infecciones respiratorias agudas (ira) en niños menores a...
TRANSCRIPT
FACULTAD DE HUMANIDADES
Carrera de Arte y Disentildeo Empresarial
INFECCIOacuteNES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) EN NINtildeOS MENORES A 5 ANtildeOS DEL AAHH HUASCATA
DEBIDO A LA FALTA DE PRAacuteCTICAS DE PREVENCIOacuteN DE LAS MADRES
Tesis para optar el Tiacutetulo Profesional de Licenciado
en Arte y Disentildeo Empresarial
EVELYN MILAGROS RODRIGUEZ RUIZ
Asesor
Sofiacutea Ana Pinto Vilca
Lima ndash Peruacute
2019
Dedicatoria
Esta Tesis se la dedico a mi padre quien siempre supo guiarme por el camino professional
darme fuerzas y sabiduriacutea para seguir adelante ante los obstaacuteculos y no desmayar frente a los
problemas ensentildeandome a encarar las adversidades sin perder la dignidad
Gracias por tanto
Agradecimientos
A mis padres por el inmenso apoyo en el campo del arte
A los increiacutebles profesores que compartieron sus esperiencias clase a clase
A mi novio por el esfuerzo y el apoyo incondicional para culminar satisfactoriamente este
camino
INFECCIOacuteNES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)
EN NINtildeOS MENORES A 5 ANtildeOS DEL AAHH
HUASCATA DEBIDO A LA FALTA DE
PRAacuteCTICAS DE PREVENCIOacuteN DE LAS MADRES
En esta investigacioacuten no se utiliza el concepto de genero de ninonina para facilitar la lectura pero siempre que se lea la palabra generica NINO debe entenderse que se refiere a ambos sexos
CONTENIDO
1 Resumen (Abstract)
2 Introduccioacuten
CAPIacuteTULO I
3 Descripcioacuten del problema 4 Problema principal 5 Problemas secundarios
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
7 Objetivo principal 8 Objetivos secundarios
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
91 Clasificacioacuten de IRA
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
93 Factores de riesgo
94 Transmisioacuten
10 Tratamiento de IRA
101 Tratamiento Pediatrico en nintildeos
102 Tratamientos tradicionales de madres
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
13 Meacutetodos y Praacutecticas de Prevencioacuten
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRAs dentro del hogar
14 Instituciones
141 Centro de epidemiologia y prevencion de enfermedades
infecciosas
142 Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
15 Campantildeas de prevencion
16 Marco legal
161 AIEPI
162 Control CRED
CAPIacuteTULO IV
17 Estructura del proyecto
171 concepto
172 Nombre del proyecto
173 Fundamentacioacuten
18 Puacuteblico objetivo
181 actores involucrados
182 Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
183 Descripcioacuten del puacuteblico objetivo
19 Levantamiento de la informacioacuten
191 Fotografiacuteas
192 Entrevistas
CAPIacuteTULO V
20 Anaacutelisis del disentildeo
201 Sintaacutexis
202 Esteacutetica
203 Simbologiacutea
204 Pragmatismo
21 Disentildeo de la comunicacioacuten
211 fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
212 Anaacutelisis conceptual
213 Propuesta graacutefica
214 Etapas del proyecto
CAPIacuteTULO VI
22 Anaacutelisis de los resultados
221 Aplicacioacuten
222 Disentildeo de la metodologiacutea
223 Evaluacioacuten de la metodologiacutea
224 Registro de la implementacioacuten
225 Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
23 Conclusiones y recomendaciones
BIBLIOGRAFIacuteA
ANEXOS
CONTENIDO
1 Resumen
El Ministerio de Salud (MINSA) estima que alrededor de 1 200 000 nintildeos
menores a 5 antildeos de edad mueren anualmente y la tercera parte de este grupo
a causa de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda (IRA) la mayoriacutea de estas
defunciones fueron debido a una neumoniacutea (Directiva Sanitaria MINSA 2015)
Seguacuten el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de
enfermedades del Peruacute durante el 2017 se presentaron 2 588 620 de casos de
IRA en todo el Peruacute mientras que durante el 2018 se han informado 2 619 118
episodios de IRA de los cuales 662 311 fueron reportados en nintildeos menores a
5 antildeos de la ciudad de Lima Convirtiendo asi a nuestra ciudad en la region
mas recurrente a sufrir casos de IRA
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) sostiene que los factores de riesgo
con mas incidencia en IRA son mal nutricioacuten bajo peso al nacer bajos niveles
de inmunizacioacuten e inadecuadas condiciones de atencioacuten meacutedica condiciones
aun presentes en gran parte del Peruacute El problema es que debido a su alta
incidencia y gran desconocimiento de los signos de gravedad hacen dificil su
control que con ayuda de otros factores como el hacinamiento cambios
bruscos de temperatura y exposicion a personas enfermas favorecen su
propagacion en los nintildeos (Correa 2013)
En el antildeo 2003 Peacuterez y Ramiacuterez llegaron a la conclusion que el nivel de
conocimiento materno es el factor con mas influencia en la morbilidad infantil
Es decir que si eacutestos son escasas ello induce a tomar malas desiciones
respecto a la salud del nintildeo el cual conlleva a soluciones tardiacuteas y como
consecuencia serias complicaciones e incluso la muerte Villarroel (2012) en
un estudio a las madres que acuden al Centro de salud Villa San Luis en San
Juan de Miraflores demostroacute que el 545 de las madres de nintildeos menores a
los 5 antildeos tienen un conocimiento bajo acerca de las IRA mientras que solo el
219 se encontraba con niveles altos de conocimiento Ademaacutes se puso en
evidencia que el 722 de las madres aplicaban medidas preventivas
inadecuadas en IRAS y solo el 278 lo realizaba adecuadamente
En cambio en febrero del 2018 Orrego lleva a cabo una investigacion en el
Centro Meacutedico Huascata ndash Chaclacayo donde demostrograve que el 488 de las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos presentan un alto conocimiento sobre
prevencioacuten en las IRA y solo el 58 un nivel bajo de prevencioacuten Asimismo
demostroacute que el 702 de las madres no realizaban correctamente las
praacutecticas de prevencioacuten y solo el 298 lo hacia adecuadamente Concluyendo
asi que no existe una relacion significativa entre el nivel de conocimientos de
las madres que acuden al centro medico Huascata con las praacutecticas de
prevencioacuten de las IRA en sus nintildeos
Seguacuten la Direccioacuten de Redes de Salud (DIRESA) Lima ndash Este se precisa
ejecutar praacutecticas de prevencioacuten para disminuir las consecuencias mas graves
de IRA como son las neumonias asma y sindrome de obstruccion bronquial
Por eso es necesario que la madre conozca las medidas preventivas a tener
en cuenta considerando en su difusioacuten los conocimientos actitudes
creencias costumbres y practicas de la misma para contribuir de esta manera
a reducir la morbilidad como tambien las complicaciones de las infecciones
respiratorias agudas mediante actividades preventivo dirigidas a las madres y a
la comunidad en general mejorando de esta manera la calidad de vida de este
grupo vulnerable
Abstract
The ministery of health (MINSA) considers the around 1 200 00 children below
the 5 years old die per year and the third part of this group due to a Respiratory
Infection (IRA) most of these deads were because of a neumonia (Directiva
Sanitaria MINSA 2015) Acording to the epidemiology center prevention and
control of diseases in Peruacute during the 2017 2 588 620 cases had been
reported around Peruacute while in 2018 2 619 118 episodes were informed where
662 311 of this group were reported in children below the 5 years old in Lima
city Making our city in the region promt to suffer from IRA
The World Health Organization (WHO) afirms that the risk factors are due to
lack of nutrition low weight in new borns low levels in the inmunizations and
lack of health treatment conditions that remain in Peruacute The problem is that
due to its high spreading and big unknowledge of the signs make a hard work
in its control which also helps to other facts like the overcrowding tough
chaunges in the temperature en exposure to the illness which help to its
propagation (Correa 2013)
In 2013 Perez and Ramirez conclude that the level of motherhood knowledge
is the fact with more influence in tha childrens morbility Meaning that if theres
lack of it this tends to take bad desitions on the childrens health and leads to
late solutions and as a consequence serious complications and even death
Villarroel (2012) in her study to the mothers of Villa San Luis health center in
San Juan de Miraflores showed that 545 of mothers wirth children below the
5 years old had a low knowledge about IRA while only the 219 had high
levels Besides it was evident that the 722 of the mothers applied inadecuate
preventive techniques against IRA and only the 278 did it properly
How ever in Februry 2018 Orrego leads an investigation in Huascata medical
center ndash Chaclacayo where she demostrated that 488 of the mothers of
children below 5 years old presented a high knowledge about IRA and only the
58 a low level in prevention techniques Also she showed that the 702 of
them didnt realise adecuate prevention skills and only the 298 did it properly
Concluding that theres is not significant relation between the level of kowledge
in mothers from Huscata medical center and the prevention skills against IRA
in children
Acording to DIRESA LIMA-ESTE it is necessary execute prevention practices
to diminish the most chronic consequences of IRA such as neumonia asma
and bronquial obstruction syndrom
This is why is required the mother to know about preventive measures to be
considered its spreading knowledge and aptitudes beliefs customes and
practice of themselves to contribute this way the reduction in the morbility as
the complications of the IRA throu preventive activities with the mother as a
target and community in general getting better the life quality of this vulnerable
group
2 Introduccioacuten
En el 2018 en el reporte del mes de Abril (semana 17 22 al 28 de Abril) la DIRESA Lima ndash Este afirmoacute que las IRA son una de las principales causas de mortalidad en la poblacioacuten mundial afectando aun maacutes a aquellos paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el Peruacute Dicho reporte mencionoacute que la ciudad de Lima concentra la mayoriacutea de casos de IRA afectando especiacuteficamente a los nintildeos menores de 5 antildeos siendo estos un tercio de la poblacion nacional Asi mismo la DIRESA Lima Este sostuacutevo que las infeccioacutenes respiratorias siguen un patron estacional el cual se incrementa al llegar la temporada de invierno
El MINSA (2009) afirmoacute que las IRA son provocadas por diversos agentes causales microorganismos como los virus y las bacterias que afectan a una o mas partes del aparato respiratorio teniendo un periodo de evolucioacuten menor a los 15 diacuteas En su mayoria son leves dependiendo del estado de la persona pudiendo llegar a ser fatales como el caso de las neumoniacuteas
Las infecciones del aparato respiratorio son un problema de salud puacuteblica que se ven reflejados en las altas tazas de morbilidad y mortalidad Las Infecciones Respiratorias Agudas principalmente la neumoniacutea son las causas mas significativas de mortalidad en nintildeos menores a los 5 antildeos de edad que ligado a la desnutricioacuten croacutenica y condiciones precarias de vivienda pasan a ser uno de los problemas de salud mas graves del paiacutes y ocupan el primer lugar en las causas de morbilidad general siendo los menores de 5 antildeos los que tienen mas demanda de atencioacuten meacutedica (Direccion General de la Salud de las Personas 2013)
Seguacuten la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS)
En el nino los factores anatomicos unidos a la inmadurez o fallos en los
mecanismos de defensa propician la infeccionrdquo(2014) Villarruel explica
que ldquoLos factores predisponentes mas importantes tienen relacion con la
exposicion ambiental (cambios bruscos a temperatura) factores
personales (edad bajo peso al nacer) y los factores sociales
(hacinamiento) Por ello es necesario saber cuanto conocen las madres
y si aplican las medidas preventivas de las (IRA) en ninos menores de
cinco anos para actuar de manera oportuna y eficaz (2012 p05)
En el antildeo 2002 Honorio mencionoacute que la principal responsable en el cuidado del nintildeo es la madre quien cumple un rol primordial en su salud y por consecuencia en la prevencioacuten de las IRA los conocimientos de la madre sobre las IRA son directamente proporcionales a su edad grado de instruccioacuten nivel socioeconoacutemico y alguna otra educacioacuten previa al respecto Debido a que las praacutecticas y atencioacuten que brinda la madre se respalda en lo aprendido tradicionalmente y en otros aspectos cuturales Zurro y Peacuterez (2010) plantea que el objetivo de la prevencioacuten es lograr que una situacion grave no se concrete mientras que otro meacutetodo es haciendo enfasis en el reconocimiento temprano para prevenir dantildeos
CAPIacuteTULO I
3 Descripcioacuten del problema
En el material para la instruccioacuten del personal de la salud elaborado por la Oficina Sanitaria Panamericana de la OPS y la OMS en el antildeo 1992 se afirmoacute que las IRA fueron las responsables de cuatro del estimado de 15 millones de muertes que ocurrieron en nintildeos menores de 5 antildeos de edad cada antildeo donde los 2 tercios de esas defunciones fueron lactantes
Por otro lado en el antildeo 2000 de acuerdo a la Direccioacuten General de Salud del Ministerio de Salud en el Peruacute se informoacute que el 31 de muertes de nintildeos fueron ocacionadas por las IRA Mientras que el antildeo pasado en un documento teacutecnico sobre las causas de muerte ocurridas en el Peruacute elaborado por el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de enfermedades (CDC Peruacute) se informoacute que durante el 2015 las IRA se mantenian como una de las principales causas de defuncioacuten infantil (ver anexo 1)
En el 2001 en un anaacutelisis de situacioacuten de salud en el Peruacute se sostuvo que alrededor del 30 al 60 de las consultas meacutedicas en infantes tenian como primer motivo una IRA Mientras que durante el antildeo 2014 los reportes de la vigilancia epidemioloacutegica del MINSA reportaron un promedio de 3 millones de casos de IRA en menores de 5 antildeos Las IRA representan entre el 20 y el 40 de las hospitalizaciones pediaacutetricas en el Peruacute donde gran parte de estas fueron asociadas a complicaciones y la relacioacuten social del nintildeo (Honorio C 2002) Cubas y Fernandez (2007) mencionaron la importancia del papel de las madres en particular la correcta identificacioacuten de factores de riesgo que incrementa la prevalencia de IRAS pudiendo ser prevenidas a nivel de hogar
Al respecto Llampazo sostiene que
Diversas investigaciones sobre IRA han identificado problemas como la
consulta tardia por parte de la madre ocasionada por el desconocimiento
de los signos de peligro el retraso en el diagnostico y la falta de
tratamiento oportuno que causa la muerte del nino Ademas las practicas
domesticas ineficaces como la ingestion de mates calientes la visita a
curanderos el hacinamiento deficit de vacunas especificas ausencia de
lactancia materna exclusiva bajo peso al nacer desnutricion barreras de
acceso a la consulta y derivaciones inoportunas que contribuyen a un
incremento de los casos por IRAS (2014 p 6)
Durante el antildeo 2002 Honorio reportoacute que en el centro de salud Max Arias Schereiber - Lince se registraban de 20 a 25 episodios diarios de IRA donde los casos eran solo diagnosticados en su etapa croacutenica Por otro lado Valladares realizoacute una intervencioacuten a 60 madres de nintildeos menores de 5 antildeos de un centro de salud en Piura entre los meses de Mayo y Julio del 2014 donde observoacute que el 75 de las madres presentaba un deficiente conocimiento sobre las IRA ademaacutes de un bajo reconocimiento de los signos de alarma
En un muestreo a 69 madres de nintildeos menores a los 5 antildeos de un centro meacutedico en Huancayo se demostroacute que el 52 de ellas presentaacuteron un nivel de conocimiento medio sobre praacutecticas de prevencioacuten de las IRA y el 42 un conocimiento bajo Sin embargo poco mas de la mitad del grupo de estudio demostroacute tener praacutecticas incorrectas de prevencioacuten contra las IRA resultado que podriacutea estar basado en praacutecticas tradicionales (concepciones populares) Determinando asi una relacioacuten significativamente baja entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion que tienen las madres de nintildeos menores a los 5 antildeos Cabe mencionar que el 28 de las madres reconocen con mas frecuecia la neumoniacutea como la mas grave de las complicacioacutenes Por ello las praacutecticas de prevencioacuten sobre IRA son decisivas para la correcta buacutesqueda de alguacuten recurso medico (Anaya y Ayaypoma 2014)
En 1999 en el estudio realizado a 120 madres de Pachacamac por Muntildeoz haciendo uso de entrevistas estructuradas concluyoacute que gran parte de las madres no saben sobre medidas de prevencioacuten y desconocen los factores que prevalecen las IRA en el ambiente Este grupo de madres en su mayoriacutea realizaban praacutecticas caseras como frotaciones en el pecho del nintildeo (netolatum mentol chino cebo de gallina etc) uso de hierbas ajo jarabe de cebolla limoacuten entre otros Muchas de ellas administraban medicamentos sin preescripcioacuten meacutedica
Hoy en diacutea estas costumbres auacuten permanecen en la cultura de las poblaciones excluiacutedas Como es el caso del AAHH Huascata donde Orrego realizoacute un estudio en el 2018 tomando como poblacioacuten a 121 madres que acuden al Centro meacutedico Huascata el cual tuvo como resultado que mas de la mitad de las madres tenian adecuados conocimientos sobre la prevencioacuten de las IRA Sin embargo poco menos del 30 de ellas realizaban las praacutecticas correctamente demostrando asi que no existiacutea relacioacuten significativa entre ambas Considerando que estos resultados estan basados solo en aquellas madres que acudieron al centro meacutedico no nos proporciona ninguna informacioacuten respecto a aquellas madres que no se manifestaron en el estudio realizado por Orrego Deduciendo asi que la falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA podriacutea abarcar a toda la poblacioacuten de Huascata
4 Problema principal
Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
5 Problemas secundarios
PROBLEMA SECUNDARIO 1
Riesgo de neumonia a causa de infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 2
Desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 3
Propagacion de enfermedades virales por infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Ccedil
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
Las IRA son infecciones que auacuten permanecen en paises en viacuteas de desarrollo como el nuestro y su incidencia es mucho mas alta en las areas rurales o poblaciones excluidas Continuacutean siendo un problema de gran magnitud ya que ocupan el primer lugar dentro de las causas de morbilidad general en menores de 5 anos Durante el antildeo 2018 segun la Direccion General de Epidemiologia en todo el paiacutes se han registrado 2619118 casos de infecciones respiratorias agudas y solo en Lima 662311
Auacuten con la gran cantidad informacioacuten e investigacioacuten realizada a nivel nacional e internacional sobre las infeccioacutenes respiratorias agudas en nintildeos de acuerdo a los reportes del centro epidemioloacutegico del Peruacute la prevalencia de estas en nuestra localidad continuacutea y a pesar de la implementacioacuten de programas a nivel nacional por el MINSA la morbilidad de las IRA sigue en crecimiento auacuten mas durante las temporadas de invierno
El siguiente estudio es importante porque proporcionaraacute informacion actualizada a nivel nacional sobre la morbilidad de las IRA y sus repercuciones en la salud de los nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata a fin de elaborar una estrategia de comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten contra las IRA en beneficio de la salud infantiacutel Proyecto el cual seraacute dirigido a las madres de ninos menores de cinco anos y otras personas responsables del cuidado del nintildeo dentro del hogar sobre aspectos relacionados a la prevencioacuten en el hogar respetando los aspectos culturales
La finalidad del presente proyecto es la reduccioacuten de la morbilidad de las IRA en nintildeos menores a 5 antildeos y para lograrlo se propone reforzar las praacutecticas de prevencioacuten en el hogar para un mayor control de las IRA y como consecuencia reduccioacuten de la morbilidad
7 Objetivo principal
Informar sobre las Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
8 Objetivos secundarios
Objetivo Secundario 1
Comunicar sobre el riesgo de neumonia a causa de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 2
Advertir sobre el desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 3
Sentildealar la propagacion de enfermedades virales por Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
De acuerdo a la DIRECTIVA SANITARIA Nordm 61 ndash MINSA (2015) Las IRA son aquellas infecciones que implican una o mas zonas del aparato respiratorio las cuales tienen una duracioacuten menor a 15 diacuteas Estas infecciones son ocasionadas por microorganismos virales bacterianos u otros Honorio afirma que este complejo grupo de afecciones son de diferente etiologiacutea y gravedad donde la IRA se propaga por los alrededores de las viacuteas respiratorias hacia las areas vecinas presentando 1 o maacutes siacutentomas como tos respiracioacuten ruidosa dificultad para respirar los mismos que podrian presentar fiebre Las IRA se presentan progresivamente y pueden agravarse al poco tiempo llegando a causar incluso la muerte del nintildeo
Las IRA son enfermedades que afectan desde los oiacutedos nariz garganta hasta los pulmones y no se necesita de antibioacuteticos para curarlas Si bien es cierto estas enfermedades no solo afectan a los nintildeos sino tambieacuten a las personas mayores y a las mujeres embarazadas a las que generalmente compromete a su sistema inmunoloacutegico Los virus y las bacterias son las responsables de generar cuadros maacutes graves como la influenza bronquitis y neumoniacutea que conlleva a una forma repentina de mortalidad (OPSOMS 2012)
Cifuentes (1997) en su investigacioacuten sobre las IRA en pediatriacutea ambulatoria sostuvo que el 80 al 90 de los episodios son de origen viral donde los mas destacados suprimen las defensas antibacterianas del tracto respiratorio dando pase al ingreso de bacterias Las mismas que causan la neumoniacutea
Las IRA ocasionadas por virus son estacionales y se presentan principalmente durante el invierno Podria no presentar siacutentoma alguno y llegan a ser de distinta gravedad esto depende mucho de las caracteriacutesticas del paciente como edad sexo tipo de contacto y estado nutricional Es asi que la IRA ataca con mas frecuencia a ninos especialmente recien nacido Hoy en dia se conocen algunos factores determinantes que incrementan la morbilidad de las IRA (Ramirez 1999)
91 Clasificacioacuten de IRA
Originalmente la clasificacioacuten propuesta por la OMS orientada a la prevencioacuten de las IRA por las familias y la salud eran 3 denominadas
IRA leve
Comunmente tos sin expectoracioacuten resfriacuteos de caraacutecter benigno y trasmisibles Se tratan solo con medidas paliativas y sin antibioacuteticos
IRA moderada
Presenta tos con expectoracioacuten amarillenta o verdosa estornudos dolor de garganta falta de apetito fiebre secrecioacuten nasal etc (Tarazona amp Moreno 2013) Se recomienda antibioacuteticos en el hogar
IRA grave
Se caracteriza por mostrar respiracioacuten raacutepida o dificultad para respirar hundimiento en el pecho o el estoacutemago al respira en particular entre las costillas o se escucha un silbido incapacidad para la alimentacioacuten letargico y sudoracioacuten excesiva(Tarazona y Moreno 2013) Se lleva al nintildeo al hospital
Expertos en la salud creyeron que esta clasificacioacuten fueacute razoacuten de muchas discrepancias por parte de las madres y encargados de la salud de los nintildeos Algunas de las IRA (neumoniacuteas otitis media entre otras afecciones) resultaban difiacutecil de tratar por separado aun cuando estas podiacutean ser catalogadas en la clasificacioacuten mencionada liacuteneas arriba
En realidad existen varias clasificaciones que fueron propuestas por la OMS y adoptadas por los programas de control de IRA en muchos paiacuteses tomando en cuenta las causas y casos cliacutenicos de la localidad y tratando de adaptarlas a la situacioacuten epidemioloacutegica de la zona Apartir del 2007 los expertos comenzaacuteron una revisioacuten de la bibliografiacutea meacutedica en relacioacuten a las IRA con la finalidad de proponer una nueva implementandola con la experiencia alcanzada y descubrimientos de otros autores en pro de la salud infantil
Tamayo y Bastart afirman que
Las hospitalizaciones innecesarias o inoportunas y su influencia en los
costos tanto familiares como institucionales el uso excesivo o
innecesario de antimicrobianos y jarabes para la tos asi como las
indicaciones de radiografias de torax en el curso de infecciones
respiratorias agudas altas no complicadas constituyen los principales
problemas que influyen en la calidad de la atencion a pacientes todo
ello demuestra que la mayoria de las consultas en los servicios de salud
se deben a afecciones no graves de las vias respiratorias superiores de
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
Dedicatoria
Esta Tesis se la dedico a mi padre quien siempre supo guiarme por el camino professional
darme fuerzas y sabiduriacutea para seguir adelante ante los obstaacuteculos y no desmayar frente a los
problemas ensentildeandome a encarar las adversidades sin perder la dignidad
Gracias por tanto
Agradecimientos
A mis padres por el inmenso apoyo en el campo del arte
A los increiacutebles profesores que compartieron sus esperiencias clase a clase
A mi novio por el esfuerzo y el apoyo incondicional para culminar satisfactoriamente este
camino
INFECCIOacuteNES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)
EN NINtildeOS MENORES A 5 ANtildeOS DEL AAHH
HUASCATA DEBIDO A LA FALTA DE
PRAacuteCTICAS DE PREVENCIOacuteN DE LAS MADRES
En esta investigacioacuten no se utiliza el concepto de genero de ninonina para facilitar la lectura pero siempre que se lea la palabra generica NINO debe entenderse que se refiere a ambos sexos
CONTENIDO
1 Resumen (Abstract)
2 Introduccioacuten
CAPIacuteTULO I
3 Descripcioacuten del problema 4 Problema principal 5 Problemas secundarios
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
7 Objetivo principal 8 Objetivos secundarios
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
91 Clasificacioacuten de IRA
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
93 Factores de riesgo
94 Transmisioacuten
10 Tratamiento de IRA
101 Tratamiento Pediatrico en nintildeos
102 Tratamientos tradicionales de madres
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
13 Meacutetodos y Praacutecticas de Prevencioacuten
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRAs dentro del hogar
14 Instituciones
141 Centro de epidemiologia y prevencion de enfermedades
infecciosas
142 Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
15 Campantildeas de prevencion
16 Marco legal
161 AIEPI
162 Control CRED
CAPIacuteTULO IV
17 Estructura del proyecto
171 concepto
172 Nombre del proyecto
173 Fundamentacioacuten
18 Puacuteblico objetivo
181 actores involucrados
182 Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
183 Descripcioacuten del puacuteblico objetivo
19 Levantamiento de la informacioacuten
191 Fotografiacuteas
192 Entrevistas
CAPIacuteTULO V
20 Anaacutelisis del disentildeo
201 Sintaacutexis
202 Esteacutetica
203 Simbologiacutea
204 Pragmatismo
21 Disentildeo de la comunicacioacuten
211 fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
212 Anaacutelisis conceptual
213 Propuesta graacutefica
214 Etapas del proyecto
CAPIacuteTULO VI
22 Anaacutelisis de los resultados
221 Aplicacioacuten
222 Disentildeo de la metodologiacutea
223 Evaluacioacuten de la metodologiacutea
224 Registro de la implementacioacuten
225 Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
23 Conclusiones y recomendaciones
BIBLIOGRAFIacuteA
ANEXOS
CONTENIDO
1 Resumen
El Ministerio de Salud (MINSA) estima que alrededor de 1 200 000 nintildeos
menores a 5 antildeos de edad mueren anualmente y la tercera parte de este grupo
a causa de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda (IRA) la mayoriacutea de estas
defunciones fueron debido a una neumoniacutea (Directiva Sanitaria MINSA 2015)
Seguacuten el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de
enfermedades del Peruacute durante el 2017 se presentaron 2 588 620 de casos de
IRA en todo el Peruacute mientras que durante el 2018 se han informado 2 619 118
episodios de IRA de los cuales 662 311 fueron reportados en nintildeos menores a
5 antildeos de la ciudad de Lima Convirtiendo asi a nuestra ciudad en la region
mas recurrente a sufrir casos de IRA
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) sostiene que los factores de riesgo
con mas incidencia en IRA son mal nutricioacuten bajo peso al nacer bajos niveles
de inmunizacioacuten e inadecuadas condiciones de atencioacuten meacutedica condiciones
aun presentes en gran parte del Peruacute El problema es que debido a su alta
incidencia y gran desconocimiento de los signos de gravedad hacen dificil su
control que con ayuda de otros factores como el hacinamiento cambios
bruscos de temperatura y exposicion a personas enfermas favorecen su
propagacion en los nintildeos (Correa 2013)
En el antildeo 2003 Peacuterez y Ramiacuterez llegaron a la conclusion que el nivel de
conocimiento materno es el factor con mas influencia en la morbilidad infantil
Es decir que si eacutestos son escasas ello induce a tomar malas desiciones
respecto a la salud del nintildeo el cual conlleva a soluciones tardiacuteas y como
consecuencia serias complicaciones e incluso la muerte Villarroel (2012) en
un estudio a las madres que acuden al Centro de salud Villa San Luis en San
Juan de Miraflores demostroacute que el 545 de las madres de nintildeos menores a
los 5 antildeos tienen un conocimiento bajo acerca de las IRA mientras que solo el
219 se encontraba con niveles altos de conocimiento Ademaacutes se puso en
evidencia que el 722 de las madres aplicaban medidas preventivas
inadecuadas en IRAS y solo el 278 lo realizaba adecuadamente
En cambio en febrero del 2018 Orrego lleva a cabo una investigacion en el
Centro Meacutedico Huascata ndash Chaclacayo donde demostrograve que el 488 de las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos presentan un alto conocimiento sobre
prevencioacuten en las IRA y solo el 58 un nivel bajo de prevencioacuten Asimismo
demostroacute que el 702 de las madres no realizaban correctamente las
praacutecticas de prevencioacuten y solo el 298 lo hacia adecuadamente Concluyendo
asi que no existe una relacion significativa entre el nivel de conocimientos de
las madres que acuden al centro medico Huascata con las praacutecticas de
prevencioacuten de las IRA en sus nintildeos
Seguacuten la Direccioacuten de Redes de Salud (DIRESA) Lima ndash Este se precisa
ejecutar praacutecticas de prevencioacuten para disminuir las consecuencias mas graves
de IRA como son las neumonias asma y sindrome de obstruccion bronquial
Por eso es necesario que la madre conozca las medidas preventivas a tener
en cuenta considerando en su difusioacuten los conocimientos actitudes
creencias costumbres y practicas de la misma para contribuir de esta manera
a reducir la morbilidad como tambien las complicaciones de las infecciones
respiratorias agudas mediante actividades preventivo dirigidas a las madres y a
la comunidad en general mejorando de esta manera la calidad de vida de este
grupo vulnerable
Abstract
The ministery of health (MINSA) considers the around 1 200 00 children below
the 5 years old die per year and the third part of this group due to a Respiratory
Infection (IRA) most of these deads were because of a neumonia (Directiva
Sanitaria MINSA 2015) Acording to the epidemiology center prevention and
control of diseases in Peruacute during the 2017 2 588 620 cases had been
reported around Peruacute while in 2018 2 619 118 episodes were informed where
662 311 of this group were reported in children below the 5 years old in Lima
city Making our city in the region promt to suffer from IRA
The World Health Organization (WHO) afirms that the risk factors are due to
lack of nutrition low weight in new borns low levels in the inmunizations and
lack of health treatment conditions that remain in Peruacute The problem is that
due to its high spreading and big unknowledge of the signs make a hard work
in its control which also helps to other facts like the overcrowding tough
chaunges in the temperature en exposure to the illness which help to its
propagation (Correa 2013)
In 2013 Perez and Ramirez conclude that the level of motherhood knowledge
is the fact with more influence in tha childrens morbility Meaning that if theres
lack of it this tends to take bad desitions on the childrens health and leads to
late solutions and as a consequence serious complications and even death
Villarroel (2012) in her study to the mothers of Villa San Luis health center in
San Juan de Miraflores showed that 545 of mothers wirth children below the
5 years old had a low knowledge about IRA while only the 219 had high
levels Besides it was evident that the 722 of the mothers applied inadecuate
preventive techniques against IRA and only the 278 did it properly
How ever in Februry 2018 Orrego leads an investigation in Huascata medical
center ndash Chaclacayo where she demostrated that 488 of the mothers of
children below 5 years old presented a high knowledge about IRA and only the
58 a low level in prevention techniques Also she showed that the 702 of
them didnt realise adecuate prevention skills and only the 298 did it properly
Concluding that theres is not significant relation between the level of kowledge
in mothers from Huscata medical center and the prevention skills against IRA
in children
Acording to DIRESA LIMA-ESTE it is necessary execute prevention practices
to diminish the most chronic consequences of IRA such as neumonia asma
and bronquial obstruction syndrom
This is why is required the mother to know about preventive measures to be
considered its spreading knowledge and aptitudes beliefs customes and
practice of themselves to contribute this way the reduction in the morbility as
the complications of the IRA throu preventive activities with the mother as a
target and community in general getting better the life quality of this vulnerable
group
2 Introduccioacuten
En el 2018 en el reporte del mes de Abril (semana 17 22 al 28 de Abril) la DIRESA Lima ndash Este afirmoacute que las IRA son una de las principales causas de mortalidad en la poblacioacuten mundial afectando aun maacutes a aquellos paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el Peruacute Dicho reporte mencionoacute que la ciudad de Lima concentra la mayoriacutea de casos de IRA afectando especiacuteficamente a los nintildeos menores de 5 antildeos siendo estos un tercio de la poblacion nacional Asi mismo la DIRESA Lima Este sostuacutevo que las infeccioacutenes respiratorias siguen un patron estacional el cual se incrementa al llegar la temporada de invierno
El MINSA (2009) afirmoacute que las IRA son provocadas por diversos agentes causales microorganismos como los virus y las bacterias que afectan a una o mas partes del aparato respiratorio teniendo un periodo de evolucioacuten menor a los 15 diacuteas En su mayoria son leves dependiendo del estado de la persona pudiendo llegar a ser fatales como el caso de las neumoniacuteas
Las infecciones del aparato respiratorio son un problema de salud puacuteblica que se ven reflejados en las altas tazas de morbilidad y mortalidad Las Infecciones Respiratorias Agudas principalmente la neumoniacutea son las causas mas significativas de mortalidad en nintildeos menores a los 5 antildeos de edad que ligado a la desnutricioacuten croacutenica y condiciones precarias de vivienda pasan a ser uno de los problemas de salud mas graves del paiacutes y ocupan el primer lugar en las causas de morbilidad general siendo los menores de 5 antildeos los que tienen mas demanda de atencioacuten meacutedica (Direccion General de la Salud de las Personas 2013)
Seguacuten la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS)
En el nino los factores anatomicos unidos a la inmadurez o fallos en los
mecanismos de defensa propician la infeccionrdquo(2014) Villarruel explica
que ldquoLos factores predisponentes mas importantes tienen relacion con la
exposicion ambiental (cambios bruscos a temperatura) factores
personales (edad bajo peso al nacer) y los factores sociales
(hacinamiento) Por ello es necesario saber cuanto conocen las madres
y si aplican las medidas preventivas de las (IRA) en ninos menores de
cinco anos para actuar de manera oportuna y eficaz (2012 p05)
En el antildeo 2002 Honorio mencionoacute que la principal responsable en el cuidado del nintildeo es la madre quien cumple un rol primordial en su salud y por consecuencia en la prevencioacuten de las IRA los conocimientos de la madre sobre las IRA son directamente proporcionales a su edad grado de instruccioacuten nivel socioeconoacutemico y alguna otra educacioacuten previa al respecto Debido a que las praacutecticas y atencioacuten que brinda la madre se respalda en lo aprendido tradicionalmente y en otros aspectos cuturales Zurro y Peacuterez (2010) plantea que el objetivo de la prevencioacuten es lograr que una situacion grave no se concrete mientras que otro meacutetodo es haciendo enfasis en el reconocimiento temprano para prevenir dantildeos
CAPIacuteTULO I
3 Descripcioacuten del problema
En el material para la instruccioacuten del personal de la salud elaborado por la Oficina Sanitaria Panamericana de la OPS y la OMS en el antildeo 1992 se afirmoacute que las IRA fueron las responsables de cuatro del estimado de 15 millones de muertes que ocurrieron en nintildeos menores de 5 antildeos de edad cada antildeo donde los 2 tercios de esas defunciones fueron lactantes
Por otro lado en el antildeo 2000 de acuerdo a la Direccioacuten General de Salud del Ministerio de Salud en el Peruacute se informoacute que el 31 de muertes de nintildeos fueron ocacionadas por las IRA Mientras que el antildeo pasado en un documento teacutecnico sobre las causas de muerte ocurridas en el Peruacute elaborado por el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de enfermedades (CDC Peruacute) se informoacute que durante el 2015 las IRA se mantenian como una de las principales causas de defuncioacuten infantil (ver anexo 1)
En el 2001 en un anaacutelisis de situacioacuten de salud en el Peruacute se sostuvo que alrededor del 30 al 60 de las consultas meacutedicas en infantes tenian como primer motivo una IRA Mientras que durante el antildeo 2014 los reportes de la vigilancia epidemioloacutegica del MINSA reportaron un promedio de 3 millones de casos de IRA en menores de 5 antildeos Las IRA representan entre el 20 y el 40 de las hospitalizaciones pediaacutetricas en el Peruacute donde gran parte de estas fueron asociadas a complicaciones y la relacioacuten social del nintildeo (Honorio C 2002) Cubas y Fernandez (2007) mencionaron la importancia del papel de las madres en particular la correcta identificacioacuten de factores de riesgo que incrementa la prevalencia de IRAS pudiendo ser prevenidas a nivel de hogar
Al respecto Llampazo sostiene que
Diversas investigaciones sobre IRA han identificado problemas como la
consulta tardia por parte de la madre ocasionada por el desconocimiento
de los signos de peligro el retraso en el diagnostico y la falta de
tratamiento oportuno que causa la muerte del nino Ademas las practicas
domesticas ineficaces como la ingestion de mates calientes la visita a
curanderos el hacinamiento deficit de vacunas especificas ausencia de
lactancia materna exclusiva bajo peso al nacer desnutricion barreras de
acceso a la consulta y derivaciones inoportunas que contribuyen a un
incremento de los casos por IRAS (2014 p 6)
Durante el antildeo 2002 Honorio reportoacute que en el centro de salud Max Arias Schereiber - Lince se registraban de 20 a 25 episodios diarios de IRA donde los casos eran solo diagnosticados en su etapa croacutenica Por otro lado Valladares realizoacute una intervencioacuten a 60 madres de nintildeos menores de 5 antildeos de un centro de salud en Piura entre los meses de Mayo y Julio del 2014 donde observoacute que el 75 de las madres presentaba un deficiente conocimiento sobre las IRA ademaacutes de un bajo reconocimiento de los signos de alarma
En un muestreo a 69 madres de nintildeos menores a los 5 antildeos de un centro meacutedico en Huancayo se demostroacute que el 52 de ellas presentaacuteron un nivel de conocimiento medio sobre praacutecticas de prevencioacuten de las IRA y el 42 un conocimiento bajo Sin embargo poco mas de la mitad del grupo de estudio demostroacute tener praacutecticas incorrectas de prevencioacuten contra las IRA resultado que podriacutea estar basado en praacutecticas tradicionales (concepciones populares) Determinando asi una relacioacuten significativamente baja entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion que tienen las madres de nintildeos menores a los 5 antildeos Cabe mencionar que el 28 de las madres reconocen con mas frecuecia la neumoniacutea como la mas grave de las complicacioacutenes Por ello las praacutecticas de prevencioacuten sobre IRA son decisivas para la correcta buacutesqueda de alguacuten recurso medico (Anaya y Ayaypoma 2014)
En 1999 en el estudio realizado a 120 madres de Pachacamac por Muntildeoz haciendo uso de entrevistas estructuradas concluyoacute que gran parte de las madres no saben sobre medidas de prevencioacuten y desconocen los factores que prevalecen las IRA en el ambiente Este grupo de madres en su mayoriacutea realizaban praacutecticas caseras como frotaciones en el pecho del nintildeo (netolatum mentol chino cebo de gallina etc) uso de hierbas ajo jarabe de cebolla limoacuten entre otros Muchas de ellas administraban medicamentos sin preescripcioacuten meacutedica
Hoy en diacutea estas costumbres auacuten permanecen en la cultura de las poblaciones excluiacutedas Como es el caso del AAHH Huascata donde Orrego realizoacute un estudio en el 2018 tomando como poblacioacuten a 121 madres que acuden al Centro meacutedico Huascata el cual tuvo como resultado que mas de la mitad de las madres tenian adecuados conocimientos sobre la prevencioacuten de las IRA Sin embargo poco menos del 30 de ellas realizaban las praacutecticas correctamente demostrando asi que no existiacutea relacioacuten significativa entre ambas Considerando que estos resultados estan basados solo en aquellas madres que acudieron al centro meacutedico no nos proporciona ninguna informacioacuten respecto a aquellas madres que no se manifestaron en el estudio realizado por Orrego Deduciendo asi que la falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA podriacutea abarcar a toda la poblacioacuten de Huascata
4 Problema principal
Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
5 Problemas secundarios
PROBLEMA SECUNDARIO 1
Riesgo de neumonia a causa de infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 2
Desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 3
Propagacion de enfermedades virales por infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Ccedil
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
Las IRA son infecciones que auacuten permanecen en paises en viacuteas de desarrollo como el nuestro y su incidencia es mucho mas alta en las areas rurales o poblaciones excluidas Continuacutean siendo un problema de gran magnitud ya que ocupan el primer lugar dentro de las causas de morbilidad general en menores de 5 anos Durante el antildeo 2018 segun la Direccion General de Epidemiologia en todo el paiacutes se han registrado 2619118 casos de infecciones respiratorias agudas y solo en Lima 662311
Auacuten con la gran cantidad informacioacuten e investigacioacuten realizada a nivel nacional e internacional sobre las infeccioacutenes respiratorias agudas en nintildeos de acuerdo a los reportes del centro epidemioloacutegico del Peruacute la prevalencia de estas en nuestra localidad continuacutea y a pesar de la implementacioacuten de programas a nivel nacional por el MINSA la morbilidad de las IRA sigue en crecimiento auacuten mas durante las temporadas de invierno
El siguiente estudio es importante porque proporcionaraacute informacion actualizada a nivel nacional sobre la morbilidad de las IRA y sus repercuciones en la salud de los nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata a fin de elaborar una estrategia de comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten contra las IRA en beneficio de la salud infantiacutel Proyecto el cual seraacute dirigido a las madres de ninos menores de cinco anos y otras personas responsables del cuidado del nintildeo dentro del hogar sobre aspectos relacionados a la prevencioacuten en el hogar respetando los aspectos culturales
La finalidad del presente proyecto es la reduccioacuten de la morbilidad de las IRA en nintildeos menores a 5 antildeos y para lograrlo se propone reforzar las praacutecticas de prevencioacuten en el hogar para un mayor control de las IRA y como consecuencia reduccioacuten de la morbilidad
7 Objetivo principal
Informar sobre las Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
8 Objetivos secundarios
Objetivo Secundario 1
Comunicar sobre el riesgo de neumonia a causa de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 2
Advertir sobre el desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 3
Sentildealar la propagacion de enfermedades virales por Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
De acuerdo a la DIRECTIVA SANITARIA Nordm 61 ndash MINSA (2015) Las IRA son aquellas infecciones que implican una o mas zonas del aparato respiratorio las cuales tienen una duracioacuten menor a 15 diacuteas Estas infecciones son ocasionadas por microorganismos virales bacterianos u otros Honorio afirma que este complejo grupo de afecciones son de diferente etiologiacutea y gravedad donde la IRA se propaga por los alrededores de las viacuteas respiratorias hacia las areas vecinas presentando 1 o maacutes siacutentomas como tos respiracioacuten ruidosa dificultad para respirar los mismos que podrian presentar fiebre Las IRA se presentan progresivamente y pueden agravarse al poco tiempo llegando a causar incluso la muerte del nintildeo
Las IRA son enfermedades que afectan desde los oiacutedos nariz garganta hasta los pulmones y no se necesita de antibioacuteticos para curarlas Si bien es cierto estas enfermedades no solo afectan a los nintildeos sino tambieacuten a las personas mayores y a las mujeres embarazadas a las que generalmente compromete a su sistema inmunoloacutegico Los virus y las bacterias son las responsables de generar cuadros maacutes graves como la influenza bronquitis y neumoniacutea que conlleva a una forma repentina de mortalidad (OPSOMS 2012)
Cifuentes (1997) en su investigacioacuten sobre las IRA en pediatriacutea ambulatoria sostuvo que el 80 al 90 de los episodios son de origen viral donde los mas destacados suprimen las defensas antibacterianas del tracto respiratorio dando pase al ingreso de bacterias Las mismas que causan la neumoniacutea
Las IRA ocasionadas por virus son estacionales y se presentan principalmente durante el invierno Podria no presentar siacutentoma alguno y llegan a ser de distinta gravedad esto depende mucho de las caracteriacutesticas del paciente como edad sexo tipo de contacto y estado nutricional Es asi que la IRA ataca con mas frecuencia a ninos especialmente recien nacido Hoy en dia se conocen algunos factores determinantes que incrementan la morbilidad de las IRA (Ramirez 1999)
91 Clasificacioacuten de IRA
Originalmente la clasificacioacuten propuesta por la OMS orientada a la prevencioacuten de las IRA por las familias y la salud eran 3 denominadas
IRA leve
Comunmente tos sin expectoracioacuten resfriacuteos de caraacutecter benigno y trasmisibles Se tratan solo con medidas paliativas y sin antibioacuteticos
IRA moderada
Presenta tos con expectoracioacuten amarillenta o verdosa estornudos dolor de garganta falta de apetito fiebre secrecioacuten nasal etc (Tarazona amp Moreno 2013) Se recomienda antibioacuteticos en el hogar
IRA grave
Se caracteriza por mostrar respiracioacuten raacutepida o dificultad para respirar hundimiento en el pecho o el estoacutemago al respira en particular entre las costillas o se escucha un silbido incapacidad para la alimentacioacuten letargico y sudoracioacuten excesiva(Tarazona y Moreno 2013) Se lleva al nintildeo al hospital
Expertos en la salud creyeron que esta clasificacioacuten fueacute razoacuten de muchas discrepancias por parte de las madres y encargados de la salud de los nintildeos Algunas de las IRA (neumoniacuteas otitis media entre otras afecciones) resultaban difiacutecil de tratar por separado aun cuando estas podiacutean ser catalogadas en la clasificacioacuten mencionada liacuteneas arriba
En realidad existen varias clasificaciones que fueron propuestas por la OMS y adoptadas por los programas de control de IRA en muchos paiacuteses tomando en cuenta las causas y casos cliacutenicos de la localidad y tratando de adaptarlas a la situacioacuten epidemioloacutegica de la zona Apartir del 2007 los expertos comenzaacuteron una revisioacuten de la bibliografiacutea meacutedica en relacioacuten a las IRA con la finalidad de proponer una nueva implementandola con la experiencia alcanzada y descubrimientos de otros autores en pro de la salud infantil
Tamayo y Bastart afirman que
Las hospitalizaciones innecesarias o inoportunas y su influencia en los
costos tanto familiares como institucionales el uso excesivo o
innecesario de antimicrobianos y jarabes para la tos asi como las
indicaciones de radiografias de torax en el curso de infecciones
respiratorias agudas altas no complicadas constituyen los principales
problemas que influyen en la calidad de la atencion a pacientes todo
ello demuestra que la mayoria de las consultas en los servicios de salud
se deben a afecciones no graves de las vias respiratorias superiores de
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
INFECCIOacuteNES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)
EN NINtildeOS MENORES A 5 ANtildeOS DEL AAHH
HUASCATA DEBIDO A LA FALTA DE
PRAacuteCTICAS DE PREVENCIOacuteN DE LAS MADRES
En esta investigacioacuten no se utiliza el concepto de genero de ninonina para facilitar la lectura pero siempre que se lea la palabra generica NINO debe entenderse que se refiere a ambos sexos
CONTENIDO
1 Resumen (Abstract)
2 Introduccioacuten
CAPIacuteTULO I
3 Descripcioacuten del problema 4 Problema principal 5 Problemas secundarios
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
7 Objetivo principal 8 Objetivos secundarios
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
91 Clasificacioacuten de IRA
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
93 Factores de riesgo
94 Transmisioacuten
10 Tratamiento de IRA
101 Tratamiento Pediatrico en nintildeos
102 Tratamientos tradicionales de madres
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
13 Meacutetodos y Praacutecticas de Prevencioacuten
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRAs dentro del hogar
14 Instituciones
141 Centro de epidemiologia y prevencion de enfermedades
infecciosas
142 Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
15 Campantildeas de prevencion
16 Marco legal
161 AIEPI
162 Control CRED
CAPIacuteTULO IV
17 Estructura del proyecto
171 concepto
172 Nombre del proyecto
173 Fundamentacioacuten
18 Puacuteblico objetivo
181 actores involucrados
182 Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
183 Descripcioacuten del puacuteblico objetivo
19 Levantamiento de la informacioacuten
191 Fotografiacuteas
192 Entrevistas
CAPIacuteTULO V
20 Anaacutelisis del disentildeo
201 Sintaacutexis
202 Esteacutetica
203 Simbologiacutea
204 Pragmatismo
21 Disentildeo de la comunicacioacuten
211 fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
212 Anaacutelisis conceptual
213 Propuesta graacutefica
214 Etapas del proyecto
CAPIacuteTULO VI
22 Anaacutelisis de los resultados
221 Aplicacioacuten
222 Disentildeo de la metodologiacutea
223 Evaluacioacuten de la metodologiacutea
224 Registro de la implementacioacuten
225 Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
23 Conclusiones y recomendaciones
BIBLIOGRAFIacuteA
ANEXOS
CONTENIDO
1 Resumen
El Ministerio de Salud (MINSA) estima que alrededor de 1 200 000 nintildeos
menores a 5 antildeos de edad mueren anualmente y la tercera parte de este grupo
a causa de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda (IRA) la mayoriacutea de estas
defunciones fueron debido a una neumoniacutea (Directiva Sanitaria MINSA 2015)
Seguacuten el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de
enfermedades del Peruacute durante el 2017 se presentaron 2 588 620 de casos de
IRA en todo el Peruacute mientras que durante el 2018 se han informado 2 619 118
episodios de IRA de los cuales 662 311 fueron reportados en nintildeos menores a
5 antildeos de la ciudad de Lima Convirtiendo asi a nuestra ciudad en la region
mas recurrente a sufrir casos de IRA
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) sostiene que los factores de riesgo
con mas incidencia en IRA son mal nutricioacuten bajo peso al nacer bajos niveles
de inmunizacioacuten e inadecuadas condiciones de atencioacuten meacutedica condiciones
aun presentes en gran parte del Peruacute El problema es que debido a su alta
incidencia y gran desconocimiento de los signos de gravedad hacen dificil su
control que con ayuda de otros factores como el hacinamiento cambios
bruscos de temperatura y exposicion a personas enfermas favorecen su
propagacion en los nintildeos (Correa 2013)
En el antildeo 2003 Peacuterez y Ramiacuterez llegaron a la conclusion que el nivel de
conocimiento materno es el factor con mas influencia en la morbilidad infantil
Es decir que si eacutestos son escasas ello induce a tomar malas desiciones
respecto a la salud del nintildeo el cual conlleva a soluciones tardiacuteas y como
consecuencia serias complicaciones e incluso la muerte Villarroel (2012) en
un estudio a las madres que acuden al Centro de salud Villa San Luis en San
Juan de Miraflores demostroacute que el 545 de las madres de nintildeos menores a
los 5 antildeos tienen un conocimiento bajo acerca de las IRA mientras que solo el
219 se encontraba con niveles altos de conocimiento Ademaacutes se puso en
evidencia que el 722 de las madres aplicaban medidas preventivas
inadecuadas en IRAS y solo el 278 lo realizaba adecuadamente
En cambio en febrero del 2018 Orrego lleva a cabo una investigacion en el
Centro Meacutedico Huascata ndash Chaclacayo donde demostrograve que el 488 de las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos presentan un alto conocimiento sobre
prevencioacuten en las IRA y solo el 58 un nivel bajo de prevencioacuten Asimismo
demostroacute que el 702 de las madres no realizaban correctamente las
praacutecticas de prevencioacuten y solo el 298 lo hacia adecuadamente Concluyendo
asi que no existe una relacion significativa entre el nivel de conocimientos de
las madres que acuden al centro medico Huascata con las praacutecticas de
prevencioacuten de las IRA en sus nintildeos
Seguacuten la Direccioacuten de Redes de Salud (DIRESA) Lima ndash Este se precisa
ejecutar praacutecticas de prevencioacuten para disminuir las consecuencias mas graves
de IRA como son las neumonias asma y sindrome de obstruccion bronquial
Por eso es necesario que la madre conozca las medidas preventivas a tener
en cuenta considerando en su difusioacuten los conocimientos actitudes
creencias costumbres y practicas de la misma para contribuir de esta manera
a reducir la morbilidad como tambien las complicaciones de las infecciones
respiratorias agudas mediante actividades preventivo dirigidas a las madres y a
la comunidad en general mejorando de esta manera la calidad de vida de este
grupo vulnerable
Abstract
The ministery of health (MINSA) considers the around 1 200 00 children below
the 5 years old die per year and the third part of this group due to a Respiratory
Infection (IRA) most of these deads were because of a neumonia (Directiva
Sanitaria MINSA 2015) Acording to the epidemiology center prevention and
control of diseases in Peruacute during the 2017 2 588 620 cases had been
reported around Peruacute while in 2018 2 619 118 episodes were informed where
662 311 of this group were reported in children below the 5 years old in Lima
city Making our city in the region promt to suffer from IRA
The World Health Organization (WHO) afirms that the risk factors are due to
lack of nutrition low weight in new borns low levels in the inmunizations and
lack of health treatment conditions that remain in Peruacute The problem is that
due to its high spreading and big unknowledge of the signs make a hard work
in its control which also helps to other facts like the overcrowding tough
chaunges in the temperature en exposure to the illness which help to its
propagation (Correa 2013)
In 2013 Perez and Ramirez conclude that the level of motherhood knowledge
is the fact with more influence in tha childrens morbility Meaning that if theres
lack of it this tends to take bad desitions on the childrens health and leads to
late solutions and as a consequence serious complications and even death
Villarroel (2012) in her study to the mothers of Villa San Luis health center in
San Juan de Miraflores showed that 545 of mothers wirth children below the
5 years old had a low knowledge about IRA while only the 219 had high
levels Besides it was evident that the 722 of the mothers applied inadecuate
preventive techniques against IRA and only the 278 did it properly
How ever in Februry 2018 Orrego leads an investigation in Huascata medical
center ndash Chaclacayo where she demostrated that 488 of the mothers of
children below 5 years old presented a high knowledge about IRA and only the
58 a low level in prevention techniques Also she showed that the 702 of
them didnt realise adecuate prevention skills and only the 298 did it properly
Concluding that theres is not significant relation between the level of kowledge
in mothers from Huscata medical center and the prevention skills against IRA
in children
Acording to DIRESA LIMA-ESTE it is necessary execute prevention practices
to diminish the most chronic consequences of IRA such as neumonia asma
and bronquial obstruction syndrom
This is why is required the mother to know about preventive measures to be
considered its spreading knowledge and aptitudes beliefs customes and
practice of themselves to contribute this way the reduction in the morbility as
the complications of the IRA throu preventive activities with the mother as a
target and community in general getting better the life quality of this vulnerable
group
2 Introduccioacuten
En el 2018 en el reporte del mes de Abril (semana 17 22 al 28 de Abril) la DIRESA Lima ndash Este afirmoacute que las IRA son una de las principales causas de mortalidad en la poblacioacuten mundial afectando aun maacutes a aquellos paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el Peruacute Dicho reporte mencionoacute que la ciudad de Lima concentra la mayoriacutea de casos de IRA afectando especiacuteficamente a los nintildeos menores de 5 antildeos siendo estos un tercio de la poblacion nacional Asi mismo la DIRESA Lima Este sostuacutevo que las infeccioacutenes respiratorias siguen un patron estacional el cual se incrementa al llegar la temporada de invierno
El MINSA (2009) afirmoacute que las IRA son provocadas por diversos agentes causales microorganismos como los virus y las bacterias que afectan a una o mas partes del aparato respiratorio teniendo un periodo de evolucioacuten menor a los 15 diacuteas En su mayoria son leves dependiendo del estado de la persona pudiendo llegar a ser fatales como el caso de las neumoniacuteas
Las infecciones del aparato respiratorio son un problema de salud puacuteblica que se ven reflejados en las altas tazas de morbilidad y mortalidad Las Infecciones Respiratorias Agudas principalmente la neumoniacutea son las causas mas significativas de mortalidad en nintildeos menores a los 5 antildeos de edad que ligado a la desnutricioacuten croacutenica y condiciones precarias de vivienda pasan a ser uno de los problemas de salud mas graves del paiacutes y ocupan el primer lugar en las causas de morbilidad general siendo los menores de 5 antildeos los que tienen mas demanda de atencioacuten meacutedica (Direccion General de la Salud de las Personas 2013)
Seguacuten la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS)
En el nino los factores anatomicos unidos a la inmadurez o fallos en los
mecanismos de defensa propician la infeccionrdquo(2014) Villarruel explica
que ldquoLos factores predisponentes mas importantes tienen relacion con la
exposicion ambiental (cambios bruscos a temperatura) factores
personales (edad bajo peso al nacer) y los factores sociales
(hacinamiento) Por ello es necesario saber cuanto conocen las madres
y si aplican las medidas preventivas de las (IRA) en ninos menores de
cinco anos para actuar de manera oportuna y eficaz (2012 p05)
En el antildeo 2002 Honorio mencionoacute que la principal responsable en el cuidado del nintildeo es la madre quien cumple un rol primordial en su salud y por consecuencia en la prevencioacuten de las IRA los conocimientos de la madre sobre las IRA son directamente proporcionales a su edad grado de instruccioacuten nivel socioeconoacutemico y alguna otra educacioacuten previa al respecto Debido a que las praacutecticas y atencioacuten que brinda la madre se respalda en lo aprendido tradicionalmente y en otros aspectos cuturales Zurro y Peacuterez (2010) plantea que el objetivo de la prevencioacuten es lograr que una situacion grave no se concrete mientras que otro meacutetodo es haciendo enfasis en el reconocimiento temprano para prevenir dantildeos
CAPIacuteTULO I
3 Descripcioacuten del problema
En el material para la instruccioacuten del personal de la salud elaborado por la Oficina Sanitaria Panamericana de la OPS y la OMS en el antildeo 1992 se afirmoacute que las IRA fueron las responsables de cuatro del estimado de 15 millones de muertes que ocurrieron en nintildeos menores de 5 antildeos de edad cada antildeo donde los 2 tercios de esas defunciones fueron lactantes
Por otro lado en el antildeo 2000 de acuerdo a la Direccioacuten General de Salud del Ministerio de Salud en el Peruacute se informoacute que el 31 de muertes de nintildeos fueron ocacionadas por las IRA Mientras que el antildeo pasado en un documento teacutecnico sobre las causas de muerte ocurridas en el Peruacute elaborado por el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de enfermedades (CDC Peruacute) se informoacute que durante el 2015 las IRA se mantenian como una de las principales causas de defuncioacuten infantil (ver anexo 1)
En el 2001 en un anaacutelisis de situacioacuten de salud en el Peruacute se sostuvo que alrededor del 30 al 60 de las consultas meacutedicas en infantes tenian como primer motivo una IRA Mientras que durante el antildeo 2014 los reportes de la vigilancia epidemioloacutegica del MINSA reportaron un promedio de 3 millones de casos de IRA en menores de 5 antildeos Las IRA representan entre el 20 y el 40 de las hospitalizaciones pediaacutetricas en el Peruacute donde gran parte de estas fueron asociadas a complicaciones y la relacioacuten social del nintildeo (Honorio C 2002) Cubas y Fernandez (2007) mencionaron la importancia del papel de las madres en particular la correcta identificacioacuten de factores de riesgo que incrementa la prevalencia de IRAS pudiendo ser prevenidas a nivel de hogar
Al respecto Llampazo sostiene que
Diversas investigaciones sobre IRA han identificado problemas como la
consulta tardia por parte de la madre ocasionada por el desconocimiento
de los signos de peligro el retraso en el diagnostico y la falta de
tratamiento oportuno que causa la muerte del nino Ademas las practicas
domesticas ineficaces como la ingestion de mates calientes la visita a
curanderos el hacinamiento deficit de vacunas especificas ausencia de
lactancia materna exclusiva bajo peso al nacer desnutricion barreras de
acceso a la consulta y derivaciones inoportunas que contribuyen a un
incremento de los casos por IRAS (2014 p 6)
Durante el antildeo 2002 Honorio reportoacute que en el centro de salud Max Arias Schereiber - Lince se registraban de 20 a 25 episodios diarios de IRA donde los casos eran solo diagnosticados en su etapa croacutenica Por otro lado Valladares realizoacute una intervencioacuten a 60 madres de nintildeos menores de 5 antildeos de un centro de salud en Piura entre los meses de Mayo y Julio del 2014 donde observoacute que el 75 de las madres presentaba un deficiente conocimiento sobre las IRA ademaacutes de un bajo reconocimiento de los signos de alarma
En un muestreo a 69 madres de nintildeos menores a los 5 antildeos de un centro meacutedico en Huancayo se demostroacute que el 52 de ellas presentaacuteron un nivel de conocimiento medio sobre praacutecticas de prevencioacuten de las IRA y el 42 un conocimiento bajo Sin embargo poco mas de la mitad del grupo de estudio demostroacute tener praacutecticas incorrectas de prevencioacuten contra las IRA resultado que podriacutea estar basado en praacutecticas tradicionales (concepciones populares) Determinando asi una relacioacuten significativamente baja entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion que tienen las madres de nintildeos menores a los 5 antildeos Cabe mencionar que el 28 de las madres reconocen con mas frecuecia la neumoniacutea como la mas grave de las complicacioacutenes Por ello las praacutecticas de prevencioacuten sobre IRA son decisivas para la correcta buacutesqueda de alguacuten recurso medico (Anaya y Ayaypoma 2014)
En 1999 en el estudio realizado a 120 madres de Pachacamac por Muntildeoz haciendo uso de entrevistas estructuradas concluyoacute que gran parte de las madres no saben sobre medidas de prevencioacuten y desconocen los factores que prevalecen las IRA en el ambiente Este grupo de madres en su mayoriacutea realizaban praacutecticas caseras como frotaciones en el pecho del nintildeo (netolatum mentol chino cebo de gallina etc) uso de hierbas ajo jarabe de cebolla limoacuten entre otros Muchas de ellas administraban medicamentos sin preescripcioacuten meacutedica
Hoy en diacutea estas costumbres auacuten permanecen en la cultura de las poblaciones excluiacutedas Como es el caso del AAHH Huascata donde Orrego realizoacute un estudio en el 2018 tomando como poblacioacuten a 121 madres que acuden al Centro meacutedico Huascata el cual tuvo como resultado que mas de la mitad de las madres tenian adecuados conocimientos sobre la prevencioacuten de las IRA Sin embargo poco menos del 30 de ellas realizaban las praacutecticas correctamente demostrando asi que no existiacutea relacioacuten significativa entre ambas Considerando que estos resultados estan basados solo en aquellas madres que acudieron al centro meacutedico no nos proporciona ninguna informacioacuten respecto a aquellas madres que no se manifestaron en el estudio realizado por Orrego Deduciendo asi que la falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA podriacutea abarcar a toda la poblacioacuten de Huascata
4 Problema principal
Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
5 Problemas secundarios
PROBLEMA SECUNDARIO 1
Riesgo de neumonia a causa de infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 2
Desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 3
Propagacion de enfermedades virales por infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Ccedil
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
Las IRA son infecciones que auacuten permanecen en paises en viacuteas de desarrollo como el nuestro y su incidencia es mucho mas alta en las areas rurales o poblaciones excluidas Continuacutean siendo un problema de gran magnitud ya que ocupan el primer lugar dentro de las causas de morbilidad general en menores de 5 anos Durante el antildeo 2018 segun la Direccion General de Epidemiologia en todo el paiacutes se han registrado 2619118 casos de infecciones respiratorias agudas y solo en Lima 662311
Auacuten con la gran cantidad informacioacuten e investigacioacuten realizada a nivel nacional e internacional sobre las infeccioacutenes respiratorias agudas en nintildeos de acuerdo a los reportes del centro epidemioloacutegico del Peruacute la prevalencia de estas en nuestra localidad continuacutea y a pesar de la implementacioacuten de programas a nivel nacional por el MINSA la morbilidad de las IRA sigue en crecimiento auacuten mas durante las temporadas de invierno
El siguiente estudio es importante porque proporcionaraacute informacion actualizada a nivel nacional sobre la morbilidad de las IRA y sus repercuciones en la salud de los nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata a fin de elaborar una estrategia de comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten contra las IRA en beneficio de la salud infantiacutel Proyecto el cual seraacute dirigido a las madres de ninos menores de cinco anos y otras personas responsables del cuidado del nintildeo dentro del hogar sobre aspectos relacionados a la prevencioacuten en el hogar respetando los aspectos culturales
La finalidad del presente proyecto es la reduccioacuten de la morbilidad de las IRA en nintildeos menores a 5 antildeos y para lograrlo se propone reforzar las praacutecticas de prevencioacuten en el hogar para un mayor control de las IRA y como consecuencia reduccioacuten de la morbilidad
7 Objetivo principal
Informar sobre las Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
8 Objetivos secundarios
Objetivo Secundario 1
Comunicar sobre el riesgo de neumonia a causa de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 2
Advertir sobre el desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 3
Sentildealar la propagacion de enfermedades virales por Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
De acuerdo a la DIRECTIVA SANITARIA Nordm 61 ndash MINSA (2015) Las IRA son aquellas infecciones que implican una o mas zonas del aparato respiratorio las cuales tienen una duracioacuten menor a 15 diacuteas Estas infecciones son ocasionadas por microorganismos virales bacterianos u otros Honorio afirma que este complejo grupo de afecciones son de diferente etiologiacutea y gravedad donde la IRA se propaga por los alrededores de las viacuteas respiratorias hacia las areas vecinas presentando 1 o maacutes siacutentomas como tos respiracioacuten ruidosa dificultad para respirar los mismos que podrian presentar fiebre Las IRA se presentan progresivamente y pueden agravarse al poco tiempo llegando a causar incluso la muerte del nintildeo
Las IRA son enfermedades que afectan desde los oiacutedos nariz garganta hasta los pulmones y no se necesita de antibioacuteticos para curarlas Si bien es cierto estas enfermedades no solo afectan a los nintildeos sino tambieacuten a las personas mayores y a las mujeres embarazadas a las que generalmente compromete a su sistema inmunoloacutegico Los virus y las bacterias son las responsables de generar cuadros maacutes graves como la influenza bronquitis y neumoniacutea que conlleva a una forma repentina de mortalidad (OPSOMS 2012)
Cifuentes (1997) en su investigacioacuten sobre las IRA en pediatriacutea ambulatoria sostuvo que el 80 al 90 de los episodios son de origen viral donde los mas destacados suprimen las defensas antibacterianas del tracto respiratorio dando pase al ingreso de bacterias Las mismas que causan la neumoniacutea
Las IRA ocasionadas por virus son estacionales y se presentan principalmente durante el invierno Podria no presentar siacutentoma alguno y llegan a ser de distinta gravedad esto depende mucho de las caracteriacutesticas del paciente como edad sexo tipo de contacto y estado nutricional Es asi que la IRA ataca con mas frecuencia a ninos especialmente recien nacido Hoy en dia se conocen algunos factores determinantes que incrementan la morbilidad de las IRA (Ramirez 1999)
91 Clasificacioacuten de IRA
Originalmente la clasificacioacuten propuesta por la OMS orientada a la prevencioacuten de las IRA por las familias y la salud eran 3 denominadas
IRA leve
Comunmente tos sin expectoracioacuten resfriacuteos de caraacutecter benigno y trasmisibles Se tratan solo con medidas paliativas y sin antibioacuteticos
IRA moderada
Presenta tos con expectoracioacuten amarillenta o verdosa estornudos dolor de garganta falta de apetito fiebre secrecioacuten nasal etc (Tarazona amp Moreno 2013) Se recomienda antibioacuteticos en el hogar
IRA grave
Se caracteriza por mostrar respiracioacuten raacutepida o dificultad para respirar hundimiento en el pecho o el estoacutemago al respira en particular entre las costillas o se escucha un silbido incapacidad para la alimentacioacuten letargico y sudoracioacuten excesiva(Tarazona y Moreno 2013) Se lleva al nintildeo al hospital
Expertos en la salud creyeron que esta clasificacioacuten fueacute razoacuten de muchas discrepancias por parte de las madres y encargados de la salud de los nintildeos Algunas de las IRA (neumoniacuteas otitis media entre otras afecciones) resultaban difiacutecil de tratar por separado aun cuando estas podiacutean ser catalogadas en la clasificacioacuten mencionada liacuteneas arriba
En realidad existen varias clasificaciones que fueron propuestas por la OMS y adoptadas por los programas de control de IRA en muchos paiacuteses tomando en cuenta las causas y casos cliacutenicos de la localidad y tratando de adaptarlas a la situacioacuten epidemioloacutegica de la zona Apartir del 2007 los expertos comenzaacuteron una revisioacuten de la bibliografiacutea meacutedica en relacioacuten a las IRA con la finalidad de proponer una nueva implementandola con la experiencia alcanzada y descubrimientos de otros autores en pro de la salud infantil
Tamayo y Bastart afirman que
Las hospitalizaciones innecesarias o inoportunas y su influencia en los
costos tanto familiares como institucionales el uso excesivo o
innecesario de antimicrobianos y jarabes para la tos asi como las
indicaciones de radiografias de torax en el curso de infecciones
respiratorias agudas altas no complicadas constituyen los principales
problemas que influyen en la calidad de la atencion a pacientes todo
ello demuestra que la mayoria de las consultas en los servicios de salud
se deben a afecciones no graves de las vias respiratorias superiores de
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
CONTENIDO
1 Resumen (Abstract)
2 Introduccioacuten
CAPIacuteTULO I
3 Descripcioacuten del problema 4 Problema principal 5 Problemas secundarios
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
7 Objetivo principal 8 Objetivos secundarios
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
91 Clasificacioacuten de IRA
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
93 Factores de riesgo
94 Transmisioacuten
10 Tratamiento de IRA
101 Tratamiento Pediatrico en nintildeos
102 Tratamientos tradicionales de madres
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
13 Meacutetodos y Praacutecticas de Prevencioacuten
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRAs dentro del hogar
14 Instituciones
141 Centro de epidemiologia y prevencion de enfermedades
infecciosas
142 Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
15 Campantildeas de prevencion
16 Marco legal
161 AIEPI
162 Control CRED
CAPIacuteTULO IV
17 Estructura del proyecto
171 concepto
172 Nombre del proyecto
173 Fundamentacioacuten
18 Puacuteblico objetivo
181 actores involucrados
182 Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
183 Descripcioacuten del puacuteblico objetivo
19 Levantamiento de la informacioacuten
191 Fotografiacuteas
192 Entrevistas
CAPIacuteTULO V
20 Anaacutelisis del disentildeo
201 Sintaacutexis
202 Esteacutetica
203 Simbologiacutea
204 Pragmatismo
21 Disentildeo de la comunicacioacuten
211 fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
212 Anaacutelisis conceptual
213 Propuesta graacutefica
214 Etapas del proyecto
CAPIacuteTULO VI
22 Anaacutelisis de los resultados
221 Aplicacioacuten
222 Disentildeo de la metodologiacutea
223 Evaluacioacuten de la metodologiacutea
224 Registro de la implementacioacuten
225 Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
23 Conclusiones y recomendaciones
BIBLIOGRAFIacuteA
ANEXOS
CONTENIDO
1 Resumen
El Ministerio de Salud (MINSA) estima que alrededor de 1 200 000 nintildeos
menores a 5 antildeos de edad mueren anualmente y la tercera parte de este grupo
a causa de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda (IRA) la mayoriacutea de estas
defunciones fueron debido a una neumoniacutea (Directiva Sanitaria MINSA 2015)
Seguacuten el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de
enfermedades del Peruacute durante el 2017 se presentaron 2 588 620 de casos de
IRA en todo el Peruacute mientras que durante el 2018 se han informado 2 619 118
episodios de IRA de los cuales 662 311 fueron reportados en nintildeos menores a
5 antildeos de la ciudad de Lima Convirtiendo asi a nuestra ciudad en la region
mas recurrente a sufrir casos de IRA
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) sostiene que los factores de riesgo
con mas incidencia en IRA son mal nutricioacuten bajo peso al nacer bajos niveles
de inmunizacioacuten e inadecuadas condiciones de atencioacuten meacutedica condiciones
aun presentes en gran parte del Peruacute El problema es que debido a su alta
incidencia y gran desconocimiento de los signos de gravedad hacen dificil su
control que con ayuda de otros factores como el hacinamiento cambios
bruscos de temperatura y exposicion a personas enfermas favorecen su
propagacion en los nintildeos (Correa 2013)
En el antildeo 2003 Peacuterez y Ramiacuterez llegaron a la conclusion que el nivel de
conocimiento materno es el factor con mas influencia en la morbilidad infantil
Es decir que si eacutestos son escasas ello induce a tomar malas desiciones
respecto a la salud del nintildeo el cual conlleva a soluciones tardiacuteas y como
consecuencia serias complicaciones e incluso la muerte Villarroel (2012) en
un estudio a las madres que acuden al Centro de salud Villa San Luis en San
Juan de Miraflores demostroacute que el 545 de las madres de nintildeos menores a
los 5 antildeos tienen un conocimiento bajo acerca de las IRA mientras que solo el
219 se encontraba con niveles altos de conocimiento Ademaacutes se puso en
evidencia que el 722 de las madres aplicaban medidas preventivas
inadecuadas en IRAS y solo el 278 lo realizaba adecuadamente
En cambio en febrero del 2018 Orrego lleva a cabo una investigacion en el
Centro Meacutedico Huascata ndash Chaclacayo donde demostrograve que el 488 de las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos presentan un alto conocimiento sobre
prevencioacuten en las IRA y solo el 58 un nivel bajo de prevencioacuten Asimismo
demostroacute que el 702 de las madres no realizaban correctamente las
praacutecticas de prevencioacuten y solo el 298 lo hacia adecuadamente Concluyendo
asi que no existe una relacion significativa entre el nivel de conocimientos de
las madres que acuden al centro medico Huascata con las praacutecticas de
prevencioacuten de las IRA en sus nintildeos
Seguacuten la Direccioacuten de Redes de Salud (DIRESA) Lima ndash Este se precisa
ejecutar praacutecticas de prevencioacuten para disminuir las consecuencias mas graves
de IRA como son las neumonias asma y sindrome de obstruccion bronquial
Por eso es necesario que la madre conozca las medidas preventivas a tener
en cuenta considerando en su difusioacuten los conocimientos actitudes
creencias costumbres y practicas de la misma para contribuir de esta manera
a reducir la morbilidad como tambien las complicaciones de las infecciones
respiratorias agudas mediante actividades preventivo dirigidas a las madres y a
la comunidad en general mejorando de esta manera la calidad de vida de este
grupo vulnerable
Abstract
The ministery of health (MINSA) considers the around 1 200 00 children below
the 5 years old die per year and the third part of this group due to a Respiratory
Infection (IRA) most of these deads were because of a neumonia (Directiva
Sanitaria MINSA 2015) Acording to the epidemiology center prevention and
control of diseases in Peruacute during the 2017 2 588 620 cases had been
reported around Peruacute while in 2018 2 619 118 episodes were informed where
662 311 of this group were reported in children below the 5 years old in Lima
city Making our city in the region promt to suffer from IRA
The World Health Organization (WHO) afirms that the risk factors are due to
lack of nutrition low weight in new borns low levels in the inmunizations and
lack of health treatment conditions that remain in Peruacute The problem is that
due to its high spreading and big unknowledge of the signs make a hard work
in its control which also helps to other facts like the overcrowding tough
chaunges in the temperature en exposure to the illness which help to its
propagation (Correa 2013)
In 2013 Perez and Ramirez conclude that the level of motherhood knowledge
is the fact with more influence in tha childrens morbility Meaning that if theres
lack of it this tends to take bad desitions on the childrens health and leads to
late solutions and as a consequence serious complications and even death
Villarroel (2012) in her study to the mothers of Villa San Luis health center in
San Juan de Miraflores showed that 545 of mothers wirth children below the
5 years old had a low knowledge about IRA while only the 219 had high
levels Besides it was evident that the 722 of the mothers applied inadecuate
preventive techniques against IRA and only the 278 did it properly
How ever in Februry 2018 Orrego leads an investigation in Huascata medical
center ndash Chaclacayo where she demostrated that 488 of the mothers of
children below 5 years old presented a high knowledge about IRA and only the
58 a low level in prevention techniques Also she showed that the 702 of
them didnt realise adecuate prevention skills and only the 298 did it properly
Concluding that theres is not significant relation between the level of kowledge
in mothers from Huscata medical center and the prevention skills against IRA
in children
Acording to DIRESA LIMA-ESTE it is necessary execute prevention practices
to diminish the most chronic consequences of IRA such as neumonia asma
and bronquial obstruction syndrom
This is why is required the mother to know about preventive measures to be
considered its spreading knowledge and aptitudes beliefs customes and
practice of themselves to contribute this way the reduction in the morbility as
the complications of the IRA throu preventive activities with the mother as a
target and community in general getting better the life quality of this vulnerable
group
2 Introduccioacuten
En el 2018 en el reporte del mes de Abril (semana 17 22 al 28 de Abril) la DIRESA Lima ndash Este afirmoacute que las IRA son una de las principales causas de mortalidad en la poblacioacuten mundial afectando aun maacutes a aquellos paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el Peruacute Dicho reporte mencionoacute que la ciudad de Lima concentra la mayoriacutea de casos de IRA afectando especiacuteficamente a los nintildeos menores de 5 antildeos siendo estos un tercio de la poblacion nacional Asi mismo la DIRESA Lima Este sostuacutevo que las infeccioacutenes respiratorias siguen un patron estacional el cual se incrementa al llegar la temporada de invierno
El MINSA (2009) afirmoacute que las IRA son provocadas por diversos agentes causales microorganismos como los virus y las bacterias que afectan a una o mas partes del aparato respiratorio teniendo un periodo de evolucioacuten menor a los 15 diacuteas En su mayoria son leves dependiendo del estado de la persona pudiendo llegar a ser fatales como el caso de las neumoniacuteas
Las infecciones del aparato respiratorio son un problema de salud puacuteblica que se ven reflejados en las altas tazas de morbilidad y mortalidad Las Infecciones Respiratorias Agudas principalmente la neumoniacutea son las causas mas significativas de mortalidad en nintildeos menores a los 5 antildeos de edad que ligado a la desnutricioacuten croacutenica y condiciones precarias de vivienda pasan a ser uno de los problemas de salud mas graves del paiacutes y ocupan el primer lugar en las causas de morbilidad general siendo los menores de 5 antildeos los que tienen mas demanda de atencioacuten meacutedica (Direccion General de la Salud de las Personas 2013)
Seguacuten la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS)
En el nino los factores anatomicos unidos a la inmadurez o fallos en los
mecanismos de defensa propician la infeccionrdquo(2014) Villarruel explica
que ldquoLos factores predisponentes mas importantes tienen relacion con la
exposicion ambiental (cambios bruscos a temperatura) factores
personales (edad bajo peso al nacer) y los factores sociales
(hacinamiento) Por ello es necesario saber cuanto conocen las madres
y si aplican las medidas preventivas de las (IRA) en ninos menores de
cinco anos para actuar de manera oportuna y eficaz (2012 p05)
En el antildeo 2002 Honorio mencionoacute que la principal responsable en el cuidado del nintildeo es la madre quien cumple un rol primordial en su salud y por consecuencia en la prevencioacuten de las IRA los conocimientos de la madre sobre las IRA son directamente proporcionales a su edad grado de instruccioacuten nivel socioeconoacutemico y alguna otra educacioacuten previa al respecto Debido a que las praacutecticas y atencioacuten que brinda la madre se respalda en lo aprendido tradicionalmente y en otros aspectos cuturales Zurro y Peacuterez (2010) plantea que el objetivo de la prevencioacuten es lograr que una situacion grave no se concrete mientras que otro meacutetodo es haciendo enfasis en el reconocimiento temprano para prevenir dantildeos
CAPIacuteTULO I
3 Descripcioacuten del problema
En el material para la instruccioacuten del personal de la salud elaborado por la Oficina Sanitaria Panamericana de la OPS y la OMS en el antildeo 1992 se afirmoacute que las IRA fueron las responsables de cuatro del estimado de 15 millones de muertes que ocurrieron en nintildeos menores de 5 antildeos de edad cada antildeo donde los 2 tercios de esas defunciones fueron lactantes
Por otro lado en el antildeo 2000 de acuerdo a la Direccioacuten General de Salud del Ministerio de Salud en el Peruacute se informoacute que el 31 de muertes de nintildeos fueron ocacionadas por las IRA Mientras que el antildeo pasado en un documento teacutecnico sobre las causas de muerte ocurridas en el Peruacute elaborado por el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de enfermedades (CDC Peruacute) se informoacute que durante el 2015 las IRA se mantenian como una de las principales causas de defuncioacuten infantil (ver anexo 1)
En el 2001 en un anaacutelisis de situacioacuten de salud en el Peruacute se sostuvo que alrededor del 30 al 60 de las consultas meacutedicas en infantes tenian como primer motivo una IRA Mientras que durante el antildeo 2014 los reportes de la vigilancia epidemioloacutegica del MINSA reportaron un promedio de 3 millones de casos de IRA en menores de 5 antildeos Las IRA representan entre el 20 y el 40 de las hospitalizaciones pediaacutetricas en el Peruacute donde gran parte de estas fueron asociadas a complicaciones y la relacioacuten social del nintildeo (Honorio C 2002) Cubas y Fernandez (2007) mencionaron la importancia del papel de las madres en particular la correcta identificacioacuten de factores de riesgo que incrementa la prevalencia de IRAS pudiendo ser prevenidas a nivel de hogar
Al respecto Llampazo sostiene que
Diversas investigaciones sobre IRA han identificado problemas como la
consulta tardia por parte de la madre ocasionada por el desconocimiento
de los signos de peligro el retraso en el diagnostico y la falta de
tratamiento oportuno que causa la muerte del nino Ademas las practicas
domesticas ineficaces como la ingestion de mates calientes la visita a
curanderos el hacinamiento deficit de vacunas especificas ausencia de
lactancia materna exclusiva bajo peso al nacer desnutricion barreras de
acceso a la consulta y derivaciones inoportunas que contribuyen a un
incremento de los casos por IRAS (2014 p 6)
Durante el antildeo 2002 Honorio reportoacute que en el centro de salud Max Arias Schereiber - Lince se registraban de 20 a 25 episodios diarios de IRA donde los casos eran solo diagnosticados en su etapa croacutenica Por otro lado Valladares realizoacute una intervencioacuten a 60 madres de nintildeos menores de 5 antildeos de un centro de salud en Piura entre los meses de Mayo y Julio del 2014 donde observoacute que el 75 de las madres presentaba un deficiente conocimiento sobre las IRA ademaacutes de un bajo reconocimiento de los signos de alarma
En un muestreo a 69 madres de nintildeos menores a los 5 antildeos de un centro meacutedico en Huancayo se demostroacute que el 52 de ellas presentaacuteron un nivel de conocimiento medio sobre praacutecticas de prevencioacuten de las IRA y el 42 un conocimiento bajo Sin embargo poco mas de la mitad del grupo de estudio demostroacute tener praacutecticas incorrectas de prevencioacuten contra las IRA resultado que podriacutea estar basado en praacutecticas tradicionales (concepciones populares) Determinando asi una relacioacuten significativamente baja entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion que tienen las madres de nintildeos menores a los 5 antildeos Cabe mencionar que el 28 de las madres reconocen con mas frecuecia la neumoniacutea como la mas grave de las complicacioacutenes Por ello las praacutecticas de prevencioacuten sobre IRA son decisivas para la correcta buacutesqueda de alguacuten recurso medico (Anaya y Ayaypoma 2014)
En 1999 en el estudio realizado a 120 madres de Pachacamac por Muntildeoz haciendo uso de entrevistas estructuradas concluyoacute que gran parte de las madres no saben sobre medidas de prevencioacuten y desconocen los factores que prevalecen las IRA en el ambiente Este grupo de madres en su mayoriacutea realizaban praacutecticas caseras como frotaciones en el pecho del nintildeo (netolatum mentol chino cebo de gallina etc) uso de hierbas ajo jarabe de cebolla limoacuten entre otros Muchas de ellas administraban medicamentos sin preescripcioacuten meacutedica
Hoy en diacutea estas costumbres auacuten permanecen en la cultura de las poblaciones excluiacutedas Como es el caso del AAHH Huascata donde Orrego realizoacute un estudio en el 2018 tomando como poblacioacuten a 121 madres que acuden al Centro meacutedico Huascata el cual tuvo como resultado que mas de la mitad de las madres tenian adecuados conocimientos sobre la prevencioacuten de las IRA Sin embargo poco menos del 30 de ellas realizaban las praacutecticas correctamente demostrando asi que no existiacutea relacioacuten significativa entre ambas Considerando que estos resultados estan basados solo en aquellas madres que acudieron al centro meacutedico no nos proporciona ninguna informacioacuten respecto a aquellas madres que no se manifestaron en el estudio realizado por Orrego Deduciendo asi que la falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA podriacutea abarcar a toda la poblacioacuten de Huascata
4 Problema principal
Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
5 Problemas secundarios
PROBLEMA SECUNDARIO 1
Riesgo de neumonia a causa de infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 2
Desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 3
Propagacion de enfermedades virales por infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Ccedil
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
Las IRA son infecciones que auacuten permanecen en paises en viacuteas de desarrollo como el nuestro y su incidencia es mucho mas alta en las areas rurales o poblaciones excluidas Continuacutean siendo un problema de gran magnitud ya que ocupan el primer lugar dentro de las causas de morbilidad general en menores de 5 anos Durante el antildeo 2018 segun la Direccion General de Epidemiologia en todo el paiacutes se han registrado 2619118 casos de infecciones respiratorias agudas y solo en Lima 662311
Auacuten con la gran cantidad informacioacuten e investigacioacuten realizada a nivel nacional e internacional sobre las infeccioacutenes respiratorias agudas en nintildeos de acuerdo a los reportes del centro epidemioloacutegico del Peruacute la prevalencia de estas en nuestra localidad continuacutea y a pesar de la implementacioacuten de programas a nivel nacional por el MINSA la morbilidad de las IRA sigue en crecimiento auacuten mas durante las temporadas de invierno
El siguiente estudio es importante porque proporcionaraacute informacion actualizada a nivel nacional sobre la morbilidad de las IRA y sus repercuciones en la salud de los nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata a fin de elaborar una estrategia de comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten contra las IRA en beneficio de la salud infantiacutel Proyecto el cual seraacute dirigido a las madres de ninos menores de cinco anos y otras personas responsables del cuidado del nintildeo dentro del hogar sobre aspectos relacionados a la prevencioacuten en el hogar respetando los aspectos culturales
La finalidad del presente proyecto es la reduccioacuten de la morbilidad de las IRA en nintildeos menores a 5 antildeos y para lograrlo se propone reforzar las praacutecticas de prevencioacuten en el hogar para un mayor control de las IRA y como consecuencia reduccioacuten de la morbilidad
7 Objetivo principal
Informar sobre las Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
8 Objetivos secundarios
Objetivo Secundario 1
Comunicar sobre el riesgo de neumonia a causa de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 2
Advertir sobre el desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 3
Sentildealar la propagacion de enfermedades virales por Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
De acuerdo a la DIRECTIVA SANITARIA Nordm 61 ndash MINSA (2015) Las IRA son aquellas infecciones que implican una o mas zonas del aparato respiratorio las cuales tienen una duracioacuten menor a 15 diacuteas Estas infecciones son ocasionadas por microorganismos virales bacterianos u otros Honorio afirma que este complejo grupo de afecciones son de diferente etiologiacutea y gravedad donde la IRA se propaga por los alrededores de las viacuteas respiratorias hacia las areas vecinas presentando 1 o maacutes siacutentomas como tos respiracioacuten ruidosa dificultad para respirar los mismos que podrian presentar fiebre Las IRA se presentan progresivamente y pueden agravarse al poco tiempo llegando a causar incluso la muerte del nintildeo
Las IRA son enfermedades que afectan desde los oiacutedos nariz garganta hasta los pulmones y no se necesita de antibioacuteticos para curarlas Si bien es cierto estas enfermedades no solo afectan a los nintildeos sino tambieacuten a las personas mayores y a las mujeres embarazadas a las que generalmente compromete a su sistema inmunoloacutegico Los virus y las bacterias son las responsables de generar cuadros maacutes graves como la influenza bronquitis y neumoniacutea que conlleva a una forma repentina de mortalidad (OPSOMS 2012)
Cifuentes (1997) en su investigacioacuten sobre las IRA en pediatriacutea ambulatoria sostuvo que el 80 al 90 de los episodios son de origen viral donde los mas destacados suprimen las defensas antibacterianas del tracto respiratorio dando pase al ingreso de bacterias Las mismas que causan la neumoniacutea
Las IRA ocasionadas por virus son estacionales y se presentan principalmente durante el invierno Podria no presentar siacutentoma alguno y llegan a ser de distinta gravedad esto depende mucho de las caracteriacutesticas del paciente como edad sexo tipo de contacto y estado nutricional Es asi que la IRA ataca con mas frecuencia a ninos especialmente recien nacido Hoy en dia se conocen algunos factores determinantes que incrementan la morbilidad de las IRA (Ramirez 1999)
91 Clasificacioacuten de IRA
Originalmente la clasificacioacuten propuesta por la OMS orientada a la prevencioacuten de las IRA por las familias y la salud eran 3 denominadas
IRA leve
Comunmente tos sin expectoracioacuten resfriacuteos de caraacutecter benigno y trasmisibles Se tratan solo con medidas paliativas y sin antibioacuteticos
IRA moderada
Presenta tos con expectoracioacuten amarillenta o verdosa estornudos dolor de garganta falta de apetito fiebre secrecioacuten nasal etc (Tarazona amp Moreno 2013) Se recomienda antibioacuteticos en el hogar
IRA grave
Se caracteriza por mostrar respiracioacuten raacutepida o dificultad para respirar hundimiento en el pecho o el estoacutemago al respira en particular entre las costillas o se escucha un silbido incapacidad para la alimentacioacuten letargico y sudoracioacuten excesiva(Tarazona y Moreno 2013) Se lleva al nintildeo al hospital
Expertos en la salud creyeron que esta clasificacioacuten fueacute razoacuten de muchas discrepancias por parte de las madres y encargados de la salud de los nintildeos Algunas de las IRA (neumoniacuteas otitis media entre otras afecciones) resultaban difiacutecil de tratar por separado aun cuando estas podiacutean ser catalogadas en la clasificacioacuten mencionada liacuteneas arriba
En realidad existen varias clasificaciones que fueron propuestas por la OMS y adoptadas por los programas de control de IRA en muchos paiacuteses tomando en cuenta las causas y casos cliacutenicos de la localidad y tratando de adaptarlas a la situacioacuten epidemioloacutegica de la zona Apartir del 2007 los expertos comenzaacuteron una revisioacuten de la bibliografiacutea meacutedica en relacioacuten a las IRA con la finalidad de proponer una nueva implementandola con la experiencia alcanzada y descubrimientos de otros autores en pro de la salud infantil
Tamayo y Bastart afirman que
Las hospitalizaciones innecesarias o inoportunas y su influencia en los
costos tanto familiares como institucionales el uso excesivo o
innecesario de antimicrobianos y jarabes para la tos asi como las
indicaciones de radiografias de torax en el curso de infecciones
respiratorias agudas altas no complicadas constituyen los principales
problemas que influyen en la calidad de la atencion a pacientes todo
ello demuestra que la mayoria de las consultas en los servicios de salud
se deben a afecciones no graves de las vias respiratorias superiores de
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
14 Instituciones
141 Centro de epidemiologia y prevencion de enfermedades
infecciosas
142 Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
15 Campantildeas de prevencion
16 Marco legal
161 AIEPI
162 Control CRED
CAPIacuteTULO IV
17 Estructura del proyecto
171 concepto
172 Nombre del proyecto
173 Fundamentacioacuten
18 Puacuteblico objetivo
181 actores involucrados
182 Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
183 Descripcioacuten del puacuteblico objetivo
19 Levantamiento de la informacioacuten
191 Fotografiacuteas
192 Entrevistas
CAPIacuteTULO V
20 Anaacutelisis del disentildeo
201 Sintaacutexis
202 Esteacutetica
203 Simbologiacutea
204 Pragmatismo
21 Disentildeo de la comunicacioacuten
211 fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
212 Anaacutelisis conceptual
213 Propuesta graacutefica
214 Etapas del proyecto
CAPIacuteTULO VI
22 Anaacutelisis de los resultados
221 Aplicacioacuten
222 Disentildeo de la metodologiacutea
223 Evaluacioacuten de la metodologiacutea
224 Registro de la implementacioacuten
225 Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
23 Conclusiones y recomendaciones
BIBLIOGRAFIacuteA
ANEXOS
CONTENIDO
1 Resumen
El Ministerio de Salud (MINSA) estima que alrededor de 1 200 000 nintildeos
menores a 5 antildeos de edad mueren anualmente y la tercera parte de este grupo
a causa de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda (IRA) la mayoriacutea de estas
defunciones fueron debido a una neumoniacutea (Directiva Sanitaria MINSA 2015)
Seguacuten el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de
enfermedades del Peruacute durante el 2017 se presentaron 2 588 620 de casos de
IRA en todo el Peruacute mientras que durante el 2018 se han informado 2 619 118
episodios de IRA de los cuales 662 311 fueron reportados en nintildeos menores a
5 antildeos de la ciudad de Lima Convirtiendo asi a nuestra ciudad en la region
mas recurrente a sufrir casos de IRA
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) sostiene que los factores de riesgo
con mas incidencia en IRA son mal nutricioacuten bajo peso al nacer bajos niveles
de inmunizacioacuten e inadecuadas condiciones de atencioacuten meacutedica condiciones
aun presentes en gran parte del Peruacute El problema es que debido a su alta
incidencia y gran desconocimiento de los signos de gravedad hacen dificil su
control que con ayuda de otros factores como el hacinamiento cambios
bruscos de temperatura y exposicion a personas enfermas favorecen su
propagacion en los nintildeos (Correa 2013)
En el antildeo 2003 Peacuterez y Ramiacuterez llegaron a la conclusion que el nivel de
conocimiento materno es el factor con mas influencia en la morbilidad infantil
Es decir que si eacutestos son escasas ello induce a tomar malas desiciones
respecto a la salud del nintildeo el cual conlleva a soluciones tardiacuteas y como
consecuencia serias complicaciones e incluso la muerte Villarroel (2012) en
un estudio a las madres que acuden al Centro de salud Villa San Luis en San
Juan de Miraflores demostroacute que el 545 de las madres de nintildeos menores a
los 5 antildeos tienen un conocimiento bajo acerca de las IRA mientras que solo el
219 se encontraba con niveles altos de conocimiento Ademaacutes se puso en
evidencia que el 722 de las madres aplicaban medidas preventivas
inadecuadas en IRAS y solo el 278 lo realizaba adecuadamente
En cambio en febrero del 2018 Orrego lleva a cabo una investigacion en el
Centro Meacutedico Huascata ndash Chaclacayo donde demostrograve que el 488 de las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos presentan un alto conocimiento sobre
prevencioacuten en las IRA y solo el 58 un nivel bajo de prevencioacuten Asimismo
demostroacute que el 702 de las madres no realizaban correctamente las
praacutecticas de prevencioacuten y solo el 298 lo hacia adecuadamente Concluyendo
asi que no existe una relacion significativa entre el nivel de conocimientos de
las madres que acuden al centro medico Huascata con las praacutecticas de
prevencioacuten de las IRA en sus nintildeos
Seguacuten la Direccioacuten de Redes de Salud (DIRESA) Lima ndash Este se precisa
ejecutar praacutecticas de prevencioacuten para disminuir las consecuencias mas graves
de IRA como son las neumonias asma y sindrome de obstruccion bronquial
Por eso es necesario que la madre conozca las medidas preventivas a tener
en cuenta considerando en su difusioacuten los conocimientos actitudes
creencias costumbres y practicas de la misma para contribuir de esta manera
a reducir la morbilidad como tambien las complicaciones de las infecciones
respiratorias agudas mediante actividades preventivo dirigidas a las madres y a
la comunidad en general mejorando de esta manera la calidad de vida de este
grupo vulnerable
Abstract
The ministery of health (MINSA) considers the around 1 200 00 children below
the 5 years old die per year and the third part of this group due to a Respiratory
Infection (IRA) most of these deads were because of a neumonia (Directiva
Sanitaria MINSA 2015) Acording to the epidemiology center prevention and
control of diseases in Peruacute during the 2017 2 588 620 cases had been
reported around Peruacute while in 2018 2 619 118 episodes were informed where
662 311 of this group were reported in children below the 5 years old in Lima
city Making our city in the region promt to suffer from IRA
The World Health Organization (WHO) afirms that the risk factors are due to
lack of nutrition low weight in new borns low levels in the inmunizations and
lack of health treatment conditions that remain in Peruacute The problem is that
due to its high spreading and big unknowledge of the signs make a hard work
in its control which also helps to other facts like the overcrowding tough
chaunges in the temperature en exposure to the illness which help to its
propagation (Correa 2013)
In 2013 Perez and Ramirez conclude that the level of motherhood knowledge
is the fact with more influence in tha childrens morbility Meaning that if theres
lack of it this tends to take bad desitions on the childrens health and leads to
late solutions and as a consequence serious complications and even death
Villarroel (2012) in her study to the mothers of Villa San Luis health center in
San Juan de Miraflores showed that 545 of mothers wirth children below the
5 years old had a low knowledge about IRA while only the 219 had high
levels Besides it was evident that the 722 of the mothers applied inadecuate
preventive techniques against IRA and only the 278 did it properly
How ever in Februry 2018 Orrego leads an investigation in Huascata medical
center ndash Chaclacayo where she demostrated that 488 of the mothers of
children below 5 years old presented a high knowledge about IRA and only the
58 a low level in prevention techniques Also she showed that the 702 of
them didnt realise adecuate prevention skills and only the 298 did it properly
Concluding that theres is not significant relation between the level of kowledge
in mothers from Huscata medical center and the prevention skills against IRA
in children
Acording to DIRESA LIMA-ESTE it is necessary execute prevention practices
to diminish the most chronic consequences of IRA such as neumonia asma
and bronquial obstruction syndrom
This is why is required the mother to know about preventive measures to be
considered its spreading knowledge and aptitudes beliefs customes and
practice of themselves to contribute this way the reduction in the morbility as
the complications of the IRA throu preventive activities with the mother as a
target and community in general getting better the life quality of this vulnerable
group
2 Introduccioacuten
En el 2018 en el reporte del mes de Abril (semana 17 22 al 28 de Abril) la DIRESA Lima ndash Este afirmoacute que las IRA son una de las principales causas de mortalidad en la poblacioacuten mundial afectando aun maacutes a aquellos paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el Peruacute Dicho reporte mencionoacute que la ciudad de Lima concentra la mayoriacutea de casos de IRA afectando especiacuteficamente a los nintildeos menores de 5 antildeos siendo estos un tercio de la poblacion nacional Asi mismo la DIRESA Lima Este sostuacutevo que las infeccioacutenes respiratorias siguen un patron estacional el cual se incrementa al llegar la temporada de invierno
El MINSA (2009) afirmoacute que las IRA son provocadas por diversos agentes causales microorganismos como los virus y las bacterias que afectan a una o mas partes del aparato respiratorio teniendo un periodo de evolucioacuten menor a los 15 diacuteas En su mayoria son leves dependiendo del estado de la persona pudiendo llegar a ser fatales como el caso de las neumoniacuteas
Las infecciones del aparato respiratorio son un problema de salud puacuteblica que se ven reflejados en las altas tazas de morbilidad y mortalidad Las Infecciones Respiratorias Agudas principalmente la neumoniacutea son las causas mas significativas de mortalidad en nintildeos menores a los 5 antildeos de edad que ligado a la desnutricioacuten croacutenica y condiciones precarias de vivienda pasan a ser uno de los problemas de salud mas graves del paiacutes y ocupan el primer lugar en las causas de morbilidad general siendo los menores de 5 antildeos los que tienen mas demanda de atencioacuten meacutedica (Direccion General de la Salud de las Personas 2013)
Seguacuten la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS)
En el nino los factores anatomicos unidos a la inmadurez o fallos en los
mecanismos de defensa propician la infeccionrdquo(2014) Villarruel explica
que ldquoLos factores predisponentes mas importantes tienen relacion con la
exposicion ambiental (cambios bruscos a temperatura) factores
personales (edad bajo peso al nacer) y los factores sociales
(hacinamiento) Por ello es necesario saber cuanto conocen las madres
y si aplican las medidas preventivas de las (IRA) en ninos menores de
cinco anos para actuar de manera oportuna y eficaz (2012 p05)
En el antildeo 2002 Honorio mencionoacute que la principal responsable en el cuidado del nintildeo es la madre quien cumple un rol primordial en su salud y por consecuencia en la prevencioacuten de las IRA los conocimientos de la madre sobre las IRA son directamente proporcionales a su edad grado de instruccioacuten nivel socioeconoacutemico y alguna otra educacioacuten previa al respecto Debido a que las praacutecticas y atencioacuten que brinda la madre se respalda en lo aprendido tradicionalmente y en otros aspectos cuturales Zurro y Peacuterez (2010) plantea que el objetivo de la prevencioacuten es lograr que una situacion grave no se concrete mientras que otro meacutetodo es haciendo enfasis en el reconocimiento temprano para prevenir dantildeos
CAPIacuteTULO I
3 Descripcioacuten del problema
En el material para la instruccioacuten del personal de la salud elaborado por la Oficina Sanitaria Panamericana de la OPS y la OMS en el antildeo 1992 se afirmoacute que las IRA fueron las responsables de cuatro del estimado de 15 millones de muertes que ocurrieron en nintildeos menores de 5 antildeos de edad cada antildeo donde los 2 tercios de esas defunciones fueron lactantes
Por otro lado en el antildeo 2000 de acuerdo a la Direccioacuten General de Salud del Ministerio de Salud en el Peruacute se informoacute que el 31 de muertes de nintildeos fueron ocacionadas por las IRA Mientras que el antildeo pasado en un documento teacutecnico sobre las causas de muerte ocurridas en el Peruacute elaborado por el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de enfermedades (CDC Peruacute) se informoacute que durante el 2015 las IRA se mantenian como una de las principales causas de defuncioacuten infantil (ver anexo 1)
En el 2001 en un anaacutelisis de situacioacuten de salud en el Peruacute se sostuvo que alrededor del 30 al 60 de las consultas meacutedicas en infantes tenian como primer motivo una IRA Mientras que durante el antildeo 2014 los reportes de la vigilancia epidemioloacutegica del MINSA reportaron un promedio de 3 millones de casos de IRA en menores de 5 antildeos Las IRA representan entre el 20 y el 40 de las hospitalizaciones pediaacutetricas en el Peruacute donde gran parte de estas fueron asociadas a complicaciones y la relacioacuten social del nintildeo (Honorio C 2002) Cubas y Fernandez (2007) mencionaron la importancia del papel de las madres en particular la correcta identificacioacuten de factores de riesgo que incrementa la prevalencia de IRAS pudiendo ser prevenidas a nivel de hogar
Al respecto Llampazo sostiene que
Diversas investigaciones sobre IRA han identificado problemas como la
consulta tardia por parte de la madre ocasionada por el desconocimiento
de los signos de peligro el retraso en el diagnostico y la falta de
tratamiento oportuno que causa la muerte del nino Ademas las practicas
domesticas ineficaces como la ingestion de mates calientes la visita a
curanderos el hacinamiento deficit de vacunas especificas ausencia de
lactancia materna exclusiva bajo peso al nacer desnutricion barreras de
acceso a la consulta y derivaciones inoportunas que contribuyen a un
incremento de los casos por IRAS (2014 p 6)
Durante el antildeo 2002 Honorio reportoacute que en el centro de salud Max Arias Schereiber - Lince se registraban de 20 a 25 episodios diarios de IRA donde los casos eran solo diagnosticados en su etapa croacutenica Por otro lado Valladares realizoacute una intervencioacuten a 60 madres de nintildeos menores de 5 antildeos de un centro de salud en Piura entre los meses de Mayo y Julio del 2014 donde observoacute que el 75 de las madres presentaba un deficiente conocimiento sobre las IRA ademaacutes de un bajo reconocimiento de los signos de alarma
En un muestreo a 69 madres de nintildeos menores a los 5 antildeos de un centro meacutedico en Huancayo se demostroacute que el 52 de ellas presentaacuteron un nivel de conocimiento medio sobre praacutecticas de prevencioacuten de las IRA y el 42 un conocimiento bajo Sin embargo poco mas de la mitad del grupo de estudio demostroacute tener praacutecticas incorrectas de prevencioacuten contra las IRA resultado que podriacutea estar basado en praacutecticas tradicionales (concepciones populares) Determinando asi una relacioacuten significativamente baja entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion que tienen las madres de nintildeos menores a los 5 antildeos Cabe mencionar que el 28 de las madres reconocen con mas frecuecia la neumoniacutea como la mas grave de las complicacioacutenes Por ello las praacutecticas de prevencioacuten sobre IRA son decisivas para la correcta buacutesqueda de alguacuten recurso medico (Anaya y Ayaypoma 2014)
En 1999 en el estudio realizado a 120 madres de Pachacamac por Muntildeoz haciendo uso de entrevistas estructuradas concluyoacute que gran parte de las madres no saben sobre medidas de prevencioacuten y desconocen los factores que prevalecen las IRA en el ambiente Este grupo de madres en su mayoriacutea realizaban praacutecticas caseras como frotaciones en el pecho del nintildeo (netolatum mentol chino cebo de gallina etc) uso de hierbas ajo jarabe de cebolla limoacuten entre otros Muchas de ellas administraban medicamentos sin preescripcioacuten meacutedica
Hoy en diacutea estas costumbres auacuten permanecen en la cultura de las poblaciones excluiacutedas Como es el caso del AAHH Huascata donde Orrego realizoacute un estudio en el 2018 tomando como poblacioacuten a 121 madres que acuden al Centro meacutedico Huascata el cual tuvo como resultado que mas de la mitad de las madres tenian adecuados conocimientos sobre la prevencioacuten de las IRA Sin embargo poco menos del 30 de ellas realizaban las praacutecticas correctamente demostrando asi que no existiacutea relacioacuten significativa entre ambas Considerando que estos resultados estan basados solo en aquellas madres que acudieron al centro meacutedico no nos proporciona ninguna informacioacuten respecto a aquellas madres que no se manifestaron en el estudio realizado por Orrego Deduciendo asi que la falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA podriacutea abarcar a toda la poblacioacuten de Huascata
4 Problema principal
Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
5 Problemas secundarios
PROBLEMA SECUNDARIO 1
Riesgo de neumonia a causa de infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 2
Desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 3
Propagacion de enfermedades virales por infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Ccedil
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
Las IRA son infecciones que auacuten permanecen en paises en viacuteas de desarrollo como el nuestro y su incidencia es mucho mas alta en las areas rurales o poblaciones excluidas Continuacutean siendo un problema de gran magnitud ya que ocupan el primer lugar dentro de las causas de morbilidad general en menores de 5 anos Durante el antildeo 2018 segun la Direccion General de Epidemiologia en todo el paiacutes se han registrado 2619118 casos de infecciones respiratorias agudas y solo en Lima 662311
Auacuten con la gran cantidad informacioacuten e investigacioacuten realizada a nivel nacional e internacional sobre las infeccioacutenes respiratorias agudas en nintildeos de acuerdo a los reportes del centro epidemioloacutegico del Peruacute la prevalencia de estas en nuestra localidad continuacutea y a pesar de la implementacioacuten de programas a nivel nacional por el MINSA la morbilidad de las IRA sigue en crecimiento auacuten mas durante las temporadas de invierno
El siguiente estudio es importante porque proporcionaraacute informacion actualizada a nivel nacional sobre la morbilidad de las IRA y sus repercuciones en la salud de los nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata a fin de elaborar una estrategia de comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten contra las IRA en beneficio de la salud infantiacutel Proyecto el cual seraacute dirigido a las madres de ninos menores de cinco anos y otras personas responsables del cuidado del nintildeo dentro del hogar sobre aspectos relacionados a la prevencioacuten en el hogar respetando los aspectos culturales
La finalidad del presente proyecto es la reduccioacuten de la morbilidad de las IRA en nintildeos menores a 5 antildeos y para lograrlo se propone reforzar las praacutecticas de prevencioacuten en el hogar para un mayor control de las IRA y como consecuencia reduccioacuten de la morbilidad
7 Objetivo principal
Informar sobre las Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
8 Objetivos secundarios
Objetivo Secundario 1
Comunicar sobre el riesgo de neumonia a causa de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 2
Advertir sobre el desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 3
Sentildealar la propagacion de enfermedades virales por Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
De acuerdo a la DIRECTIVA SANITARIA Nordm 61 ndash MINSA (2015) Las IRA son aquellas infecciones que implican una o mas zonas del aparato respiratorio las cuales tienen una duracioacuten menor a 15 diacuteas Estas infecciones son ocasionadas por microorganismos virales bacterianos u otros Honorio afirma que este complejo grupo de afecciones son de diferente etiologiacutea y gravedad donde la IRA se propaga por los alrededores de las viacuteas respiratorias hacia las areas vecinas presentando 1 o maacutes siacutentomas como tos respiracioacuten ruidosa dificultad para respirar los mismos que podrian presentar fiebre Las IRA se presentan progresivamente y pueden agravarse al poco tiempo llegando a causar incluso la muerte del nintildeo
Las IRA son enfermedades que afectan desde los oiacutedos nariz garganta hasta los pulmones y no se necesita de antibioacuteticos para curarlas Si bien es cierto estas enfermedades no solo afectan a los nintildeos sino tambieacuten a las personas mayores y a las mujeres embarazadas a las que generalmente compromete a su sistema inmunoloacutegico Los virus y las bacterias son las responsables de generar cuadros maacutes graves como la influenza bronquitis y neumoniacutea que conlleva a una forma repentina de mortalidad (OPSOMS 2012)
Cifuentes (1997) en su investigacioacuten sobre las IRA en pediatriacutea ambulatoria sostuvo que el 80 al 90 de los episodios son de origen viral donde los mas destacados suprimen las defensas antibacterianas del tracto respiratorio dando pase al ingreso de bacterias Las mismas que causan la neumoniacutea
Las IRA ocasionadas por virus son estacionales y se presentan principalmente durante el invierno Podria no presentar siacutentoma alguno y llegan a ser de distinta gravedad esto depende mucho de las caracteriacutesticas del paciente como edad sexo tipo de contacto y estado nutricional Es asi que la IRA ataca con mas frecuencia a ninos especialmente recien nacido Hoy en dia se conocen algunos factores determinantes que incrementan la morbilidad de las IRA (Ramirez 1999)
91 Clasificacioacuten de IRA
Originalmente la clasificacioacuten propuesta por la OMS orientada a la prevencioacuten de las IRA por las familias y la salud eran 3 denominadas
IRA leve
Comunmente tos sin expectoracioacuten resfriacuteos de caraacutecter benigno y trasmisibles Se tratan solo con medidas paliativas y sin antibioacuteticos
IRA moderada
Presenta tos con expectoracioacuten amarillenta o verdosa estornudos dolor de garganta falta de apetito fiebre secrecioacuten nasal etc (Tarazona amp Moreno 2013) Se recomienda antibioacuteticos en el hogar
IRA grave
Se caracteriza por mostrar respiracioacuten raacutepida o dificultad para respirar hundimiento en el pecho o el estoacutemago al respira en particular entre las costillas o se escucha un silbido incapacidad para la alimentacioacuten letargico y sudoracioacuten excesiva(Tarazona y Moreno 2013) Se lleva al nintildeo al hospital
Expertos en la salud creyeron que esta clasificacioacuten fueacute razoacuten de muchas discrepancias por parte de las madres y encargados de la salud de los nintildeos Algunas de las IRA (neumoniacuteas otitis media entre otras afecciones) resultaban difiacutecil de tratar por separado aun cuando estas podiacutean ser catalogadas en la clasificacioacuten mencionada liacuteneas arriba
En realidad existen varias clasificaciones que fueron propuestas por la OMS y adoptadas por los programas de control de IRA en muchos paiacuteses tomando en cuenta las causas y casos cliacutenicos de la localidad y tratando de adaptarlas a la situacioacuten epidemioloacutegica de la zona Apartir del 2007 los expertos comenzaacuteron una revisioacuten de la bibliografiacutea meacutedica en relacioacuten a las IRA con la finalidad de proponer una nueva implementandola con la experiencia alcanzada y descubrimientos de otros autores en pro de la salud infantil
Tamayo y Bastart afirman que
Las hospitalizaciones innecesarias o inoportunas y su influencia en los
costos tanto familiares como institucionales el uso excesivo o
innecesario de antimicrobianos y jarabes para la tos asi como las
indicaciones de radiografias de torax en el curso de infecciones
respiratorias agudas altas no complicadas constituyen los principales
problemas que influyen en la calidad de la atencion a pacientes todo
ello demuestra que la mayoria de las consultas en los servicios de salud
se deben a afecciones no graves de las vias respiratorias superiores de
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
CAPIacuteTULO V
20 Anaacutelisis del disentildeo
201 Sintaacutexis
202 Esteacutetica
203 Simbologiacutea
204 Pragmatismo
21 Disentildeo de la comunicacioacuten
211 fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
212 Anaacutelisis conceptual
213 Propuesta graacutefica
214 Etapas del proyecto
CAPIacuteTULO VI
22 Anaacutelisis de los resultados
221 Aplicacioacuten
222 Disentildeo de la metodologiacutea
223 Evaluacioacuten de la metodologiacutea
224 Registro de la implementacioacuten
225 Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
23 Conclusiones y recomendaciones
BIBLIOGRAFIacuteA
ANEXOS
CONTENIDO
1 Resumen
El Ministerio de Salud (MINSA) estima que alrededor de 1 200 000 nintildeos
menores a 5 antildeos de edad mueren anualmente y la tercera parte de este grupo
a causa de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda (IRA) la mayoriacutea de estas
defunciones fueron debido a una neumoniacutea (Directiva Sanitaria MINSA 2015)
Seguacuten el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de
enfermedades del Peruacute durante el 2017 se presentaron 2 588 620 de casos de
IRA en todo el Peruacute mientras que durante el 2018 se han informado 2 619 118
episodios de IRA de los cuales 662 311 fueron reportados en nintildeos menores a
5 antildeos de la ciudad de Lima Convirtiendo asi a nuestra ciudad en la region
mas recurrente a sufrir casos de IRA
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) sostiene que los factores de riesgo
con mas incidencia en IRA son mal nutricioacuten bajo peso al nacer bajos niveles
de inmunizacioacuten e inadecuadas condiciones de atencioacuten meacutedica condiciones
aun presentes en gran parte del Peruacute El problema es que debido a su alta
incidencia y gran desconocimiento de los signos de gravedad hacen dificil su
control que con ayuda de otros factores como el hacinamiento cambios
bruscos de temperatura y exposicion a personas enfermas favorecen su
propagacion en los nintildeos (Correa 2013)
En el antildeo 2003 Peacuterez y Ramiacuterez llegaron a la conclusion que el nivel de
conocimiento materno es el factor con mas influencia en la morbilidad infantil
Es decir que si eacutestos son escasas ello induce a tomar malas desiciones
respecto a la salud del nintildeo el cual conlleva a soluciones tardiacuteas y como
consecuencia serias complicaciones e incluso la muerte Villarroel (2012) en
un estudio a las madres que acuden al Centro de salud Villa San Luis en San
Juan de Miraflores demostroacute que el 545 de las madres de nintildeos menores a
los 5 antildeos tienen un conocimiento bajo acerca de las IRA mientras que solo el
219 se encontraba con niveles altos de conocimiento Ademaacutes se puso en
evidencia que el 722 de las madres aplicaban medidas preventivas
inadecuadas en IRAS y solo el 278 lo realizaba adecuadamente
En cambio en febrero del 2018 Orrego lleva a cabo una investigacion en el
Centro Meacutedico Huascata ndash Chaclacayo donde demostrograve que el 488 de las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos presentan un alto conocimiento sobre
prevencioacuten en las IRA y solo el 58 un nivel bajo de prevencioacuten Asimismo
demostroacute que el 702 de las madres no realizaban correctamente las
praacutecticas de prevencioacuten y solo el 298 lo hacia adecuadamente Concluyendo
asi que no existe una relacion significativa entre el nivel de conocimientos de
las madres que acuden al centro medico Huascata con las praacutecticas de
prevencioacuten de las IRA en sus nintildeos
Seguacuten la Direccioacuten de Redes de Salud (DIRESA) Lima ndash Este se precisa
ejecutar praacutecticas de prevencioacuten para disminuir las consecuencias mas graves
de IRA como son las neumonias asma y sindrome de obstruccion bronquial
Por eso es necesario que la madre conozca las medidas preventivas a tener
en cuenta considerando en su difusioacuten los conocimientos actitudes
creencias costumbres y practicas de la misma para contribuir de esta manera
a reducir la morbilidad como tambien las complicaciones de las infecciones
respiratorias agudas mediante actividades preventivo dirigidas a las madres y a
la comunidad en general mejorando de esta manera la calidad de vida de este
grupo vulnerable
Abstract
The ministery of health (MINSA) considers the around 1 200 00 children below
the 5 years old die per year and the third part of this group due to a Respiratory
Infection (IRA) most of these deads were because of a neumonia (Directiva
Sanitaria MINSA 2015) Acording to the epidemiology center prevention and
control of diseases in Peruacute during the 2017 2 588 620 cases had been
reported around Peruacute while in 2018 2 619 118 episodes were informed where
662 311 of this group were reported in children below the 5 years old in Lima
city Making our city in the region promt to suffer from IRA
The World Health Organization (WHO) afirms that the risk factors are due to
lack of nutrition low weight in new borns low levels in the inmunizations and
lack of health treatment conditions that remain in Peruacute The problem is that
due to its high spreading and big unknowledge of the signs make a hard work
in its control which also helps to other facts like the overcrowding tough
chaunges in the temperature en exposure to the illness which help to its
propagation (Correa 2013)
In 2013 Perez and Ramirez conclude that the level of motherhood knowledge
is the fact with more influence in tha childrens morbility Meaning that if theres
lack of it this tends to take bad desitions on the childrens health and leads to
late solutions and as a consequence serious complications and even death
Villarroel (2012) in her study to the mothers of Villa San Luis health center in
San Juan de Miraflores showed that 545 of mothers wirth children below the
5 years old had a low knowledge about IRA while only the 219 had high
levels Besides it was evident that the 722 of the mothers applied inadecuate
preventive techniques against IRA and only the 278 did it properly
How ever in Februry 2018 Orrego leads an investigation in Huascata medical
center ndash Chaclacayo where she demostrated that 488 of the mothers of
children below 5 years old presented a high knowledge about IRA and only the
58 a low level in prevention techniques Also she showed that the 702 of
them didnt realise adecuate prevention skills and only the 298 did it properly
Concluding that theres is not significant relation between the level of kowledge
in mothers from Huscata medical center and the prevention skills against IRA
in children
Acording to DIRESA LIMA-ESTE it is necessary execute prevention practices
to diminish the most chronic consequences of IRA such as neumonia asma
and bronquial obstruction syndrom
This is why is required the mother to know about preventive measures to be
considered its spreading knowledge and aptitudes beliefs customes and
practice of themselves to contribute this way the reduction in the morbility as
the complications of the IRA throu preventive activities with the mother as a
target and community in general getting better the life quality of this vulnerable
group
2 Introduccioacuten
En el 2018 en el reporte del mes de Abril (semana 17 22 al 28 de Abril) la DIRESA Lima ndash Este afirmoacute que las IRA son una de las principales causas de mortalidad en la poblacioacuten mundial afectando aun maacutes a aquellos paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el Peruacute Dicho reporte mencionoacute que la ciudad de Lima concentra la mayoriacutea de casos de IRA afectando especiacuteficamente a los nintildeos menores de 5 antildeos siendo estos un tercio de la poblacion nacional Asi mismo la DIRESA Lima Este sostuacutevo que las infeccioacutenes respiratorias siguen un patron estacional el cual se incrementa al llegar la temporada de invierno
El MINSA (2009) afirmoacute que las IRA son provocadas por diversos agentes causales microorganismos como los virus y las bacterias que afectan a una o mas partes del aparato respiratorio teniendo un periodo de evolucioacuten menor a los 15 diacuteas En su mayoria son leves dependiendo del estado de la persona pudiendo llegar a ser fatales como el caso de las neumoniacuteas
Las infecciones del aparato respiratorio son un problema de salud puacuteblica que se ven reflejados en las altas tazas de morbilidad y mortalidad Las Infecciones Respiratorias Agudas principalmente la neumoniacutea son las causas mas significativas de mortalidad en nintildeos menores a los 5 antildeos de edad que ligado a la desnutricioacuten croacutenica y condiciones precarias de vivienda pasan a ser uno de los problemas de salud mas graves del paiacutes y ocupan el primer lugar en las causas de morbilidad general siendo los menores de 5 antildeos los que tienen mas demanda de atencioacuten meacutedica (Direccion General de la Salud de las Personas 2013)
Seguacuten la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS)
En el nino los factores anatomicos unidos a la inmadurez o fallos en los
mecanismos de defensa propician la infeccionrdquo(2014) Villarruel explica
que ldquoLos factores predisponentes mas importantes tienen relacion con la
exposicion ambiental (cambios bruscos a temperatura) factores
personales (edad bajo peso al nacer) y los factores sociales
(hacinamiento) Por ello es necesario saber cuanto conocen las madres
y si aplican las medidas preventivas de las (IRA) en ninos menores de
cinco anos para actuar de manera oportuna y eficaz (2012 p05)
En el antildeo 2002 Honorio mencionoacute que la principal responsable en el cuidado del nintildeo es la madre quien cumple un rol primordial en su salud y por consecuencia en la prevencioacuten de las IRA los conocimientos de la madre sobre las IRA son directamente proporcionales a su edad grado de instruccioacuten nivel socioeconoacutemico y alguna otra educacioacuten previa al respecto Debido a que las praacutecticas y atencioacuten que brinda la madre se respalda en lo aprendido tradicionalmente y en otros aspectos cuturales Zurro y Peacuterez (2010) plantea que el objetivo de la prevencioacuten es lograr que una situacion grave no se concrete mientras que otro meacutetodo es haciendo enfasis en el reconocimiento temprano para prevenir dantildeos
CAPIacuteTULO I
3 Descripcioacuten del problema
En el material para la instruccioacuten del personal de la salud elaborado por la Oficina Sanitaria Panamericana de la OPS y la OMS en el antildeo 1992 se afirmoacute que las IRA fueron las responsables de cuatro del estimado de 15 millones de muertes que ocurrieron en nintildeos menores de 5 antildeos de edad cada antildeo donde los 2 tercios de esas defunciones fueron lactantes
Por otro lado en el antildeo 2000 de acuerdo a la Direccioacuten General de Salud del Ministerio de Salud en el Peruacute se informoacute que el 31 de muertes de nintildeos fueron ocacionadas por las IRA Mientras que el antildeo pasado en un documento teacutecnico sobre las causas de muerte ocurridas en el Peruacute elaborado por el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de enfermedades (CDC Peruacute) se informoacute que durante el 2015 las IRA se mantenian como una de las principales causas de defuncioacuten infantil (ver anexo 1)
En el 2001 en un anaacutelisis de situacioacuten de salud en el Peruacute se sostuvo que alrededor del 30 al 60 de las consultas meacutedicas en infantes tenian como primer motivo una IRA Mientras que durante el antildeo 2014 los reportes de la vigilancia epidemioloacutegica del MINSA reportaron un promedio de 3 millones de casos de IRA en menores de 5 antildeos Las IRA representan entre el 20 y el 40 de las hospitalizaciones pediaacutetricas en el Peruacute donde gran parte de estas fueron asociadas a complicaciones y la relacioacuten social del nintildeo (Honorio C 2002) Cubas y Fernandez (2007) mencionaron la importancia del papel de las madres en particular la correcta identificacioacuten de factores de riesgo que incrementa la prevalencia de IRAS pudiendo ser prevenidas a nivel de hogar
Al respecto Llampazo sostiene que
Diversas investigaciones sobre IRA han identificado problemas como la
consulta tardia por parte de la madre ocasionada por el desconocimiento
de los signos de peligro el retraso en el diagnostico y la falta de
tratamiento oportuno que causa la muerte del nino Ademas las practicas
domesticas ineficaces como la ingestion de mates calientes la visita a
curanderos el hacinamiento deficit de vacunas especificas ausencia de
lactancia materna exclusiva bajo peso al nacer desnutricion barreras de
acceso a la consulta y derivaciones inoportunas que contribuyen a un
incremento de los casos por IRAS (2014 p 6)
Durante el antildeo 2002 Honorio reportoacute que en el centro de salud Max Arias Schereiber - Lince se registraban de 20 a 25 episodios diarios de IRA donde los casos eran solo diagnosticados en su etapa croacutenica Por otro lado Valladares realizoacute una intervencioacuten a 60 madres de nintildeos menores de 5 antildeos de un centro de salud en Piura entre los meses de Mayo y Julio del 2014 donde observoacute que el 75 de las madres presentaba un deficiente conocimiento sobre las IRA ademaacutes de un bajo reconocimiento de los signos de alarma
En un muestreo a 69 madres de nintildeos menores a los 5 antildeos de un centro meacutedico en Huancayo se demostroacute que el 52 de ellas presentaacuteron un nivel de conocimiento medio sobre praacutecticas de prevencioacuten de las IRA y el 42 un conocimiento bajo Sin embargo poco mas de la mitad del grupo de estudio demostroacute tener praacutecticas incorrectas de prevencioacuten contra las IRA resultado que podriacutea estar basado en praacutecticas tradicionales (concepciones populares) Determinando asi una relacioacuten significativamente baja entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion que tienen las madres de nintildeos menores a los 5 antildeos Cabe mencionar que el 28 de las madres reconocen con mas frecuecia la neumoniacutea como la mas grave de las complicacioacutenes Por ello las praacutecticas de prevencioacuten sobre IRA son decisivas para la correcta buacutesqueda de alguacuten recurso medico (Anaya y Ayaypoma 2014)
En 1999 en el estudio realizado a 120 madres de Pachacamac por Muntildeoz haciendo uso de entrevistas estructuradas concluyoacute que gran parte de las madres no saben sobre medidas de prevencioacuten y desconocen los factores que prevalecen las IRA en el ambiente Este grupo de madres en su mayoriacutea realizaban praacutecticas caseras como frotaciones en el pecho del nintildeo (netolatum mentol chino cebo de gallina etc) uso de hierbas ajo jarabe de cebolla limoacuten entre otros Muchas de ellas administraban medicamentos sin preescripcioacuten meacutedica
Hoy en diacutea estas costumbres auacuten permanecen en la cultura de las poblaciones excluiacutedas Como es el caso del AAHH Huascata donde Orrego realizoacute un estudio en el 2018 tomando como poblacioacuten a 121 madres que acuden al Centro meacutedico Huascata el cual tuvo como resultado que mas de la mitad de las madres tenian adecuados conocimientos sobre la prevencioacuten de las IRA Sin embargo poco menos del 30 de ellas realizaban las praacutecticas correctamente demostrando asi que no existiacutea relacioacuten significativa entre ambas Considerando que estos resultados estan basados solo en aquellas madres que acudieron al centro meacutedico no nos proporciona ninguna informacioacuten respecto a aquellas madres que no se manifestaron en el estudio realizado por Orrego Deduciendo asi que la falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA podriacutea abarcar a toda la poblacioacuten de Huascata
4 Problema principal
Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
5 Problemas secundarios
PROBLEMA SECUNDARIO 1
Riesgo de neumonia a causa de infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 2
Desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 3
Propagacion de enfermedades virales por infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Ccedil
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
Las IRA son infecciones que auacuten permanecen en paises en viacuteas de desarrollo como el nuestro y su incidencia es mucho mas alta en las areas rurales o poblaciones excluidas Continuacutean siendo un problema de gran magnitud ya que ocupan el primer lugar dentro de las causas de morbilidad general en menores de 5 anos Durante el antildeo 2018 segun la Direccion General de Epidemiologia en todo el paiacutes se han registrado 2619118 casos de infecciones respiratorias agudas y solo en Lima 662311
Auacuten con la gran cantidad informacioacuten e investigacioacuten realizada a nivel nacional e internacional sobre las infeccioacutenes respiratorias agudas en nintildeos de acuerdo a los reportes del centro epidemioloacutegico del Peruacute la prevalencia de estas en nuestra localidad continuacutea y a pesar de la implementacioacuten de programas a nivel nacional por el MINSA la morbilidad de las IRA sigue en crecimiento auacuten mas durante las temporadas de invierno
El siguiente estudio es importante porque proporcionaraacute informacion actualizada a nivel nacional sobre la morbilidad de las IRA y sus repercuciones en la salud de los nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata a fin de elaborar una estrategia de comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten contra las IRA en beneficio de la salud infantiacutel Proyecto el cual seraacute dirigido a las madres de ninos menores de cinco anos y otras personas responsables del cuidado del nintildeo dentro del hogar sobre aspectos relacionados a la prevencioacuten en el hogar respetando los aspectos culturales
La finalidad del presente proyecto es la reduccioacuten de la morbilidad de las IRA en nintildeos menores a 5 antildeos y para lograrlo se propone reforzar las praacutecticas de prevencioacuten en el hogar para un mayor control de las IRA y como consecuencia reduccioacuten de la morbilidad
7 Objetivo principal
Informar sobre las Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
8 Objetivos secundarios
Objetivo Secundario 1
Comunicar sobre el riesgo de neumonia a causa de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 2
Advertir sobre el desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 3
Sentildealar la propagacion de enfermedades virales por Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
De acuerdo a la DIRECTIVA SANITARIA Nordm 61 ndash MINSA (2015) Las IRA son aquellas infecciones que implican una o mas zonas del aparato respiratorio las cuales tienen una duracioacuten menor a 15 diacuteas Estas infecciones son ocasionadas por microorganismos virales bacterianos u otros Honorio afirma que este complejo grupo de afecciones son de diferente etiologiacutea y gravedad donde la IRA se propaga por los alrededores de las viacuteas respiratorias hacia las areas vecinas presentando 1 o maacutes siacutentomas como tos respiracioacuten ruidosa dificultad para respirar los mismos que podrian presentar fiebre Las IRA se presentan progresivamente y pueden agravarse al poco tiempo llegando a causar incluso la muerte del nintildeo
Las IRA son enfermedades que afectan desde los oiacutedos nariz garganta hasta los pulmones y no se necesita de antibioacuteticos para curarlas Si bien es cierto estas enfermedades no solo afectan a los nintildeos sino tambieacuten a las personas mayores y a las mujeres embarazadas a las que generalmente compromete a su sistema inmunoloacutegico Los virus y las bacterias son las responsables de generar cuadros maacutes graves como la influenza bronquitis y neumoniacutea que conlleva a una forma repentina de mortalidad (OPSOMS 2012)
Cifuentes (1997) en su investigacioacuten sobre las IRA en pediatriacutea ambulatoria sostuvo que el 80 al 90 de los episodios son de origen viral donde los mas destacados suprimen las defensas antibacterianas del tracto respiratorio dando pase al ingreso de bacterias Las mismas que causan la neumoniacutea
Las IRA ocasionadas por virus son estacionales y se presentan principalmente durante el invierno Podria no presentar siacutentoma alguno y llegan a ser de distinta gravedad esto depende mucho de las caracteriacutesticas del paciente como edad sexo tipo de contacto y estado nutricional Es asi que la IRA ataca con mas frecuencia a ninos especialmente recien nacido Hoy en dia se conocen algunos factores determinantes que incrementan la morbilidad de las IRA (Ramirez 1999)
91 Clasificacioacuten de IRA
Originalmente la clasificacioacuten propuesta por la OMS orientada a la prevencioacuten de las IRA por las familias y la salud eran 3 denominadas
IRA leve
Comunmente tos sin expectoracioacuten resfriacuteos de caraacutecter benigno y trasmisibles Se tratan solo con medidas paliativas y sin antibioacuteticos
IRA moderada
Presenta tos con expectoracioacuten amarillenta o verdosa estornudos dolor de garganta falta de apetito fiebre secrecioacuten nasal etc (Tarazona amp Moreno 2013) Se recomienda antibioacuteticos en el hogar
IRA grave
Se caracteriza por mostrar respiracioacuten raacutepida o dificultad para respirar hundimiento en el pecho o el estoacutemago al respira en particular entre las costillas o se escucha un silbido incapacidad para la alimentacioacuten letargico y sudoracioacuten excesiva(Tarazona y Moreno 2013) Se lleva al nintildeo al hospital
Expertos en la salud creyeron que esta clasificacioacuten fueacute razoacuten de muchas discrepancias por parte de las madres y encargados de la salud de los nintildeos Algunas de las IRA (neumoniacuteas otitis media entre otras afecciones) resultaban difiacutecil de tratar por separado aun cuando estas podiacutean ser catalogadas en la clasificacioacuten mencionada liacuteneas arriba
En realidad existen varias clasificaciones que fueron propuestas por la OMS y adoptadas por los programas de control de IRA en muchos paiacuteses tomando en cuenta las causas y casos cliacutenicos de la localidad y tratando de adaptarlas a la situacioacuten epidemioloacutegica de la zona Apartir del 2007 los expertos comenzaacuteron una revisioacuten de la bibliografiacutea meacutedica en relacioacuten a las IRA con la finalidad de proponer una nueva implementandola con la experiencia alcanzada y descubrimientos de otros autores en pro de la salud infantil
Tamayo y Bastart afirman que
Las hospitalizaciones innecesarias o inoportunas y su influencia en los
costos tanto familiares como institucionales el uso excesivo o
innecesario de antimicrobianos y jarabes para la tos asi como las
indicaciones de radiografias de torax en el curso de infecciones
respiratorias agudas altas no complicadas constituyen los principales
problemas que influyen en la calidad de la atencion a pacientes todo
ello demuestra que la mayoria de las consultas en los servicios de salud
se deben a afecciones no graves de las vias respiratorias superiores de
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
CONTENIDO
1 Resumen
El Ministerio de Salud (MINSA) estima que alrededor de 1 200 000 nintildeos
menores a 5 antildeos de edad mueren anualmente y la tercera parte de este grupo
a causa de una Infeccioacuten Respiratoria Aguda (IRA) la mayoriacutea de estas
defunciones fueron debido a una neumoniacutea (Directiva Sanitaria MINSA 2015)
Seguacuten el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de
enfermedades del Peruacute durante el 2017 se presentaron 2 588 620 de casos de
IRA en todo el Peruacute mientras que durante el 2018 se han informado 2 619 118
episodios de IRA de los cuales 662 311 fueron reportados en nintildeos menores a
5 antildeos de la ciudad de Lima Convirtiendo asi a nuestra ciudad en la region
mas recurrente a sufrir casos de IRA
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) sostiene que los factores de riesgo
con mas incidencia en IRA son mal nutricioacuten bajo peso al nacer bajos niveles
de inmunizacioacuten e inadecuadas condiciones de atencioacuten meacutedica condiciones
aun presentes en gran parte del Peruacute El problema es que debido a su alta
incidencia y gran desconocimiento de los signos de gravedad hacen dificil su
control que con ayuda de otros factores como el hacinamiento cambios
bruscos de temperatura y exposicion a personas enfermas favorecen su
propagacion en los nintildeos (Correa 2013)
En el antildeo 2003 Peacuterez y Ramiacuterez llegaron a la conclusion que el nivel de
conocimiento materno es el factor con mas influencia en la morbilidad infantil
Es decir que si eacutestos son escasas ello induce a tomar malas desiciones
respecto a la salud del nintildeo el cual conlleva a soluciones tardiacuteas y como
consecuencia serias complicaciones e incluso la muerte Villarroel (2012) en
un estudio a las madres que acuden al Centro de salud Villa San Luis en San
Juan de Miraflores demostroacute que el 545 de las madres de nintildeos menores a
los 5 antildeos tienen un conocimiento bajo acerca de las IRA mientras que solo el
219 se encontraba con niveles altos de conocimiento Ademaacutes se puso en
evidencia que el 722 de las madres aplicaban medidas preventivas
inadecuadas en IRAS y solo el 278 lo realizaba adecuadamente
En cambio en febrero del 2018 Orrego lleva a cabo una investigacion en el
Centro Meacutedico Huascata ndash Chaclacayo donde demostrograve que el 488 de las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos presentan un alto conocimiento sobre
prevencioacuten en las IRA y solo el 58 un nivel bajo de prevencioacuten Asimismo
demostroacute que el 702 de las madres no realizaban correctamente las
praacutecticas de prevencioacuten y solo el 298 lo hacia adecuadamente Concluyendo
asi que no existe una relacion significativa entre el nivel de conocimientos de
las madres que acuden al centro medico Huascata con las praacutecticas de
prevencioacuten de las IRA en sus nintildeos
Seguacuten la Direccioacuten de Redes de Salud (DIRESA) Lima ndash Este se precisa
ejecutar praacutecticas de prevencioacuten para disminuir las consecuencias mas graves
de IRA como son las neumonias asma y sindrome de obstruccion bronquial
Por eso es necesario que la madre conozca las medidas preventivas a tener
en cuenta considerando en su difusioacuten los conocimientos actitudes
creencias costumbres y practicas de la misma para contribuir de esta manera
a reducir la morbilidad como tambien las complicaciones de las infecciones
respiratorias agudas mediante actividades preventivo dirigidas a las madres y a
la comunidad en general mejorando de esta manera la calidad de vida de este
grupo vulnerable
Abstract
The ministery of health (MINSA) considers the around 1 200 00 children below
the 5 years old die per year and the third part of this group due to a Respiratory
Infection (IRA) most of these deads were because of a neumonia (Directiva
Sanitaria MINSA 2015) Acording to the epidemiology center prevention and
control of diseases in Peruacute during the 2017 2 588 620 cases had been
reported around Peruacute while in 2018 2 619 118 episodes were informed where
662 311 of this group were reported in children below the 5 years old in Lima
city Making our city in the region promt to suffer from IRA
The World Health Organization (WHO) afirms that the risk factors are due to
lack of nutrition low weight in new borns low levels in the inmunizations and
lack of health treatment conditions that remain in Peruacute The problem is that
due to its high spreading and big unknowledge of the signs make a hard work
in its control which also helps to other facts like the overcrowding tough
chaunges in the temperature en exposure to the illness which help to its
propagation (Correa 2013)
In 2013 Perez and Ramirez conclude that the level of motherhood knowledge
is the fact with more influence in tha childrens morbility Meaning that if theres
lack of it this tends to take bad desitions on the childrens health and leads to
late solutions and as a consequence serious complications and even death
Villarroel (2012) in her study to the mothers of Villa San Luis health center in
San Juan de Miraflores showed that 545 of mothers wirth children below the
5 years old had a low knowledge about IRA while only the 219 had high
levels Besides it was evident that the 722 of the mothers applied inadecuate
preventive techniques against IRA and only the 278 did it properly
How ever in Februry 2018 Orrego leads an investigation in Huascata medical
center ndash Chaclacayo where she demostrated that 488 of the mothers of
children below 5 years old presented a high knowledge about IRA and only the
58 a low level in prevention techniques Also she showed that the 702 of
them didnt realise adecuate prevention skills and only the 298 did it properly
Concluding that theres is not significant relation between the level of kowledge
in mothers from Huscata medical center and the prevention skills against IRA
in children
Acording to DIRESA LIMA-ESTE it is necessary execute prevention practices
to diminish the most chronic consequences of IRA such as neumonia asma
and bronquial obstruction syndrom
This is why is required the mother to know about preventive measures to be
considered its spreading knowledge and aptitudes beliefs customes and
practice of themselves to contribute this way the reduction in the morbility as
the complications of the IRA throu preventive activities with the mother as a
target and community in general getting better the life quality of this vulnerable
group
2 Introduccioacuten
En el 2018 en el reporte del mes de Abril (semana 17 22 al 28 de Abril) la DIRESA Lima ndash Este afirmoacute que las IRA son una de las principales causas de mortalidad en la poblacioacuten mundial afectando aun maacutes a aquellos paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el Peruacute Dicho reporte mencionoacute que la ciudad de Lima concentra la mayoriacutea de casos de IRA afectando especiacuteficamente a los nintildeos menores de 5 antildeos siendo estos un tercio de la poblacion nacional Asi mismo la DIRESA Lima Este sostuacutevo que las infeccioacutenes respiratorias siguen un patron estacional el cual se incrementa al llegar la temporada de invierno
El MINSA (2009) afirmoacute que las IRA son provocadas por diversos agentes causales microorganismos como los virus y las bacterias que afectan a una o mas partes del aparato respiratorio teniendo un periodo de evolucioacuten menor a los 15 diacuteas En su mayoria son leves dependiendo del estado de la persona pudiendo llegar a ser fatales como el caso de las neumoniacuteas
Las infecciones del aparato respiratorio son un problema de salud puacuteblica que se ven reflejados en las altas tazas de morbilidad y mortalidad Las Infecciones Respiratorias Agudas principalmente la neumoniacutea son las causas mas significativas de mortalidad en nintildeos menores a los 5 antildeos de edad que ligado a la desnutricioacuten croacutenica y condiciones precarias de vivienda pasan a ser uno de los problemas de salud mas graves del paiacutes y ocupan el primer lugar en las causas de morbilidad general siendo los menores de 5 antildeos los que tienen mas demanda de atencioacuten meacutedica (Direccion General de la Salud de las Personas 2013)
Seguacuten la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS)
En el nino los factores anatomicos unidos a la inmadurez o fallos en los
mecanismos de defensa propician la infeccionrdquo(2014) Villarruel explica
que ldquoLos factores predisponentes mas importantes tienen relacion con la
exposicion ambiental (cambios bruscos a temperatura) factores
personales (edad bajo peso al nacer) y los factores sociales
(hacinamiento) Por ello es necesario saber cuanto conocen las madres
y si aplican las medidas preventivas de las (IRA) en ninos menores de
cinco anos para actuar de manera oportuna y eficaz (2012 p05)
En el antildeo 2002 Honorio mencionoacute que la principal responsable en el cuidado del nintildeo es la madre quien cumple un rol primordial en su salud y por consecuencia en la prevencioacuten de las IRA los conocimientos de la madre sobre las IRA son directamente proporcionales a su edad grado de instruccioacuten nivel socioeconoacutemico y alguna otra educacioacuten previa al respecto Debido a que las praacutecticas y atencioacuten que brinda la madre se respalda en lo aprendido tradicionalmente y en otros aspectos cuturales Zurro y Peacuterez (2010) plantea que el objetivo de la prevencioacuten es lograr que una situacion grave no se concrete mientras que otro meacutetodo es haciendo enfasis en el reconocimiento temprano para prevenir dantildeos
CAPIacuteTULO I
3 Descripcioacuten del problema
En el material para la instruccioacuten del personal de la salud elaborado por la Oficina Sanitaria Panamericana de la OPS y la OMS en el antildeo 1992 se afirmoacute que las IRA fueron las responsables de cuatro del estimado de 15 millones de muertes que ocurrieron en nintildeos menores de 5 antildeos de edad cada antildeo donde los 2 tercios de esas defunciones fueron lactantes
Por otro lado en el antildeo 2000 de acuerdo a la Direccioacuten General de Salud del Ministerio de Salud en el Peruacute se informoacute que el 31 de muertes de nintildeos fueron ocacionadas por las IRA Mientras que el antildeo pasado en un documento teacutecnico sobre las causas de muerte ocurridas en el Peruacute elaborado por el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de enfermedades (CDC Peruacute) se informoacute que durante el 2015 las IRA se mantenian como una de las principales causas de defuncioacuten infantil (ver anexo 1)
En el 2001 en un anaacutelisis de situacioacuten de salud en el Peruacute se sostuvo que alrededor del 30 al 60 de las consultas meacutedicas en infantes tenian como primer motivo una IRA Mientras que durante el antildeo 2014 los reportes de la vigilancia epidemioloacutegica del MINSA reportaron un promedio de 3 millones de casos de IRA en menores de 5 antildeos Las IRA representan entre el 20 y el 40 de las hospitalizaciones pediaacutetricas en el Peruacute donde gran parte de estas fueron asociadas a complicaciones y la relacioacuten social del nintildeo (Honorio C 2002) Cubas y Fernandez (2007) mencionaron la importancia del papel de las madres en particular la correcta identificacioacuten de factores de riesgo que incrementa la prevalencia de IRAS pudiendo ser prevenidas a nivel de hogar
Al respecto Llampazo sostiene que
Diversas investigaciones sobre IRA han identificado problemas como la
consulta tardia por parte de la madre ocasionada por el desconocimiento
de los signos de peligro el retraso en el diagnostico y la falta de
tratamiento oportuno que causa la muerte del nino Ademas las practicas
domesticas ineficaces como la ingestion de mates calientes la visita a
curanderos el hacinamiento deficit de vacunas especificas ausencia de
lactancia materna exclusiva bajo peso al nacer desnutricion barreras de
acceso a la consulta y derivaciones inoportunas que contribuyen a un
incremento de los casos por IRAS (2014 p 6)
Durante el antildeo 2002 Honorio reportoacute que en el centro de salud Max Arias Schereiber - Lince se registraban de 20 a 25 episodios diarios de IRA donde los casos eran solo diagnosticados en su etapa croacutenica Por otro lado Valladares realizoacute una intervencioacuten a 60 madres de nintildeos menores de 5 antildeos de un centro de salud en Piura entre los meses de Mayo y Julio del 2014 donde observoacute que el 75 de las madres presentaba un deficiente conocimiento sobre las IRA ademaacutes de un bajo reconocimiento de los signos de alarma
En un muestreo a 69 madres de nintildeos menores a los 5 antildeos de un centro meacutedico en Huancayo se demostroacute que el 52 de ellas presentaacuteron un nivel de conocimiento medio sobre praacutecticas de prevencioacuten de las IRA y el 42 un conocimiento bajo Sin embargo poco mas de la mitad del grupo de estudio demostroacute tener praacutecticas incorrectas de prevencioacuten contra las IRA resultado que podriacutea estar basado en praacutecticas tradicionales (concepciones populares) Determinando asi una relacioacuten significativamente baja entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion que tienen las madres de nintildeos menores a los 5 antildeos Cabe mencionar que el 28 de las madres reconocen con mas frecuecia la neumoniacutea como la mas grave de las complicacioacutenes Por ello las praacutecticas de prevencioacuten sobre IRA son decisivas para la correcta buacutesqueda de alguacuten recurso medico (Anaya y Ayaypoma 2014)
En 1999 en el estudio realizado a 120 madres de Pachacamac por Muntildeoz haciendo uso de entrevistas estructuradas concluyoacute que gran parte de las madres no saben sobre medidas de prevencioacuten y desconocen los factores que prevalecen las IRA en el ambiente Este grupo de madres en su mayoriacutea realizaban praacutecticas caseras como frotaciones en el pecho del nintildeo (netolatum mentol chino cebo de gallina etc) uso de hierbas ajo jarabe de cebolla limoacuten entre otros Muchas de ellas administraban medicamentos sin preescripcioacuten meacutedica
Hoy en diacutea estas costumbres auacuten permanecen en la cultura de las poblaciones excluiacutedas Como es el caso del AAHH Huascata donde Orrego realizoacute un estudio en el 2018 tomando como poblacioacuten a 121 madres que acuden al Centro meacutedico Huascata el cual tuvo como resultado que mas de la mitad de las madres tenian adecuados conocimientos sobre la prevencioacuten de las IRA Sin embargo poco menos del 30 de ellas realizaban las praacutecticas correctamente demostrando asi que no existiacutea relacioacuten significativa entre ambas Considerando que estos resultados estan basados solo en aquellas madres que acudieron al centro meacutedico no nos proporciona ninguna informacioacuten respecto a aquellas madres que no se manifestaron en el estudio realizado por Orrego Deduciendo asi que la falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA podriacutea abarcar a toda la poblacioacuten de Huascata
4 Problema principal
Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
5 Problemas secundarios
PROBLEMA SECUNDARIO 1
Riesgo de neumonia a causa de infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 2
Desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 3
Propagacion de enfermedades virales por infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Ccedil
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
Las IRA son infecciones que auacuten permanecen en paises en viacuteas de desarrollo como el nuestro y su incidencia es mucho mas alta en las areas rurales o poblaciones excluidas Continuacutean siendo un problema de gran magnitud ya que ocupan el primer lugar dentro de las causas de morbilidad general en menores de 5 anos Durante el antildeo 2018 segun la Direccion General de Epidemiologia en todo el paiacutes se han registrado 2619118 casos de infecciones respiratorias agudas y solo en Lima 662311
Auacuten con la gran cantidad informacioacuten e investigacioacuten realizada a nivel nacional e internacional sobre las infeccioacutenes respiratorias agudas en nintildeos de acuerdo a los reportes del centro epidemioloacutegico del Peruacute la prevalencia de estas en nuestra localidad continuacutea y a pesar de la implementacioacuten de programas a nivel nacional por el MINSA la morbilidad de las IRA sigue en crecimiento auacuten mas durante las temporadas de invierno
El siguiente estudio es importante porque proporcionaraacute informacion actualizada a nivel nacional sobre la morbilidad de las IRA y sus repercuciones en la salud de los nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata a fin de elaborar una estrategia de comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten contra las IRA en beneficio de la salud infantiacutel Proyecto el cual seraacute dirigido a las madres de ninos menores de cinco anos y otras personas responsables del cuidado del nintildeo dentro del hogar sobre aspectos relacionados a la prevencioacuten en el hogar respetando los aspectos culturales
La finalidad del presente proyecto es la reduccioacuten de la morbilidad de las IRA en nintildeos menores a 5 antildeos y para lograrlo se propone reforzar las praacutecticas de prevencioacuten en el hogar para un mayor control de las IRA y como consecuencia reduccioacuten de la morbilidad
7 Objetivo principal
Informar sobre las Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
8 Objetivos secundarios
Objetivo Secundario 1
Comunicar sobre el riesgo de neumonia a causa de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 2
Advertir sobre el desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 3
Sentildealar la propagacion de enfermedades virales por Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
De acuerdo a la DIRECTIVA SANITARIA Nordm 61 ndash MINSA (2015) Las IRA son aquellas infecciones que implican una o mas zonas del aparato respiratorio las cuales tienen una duracioacuten menor a 15 diacuteas Estas infecciones son ocasionadas por microorganismos virales bacterianos u otros Honorio afirma que este complejo grupo de afecciones son de diferente etiologiacutea y gravedad donde la IRA se propaga por los alrededores de las viacuteas respiratorias hacia las areas vecinas presentando 1 o maacutes siacutentomas como tos respiracioacuten ruidosa dificultad para respirar los mismos que podrian presentar fiebre Las IRA se presentan progresivamente y pueden agravarse al poco tiempo llegando a causar incluso la muerte del nintildeo
Las IRA son enfermedades que afectan desde los oiacutedos nariz garganta hasta los pulmones y no se necesita de antibioacuteticos para curarlas Si bien es cierto estas enfermedades no solo afectan a los nintildeos sino tambieacuten a las personas mayores y a las mujeres embarazadas a las que generalmente compromete a su sistema inmunoloacutegico Los virus y las bacterias son las responsables de generar cuadros maacutes graves como la influenza bronquitis y neumoniacutea que conlleva a una forma repentina de mortalidad (OPSOMS 2012)
Cifuentes (1997) en su investigacioacuten sobre las IRA en pediatriacutea ambulatoria sostuvo que el 80 al 90 de los episodios son de origen viral donde los mas destacados suprimen las defensas antibacterianas del tracto respiratorio dando pase al ingreso de bacterias Las mismas que causan la neumoniacutea
Las IRA ocasionadas por virus son estacionales y se presentan principalmente durante el invierno Podria no presentar siacutentoma alguno y llegan a ser de distinta gravedad esto depende mucho de las caracteriacutesticas del paciente como edad sexo tipo de contacto y estado nutricional Es asi que la IRA ataca con mas frecuencia a ninos especialmente recien nacido Hoy en dia se conocen algunos factores determinantes que incrementan la morbilidad de las IRA (Ramirez 1999)
91 Clasificacioacuten de IRA
Originalmente la clasificacioacuten propuesta por la OMS orientada a la prevencioacuten de las IRA por las familias y la salud eran 3 denominadas
IRA leve
Comunmente tos sin expectoracioacuten resfriacuteos de caraacutecter benigno y trasmisibles Se tratan solo con medidas paliativas y sin antibioacuteticos
IRA moderada
Presenta tos con expectoracioacuten amarillenta o verdosa estornudos dolor de garganta falta de apetito fiebre secrecioacuten nasal etc (Tarazona amp Moreno 2013) Se recomienda antibioacuteticos en el hogar
IRA grave
Se caracteriza por mostrar respiracioacuten raacutepida o dificultad para respirar hundimiento en el pecho o el estoacutemago al respira en particular entre las costillas o se escucha un silbido incapacidad para la alimentacioacuten letargico y sudoracioacuten excesiva(Tarazona y Moreno 2013) Se lleva al nintildeo al hospital
Expertos en la salud creyeron que esta clasificacioacuten fueacute razoacuten de muchas discrepancias por parte de las madres y encargados de la salud de los nintildeos Algunas de las IRA (neumoniacuteas otitis media entre otras afecciones) resultaban difiacutecil de tratar por separado aun cuando estas podiacutean ser catalogadas en la clasificacioacuten mencionada liacuteneas arriba
En realidad existen varias clasificaciones que fueron propuestas por la OMS y adoptadas por los programas de control de IRA en muchos paiacuteses tomando en cuenta las causas y casos cliacutenicos de la localidad y tratando de adaptarlas a la situacioacuten epidemioloacutegica de la zona Apartir del 2007 los expertos comenzaacuteron una revisioacuten de la bibliografiacutea meacutedica en relacioacuten a las IRA con la finalidad de proponer una nueva implementandola con la experiencia alcanzada y descubrimientos de otros autores en pro de la salud infantil
Tamayo y Bastart afirman que
Las hospitalizaciones innecesarias o inoportunas y su influencia en los
costos tanto familiares como institucionales el uso excesivo o
innecesario de antimicrobianos y jarabes para la tos asi como las
indicaciones de radiografias de torax en el curso de infecciones
respiratorias agudas altas no complicadas constituyen los principales
problemas que influyen en la calidad de la atencion a pacientes todo
ello demuestra que la mayoria de las consultas en los servicios de salud
se deben a afecciones no graves de las vias respiratorias superiores de
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
En cambio en febrero del 2018 Orrego lleva a cabo una investigacion en el
Centro Meacutedico Huascata ndash Chaclacayo donde demostrograve que el 488 de las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos presentan un alto conocimiento sobre
prevencioacuten en las IRA y solo el 58 un nivel bajo de prevencioacuten Asimismo
demostroacute que el 702 de las madres no realizaban correctamente las
praacutecticas de prevencioacuten y solo el 298 lo hacia adecuadamente Concluyendo
asi que no existe una relacion significativa entre el nivel de conocimientos de
las madres que acuden al centro medico Huascata con las praacutecticas de
prevencioacuten de las IRA en sus nintildeos
Seguacuten la Direccioacuten de Redes de Salud (DIRESA) Lima ndash Este se precisa
ejecutar praacutecticas de prevencioacuten para disminuir las consecuencias mas graves
de IRA como son las neumonias asma y sindrome de obstruccion bronquial
Por eso es necesario que la madre conozca las medidas preventivas a tener
en cuenta considerando en su difusioacuten los conocimientos actitudes
creencias costumbres y practicas de la misma para contribuir de esta manera
a reducir la morbilidad como tambien las complicaciones de las infecciones
respiratorias agudas mediante actividades preventivo dirigidas a las madres y a
la comunidad en general mejorando de esta manera la calidad de vida de este
grupo vulnerable
Abstract
The ministery of health (MINSA) considers the around 1 200 00 children below
the 5 years old die per year and the third part of this group due to a Respiratory
Infection (IRA) most of these deads were because of a neumonia (Directiva
Sanitaria MINSA 2015) Acording to the epidemiology center prevention and
control of diseases in Peruacute during the 2017 2 588 620 cases had been
reported around Peruacute while in 2018 2 619 118 episodes were informed where
662 311 of this group were reported in children below the 5 years old in Lima
city Making our city in the region promt to suffer from IRA
The World Health Organization (WHO) afirms that the risk factors are due to
lack of nutrition low weight in new borns low levels in the inmunizations and
lack of health treatment conditions that remain in Peruacute The problem is that
due to its high spreading and big unknowledge of the signs make a hard work
in its control which also helps to other facts like the overcrowding tough
chaunges in the temperature en exposure to the illness which help to its
propagation (Correa 2013)
In 2013 Perez and Ramirez conclude that the level of motherhood knowledge
is the fact with more influence in tha childrens morbility Meaning that if theres
lack of it this tends to take bad desitions on the childrens health and leads to
late solutions and as a consequence serious complications and even death
Villarroel (2012) in her study to the mothers of Villa San Luis health center in
San Juan de Miraflores showed that 545 of mothers wirth children below the
5 years old had a low knowledge about IRA while only the 219 had high
levels Besides it was evident that the 722 of the mothers applied inadecuate
preventive techniques against IRA and only the 278 did it properly
How ever in Februry 2018 Orrego leads an investigation in Huascata medical
center ndash Chaclacayo where she demostrated that 488 of the mothers of
children below 5 years old presented a high knowledge about IRA and only the
58 a low level in prevention techniques Also she showed that the 702 of
them didnt realise adecuate prevention skills and only the 298 did it properly
Concluding that theres is not significant relation between the level of kowledge
in mothers from Huscata medical center and the prevention skills against IRA
in children
Acording to DIRESA LIMA-ESTE it is necessary execute prevention practices
to diminish the most chronic consequences of IRA such as neumonia asma
and bronquial obstruction syndrom
This is why is required the mother to know about preventive measures to be
considered its spreading knowledge and aptitudes beliefs customes and
practice of themselves to contribute this way the reduction in the morbility as
the complications of the IRA throu preventive activities with the mother as a
target and community in general getting better the life quality of this vulnerable
group
2 Introduccioacuten
En el 2018 en el reporte del mes de Abril (semana 17 22 al 28 de Abril) la DIRESA Lima ndash Este afirmoacute que las IRA son una de las principales causas de mortalidad en la poblacioacuten mundial afectando aun maacutes a aquellos paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el Peruacute Dicho reporte mencionoacute que la ciudad de Lima concentra la mayoriacutea de casos de IRA afectando especiacuteficamente a los nintildeos menores de 5 antildeos siendo estos un tercio de la poblacion nacional Asi mismo la DIRESA Lima Este sostuacutevo que las infeccioacutenes respiratorias siguen un patron estacional el cual se incrementa al llegar la temporada de invierno
El MINSA (2009) afirmoacute que las IRA son provocadas por diversos agentes causales microorganismos como los virus y las bacterias que afectan a una o mas partes del aparato respiratorio teniendo un periodo de evolucioacuten menor a los 15 diacuteas En su mayoria son leves dependiendo del estado de la persona pudiendo llegar a ser fatales como el caso de las neumoniacuteas
Las infecciones del aparato respiratorio son un problema de salud puacuteblica que se ven reflejados en las altas tazas de morbilidad y mortalidad Las Infecciones Respiratorias Agudas principalmente la neumoniacutea son las causas mas significativas de mortalidad en nintildeos menores a los 5 antildeos de edad que ligado a la desnutricioacuten croacutenica y condiciones precarias de vivienda pasan a ser uno de los problemas de salud mas graves del paiacutes y ocupan el primer lugar en las causas de morbilidad general siendo los menores de 5 antildeos los que tienen mas demanda de atencioacuten meacutedica (Direccion General de la Salud de las Personas 2013)
Seguacuten la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS)
En el nino los factores anatomicos unidos a la inmadurez o fallos en los
mecanismos de defensa propician la infeccionrdquo(2014) Villarruel explica
que ldquoLos factores predisponentes mas importantes tienen relacion con la
exposicion ambiental (cambios bruscos a temperatura) factores
personales (edad bajo peso al nacer) y los factores sociales
(hacinamiento) Por ello es necesario saber cuanto conocen las madres
y si aplican las medidas preventivas de las (IRA) en ninos menores de
cinco anos para actuar de manera oportuna y eficaz (2012 p05)
En el antildeo 2002 Honorio mencionoacute que la principal responsable en el cuidado del nintildeo es la madre quien cumple un rol primordial en su salud y por consecuencia en la prevencioacuten de las IRA los conocimientos de la madre sobre las IRA son directamente proporcionales a su edad grado de instruccioacuten nivel socioeconoacutemico y alguna otra educacioacuten previa al respecto Debido a que las praacutecticas y atencioacuten que brinda la madre se respalda en lo aprendido tradicionalmente y en otros aspectos cuturales Zurro y Peacuterez (2010) plantea que el objetivo de la prevencioacuten es lograr que una situacion grave no se concrete mientras que otro meacutetodo es haciendo enfasis en el reconocimiento temprano para prevenir dantildeos
CAPIacuteTULO I
3 Descripcioacuten del problema
En el material para la instruccioacuten del personal de la salud elaborado por la Oficina Sanitaria Panamericana de la OPS y la OMS en el antildeo 1992 se afirmoacute que las IRA fueron las responsables de cuatro del estimado de 15 millones de muertes que ocurrieron en nintildeos menores de 5 antildeos de edad cada antildeo donde los 2 tercios de esas defunciones fueron lactantes
Por otro lado en el antildeo 2000 de acuerdo a la Direccioacuten General de Salud del Ministerio de Salud en el Peruacute se informoacute que el 31 de muertes de nintildeos fueron ocacionadas por las IRA Mientras que el antildeo pasado en un documento teacutecnico sobre las causas de muerte ocurridas en el Peruacute elaborado por el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de enfermedades (CDC Peruacute) se informoacute que durante el 2015 las IRA se mantenian como una de las principales causas de defuncioacuten infantil (ver anexo 1)
En el 2001 en un anaacutelisis de situacioacuten de salud en el Peruacute se sostuvo que alrededor del 30 al 60 de las consultas meacutedicas en infantes tenian como primer motivo una IRA Mientras que durante el antildeo 2014 los reportes de la vigilancia epidemioloacutegica del MINSA reportaron un promedio de 3 millones de casos de IRA en menores de 5 antildeos Las IRA representan entre el 20 y el 40 de las hospitalizaciones pediaacutetricas en el Peruacute donde gran parte de estas fueron asociadas a complicaciones y la relacioacuten social del nintildeo (Honorio C 2002) Cubas y Fernandez (2007) mencionaron la importancia del papel de las madres en particular la correcta identificacioacuten de factores de riesgo que incrementa la prevalencia de IRAS pudiendo ser prevenidas a nivel de hogar
Al respecto Llampazo sostiene que
Diversas investigaciones sobre IRA han identificado problemas como la
consulta tardia por parte de la madre ocasionada por el desconocimiento
de los signos de peligro el retraso en el diagnostico y la falta de
tratamiento oportuno que causa la muerte del nino Ademas las practicas
domesticas ineficaces como la ingestion de mates calientes la visita a
curanderos el hacinamiento deficit de vacunas especificas ausencia de
lactancia materna exclusiva bajo peso al nacer desnutricion barreras de
acceso a la consulta y derivaciones inoportunas que contribuyen a un
incremento de los casos por IRAS (2014 p 6)
Durante el antildeo 2002 Honorio reportoacute que en el centro de salud Max Arias Schereiber - Lince se registraban de 20 a 25 episodios diarios de IRA donde los casos eran solo diagnosticados en su etapa croacutenica Por otro lado Valladares realizoacute una intervencioacuten a 60 madres de nintildeos menores de 5 antildeos de un centro de salud en Piura entre los meses de Mayo y Julio del 2014 donde observoacute que el 75 de las madres presentaba un deficiente conocimiento sobre las IRA ademaacutes de un bajo reconocimiento de los signos de alarma
En un muestreo a 69 madres de nintildeos menores a los 5 antildeos de un centro meacutedico en Huancayo se demostroacute que el 52 de ellas presentaacuteron un nivel de conocimiento medio sobre praacutecticas de prevencioacuten de las IRA y el 42 un conocimiento bajo Sin embargo poco mas de la mitad del grupo de estudio demostroacute tener praacutecticas incorrectas de prevencioacuten contra las IRA resultado que podriacutea estar basado en praacutecticas tradicionales (concepciones populares) Determinando asi una relacioacuten significativamente baja entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion que tienen las madres de nintildeos menores a los 5 antildeos Cabe mencionar que el 28 de las madres reconocen con mas frecuecia la neumoniacutea como la mas grave de las complicacioacutenes Por ello las praacutecticas de prevencioacuten sobre IRA son decisivas para la correcta buacutesqueda de alguacuten recurso medico (Anaya y Ayaypoma 2014)
En 1999 en el estudio realizado a 120 madres de Pachacamac por Muntildeoz haciendo uso de entrevistas estructuradas concluyoacute que gran parte de las madres no saben sobre medidas de prevencioacuten y desconocen los factores que prevalecen las IRA en el ambiente Este grupo de madres en su mayoriacutea realizaban praacutecticas caseras como frotaciones en el pecho del nintildeo (netolatum mentol chino cebo de gallina etc) uso de hierbas ajo jarabe de cebolla limoacuten entre otros Muchas de ellas administraban medicamentos sin preescripcioacuten meacutedica
Hoy en diacutea estas costumbres auacuten permanecen en la cultura de las poblaciones excluiacutedas Como es el caso del AAHH Huascata donde Orrego realizoacute un estudio en el 2018 tomando como poblacioacuten a 121 madres que acuden al Centro meacutedico Huascata el cual tuvo como resultado que mas de la mitad de las madres tenian adecuados conocimientos sobre la prevencioacuten de las IRA Sin embargo poco menos del 30 de ellas realizaban las praacutecticas correctamente demostrando asi que no existiacutea relacioacuten significativa entre ambas Considerando que estos resultados estan basados solo en aquellas madres que acudieron al centro meacutedico no nos proporciona ninguna informacioacuten respecto a aquellas madres que no se manifestaron en el estudio realizado por Orrego Deduciendo asi que la falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA podriacutea abarcar a toda la poblacioacuten de Huascata
4 Problema principal
Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
5 Problemas secundarios
PROBLEMA SECUNDARIO 1
Riesgo de neumonia a causa de infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 2
Desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 3
Propagacion de enfermedades virales por infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Ccedil
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
Las IRA son infecciones que auacuten permanecen en paises en viacuteas de desarrollo como el nuestro y su incidencia es mucho mas alta en las areas rurales o poblaciones excluidas Continuacutean siendo un problema de gran magnitud ya que ocupan el primer lugar dentro de las causas de morbilidad general en menores de 5 anos Durante el antildeo 2018 segun la Direccion General de Epidemiologia en todo el paiacutes se han registrado 2619118 casos de infecciones respiratorias agudas y solo en Lima 662311
Auacuten con la gran cantidad informacioacuten e investigacioacuten realizada a nivel nacional e internacional sobre las infeccioacutenes respiratorias agudas en nintildeos de acuerdo a los reportes del centro epidemioloacutegico del Peruacute la prevalencia de estas en nuestra localidad continuacutea y a pesar de la implementacioacuten de programas a nivel nacional por el MINSA la morbilidad de las IRA sigue en crecimiento auacuten mas durante las temporadas de invierno
El siguiente estudio es importante porque proporcionaraacute informacion actualizada a nivel nacional sobre la morbilidad de las IRA y sus repercuciones en la salud de los nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata a fin de elaborar una estrategia de comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten contra las IRA en beneficio de la salud infantiacutel Proyecto el cual seraacute dirigido a las madres de ninos menores de cinco anos y otras personas responsables del cuidado del nintildeo dentro del hogar sobre aspectos relacionados a la prevencioacuten en el hogar respetando los aspectos culturales
La finalidad del presente proyecto es la reduccioacuten de la morbilidad de las IRA en nintildeos menores a 5 antildeos y para lograrlo se propone reforzar las praacutecticas de prevencioacuten en el hogar para un mayor control de las IRA y como consecuencia reduccioacuten de la morbilidad
7 Objetivo principal
Informar sobre las Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
8 Objetivos secundarios
Objetivo Secundario 1
Comunicar sobre el riesgo de neumonia a causa de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 2
Advertir sobre el desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 3
Sentildealar la propagacion de enfermedades virales por Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
De acuerdo a la DIRECTIVA SANITARIA Nordm 61 ndash MINSA (2015) Las IRA son aquellas infecciones que implican una o mas zonas del aparato respiratorio las cuales tienen una duracioacuten menor a 15 diacuteas Estas infecciones son ocasionadas por microorganismos virales bacterianos u otros Honorio afirma que este complejo grupo de afecciones son de diferente etiologiacutea y gravedad donde la IRA se propaga por los alrededores de las viacuteas respiratorias hacia las areas vecinas presentando 1 o maacutes siacutentomas como tos respiracioacuten ruidosa dificultad para respirar los mismos que podrian presentar fiebre Las IRA se presentan progresivamente y pueden agravarse al poco tiempo llegando a causar incluso la muerte del nintildeo
Las IRA son enfermedades que afectan desde los oiacutedos nariz garganta hasta los pulmones y no se necesita de antibioacuteticos para curarlas Si bien es cierto estas enfermedades no solo afectan a los nintildeos sino tambieacuten a las personas mayores y a las mujeres embarazadas a las que generalmente compromete a su sistema inmunoloacutegico Los virus y las bacterias son las responsables de generar cuadros maacutes graves como la influenza bronquitis y neumoniacutea que conlleva a una forma repentina de mortalidad (OPSOMS 2012)
Cifuentes (1997) en su investigacioacuten sobre las IRA en pediatriacutea ambulatoria sostuvo que el 80 al 90 de los episodios son de origen viral donde los mas destacados suprimen las defensas antibacterianas del tracto respiratorio dando pase al ingreso de bacterias Las mismas que causan la neumoniacutea
Las IRA ocasionadas por virus son estacionales y se presentan principalmente durante el invierno Podria no presentar siacutentoma alguno y llegan a ser de distinta gravedad esto depende mucho de las caracteriacutesticas del paciente como edad sexo tipo de contacto y estado nutricional Es asi que la IRA ataca con mas frecuencia a ninos especialmente recien nacido Hoy en dia se conocen algunos factores determinantes que incrementan la morbilidad de las IRA (Ramirez 1999)
91 Clasificacioacuten de IRA
Originalmente la clasificacioacuten propuesta por la OMS orientada a la prevencioacuten de las IRA por las familias y la salud eran 3 denominadas
IRA leve
Comunmente tos sin expectoracioacuten resfriacuteos de caraacutecter benigno y trasmisibles Se tratan solo con medidas paliativas y sin antibioacuteticos
IRA moderada
Presenta tos con expectoracioacuten amarillenta o verdosa estornudos dolor de garganta falta de apetito fiebre secrecioacuten nasal etc (Tarazona amp Moreno 2013) Se recomienda antibioacuteticos en el hogar
IRA grave
Se caracteriza por mostrar respiracioacuten raacutepida o dificultad para respirar hundimiento en el pecho o el estoacutemago al respira en particular entre las costillas o se escucha un silbido incapacidad para la alimentacioacuten letargico y sudoracioacuten excesiva(Tarazona y Moreno 2013) Se lleva al nintildeo al hospital
Expertos en la salud creyeron que esta clasificacioacuten fueacute razoacuten de muchas discrepancias por parte de las madres y encargados de la salud de los nintildeos Algunas de las IRA (neumoniacuteas otitis media entre otras afecciones) resultaban difiacutecil de tratar por separado aun cuando estas podiacutean ser catalogadas en la clasificacioacuten mencionada liacuteneas arriba
En realidad existen varias clasificaciones que fueron propuestas por la OMS y adoptadas por los programas de control de IRA en muchos paiacuteses tomando en cuenta las causas y casos cliacutenicos de la localidad y tratando de adaptarlas a la situacioacuten epidemioloacutegica de la zona Apartir del 2007 los expertos comenzaacuteron una revisioacuten de la bibliografiacutea meacutedica en relacioacuten a las IRA con la finalidad de proponer una nueva implementandola con la experiencia alcanzada y descubrimientos de otros autores en pro de la salud infantil
Tamayo y Bastart afirman que
Las hospitalizaciones innecesarias o inoportunas y su influencia en los
costos tanto familiares como institucionales el uso excesivo o
innecesario de antimicrobianos y jarabes para la tos asi como las
indicaciones de radiografias de torax en el curso de infecciones
respiratorias agudas altas no complicadas constituyen los principales
problemas que influyen en la calidad de la atencion a pacientes todo
ello demuestra que la mayoria de las consultas en los servicios de salud
se deben a afecciones no graves de las vias respiratorias superiores de
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
Abstract
The ministery of health (MINSA) considers the around 1 200 00 children below
the 5 years old die per year and the third part of this group due to a Respiratory
Infection (IRA) most of these deads were because of a neumonia (Directiva
Sanitaria MINSA 2015) Acording to the epidemiology center prevention and
control of diseases in Peruacute during the 2017 2 588 620 cases had been
reported around Peruacute while in 2018 2 619 118 episodes were informed where
662 311 of this group were reported in children below the 5 years old in Lima
city Making our city in the region promt to suffer from IRA
The World Health Organization (WHO) afirms that the risk factors are due to
lack of nutrition low weight in new borns low levels in the inmunizations and
lack of health treatment conditions that remain in Peruacute The problem is that
due to its high spreading and big unknowledge of the signs make a hard work
in its control which also helps to other facts like the overcrowding tough
chaunges in the temperature en exposure to the illness which help to its
propagation (Correa 2013)
In 2013 Perez and Ramirez conclude that the level of motherhood knowledge
is the fact with more influence in tha childrens morbility Meaning that if theres
lack of it this tends to take bad desitions on the childrens health and leads to
late solutions and as a consequence serious complications and even death
Villarroel (2012) in her study to the mothers of Villa San Luis health center in
San Juan de Miraflores showed that 545 of mothers wirth children below the
5 years old had a low knowledge about IRA while only the 219 had high
levels Besides it was evident that the 722 of the mothers applied inadecuate
preventive techniques against IRA and only the 278 did it properly
How ever in Februry 2018 Orrego leads an investigation in Huascata medical
center ndash Chaclacayo where she demostrated that 488 of the mothers of
children below 5 years old presented a high knowledge about IRA and only the
58 a low level in prevention techniques Also she showed that the 702 of
them didnt realise adecuate prevention skills and only the 298 did it properly
Concluding that theres is not significant relation between the level of kowledge
in mothers from Huscata medical center and the prevention skills against IRA
in children
Acording to DIRESA LIMA-ESTE it is necessary execute prevention practices
to diminish the most chronic consequences of IRA such as neumonia asma
and bronquial obstruction syndrom
This is why is required the mother to know about preventive measures to be
considered its spreading knowledge and aptitudes beliefs customes and
practice of themselves to contribute this way the reduction in the morbility as
the complications of the IRA throu preventive activities with the mother as a
target and community in general getting better the life quality of this vulnerable
group
2 Introduccioacuten
En el 2018 en el reporte del mes de Abril (semana 17 22 al 28 de Abril) la DIRESA Lima ndash Este afirmoacute que las IRA son una de las principales causas de mortalidad en la poblacioacuten mundial afectando aun maacutes a aquellos paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el Peruacute Dicho reporte mencionoacute que la ciudad de Lima concentra la mayoriacutea de casos de IRA afectando especiacuteficamente a los nintildeos menores de 5 antildeos siendo estos un tercio de la poblacion nacional Asi mismo la DIRESA Lima Este sostuacutevo que las infeccioacutenes respiratorias siguen un patron estacional el cual se incrementa al llegar la temporada de invierno
El MINSA (2009) afirmoacute que las IRA son provocadas por diversos agentes causales microorganismos como los virus y las bacterias que afectan a una o mas partes del aparato respiratorio teniendo un periodo de evolucioacuten menor a los 15 diacuteas En su mayoria son leves dependiendo del estado de la persona pudiendo llegar a ser fatales como el caso de las neumoniacuteas
Las infecciones del aparato respiratorio son un problema de salud puacuteblica que se ven reflejados en las altas tazas de morbilidad y mortalidad Las Infecciones Respiratorias Agudas principalmente la neumoniacutea son las causas mas significativas de mortalidad en nintildeos menores a los 5 antildeos de edad que ligado a la desnutricioacuten croacutenica y condiciones precarias de vivienda pasan a ser uno de los problemas de salud mas graves del paiacutes y ocupan el primer lugar en las causas de morbilidad general siendo los menores de 5 antildeos los que tienen mas demanda de atencioacuten meacutedica (Direccion General de la Salud de las Personas 2013)
Seguacuten la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS)
En el nino los factores anatomicos unidos a la inmadurez o fallos en los
mecanismos de defensa propician la infeccionrdquo(2014) Villarruel explica
que ldquoLos factores predisponentes mas importantes tienen relacion con la
exposicion ambiental (cambios bruscos a temperatura) factores
personales (edad bajo peso al nacer) y los factores sociales
(hacinamiento) Por ello es necesario saber cuanto conocen las madres
y si aplican las medidas preventivas de las (IRA) en ninos menores de
cinco anos para actuar de manera oportuna y eficaz (2012 p05)
En el antildeo 2002 Honorio mencionoacute que la principal responsable en el cuidado del nintildeo es la madre quien cumple un rol primordial en su salud y por consecuencia en la prevencioacuten de las IRA los conocimientos de la madre sobre las IRA son directamente proporcionales a su edad grado de instruccioacuten nivel socioeconoacutemico y alguna otra educacioacuten previa al respecto Debido a que las praacutecticas y atencioacuten que brinda la madre se respalda en lo aprendido tradicionalmente y en otros aspectos cuturales Zurro y Peacuterez (2010) plantea que el objetivo de la prevencioacuten es lograr que una situacion grave no se concrete mientras que otro meacutetodo es haciendo enfasis en el reconocimiento temprano para prevenir dantildeos
CAPIacuteTULO I
3 Descripcioacuten del problema
En el material para la instruccioacuten del personal de la salud elaborado por la Oficina Sanitaria Panamericana de la OPS y la OMS en el antildeo 1992 se afirmoacute que las IRA fueron las responsables de cuatro del estimado de 15 millones de muertes que ocurrieron en nintildeos menores de 5 antildeos de edad cada antildeo donde los 2 tercios de esas defunciones fueron lactantes
Por otro lado en el antildeo 2000 de acuerdo a la Direccioacuten General de Salud del Ministerio de Salud en el Peruacute se informoacute que el 31 de muertes de nintildeos fueron ocacionadas por las IRA Mientras que el antildeo pasado en un documento teacutecnico sobre las causas de muerte ocurridas en el Peruacute elaborado por el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de enfermedades (CDC Peruacute) se informoacute que durante el 2015 las IRA se mantenian como una de las principales causas de defuncioacuten infantil (ver anexo 1)
En el 2001 en un anaacutelisis de situacioacuten de salud en el Peruacute se sostuvo que alrededor del 30 al 60 de las consultas meacutedicas en infantes tenian como primer motivo una IRA Mientras que durante el antildeo 2014 los reportes de la vigilancia epidemioloacutegica del MINSA reportaron un promedio de 3 millones de casos de IRA en menores de 5 antildeos Las IRA representan entre el 20 y el 40 de las hospitalizaciones pediaacutetricas en el Peruacute donde gran parte de estas fueron asociadas a complicaciones y la relacioacuten social del nintildeo (Honorio C 2002) Cubas y Fernandez (2007) mencionaron la importancia del papel de las madres en particular la correcta identificacioacuten de factores de riesgo que incrementa la prevalencia de IRAS pudiendo ser prevenidas a nivel de hogar
Al respecto Llampazo sostiene que
Diversas investigaciones sobre IRA han identificado problemas como la
consulta tardia por parte de la madre ocasionada por el desconocimiento
de los signos de peligro el retraso en el diagnostico y la falta de
tratamiento oportuno que causa la muerte del nino Ademas las practicas
domesticas ineficaces como la ingestion de mates calientes la visita a
curanderos el hacinamiento deficit de vacunas especificas ausencia de
lactancia materna exclusiva bajo peso al nacer desnutricion barreras de
acceso a la consulta y derivaciones inoportunas que contribuyen a un
incremento de los casos por IRAS (2014 p 6)
Durante el antildeo 2002 Honorio reportoacute que en el centro de salud Max Arias Schereiber - Lince se registraban de 20 a 25 episodios diarios de IRA donde los casos eran solo diagnosticados en su etapa croacutenica Por otro lado Valladares realizoacute una intervencioacuten a 60 madres de nintildeos menores de 5 antildeos de un centro de salud en Piura entre los meses de Mayo y Julio del 2014 donde observoacute que el 75 de las madres presentaba un deficiente conocimiento sobre las IRA ademaacutes de un bajo reconocimiento de los signos de alarma
En un muestreo a 69 madres de nintildeos menores a los 5 antildeos de un centro meacutedico en Huancayo se demostroacute que el 52 de ellas presentaacuteron un nivel de conocimiento medio sobre praacutecticas de prevencioacuten de las IRA y el 42 un conocimiento bajo Sin embargo poco mas de la mitad del grupo de estudio demostroacute tener praacutecticas incorrectas de prevencioacuten contra las IRA resultado que podriacutea estar basado en praacutecticas tradicionales (concepciones populares) Determinando asi una relacioacuten significativamente baja entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion que tienen las madres de nintildeos menores a los 5 antildeos Cabe mencionar que el 28 de las madres reconocen con mas frecuecia la neumoniacutea como la mas grave de las complicacioacutenes Por ello las praacutecticas de prevencioacuten sobre IRA son decisivas para la correcta buacutesqueda de alguacuten recurso medico (Anaya y Ayaypoma 2014)
En 1999 en el estudio realizado a 120 madres de Pachacamac por Muntildeoz haciendo uso de entrevistas estructuradas concluyoacute que gran parte de las madres no saben sobre medidas de prevencioacuten y desconocen los factores que prevalecen las IRA en el ambiente Este grupo de madres en su mayoriacutea realizaban praacutecticas caseras como frotaciones en el pecho del nintildeo (netolatum mentol chino cebo de gallina etc) uso de hierbas ajo jarabe de cebolla limoacuten entre otros Muchas de ellas administraban medicamentos sin preescripcioacuten meacutedica
Hoy en diacutea estas costumbres auacuten permanecen en la cultura de las poblaciones excluiacutedas Como es el caso del AAHH Huascata donde Orrego realizoacute un estudio en el 2018 tomando como poblacioacuten a 121 madres que acuden al Centro meacutedico Huascata el cual tuvo como resultado que mas de la mitad de las madres tenian adecuados conocimientos sobre la prevencioacuten de las IRA Sin embargo poco menos del 30 de ellas realizaban las praacutecticas correctamente demostrando asi que no existiacutea relacioacuten significativa entre ambas Considerando que estos resultados estan basados solo en aquellas madres que acudieron al centro meacutedico no nos proporciona ninguna informacioacuten respecto a aquellas madres que no se manifestaron en el estudio realizado por Orrego Deduciendo asi que la falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA podriacutea abarcar a toda la poblacioacuten de Huascata
4 Problema principal
Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
5 Problemas secundarios
PROBLEMA SECUNDARIO 1
Riesgo de neumonia a causa de infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 2
Desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 3
Propagacion de enfermedades virales por infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Ccedil
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
Las IRA son infecciones que auacuten permanecen en paises en viacuteas de desarrollo como el nuestro y su incidencia es mucho mas alta en las areas rurales o poblaciones excluidas Continuacutean siendo un problema de gran magnitud ya que ocupan el primer lugar dentro de las causas de morbilidad general en menores de 5 anos Durante el antildeo 2018 segun la Direccion General de Epidemiologia en todo el paiacutes se han registrado 2619118 casos de infecciones respiratorias agudas y solo en Lima 662311
Auacuten con la gran cantidad informacioacuten e investigacioacuten realizada a nivel nacional e internacional sobre las infeccioacutenes respiratorias agudas en nintildeos de acuerdo a los reportes del centro epidemioloacutegico del Peruacute la prevalencia de estas en nuestra localidad continuacutea y a pesar de la implementacioacuten de programas a nivel nacional por el MINSA la morbilidad de las IRA sigue en crecimiento auacuten mas durante las temporadas de invierno
El siguiente estudio es importante porque proporcionaraacute informacion actualizada a nivel nacional sobre la morbilidad de las IRA y sus repercuciones en la salud de los nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata a fin de elaborar una estrategia de comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten contra las IRA en beneficio de la salud infantiacutel Proyecto el cual seraacute dirigido a las madres de ninos menores de cinco anos y otras personas responsables del cuidado del nintildeo dentro del hogar sobre aspectos relacionados a la prevencioacuten en el hogar respetando los aspectos culturales
La finalidad del presente proyecto es la reduccioacuten de la morbilidad de las IRA en nintildeos menores a 5 antildeos y para lograrlo se propone reforzar las praacutecticas de prevencioacuten en el hogar para un mayor control de las IRA y como consecuencia reduccioacuten de la morbilidad
7 Objetivo principal
Informar sobre las Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
8 Objetivos secundarios
Objetivo Secundario 1
Comunicar sobre el riesgo de neumonia a causa de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 2
Advertir sobre el desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 3
Sentildealar la propagacion de enfermedades virales por Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
De acuerdo a la DIRECTIVA SANITARIA Nordm 61 ndash MINSA (2015) Las IRA son aquellas infecciones que implican una o mas zonas del aparato respiratorio las cuales tienen una duracioacuten menor a 15 diacuteas Estas infecciones son ocasionadas por microorganismos virales bacterianos u otros Honorio afirma que este complejo grupo de afecciones son de diferente etiologiacutea y gravedad donde la IRA se propaga por los alrededores de las viacuteas respiratorias hacia las areas vecinas presentando 1 o maacutes siacutentomas como tos respiracioacuten ruidosa dificultad para respirar los mismos que podrian presentar fiebre Las IRA se presentan progresivamente y pueden agravarse al poco tiempo llegando a causar incluso la muerte del nintildeo
Las IRA son enfermedades que afectan desde los oiacutedos nariz garganta hasta los pulmones y no se necesita de antibioacuteticos para curarlas Si bien es cierto estas enfermedades no solo afectan a los nintildeos sino tambieacuten a las personas mayores y a las mujeres embarazadas a las que generalmente compromete a su sistema inmunoloacutegico Los virus y las bacterias son las responsables de generar cuadros maacutes graves como la influenza bronquitis y neumoniacutea que conlleva a una forma repentina de mortalidad (OPSOMS 2012)
Cifuentes (1997) en su investigacioacuten sobre las IRA en pediatriacutea ambulatoria sostuvo que el 80 al 90 de los episodios son de origen viral donde los mas destacados suprimen las defensas antibacterianas del tracto respiratorio dando pase al ingreso de bacterias Las mismas que causan la neumoniacutea
Las IRA ocasionadas por virus son estacionales y se presentan principalmente durante el invierno Podria no presentar siacutentoma alguno y llegan a ser de distinta gravedad esto depende mucho de las caracteriacutesticas del paciente como edad sexo tipo de contacto y estado nutricional Es asi que la IRA ataca con mas frecuencia a ninos especialmente recien nacido Hoy en dia se conocen algunos factores determinantes que incrementan la morbilidad de las IRA (Ramirez 1999)
91 Clasificacioacuten de IRA
Originalmente la clasificacioacuten propuesta por la OMS orientada a la prevencioacuten de las IRA por las familias y la salud eran 3 denominadas
IRA leve
Comunmente tos sin expectoracioacuten resfriacuteos de caraacutecter benigno y trasmisibles Se tratan solo con medidas paliativas y sin antibioacuteticos
IRA moderada
Presenta tos con expectoracioacuten amarillenta o verdosa estornudos dolor de garganta falta de apetito fiebre secrecioacuten nasal etc (Tarazona amp Moreno 2013) Se recomienda antibioacuteticos en el hogar
IRA grave
Se caracteriza por mostrar respiracioacuten raacutepida o dificultad para respirar hundimiento en el pecho o el estoacutemago al respira en particular entre las costillas o se escucha un silbido incapacidad para la alimentacioacuten letargico y sudoracioacuten excesiva(Tarazona y Moreno 2013) Se lleva al nintildeo al hospital
Expertos en la salud creyeron que esta clasificacioacuten fueacute razoacuten de muchas discrepancias por parte de las madres y encargados de la salud de los nintildeos Algunas de las IRA (neumoniacuteas otitis media entre otras afecciones) resultaban difiacutecil de tratar por separado aun cuando estas podiacutean ser catalogadas en la clasificacioacuten mencionada liacuteneas arriba
En realidad existen varias clasificaciones que fueron propuestas por la OMS y adoptadas por los programas de control de IRA en muchos paiacuteses tomando en cuenta las causas y casos cliacutenicos de la localidad y tratando de adaptarlas a la situacioacuten epidemioloacutegica de la zona Apartir del 2007 los expertos comenzaacuteron una revisioacuten de la bibliografiacutea meacutedica en relacioacuten a las IRA con la finalidad de proponer una nueva implementandola con la experiencia alcanzada y descubrimientos de otros autores en pro de la salud infantil
Tamayo y Bastart afirman que
Las hospitalizaciones innecesarias o inoportunas y su influencia en los
costos tanto familiares como institucionales el uso excesivo o
innecesario de antimicrobianos y jarabes para la tos asi como las
indicaciones de radiografias de torax en el curso de infecciones
respiratorias agudas altas no complicadas constituyen los principales
problemas que influyen en la calidad de la atencion a pacientes todo
ello demuestra que la mayoria de las consultas en los servicios de salud
se deben a afecciones no graves de las vias respiratorias superiores de
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
children below 5 years old presented a high knowledge about IRA and only the
58 a low level in prevention techniques Also she showed that the 702 of
them didnt realise adecuate prevention skills and only the 298 did it properly
Concluding that theres is not significant relation between the level of kowledge
in mothers from Huscata medical center and the prevention skills against IRA
in children
Acording to DIRESA LIMA-ESTE it is necessary execute prevention practices
to diminish the most chronic consequences of IRA such as neumonia asma
and bronquial obstruction syndrom
This is why is required the mother to know about preventive measures to be
considered its spreading knowledge and aptitudes beliefs customes and
practice of themselves to contribute this way the reduction in the morbility as
the complications of the IRA throu preventive activities with the mother as a
target and community in general getting better the life quality of this vulnerable
group
2 Introduccioacuten
En el 2018 en el reporte del mes de Abril (semana 17 22 al 28 de Abril) la DIRESA Lima ndash Este afirmoacute que las IRA son una de las principales causas de mortalidad en la poblacioacuten mundial afectando aun maacutes a aquellos paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el Peruacute Dicho reporte mencionoacute que la ciudad de Lima concentra la mayoriacutea de casos de IRA afectando especiacuteficamente a los nintildeos menores de 5 antildeos siendo estos un tercio de la poblacion nacional Asi mismo la DIRESA Lima Este sostuacutevo que las infeccioacutenes respiratorias siguen un patron estacional el cual se incrementa al llegar la temporada de invierno
El MINSA (2009) afirmoacute que las IRA son provocadas por diversos agentes causales microorganismos como los virus y las bacterias que afectan a una o mas partes del aparato respiratorio teniendo un periodo de evolucioacuten menor a los 15 diacuteas En su mayoria son leves dependiendo del estado de la persona pudiendo llegar a ser fatales como el caso de las neumoniacuteas
Las infecciones del aparato respiratorio son un problema de salud puacuteblica que se ven reflejados en las altas tazas de morbilidad y mortalidad Las Infecciones Respiratorias Agudas principalmente la neumoniacutea son las causas mas significativas de mortalidad en nintildeos menores a los 5 antildeos de edad que ligado a la desnutricioacuten croacutenica y condiciones precarias de vivienda pasan a ser uno de los problemas de salud mas graves del paiacutes y ocupan el primer lugar en las causas de morbilidad general siendo los menores de 5 antildeos los que tienen mas demanda de atencioacuten meacutedica (Direccion General de la Salud de las Personas 2013)
Seguacuten la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS)
En el nino los factores anatomicos unidos a la inmadurez o fallos en los
mecanismos de defensa propician la infeccionrdquo(2014) Villarruel explica
que ldquoLos factores predisponentes mas importantes tienen relacion con la
exposicion ambiental (cambios bruscos a temperatura) factores
personales (edad bajo peso al nacer) y los factores sociales
(hacinamiento) Por ello es necesario saber cuanto conocen las madres
y si aplican las medidas preventivas de las (IRA) en ninos menores de
cinco anos para actuar de manera oportuna y eficaz (2012 p05)
En el antildeo 2002 Honorio mencionoacute que la principal responsable en el cuidado del nintildeo es la madre quien cumple un rol primordial en su salud y por consecuencia en la prevencioacuten de las IRA los conocimientos de la madre sobre las IRA son directamente proporcionales a su edad grado de instruccioacuten nivel socioeconoacutemico y alguna otra educacioacuten previa al respecto Debido a que las praacutecticas y atencioacuten que brinda la madre se respalda en lo aprendido tradicionalmente y en otros aspectos cuturales Zurro y Peacuterez (2010) plantea que el objetivo de la prevencioacuten es lograr que una situacion grave no se concrete mientras que otro meacutetodo es haciendo enfasis en el reconocimiento temprano para prevenir dantildeos
CAPIacuteTULO I
3 Descripcioacuten del problema
En el material para la instruccioacuten del personal de la salud elaborado por la Oficina Sanitaria Panamericana de la OPS y la OMS en el antildeo 1992 se afirmoacute que las IRA fueron las responsables de cuatro del estimado de 15 millones de muertes que ocurrieron en nintildeos menores de 5 antildeos de edad cada antildeo donde los 2 tercios de esas defunciones fueron lactantes
Por otro lado en el antildeo 2000 de acuerdo a la Direccioacuten General de Salud del Ministerio de Salud en el Peruacute se informoacute que el 31 de muertes de nintildeos fueron ocacionadas por las IRA Mientras que el antildeo pasado en un documento teacutecnico sobre las causas de muerte ocurridas en el Peruacute elaborado por el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de enfermedades (CDC Peruacute) se informoacute que durante el 2015 las IRA se mantenian como una de las principales causas de defuncioacuten infantil (ver anexo 1)
En el 2001 en un anaacutelisis de situacioacuten de salud en el Peruacute se sostuvo que alrededor del 30 al 60 de las consultas meacutedicas en infantes tenian como primer motivo una IRA Mientras que durante el antildeo 2014 los reportes de la vigilancia epidemioloacutegica del MINSA reportaron un promedio de 3 millones de casos de IRA en menores de 5 antildeos Las IRA representan entre el 20 y el 40 de las hospitalizaciones pediaacutetricas en el Peruacute donde gran parte de estas fueron asociadas a complicaciones y la relacioacuten social del nintildeo (Honorio C 2002) Cubas y Fernandez (2007) mencionaron la importancia del papel de las madres en particular la correcta identificacioacuten de factores de riesgo que incrementa la prevalencia de IRAS pudiendo ser prevenidas a nivel de hogar
Al respecto Llampazo sostiene que
Diversas investigaciones sobre IRA han identificado problemas como la
consulta tardia por parte de la madre ocasionada por el desconocimiento
de los signos de peligro el retraso en el diagnostico y la falta de
tratamiento oportuno que causa la muerte del nino Ademas las practicas
domesticas ineficaces como la ingestion de mates calientes la visita a
curanderos el hacinamiento deficit de vacunas especificas ausencia de
lactancia materna exclusiva bajo peso al nacer desnutricion barreras de
acceso a la consulta y derivaciones inoportunas que contribuyen a un
incremento de los casos por IRAS (2014 p 6)
Durante el antildeo 2002 Honorio reportoacute que en el centro de salud Max Arias Schereiber - Lince se registraban de 20 a 25 episodios diarios de IRA donde los casos eran solo diagnosticados en su etapa croacutenica Por otro lado Valladares realizoacute una intervencioacuten a 60 madres de nintildeos menores de 5 antildeos de un centro de salud en Piura entre los meses de Mayo y Julio del 2014 donde observoacute que el 75 de las madres presentaba un deficiente conocimiento sobre las IRA ademaacutes de un bajo reconocimiento de los signos de alarma
En un muestreo a 69 madres de nintildeos menores a los 5 antildeos de un centro meacutedico en Huancayo se demostroacute que el 52 de ellas presentaacuteron un nivel de conocimiento medio sobre praacutecticas de prevencioacuten de las IRA y el 42 un conocimiento bajo Sin embargo poco mas de la mitad del grupo de estudio demostroacute tener praacutecticas incorrectas de prevencioacuten contra las IRA resultado que podriacutea estar basado en praacutecticas tradicionales (concepciones populares) Determinando asi una relacioacuten significativamente baja entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion que tienen las madres de nintildeos menores a los 5 antildeos Cabe mencionar que el 28 de las madres reconocen con mas frecuecia la neumoniacutea como la mas grave de las complicacioacutenes Por ello las praacutecticas de prevencioacuten sobre IRA son decisivas para la correcta buacutesqueda de alguacuten recurso medico (Anaya y Ayaypoma 2014)
En 1999 en el estudio realizado a 120 madres de Pachacamac por Muntildeoz haciendo uso de entrevistas estructuradas concluyoacute que gran parte de las madres no saben sobre medidas de prevencioacuten y desconocen los factores que prevalecen las IRA en el ambiente Este grupo de madres en su mayoriacutea realizaban praacutecticas caseras como frotaciones en el pecho del nintildeo (netolatum mentol chino cebo de gallina etc) uso de hierbas ajo jarabe de cebolla limoacuten entre otros Muchas de ellas administraban medicamentos sin preescripcioacuten meacutedica
Hoy en diacutea estas costumbres auacuten permanecen en la cultura de las poblaciones excluiacutedas Como es el caso del AAHH Huascata donde Orrego realizoacute un estudio en el 2018 tomando como poblacioacuten a 121 madres que acuden al Centro meacutedico Huascata el cual tuvo como resultado que mas de la mitad de las madres tenian adecuados conocimientos sobre la prevencioacuten de las IRA Sin embargo poco menos del 30 de ellas realizaban las praacutecticas correctamente demostrando asi que no existiacutea relacioacuten significativa entre ambas Considerando que estos resultados estan basados solo en aquellas madres que acudieron al centro meacutedico no nos proporciona ninguna informacioacuten respecto a aquellas madres que no se manifestaron en el estudio realizado por Orrego Deduciendo asi que la falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA podriacutea abarcar a toda la poblacioacuten de Huascata
4 Problema principal
Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
5 Problemas secundarios
PROBLEMA SECUNDARIO 1
Riesgo de neumonia a causa de infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 2
Desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 3
Propagacion de enfermedades virales por infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Ccedil
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
Las IRA son infecciones que auacuten permanecen en paises en viacuteas de desarrollo como el nuestro y su incidencia es mucho mas alta en las areas rurales o poblaciones excluidas Continuacutean siendo un problema de gran magnitud ya que ocupan el primer lugar dentro de las causas de morbilidad general en menores de 5 anos Durante el antildeo 2018 segun la Direccion General de Epidemiologia en todo el paiacutes se han registrado 2619118 casos de infecciones respiratorias agudas y solo en Lima 662311
Auacuten con la gran cantidad informacioacuten e investigacioacuten realizada a nivel nacional e internacional sobre las infeccioacutenes respiratorias agudas en nintildeos de acuerdo a los reportes del centro epidemioloacutegico del Peruacute la prevalencia de estas en nuestra localidad continuacutea y a pesar de la implementacioacuten de programas a nivel nacional por el MINSA la morbilidad de las IRA sigue en crecimiento auacuten mas durante las temporadas de invierno
El siguiente estudio es importante porque proporcionaraacute informacion actualizada a nivel nacional sobre la morbilidad de las IRA y sus repercuciones en la salud de los nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata a fin de elaborar una estrategia de comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten contra las IRA en beneficio de la salud infantiacutel Proyecto el cual seraacute dirigido a las madres de ninos menores de cinco anos y otras personas responsables del cuidado del nintildeo dentro del hogar sobre aspectos relacionados a la prevencioacuten en el hogar respetando los aspectos culturales
La finalidad del presente proyecto es la reduccioacuten de la morbilidad de las IRA en nintildeos menores a 5 antildeos y para lograrlo se propone reforzar las praacutecticas de prevencioacuten en el hogar para un mayor control de las IRA y como consecuencia reduccioacuten de la morbilidad
7 Objetivo principal
Informar sobre las Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
8 Objetivos secundarios
Objetivo Secundario 1
Comunicar sobre el riesgo de neumonia a causa de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 2
Advertir sobre el desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 3
Sentildealar la propagacion de enfermedades virales por Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
De acuerdo a la DIRECTIVA SANITARIA Nordm 61 ndash MINSA (2015) Las IRA son aquellas infecciones que implican una o mas zonas del aparato respiratorio las cuales tienen una duracioacuten menor a 15 diacuteas Estas infecciones son ocasionadas por microorganismos virales bacterianos u otros Honorio afirma que este complejo grupo de afecciones son de diferente etiologiacutea y gravedad donde la IRA se propaga por los alrededores de las viacuteas respiratorias hacia las areas vecinas presentando 1 o maacutes siacutentomas como tos respiracioacuten ruidosa dificultad para respirar los mismos que podrian presentar fiebre Las IRA se presentan progresivamente y pueden agravarse al poco tiempo llegando a causar incluso la muerte del nintildeo
Las IRA son enfermedades que afectan desde los oiacutedos nariz garganta hasta los pulmones y no se necesita de antibioacuteticos para curarlas Si bien es cierto estas enfermedades no solo afectan a los nintildeos sino tambieacuten a las personas mayores y a las mujeres embarazadas a las que generalmente compromete a su sistema inmunoloacutegico Los virus y las bacterias son las responsables de generar cuadros maacutes graves como la influenza bronquitis y neumoniacutea que conlleva a una forma repentina de mortalidad (OPSOMS 2012)
Cifuentes (1997) en su investigacioacuten sobre las IRA en pediatriacutea ambulatoria sostuvo que el 80 al 90 de los episodios son de origen viral donde los mas destacados suprimen las defensas antibacterianas del tracto respiratorio dando pase al ingreso de bacterias Las mismas que causan la neumoniacutea
Las IRA ocasionadas por virus son estacionales y se presentan principalmente durante el invierno Podria no presentar siacutentoma alguno y llegan a ser de distinta gravedad esto depende mucho de las caracteriacutesticas del paciente como edad sexo tipo de contacto y estado nutricional Es asi que la IRA ataca con mas frecuencia a ninos especialmente recien nacido Hoy en dia se conocen algunos factores determinantes que incrementan la morbilidad de las IRA (Ramirez 1999)
91 Clasificacioacuten de IRA
Originalmente la clasificacioacuten propuesta por la OMS orientada a la prevencioacuten de las IRA por las familias y la salud eran 3 denominadas
IRA leve
Comunmente tos sin expectoracioacuten resfriacuteos de caraacutecter benigno y trasmisibles Se tratan solo con medidas paliativas y sin antibioacuteticos
IRA moderada
Presenta tos con expectoracioacuten amarillenta o verdosa estornudos dolor de garganta falta de apetito fiebre secrecioacuten nasal etc (Tarazona amp Moreno 2013) Se recomienda antibioacuteticos en el hogar
IRA grave
Se caracteriza por mostrar respiracioacuten raacutepida o dificultad para respirar hundimiento en el pecho o el estoacutemago al respira en particular entre las costillas o se escucha un silbido incapacidad para la alimentacioacuten letargico y sudoracioacuten excesiva(Tarazona y Moreno 2013) Se lleva al nintildeo al hospital
Expertos en la salud creyeron que esta clasificacioacuten fueacute razoacuten de muchas discrepancias por parte de las madres y encargados de la salud de los nintildeos Algunas de las IRA (neumoniacuteas otitis media entre otras afecciones) resultaban difiacutecil de tratar por separado aun cuando estas podiacutean ser catalogadas en la clasificacioacuten mencionada liacuteneas arriba
En realidad existen varias clasificaciones que fueron propuestas por la OMS y adoptadas por los programas de control de IRA en muchos paiacuteses tomando en cuenta las causas y casos cliacutenicos de la localidad y tratando de adaptarlas a la situacioacuten epidemioloacutegica de la zona Apartir del 2007 los expertos comenzaacuteron una revisioacuten de la bibliografiacutea meacutedica en relacioacuten a las IRA con la finalidad de proponer una nueva implementandola con la experiencia alcanzada y descubrimientos de otros autores en pro de la salud infantil
Tamayo y Bastart afirman que
Las hospitalizaciones innecesarias o inoportunas y su influencia en los
costos tanto familiares como institucionales el uso excesivo o
innecesario de antimicrobianos y jarabes para la tos asi como las
indicaciones de radiografias de torax en el curso de infecciones
respiratorias agudas altas no complicadas constituyen los principales
problemas que influyen en la calidad de la atencion a pacientes todo
ello demuestra que la mayoria de las consultas en los servicios de salud
se deben a afecciones no graves de las vias respiratorias superiores de
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
2 Introduccioacuten
En el 2018 en el reporte del mes de Abril (semana 17 22 al 28 de Abril) la DIRESA Lima ndash Este afirmoacute que las IRA son una de las principales causas de mortalidad en la poblacioacuten mundial afectando aun maacutes a aquellos paiacuteses en viacuteas de desarrollo como el Peruacute Dicho reporte mencionoacute que la ciudad de Lima concentra la mayoriacutea de casos de IRA afectando especiacuteficamente a los nintildeos menores de 5 antildeos siendo estos un tercio de la poblacion nacional Asi mismo la DIRESA Lima Este sostuacutevo que las infeccioacutenes respiratorias siguen un patron estacional el cual se incrementa al llegar la temporada de invierno
El MINSA (2009) afirmoacute que las IRA son provocadas por diversos agentes causales microorganismos como los virus y las bacterias que afectan a una o mas partes del aparato respiratorio teniendo un periodo de evolucioacuten menor a los 15 diacuteas En su mayoria son leves dependiendo del estado de la persona pudiendo llegar a ser fatales como el caso de las neumoniacuteas
Las infecciones del aparato respiratorio son un problema de salud puacuteblica que se ven reflejados en las altas tazas de morbilidad y mortalidad Las Infecciones Respiratorias Agudas principalmente la neumoniacutea son las causas mas significativas de mortalidad en nintildeos menores a los 5 antildeos de edad que ligado a la desnutricioacuten croacutenica y condiciones precarias de vivienda pasan a ser uno de los problemas de salud mas graves del paiacutes y ocupan el primer lugar en las causas de morbilidad general siendo los menores de 5 antildeos los que tienen mas demanda de atencioacuten meacutedica (Direccion General de la Salud de las Personas 2013)
Seguacuten la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS)
En el nino los factores anatomicos unidos a la inmadurez o fallos en los
mecanismos de defensa propician la infeccionrdquo(2014) Villarruel explica
que ldquoLos factores predisponentes mas importantes tienen relacion con la
exposicion ambiental (cambios bruscos a temperatura) factores
personales (edad bajo peso al nacer) y los factores sociales
(hacinamiento) Por ello es necesario saber cuanto conocen las madres
y si aplican las medidas preventivas de las (IRA) en ninos menores de
cinco anos para actuar de manera oportuna y eficaz (2012 p05)
En el antildeo 2002 Honorio mencionoacute que la principal responsable en el cuidado del nintildeo es la madre quien cumple un rol primordial en su salud y por consecuencia en la prevencioacuten de las IRA los conocimientos de la madre sobre las IRA son directamente proporcionales a su edad grado de instruccioacuten nivel socioeconoacutemico y alguna otra educacioacuten previa al respecto Debido a que las praacutecticas y atencioacuten que brinda la madre se respalda en lo aprendido tradicionalmente y en otros aspectos cuturales Zurro y Peacuterez (2010) plantea que el objetivo de la prevencioacuten es lograr que una situacion grave no se concrete mientras que otro meacutetodo es haciendo enfasis en el reconocimiento temprano para prevenir dantildeos
CAPIacuteTULO I
3 Descripcioacuten del problema
En el material para la instruccioacuten del personal de la salud elaborado por la Oficina Sanitaria Panamericana de la OPS y la OMS en el antildeo 1992 se afirmoacute que las IRA fueron las responsables de cuatro del estimado de 15 millones de muertes que ocurrieron en nintildeos menores de 5 antildeos de edad cada antildeo donde los 2 tercios de esas defunciones fueron lactantes
Por otro lado en el antildeo 2000 de acuerdo a la Direccioacuten General de Salud del Ministerio de Salud en el Peruacute se informoacute que el 31 de muertes de nintildeos fueron ocacionadas por las IRA Mientras que el antildeo pasado en un documento teacutecnico sobre las causas de muerte ocurridas en el Peruacute elaborado por el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de enfermedades (CDC Peruacute) se informoacute que durante el 2015 las IRA se mantenian como una de las principales causas de defuncioacuten infantil (ver anexo 1)
En el 2001 en un anaacutelisis de situacioacuten de salud en el Peruacute se sostuvo que alrededor del 30 al 60 de las consultas meacutedicas en infantes tenian como primer motivo una IRA Mientras que durante el antildeo 2014 los reportes de la vigilancia epidemioloacutegica del MINSA reportaron un promedio de 3 millones de casos de IRA en menores de 5 antildeos Las IRA representan entre el 20 y el 40 de las hospitalizaciones pediaacutetricas en el Peruacute donde gran parte de estas fueron asociadas a complicaciones y la relacioacuten social del nintildeo (Honorio C 2002) Cubas y Fernandez (2007) mencionaron la importancia del papel de las madres en particular la correcta identificacioacuten de factores de riesgo que incrementa la prevalencia de IRAS pudiendo ser prevenidas a nivel de hogar
Al respecto Llampazo sostiene que
Diversas investigaciones sobre IRA han identificado problemas como la
consulta tardia por parte de la madre ocasionada por el desconocimiento
de los signos de peligro el retraso en el diagnostico y la falta de
tratamiento oportuno que causa la muerte del nino Ademas las practicas
domesticas ineficaces como la ingestion de mates calientes la visita a
curanderos el hacinamiento deficit de vacunas especificas ausencia de
lactancia materna exclusiva bajo peso al nacer desnutricion barreras de
acceso a la consulta y derivaciones inoportunas que contribuyen a un
incremento de los casos por IRAS (2014 p 6)
Durante el antildeo 2002 Honorio reportoacute que en el centro de salud Max Arias Schereiber - Lince se registraban de 20 a 25 episodios diarios de IRA donde los casos eran solo diagnosticados en su etapa croacutenica Por otro lado Valladares realizoacute una intervencioacuten a 60 madres de nintildeos menores de 5 antildeos de un centro de salud en Piura entre los meses de Mayo y Julio del 2014 donde observoacute que el 75 de las madres presentaba un deficiente conocimiento sobre las IRA ademaacutes de un bajo reconocimiento de los signos de alarma
En un muestreo a 69 madres de nintildeos menores a los 5 antildeos de un centro meacutedico en Huancayo se demostroacute que el 52 de ellas presentaacuteron un nivel de conocimiento medio sobre praacutecticas de prevencioacuten de las IRA y el 42 un conocimiento bajo Sin embargo poco mas de la mitad del grupo de estudio demostroacute tener praacutecticas incorrectas de prevencioacuten contra las IRA resultado que podriacutea estar basado en praacutecticas tradicionales (concepciones populares) Determinando asi una relacioacuten significativamente baja entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion que tienen las madres de nintildeos menores a los 5 antildeos Cabe mencionar que el 28 de las madres reconocen con mas frecuecia la neumoniacutea como la mas grave de las complicacioacutenes Por ello las praacutecticas de prevencioacuten sobre IRA son decisivas para la correcta buacutesqueda de alguacuten recurso medico (Anaya y Ayaypoma 2014)
En 1999 en el estudio realizado a 120 madres de Pachacamac por Muntildeoz haciendo uso de entrevistas estructuradas concluyoacute que gran parte de las madres no saben sobre medidas de prevencioacuten y desconocen los factores que prevalecen las IRA en el ambiente Este grupo de madres en su mayoriacutea realizaban praacutecticas caseras como frotaciones en el pecho del nintildeo (netolatum mentol chino cebo de gallina etc) uso de hierbas ajo jarabe de cebolla limoacuten entre otros Muchas de ellas administraban medicamentos sin preescripcioacuten meacutedica
Hoy en diacutea estas costumbres auacuten permanecen en la cultura de las poblaciones excluiacutedas Como es el caso del AAHH Huascata donde Orrego realizoacute un estudio en el 2018 tomando como poblacioacuten a 121 madres que acuden al Centro meacutedico Huascata el cual tuvo como resultado que mas de la mitad de las madres tenian adecuados conocimientos sobre la prevencioacuten de las IRA Sin embargo poco menos del 30 de ellas realizaban las praacutecticas correctamente demostrando asi que no existiacutea relacioacuten significativa entre ambas Considerando que estos resultados estan basados solo en aquellas madres que acudieron al centro meacutedico no nos proporciona ninguna informacioacuten respecto a aquellas madres que no se manifestaron en el estudio realizado por Orrego Deduciendo asi que la falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA podriacutea abarcar a toda la poblacioacuten de Huascata
4 Problema principal
Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
5 Problemas secundarios
PROBLEMA SECUNDARIO 1
Riesgo de neumonia a causa de infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 2
Desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 3
Propagacion de enfermedades virales por infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Ccedil
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
Las IRA son infecciones que auacuten permanecen en paises en viacuteas de desarrollo como el nuestro y su incidencia es mucho mas alta en las areas rurales o poblaciones excluidas Continuacutean siendo un problema de gran magnitud ya que ocupan el primer lugar dentro de las causas de morbilidad general en menores de 5 anos Durante el antildeo 2018 segun la Direccion General de Epidemiologia en todo el paiacutes se han registrado 2619118 casos de infecciones respiratorias agudas y solo en Lima 662311
Auacuten con la gran cantidad informacioacuten e investigacioacuten realizada a nivel nacional e internacional sobre las infeccioacutenes respiratorias agudas en nintildeos de acuerdo a los reportes del centro epidemioloacutegico del Peruacute la prevalencia de estas en nuestra localidad continuacutea y a pesar de la implementacioacuten de programas a nivel nacional por el MINSA la morbilidad de las IRA sigue en crecimiento auacuten mas durante las temporadas de invierno
El siguiente estudio es importante porque proporcionaraacute informacion actualizada a nivel nacional sobre la morbilidad de las IRA y sus repercuciones en la salud de los nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata a fin de elaborar una estrategia de comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten contra las IRA en beneficio de la salud infantiacutel Proyecto el cual seraacute dirigido a las madres de ninos menores de cinco anos y otras personas responsables del cuidado del nintildeo dentro del hogar sobre aspectos relacionados a la prevencioacuten en el hogar respetando los aspectos culturales
La finalidad del presente proyecto es la reduccioacuten de la morbilidad de las IRA en nintildeos menores a 5 antildeos y para lograrlo se propone reforzar las praacutecticas de prevencioacuten en el hogar para un mayor control de las IRA y como consecuencia reduccioacuten de la morbilidad
7 Objetivo principal
Informar sobre las Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
8 Objetivos secundarios
Objetivo Secundario 1
Comunicar sobre el riesgo de neumonia a causa de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 2
Advertir sobre el desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 3
Sentildealar la propagacion de enfermedades virales por Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
De acuerdo a la DIRECTIVA SANITARIA Nordm 61 ndash MINSA (2015) Las IRA son aquellas infecciones que implican una o mas zonas del aparato respiratorio las cuales tienen una duracioacuten menor a 15 diacuteas Estas infecciones son ocasionadas por microorganismos virales bacterianos u otros Honorio afirma que este complejo grupo de afecciones son de diferente etiologiacutea y gravedad donde la IRA se propaga por los alrededores de las viacuteas respiratorias hacia las areas vecinas presentando 1 o maacutes siacutentomas como tos respiracioacuten ruidosa dificultad para respirar los mismos que podrian presentar fiebre Las IRA se presentan progresivamente y pueden agravarse al poco tiempo llegando a causar incluso la muerte del nintildeo
Las IRA son enfermedades que afectan desde los oiacutedos nariz garganta hasta los pulmones y no se necesita de antibioacuteticos para curarlas Si bien es cierto estas enfermedades no solo afectan a los nintildeos sino tambieacuten a las personas mayores y a las mujeres embarazadas a las que generalmente compromete a su sistema inmunoloacutegico Los virus y las bacterias son las responsables de generar cuadros maacutes graves como la influenza bronquitis y neumoniacutea que conlleva a una forma repentina de mortalidad (OPSOMS 2012)
Cifuentes (1997) en su investigacioacuten sobre las IRA en pediatriacutea ambulatoria sostuvo que el 80 al 90 de los episodios son de origen viral donde los mas destacados suprimen las defensas antibacterianas del tracto respiratorio dando pase al ingreso de bacterias Las mismas que causan la neumoniacutea
Las IRA ocasionadas por virus son estacionales y se presentan principalmente durante el invierno Podria no presentar siacutentoma alguno y llegan a ser de distinta gravedad esto depende mucho de las caracteriacutesticas del paciente como edad sexo tipo de contacto y estado nutricional Es asi que la IRA ataca con mas frecuencia a ninos especialmente recien nacido Hoy en dia se conocen algunos factores determinantes que incrementan la morbilidad de las IRA (Ramirez 1999)
91 Clasificacioacuten de IRA
Originalmente la clasificacioacuten propuesta por la OMS orientada a la prevencioacuten de las IRA por las familias y la salud eran 3 denominadas
IRA leve
Comunmente tos sin expectoracioacuten resfriacuteos de caraacutecter benigno y trasmisibles Se tratan solo con medidas paliativas y sin antibioacuteticos
IRA moderada
Presenta tos con expectoracioacuten amarillenta o verdosa estornudos dolor de garganta falta de apetito fiebre secrecioacuten nasal etc (Tarazona amp Moreno 2013) Se recomienda antibioacuteticos en el hogar
IRA grave
Se caracteriza por mostrar respiracioacuten raacutepida o dificultad para respirar hundimiento en el pecho o el estoacutemago al respira en particular entre las costillas o se escucha un silbido incapacidad para la alimentacioacuten letargico y sudoracioacuten excesiva(Tarazona y Moreno 2013) Se lleva al nintildeo al hospital
Expertos en la salud creyeron que esta clasificacioacuten fueacute razoacuten de muchas discrepancias por parte de las madres y encargados de la salud de los nintildeos Algunas de las IRA (neumoniacuteas otitis media entre otras afecciones) resultaban difiacutecil de tratar por separado aun cuando estas podiacutean ser catalogadas en la clasificacioacuten mencionada liacuteneas arriba
En realidad existen varias clasificaciones que fueron propuestas por la OMS y adoptadas por los programas de control de IRA en muchos paiacuteses tomando en cuenta las causas y casos cliacutenicos de la localidad y tratando de adaptarlas a la situacioacuten epidemioloacutegica de la zona Apartir del 2007 los expertos comenzaacuteron una revisioacuten de la bibliografiacutea meacutedica en relacioacuten a las IRA con la finalidad de proponer una nueva implementandola con la experiencia alcanzada y descubrimientos de otros autores en pro de la salud infantil
Tamayo y Bastart afirman que
Las hospitalizaciones innecesarias o inoportunas y su influencia en los
costos tanto familiares como institucionales el uso excesivo o
innecesario de antimicrobianos y jarabes para la tos asi como las
indicaciones de radiografias de torax en el curso de infecciones
respiratorias agudas altas no complicadas constituyen los principales
problemas que influyen en la calidad de la atencion a pacientes todo
ello demuestra que la mayoria de las consultas en los servicios de salud
se deben a afecciones no graves de las vias respiratorias superiores de
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
CAPIacuteTULO I
3 Descripcioacuten del problema
En el material para la instruccioacuten del personal de la salud elaborado por la Oficina Sanitaria Panamericana de la OPS y la OMS en el antildeo 1992 se afirmoacute que las IRA fueron las responsables de cuatro del estimado de 15 millones de muertes que ocurrieron en nintildeos menores de 5 antildeos de edad cada antildeo donde los 2 tercios de esas defunciones fueron lactantes
Por otro lado en el antildeo 2000 de acuerdo a la Direccioacuten General de Salud del Ministerio de Salud en el Peruacute se informoacute que el 31 de muertes de nintildeos fueron ocacionadas por las IRA Mientras que el antildeo pasado en un documento teacutecnico sobre las causas de muerte ocurridas en el Peruacute elaborado por el centro nacional de epidemiologiacutea prevencioacuten y control de enfermedades (CDC Peruacute) se informoacute que durante el 2015 las IRA se mantenian como una de las principales causas de defuncioacuten infantil (ver anexo 1)
En el 2001 en un anaacutelisis de situacioacuten de salud en el Peruacute se sostuvo que alrededor del 30 al 60 de las consultas meacutedicas en infantes tenian como primer motivo una IRA Mientras que durante el antildeo 2014 los reportes de la vigilancia epidemioloacutegica del MINSA reportaron un promedio de 3 millones de casos de IRA en menores de 5 antildeos Las IRA representan entre el 20 y el 40 de las hospitalizaciones pediaacutetricas en el Peruacute donde gran parte de estas fueron asociadas a complicaciones y la relacioacuten social del nintildeo (Honorio C 2002) Cubas y Fernandez (2007) mencionaron la importancia del papel de las madres en particular la correcta identificacioacuten de factores de riesgo que incrementa la prevalencia de IRAS pudiendo ser prevenidas a nivel de hogar
Al respecto Llampazo sostiene que
Diversas investigaciones sobre IRA han identificado problemas como la
consulta tardia por parte de la madre ocasionada por el desconocimiento
de los signos de peligro el retraso en el diagnostico y la falta de
tratamiento oportuno que causa la muerte del nino Ademas las practicas
domesticas ineficaces como la ingestion de mates calientes la visita a
curanderos el hacinamiento deficit de vacunas especificas ausencia de
lactancia materna exclusiva bajo peso al nacer desnutricion barreras de
acceso a la consulta y derivaciones inoportunas que contribuyen a un
incremento de los casos por IRAS (2014 p 6)
Durante el antildeo 2002 Honorio reportoacute que en el centro de salud Max Arias Schereiber - Lince se registraban de 20 a 25 episodios diarios de IRA donde los casos eran solo diagnosticados en su etapa croacutenica Por otro lado Valladares realizoacute una intervencioacuten a 60 madres de nintildeos menores de 5 antildeos de un centro de salud en Piura entre los meses de Mayo y Julio del 2014 donde observoacute que el 75 de las madres presentaba un deficiente conocimiento sobre las IRA ademaacutes de un bajo reconocimiento de los signos de alarma
En un muestreo a 69 madres de nintildeos menores a los 5 antildeos de un centro meacutedico en Huancayo se demostroacute que el 52 de ellas presentaacuteron un nivel de conocimiento medio sobre praacutecticas de prevencioacuten de las IRA y el 42 un conocimiento bajo Sin embargo poco mas de la mitad del grupo de estudio demostroacute tener praacutecticas incorrectas de prevencioacuten contra las IRA resultado que podriacutea estar basado en praacutecticas tradicionales (concepciones populares) Determinando asi una relacioacuten significativamente baja entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion que tienen las madres de nintildeos menores a los 5 antildeos Cabe mencionar que el 28 de las madres reconocen con mas frecuecia la neumoniacutea como la mas grave de las complicacioacutenes Por ello las praacutecticas de prevencioacuten sobre IRA son decisivas para la correcta buacutesqueda de alguacuten recurso medico (Anaya y Ayaypoma 2014)
En 1999 en el estudio realizado a 120 madres de Pachacamac por Muntildeoz haciendo uso de entrevistas estructuradas concluyoacute que gran parte de las madres no saben sobre medidas de prevencioacuten y desconocen los factores que prevalecen las IRA en el ambiente Este grupo de madres en su mayoriacutea realizaban praacutecticas caseras como frotaciones en el pecho del nintildeo (netolatum mentol chino cebo de gallina etc) uso de hierbas ajo jarabe de cebolla limoacuten entre otros Muchas de ellas administraban medicamentos sin preescripcioacuten meacutedica
Hoy en diacutea estas costumbres auacuten permanecen en la cultura de las poblaciones excluiacutedas Como es el caso del AAHH Huascata donde Orrego realizoacute un estudio en el 2018 tomando como poblacioacuten a 121 madres que acuden al Centro meacutedico Huascata el cual tuvo como resultado que mas de la mitad de las madres tenian adecuados conocimientos sobre la prevencioacuten de las IRA Sin embargo poco menos del 30 de ellas realizaban las praacutecticas correctamente demostrando asi que no existiacutea relacioacuten significativa entre ambas Considerando que estos resultados estan basados solo en aquellas madres que acudieron al centro meacutedico no nos proporciona ninguna informacioacuten respecto a aquellas madres que no se manifestaron en el estudio realizado por Orrego Deduciendo asi que la falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA podriacutea abarcar a toda la poblacioacuten de Huascata
4 Problema principal
Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
5 Problemas secundarios
PROBLEMA SECUNDARIO 1
Riesgo de neumonia a causa de infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 2
Desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 3
Propagacion de enfermedades virales por infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Ccedil
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
Las IRA son infecciones que auacuten permanecen en paises en viacuteas de desarrollo como el nuestro y su incidencia es mucho mas alta en las areas rurales o poblaciones excluidas Continuacutean siendo un problema de gran magnitud ya que ocupan el primer lugar dentro de las causas de morbilidad general en menores de 5 anos Durante el antildeo 2018 segun la Direccion General de Epidemiologia en todo el paiacutes se han registrado 2619118 casos de infecciones respiratorias agudas y solo en Lima 662311
Auacuten con la gran cantidad informacioacuten e investigacioacuten realizada a nivel nacional e internacional sobre las infeccioacutenes respiratorias agudas en nintildeos de acuerdo a los reportes del centro epidemioloacutegico del Peruacute la prevalencia de estas en nuestra localidad continuacutea y a pesar de la implementacioacuten de programas a nivel nacional por el MINSA la morbilidad de las IRA sigue en crecimiento auacuten mas durante las temporadas de invierno
El siguiente estudio es importante porque proporcionaraacute informacion actualizada a nivel nacional sobre la morbilidad de las IRA y sus repercuciones en la salud de los nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata a fin de elaborar una estrategia de comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten contra las IRA en beneficio de la salud infantiacutel Proyecto el cual seraacute dirigido a las madres de ninos menores de cinco anos y otras personas responsables del cuidado del nintildeo dentro del hogar sobre aspectos relacionados a la prevencioacuten en el hogar respetando los aspectos culturales
La finalidad del presente proyecto es la reduccioacuten de la morbilidad de las IRA en nintildeos menores a 5 antildeos y para lograrlo se propone reforzar las praacutecticas de prevencioacuten en el hogar para un mayor control de las IRA y como consecuencia reduccioacuten de la morbilidad
7 Objetivo principal
Informar sobre las Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
8 Objetivos secundarios
Objetivo Secundario 1
Comunicar sobre el riesgo de neumonia a causa de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 2
Advertir sobre el desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 3
Sentildealar la propagacion de enfermedades virales por Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
De acuerdo a la DIRECTIVA SANITARIA Nordm 61 ndash MINSA (2015) Las IRA son aquellas infecciones que implican una o mas zonas del aparato respiratorio las cuales tienen una duracioacuten menor a 15 diacuteas Estas infecciones son ocasionadas por microorganismos virales bacterianos u otros Honorio afirma que este complejo grupo de afecciones son de diferente etiologiacutea y gravedad donde la IRA se propaga por los alrededores de las viacuteas respiratorias hacia las areas vecinas presentando 1 o maacutes siacutentomas como tos respiracioacuten ruidosa dificultad para respirar los mismos que podrian presentar fiebre Las IRA se presentan progresivamente y pueden agravarse al poco tiempo llegando a causar incluso la muerte del nintildeo
Las IRA son enfermedades que afectan desde los oiacutedos nariz garganta hasta los pulmones y no se necesita de antibioacuteticos para curarlas Si bien es cierto estas enfermedades no solo afectan a los nintildeos sino tambieacuten a las personas mayores y a las mujeres embarazadas a las que generalmente compromete a su sistema inmunoloacutegico Los virus y las bacterias son las responsables de generar cuadros maacutes graves como la influenza bronquitis y neumoniacutea que conlleva a una forma repentina de mortalidad (OPSOMS 2012)
Cifuentes (1997) en su investigacioacuten sobre las IRA en pediatriacutea ambulatoria sostuvo que el 80 al 90 de los episodios son de origen viral donde los mas destacados suprimen las defensas antibacterianas del tracto respiratorio dando pase al ingreso de bacterias Las mismas que causan la neumoniacutea
Las IRA ocasionadas por virus son estacionales y se presentan principalmente durante el invierno Podria no presentar siacutentoma alguno y llegan a ser de distinta gravedad esto depende mucho de las caracteriacutesticas del paciente como edad sexo tipo de contacto y estado nutricional Es asi que la IRA ataca con mas frecuencia a ninos especialmente recien nacido Hoy en dia se conocen algunos factores determinantes que incrementan la morbilidad de las IRA (Ramirez 1999)
91 Clasificacioacuten de IRA
Originalmente la clasificacioacuten propuesta por la OMS orientada a la prevencioacuten de las IRA por las familias y la salud eran 3 denominadas
IRA leve
Comunmente tos sin expectoracioacuten resfriacuteos de caraacutecter benigno y trasmisibles Se tratan solo con medidas paliativas y sin antibioacuteticos
IRA moderada
Presenta tos con expectoracioacuten amarillenta o verdosa estornudos dolor de garganta falta de apetito fiebre secrecioacuten nasal etc (Tarazona amp Moreno 2013) Se recomienda antibioacuteticos en el hogar
IRA grave
Se caracteriza por mostrar respiracioacuten raacutepida o dificultad para respirar hundimiento en el pecho o el estoacutemago al respira en particular entre las costillas o se escucha un silbido incapacidad para la alimentacioacuten letargico y sudoracioacuten excesiva(Tarazona y Moreno 2013) Se lleva al nintildeo al hospital
Expertos en la salud creyeron que esta clasificacioacuten fueacute razoacuten de muchas discrepancias por parte de las madres y encargados de la salud de los nintildeos Algunas de las IRA (neumoniacuteas otitis media entre otras afecciones) resultaban difiacutecil de tratar por separado aun cuando estas podiacutean ser catalogadas en la clasificacioacuten mencionada liacuteneas arriba
En realidad existen varias clasificaciones que fueron propuestas por la OMS y adoptadas por los programas de control de IRA en muchos paiacuteses tomando en cuenta las causas y casos cliacutenicos de la localidad y tratando de adaptarlas a la situacioacuten epidemioloacutegica de la zona Apartir del 2007 los expertos comenzaacuteron una revisioacuten de la bibliografiacutea meacutedica en relacioacuten a las IRA con la finalidad de proponer una nueva implementandola con la experiencia alcanzada y descubrimientos de otros autores en pro de la salud infantil
Tamayo y Bastart afirman que
Las hospitalizaciones innecesarias o inoportunas y su influencia en los
costos tanto familiares como institucionales el uso excesivo o
innecesario de antimicrobianos y jarabes para la tos asi como las
indicaciones de radiografias de torax en el curso de infecciones
respiratorias agudas altas no complicadas constituyen los principales
problemas que influyen en la calidad de la atencion a pacientes todo
ello demuestra que la mayoria de las consultas en los servicios de salud
se deben a afecciones no graves de las vias respiratorias superiores de
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
Durante el antildeo 2002 Honorio reportoacute que en el centro de salud Max Arias Schereiber - Lince se registraban de 20 a 25 episodios diarios de IRA donde los casos eran solo diagnosticados en su etapa croacutenica Por otro lado Valladares realizoacute una intervencioacuten a 60 madres de nintildeos menores de 5 antildeos de un centro de salud en Piura entre los meses de Mayo y Julio del 2014 donde observoacute que el 75 de las madres presentaba un deficiente conocimiento sobre las IRA ademaacutes de un bajo reconocimiento de los signos de alarma
En un muestreo a 69 madres de nintildeos menores a los 5 antildeos de un centro meacutedico en Huancayo se demostroacute que el 52 de ellas presentaacuteron un nivel de conocimiento medio sobre praacutecticas de prevencioacuten de las IRA y el 42 un conocimiento bajo Sin embargo poco mas de la mitad del grupo de estudio demostroacute tener praacutecticas incorrectas de prevencioacuten contra las IRA resultado que podriacutea estar basado en praacutecticas tradicionales (concepciones populares) Determinando asi una relacioacuten significativamente baja entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion que tienen las madres de nintildeos menores a los 5 antildeos Cabe mencionar que el 28 de las madres reconocen con mas frecuecia la neumoniacutea como la mas grave de las complicacioacutenes Por ello las praacutecticas de prevencioacuten sobre IRA son decisivas para la correcta buacutesqueda de alguacuten recurso medico (Anaya y Ayaypoma 2014)
En 1999 en el estudio realizado a 120 madres de Pachacamac por Muntildeoz haciendo uso de entrevistas estructuradas concluyoacute que gran parte de las madres no saben sobre medidas de prevencioacuten y desconocen los factores que prevalecen las IRA en el ambiente Este grupo de madres en su mayoriacutea realizaban praacutecticas caseras como frotaciones en el pecho del nintildeo (netolatum mentol chino cebo de gallina etc) uso de hierbas ajo jarabe de cebolla limoacuten entre otros Muchas de ellas administraban medicamentos sin preescripcioacuten meacutedica
Hoy en diacutea estas costumbres auacuten permanecen en la cultura de las poblaciones excluiacutedas Como es el caso del AAHH Huascata donde Orrego realizoacute un estudio en el 2018 tomando como poblacioacuten a 121 madres que acuden al Centro meacutedico Huascata el cual tuvo como resultado que mas de la mitad de las madres tenian adecuados conocimientos sobre la prevencioacuten de las IRA Sin embargo poco menos del 30 de ellas realizaban las praacutecticas correctamente demostrando asi que no existiacutea relacioacuten significativa entre ambas Considerando que estos resultados estan basados solo en aquellas madres que acudieron al centro meacutedico no nos proporciona ninguna informacioacuten respecto a aquellas madres que no se manifestaron en el estudio realizado por Orrego Deduciendo asi que la falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA podriacutea abarcar a toda la poblacioacuten de Huascata
4 Problema principal
Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
5 Problemas secundarios
PROBLEMA SECUNDARIO 1
Riesgo de neumonia a causa de infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 2
Desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 3
Propagacion de enfermedades virales por infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Ccedil
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
Las IRA son infecciones que auacuten permanecen en paises en viacuteas de desarrollo como el nuestro y su incidencia es mucho mas alta en las areas rurales o poblaciones excluidas Continuacutean siendo un problema de gran magnitud ya que ocupan el primer lugar dentro de las causas de morbilidad general en menores de 5 anos Durante el antildeo 2018 segun la Direccion General de Epidemiologia en todo el paiacutes se han registrado 2619118 casos de infecciones respiratorias agudas y solo en Lima 662311
Auacuten con la gran cantidad informacioacuten e investigacioacuten realizada a nivel nacional e internacional sobre las infeccioacutenes respiratorias agudas en nintildeos de acuerdo a los reportes del centro epidemioloacutegico del Peruacute la prevalencia de estas en nuestra localidad continuacutea y a pesar de la implementacioacuten de programas a nivel nacional por el MINSA la morbilidad de las IRA sigue en crecimiento auacuten mas durante las temporadas de invierno
El siguiente estudio es importante porque proporcionaraacute informacion actualizada a nivel nacional sobre la morbilidad de las IRA y sus repercuciones en la salud de los nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata a fin de elaborar una estrategia de comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten contra las IRA en beneficio de la salud infantiacutel Proyecto el cual seraacute dirigido a las madres de ninos menores de cinco anos y otras personas responsables del cuidado del nintildeo dentro del hogar sobre aspectos relacionados a la prevencioacuten en el hogar respetando los aspectos culturales
La finalidad del presente proyecto es la reduccioacuten de la morbilidad de las IRA en nintildeos menores a 5 antildeos y para lograrlo se propone reforzar las praacutecticas de prevencioacuten en el hogar para un mayor control de las IRA y como consecuencia reduccioacuten de la morbilidad
7 Objetivo principal
Informar sobre las Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
8 Objetivos secundarios
Objetivo Secundario 1
Comunicar sobre el riesgo de neumonia a causa de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 2
Advertir sobre el desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 3
Sentildealar la propagacion de enfermedades virales por Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
De acuerdo a la DIRECTIVA SANITARIA Nordm 61 ndash MINSA (2015) Las IRA son aquellas infecciones que implican una o mas zonas del aparato respiratorio las cuales tienen una duracioacuten menor a 15 diacuteas Estas infecciones son ocasionadas por microorganismos virales bacterianos u otros Honorio afirma que este complejo grupo de afecciones son de diferente etiologiacutea y gravedad donde la IRA se propaga por los alrededores de las viacuteas respiratorias hacia las areas vecinas presentando 1 o maacutes siacutentomas como tos respiracioacuten ruidosa dificultad para respirar los mismos que podrian presentar fiebre Las IRA se presentan progresivamente y pueden agravarse al poco tiempo llegando a causar incluso la muerte del nintildeo
Las IRA son enfermedades que afectan desde los oiacutedos nariz garganta hasta los pulmones y no se necesita de antibioacuteticos para curarlas Si bien es cierto estas enfermedades no solo afectan a los nintildeos sino tambieacuten a las personas mayores y a las mujeres embarazadas a las que generalmente compromete a su sistema inmunoloacutegico Los virus y las bacterias son las responsables de generar cuadros maacutes graves como la influenza bronquitis y neumoniacutea que conlleva a una forma repentina de mortalidad (OPSOMS 2012)
Cifuentes (1997) en su investigacioacuten sobre las IRA en pediatriacutea ambulatoria sostuvo que el 80 al 90 de los episodios son de origen viral donde los mas destacados suprimen las defensas antibacterianas del tracto respiratorio dando pase al ingreso de bacterias Las mismas que causan la neumoniacutea
Las IRA ocasionadas por virus son estacionales y se presentan principalmente durante el invierno Podria no presentar siacutentoma alguno y llegan a ser de distinta gravedad esto depende mucho de las caracteriacutesticas del paciente como edad sexo tipo de contacto y estado nutricional Es asi que la IRA ataca con mas frecuencia a ninos especialmente recien nacido Hoy en dia se conocen algunos factores determinantes que incrementan la morbilidad de las IRA (Ramirez 1999)
91 Clasificacioacuten de IRA
Originalmente la clasificacioacuten propuesta por la OMS orientada a la prevencioacuten de las IRA por las familias y la salud eran 3 denominadas
IRA leve
Comunmente tos sin expectoracioacuten resfriacuteos de caraacutecter benigno y trasmisibles Se tratan solo con medidas paliativas y sin antibioacuteticos
IRA moderada
Presenta tos con expectoracioacuten amarillenta o verdosa estornudos dolor de garganta falta de apetito fiebre secrecioacuten nasal etc (Tarazona amp Moreno 2013) Se recomienda antibioacuteticos en el hogar
IRA grave
Se caracteriza por mostrar respiracioacuten raacutepida o dificultad para respirar hundimiento en el pecho o el estoacutemago al respira en particular entre las costillas o se escucha un silbido incapacidad para la alimentacioacuten letargico y sudoracioacuten excesiva(Tarazona y Moreno 2013) Se lleva al nintildeo al hospital
Expertos en la salud creyeron que esta clasificacioacuten fueacute razoacuten de muchas discrepancias por parte de las madres y encargados de la salud de los nintildeos Algunas de las IRA (neumoniacuteas otitis media entre otras afecciones) resultaban difiacutecil de tratar por separado aun cuando estas podiacutean ser catalogadas en la clasificacioacuten mencionada liacuteneas arriba
En realidad existen varias clasificaciones que fueron propuestas por la OMS y adoptadas por los programas de control de IRA en muchos paiacuteses tomando en cuenta las causas y casos cliacutenicos de la localidad y tratando de adaptarlas a la situacioacuten epidemioloacutegica de la zona Apartir del 2007 los expertos comenzaacuteron una revisioacuten de la bibliografiacutea meacutedica en relacioacuten a las IRA con la finalidad de proponer una nueva implementandola con la experiencia alcanzada y descubrimientos de otros autores en pro de la salud infantil
Tamayo y Bastart afirman que
Las hospitalizaciones innecesarias o inoportunas y su influencia en los
costos tanto familiares como institucionales el uso excesivo o
innecesario de antimicrobianos y jarabes para la tos asi como las
indicaciones de radiografias de torax en el curso de infecciones
respiratorias agudas altas no complicadas constituyen los principales
problemas que influyen en la calidad de la atencion a pacientes todo
ello demuestra que la mayoria de las consultas en los servicios de salud
se deben a afecciones no graves de las vias respiratorias superiores de
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
4 Problema principal
Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
5 Problemas secundarios
PROBLEMA SECUNDARIO 1
Riesgo de neumonia a causa de infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 2
Desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
PROBLEMA SECUNDARIO 3
Propagacion de enfermedades virales por infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la Falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Ccedil
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
Las IRA son infecciones que auacuten permanecen en paises en viacuteas de desarrollo como el nuestro y su incidencia es mucho mas alta en las areas rurales o poblaciones excluidas Continuacutean siendo un problema de gran magnitud ya que ocupan el primer lugar dentro de las causas de morbilidad general en menores de 5 anos Durante el antildeo 2018 segun la Direccion General de Epidemiologia en todo el paiacutes se han registrado 2619118 casos de infecciones respiratorias agudas y solo en Lima 662311
Auacuten con la gran cantidad informacioacuten e investigacioacuten realizada a nivel nacional e internacional sobre las infeccioacutenes respiratorias agudas en nintildeos de acuerdo a los reportes del centro epidemioloacutegico del Peruacute la prevalencia de estas en nuestra localidad continuacutea y a pesar de la implementacioacuten de programas a nivel nacional por el MINSA la morbilidad de las IRA sigue en crecimiento auacuten mas durante las temporadas de invierno
El siguiente estudio es importante porque proporcionaraacute informacion actualizada a nivel nacional sobre la morbilidad de las IRA y sus repercuciones en la salud de los nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata a fin de elaborar una estrategia de comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten contra las IRA en beneficio de la salud infantiacutel Proyecto el cual seraacute dirigido a las madres de ninos menores de cinco anos y otras personas responsables del cuidado del nintildeo dentro del hogar sobre aspectos relacionados a la prevencioacuten en el hogar respetando los aspectos culturales
La finalidad del presente proyecto es la reduccioacuten de la morbilidad de las IRA en nintildeos menores a 5 antildeos y para lograrlo se propone reforzar las praacutecticas de prevencioacuten en el hogar para un mayor control de las IRA y como consecuencia reduccioacuten de la morbilidad
7 Objetivo principal
Informar sobre las Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
8 Objetivos secundarios
Objetivo Secundario 1
Comunicar sobre el riesgo de neumonia a causa de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 2
Advertir sobre el desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 3
Sentildealar la propagacion de enfermedades virales por Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
De acuerdo a la DIRECTIVA SANITARIA Nordm 61 ndash MINSA (2015) Las IRA son aquellas infecciones que implican una o mas zonas del aparato respiratorio las cuales tienen una duracioacuten menor a 15 diacuteas Estas infecciones son ocasionadas por microorganismos virales bacterianos u otros Honorio afirma que este complejo grupo de afecciones son de diferente etiologiacutea y gravedad donde la IRA se propaga por los alrededores de las viacuteas respiratorias hacia las areas vecinas presentando 1 o maacutes siacutentomas como tos respiracioacuten ruidosa dificultad para respirar los mismos que podrian presentar fiebre Las IRA se presentan progresivamente y pueden agravarse al poco tiempo llegando a causar incluso la muerte del nintildeo
Las IRA son enfermedades que afectan desde los oiacutedos nariz garganta hasta los pulmones y no se necesita de antibioacuteticos para curarlas Si bien es cierto estas enfermedades no solo afectan a los nintildeos sino tambieacuten a las personas mayores y a las mujeres embarazadas a las que generalmente compromete a su sistema inmunoloacutegico Los virus y las bacterias son las responsables de generar cuadros maacutes graves como la influenza bronquitis y neumoniacutea que conlleva a una forma repentina de mortalidad (OPSOMS 2012)
Cifuentes (1997) en su investigacioacuten sobre las IRA en pediatriacutea ambulatoria sostuvo que el 80 al 90 de los episodios son de origen viral donde los mas destacados suprimen las defensas antibacterianas del tracto respiratorio dando pase al ingreso de bacterias Las mismas que causan la neumoniacutea
Las IRA ocasionadas por virus son estacionales y se presentan principalmente durante el invierno Podria no presentar siacutentoma alguno y llegan a ser de distinta gravedad esto depende mucho de las caracteriacutesticas del paciente como edad sexo tipo de contacto y estado nutricional Es asi que la IRA ataca con mas frecuencia a ninos especialmente recien nacido Hoy en dia se conocen algunos factores determinantes que incrementan la morbilidad de las IRA (Ramirez 1999)
91 Clasificacioacuten de IRA
Originalmente la clasificacioacuten propuesta por la OMS orientada a la prevencioacuten de las IRA por las familias y la salud eran 3 denominadas
IRA leve
Comunmente tos sin expectoracioacuten resfriacuteos de caraacutecter benigno y trasmisibles Se tratan solo con medidas paliativas y sin antibioacuteticos
IRA moderada
Presenta tos con expectoracioacuten amarillenta o verdosa estornudos dolor de garganta falta de apetito fiebre secrecioacuten nasal etc (Tarazona amp Moreno 2013) Se recomienda antibioacuteticos en el hogar
IRA grave
Se caracteriza por mostrar respiracioacuten raacutepida o dificultad para respirar hundimiento en el pecho o el estoacutemago al respira en particular entre las costillas o se escucha un silbido incapacidad para la alimentacioacuten letargico y sudoracioacuten excesiva(Tarazona y Moreno 2013) Se lleva al nintildeo al hospital
Expertos en la salud creyeron que esta clasificacioacuten fueacute razoacuten de muchas discrepancias por parte de las madres y encargados de la salud de los nintildeos Algunas de las IRA (neumoniacuteas otitis media entre otras afecciones) resultaban difiacutecil de tratar por separado aun cuando estas podiacutean ser catalogadas en la clasificacioacuten mencionada liacuteneas arriba
En realidad existen varias clasificaciones que fueron propuestas por la OMS y adoptadas por los programas de control de IRA en muchos paiacuteses tomando en cuenta las causas y casos cliacutenicos de la localidad y tratando de adaptarlas a la situacioacuten epidemioloacutegica de la zona Apartir del 2007 los expertos comenzaacuteron una revisioacuten de la bibliografiacutea meacutedica en relacioacuten a las IRA con la finalidad de proponer una nueva implementandola con la experiencia alcanzada y descubrimientos de otros autores en pro de la salud infantil
Tamayo y Bastart afirman que
Las hospitalizaciones innecesarias o inoportunas y su influencia en los
costos tanto familiares como institucionales el uso excesivo o
innecesario de antimicrobianos y jarabes para la tos asi como las
indicaciones de radiografias de torax en el curso de infecciones
respiratorias agudas altas no complicadas constituyen los principales
problemas que influyen en la calidad de la atencion a pacientes todo
ello demuestra que la mayoria de las consultas en los servicios de salud
se deben a afecciones no graves de las vias respiratorias superiores de
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
CAPIacuteTULO II
6 Justificacioacuten
Las IRA son infecciones que auacuten permanecen en paises en viacuteas de desarrollo como el nuestro y su incidencia es mucho mas alta en las areas rurales o poblaciones excluidas Continuacutean siendo un problema de gran magnitud ya que ocupan el primer lugar dentro de las causas de morbilidad general en menores de 5 anos Durante el antildeo 2018 segun la Direccion General de Epidemiologia en todo el paiacutes se han registrado 2619118 casos de infecciones respiratorias agudas y solo en Lima 662311
Auacuten con la gran cantidad informacioacuten e investigacioacuten realizada a nivel nacional e internacional sobre las infeccioacutenes respiratorias agudas en nintildeos de acuerdo a los reportes del centro epidemioloacutegico del Peruacute la prevalencia de estas en nuestra localidad continuacutea y a pesar de la implementacioacuten de programas a nivel nacional por el MINSA la morbilidad de las IRA sigue en crecimiento auacuten mas durante las temporadas de invierno
El siguiente estudio es importante porque proporcionaraacute informacion actualizada a nivel nacional sobre la morbilidad de las IRA y sus repercuciones en la salud de los nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata a fin de elaborar una estrategia de comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten contra las IRA en beneficio de la salud infantiacutel Proyecto el cual seraacute dirigido a las madres de ninos menores de cinco anos y otras personas responsables del cuidado del nintildeo dentro del hogar sobre aspectos relacionados a la prevencioacuten en el hogar respetando los aspectos culturales
La finalidad del presente proyecto es la reduccioacuten de la morbilidad de las IRA en nintildeos menores a 5 antildeos y para lograrlo se propone reforzar las praacutecticas de prevencioacuten en el hogar para un mayor control de las IRA y como consecuencia reduccioacuten de la morbilidad
7 Objetivo principal
Informar sobre las Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
8 Objetivos secundarios
Objetivo Secundario 1
Comunicar sobre el riesgo de neumonia a causa de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 2
Advertir sobre el desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 3
Sentildealar la propagacion de enfermedades virales por Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
De acuerdo a la DIRECTIVA SANITARIA Nordm 61 ndash MINSA (2015) Las IRA son aquellas infecciones que implican una o mas zonas del aparato respiratorio las cuales tienen una duracioacuten menor a 15 diacuteas Estas infecciones son ocasionadas por microorganismos virales bacterianos u otros Honorio afirma que este complejo grupo de afecciones son de diferente etiologiacutea y gravedad donde la IRA se propaga por los alrededores de las viacuteas respiratorias hacia las areas vecinas presentando 1 o maacutes siacutentomas como tos respiracioacuten ruidosa dificultad para respirar los mismos que podrian presentar fiebre Las IRA se presentan progresivamente y pueden agravarse al poco tiempo llegando a causar incluso la muerte del nintildeo
Las IRA son enfermedades que afectan desde los oiacutedos nariz garganta hasta los pulmones y no se necesita de antibioacuteticos para curarlas Si bien es cierto estas enfermedades no solo afectan a los nintildeos sino tambieacuten a las personas mayores y a las mujeres embarazadas a las que generalmente compromete a su sistema inmunoloacutegico Los virus y las bacterias son las responsables de generar cuadros maacutes graves como la influenza bronquitis y neumoniacutea que conlleva a una forma repentina de mortalidad (OPSOMS 2012)
Cifuentes (1997) en su investigacioacuten sobre las IRA en pediatriacutea ambulatoria sostuvo que el 80 al 90 de los episodios son de origen viral donde los mas destacados suprimen las defensas antibacterianas del tracto respiratorio dando pase al ingreso de bacterias Las mismas que causan la neumoniacutea
Las IRA ocasionadas por virus son estacionales y se presentan principalmente durante el invierno Podria no presentar siacutentoma alguno y llegan a ser de distinta gravedad esto depende mucho de las caracteriacutesticas del paciente como edad sexo tipo de contacto y estado nutricional Es asi que la IRA ataca con mas frecuencia a ninos especialmente recien nacido Hoy en dia se conocen algunos factores determinantes que incrementan la morbilidad de las IRA (Ramirez 1999)
91 Clasificacioacuten de IRA
Originalmente la clasificacioacuten propuesta por la OMS orientada a la prevencioacuten de las IRA por las familias y la salud eran 3 denominadas
IRA leve
Comunmente tos sin expectoracioacuten resfriacuteos de caraacutecter benigno y trasmisibles Se tratan solo con medidas paliativas y sin antibioacuteticos
IRA moderada
Presenta tos con expectoracioacuten amarillenta o verdosa estornudos dolor de garganta falta de apetito fiebre secrecioacuten nasal etc (Tarazona amp Moreno 2013) Se recomienda antibioacuteticos en el hogar
IRA grave
Se caracteriza por mostrar respiracioacuten raacutepida o dificultad para respirar hundimiento en el pecho o el estoacutemago al respira en particular entre las costillas o se escucha un silbido incapacidad para la alimentacioacuten letargico y sudoracioacuten excesiva(Tarazona y Moreno 2013) Se lleva al nintildeo al hospital
Expertos en la salud creyeron que esta clasificacioacuten fueacute razoacuten de muchas discrepancias por parte de las madres y encargados de la salud de los nintildeos Algunas de las IRA (neumoniacuteas otitis media entre otras afecciones) resultaban difiacutecil de tratar por separado aun cuando estas podiacutean ser catalogadas en la clasificacioacuten mencionada liacuteneas arriba
En realidad existen varias clasificaciones que fueron propuestas por la OMS y adoptadas por los programas de control de IRA en muchos paiacuteses tomando en cuenta las causas y casos cliacutenicos de la localidad y tratando de adaptarlas a la situacioacuten epidemioloacutegica de la zona Apartir del 2007 los expertos comenzaacuteron una revisioacuten de la bibliografiacutea meacutedica en relacioacuten a las IRA con la finalidad de proponer una nueva implementandola con la experiencia alcanzada y descubrimientos de otros autores en pro de la salud infantil
Tamayo y Bastart afirman que
Las hospitalizaciones innecesarias o inoportunas y su influencia en los
costos tanto familiares como institucionales el uso excesivo o
innecesario de antimicrobianos y jarabes para la tos asi como las
indicaciones de radiografias de torax en el curso de infecciones
respiratorias agudas altas no complicadas constituyen los principales
problemas que influyen en la calidad de la atencion a pacientes todo
ello demuestra que la mayoria de las consultas en los servicios de salud
se deben a afecciones no graves de las vias respiratorias superiores de
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
7 Objetivo principal
Informar sobre las Infecciones respiratorias agudas (IRA) en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
8 Objetivos secundarios
Objetivo Secundario 1
Comunicar sobre el riesgo de neumonia a causa de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 2
Advertir sobre el desarrollo de anemia y desnutricioacuten croacutenica como consecuencia de Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
Objetivo Secundario 3
Sentildealar la propagacion de enfermedades virales por Infecciones respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos del AAHH Huascata debido a la falta de praacutecticas de prevencioacuten de las madres
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
De acuerdo a la DIRECTIVA SANITARIA Nordm 61 ndash MINSA (2015) Las IRA son aquellas infecciones que implican una o mas zonas del aparato respiratorio las cuales tienen una duracioacuten menor a 15 diacuteas Estas infecciones son ocasionadas por microorganismos virales bacterianos u otros Honorio afirma que este complejo grupo de afecciones son de diferente etiologiacutea y gravedad donde la IRA se propaga por los alrededores de las viacuteas respiratorias hacia las areas vecinas presentando 1 o maacutes siacutentomas como tos respiracioacuten ruidosa dificultad para respirar los mismos que podrian presentar fiebre Las IRA se presentan progresivamente y pueden agravarse al poco tiempo llegando a causar incluso la muerte del nintildeo
Las IRA son enfermedades que afectan desde los oiacutedos nariz garganta hasta los pulmones y no se necesita de antibioacuteticos para curarlas Si bien es cierto estas enfermedades no solo afectan a los nintildeos sino tambieacuten a las personas mayores y a las mujeres embarazadas a las que generalmente compromete a su sistema inmunoloacutegico Los virus y las bacterias son las responsables de generar cuadros maacutes graves como la influenza bronquitis y neumoniacutea que conlleva a una forma repentina de mortalidad (OPSOMS 2012)
Cifuentes (1997) en su investigacioacuten sobre las IRA en pediatriacutea ambulatoria sostuvo que el 80 al 90 de los episodios son de origen viral donde los mas destacados suprimen las defensas antibacterianas del tracto respiratorio dando pase al ingreso de bacterias Las mismas que causan la neumoniacutea
Las IRA ocasionadas por virus son estacionales y se presentan principalmente durante el invierno Podria no presentar siacutentoma alguno y llegan a ser de distinta gravedad esto depende mucho de las caracteriacutesticas del paciente como edad sexo tipo de contacto y estado nutricional Es asi que la IRA ataca con mas frecuencia a ninos especialmente recien nacido Hoy en dia se conocen algunos factores determinantes que incrementan la morbilidad de las IRA (Ramirez 1999)
91 Clasificacioacuten de IRA
Originalmente la clasificacioacuten propuesta por la OMS orientada a la prevencioacuten de las IRA por las familias y la salud eran 3 denominadas
IRA leve
Comunmente tos sin expectoracioacuten resfriacuteos de caraacutecter benigno y trasmisibles Se tratan solo con medidas paliativas y sin antibioacuteticos
IRA moderada
Presenta tos con expectoracioacuten amarillenta o verdosa estornudos dolor de garganta falta de apetito fiebre secrecioacuten nasal etc (Tarazona amp Moreno 2013) Se recomienda antibioacuteticos en el hogar
IRA grave
Se caracteriza por mostrar respiracioacuten raacutepida o dificultad para respirar hundimiento en el pecho o el estoacutemago al respira en particular entre las costillas o se escucha un silbido incapacidad para la alimentacioacuten letargico y sudoracioacuten excesiva(Tarazona y Moreno 2013) Se lleva al nintildeo al hospital
Expertos en la salud creyeron que esta clasificacioacuten fueacute razoacuten de muchas discrepancias por parte de las madres y encargados de la salud de los nintildeos Algunas de las IRA (neumoniacuteas otitis media entre otras afecciones) resultaban difiacutecil de tratar por separado aun cuando estas podiacutean ser catalogadas en la clasificacioacuten mencionada liacuteneas arriba
En realidad existen varias clasificaciones que fueron propuestas por la OMS y adoptadas por los programas de control de IRA en muchos paiacuteses tomando en cuenta las causas y casos cliacutenicos de la localidad y tratando de adaptarlas a la situacioacuten epidemioloacutegica de la zona Apartir del 2007 los expertos comenzaacuteron una revisioacuten de la bibliografiacutea meacutedica en relacioacuten a las IRA con la finalidad de proponer una nueva implementandola con la experiencia alcanzada y descubrimientos de otros autores en pro de la salud infantil
Tamayo y Bastart afirman que
Las hospitalizaciones innecesarias o inoportunas y su influencia en los
costos tanto familiares como institucionales el uso excesivo o
innecesario de antimicrobianos y jarabes para la tos asi como las
indicaciones de radiografias de torax en el curso de infecciones
respiratorias agudas altas no complicadas constituyen los principales
problemas que influyen en la calidad de la atencion a pacientes todo
ello demuestra que la mayoria de las consultas en los servicios de salud
se deben a afecciones no graves de las vias respiratorias superiores de
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
CAPIacuteTULO III
Marco Teoacuterico
9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
De acuerdo a la DIRECTIVA SANITARIA Nordm 61 ndash MINSA (2015) Las IRA son aquellas infecciones que implican una o mas zonas del aparato respiratorio las cuales tienen una duracioacuten menor a 15 diacuteas Estas infecciones son ocasionadas por microorganismos virales bacterianos u otros Honorio afirma que este complejo grupo de afecciones son de diferente etiologiacutea y gravedad donde la IRA se propaga por los alrededores de las viacuteas respiratorias hacia las areas vecinas presentando 1 o maacutes siacutentomas como tos respiracioacuten ruidosa dificultad para respirar los mismos que podrian presentar fiebre Las IRA se presentan progresivamente y pueden agravarse al poco tiempo llegando a causar incluso la muerte del nintildeo
Las IRA son enfermedades que afectan desde los oiacutedos nariz garganta hasta los pulmones y no se necesita de antibioacuteticos para curarlas Si bien es cierto estas enfermedades no solo afectan a los nintildeos sino tambieacuten a las personas mayores y a las mujeres embarazadas a las que generalmente compromete a su sistema inmunoloacutegico Los virus y las bacterias son las responsables de generar cuadros maacutes graves como la influenza bronquitis y neumoniacutea que conlleva a una forma repentina de mortalidad (OPSOMS 2012)
Cifuentes (1997) en su investigacioacuten sobre las IRA en pediatriacutea ambulatoria sostuvo que el 80 al 90 de los episodios son de origen viral donde los mas destacados suprimen las defensas antibacterianas del tracto respiratorio dando pase al ingreso de bacterias Las mismas que causan la neumoniacutea
Las IRA ocasionadas por virus son estacionales y se presentan principalmente durante el invierno Podria no presentar siacutentoma alguno y llegan a ser de distinta gravedad esto depende mucho de las caracteriacutesticas del paciente como edad sexo tipo de contacto y estado nutricional Es asi que la IRA ataca con mas frecuencia a ninos especialmente recien nacido Hoy en dia se conocen algunos factores determinantes que incrementan la morbilidad de las IRA (Ramirez 1999)
91 Clasificacioacuten de IRA
Originalmente la clasificacioacuten propuesta por la OMS orientada a la prevencioacuten de las IRA por las familias y la salud eran 3 denominadas
IRA leve
Comunmente tos sin expectoracioacuten resfriacuteos de caraacutecter benigno y trasmisibles Se tratan solo con medidas paliativas y sin antibioacuteticos
IRA moderada
Presenta tos con expectoracioacuten amarillenta o verdosa estornudos dolor de garganta falta de apetito fiebre secrecioacuten nasal etc (Tarazona amp Moreno 2013) Se recomienda antibioacuteticos en el hogar
IRA grave
Se caracteriza por mostrar respiracioacuten raacutepida o dificultad para respirar hundimiento en el pecho o el estoacutemago al respira en particular entre las costillas o se escucha un silbido incapacidad para la alimentacioacuten letargico y sudoracioacuten excesiva(Tarazona y Moreno 2013) Se lleva al nintildeo al hospital
Expertos en la salud creyeron que esta clasificacioacuten fueacute razoacuten de muchas discrepancias por parte de las madres y encargados de la salud de los nintildeos Algunas de las IRA (neumoniacuteas otitis media entre otras afecciones) resultaban difiacutecil de tratar por separado aun cuando estas podiacutean ser catalogadas en la clasificacioacuten mencionada liacuteneas arriba
En realidad existen varias clasificaciones que fueron propuestas por la OMS y adoptadas por los programas de control de IRA en muchos paiacuteses tomando en cuenta las causas y casos cliacutenicos de la localidad y tratando de adaptarlas a la situacioacuten epidemioloacutegica de la zona Apartir del 2007 los expertos comenzaacuteron una revisioacuten de la bibliografiacutea meacutedica en relacioacuten a las IRA con la finalidad de proponer una nueva implementandola con la experiencia alcanzada y descubrimientos de otros autores en pro de la salud infantil
Tamayo y Bastart afirman que
Las hospitalizaciones innecesarias o inoportunas y su influencia en los
costos tanto familiares como institucionales el uso excesivo o
innecesario de antimicrobianos y jarabes para la tos asi como las
indicaciones de radiografias de torax en el curso de infecciones
respiratorias agudas altas no complicadas constituyen los principales
problemas que influyen en la calidad de la atencion a pacientes todo
ello demuestra que la mayoria de las consultas en los servicios de salud
se deben a afecciones no graves de las vias respiratorias superiores de
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
IRA moderada
Presenta tos con expectoracioacuten amarillenta o verdosa estornudos dolor de garganta falta de apetito fiebre secrecioacuten nasal etc (Tarazona amp Moreno 2013) Se recomienda antibioacuteticos en el hogar
IRA grave
Se caracteriza por mostrar respiracioacuten raacutepida o dificultad para respirar hundimiento en el pecho o el estoacutemago al respira en particular entre las costillas o se escucha un silbido incapacidad para la alimentacioacuten letargico y sudoracioacuten excesiva(Tarazona y Moreno 2013) Se lleva al nintildeo al hospital
Expertos en la salud creyeron que esta clasificacioacuten fueacute razoacuten de muchas discrepancias por parte de las madres y encargados de la salud de los nintildeos Algunas de las IRA (neumoniacuteas otitis media entre otras afecciones) resultaban difiacutecil de tratar por separado aun cuando estas podiacutean ser catalogadas en la clasificacioacuten mencionada liacuteneas arriba
En realidad existen varias clasificaciones que fueron propuestas por la OMS y adoptadas por los programas de control de IRA en muchos paiacuteses tomando en cuenta las causas y casos cliacutenicos de la localidad y tratando de adaptarlas a la situacioacuten epidemioloacutegica de la zona Apartir del 2007 los expertos comenzaacuteron una revisioacuten de la bibliografiacutea meacutedica en relacioacuten a las IRA con la finalidad de proponer una nueva implementandola con la experiencia alcanzada y descubrimientos de otros autores en pro de la salud infantil
Tamayo y Bastart afirman que
Las hospitalizaciones innecesarias o inoportunas y su influencia en los
costos tanto familiares como institucionales el uso excesivo o
innecesario de antimicrobianos y jarabes para la tos asi como las
indicaciones de radiografias de torax en el curso de infecciones
respiratorias agudas altas no complicadas constituyen los principales
problemas que influyen en la calidad de la atencion a pacientes todo
ello demuestra que la mayoria de las consultas en los servicios de salud
se deben a afecciones no graves de las vias respiratorias superiores de
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
causa viral curso autolimitado y curacion espontanea para las cuales se
prescriben antibioticos en mas de 50 de los casos (2015)
En el antildeo 2015 Tamayo y Bastart en su propuesta de clasificacioacuten ldquoNuevo enfoque sobre la clasificacion de las infecciones respiratorias agudas en ninosrdquo afirman una nueva categorizacioacuten centrandose en el objetivo mas importante del tratamiento estaacutendar de caso la reduccioacuten de la mortalidad por neumoniacutea Se terminan adaptaacutendo teacuterminos tradicionales de la clasificacioacuten anterior para una mejor comprensioacuten considerando las tazas de morbilidad mortalidad y la calidad en la atencioacuten meacutedica Por ejemplo un nintildeo con dificultad para respirar o tos se clasifica seguacuten
bull Enfermedad o neumoniacutea muy grave caracterizada por tos taquipnea retracciones intercostales rechazo a la ingestioacuten de liacutequidos o alimentos y cianosis bull Neumoniacutea grave con tos taquipnea tiraje o retraccioacuten esternal como siacutentomas y signos principales bull Neumoniacutea solo manifestada por tos y taquipnea sin tiraje bull No es neumoniacutea con tos o resfriado sin taquipnea
Con esta propuesta el tratamiento del silbido en el pecho del nintildeo se incorpora en cada categoriacutea los problemas en los oiacutedos y dolores de garganta son tratados bajo los nuevos lineamientos de la categorizacioacuten Aquellos paiacuteses que aun manteniacutean la clasificacioacuten de IRA leves moderadas o graves terminaron optando por la nueva Encontraacutendola maacutes adecuada por sentildealar que el tratamiento de la neumoniacutea en casa es crucial porque depende en gran parte de la evolucioacuten de la misma (Tamayo y Bastart 2015)
92 Signos y siacutentomas mas comunes en nintildeos
Yehuda Benguigui afirmoacute en el 2005 que se puede considerar de 4 a 6 episodios de IRA anual como normal en la vida del nintildeo considerando que esto podriacutea variar entre estaciones invernales y calurosas La temporada con mayor incidencia es el invierno pues las IRA se propagan con mayor facilidad El contagio es aeacutereo se produce al toser o estornudar y a traveacutes de objetos contaminados con estas secreciones
De acuerdo al Manual cliacutenico para el aprendizaje de la Atencioacuten Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) las IRA se pueden manifestar por cualquiera de los siguientes signos dificultad para respirar ruidos al respirar (rinquido silbancias etc) respiracioacuten raacutepida tos dolor de garganta secrecioacuten nasal etc Ademaacutes estos siacutentomas podriacutean o no venir acompantildeados de fiebre
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
93 Factores de riesgo
Cuando los agentes infecciosos superan los mecanismos de defensa se producen enfermedades causadas por microorganismos virales y bacterianos desencadenando morbilidades graves En el caso de los nintildeos cuando los factores de riesgo aumentan incrementa tambien la morbilidad grave y muerte Por lo que el personal de la salud evaluacutea siempre estos factores cuando el paciente ingresa a evaluacioacuten de un proceso infeccioso respiratorio agudo (Pacco R 2015)
a Factores nutricionales
la nutricioacuten
El doctor Roberto Somocurcio afirma que ldquola desnutricion es un factor de riesgo para ser una Infeccion respiratoria aguda y sus complicaciones y a la vez el nintildeo que tiene infecciones respiratorias a repeticioacuten casi siempre tiene un impacto en su desarrollo nutricionalrdquo (2019 Anexo 2) Para Benguigui (1997) existe evidencia que la desnutricioacuten tiene un gran impacto en la respuesta del sistema inmunoloacutegico del nintildeo su ineficacia trae como consecuencia infecciones mas graves que nintildeos con buena nutricioacuten
El deficit nutricional tiene repercusiones negativas en los mecanismos defensa aumenta la susceptibilidad hacia los agentes biologicos y sus manifestaciones son mas rebeldes en la infeccion respiratoria Los nintildeos desnutridos tienden a una IRA maacutes severa que afecta negativamente la alimentacioacuten en el nintildeo (Alarcoacuten A 2010) Ademaacutes siempre hay que encontrarse alerta principalmente cuando el enfermo es menor de 2 meses presentan bajo peso o problemas de desnutricioacuten porque ello aumenta el riesgo de complicaciones aumentando las posibilidades de muerte (Pacco R 2015)
En el 2013 Correa afirmoacute que los nintildeos con desnutricioacuten ademaacutes de un deficit en el sistema immune empeoran infecciones pasajeras y complican el pronoacutestico debido a la falta de siacutentomas Ademaacutes la taza de mortalidad en nintildeos con nutricioacuten inadecuada es 125 veces mas alta que en nintildeos con una nutricioacuten normal
lactancia materna
Valladares en una entrevista en febrero del 2019 afirmoacute que uno de los principales factores de riesgo en el nintildeo para contrar las IRA sucede cuando no se cumple la lactancia maternal exclusive durante los 6 primeros meses La leche maternal es una fuente de sustancias antivirales antibacterianas y ceacutelulas inmunoloacutegicamente activas pues funciona como mecanismo para proteger al nintildeo contra la IRA y ademaacutes aporta estimulantes del sistema immune (Alarcoacuten A 2010) La leche que produce la madre es una excelente fuente de proteiacutenas vitaminas y minerales que se absorbe faacutecilmente por el
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
nintildeo La mejor forma de alimento para nintildeos pequentildeos es la lactancia materna el cual asegura un normal crecimiento y proteccioacuten contra las IRA (Brown K 1995)
Debido a sus grandes beneficios la lactancia maternal exclusiva es el alimento idoacuteneo durante el primer semester del nintildeo El alimento del
nintildeo se basa praacutecticamente en dos tipos la lactancia materna (la que proviene de la madre) y el resto de alimentos ya sean soacutelidos o
liacutequidos Durante el primer semestre la lactancia materna es fundamental mientras que los alimentos diferentes a esta son
importantes durante el segundo semestre de vida del nintildeo Cabe mencionar que la lactancia materna puede continuar hasta los 2 antildeos de edad (American Academy of Pediatrics 2005)
b Factores ambientales
incidencia estacional
Honorio (2002) a traves del cuestionario realizado a 71 madres concluyoacute que dentro de las praacutecticas de prevencioacuten las madres podiacutean reconocer los efectos del cambio de clima en los nintildeos Romero (2017) sostiene que son los nintildeos los mas vulnerables a los cambios climaacuteticos ya que el mecanismo de regulacioacuten teacutermica del cerebro estaacute menos desarrollado en comparacioacuten con el del adulto
Se pronostica que la probabilidad de nintildeos con enfermedades comuacutenes en el aacuterea de urgencias en hospitales podriacutean aumentar Las condiciones del hogar pueden predisponer a la permanencia de las IRA en el nintildeo y la prolongacioacuten de la misma La humedad en el hogar particularmente esta asociado al increment de riesgo de enfermedades que afectan las viacuteas respiratorias superiors (Aacutevila F 2009)
En relacioacuten a las IRA el factor climaacutetico enardece la propagacioacuten de los germenes que atacan las viacuteas respiratorias las que ocacionan la IRA En un estudio realizado en el sur de Brazil por Victora Vaughan y Barros (1985) sostienen que las muertes por neumoniacutea aumentan notablemente en el invierno
Hacinamiento
Otro de los factores mejor establecidos para la propagacioacuten de las IRA es el factor de hacinamiento que en conjunto con deficiencias sanitarias y la poca ventilacioacuten provocan con mas frecuencia una de las IRA bajas mas comunes el virus respiratorio sincitial Virus muy frecuente en nintildeos que tienen hermanos y ligado a la cantidad de personas que conviven con el afectado El mismo escenario ocurre en guarderiacuteas colegios y sitios de aglomeracion de personas (Correa J 2013) Abreu (2005) define el teacutermino hacinamiento como una lamentable situacioacuten donde el nuacutemero de habitantes es superior a la capacidad
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
del espacio donde residen considerando la seguridad higiene y comodidad de los que lo habitan
Villarruel (2012) afirmoacute que la frecuencia de la IRA en el hogar se encuentra estrechamente relacionada con el hacinamiento Esto ocurre mediante las secreciones respiratorias que se expulsan al hablar toser o respirar aumentando el riesgo con la cercaniacutea entre los individuos
Contaminacioacuten domeacutesticaambiental
En el antildeo 2013 Correa sostuacutevo que la contaminacioacuten domeacutestica dantildea el tracto respiratorio alterando mecanismos inmunitarios facilitanto asi la IRA en el nintildeo El uso de cocinas a base de la combustion de lentildea paja residuos oacute desechos agriacutecolas audan a la propagacioacuten de las mismas
Estudios han revelado que la contaminacion atmosferica afecta la salud infantil ya que se encuentra vinculada a las enfermedades respiratorias como la neumoniacutea ocacionando la inacistencia a las escuelas y afectando su desarrollo (UNICEF 2016)
Contaminacioacuten por humo
Exposicioacuten al dioxide de carbon humo de la cocina cocinas a gas o cualquier tipo de combustion en grandes voluacutemenes puede llegar a afectar gravemente los mecanismos de defensa (Correa 2013)
d Factores socieconoacutemicos
A pesar que las IRA tienen un alto grago de morbilidad en casi la mayoriacutea de paiacuteses eacutesta se encuentra comunmente asociada a factores econoacutemicos Ya que la diferencia es grande entre aacutereas desarrolladas donde la incidencia anual de neumoniacutea es de 3 a 4 mientras que en paiacuteses en desarrollo es de 10 a 20 (Reyes Aristizabal y Leal 2006)
eFactores socioculturales
La cercaniacutea a personas infectadas es un gran factor de riesgo debido a la capacidad de pasar el virus a las personas a su alrededor Es por ello que se recomienda que los nintildeos no asistan a lugares conglomerados cuando estan enfermos como el jardiacuten infantil y ensearles a estornudar cubriendose la boca El aislamiento temporal y la correcta limpieza nasal son praacutecticas que dependen mucho del nivel educativo del cuidador del nintildeo (Correa 2013)
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
10 Tratamientos tradicionales de madres
En el antildeo 2002 Honorio sostuacutevo que las madres cumplen un rol fundamental en la atencioacuten meacutedica oportuna y las praacutecticas sobre las IRA siendo determinantes en la salud del nintildeo Consideroacute que la prevencioacuten contra las IRA on directamente proporcionales a el nivel de conocimientos de la madre ademaacutes de su grado socioeconomico afirmando que el cuidado y tratamiento contra las IRA en los nintildeos estaacute influenciado por lo aprendido tradicionalmente
Peacuterez y Ramiacuterez en el 2003 afirmaacuteron que el nivel de conocimientos de ls madres es el factor mas influyente sobre la morbilidad infantile si es precaria podriacutea llevar a tomar malas decisiones en cuanto a la salud del nintildeo pudiendo llevar a complicaciones en la salud del nintildeo
11 Antecedentes Internacionales Situacion Internacional sobre IRA
En el antildeo 2000 Romero y Bernal en un estudio etnograacutefico dentro de dos comunidades indigenas de Oxaca Meacutexico encontraacuteron que estas eran ajenas a los procesos meacutedicos y por lo tanto la morbilidad de las IRA era latente en estas comunidades Mediante las entrevistas a profundidad concluyeron que las madres no teniacutean conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad sin embargo manteniacutean algunas praacutecticas en el hogar como limpieza de la nariacutez y mantener al nintildeo abrigado Pero auacuten asi solo era realizado por un grupo pequentildeo de madres de ambas comunidades
De acuerdo con la investigacioacuten de Cabrera A y Cabrera G en el antildeo 2016 en el hospital Marino Estrella Ecuador se observe la dificultad para aaplicar la estrategia AIEPI en relacioacuten con el conocimiento sobre las IRA en las madres que acuden a dicho hospital Durante el 2013 los datos del ministerio de salud public del Ecuador arrojaron que mas del 52 de consultas meacutedicas se da por IRA auacuten cuando se realizaacuteron campantildeas de salud Auacuten cuando los servicios de la salud son accesibles para la poblacioacuten se encontroacute que la falta de conocimientos de los padres y responsables del cuidado de los nintildeos es uno de los problemas asociados a las infecciones respiratorias al no saber reconocer los signos de alarma que indican cuando un nintildeo debe ser llevado de inmediato al meacutedico
Por otro lado en Paraguay en un estudio descriptivo realizado por Otazuacute (2013) demostraacuteron que el 93 de un grupo de 72 madres del hospital Distrital de Horqueta conocen las IRA pero solo el 68 realizaban las actividades para su prevencioacuten
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
12 Antecedentes Nacionales Situacion nacional Peruacute
El MINSA a traves del portal Hospital de emergencias pediatricas describe que duranre los meses de abril hasta Agosto existe una alta incidencia de IRA en las consultas meacutedicas Solo en el antildeo 2012 se encontraacuteron 2 794 552 casos de IRA y 367 muertes en menores de 5 antildeos siendo Loreto Puno Juniacuten y el Cusco las zonas mas afectadas seguidas por Lima Huaacutenuco Ucayali Cajamarca Arequipa Pasco y otros
Ante esto el MINSA a traves del Plan de informacioacuten comunicacioacuten y Movilizacioacuten social realizoacute actividades preventivas contra las IRA y neumoniacutea principalmente en las zonas de alto friaje y bajas temperaturas del Peruacute
En el Peruacute el epidemioacutelogo Mario Valladares sostiene que uno de los factores fundamentales en la prevalencia de las IRA en los nintildeos es la falta de reconocimiento de los signos de alarma alegando que una madre con mejor educacioacuten en cuanto al tema tendriacutea una mejor capacidad de prevencioacuten teniendo menos complicaciones de las infecciones y un mejor resultado ante la enfermedad
13 Praacutecticas de Prevencioacuten
La prevencioacuten es la anticipacioacuten ante enfermedades especiacuteficas para minimizar los factores que aumentan el riesgo en la salud Su objetivo se enfoca en evitar que cierto preblema de salud no se concrete Por otro lado tambieacuten se recalca que el pronto reconocimiento y tratamiento oportuno ante sintomas puede prevenir complicacioacutenes o estados croacutenicos (Zurro y Perez 2010) La OMS basa sus estrategias en el manual de la atencioacuten integrada de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) donde propone fortalecer la educacioacuten en el hogar contra las IRA Las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA son cotidianas tales como la higiene en el hogar inmunizacioacuten oportuna lactancia materna exclusiva controles meacutedicos etc ( MINSA 2011)
Entre las mas importantes es la falta de conocimiento en cuanto a la adecuada alimentacioacuten del nintildeo durante los primeros antildeos de via donde la lactancia debe ser exclusiva durante los 6 primeros meses y luego complementarla con alimentos balanceados hasta los 2 antildeos (Orrego 2018) El Pediatra Roberto Somocurcio sostiene que la alimentacioacuten en base al plato saludable es un determinante en cuanto a las IRA y otras afecciones afirmando que un nintildeo con la alimentacioacuten adecuada no se enferma reiteradas veces puesto que tiene todos los nutrientes necesarios en comparacioacuten a un nintildeo con alimentacioacuten desequilibrada Por otro lado el control del nintildeo sano (control CRED) es fundamental en el crecimiento del nintildeo pues esta evaluacioacuten mensual no solo se enfoca en el adecuado crecimiento del nintildeo sino tambieacuten en sintomas de posibles enfermedades prevalentes comuacutenes en la etapa infantil
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
131 Aspectos culturales en la prevencioacuten de IRA
Otazuacute (2013) sostiene que las madres primerizas son las que mas acuden oportunamente al medico ante fiebre en comparacioacuten con madres ya experimentadas quienes solo acuden ante una emergencia Muchas de las madres combinan remedies casero con los medicamentos ordenados por el personal de la salud (Rodriguez Garciacutea 2004) Muchas de las madres realizan praacutecticas en el hogar inofensivas para la salud del nintildeo y otras que podriacutean contraer complicaciones convirtiendose en neumoniacutea y llegando ser perjudiciales en la salud del infante por la falta de tratamientos adecuados en su salud Es costumbre aplicar preparaciones caseras a base de hierbas y aplicacioacuten de cremas mentoladas en el pecho para el manejo de la toz
Por otro lado existen tratamientos que son bien recibidos por el personal de la salud ya que ayudan a la recuperacioacuten del nintildeo durante la IRA como las bebidas a base de hierbas miel de abeja y otros remedies caseros suavizando la mucosa faringea facilitando la ingesta de alimentos y liquidos que ayudan a la mejora de la sliexclalud del nintildeo (Cujintildeo 2001)
14 Instituciones
a Centro Nacional de epidemiologia prevencion y control de
enfermedades
Es el portal nacionalde publicaciones de vigilancia en el Peruacute esta institucioacuten proporciona documentos en un panorama general de la situacioacuten de la salud en nuestro paiacutes A traves del anaacutelisis de determinantes como los socioeconomicos y sanitarios la influe3ncia en la salud y la respuesta poblacional ayudan a identificar problemas de salud puacuteblica con el objetivo de dar conocimiento y transparencia para tomar decisiones en los niveles del sector En cumplimiento con su rol normative de la vigilancia en el paiacutes elaboroacute la directive sanitaria para la vigilancia epidemioloacutegica de las IRA la cual permite el establecimiento de pautas procedmientos e instrumentos para la identificacioacuten y notificacioacuten de los casos de IRA A demas de la investigacioacuten de las muertes por neuoniacutea en menores de 5 antildeos el cuaql contribuye a conocer major sus factores de riesgo para futuras intervenciones preventivas
b Direccion de Redes integradas de salud Lima Este
Este oacutergano desconcentrado del MINSA ejercen operaciones de salud en el aacutembito de Lima Este ( Santa anita Ate La Molina Chosica y Chaclacayo) Gestionan los procesos de promocioacuten prevencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud de hospitales y en los establecimientos de la salud de la juridiccioacuten
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
correspondiente Ademaacutes de la supervicioacuten de los procesos teacutecnicos de los sistemas administrativos
15 Marco legal
a AIEPI
La atencioacuten integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia o comuacutenmente llamada AIEPI tiene enfocado sus objetivos en la disminucioacuten de la mortalidad a corto plazo Enfocandose en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el nintildeo ademas de los padres y el personal de la salud principalmente las enfermedades prevalentes como las IRA
La estrategia que AIEPI maneja se basa en dos puntos la prevencioacuten en el hogar y en los centros de salud tratando de brindar una mejor calidad de atencioacuten y ayudar con herramientas para enfrentar los problemas de salud en los nintildeos La vision de esta estrategia esta enfocada en que todos los nintildeos tengan el derecho a tener una atencioacuten eficaz en la salud
(ver Anexo 3)
b CONTROL CRED
El control CRED es se enfoca en el desarrollo del nintildeo hasta los 9 antildeos de edad centraacutendose en la deteccioacuten de anomaliacuteas y riesgos en la salud a traveacutes de controles perioacutedicos monitoreando su crecimiento En el antildeo 2011 la norma directiva de salud para el conteol del crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos resalta la importancia de realizar el monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nintildeas con la finalidad de la deteccioacuten oportuna de riesgos y alteraciones en su proceso de crecimiento asi como tambien de la promocioacuten de las praacutecticas adecuadas de cuidado a nivel hogar y de comunidad El MINSA pone a disposicion la ldquoNorma tecnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo menor a 5 antildeos donde se establecen las disposiciones teacutecnicas para la evaluacioacuten oportunadel crcimiento del infante menor a 5 antildeos
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
CAPIacuteTULO IV
16 ESTRUCTURA DEL PROYECTO
a Concepto viacutenculo sensorial
La investigacioacuten realizada el uacuteltimo antildeo en Huascata por Orrego dieron como
resultado la ausencia de relacioacuten entre los conocimientos sobre las IRA y las
praacutecticas de prevencioacuten de las mismas Ante ello Orrego hace recomendacioacuten
a los profesionales de la salud de realizar acciones educativas contiacutenuas y
permanentes a la poblacioacuten y particularmente a las madres Haciendo incapie
en
reconocimiento de los signos de alarma
factores de riesgo
Y sobre todo acudir al centro de salud ante posibles riesgos de IRA
Con la finalidad de inducir a las madres del AAHH Huascata a realizar las
praacutecticas de prevencionen contra las IRAS en los nintildeos menores de 5 antildeos
cuyo sistema inmune se encuentra auacuten en desarrollo y vulnerable a cualquier
tipo de infeccion en el ambiente donde crecen se propone una iniciativa a favor
de la salud infantil y asi reducir posibles complicaciones
Reforzar las praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en las madres resulta un
reto frente a los aspectos culturales donde ellas se desarrollaron Los
conocimientos de las madres son ricos en experiencias que pasan de
generacioacuten en generacioacuten luego fortalecidos o corregidos por el personal de la
salud quienes buscan la prevencioacuten educaacutendolos (Izquierdo 2010)
El presente proyecto opta por capacitar y orientar a las madres de Huascata sin
perder la escencia de su tradicioacuten (creencias y costumbres) haciendo uso de
una estrategia que apoye la labor de los profesionales de la salud La principal
recomendacioacuten que las enfermeras del sector apoyan son las campantildeas que
abarquen temas de lactancia materna inmunizaciones higiene y vivienda
saludable Para ello se optoacute por el vinculo entre la madre y el nintildeo
Mediante el proceso de conceptualizacioacuten fueron dos las palabras clave que
se definieron como la ruta de estrategia de comunicacioacuten dirigida a las madres
del Huascata Estas palabras que conforman el concepto del proyecto de
campantildea son Viacutenculo y Sensaciones Vinculo responde a la conexioacuten
intriacutenseca entre la madre y el nintildeo durante sus primeros antildeos de vida
particularmente los primeros 5 antildeos donde el infante auacuten se encuentra
desarrollando el sistema inmunoloacutegico
Luego las sensaciones funcionan como un ldquocanalrdquo para crear una experiencia
mas eficaacutez y funcional al momento de llevar a cabo la estrategia de
comunicacioacuten sobre las teacutecnicas de prevencioacuten Esta palabra es determinante
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
dentro del proyecto porque a traveacutes de las sensaciones se llegara al objetivo
ldquoreforzarrdquo las practicas de prevencion en las madres del asentamiento y las
peligrosas consecuecias en la salud de sus hijos al no prevenir las IRAS
pudiendo llegar a la muerte
b Nombre del proyecto
ALERTA MAMI ndash prevencioacuten activa
c Fundamentacioacuten
La meta del proyecto se enfoca en la creacioacuten de una cultura de prevencioacuten
entre las madres y reducir la morbilidad de las IRA en el AAHH Huascata y
asi esta pueda extrapolarse a futuros proyectos a lo largo del paiacutes
El nombre del proyecto lleva la palabra MAMI utilizada por los nintildeos de forma
cotidiana para llamar a sus madres ante cualquier situacioacuten peligro o
enfermedad ALERTA por otro lado es la palabra clave que busca llamar la
atencioacuten de este puacuteblico objetivo Debido a que el proyecto se encontraraacute
enfocado en ellas la frase en conjunto busca hacer referencia al llamado de
atencioacuten de un hijo hacia su madre pidiendo alerta sobre su salud Haciendo
uso del viacutenculo maternal se lograraacute la motivacioacuten de las madres a participar de
este entrenamiento para beneficio de la salud infantil
17 PUBLICO OBJETIVO
a Actores involucrados en el problema (Ver Anexo 1)
Dentro del problema social tratado los actores involucrados en el estudio
tenemos a
a) Nintildeos entre los 0 y 5 antildeos de edad
b) Padres de familia involucrados en el crecimiento y desarrollo del nintildeo
c) Familiares cercanos al nintildeo
d) La direccioacuten de redes de Salud Lima Este (DIRESA LIMA ESTE)
e) Municipalidad de CHACLACAYO
f) Centro medico Huascata
g) CUNA MAS (Ministerio de desarrollo)
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
h) Farmacias
i)Vecinos del asentamiento
b Fundamentacioacuten del puacuteblico objetivo
A lo largo de la investigacioacuten se explica como los factores de riesgo dentro de la vida del nintildeo tienen efectos criacuteticos en las infecciones respiratorias por falta de practicas adecuadas de prevencioacuten El presente proyecto pretende informar como las IRAS se pueden alertar gracias las praacutecticas correctas de prevencioacuten El muestreo en el centro meacutedico Huascata por Orrego (2018) a las 121 madres lanzoacute porcentajes altos en cuanto a conocimientos sobre prevencioacuten pero muy bajos al momento de llevarlos a cabo sin considerar a aquellas madres que no buscan atencioacuten en los centros meacutedicos de su localidad Por lo tanto el riesgo de malas praacutecticas de prevencioacuten de las madres de Huascata podriacutea ser de mayor magniutd (Directiva sanitaria Nordm061 ndash MINSADGE V01 2015)
Ademas se afirma que la persona con mayor decisioacuten en auxiliar a su hijo ante un problema de salud es la madre Es asi que se consideroacute que la educacioacuten de la madre es determinante en la salud de sus hijos (Tarazona y Moreno 2013) Dentro del estudio de campo en el AAHH Huascata se evidencioacute que las madres son las que tienen mas asistencia a la posta a la hora de buscar atencioacuten meacutedica para sus hijos respecto a las infecciones respiratorias De acuerdo a Chirapo (2013) la madre es el factor decisivo al momento de decidir si llevarlo al centro meacutedico mas cercano o alguacuten otro recurso para tratar la salud del nintildeo Por ello el grado de instruccioacuten de la madre es indicador de la salud de sus hijos el cual se pretende hacer directamente proporcional a las praacutecticas de prevencioacuten
Por ello se determinoacute dirigir la campantildea a las madres del mismo asentamiento debido a que son ellas las principales cuidadoras y las primeras en tomar desiciones respecto a la salud de los nintildeos Las madres como actores constantes dentro de los primeros antildeos de vida del nintildeo y siendo ellas las responsables primarias en la salud de los mismos son el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa Se optoacute por elegirlas como puacuteblico objetivo para obtener un mejor resultado en la asimilacion de la informacioacuten a traves de los sentidos Por tanto son ellas el puacuteblico idoacuteneo para fomentar una nueva cultura de prevencioacuten activa
c Descripcion del publico objetivo
Las madres del AAHH Huascata forman parte del distrito de Chaclacayo ubicados exactamente en Cerro Vecino Estaacute conformado por madres con un perfil de condicioacuten no ndash pobre auacuten conservadora
s pero en constante crecimiento demograacutefico y principalmente el de hacinamiento de familias en un mismo hogar Lo que los convierte en mini comunidades dentro de una sola comunidad (Huascata) un puacuteblico que cree en el nucleo familiar como base de un hogar Siempre con la predisposicion de
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
aprender nuevos haacutebitos para el bienestar de sus hijos Los cuidadores principales suelen ser las madres quienes tienen la aproximacioacuten mas raacutepida ante cualquier problema de salud
De acuerdo al estudio de Orrego (2018) el grupo estudiado en el centro meacutedico Huascata tiene una educacioacuten tecnica competitiva lo que implica que tienen la comprensioacuten lectora adecuada para poder organizar una campantildea de salud y son relativamente joacutevemenes variacutean entre los 20 y 35 antildeos de edad La principal fuente de informacioacuten sobre la salud proviene de la familiares y los meacutedicos en ese mismo orden Debido a que la educacioacuten y crianza de los hijos les sustrae mas del 50 de su rutina diaria la gran mayoriacutea trabaja y deja a los nintildeos a cargo de algun familiar sin embargo la toma decisiones siempre recae en la madre
Este puacuteblico son personas de condicioacuten humilde donde el conocimiento sobre la crianza de nintildeos esta basado principalmente en aspectos culturales que se han traspasado de generacioacuten en generacioacuten (Ver Anexo 2)
18 LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIOacuteN
a Fotografias de la situacioacuten del problema
El primer contacto con los nintildeos menores a 5 antildeos fue en el Centro Meacutedico Huascata el mismo que las madres frecuentan diariamente al ser las IRA una de las infecciones mas prevalentes en la zona
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
Adicionalmente se hizo un reconocimiento de la zona encontrando factores de riesgo como polvo CO2 en el ambiente combustioacuten de basura y lentildea entre otros
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
b Entrevistas
Doctor Roberto somocurcio ndash Pediatra y papaacute
iquestdoctor cuaacutel es la definicioacuten de las IRA
- Las infecciones respiratorias agudas como su nombre lo dice son las
infecciones producidas por virus o bacterias que atacan agudamente a un
nintildeo Agudo significa que tienen un periodo de enfermedad menor a 15 diacuteas
que atacan las vias altas o bajas
iquestA que se refiere con viacuteas altas y bajas
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
- Las Infecciones respiratorias altas son todas las que afectan la nariz los
senos paranasales la garganta y la traacutequea y bajas la neumoniacutea
preferentemente
iquestSon contagiosas coacutemo se transmiten y cuaacuteles son los factores de
riesgo
- Son contagiosas en su totalidad de hecho las virales y bacterianas que son
las mas comuacutenes las virales son mas contagiosas todavia Se transmiten por
contacto de boca a boca por gotitas de saliva que uno expele cuando esta
conversando por la tos las secreciones como los mocos de la nariz Los
factores de riesgo son muchos de hecho son tanto que dependen de la
persona como del ambiente los factores de riesgo de la persona son que sean
nintildeos menores de un antildeo que tengan inmunodeficiencia es decir que tengan
baja inmunodeficiencia que esten usando medicamentos de uso croacutenico tipo
corticoides etc que vivan en una guarderiacutea o que vivan en un ambiente donde
hay muchos nintildeos de hecho el nido es un factor de riesgo para infecciones
respiratorias Y los factores del ambiente volviendo a repetir el nido la
guarderiacutea en las eacutepocas invernales de hecho hay muchas mas infecciones
respiratorias en la eacutepoca invernal que en el verano el grado de hacinamiento
el nivel socioeconoacutemico para estratos bajos tambieacuten es un factor de riesgo y el
pobre acceso a la saluacuted
iquestCuaacutel es la peor consecuencia de una IRA
- La peor consecuencia es la muerte de hecho un nintildeo puede morirse por una
neumoniacutea mucho depende del estado nutricional del nintildeo para que esto
suceda o no y detraacutes del estado nutricional hay otros muchos factores mas
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
Otras de las consecuencias serias es que el nintildeo pierde diacuteas de escuela y al
perder diacuteas de escuela sus papaacutes por cuidarlo pierden diacuteas de trabajo y
entonces tienen un impacto socioeconoacutemico Bueno entre las consecuencias
mas leves son las complicaciones a veces un resfrio puede terminar en una
neumoniacutea si si es que no se vigilan adecuadamente los signos de alarma O
hacer otitis trepanaciones craneaacutenas que son menos frecuentes pero que
tambieacuten son complicaciones
mencionaste ldquosignos de alarmardquo cuaacuteles son
- Los signos de alarma son fiebre que dure mas de 48 horas voacutemitos
constantes dificultad al respirar que al nintildeo tenga sed de aire le falte el aire o
cualquier signo que los papas consideren como grave De hecho la mayoriacutea de
pediatras lo que hacemos cuando vienen los nintildeos por resfriacuteo mire para el
resfrio no hay cura no hay tratamiento mas que darle algo para limpiarle los
mocos y bajarle la temperatura Pero tiene que vigilarle los signos de alarma y
se lo damos por escrito porque esos signos de alarma pueden detectar una
neumoniacutea y eso es lo que hay detectar precosmente para poder tratarla
rapidamente
iquestExisten otros signos de alarma
- Generalmente esos son los mas comuacutenes casi para todas las enfermedades
pediaacutetricas
iquestCon cuaacutenta frecuencia las mamaacutes de nintildeos menores a 5 antildeos vienen a
tratarse
- De hecho los menores a 5 antildeos son el gran grupo de nintildeos que vienen al
pediatra despues de los 5 antildeos es menos probable que vengan al pediatra a
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
menos que esteacuten enfermos pero el gran grupo menores a 5 antildeos vienen a su
control del nintildeo sano Que son mensuales durante el primer antildeo trimestrales
durante el segundo antildeo cada 6 meses durante el tercer antildeo y luego cada antildeo
Entonces durante esos antildeos han tenido promedio de 10 a 15 veces visitas al
pediatra solo para el contro del nintildeo sano y de hecho si se enferman vienen
muchas veces mas
iquestQueacute es el control del nintildeo sano
- es un control que realizamos los pediatras primero todas las preguntas de los
padres analizamos los factores del desarrollo psicomotor tanto los de motor
que son caminar gatear las habilidades del lenguaje las habilidades sociales
que es su interaccioacuten con la sociedad y con el mundo y el motor fino que es el
de escribir dibujar ademas analizamos el peso la talla la relacioacuten peso ndash talla
para ver si hay sobrepeso u obesidad el estado nutricional lo que comen los
nintildeos etc
iquestEste control del nintildeo sano es netamente de la cliacutenica o es una especie
ley universal
- de hecho existe un plan de CRED del ministerio de salud control de
crecimiento y desarrollo un plan que rige al ministerio de salud
Lamentablemente en Peruacute no existe como Estados Unidos un plan global que
hace que todos hablemos el idioma tengamos los mismos formatos de
despistaje etc Pero bueno es un casi en la cliacutenica hacemos lo mismo que se
hace en el MINSA con la ventaja que en la cliacutenica lo hace el pediatra a
diferencia que en el MINSA lo hace la enfermera que tamiza y deriva al peditra
los casos patoloacutegicos
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
iquestCon cuanta frecuecia te topas con madres que realizan tratamientos
tradicionales
- Te diriacutea que casi todas casi todas utilizan medicamentos o tratamientos
caseros de hecho el tomar una manzanilla ya es un tratamiento casero sin
embargo es menos comuacuten que tengan creencias respecto a los tratamientos
caseros por ejemplo ldquo ponle una frotacion en la planta de los pies por que por
ahi entran los vapores y hacen que el nino respire mejorrdquo que no es verdad si
bien es cierto esto existe las recomendaciones que seguimos acaacute que son los
de la academia americana de pediatriacutea le dan un valor a la medicina
costumbrista tradicional que es nose pues darle mas liacutequidos darle
infusiones pero a la vez ha permitido que se hagan estudios para desmitificar
que algunos productos tradicionales funcionan o no Por ejemplo usar cremas
mentoladas que hay un monton en el mercado hay estudios que demuestras
que se pueden usar y que mejoran el resfriacuteo y los sintomas de las infecciones
respiratorias altas pero con seguridad en nintildeos mayores de 3 - 4 antildeos
entonces uno puede darle a las mamas que vienen a la consulta esa
herramientas para que ellas entiendan que si se puede usar pero con riesgo
Tomar mucho liacutequido y ese tipo de cosas son recomendaciones que hacemos
los pediatras comuacutenmente
- Ahora jarabes de cebolla ajo tomate etc las mamas vienen y lo que nos toca
como pediatras es decirles que no existe evidencia meacutedica de que funcione y
que aveces no es muy agradable tomarte un jarabe de ajo para curarte la tos
porque realmente si curase la tos ya lo venderian como medicamento y no es
asi Entonces explicarles que el soporte de una IRA es mantener al nintildeo
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
hidratado limpiarle la nariacutez y quizas darle algo para que lo ayude con la toz
pero que no sea un medicamento contraindicado
iquestLa anemia y desnutricioacuten son consecuencia de las IRA
- si y no la desnutricion es un factor de riesgo para las IRA y sus
complicaciones y a la vez el nintildeo que tiee IRA a repeticioacuten casi siempre tiene
un impacto en su desarrollo nutricional incluso en la talla entonces las dos
afirmaciones tienen algo de verdad hay una relacioacuten entre ambos
iquestEntonces un nintildeo que tiene IRA puede tener tendencia a tener anemia
- ah si de tener desnutricioacuten si si son repetidas si claro un nintildeo que se infecta
una vez que hace una IRA una vez al antildeo o dos veces al antildeo probablemente
no le pase si se recupera raacutepido Pero los nintildeos que hacen neumoniacuteas a
repeticioacuten y que ademas tienen anemia y comen poco entonces se vuelve un
ciacuterculo vicioso ese nintildeo se va ir hacia abajo en las curvas de desarrollo
iquestun nintildeo que se encuentra con anemia o desnutricioacuten va enfermarse de
una IRA
- de anemia no tanto a ver hay un concepto equivocado en pensar que la
anemia es un factor de riesgo para infeccioacutenes o para que le pase algo la
anemia lo uacutenico que traduacutece es la cantidad de hierro que tenemos en la sangre
Lo que importa es lo que hay detraacutes de la anemia porque se produce la
anemia si un nintildeo estaacute aneacutemico es probablemente por que come de manera
inadecuada es la causa mas comuacuten la anemia por causa nutricional Entonces
un nintildeo que no come bien que tiene tanto desnutricioacuten o malnutricion tipo
sobrepeso u obesidad es un nintildeo que es propenso a infecciones respiratorias
y a tener complicaciones porque estaacute en un estado pro inflamatorio eso quiere
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
decir que estaacute esperando infectarse para tener consecuencias serias tanto los
que tinen bajo peso como los que tienen obesidad
iquestConoces alguacuten programa de salud contra las IRA
- De hecho la palabra IRA nace de un programa del ministerio de salud que es
el programa IRA infecciones respiratorias altas existe un plan que atiende a
ninos menores Lo que mas recuerdo son las campanas publicitarias de ldquo si tu
nino respira rapido llevalo a la posta porque puede ser una neumoniardquo
iquestcuaacuteles son las praacutecticas que una madre debe practicar en el hogar para
evitar las IRA en los nintildeos
- Primero mantener un ambiente saludable y limpio en la casa el hacinamiento
es un factor de riesgo como lo conversamos segundo ensentildearle a los nintildeos a
lavarse las manos a usar alcohol gel al cubrirse al toser no enviar a sus nintildeos
cuando estan con fiebre o muy fastidiados a la escuela porque pueden
contagiar a mas nintildeos darles de comer alimentacioacuten saludable y nutritiva para
que los proteja y creo que eso es suficiente y estar atenta a los signos de
alarma
Epidemioacutelogo Mario Valladares con especialidad en las IRA ndash meacutedico
investigador de la universidad Peruana Cayetano Heredia
iquestA nivel general que factores consideras que propagan las IRA
Bueno respecto a la evidencia publicada y deocumentada en diferentes
estudios y revistas de alto impacto se menciona que existen factores
relacionados al nintildeo principalmente antecedentes con bajo peso al nacer o
cuando el nintildeo presenta desnutricioacuten o en todo caso cuando no se cumple la
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
lactancia materna exclusiva que se da en los primeros 6 meses Incluso cuando
existe una inadecuada cobertura de vacunacioacuten Por otro lado tambien cuadno
se presentan factores condicionantes relacionados a la madre se ha
comprobado que aquellas madres que tienen niveles educativos bajos
condiciona a que se pueda presentar una alta incidenia de IRA en nintildeos
menores a 5 antildeos Y a nivel ambiental tambieacuten se ha detallado factores
relacionados con tabaquismo en la casa puede aumentar la chance de
presentar esta patologiacutea incluso tambien el hacinamiento y por nuestro medio
es muy comuacuten que lgunos sectores tengan la costumbre de cocinar con lentildea y
eacutesta costumbre puede condicionar a que se presente esta patologiacutea
iquestCoacutemo crees que ha sido el comportamiento de las IRA en en nintildeos en el
Peruacute
Bien basados en informes del centro nacional de epidemiologiacutea de control y
prevencioacuten de enfermedades - CDC Peruacute a la semana epidemioloacutegica 6 del
presente antildeo se han presentado cerca de 218 430 eepisodios notificados de
IRA incluso en el 2018 el maacuteximo pico fueacute en la semana epidemioloacutegica 21
presentandose cerca de 72 210 casos en teacuterminos generales las IRA continuacutean
siendo la primera causa de mortalidad en el Peruacute a pesar de que se ha
reducido a 156 entre el 2005 al 2016 pero auacuten continuacutea siendo la primera
causa de muerte prematura en el Peruacute
iquestQueacute regiones o aacutereas del Peruacute consideras que son las maacutes vulnerables
para la propagacioacuten de las IRA
Bueno en el Peruacute como sabemos las zonas mas alejadas de la sierra y la
selva padecen alta incidencia de IRAS en el cual se presentan altos iacutendices de
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
morbimortalidad que sigun siendo actualmente un problema de salud puacuteblica a
nivel regional y local
iquestLas IRAS son maacutes fuertes en las aacutereas rurales o urbanas
Si eso se debe a los factores ambientales y los factores educativos en la
madre Que pueden condicionar a que se presente con mayor incidencia las
IRA en las zonas rurales sobre las zonas urbanas
iquestEn Lima como es el comportamiento de las IRA en los nintildeos
Bien en Lima basados en un reporte del CDC Peruacute del 2017 entre los 2013 al
2017 se presentoacute en Lima una frecuencia entre el 20 al 248 del IRA
iquestConoces alguacuten proyecto o programa contra las IRA
Proyecto si hay un proyecto llamado AIEPI que es la atencioacuten integral de
enfermedades prevalentes de la infancia planteado por la OMS eacuteste programa
se hizo con la finalidad de mejorar las praacutecticas de los padres para reconocer
los signos de alarma y tambieacuten mejorar los conocimientos y praacutecticas de los
meacutedicos para su labor relacionada a la ciencia
iquestDentro del hogar quien consideras tiene la mayor responsabilidad en la
salud del nintildeo contra las IRA
Dentro del hogar el cuidador si es el padre o la madre pero en realidad esto
es un equilibrio que debe mantenerse en ambos Por ejemplo si tenemos un
padre que tiene haacutebito tabaacutequico puede condicionar a que su hijo presente
episodios de IRA a pesar de que el no es el cuidador
iquestQueacute medidas de prevencioacuten recomiendas en el hogar
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
Especoficamente en el hogar era lo que te habiacutea comentado las medidas de
higiene la cobertura de vacunacioacuten el lavado de manos y llendo mas a
teacuterminos cliacutenicos cuando ya se realiza las medidas de prevencioacuten secundarias
el meacutedico cliacutenico debe hacer un adecuado diagnoacutestico diferencial y tiene que
realizar una referencia de forma inmediata cuando se dan cuenta que es un
IRA GRAVE
iquestDesde tu punto de vista epidemioloacutegico cuales son las practicas de
prevencioacuten
Bien partiendo desde el punto de vista epidemioloacutegico se tiene que hacer una
adecuada vigilancia epidemioloacutegica en el cual se notifiquen los casos de IRA y
se trabaje de forma inmediata cuando se presente un brote Y tambien se tiene
que hacer una vigilancia centinela La vigilancia centinela se refiere a que se
toma especia interes en un paiacutes o lugar o un ministerio de salud
predeterminado
iquestCrees que el nivel educativo de las madres o cuidadores tiene que ver
mucho en cuanto las praacutecticas de prevencioacuten de los nintildeos
Exacto a pesar de que existen estudios publicados en menor escala no existe
suficiente evidencia en Peruacute que nos permita responder de forma adecuada a
esta hipoacutetesis es por ello que se requiere hacer una mayor investigacioacuten
relacionada a este tema
Dr William Leiva Soto ndash meacutedico director del centro meacutedico Huascata
iquestCon cuaacutenta frecuencia vienen las madres del asentamiento con
episodios de IRA
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
Diario todos los diacuteas vemos cuadros respiratorios
iquestQueacute factores consideras que provocan las IRA en los nintildeos
Creo que uno de los factores es la mala alimentacioacuten y la mala higiene por
parte de los padres influye mucho Y otro de los factores es que se
automedican y recien despues que empeoacuteran vienen a tratarse
iquestQuieacutenes aconsejan a las madres en cuanto la automedicacioacuten
La gran mayoriacutea va defrente a farmacias botica van hacia alla y ellos son los
que recetan a los padres
iquestQueacute tipos de remedios caseros o creencias tienen las madres
Aquiacute no hay mucha no se ha evidenciado mucha
iquestQueacute recomendaciones les das a las mamas cuando vienen con cuadros
de IRA
Primero tener una buena higiene y alimentacion Es muy dificil que un nintildeo que
este bien cuidado se enferme porque es parte de eso asi evitamos el
contagio
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
CAPIacuteTULO V
19 ANAacuteLISIS DEL DISENtildeO
El planteamiento de este proyecto es la re-educacioacuten en cuanto a los haacutebitos
de cuidado y prevencioacuten en el hogar buscando proyectar una cultura de
prevencioacuten De este modo se lograraacute la reduccioacuten de la morbilidad de las IRAS
en Huascata Mediante la estrategia de comunicacioacuten del presente proyecto se
pretende dar una relacioacuten directamente proporcional a los conocimientos sobre
la preevencioacuten de las IRA con la que las madres ya cuentan
Chirapo (2013) sostiene que es necesario desarrollar estrategias generales para evaluar sistemaacuteticamente los conocimientos existentes contra las IRA divulgarlos y aplicarlos en la prevencioacuten El desarrollo de una guiacutea es crucial en la implementacioacuten del presente proyecto como recordatorio permanente a lo largo del crecimiento de los nintildeos Por ello se recurre a una estrategia comunitaria es decir el apoyo entre las madres y la viralizacioacuten de los nuevos conocimientos y praacutecticas adquiridas dentro de la campantildea a traves de una campantildea a un grupo de madres con la intencioacuten de extrapolar los conocimientos adquiridos y se puedan viralizar de boca a boca
El proyecto tiene como propoacutesito la prevencioacuten de las IRA repetitivas en los nintildeos donde la tareacutea se encuentra en la cuidadora principal las madres de Huascata mujeres con poco contacto con la publicidad creativa y actividades de educacioacuten donde los medios de comunicacioacuten visual en la zona (avisos del ministerio campantildeas zonales etc) tienden a ser deficientes e ineficases La efectividad de este proyecto radica especiacuteficamente en la intervencioacuten de la campantildea mediante la experiencia de las madres a traves de estrategias que le permitan desmitificar conocimientos tradicionales y aspectos culturales
De acuerdo al muestreo por Orrego (2018) se observoacute que gran parte de las madres tenian competencias de secundaria completa y teacutecnico superior lo que ayuda en la asimilacioacuten de la informacioacuten con mas facilidad La propuesta apela a una intervencioacuten puacuteblica culturalmente pertinente a traveacutes del vinculo maternal donde se hace uso de los 5 sentidos por parte de las madres participantes La investigadora y neurocirujana mexicana Sonia Mejiacutea sostiene que una conexion en el cerebro se ldquoactivardquo cuando la mujer tiene el primer contacto con su hijo dando lugar a un nexo tan fuerte que la madre es capaz de discriminar el llanto de su propio hijo inmerso entre muchos otros Este viacutenculo es inquebrantable y se mantiene fuerte durante los primeros antildeos de vida del nintildeo El proyecto se basa en el fortalecimiento de la comunicacioacuten terapeutica efectiva usando como base el ldquovinculo maternalrdquo El puacuteblico objetivo esta ligado intriacutensecamente a los nintildeos dentro de este asentamiento es por ello que su presencia estaraacute incluida en el proyecto La estrategia apunta a una intervencioacuten que incluya a ambos no solo en el plan comunicacional sino tambien en la participacioacuten
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
Finalmente como parte de la intervencioacuten el proyecto romperaacute los mitos y reforzaraacute las verdades en la prevencioacuten de las IRAS considerando las costumbres y creencias de cada madre ya que son ellas las fuentes de informacion que pasan de generacioacuten en generacioacuten
SINTAXIS
Con la finalidad de que el proyecto pueda ser asimilado por las madres de este sector el disentildeo estaraacute planteado en captar la atencioacuten a traveacutes de la sensibilidad de la madre con elementos infantiles reconocibles y sintetizados Debido a que la estrategia esta basado en una dinaacutemica entre las madres y el expositor la composicioacuten seraacute puntual y con mayor peso en la parte graacutefica que la textual Los componentes del disentildeo estaacuten agrupados principalmente en el logotipo de la campantildea y las piezas graacuteficas estas uacuteltimas divididas en dos etapas intriga y campantildea comunicacional
a Logotipo
Esta estructurado en dos familias tipografiacuteca con jerarquiacutea en tamantildeo donde su lectura va de izquierda a derecha hacia abajo El componente circular en representacioacuten de un elemento delicado conciso y en tono naranja evocando a la ldquovidardquo en contraste con el color azulado en representacioacuten de la salud Dentro una figura sintetizada de un nintildeo entre 0 y 5 antildeos desconcertado como indicador praacutecticas incorrectas sobre su cuidado
b Paleta de color
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
c Paleta tipograacutefica
Intriga Es de vital importancia captar la atencioacuten de las madres del asentamiento y motivarlas a generar el tiempo en la agenda del hogar Para lograrlo se optoacute por realizar
invitaciones que se entregaran de puerta en puerta y serviran de ingreso a la dinaacutemica donde podraacuten colocar sus nombres y ser reconocidas en la campantildea presentando una nueva comunidad de praacutecticas de prevencioacuten
y afiches que se colocaran en bodegas e ingresos zonales
Ambos en conjunto generaran intriga en la zona y viralizaran de boca a boca
Campantildea comunicacional Las piezas que forman parte de este proyecto son
Dos muntildeecos (traje completo) para entretener a los nintildeos polos brandeados con la campantildea 8 disentildeos de frases con los tipicos mitos en el aspecto cultural de las
madres paletas de afirmacioacuten y negacioacuten 1 cartel de bienvenida a la campantildea (banner) 6 banderines con las Praacutecticas de prevencioacuten Disentildeo de swoop bags (Praacutecticas de prevencioacuten) como regalo para las
asistentes cuyo interior contiene las praacutecticas de prevencioacuten en sublimado
ESTEacuteTICA
Debido a que e proyecto esta enfocado a las madres el estilo a usar se resume en dos la escritura infantil y las siacutentesis El puacuteblico objetivo son personas trabajadoras y con tiempo limitado la lectura debe ser digerible y de raacutepida asimilacioacuten por ello la paleta de colores estaacute simplificada en base a 4 adicionalmente el color negro se agregara para generar contraste y agregar legibilidad Considerando lo mencionado anteriormente la estetica es muy
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
infantil y debe ser atractiva en cuanto color las formas se mantienen en simplificadas y minimalistas para su mejor comprensioacuten
SIMBOLOGIacuteA
Se establecen los colores primordiales el azul evocaqndo a la salud y el narabja evocando a la vida el resto de elementos ayuda a la sintetizar el significado dependiendo de su uso En el logotipo se hizo uso de los signos de admiracion para denotar ldquoalertardquo y el circulo para representar un tema ligero importante y unificado la salud La liacutenea graacutefica representa sinteticamente las praacutecticas a seguir y los factores de riesgos Explica los mitos errados y aquellas creencias culturales que auacuten se mantienen a lo largo de la crianza de los nintildeos en el asentamiento
PRAGMATISMO
Como bien la investigacioacuten sostiene las madres tienen conocimientos promedios sobre las IRA sin embargo los standares de praacutecticas de prevencioacuten son muy bajos La propuesta del proyecto es generar conocimientos que tengan trasendencia en la vida de este grupo mediante el uso de piezas y dinaacutemicas que puedan permanecer en la vida de la madre y el nintildeo Es decir hacer de estas piezas graacuteficas elementos funcionales durante los primeros 5 antildeos de vida del nintildeo El uso de infografiacuteas y merchandising en conjunto con la experiencia a traves de los 5 sentidos permitiraacute la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir con el objetivo de crear una nueva ultura de prevencioacuten
20 DISENtildeO DE LA COMUNICACIOacuteN
a Fundamentacioacuten del disentildeo del proyecto en conjunto
El disentildeo del proyecto basa su efectividad en la funcionalidad de las piezas y la diacutenamica informativa Su impacto al intervenir a un grupo de madres y entrega de merchandising garantiza una gran concurrencia del puacuteblico dentro del asentamiento logrando asegurar la asimilacioacuten de la informacioacuten y cumplir los objetivos de crear una cultura de prevencioacuten El AAHH Huascata se caracteriza por ser una vecindad de confianza y sentido de comunidad en este contexto la intervencioacuten del lugar rompe con la rutina y esteacutetica del asentamiento lo cual conlleva a la captura de atencioacuten de los pobladores principalmente las madres gracias a la esteacutetica del proyecto Consiguiendo asiacute el primer paso para le eacutexito de la campantildea Poniendo especial atencioacuten al horario de trabajo de la mayoriacutea de madres
Al conseguir la asistencia de las madres y la interaccioacuten dentro de la dinaacutemica apoyada con personajes infantiles haraacute mucho maacutes faacutecil la permanencia de las madres y esto daraacute paso a que reciban la informacioacuten disponible Con la informacioacuten a la vista y en sus manos se podraacute conseguir que aprendan sobre los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten que tengan conocimiento sobre las consecuencias a la salud y procedan a practicarlo en sus hogares
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
haciendo uso de las piezas de regalo
b Anaacutelisis conceptual
Se busca a traveacutes de la dinaacutemica entre las madres y el equipo de produccioacuten la praacutectica de la prevencioacuten a traveacutes de los sentidos usando lis mitos y leyendas sobre la prevencion ldquotradicionalrdquo en sus pobladores Esta probado los conocimientos se mantienen en la persona dependiedo de cuan fuerte fue su experiencia es asi que la dinaacutemica busca generar impacto mediante la afirmacioacuten o negacioacuten de mitos en cuanto a las IRA y sus cuidados Tomando ventaja del vinculo entre la madre y el nintildeo la imagen de la campantildea es un llamado de atencioacuten hacia las madres por parte de sus hijos los nintildeos En tal sentido el resultado es una madre desconcertada por averiguar que es lo que no esta haciendo correctamente en su labor de madre Creando asi la predisposicioacuten para asistir y participar en la dinaacutemica de la campantildea
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
c Propuesta Graacutefica
En correlacion con el desarrollo conceptual se creo la campana ldquoMami Alertardquo para dar a conocer de los peligros ante la falta de las praacutecticas de prevencioacuten sobre las IRA en los nintildeos en especial los menores a 5 antildeos A la par se plantea el disentildeo de una serie de piezas graacuteficas que acompantildean y complementan la campantildea las invitaciones personales (fase 1) para generar curiosidad e intriga el planteamiento de las banderolas de prevencioacuten para comunicar los factores de riesgo y las praacutecticas de prevencioacuten las swoop bags funcionales que permiten la prevencioacuten en el hogar teniendo la portabilidad de la informacioacuten y las piezas para implementar la dinaacutemica el diacutea del evento
Fase 1 Intriga
Invitaciones a la madres entregadas de puerta en puerta un diacutea antes del evento
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
Fase 2 proyecto
Banner
Polos
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
Poster
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
Banderolas
Mitos
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
Paletas de afirmacioacuten y negacioacuten
Swoop bags
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
empaque de swoop bags
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
cuestionario
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
d Etapas del proyecto
Etapa 1 Permisos e investigacioacuten
Problemas
- Predisposicioacuten para la automedicacioacuten en el hogar antes de pedir ayuda y guiacutea al personal de la salud
- Falta de praacutecticas de prevencioacuten contra las IRA en el hogar - Escazos aportes por parte de centros meacutedicos (posta meacutedica MINSA
etc) en la difusion de praacutecticas de prevencioacuten dirigido a las madres - Falta de espacio para reunioacuten apropiada del puacuteblico objetivo - Falta de permisos del MIDIS CUNA MAS para reunioacuten de madres de
Huascata en el centro CUNA - Falta de disposicioacuten de un pediatra para guiacutear la dinaacutemica
Objetivos
- Obtener permisos de la mesa directiva del AAHH para reunioacuten de madres en el salon ldquopozo de aguardquo
- Obtener apoyo de la asistenta social del AAHH Huascata para la difusioacuten de la campantildea (perifoneacuteo)
Actividad Metodologiacutea
- Presentacion del documento donde se hace la descripcion del proyecto a la mesa directiva de Huascata
- Trabajo de campo Recopilacion de ldquomitosrdquo en las madres respecto al tratamiento sobre las infecciones respiratorias
- Entrevista al Dr Somocurcio recopilacioacuten de practicas de prevencioacuten mas importantes contra las IRA en nintildeos
Etapa 2 Planeamiento del proyecto
Problemas
- Que no se logre la viabilidad del proyecto - No exista acogida por parte de la comunidad de madres de Huascata
Objetivos
- Obtener las piezas de la estrategia y comunicacioacuten - Proponer un disentildeo de comunicacioacuten viable para asegurar impactar
correctamente en el puacuteblico objetivo y generar la cultura de prevencioacuten
Actividades Metodologiacutea
- Creacioacuten de la marca representativa de la campantildea en correlacioacuten al concepto ldquovinculo sensorialrdquo el publico objetivo y el cambio en la cultura
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
de prevencioacuten que se desea generar en ellas - Disentildeo de las piezas y elementos que conforman la estrategia
buscando siempre la coherencia entre ellas y correcta funcionalidad de todas ellas coordinando la esteacutetica y cromatismo armoacutenico sin distorsionar el simbolismo planeado A continuacioacuten las fases del proyecto
Fase 1 Etapa de intriga (Viernes 22 de Marzo 2019) En el primer diacutea de implementacioacuten se dispondraacute a enviar las invitacioacutenes a domicilio haciendo uso del logo de la campantildea (ldquoAlerta mamirdquo) ademas de centros infantiles a la hora de ingreso Seguidamente se instalaraacuten posters con la fecha y punto de acopio para fortalecer el proceso de intriga
Fase 2 Implementacioacuten del local ( Sabado 23 de Marzo 2019) Se colocaraacuten gigantografiacuteas con la imagen de la campantildea para localizacioacuten del centro de reunioacuten en el ingreso y uno de fondo de presentacioacuten dentro del saloacuten Se dispondraacuten de 48 asientos los cuales seraacuten roceados con aroma de vainilla para activar el sentido del olfato y lograr establecimiento en la memoria del puacuteblico objetivo Se dispondraacute a implantar los 6 banderines de prevencioacuten alrededor de las sillas donde se ubicaran las madres Se tomaraacuten 15 minutos para coordinaciones con el equipo de produccioacuten y sus tareas de apoyo para la animacioacuten y el entretenimiento de los nintildeos
Fase 3 Estrategia ( Sabado 23 de Marzo 2019) Empezamos con la introduccioacuten a la campantildea llamando la atencioacuten de las madres asistentes al enumerar las diferentes situaciones que se presentan en sus hijos cuando la prevencioacuten adecuada no forma parte del hogar Se presentaraacute al personal de la salud que pasaraacute a tomar asiento al frente y presentarse a los asistentes Seguidamente se invitaraacuten a 3 madres al azar y pasen al frente para empezar la dinaacutemica la cual consiste en que el equipo de produccioacuten mostraraacute afirmaciones comuacutenmente asimiladas por las madres (mitos) en cuanto al cuidado del infante en el hogar donde las madres sentadas al frente responderaacuten a traveacutes de paletas con la palabra ldquoSIrdquo de estar deacuerdo u ldquoNOrdquo de estar en desacuerdo Finalmente el personal de la salud pasaraacute a romper con el mito mostrando su respuesta y explicando al puacuteblico la razoacuten de su afirmacioacuten o negacioacuten
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
Etapa 3 Intervencioacuten y produccioacuten
Problemas
- Falta de piezas informativas de regalo - Cambios de clima en el cerro vecino (AAHH Huascata) que impidan el
acceso y realizacioacuten del evento
Objetivos
- Lograr el control sobre la inquietud de los nintildeos que acompantildean a las madres para lograr la maacutexima atencioacuten al momento de la dinaacutemica
- Creacioacuten de una nueva cultura de prevencioacuten en las madres
Actividades Metodologiacutea
- Llegada y presentacion del equipo de produccion de ldquoAlerta Mamirdquo luego se pasa a dar inicio de la dinaacutemica en triadas de madres que pasaraacuten al frente para responder a las afirmaciones respecto al cuidado del nintildeo rompiendo 8 mitos comuacutenes entre las madres
- El doctor pasaraacute a explicar luego cada una de las praacutecticas de prevencioacuten y su importancia dentro de la salud del infante (6 banderines)
Etapa 4 Evaluacioacuten del impacto
Problemas
- Que las participantes no llenen el formulario y pasen a retirarse - Que ninguna de las madres logre obtener un 20 sobre 20 en el
cuestionario
Objetivos
- Premiar a las madres por su participacioacuten con las swoop bags
Actividades Metodologiacutea
- Al culminar la dinaacutemica se evaluaraacute el impacto de la estrategia aplicada mediante el uso de un cuestionario de 8 preguntas para marcar basadas en cuestionarios de evaluacioacuten a grupos etareos en centros meacutedicos sobre las IRA
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
CAPIacuteTULO VI
21 Anaacutelisis de los resultados
a Aplicacioacuten
Debido al horario ajustado con el que cuentan las madres del asentamiento Huascata la implementacioacuten del proyecto Alerta Mami se planteoacute en dos diacuteas La primera etapa fue de intriga el diacutea viernes 22 de Marzo del 2019 en una sala reuniones de la junta directive del asentamiento la cual fue proporcionada por la asistenta social de Huascata Se entregron invitaciones de puerta en puerta para una presentacioacuten personalizada y crear un vinculo Ademas de la publicacioacuten de posters a lo largo de las bodegas y negocios mas frecuentados por las madres
El Segundo diacutea de la implementacioacuten se llevo acabo la campantildea de prevencioacuten donde se periofoneoacute por la zona durante la mantildeana para recorder a las madres la actividad a realizarse el diacutea saacutebado 23 de Marzo de 2019 gracias al apoyo de la mesa directive del asentamiento En esta etapa se realizoacute la dinaacutemica que buscaba crear una cultura de prevencioacuten atravez de la experiencia conectando a las madres con los mitos que se presentaban y que apoyados de una previa discusioacuten el personal de la salud invitado dariacutea paso a la desmitificacioacuten de la misma Al finalizar la dinaacutemica se dio pase a la explicacioacuten de las 6 praacutecticas baacutesicas de prevencioacuten en el hogar el cual finalize con un cuestionario para evaluar lo aprendidoy reforzandolo con un regalo par alas amdres asistentes unas swoop bag funcionales las cuales tienen inscrito en la base las praacutecticas de prevencioacuten y sirve de apoyo para el nintildeo en el suelo y se convirte en bolsa para almacenar juguetes manteniendo asi un manual en casa
b Disentildeo de la metodologiacutea
La metodologiacutea usada en el proyecto es la dinaacutemica como metodo para desmitificar afirmaciones communes en los cuidados de las infecciones respiratorias en nintildeos menores a 5 antildeos La estrategia se encuentra enfocada en vincular a las madres con la experiencia dejandolas identificarse con las creencias comunes en la salud de los nintildeos
La estrategia se enfoca en la conversacioacuten y trato horizontal entre las madres sobre las ideas que tienen respect a la prevencioacuten de las IRA El uso de esta estrategia tiene como objetivo la creaciograven de una cultura de prevencioacuten en el hacentamiento a travez de la experiencia Las afirmaciones con nombres y edades ficticias permiten a la madre sentirse identificada con los mitos el mismo que se paso a romper
Los contenidos de las praacutecticas de prevencioacuten fueron realizados en base al manual de AIEPI y las entrevistas realizadas al personal especialista en IRA
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
Para la evaluacioacuten de la dinaacutemica se dio uso a un cuestionario de 8 preguntas con situaciones distintas a las planteadas en la dinaacutemica con la intencioacuten de confirmar si la informacioacuten habia sido asimilada
c Evaluacioacuten de la metodologiacutea
Gracias a la metodologiacutea se cumplio con el objetivo del proyecto que era el de informar sobre las IRA debido a la falta de practicas de prevencioacuten Las madres asistentes participaron de la dinaacutemica de forma constant y citando ejemplos en su vida diaria donde compartieron experiencias con otras madres logrando formarse una comunidad momentanea sobre sus propias vivencias sobre las IRA
Al culminar con las evaluaciones se reconocioacute en los resultados que el conocimiento de las praacutecticas de prevencioacuten se lograron comparer directamente proporcional al conocimiento sobre las IRA
Es importante considerer que dichos proyectos obtienen tienen resultados basados en las caracteriacuteticas del public objetivo el mismo que esta presente en mas del 50 del paiacutes
d Registro de la implementacioacuten
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
e Evaluacioacuten de pares
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
CAPIacuteTULO VII
22 Conclusiones y recomendaciones
La estrategia dentro de esta implementacioacuten fue fundamental para lograr los objetivos todo disentildeo de implementacioacuten debe fundamentar y sustentar la misma para garantizar resultados y sea eficaz
El uso de piezas graacuteficas y la identificacioacuten de casos comuacutenes permite vincular a este puacuteblico y lograr establecer interes por su parte
Los resultados obtenidos en la campantildea fueron positivos los mismos que las entidades del estado deberiacutean fomentar a la extrapolacioacuten de estas actividades e implementarlas en otras comunidades con caracteriacutesticas similares a huascata
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Cubas G amp Fernaacutendez R (2007) Lactancia Materna Inmunizaciones Condiciones de la Vivienda Nivel de Conocimiento de las Madres y frecuencia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 1 a 5 anos de edad (Tesis de licenciatura en enfermeriacutea) Recuperada de DSpace Repository de httpdspaceunitruedupebitstreamhandleUNITRU86161228pdfsequence=1ampisAllowed=y
2 Honorio C (2002) Conocimientos y su relacioacuten con las praacutecticase las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos sobre la prevencioacuten de las infecciones
respiratorias agudas en el CS Max Arias Schereiber (Tesis de licenciatura en
enfermeriacutea) Recuperada de Cybertesis de
httpcybertesisunmsmedupebitstreamhandlecybertesis2695Honorio_qcp
dfsequence=1ampisAllowed=y
3 MINSA (2001) Anaacutelisis de la situacioacuten de salud del Peruacute Lima Documento
de trabajo
4 OPSOMS (2014) Infecciones Respiratorias Agudas en el Peruacute Lima Oficina regional para las Ameacutericas
5 MINSA ldquoInforme del Programa de Control de Infeccion Respiratoria Agudardquo Oficina de Estadistica e Informatica 2000 Lima Peru
6 Llampazo M(2014) Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas en la prevencion de IRAS en madres de nintildeos menores de 5 antildeos en el puesto de salud intiorkoMINSA - tacna (Tesis de licenciatura) Recuperada de Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG415TG0268pdfsequence=1ampisAllowed=y
7 Alarcon A Conocimientos que poseen las madres de ninos menores de 5 anos sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas Centro de Salud Nueva Esperanza 2010 Disponible en Httpcybertesisunmsmedupehandlecybertes
8 Benguigui Y Infecciones Respiratorias en ninos OPSOMS Serie HCT AIEPI ndash 2E - 1997 [Acceso en Junio 2012] Disponible en httpwwwpahoorgSpanishADDPCCDaiepi-2-0pdf
9 Cifuentes L ldquoInfecciones Respiratorias Agudas en Pediatria Ambulatoriardquo Meacutexico 1997 Httpwwwenferinfancom
10 Ramirez Luis ldquoel control de la IRA en ninosrdquo Revista medica de supervivencia infantile ndash Infeccioacuten Respiratoria guda 27 de octubre 1999
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
11 ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD 1992
12 Valladares M(2016) Conocimientos y practicas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura Peru Ciencia e Investigacioacuten Meacutedica estudiantil Latinoamericana (CIMEL) Vol21 09-13
13 Anaya H Y Ayaypoma D (2014) Relacion entre el nivel de conocimiento y las practicas de prevencion de las infecciones respiratorias agudas que tienen las madres de ninos menores de cinco anos que acuden al cs Chilca ndash periodo octubre ndash diciembre Huancayo 2013 (tesis de licenciatura) Universidad Nacional del centro del Peru Huancayo
14 NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACION CON LAS PRACTICAS EN LA PREVENCION DE IRAs EN MADRES DE NINOS MENORES DE 5 ANOS PS VINANI 2012 Luz 9vlarina CliirapoYlrizaca 2013
15 0MS OPS Manual Clinico para el aprendizaje de AIEPI en enfermeria (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde O hasta 4 anos de edad) Washington OC 20037 EEUU 2009
16 MINSA Direccion General de Salud de las Personas Guias de practica clinica para la atencion de las patologias mas frecuentes y cuidados esenciales del nino y la nina Enfermedades Respiratorias 1 edicion Peru- 2007
17 Chirapo L 201 Nivel de conocimientos y su relacion con las practicas een la prevencion de iras en madres de nintildeos menores de 5 antildeos TACNA - httprepositoriounjbgedupebitstreamhandleUNJBG238TG0096pdfsequence=1
18 Pacco R Titulo [Tesis de Maestria]Cuzco Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez [en Linea] 2015 [Consultado 2018 enero 13] Disponible en httpsgooglxgxsej
19 Brown K (1995) Alimentacioacuten a los nintildeos enfermos Noticias sobre IRA
04-05
20 Perez M Ramirez R (2003) Nivel de Conocimientos sobre Infeccion Respiratoria Aguda Disponible en httpwwwiliustradoscomp ublicacionesEEEpuFZEZNnnXKhGphp
21 Zurro A Perez J (2010) Atencion primaria conceptos organizacion y practica clinica (3 ed) Espana Editorial SA ELSEVIER ESPANA
22 (OMSUNICEF 2006) OMSUNICEF (2006) Manual de lectura curso clinico Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Peru
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
ANEXOS
Anexo 1 Mapa de actores
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
Anexo 2 Publico objetivo ndash infografiacutea
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
Anexo 3 Resolucioacuten AIEPI
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
Anexo 4 Resolucioacuten del control del nintildeo sano
