infecciones micóticas (1).ppt

UNIVERSIDAD SANTA MARÍA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

UNIVERSIDAD SANTA MARÍA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

HistoplasmosisHistoplasmosis Etiopatogenia Etiopatogenia

Infección micótica profunda causada por

Histoplasma capsulatum

Epidemiología EpidemiologíaCentro y Sur

América

Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt.

http://www.adam.com/urac/edrev.htm

Áreas endémicas

Venezuela:•Callao 89%

•Yumare. Edo. Yaracuy 69%

•Aragua 39%

•Caracas 35%

•Valencia 18%Carmona, Microbiología Médica de Divo. 1997. 5 ta Edition. Mc Graw - Hill

http://e1.wrs.yahoo.com/;_ylt=AlCMI1l.DFiWueDYr2YmhhEFEQx.;_ylu=X3oDMTA2bTQ0OXZjBHNlYwNzcg--/SIG=1jkr4ivd6/EXP=1130693746/**http%3A%2F%2Fespanol.search.yahoo.com%2Fimages%2Fview%3Fback%3Dhttp%253A%252F%252Fespanol.search.yahoo.com%252Fsearch%252Fimages%253Fp%253DPULMONES%2526ei%253DUTF-8%2526fr%253DFP-tab-img-t%2526fl%253D0%2526x%253Dwrt%26h%3D176%26w%3D173%26imgcurl%3Dwww.yagoleria.com%252Fpags%252Fimgilust%252Fpulmon.jpg%26imgurl%3Dwww.yagoleria.com%252Fpags%252Fimgilust%252Fpulmon.jpg%26size%3D9.2kB%26name%3Dpulmon.jpg%26rcurl%3Dhttp%253A%252F%252Fwww.yagoleria.com%252Fpags%252F3ilusyag.htm%26rurl%3Dhttp%253A%252F%252Fwww.yagoleria.com%252Fpags%252F3ilusyag.htm%26p%3DPULMONES%26type%3Djpeg%26no%3D3%26tt%3D891%26ei%3DUTF-8

HistoplasmosisHistoplasmosis Características Clínicas Características Clínicas

En la mayoría de los casos no produce síntomas o son muy leves

La expresión de la enfermedad

Cantidad de Esporas inhaladas

Estado inmunológico del huésped

Virulencia del H. capsulatum

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company

Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt. http://www.adam.com/urac/edrev.htm

Se distinguen tres formas clínicas


Histoplasmosis Aguda

Infección limitada a los pulmones

Fiebre

Dolor de Cabeza

Mialgia

Anorexia

Tos y Disnea


http://www.adam.com/urac/edrev.htm




Histoplasmosis Crónica

También afecta a los pulmones

Fiebre

Dolor en el pecho

Fatiga

Pérdida de peso

Tos, Disnea y Hemoptisis

Radiografía de Tórax: Afección de lóbulos superiores y cavitación



Histoplasmosis DiseminadaOcurre en 1 persona de cada 2000 a 5000 afectadas

Diseminación de la infección a sitios extrapulmonares

Órganos más afectados son:



F:\MedlinePlus Enciclopedia Médica Histoplasmosis.htm


Histoplasmosis Diseminada

http--www_infecto_edu_uy-revisiontemas-tema4-histoman_jpg.htm


Histoplasmosis DiseminadaLos sitios más afectados son el paladar, la lengua, carrillos y encías.

Nódulo Ulcera Crónica



Lesión eritematosa o blanca de superficie irregular.

En la encía puede tener aspecto granulomatoso difuso, pérdida de hueso alveolar y movilidad dentaria.

HistoplasmosisHistoplasmosis Características Histopatológicas Características Histopatológicas

Infiltrado de macrófagos organizados dentro de granulomas que contienen cantidades variables del microorganismo.

Células gigantes multinucleadas

Linfocitos y células plasmáticas

Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt. F:\MedlinePlus Enciclopedia Médica Histoplasmosis.htm

HistoplasmosisHistoplasmosis

Medios de Diagnóstico Medios de DiagnósticoExamen Clínico

Biopsia incisional

Tinciones especiales como el Método de PAS y Grocott – Gómori

Pruebas serológicas para detección de Anticuerpos

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company F:\MedlinePlus Enciclopedia Médica Histoplasmosis.htm

http://images.google.co.ve/imgres?imgurl=http://www.aguasweb.com/negocios/ortodoncia/ortodoncia.gif&imgrefurl=http://www.aguasweb.com/negocios/medicos.htm&h=174&w=184&sz=7&tbnid=S_Ufdu3zbo0J:&tbnh=90&tbnw=96&hl=es&start=19&prev=/images%3Fq%3DOrtodoncia%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DG

HistoplasmosisHistoplasmosis Diagnósticos Diferenciales Diagnósticos Diferenciales

• Ulcera de la Tuberculosis

• Goma Sifilítico

• Carcinoma de Células Escamosas

• Chancro Sifilítico


Regezi – Sciuba. Patología Bucal. 1995. Editorial McGraw – Hill Intermaricana.

• Roseola Sifilítica

http://www.dspjbihor.ro/educptrsan/sexualitate/Photos%20its/sifilis%20secundar%20eruptie%20corp.JPG

HistoplasmosisHistoplasmosis Tratamiento Tratamiento

Histoplasmosis Aguda Tto no específico analgésicos y antipiréticos

Histoplasmosis Crónica Anfotericina B intravenosa

Fluconazol y Ketoconazol

Itraconazol



ParacoccidiodomicosParacoccidiodomicos Etiopatogenia Etiopatogenia


Paracoccidiodes brasiliensis

Epidemiología EpidemiologíaSur América Brasil, Colombia,

Venezuela, Uruguay Argentina

Venezuela Lara, Carabobo, Monagas, Sucre, Miranda y Aragua

Agricultores

Predilección por el sexo Masculino 25: 1


Bastardo de A, MC. Epidemiología de las micosis en Venezuela. En Dermatología Rondón Lugo. Edit: Godoy, 1995. Caracas.

ParacoccidiodomicosParacoccidiodomicos Características Clínicas Características Clínicas

Infección limitada a los pulmones

Diseminación por vía hematógena o linfática a otros órganos



ParacoccidiodomicosParacoccidiodomicos Características Clínicas Características Clínicas

Lesiones bucales son ulceraciones con aspecto de “frambuesa” que afecta mucosa alveolar, encía y paladar.

Los labios, mucosa del carrillo y orofaringe también pueden ser afectados


Varón, G. Aislamiento e identificación micológica de Paracoccidiodes brasiliensis de una lesión

bucal. Acta Odontológica. Agosto 2005. Vol. 43, N° 2

ParacoccidiodomicosParacoccidiodomicos Características Histopatológicas Características Histopatológicas

Hiperplasia seudoepiteliomatosa y ulceración de la superficie

Reacciones granulomatosas

Tinción de PAS y Grocott- Gómori se observan levaduras con múltiples brotes unidos a la célula madre




http://e1.wrs.yahoo.com/_ylt=Apoz77SIncDTg1520ENputAFEQx.;_ylu=X3oDMTA2bTQ0OXZjBHNlYwNzcg--/SIG=1lt5en9pa/EXP=1134587118/**http%3A//espanol.search.yahoo.com/images/view%3Fback=http%253A%252F%252Fespanol.search.yahoo.com%252Fsearch%252Fimages%253Fp%253Dmicroscopio%2526ei%253DUTF-8%2526fl%253D0%2526fr%253DFP-tab-img-t%2526b%253D1%26h=255%26w=140%26imgcurl=www.mineman.org%252Ffisica%252Fmoderno%252Fvedere%252Fimages%252Fmicroscopio2.jpg%26imgurl=www.mineman.org%252Ffisica%252Fmoderno%252Fvedere%252Fimages%252Fmicroscopio2.jpg%26size=4.2kB%26name=microscopio2.jpg%26rcurl=http%253A%252F%252Fwww.mineman.org%252Ffisica%252Fmoderno%252Fvedere%252Fvedere.htm%26rurl=http%253A%252F%252Fwww.mineman.org%252Ffisica%252Fmoderno%252Fvedere%252Fvedere.htm%26p=microscopio%26type=jpeg%26no=4%26tt=10.223%26ei=UTF-8

ParacoccidiodomicosParacoccidiodomicos Medios de Diagnóstico Medios de Diagnóstico

Examen Clínico

Biopsia incisional

Cultivo del microorganismo


Pruebas serológicas para detección de Anticuerpos




http://images.google.co.ve/imgres?imgurl=http://www.aguasweb.com/negocios/ortodoncia/ortodoncia.gif&imgrefurl=http://www.aguasweb.com/negocios/medicos.htm&h=174&w=184&sz=7&tbnid=S_Ufdu3zbo0J:&tbnh=90&tbnw=96&hl=es&start=19&prev=/images%3Fq%3DOrtodoncia%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DG

Diagnósticos Diferenciales Diagnósticos DiferencialesParacoccidiodomicosParacoccidiodomicos

• Carcinoma de Células Escamosas

• Histoplasmosis



Tratamiento Tratamiento

Derivados de sulfonamidas

Anfotericina B intravenosa

Ketoconazol

Itraconazol

CriptococossiCriptococossi Etiopatogenia Etiopatogenia


Cryptococcus neoformans

Epidemiología EpidemiologíaAfecta a personas inmunosuprimidas, con Leucemia o Linfomas

Tiene un distribución Universal

Países desarrollados 3% a 5% SIDA

Países en vías de Desarrollo 6% a 10%

África Central 20%

Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea,

1998 . Editorial Harcourt. caibco.ucv.ve/.../ archivoshtm/cripto.htm

http://caibco.ucv.ve/caibco/CAIBCO/Vitae/VitaeOcho/Articulos/Micologia/archivoshtm/cripto.htm

CriptococosiCriptococosi Características Clínicas Características Clínicas

Infección limitada a los pulmones … Asintomática

Fiebre

Dolor en el pecho

Malestar

Tos

Diseminación por vía sanguínea




CriptococosiCriptococosi Características Clínicas Características Clínicas

La meningitis criptocóccica se caracteriza por dolor de cabeza, fiebre, vómito y rigidez del cuello.

Lesiones cutáneas se desarrollan en pacientes con enfermedad diseminada Pápulas eritematosas o Pústulas


Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt. caibco.ucv.ve/.../ archivoshtm/cripto.htm

http://caibco.ucv.ve/caibco/CAIBCO/Vitae/VitaeOcho/Articulos/Micologia/archivoshtm/cripto.htm

CriptococosisCriptococosis Características Clínicas Características Clínicas

Las lesiones bucales:

• Ulceras crateriformes que no cicatrizan

•Lesiones granulomatosas.


Delgado W. Criptococosis Gingival en un paciente con Sida Revista Estomatológica Heredianaa. Enero 2004.

Lima Vol. 14, N° 1

CriptococosisCriptococosis Características Histopatológicas Características Histopatológicas

Reacción inflamatoria granulomatosa


Tinción con Método de PASTinción con H - E

Tinción con Tinta China


Vol. 14, N° 1

Medios de Diagnóstico Medios de Diagnóstico

Examen Clínico

Biopsia incisional

Cultivo del microorganismo


Pruebas para detección de Anticuerpos en Suero o Liquido Cefalorraquídeo


CriptococosisCriptococosis


Vol. 14, N° 1

Diagnósticos Diferenciales Diagnósticos Diferenciales

• Paracoccidiodomicosis

• Histoplasmosis



Tratamiento Tratamiento

Anfotericina B intravenosa

5 Fluorocitosina

CriptococosisCriptococosis• Roseola Sifilítica

Gracias

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