lesionologia i-ii forense

7/22/2019 Lesionologia I-II FORENSE

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DR. OSCAR ALEJANDRO HUAMAN JULON


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DEFINICION:

Es la rama de la Medicina Legal que comprende elestudio y la valoracin de la violencia ejercida sobre elorganismo, de los agentes y mecanismos de produccin

y sus implicancias legales.


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TRAUMATISMO:Es toda accin violenta ejercida sobre un organismo.

LESIN:Lesin, se define como la alteracin en laestructura anatmica que puede repercutir o noen la funcin de un rgano o tejido a consecuenciade agentes externos o internos lesionantes, en undeterminado tiempo y espacio.


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OTRAS FIGURAS DE LESIONES GRAVES SEGN EL CODIGO PENAL

PERUANO

- LESIONES GRAVES- Prdida del sentido- Prdida del rgano

- Prdida del miembro- Prdida de uso de un rgano- Prdida de uso de un miembro- Prdida de la palabra- Dificultad permanente de la palabra- Incapacidad temporal del trabajo

- Incapacidad permanente de trabajo- Enfermedad incurable- Incapacidad de engendrar o concebir- Deformacin permanente del rostro


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EXAMEN DE LESIONES SEGN CODIGO PROCESAL

PENALArt. 199. En caso de lesiones corporales se exigir

que el perito determine el arma o el instrumentoque la haya ocasionado, y si dejaron o nodeformaciones y seales permanentes en el rostro,puesto en peligro la vida, causado enfermedadincurable o la prdida de un miembro u rgano y,en general, todas las circunstancias que conforme

al Cdigo Penal influyen en la calificacin deldelito.


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PERICIA MEDICO LEGAL DE LESIONESDESCRIPCIN PROLIJA

a.- Ubicacin topogrfica

b.- Localizacin

c.- Dimensionesd.- Forma

e.- Color

f.- Direccin

g.- Aspecto de los bordesh.- Data de produccin

i.- Etapa de cicatrizacin

j.- Nmero de lesiones


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MECANISMO DE PRODUCCIN

1. SEGN CINETICA DEL AGENTE AGRESOR

- MECANISMO ACTIVO: el agente agresor viaja a la vctima.Ejemplo: le arrojan una piedra.

- MECANISMO PASIVO: la vctima va hacia el agente agresor.Ejemplo: cae sobre una roca, choca con un poste.

2. SEGN LUGAR DEL IMPACTO

- MECANISMO DIRECTO: existe contacto entre el agente agresor y

la superficie corporal.- MECANISMO INDIRECTO: cuando entre el agente agresor y la

superficie corporal hay algn elemento.

Por ejemplo la ropa.


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LESIONES POR AGENTE MECANICOCONTUSIONES

- EQUIMOSIS:Son manchas cutneas planas que se producen en el servivo por extravasacin, infiltracin y coagulacin de sangre,

proveniente de rupturas de vasos capilares.(moretones).- Su origen no siempre es traumtico, o sea son espontneos.

- HEMATOMA:es la acumulacin de sangre dentro de una cavidadneoformada debido a la ruptura de vasos sanguneos, generalmente demayor calibre que los capilares.

- Pueden ser externos o internos. Espontneos, accidentales ointencionales. Es un signo de mayor violencia.


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HEMATOMA


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HEMATOMA EPIDURAL


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LESIONES POR AGENTES MECANICOS

- EROSIN:es una lesin caracterizada por una ruptura parcial de la capaepidrmica. Como no existe en ella vasos sanguneos ni nervios y se nutre delquido linfoplasmtico proveniente de la capa drmica, la erosin (rasmilladura)no sangra, no duele y se cubre de plasma que coagula, dejando una zona de coloramarillento que, al secarse, se apergamina rpidamente, constituyendo una placapergaminada. Se produce por deslizamiento y arrancamiento de las epidermis.deja cicatriz.

- ESCORIACIN:es una lesin de grado ms avanzado que la erosin,caracterizada por la ruptura total de la epidermis y compromiso parcial de la capdrmica, se produce la denudacin del crion y por lo tanto, una exudacinserohemtica que se convierte en costra. Deja cicatriz.


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LA EROSION


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ESCORIACION


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LA EXCORIACION


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LESIONES POR AGENTES MECANICOS HERIDAS:se definen como lesiones con solucin de continuidad de

todas las capas de piel y/o mucosas, pueden ser producidos pornumerosos instrumentos.

HERIDAS CONTUSAS:son aquellas soluciones de continuidadproducidas por la aplicacin violenta de un agente vulnerable desuperficie roma. Se caracteriza por ser de bordes irregulares, conbordes dentados, con fragmentos de epidermis desprendidos, el fondode la herida es irregular, sinuosos y entre los labios de la herida existenpuentes de unin formados por tejidos como vasos, nervios, etc.

Generalmente se acompaa de equimosis, hematomas, erosiones,escoriaciones, etc. Pueden ser producidas por golpes, choques, cadas,aplastamientos o mordeduras.


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LESIONES POR AGENTES MECANICOS HERIDAS CORTANTES:son aquellas que se producen al aplicar un

instrumento de bordes afilados que secciona la piel, al deslizarse sobreella comprimindola. Dentro de sus caractersticas: sus bordes sonnetos, de forma lineal, la superficie de seccin es plana, no hay puentes

de tejidos, los extremos de la heridas tienen caractersticas como lasllamadas colas de entrada y de salida o cola de ratn. Predomina lalongitud sobre la profundidad.

HERIDAS PUNZANTES:se producen al presionar violentamente la pielcon un instrumento provisto de punta y tallo cilndrico, que puede serde seccin circular (clavo, punzn) o presentar aristas (estiletes, tijeras,

estques, etc). Se produce por penetracin por presin con separacinde las fibras de los tejidos. Su forma es ovalada, crcular, y puederodearse de equimosis.


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LESIONES POR AGENTES MECANICOS HERIDAS CORTO PUNZANTES:se producen por instrumentos

cortante y punzante, actuando por presin y no deslizamiento sobre lapiel. Es de escasa longitud, con pequea cola en uno de sus extremos,bordes regulares, netos, no presenta puentes de tejidos, la profundidadpredomina sobre la longitud, generalmente penetran a cavidadescorporales, los ngulos pueden ser agudos u obtusos con o sin cola, eltamao de la herida no refleja el ancho de la hoja del arma.

HERIDAS CONTUSO CORTANTES:se producen por armas que poseenmasa y filo, actuando por presin (hacha, sable), se caracteriza por

presentar bordes de la herida regulares, su fondo presenta puentes detejidos, se acompaa generalmente de equimosis o hematomas y puedecomprometer plano seo.


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HERIDA CONTUSA


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HERIDA CONTUSA


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HERIDACORTANTE


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HERIDAS CORTANTES


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HERIDAS PUNZANTES


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HERIDAS PUNZANTES


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HERIDA PUNZOCORTANTE


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HERIDAS CONTUSO CORTANTES


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MORDEDURA HUMANA


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HERIDA CON PERDIDA SUSTANCIA


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LESIONES POR AGENTES MECANICOSLESIONES DEL ESQUELETO

ESGUINCE: es la distensin y ruptura de ligamentos periarticulares comoconsecuencia de un golpe brusco, se acompaa de lesiones vascularesque sangran hacia los tejidos periarticulares.

Externamente se observan: equimosis, aumento de volumen eimpotencia funcional por dolor. Son los mas afectados: tobillos,rodillas, mueca y hombro.

LUXACIN: es la prdida de la relacin normal de dos superficiesarticulares, sin solucin de continuidad de la piel. Se produce

separacin sea articular y de los ligamentos periarticulares pormovimientos bruscos e incoordinados de palanca. Si hay ruptura devasos sanguneos se acumula sangre en la cavidad (hemartrosis). Seobserva deformacin, dolor e impotencia funcional de la articulacin.Mas frecuentes en hombros, rodillas.


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LESIONES POR AGENTES MECANICOSFRACTURAS: es la solucin de continuidad de un hueso. Las fracturas

pueden ser cerradas o abiertas. Pueden producirse a todo nivel del hueso: diafisis, epifisis de los huesos

largos, o en la parte plana de los huesos planos como de la bveda

craneal, o en otros huesos como son las vertebras, huesos de la cara,etc. Se observa como signos aumento de volumen en la zona de la fractura,

deformacin del segmento corporal e impotencia funcional, cuandoson abiertas se observa salida del hueso hacia el exterior por la heridade la piel.

Pueden ser fracturas simples o complejas. Generalmente se producen con traumas violentos y de gran fuerza, y se

pueden acompaar de arrancamientos de la piel, aplastamientos,hematomas, escoriaciones, etc.


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FRACTURA ABIERTA


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LESIONES POR AGENTE MECANICOATRICCION: es un trmino que se emplea para referirse a la accin

vulnerante mxima en que quedan triturados o aplastados todos lostejidos del segmento corporal afectado o de la totalidad del cuerpo.

Este tipo de lesin se produce en derrumbes, atropellos, accidentes deferrocarril, accidentes industriales, etc.


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ATRICCION


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LESIONES POR PROYECTILES DE ARMAS DE

FUEGO

DEFINICIONSon aquellas lesiones producidas por la accin de unproyectil de arma de fuego a su paso a travs del organismo,dejando signos que permiten identificarla.


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PISTOLAS


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REVOLVERES

PISTOLA AMETRALLADORA


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- FUSIL

PISTOLA AMETRALLADORA


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ESCOPETA Y OTRAS ARMAS


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ELEMENTOS DEL DISPARO1.-POLVORA

Es la mezcla explosiva que otorga la fuerza de propulsinal proyectil.

GASES DE EXPLOSIN: producen lesiones severas endisparos a can tocante (boca de jarro), o en cavidad(boca).

GRANOS DE POLVORA: son los que no se queman en laexplosin y adoptan la forma de un cono de cortoalcance. Se incrustan en la piel (TATUAJE). Adoptanforma circular en disparos perpendiculares y forma ovalen disparos oblicuos.


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ELEMENTOS DEL DISPARO LLAMA: adopta la forma de cono procede de la

deflagracin de la plvora y sale del can durante eldisparo.

NEGRO DE HUMO: tambin son granos de plvora queno se incrustan en la piel. Desaparece con el lavado


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ELEMENTOS DEL DISPARO2.- PROYECTILPuede ser nico o mltiple, es lo ms importante en laslesiones.

Efectos:- DIRECTOS: dados por la contusin y la penetracin

dependientes en su mayo parte de la masa del proyectil(peso, forma y dimensiones).

- INDIRECTOS: dados por la transferencia a los tejidos de laenerga cintica que posee el proyectil (fuerza viva)dependiente en su totalidad de su velocidad.


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PROYECTIL Los proyectiles que superan los 914 m/seg se consideran de altavelocidad (hipersnicos), y los que son menores de 305m/seg, son debaja velocidad (subsnicos).

Tipos: clsicos con una vaina o casquillo y un ncleo de plomo, acero oaleaciones habitualmente ojival, el cual puede estar desnudo oencamisetado. Tambin hay formas especiales con punta blanda, huecao explosiva.

Existen armas cargan cartuchos: poseen tres compartimentos:fulminante y plvora, contiene el taco (cilindro de cartn, madera o

plstico), contiene los perdigones. Proyectil con mltiple municin.


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CARTUCHOS- CASQUILLOS- BALAS


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MORFOLOGIA DE LAS HERIDAS POR PROYECTIL

DE ARMA DE FUEGOHERIDAS POR PROYECTIL UNICO

1.- ORIFICIO DE ENTRADA: nico o mltiple cuandoatraviesa varios segmentos corporales o cuando se

fragmenta.Su forma es generalmente circular u oval; en ciertos casostriangulares, cuadrangulares, estrellados e irregulares.Depende del ngulo de ingreso, distancia del disparo y

deformidad del proyectil. Bordes de la herida son regulares,pudiendo ser irregulares. Tamao variable, depende delcalibre del proyectil, (es menor).


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HERIDAS POR PROYECTIL UNICO 1.- ORIFICIO DE ENTRADA

Presenta un cintillo de contusin o cintillo erosivo: 1mm opoco ms. Desecado y apergaminado en el cadver, color

ms o menos oscuro, a veces ennegrecido por la plvora.Forma circular (perpendicular) o de semiluna (oblcuo). Ladistancia entre los bordes del cintillo corresponde al calibrereal del proyectil.Presenta otro anillo conocido como de limpieza, de color

oscuro alrededor del orificio de entrada (aceite, partculasmetlicas, polvo, pequeas fibras de tela), Cuando elproyectil se limpia.


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HERIDAS POR PROYECTIL UNICO2.- TATUAJE:a.- Quemadura por la llama: zona apergaminada, morena o

amarillenta y concntrica al orifico de ingreso, pelos

quemados.b.- Incrustaciones de granos de plvora no quemados,pueden penetrar hasta la dermis, ms o menos separadosde acuerdo a la distancia del disparo. Es indeleble.

c.- depsito de negro de humo, enmascara el tatuaje, es de

mayor tamao. Es deleble. Los granos de plvora se sitansobre la epidermis o ligeramente incrustados en dichazona.


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AHUMAMIENTO

Y TATUAJE

CORTA DISTANCIA


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HERIDAS POR PROYECTIL UNICO3.-TRAYECTOCorresponde al recorrido del proyectil en los tejidos, nicoo mltiple al fragmentarse el proyectil. Rectilneos o con

desviacin. Se reconoce por la lnea sangunea que marca elpaso del proyectil.


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HERIDAS POR PROYECTIL UNICO4.- ORIFICIO DE SALIDA

- Es inconstante. No existe si la bala permanece en el cuerpo.Forma y tamao variable.

- Generalmente estrellado o de forma longitudinal.- Puede ser circular u oval. Sus bordes son evertidos haciendo

hernia con pequeos trozos de tejido celular subcutneo.

- Si la bala atraves hueso, las esquirlas seas que se

desprenden ocasionan grandes e irregulares heridas(desgarros y laceraciones).

- No tiene cintillo de contusin y tatuaje.


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ORIFICIO DE ENTRADA ORIFICIO DE SA


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CLASES DE DISPAROS1.- DISPARO A CAON TOCANTE:- Se realiza con la boca del arma en contacto con la piel.

- Presenta una herida en boca de mina (HOFFMAN)

con un extenso estallido de la piel por efecto de los gases, herida decolor negro (depsito de negro de humo y granos de plvora tatuajeinterno).

2.- DISPAROS A PROXIMO TOCANTE

Realizado a una distancia no superior al alcance de la llama (5-15 cm).Presenta cintillo de contuso erosivo, tatuaje denso y ennegrecido, masefectos de quemadura.


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HERIDAS POR PROYECTIL MULTIPLE


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DISPAROS EN EL CRANEO

1.- ORIFICIO DE ENTRADA

La tabla externa presenta orificio ms pequeo que latabla interna. Forma cono con la base hacia adentro.

Signo de BENASSI: se trata de un anillo de ahumamientoconcntrico al orificio de ingreso en el crneo de 2 a 4 mmde dimetro, por debajo de las partes blandas, desaparececon el lavado, pero resiste a la putrefaccin, y denota que el

disparo fue hecho con el arma apoyada a la cabeza.


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DISPAROS EN EL CRANEO

2.- ORIFICIO DE SALIDA

La tabla interna tiene el orificio es ms pequeo y regularque la tabla externa. Forma cono con la base hacia fuera.


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CLASES DE DISPAROS3.- DISPAROS A CORTA DISTANCIA

Hechos a distancia inferior al alcance de los elementosintegrantes del tatuaje.

Armas antiguas: hasta 1.5 metros.Armas modernas: no sobrepasan los 60-70 cm. En casosms favorables.

4.- DISPAROS A LARGA DISTANCIAHechos a distancias superiores al alcance de los elementosdel tatuaje.

Ausencia de tatuaje. Solo hay orificio de entrada rodeado decintillo contusivo erosivo y limpieza.


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HERIDAS ATIPICAS

1.- SIMPLES CONTUSIONES

Producidos por balas muertas: equimosis.

2.- EROSIONES O SURCOSDisparos tangenciales.

3.- HERIDAS EN FONDO DE SACO

Proyectiles que penetraron poco profundamente, donde seencuentra la bala.


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DISTANCIA DEL DISPARO


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BLANCOS ARENALES

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