnica. Necesitaramos otro espacio a parte, con mucha ventilacin.

La opinin de los emigrantes haitianos hacia el personal es que estnmuy contento, Muy contentos realmente.El alto nmero de emigrantes con tuberculosis, no tengo una cifraespecfica, ahora nosotros tenemos de 8 pacientes, 3 de ellos son

haitianos.

No podemos comparar un programa con otro pero de manera personalsi cambiaria algo es hacer rotacin de especialista.

Como se captan aqu los pacientes. Informamos a todos los mdicosque todo aquel paciente que tenga 2 semanas con tos y otras series desntomas, se le mande a una clnica, a hacer su basiloscopia y estamostratando de hacerlo lo mnimo, una semana, y media.La forma que detectamos los pacientes de tuberculosis es por lascharlas que se hace en esta comunidad y comienzan a identificarseellos mismo su situacin de salud y de las personas cercana a ellos y

nos informan y de igual manera estn pendiente a su sector, de laspersonas que pierden peso, no quieren comer o una gripe por 14 das ymucha tos.

Los principales problemas de salud que hay en el centro y cules sonlos que mayormente afectan a los migrantes haitianos son muchahipertensin, en el embarazo se maneja tambin hipertensingestacional, procesos infecciosos como amigdalitis, crisis de broncoespasmo, heridas por armas blancas, por accidentes, eso esbsicamente lo que se maneja en el centro. y el que ms afecta a losmigrantes es la hipertensin arterial

Unas de las principales barrera que existe con migrantes haitianos es elidioma porque ellos llegan aqu y no traen un traductor, pero almomentos tenemos un profesor que asiste todas las tarde aensenarnos el creol tantos a los mdicos pasaste como lo asistentes,pero la barrera que tienen los migrantes haitianos es el miedo de que lovayan a devolver a su pas y ms si se le diagnostico esa enfermedad yque los peones lo vayan a votar de su trabajo, pero los migranteshaitiano aqu estn dispensa rizado y parte de eso se le hace su fichafamiliar y si la persona tiene tuberculosis y no quiere venir al centromdico pues nos programamos para llevarle el medicamente a suscasa.

El personal de salud responden al servicio muy bien incluso las



29/65

Temas Claves Informante Clave: personal de Salud que labora en el programa TB(testimonios)enfermeras son de la regional de salud pblica, encarga de ir a lascharlas y estn bastante capacitadas y son las principales de asistir alpaciente de tuberculosis.

Adherencia altratamiento

Tratamiento y Curacin, la mayora de los emigrantes haitianosque han sido captados y detectados con la tuberculosis, noentran al programa, porque hay muchos que no dan por basiloscopia, nipor clnica o resultado positive para TB, pero una vez el resultado esdefinitivo se le da el tratamiento. Estos concluyen el tratamiento yconoce de estos migrantes que han curado, considera que lo que hacontribuido a que se cure es, por la adherencia al tratamiento, lamotivacin del personal mdico.

Todo migrante haitiano se le realizan todos los anlisiscorrespondientes lo que hace que el tratamiento es que ayuda a la

persona a volver a su peso normal y le aumenta la defensa todas laspersonas que se curan son los que llevan el medicamento al pie de laletra y su alimentacin que le indicamos para que tengan una rpidarecuperacin pero las personas que no se curan son lo que leintroducen al tratamiento que le estamos brindando, tratamientoscaseros.

Las personas que se curan son aquellos que permanecen en sutratamiento rgido y acuden al centro pero los que no se curan sonaquello que asiste tarde al centro de salud.

Estigma y

discriminacin

Creencia en torno a la TB.

Nosotros no creemos que los migrantes haitianos estn ms expuestosa contraer la TB, si creemos que las personas que viven enhacinamiento y en condiciones pauprrimas, ya sean dominicanos ohaitianos tienen ms probabilidades de contagiarse de la tuberculosis.No solamente de la tuberculosis, sino de cualquier enfermedad infectocontagiosa.

Creemos que las personas con TB cambian de nimo, depensamiento, pero aqu tratamos no solo de ver a un paciente con unaenfermedad crnica pulmonar como lo es la TB, sino un pacienteintegral.

Los cambios que sufren estos pacientes son aislarse de la sociedad,para no contagiar a los dems, muchas veces el paciente semenosprecia a s mismo, la autoestima, el paciente se siente impotenteen muchas cosas.

No he percibido como reaccionan los otros migrantes cuando sabenque un compaero tiene tuberculosis, que el personal haya mostradorasgos discriminatorios con algn migrante o persona con TB.Considero necesario que el programa se ampli debido a que lapoblacin de aqu de la comunidad es sumamente elevada deaproximadamente 50 mil o ms personas, entonces por eso

entendemos que se necesitan ms recursos y ms ampliacin, inclusose necesita ms personal.



30/65

Temas Claves Informante Clave: personal de Salud que labora en el programa TB(testimonios)Actitudes hacia las personas TB.Cuando una persona est cerca de nosotros y tiene tuberculosis,tenemos que actuar a nivel profesional, nos debemos de cuidar porquesomos propensos a contagiarnos, sobre todo por los pacientes que sonasintomticos respiratorios que nosotros estamos investigando parainiciar un posible tratamiento

En base al trato es que a veces el servicio debe ser secundarioejemplo: llego un migrante haitiano con un dominicano en el que le diola ayuda en su motor y sin querer el haitiano le puso el pie en moflepero la ayuda humanitaria que tuvo el dominicano que nosotros mismono lo creamos

Una de las reaccin que tiene los migrantes haitianos sabiendo que sucompaero tiene TB es que aslan y eso le afecta ms fuerte al que

padece de esta enfermedad porque est siendo rechazado por lasociedad, su opinin personal es que no se debe hacer pero lo se debede tener la medida de precaucin porque debe drsele un apoyo a esapersona enferma, la manera que el personal de salud hacia unapersona de TB debe tener ms dedicacin y mejor atencin tanto almigrante y al dominicano.

El paciente que tenemos es amoroso, est preocupado de no quererenfermar a nadie y l est consciente de la medida que debe tomarpero pueden ver otro pacientes que la actitud depende del mdico decmo le explique las cosas.

Percepcin de

riesgo

Riesgo ante la TB.

La creencia de que puede haber migrantes haitianos con tuberculosisque se curen y otros que no se curen, la diferencia que puede haber esno se adhieren al tratamiento como corresponde o sea las que no securan, porque se ha demostrado que todo aquel que lleva sutratamiento 1ra fase y 2da fase, salen curados posteriormente y los queno es porque no se adhieren al tratamiento como debe de ser. Tambinpor parte econmica que es comn, por migracin o por dejadez.

Para asegurarnos que todos los migrantes haitianos que tengantuberculosis se curen lo importante es que el paciente siga adherido asu tratamiento y se puede lograr tratando de que el paciente acuda alcentro a tomar su medicamento y para eso como plante anteriormentenecesitamos recursos econmicos que nos permita a nosotros tenerese paciente aqu todos los das recibiendo su tratamiento.

Acerca de si el personal se siente en riesgo de contagiarse porTB, si nos sentimos en riesgo, porque damos el tratamiento enespacios cerrados, cosa que no debera ser.

Uno como mdico, yo por ejemplo gracias a dios no me eh sentido enriesgo de contraer ninguna enfermedad. Yo como decimos losdominicanos nunca le doy mente a eso, yo trato de hacer mi trabajo yyo he estado en frente de enfermedades muy contagiosas y yo he dado

la asistencia sin protegerme yo s que es algo mal que estoy haciendode mi parte, pero yo ni discrimino al paciente ni le doy mente a que me



31/65

Temas Claves Informante Clave: personal de Salud que labora en el programa TB(testimonios)vaya a infectar

Los tabes que tienen los migrantes haitianos es tanto por la cultura,religiones diferentes hay cierta idiosincrasia crean que era brujerapero aqu le damos terapia guiada y tratamiento psicolgico para quetenga el cuidado para que no infecte a las personas que viven entreellos.

Pero el migrante haitiano no lleva la higiene personal pero esa es suforma de vivir pero esa fue su educacin y es algo que no se puedeevitar.

El trato que se le tiene un migrante haitiano es normal y ms porque hatomado cursillo para brindarle el buen servicio y solo llevar la medidade precaucin y para evitar enfermedad es tener la defensa alta y

cualquier sntoma que siente se comunica con otro mdico la forma quesebe tener para evitar contagiar nuestro compaero es por la higiene ycuidado personal.

La reaccin del migrante se asusta a esta enfermedad porque sonpersonas iletrada pero ellos vienen a preguntarnos si se le puedenpegar a sus compaeros y unos le explica cmo se puede pegar y loque hacemos es que le damos charla a la persona infectada para quele explique a las personas que le rodean.

IntervencionesEducativas

Para eliminar esta barrera tenemos que implementar charlas detuberculosis con un personal capacitado para los clubes y centrocomunales, aunque tenemos 2 o 3 charlas programas pero salud

pblica de hacerle de manera activo, porque tiene que a ver casos enlas comunidades con una gripe pero las personas a lo mejor consideranque es pasajera y no saben que hay tratamiento para esto.

Se debera implementar la educacin a la poblacin acerca lasenfermedades trasmisibles porque son enfermedades oportunista y sedebe realizar charlas por televisin, por promotoras, enfermeras y losmismo mdicos para que las personas tengan la forma de prevenir laenfermedad

No se desarrollan actividades educativas, de prevencin

Las actividades educativas hacia los migrantes haitianos desde laplanificacin familiar en forma de pelcula, las actividades que ellosresponden con ms entusiasmo son las charlas. Ellos son receptivos aeso y preguntan.

Fuente de Informacin: Entrevista a profundidad



32/65

Conocimiento general sobre TB: Personal tcnico de ONG que trabaje en rea desalud

El nivel de conocimiento aun estando vinculados al trabajo de salud, saben que elprograma existe, que hacen operativos, pero no conocen como funciona y sobre lasestrategias en detalle. Cuando identifican casos los refieren al mdico.

Todos los consultados que trabajan en salud en ONG, conocen que los servicios queestn brindando en los hospitales a las personas que padecen de tuberculosis seestn realizando sus chequeos y mensualmente deben acudir a su cita cuando elmdico le indique y los medicamentos se le estn entregando de manera gratuita.

Entienden que no se estn realizando otras estrategias para ayudar al programa detuberculosis para captar personas que padezcan de tuberculosis

Estn claros en que la TB se cura si se lleva el tratamiento. Con relacin a losmigrantes los principales problemas son que no se ha entendido que los haitianos nosaben leer, no saben escribir y por eso es difcil captarlos e informarlos.

El personal de ONG tiene conocimiento general, entiende que esta poblacin noaccede al servicio por desconocimiento, que se deben trabajar estrategias decaptacin, que en el programa atienden bien a los migrantes haitianos.

Que esta poblacin no es ms vulnerable por ser migrante sino por las condiciones enque viven y mala alimentacin.

Que la discriminacin se da entre ellos cuando saben que uno tiene TB lo aslan y lorechazan.

Temas Claves Informante Clave: Personal tcnico de ONG que trabaje en rea desalud

Conocimientogeneral

Identificacin Programa TB/ DOTS/ TAES

No tiene gran conocimiento sobre el programa de la tuberculosis , losconocimiento que tiene sobre el programa es porque hacen muchooperativo medico fuera de la ciudad como en el batey es donde

mayormente se trabaja y han encontrado casos de persona quepadecen tuberculosis y lo que proceden es referirlo a un Neumlogo deun hospital pblico y a la Fundacin BIL que se encargan de darleseguimiento a esas personas de tuberculosis, entienden que para esaprovincia hay persona dentro de los programa de tuberculosis que leestn dando seguimiento a los que padecen.

Los servicios que estn brindado el hospital a las personas que padecende tuberculosis se estn realizando sus chequeos, y mensualmentedeben acudir a sus cita que el mdico le indique y los medicamentos sele estn entregando de manera gratuita

No se estn realizando otras estrategias para ayudar al programa detuberculosis para captar personas que padezcan de tuberculosis,



33/65

Temas Claves Informante Clave: Personal tcnico de ONG que trabaje en rea desaludentiende que se ha controlado la tuberculosis ya eso proviene ms porla mal nutricin aunque ha habido caso aislado no brote por lo menosen la esa regin, resalta que puede haber un grupo de personasinfectado de tuberculosis en la clase de baja recursos porque sonpersona que no asisten a los centros mdicos a chequeos y solo enmomento que estn en un estado crtico y el mdico trata de darleayuda.

Los migrantes haitianos con esta enfermedad es un problema ya quepor su experiencia entiende que los haitianos no leen, no saben escribiry tiene poca educacin y eso no contribuye a la sociedad para adatarsey siempre viven en la ignorancia.

Transmisin TBcmo se transmite una persona que tenga la tuberculosis y ests

hablando por la suplicacin de la saliva, por el uso de los utensiliosutilizado por eso tipo de personas infectadosSntomas pierden pesos, perdida del aire.Conoce persona que padecen de tuberculosis la forma que puede darsecuenta que tienen tuberculosis es porque como trabajan con medico sele hacen pregunta, se les envan hacer sus anlisis y los mdicos hacenun reporte y se lo hacen llegar para notificarlo a la Fundacin BIL o alHospital Pblico.

Prevencin TB La forma que se puede prevenir la tuberculosis es por elprograma que se lleva cabo de los medicamentos y una buena nutricincomo los vegetales que los mdicos les aconseja, la tuberculosis se

puede curar si se atiende a tiempo, la tuberculosis es una enfermedad ylos medico tiene la forma de combatirlo pero tambin el paciente esresponsable de su recuperacin.

Donde hay sospecha de una persona que tenga tuberculosis se le estrefiriendo donde un neumlogo y si la persona es debajo recursos de lerefiere a un neumlogo del centro pblico que est ubicado en laRomana ubicada en la Santa Rosa y la Pedro A. Lluberes. Elconocimiento que tiene sobre la tuberculosis lo aprendi por losprograma de televisin y radio.

Acceso y calidad

de los servicios

Los migrantes buscan atencin de salud normalmente acuden por el

seguro social o por salud pblica pero cuando se realizan operativomedico se traslada al centro mdico para darle el apoyo correspondientey la experiencia que ha tenido sobre el programa de la TB a los serviciosque se les brindan han quedado complacido por la ayuda gratuitamenteestn muy agradecido.

La valoracin que tienen los migrantes sobre el funcionamiento de losservicio de salud y de TB del centro no ha sido la mejor por la escasesde medicina o no encuentra la coordinacin de los mdicos con elservicio en base a la escala de la valoracin es de un 10 es porque elprograma funciona con la Fundacin BIL pero por los hospital de salud

pblica no le ofrecen un buena atencin.



34/65

Temas Claves Informante Clave: Personal tcnico de ONG que trabaje en rea desaludEl cambio que se debe considerar para cambiar parte del programa deTB es el trato humano la atencin que deben tener los mdicos alrecibir una persona que padezca de tuberculosis es una de las parte queun paciente tendra nimo para seguir el tratamiento.

La opinin que tiene un migrante haitiano sobre el trato del personal desalud a los internos es igual que un dominicano es que se delatanmucho para brindarle el servicio y darle el servicio y eso se vive a diario,pero las forma que se detectan los casos de tuberculosis no es demanera oportuna porque no acuden cuando tiene los sntomas y unasde la principales barreras es que se auto medican en las farmacias yboticas, los remedios caseros.


Tratamiento y Curacin

Los migrantes haitianos no conocen del tratamiento que ofrece elprograma de tuberculosis y no tiene un nmero estimado de la cantidadque pueden existir con tuberculosis, la percepcin que tiene es que lasmayora que tiene tuberculosis ya han iniciado su tratamiento.Se conoce migrantes haitiano con la enfermedad y se han curado, partede lo que lo ayudo su tratamiento y la forma de alimentacin, de igualmanera conoce migrante haitiano que no se curaron pero el problemafue que no asistieron a tiempo al mdico y la enfermedad estaba muyavanzada y recuperarse es muy difcil.

Unas de la cosas que se debe hacer en el programa de TB para todoslos migrantes haitianos se curen y sin excepcin es que se debe realizar

una campaa de prevencin como evitarlo y una de las forma dealimntalo en los idiomas es una de las forma que se puede concientizara todo tipo de personas para que acudan a tiempo al mdico.

Trabajadores de salud, No se conoce personal de salud y/o trabajadoresde centro de salud que se han enfermado de tuberculosis.

Estigma ydiscriminacin


Una de las forma que los migrantes haitiano estn ms expuesto a latuberculosis es por la forma de ellos alimentarse, considera que ellos nose buscan tener tuberculosis es por la ignorancia porque si supieran lacausas y consecuencia tendran ms cuidado personal y alimenticio

Actitudes hacia las personas TB.La actitud que tiene una persona de tuberculosis cambia si cambia suforma de ser pero en forma negativa (Mala fe) sabiendo que est enforma no le importa compartir sus utensilio y estar cerca de ti para querespire su mismo aire.

Una de las reaccin que tiene los migrantes haitianos sabiendo que sucompaero tiene TB, es que lo aslan y eso le afecta ms fuerte al quepadece de esta enfermedad porque est siendo rechazado por lasociedad,

Su opinin personal es que no se debe hacer pero lo se debe de tener lamedida de precaucin porque debe drsele un apoyo a esa persona



35/65

Temas Claves Informante Clave: Personal tcnico de ONG que trabaje en rea desaludenferma, la manera que el personal de salud hacia una persona de TBdebe tener ms dedicacin y mejor atencin tanto al migrante y aldominicano.

No existe trato discriminatorio hacia algn migrante haitiano con TB niVIH por la parte del personal de salud ni por los trabajadores del centro.

Percepcin deriesgo

Riesgo ante la TB.

Se considera necesario en cada centro de salud exista un programa detuberculosis, el trato que se le tiene un migrante haitiano es normal yms porque ha tomado cursillo para brindarle el buen servicio y solollevar la medida de precaucin y para evitar enfermedad es tener ladefensa alta y cualquier sntoma que siente se comunica con otromdico la forma que sebe tener para evitar contagiar nuestrocompaero es por la higiene y cuidado personal.

Entienden que existe una relacin entre VIH y TB ya que es un virus yataca tu defensa y la gente que tiene VIH termina teniendo TB, yconsidera que una persona que tenga TB tambin se le realice la pruebade VIH


Rrealiza actividades educativas hacia los migrantes haitianos desde laplanificacin familiar dan pelcula de prevencin como La Malaria VIH yla TB dos veces en al mes una de las forma que las personas disfrutan ytiene ms atencin a educacin para la prevencin es las imgenesUnas de las actividades ms exitosa fue una de la VIH se realiz unacharla para prevenir enfermedades, como evitarlo.

Fuente de informacin: Entrevista a profundidad

Temas Claves Informante Clave: Promotor/as de salud Que trabaja en lasdemarcaciones donde se consultaron la poblacin de estudio

Conocimientogeneral

Identificacin Programa TB/ DOTS/ TAESSi la persona tiene 15 das con una tos debe drsele seguimiento y esun problema que exista esa enfermedad en Batey porque solo estarcerca de esa persona infectada puede contaminarse, no tieneconocimiento que all migrantes haitiano con esa enfermedad.

El programa consiste en ser una enfermedad y de cmo setrata y como poder reconocer una persona que tengatuberculosis, los servicios que ofrecen el centro son losmedicamentos

no conoce la estrategia que estn implementando porque noha estado con el personal directamente.

Transmisin TBLa tuberculosis se transite por el aire,

La forma en el que se transmite es en base a estornudo, por la formade hablar cerca y por el uso de lo mismo utensilio y por la saliva, lossntomas es que la tos no desaparece, en este momento no existe

persona que tenga tuberculosis pero que anteriormente nos dimoscuenta que haba una persona infectada en menos de un mes se



36/65

Temas Claves Informante Clave: Promotor/as de salud Que trabaja en lasdemarcaciones donde se consultaron la poblacin de estudiopuso flaco, perdi fuerza, y la tos que no se le quitaba la forma deevitar es darle seguimiento a la persona, por motivo de un aguacerono se brindar la informacin del programa de tuberculosis porquehubo un aguacero.

Sntomassntomas, fiebre, tos con ms de 15 das y dolor de cabeza la formade prevenir es asistir al mdicoLas personas no tienen conocimiento a dnde acudir pero una de laforma que se est realizando es que algunos mdicos, enfermeras ypromotoras de salud tratan de estar al margen de las personas quereside e en su zona para reportarlo en el hospital.La forma que aprendi de la tuberculosis es porque una doctora delhospital Guaymate asisti a la casa de la promotora de salud parabrindarle la informacin.

Prevencin: y asistir a las charlas, todas las personas se puedencurrar si llegan a tiempo al mdico y si lleva el tratamiento que elmdico le indica, el centro UNAC es la que encarga de llevar loscasos de tuberculosis la informacin se las brindaron en charla en elbatey 4.

Acceso y calidadde los servicios

Calidad de los ServiciosLos migrantes la atencin de salud le brinda el mismo apoyo yservicio de calidad la consideran buena aunque como siemprehay un grupo que dicen que hay discriminacin y otros no. Lavaloracin que le dan al programa es un 7.

No se debera cambiar nada solo mejorar las charlas y losentrenamientos al personal.

La barrera que existe en migrantes haitianos para llegar alprograma de TB para asistir al centro de salud en Barahona estncobrando $75 pesos, por el temor al rechazo y el costo que tieneen los medicamentos y ms porque hay un grupo que noconocen del tratamiento que ofrece el programa de tuberculosis.

Considera asistir a tiempo la cura es ms rpida pero las personasque no se curan son aquellos que no llevan el tratamiento como debede ser y no mantiene el cuidado requerido pero por el momento noconoce migrantes haitiano con esa enfermedad.

La calidad con la que han recibido a las personas enfermas ha sidopositiva porque no han tenido que hacer gasto el hospital se lo estbrindando de forma gratuita


Tratamiento y Curacin

Los migrantes haitianos no conocen del tratamiento que ofrece elprograma de tuberculosis y ni de la enfermedad de tuberculosis y notiene un nmero estimado de la cantidad que pueden existir contuberculosis

.El tratamiento para curarse es tener fuerza de voluntad, brindarle las



37/65

Temas Claves Informante Clave: Promotor/as de salud Que trabaja en lasdemarcaciones donde se consultaron la poblacin de estudioorientacin correspondiente respecto a persona para que la personaestn consiente para mejor ms rpido, esa son unas de las causaspor qu las personas pueden curarse, pero los que no se curan unasde la causas es que no cumplen con el tratamiento

Estigma ydiscriminacin


Se adquieren por el aire el ambiente, la contaminacin y el descuidopersonal, pero no debe existir discriminacin tanto por losdominicanos, ni con nosotros mismo porque es una enfermedad queuno no elije.

Ella entiende que los migrantes haitianos son los que atraen laenfermedad y que ella teniendo 56 aos viviendo en el batey nuncaescucho de la enfermedad hasta que comenzaron a establecerse los

migrantes haitianos, destacando que los que asumen la consecuenciason los dominicanos.

No considera que las personas busquen enfermarse sino que la formade vida y alimentacin no le permite cuidarse.

Actitudes hacia las personas TBSon personas que se vuelven, agresivos, aburridos, pesados, pero esporque no se concientizan al enfermo de que es curable a lo mejorellos entienden que cura por el momento y por eso se comportan as.

La actitud que tiene una persona es que la tratan con miedo a esas

personas que de tuberculosis de forma que los que no estninfectados ya no quieren ni dormir con esa, ni hablarle y lo tratanindiferente, aunque los que viven con el mayor miedo son laspersonas con quien mayormente conviven, entiende que losmigrantes haitianos lo tratan bien en los centro de salud y no hantenido discriminacin

Percepcin deriesgo

Entiende que los migrantes haitianos son los principales que traen laenfermedad y las mayoras que se enferman son los dominicanosEs necesario en cada centro de salud exista un programa detuberculosis, el trato que se le tiene un migrante haitiano es normal yms porque ha tenido charla de cmo cuidarse y solo llevar la medidade precaucin ella y su compaera de promotora para evitarcontagiarse nuestro es manteniendo higiene y cuidado personal

Los migrantes haitianos tiene un riesgo mayor de contraer latuberculosis por el mal pasar que tienen tanto de cruzar la fronteracomo de la forma de vivir y de alimentase, aunque ellos no provocanenfermarse son los que al momento son los ms dbiles a esaenfermedad pero es por la falta de informacin, educacin y cultura.


Deben existir mas programa para el batey porque los programas seenfocan ms en la clase media y no en la clase pobre como son los

bateyes que es donde se concentran ms los migrantes haitiano.



38/65

Temas Claves Informante Clave: Promotor/as de salud Que trabaja en lasdemarcaciones donde se consultaron la poblacin de estudioEl programa ms exitoso que tuvo fue la visita de mdicos algunospueblos brindndole medicamentos, pero las promotora haitiana legusta ms las charlas porque tiene que traducirle a su grupo de lacomunidad en el idioma como lo es el creol.

Fuente de Informacin: Entrevista a Profundidad



39/65

4. Hallazgos que nos indican Factores de Riesgos y Factores quepueden aportar a reducir los riesgos

En este momento presentaremos los resultados que nos indican Factores de Riegopara la poblacin objeto de estudio y proponemos los que pueden aportar a reducir losriesgos. Tambin para estos resultados tomamos de referencia el Taller de RevisinEstrategias de Comunicacin para Cambio de Comportamiento en Tuberculosis comoparte de la Agenda Binacional. Repblica Dominicana, donde recomendaron larealizacin de este estudio como una oportunidad para definir las bases de lasestrategias de Comunicacin para el Cambio de Comportamiento en apoyo a lasactividades de control de la tuberculosis en esta poblacin.

Para comprender mejor la presentacin de estos resultados incluiremos lasdefiniciones e interpretaciones de los conceptos: Factor de Riesgo, Factor Protector

Factores de Riesgo:

La posibilidad de que bajo ciertas circunstancias ocurra una lesin, enfermedad o lamuerte, los factores pueden ser de diversas naturalezas. Para facilitar su evaluacin,la OPS los agrupa en FactoresAmbientales, los referidos al medioambiente fsico,donde se desenvuelven los seres humanos. Factor ambiental peligroso, como losagentes patgenos, como las sustancias qumicas, las radiaciones, el ruido, losmicrorganismos. Y Factores de Riesgos de los individuos y el grupo humano,

referido a las condiciones, circunstancias o caractersticas que favorecen un aumentoen la probabilidad de que ocurra un dao. ( Fuente: Curso de Auto instruccin Evaluacin delRiesgo Asociado a Contaminacin del Aire, Organizacin Panamericana de Salud, Republica de Per)

Factores Protectores.

Estos han sido definidos como aquellos recursos personales, sociales e institucionalesque promueven el desarrollo exitoso o que disminuyen el riesgo de que surja undesarrolloalterado.

Esta interpretacin nos plantea que cuando se trata de comportamiento es difcil

esperar que no entren nunca en contacto con situaciones de riesgo, pero si es posiblepensar que tengan destrezas para rechazarlas, que les permita no entrar al camino osituaciones que generen vulnerabilidad frente al riesgo. (Tomado de El Dr. Ramn FlorenzanoUrza es profesor de psiquiatra en las facultades de Medicina de las Universidades de Chile y de losAndes, y en la Escuela de Psicologa de la Pontificia Universidad Catlica de Chile y Decano de la Facultadde Psicologa de la Universidad del Desarrollo).

A continuacin presentaremos una relacin factores de riesgo, resultado del estudio yfactores que pueden aportar a reducir los riesgos, tomando como referencia lasinterpretaciones citada anteriormente. Los lineamientos son resultados del anlisis, latriangulacin de los datos y revisin de los resultados del Taller de RevisinEstrategias de Comunicacin para Cambio de Comportamiento en Tuberculosis como

parte de la Agenda Binacional. Repblica Dominicana



40/65

Resumen de Factores de Riesgo y Factores que pueden Reducir los RiesgosFactor de Riego Factores que Aportan a Reducir los RiesgoAmbientales El Programa de TB no fluye en la

poblacin Migrante. En su mayora no loconocen

No se est realizando ninguna iniciativade educacin o promocin desde elprograma de TB

Barrera Socio-econmica para acceder alos centros de salud pblicos o privadoses necesario tener dinero y un carnet(Seguridad Social)

La ausencia de un Plan de promocin delPrograma TB con los Migrantes

Ambientales

informe final investigacion migrante rmc

Documents