ii. lesionologia i

MEDICINA LEGAL

Es una rama de la medicina social que se encarga de dar solución a los problemas planteados por el Derecho, utilizando los conocimientos médicos y biológicos en general, en forma integral, metódica y lógica.

DEFINICIONDEFINICION

DR. CARLOS VENTURA SEMINARIOMEDICO-LEGISTA

MEDICINA LEGAL

Rama de la Medicina que tiene por objeto el estudio de las cuestiones que se presentan en el ejercicio profesional del Jurista y cuya resolución se funda total o parcialmente en ciertos conocimientos médicos o biológicos previos

DEFINICIONDEFINICION


MEDICINA LEGAL

• Medicina Legalis Forensis• Relationes Medicerus• Cuestiones Medico Legales• Medicina Crítica• Jurisprudencia Médica• Antropología Forense• Medicina Legal Judicial• Medicina Política• Medicina Forense

SINONIMIASSINONIMIAS


HISTORIA

– Roma Antigua: Opinión sobre posible causa de muerte

– Edad Media: Detención del Desarrollo.• Juicio de Dios

• Prueba de Caldaria

• Prueba de la Cruentación

– Época del Renacimiento:• Ambrosio Paré

• Pablo Zacchias: Omnicius “Cuestiones Médico-Legales”

• SIGLO XVIII Y XIX

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HISTORIAPERU• Acta de exhumación de

los restos del conquistador Francisco Pizarro• Fecha:21-1-1544

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CLASIFICACION

– TRAUMATOLOGIA FORENSE– TANATOLOGIA FORENSE– CRIMINALISTICA– TOXICOLOGIA FORENSE– SEXOLOGIA FORENSE– GINECOOBSTETRICIA

FORENSE– INFANTICIDIO– PSIQUIATRIA FORENSE– JURISPRUDENCIA MEDICA

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LESIONOLOGIA FORENSE

Lesión

Daño causado en la salud física o mental de una persona originada por golpes o maltratos de obra, herida o administración de sustancias o bebidas nocivas.

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AGENTES QUE ORIGINAN LESIONES

– Agentes Externos• Mecánicos• Físicos• Químicos• Toxicológicos• Fisiológicos

– Agentes Internos

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CONTUSIONES• Definición:• Agentes:– Naturales– Artificiales– Biológicos– Profesionales– Accidentales

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CONTUSIONES

• MECANISMOS:– SEGUN LA CINÉTICA DEL

AGRESOR• M. Activo• M. Pasivo

– SEGÚN EL LUGAR DEL IMPACTO• M. Directo• M. Indirecto

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CONTUSIONES

• CLASIFICACION– CONTUSIONES SIMPLES• C. Superficiales• C. Profundas• Erosiones y Excoriaciones• Heridas Contusas• Derrames de Serosidad• Derrames Cavitarios

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CONTUSIONES

– CONTUSIONES COMPLEJAS• Arrancamientos• Aplastamientos• Mordeduras• Caídas• Precipitaciones

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CONTUSIONES SUPERFICIALES• Agotan su acción en el TCSC• Dan lugar a dislaceración o desgarro de

filetes nerviosos• Desgarre de vasos sanguíneos y

linfáticos.• Producen derrames– Linfático– Sinovial– Gaseoso– Sanguíneo

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CONTUSIONES SUPERFICIALES

Derrames Sanguíneos:

– Equímosis– Equimoma– Sugilaciones– Petequias– Víbices– Hematoma– Bolsa Sanguínea

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EQUIMOSIS

CONTUSIONES

SUPERFICIALES

Forma

– Alargadas– Cuadrangulares– Digitadas– Espirales

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HEMATOMA

CONTUSIONES SUPERFICIALES

Color

– Inicio Rojo Vinoso– 24 Hrs Rojo Oscuro– 48 Hrs Azul o

Morado– 5 Días Verde– 8 – 12 Días Amarillo– 15 – 17 Días Desaparece

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CONTUSIONES PROFUNDAS

• Violencia de choque es elevada

• No hay planos óseos subyacentes

• La piel puede escapar a la acción traumática

• Produce efectos lesivos en tejidos y órganos profundos

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CONTUSIONES PROFUNDAS

• Equímosis Profundas: Debajo de aponeurosis, a nivel muscular

• Dislocación: Luxaciones articulares, ptosis visceral, hernias, prolapsos, ectopía renal.

• Roturas Viscerales: Estallido visceral, fragmentación de órganos

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HEMATOMA

SUBGALEAL

EROSIONES Y

EXCORIACIONES

• Denominado Raspetón• Lesión superficial de la piel• Mecanismo de frotamiento• Erosión: Pérdida solo compromete epidermis• Excoriación: Compromete dermis con

denudamiento del corion

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MEDICINA LEGALLESIONOLOGIA FORENSE

EXCORIACION

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EXCORIACION

HERIDAS CONTUSAS

• Elasticidad de la piel es vencida por el objeto contundente

• Existe solución de continuidad• Dan lugar a incapacidad

temporal• Producen cicatriz visible y

permanente

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HERIDAS CONTUSAS

Caracteristicas:

• Bordes o labios tortuosos o irregulares• Bordes o labios invertidos• Pared irregular• Fondo o lecho irregular• Presencia de “puentes dérmicos”• Puede haber: tumefacción periférica

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DERRAME DE SEROSIDAD

• Acción tangencial sobre superficie poco amplia

• Piel y TCSC se deslizan sobre superficie resistente

• Compromiso de fascia muscular con desgarro

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DERRAME CAVITARIO

• Trauma recae sobre una cavidad• Clases:– D. Hemático:• Inmediato: Ruptura de un vaso por efecto directo del

trauma• Tardío:Desprendimiento de escara necrótica

– D. Sero-fibrinoso:• Obedecen a infección latente que se reactiva por el

trauma

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ARRANCAMIENTOS

• Violenta tracción de piel y tejidos subyacentes

• Predominan algunas regiones corporales: extremidades, cuero cabelludo, pabellón auricular

• Producidos por máquinas, ruedas, engranajes

• Etiología: accidental – laboral• Pronóstico: generalmente grave

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ARRANCAMIENTOS

• CARACTERÍSTICAS:

– Superficie irregular– Poco sangrantes– Bordes deshilachados– Lesión típica: scalp del

cuero cabelludo

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APLASTAMIENTO• Acción convergente de dos fuerzas

sobre puntos antagónicos de la superficie de un segmento corporal

• Etiología: accidental, suicida, homicida (raro)

• Mecanismo: compresión por 2 superficies

• El peso del agente contundente es fundamental

• Pronóstico: muy grave



APLASTAMIENTO

CARACTERÍSTICAS:

• Mínimo daño en la piel• Severo traumatismo óseo y visceral• Accidentes de tránsito,

ferroviarios, laborales, desprendimientos de tierra, derrumbamiento de paredes

• “Astricción” visceral o esquelética

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MORDEDURAS

• Lesiones contuso-cortantes• Mecanismos: presión y tracción• Puede ser causada por:

– El hombre– Animales

• Son variables desde simples excoriaciones, equímosis hasta arrancamientos



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MORDEDURAS

MORDEDURA HUMANA

• Forma de herradura de caballo, con pequeñas soluciones de continuidad

• Tipos:– Ofensivas– Defensivas– Eróticas– Automutilantes

• Pronóstico: infección inespecífica



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MORDEDURA

HUMANA

MORDEDURAS

MORDEDURA DE ANIMALES

• Varía en gravedad y morfología según el animal que lo halla producido

• Casi siempre se trata de animales domésticos

• Pronóstico: infección inespecífica, o específica según animal agresor

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MORDEDURASMordedura Canina• Existen dos circunstancias• Si está excitado– Muerde con toda la boca– Produce colgajos– Puede haber arrancamiento

• Si está tranquilo– Emplea la extremidad del maxilar– Solo deja huellas de caninos e incisivos– Frecuentes en extremidades inferiores


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MORDEDURAS

MORDEDURA DE GATO

• Heridas son producidas por caninos

• Dimensiones menores que de los perros, pero más afiladas

• Son raros los arrancamientos

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MORDEDURASMORDEDURA DE CABALLO• Lesiones en forma de dos semicírculos, que se miran por

su concavidad• Lesiones no se encuentran en el mismo eje• Solo actúan los incisivos• En ocasiones trituran los huesos• Se acompañan de golpeamiento y arrancamiento• Suelen ser muy graves• Es frecuente en antebrazo, brazo, mano y cara• Pronóstico: infección inespecífica


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CAIDAS

• Desplome de un individuo• Se produce en el mismo plano

de sustentación• Mecanismo: altura y celeridad• Lesiones cutáneas: contusiones• Lesiones: hundimiento bóveda

craneana, hemorragia cerebral• Fracturas: extremidades

superiores o inferiores



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PRECIPITACIONES• Desplome de un individuo• Se produce muy por debajo del plano de

sustentación• Mecanismo: gravedad, fuerzas propulsivas e

impacto• Etiología:

– Accidental– Suicida– Homicida

• Lesiones:– Esqueléticas– Viscerales– Cutáneas



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