Ignaz Semmelweis fiebre puerperal

Joseph Lister 1867 cido carblico

Postulados de Robert koch 1878-1880El microorganismo patgeno sospechoso debe encontrarse en los casos de la enfermedad y no en animales sanosEl patgeno debe aislarse de un husped con la enfermedad y cultivarse in vitroLas clulas d un cultivo sospechoso deben provocar enfermedadDebe aislarse el microorganismo en el animal con la enfermedad reciente

Barreras de superficie epitelial o mucosa

Microbios residentes o comensales

La barrera fisica mas extensa del integumento es la piel

Vias respiratorias moco y celulas epiteliales ciliadas

La infeccin se define por la identificacin de microorganismos en el tejido o el torrente sanguneo del husped, junto con una reaccin inflamatoria a su presencia.

Las bacterias gram(+) que causan infecciones quirrgicas incluyen comensales aerobios de la piel,(Estaphilococus aureus, epidermidis y estreptococo piogenes). Y microorganismos entericos como el Enterococucs faecalis y faceum.

Casi todos los microorganismos gramnegativos de interes para el cirujano son bacilos como Escherichia coli, Klepsiela neumonia

PRINCIPIOS GENERALES:Corte de cabello

Preparacion del colon

CONTROL DEL ORIGEN:

La profilaxis incluye unicamenten el tiempo inmediato anterior al procedimiento quirurgico y durante este.Una sola dosis de atbNo existen pruebas del beneficio del uso de atb pos-operatorios.

TERAPEUTICA EMPIRICA riesgo elevado de una infeccion quirurgicaLimitado a un curso corto (3-5 dias, con cultivos (-) y mejora clinica)

Tejidos rganos y espacios expuestos por el cirujano durante un procedimiento invasor. superficialesIncisionales profundas

rgano/espacio

Factores:

Grado de contaminacion de la herida durante la operacinDuracin del procedimientoFactores del huesped como diabetes, desnutricion, obesidad.

Ocurre si existe salida de material purulento o el cirujano juzga que esta infectada y la abre.

En individuos sanos las heridas clase I y II pueden cerrarse pero en las clase III o IV el cierre se acompaa de alta incidencia de ISQ.El tratamiento de las ISQ incisionales se basa solo en abrir y drenar. Los atb solo para px con prueba de celulitis grave o sepsis.

PERITONITIS

Primaria: microbios invaden los confines estriles de la cavidad peritonealAtb dirigido x 14 a 21 das

Secundaria : contaminacin de la cavidad peritoneal por perforacin o inflamacin e infeccin graves de un rgano intraabdominalControl del origen

Terciaria En los sujetos en quienes fracasa el tratamiento estandar desarrollan u absceso intraabdominal o existe escape de una anastomosis intestinal

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