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ANÁLISIS DEL ESTADODE SALUDCapítulo II

1. Análisis de la morbilidad

a. Principales causas de morbilidad general

En el año 2011, según el gráfico de Pareto, fueron 14 causas de consulta externa (según grupos de causas) las que concentraron el 80% de las atenciones en los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción.

Las primeras causas de consulta externa en la población en general fueron: las infecciones de vías respiratorias agudas con el 25.4% del total de atenciones, siendo las poblaciones pre-escolar y escolar las que aportan la mayor carga a esta enfermedad; seguido por las afec-ciones dentales y periodontales, enfer-medades del sistema osteomuscular y

del tejido conjuntivo, enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades de otras partes del aparato digestivo, otras enfermedades del aparato respira-torio, enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo, enfermedades del aparato urinario, enfermedades de los órganos genitales femeninos y otras enfermeda-des infecciosas y parasitarias y secuelas estas enfermedades.

Los trastornos mentales y del comporta-miento, deficiencias de la nutrición, infecciones de trasmisión sexual y las enfermedades hipertensivas en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, acumulan el 80% del total de las atencio-nes por consulta externa en la DISA II Lima Sur.

En el 2011 el número de atenciones se incrementó en 11.1% en relación al año 2006, manteniéndose en la misma posición las dos primeras causas de atención por consultorio externo. Otras causas como las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido

conjuntivo, enfermedades de otras partes del sistema digestivo y las enfermedades del aparato urinario escalaron de posición ocupando ahora lugares superiores dentro de las primeras causas de consul-ta externa en relación al año 2006.

Nº Grupos de Causas (6/63) Nº % Nº Grupos de Causas (6/63) Nº %

1 Infecciones de vías respiratorias agudas 282,617 29.8 1 Infecciones de vías respiratorias agudas 267,672 25.4

2 Afecciones dentales y periodontales 118,567 12.5 2 Afecciones dentales y periodontales 159,037 15.1

3 Enfermedades infecciosas intestinales 54,242 5.7 3 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 55,016 5.2

4 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 46,136 4.9 4 Enfermedades infecciosas intestinales 47,024 4.5

5 Otras enfermedades del aparato respiratorio 44,808 4.7 5 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 46,543 4.4

6Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias

30,749 3.2 6 Otras enfermedades del aparato respiratorio 44,163 4.2

7 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 29,939 3.2 7 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 44,125 4.2

8 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 29,747 3.1 8 Enfermedades del aparato urinario 39,134 3.7

9 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 29,156 3.1 9 Enfermedades de los órganos genitales

femeninos 29,624 2.8

10 Enfermedades del aparato urinario 26,786 2.8 10Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias

28,349 2.7

Resto de Enfermedades 256,438 27.0 Resto de Enfermedades 294,181 27.9

Total 949,185 100.0 Total 1.054,868 100.0

Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LSElaborado por: Área ASIS - Of. de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Área ASIS - Of. de Epidemiología. DISA Lima Sur

Tabla 2.1. Primeras causas de consulta externa en la jurisdicción de DISA II Lima Sur . Año 2006

Tabla 2.2. Primeras causas de consulta externa en la jurisdicción de DISA II Lima Sur . Año 2011

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 79

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80

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

b. Principales causas de morbilidad por género

En los siguientes cuadros con distribu-ción de daños por sexo, podremos apreciar que son las mujeres las que acuden en mayor proporción a pasar consulta externa (63.5% mujeres y 36.5% varones). El género masculino acude en menor proporción a la consulta externa, atribuible al horario de prestación de servicios de los establecimientos de salud (Horario laboral) que se suma a costumbres y creencias del propio género.

Mujeres:

En el 2011, según el gráfico de Pareto, fueron 13 causas de consulta externa (según grupos de causas)en la población femenina las que concentraron el 80% de las atenciones en los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción (MINSA).

Las diez primeras causas de consulta externa para el 2011 en la población femenina representan el 72.3% del total de la morbilidad. En las cuales tenemos: las infecciones de las vías respiratorias agudas, afecciones dentales y periodon-tales, enfermedades del sistema osteo-muscular y del tejido conjuntivo, enferme-dades del aparato urinario, enfermeda-des de otras partes del aparato digestivo, enfermedades de los órganos genitales femeninos, enfermedades infecciosas intestinales, otras enfermedades del aparato respiratorio, enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo y las infeccio-nes de trasmisión sexual.

Enfermedades de hipertensión en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, otras enfermedades infecciosas y parasi-tarias y secuelas de estas enfermedades, y trastornos mentales y del comporta-miento, acumulan el 80% del total de las atenciones en la población femenina.

Gráfico Nº 2.2:Pareto de las causas de consulta externa en mujeres, según la lista de agrupación de morbilidad (6/63). DISA II Lima Sur 2011


Las dos primeras causas de demanda de la consulta externa no han variado con respecto al año 2006, siendo las infeccio-nes de las vías respiratorias agudas y las afecciones dentales y periodontales. Para el año 2011 las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido con-juntivo ascendieron al tercer lugar del octavo alcanzado en el 2006. Asimismo, en el 2011 aparece entre las diez prime-ras causas las Infecciones de transmisión sexual las cuales no figuraban en el 2006.

Varones:

Para la población masculina en el año 2011, según el gráfico de Pareto, son 12 las causas de consulta externa, según grupos de causas, que concentran el 80% de las atenciones en los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción.

Las diez primeras causas de consulta externa para el 2011 cubren el 75.7% de

las atenciones de la población masculina dentro de las que tenemos: Infecciones de vías respiratorias agudas (30.6%), Afecciones dentales y periodontales (13.8%), Enfermedades infecciosas intestinales (5.7%), Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo (5.2%), Otras enfermedades del aparato respiratorio (5%), Enfermedades del sistema osteo-muscular y del tejido conjuntivo (4.6%), Enfermedades de otras partes del apara-to digestivo (3.8%), Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasita-rias (2.8%), Trastornos mentales y del comportamiento (2.4%), y Deficiencias de la nutrición (2.1%).

Los Trastornos del ojo y sus anexos (1.9%), Enfermedades de los órganos genitales masculinos (1.8%), y Enferme-dades de las glándulas endocrinas y meta-bólicas (1.8%), completan el 80% de las atenciones por consulta externa.

82




3 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 29,037 5.2 3 Enfermedades del sistema osteomuscular y

del tejido conjuntivo 38,999 5.8

4 Enfermedades infecciosas intestinales 27,000 4.8 4 Enfermedades del aparato urinario 32,279 4.8

5 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 24,274 4.3 5 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 31,950 4.8

6 Enfermedades del aparato urinario 21,940 3.9 6 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 29,465 4.4

7 Otras enfermedades del aparato respiratorio 21,558 3.9 7 Enfermedades infecciosas intestinales 24,965 3.7

8 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 20,044 3.6 8 Otras enfermedades del aparato respiratorio 24,910 3.7



18,214 3.3 10 Infecciones de trasmisión sexual 21,808 3.3


Total 559,741 100.0 Total 669,430 100.0


Tabla 2.3. Primeras causas de consulta externa en mujeres

en la jurisdicción de DISA II Lima Sur. Año 2006

Tabla 2.4. Primeras causas de consulta externa en mujeres






3 Enfermedades infecciosas intestinales 27,242 7.0 3 Enfermedades infecciosas intestinales 22,059 5.7

4 Otras enfermedades del aparato respiratorio 23,250 6.0 4 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 19,832 5.1

5 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 21,862 5.6 5 Otras enfermedades del aparato respiratorio 19,253 5.0


12,535 3.2 6 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 16,017 4.2

7 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 10,861 2.8 7 Enfermedades de otras partes del aparato

digestivo 14,593 3.8

8 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 9,703 2.5 8

Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias

10,886 2.8

9 Trastornos del ojo y sus anexos 9,519 2.4 9 Trastornos mentales y del comportamiento 9,387 2.4

10 Deficiencias de la nutrición 9,442 2.4 10 Deficiencias de la nutrición 8,250 2.1


Total 389,444 100.0 Total 385.440 100.0


Tabla 2.5. Primeras causas de consultas externas en varones


Tabla 2.6. Primeras causas externas en varones de consultas


Gráfico N° 2.3: Pareto de las causas de consulta externa en varones, según lalista de agrupación de morbilidad (6/63). DISA II Lima Sur 2011

Casi las mismas causas de consulta externa que se presentaron en el 2006 siguen siendo la principal causa en el 2011, excepto los trastornos mentales y del comportamiento que aparecen entre las primeras causas para este último año.

c. Principales causas de morbilidad por etapas del ciclo de vida

Según etapas del ciclo de vida y grupos de enfermedad, los adultos representan el 25.78% del total de atenciones de


Tabla N° 2.7: Causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida y grupos de enfermedad, DISA II Lima Sur, 2011

Tabla N° 2.8:

Primeras

causas de consulta externa por etapas de vida,

DISA II Lima Sur, 2011

Neonatal Infancia Pre escolar Escolar

Enfermedades infecciosas y parasitarias

0.20 4.72 10.55 5.72 2.04 4.74 6.05 1.90 35.92

Traumatismos y envenenamientos

0.01 0.07 0.44 0.52 0.39 0.92 1.40 0.55 4.30

Complicaciones del embarazo parto y puerperio

0.00 0.00 0.00 0.00 0.26 1.97 0.94 0.00 3.17

Enfermedades del aparato circulatorio

0.00 0.01 0.02 0.03 0.02 0.12 0.64 0.94 1.78

Tumores 0.00 0.02 0.02 0.03 0.03 0.08 0.35 0.21 0.74

Las demás Enfermedades 0.49 2.85 5.23 8.27 3.76 9.70 16.40 7.40 54.09

Total 0.70 7.67 16.27 14.57 6.51 17.52 25.78 10.98 100.00

Lista agrupada de

morbilidad

Etapa del ciclo de vida actual

TotalNiñoAdolescente Joven Adulto

Adulto

Mayor

Las Infecciones de vías respiratorias agu-das con 267,672 atenciones ocupan el primer lugar casi en todas las etapas de vida, seguido por las Afecciones dentales y periodontales, enfermedades del siste-

Fuente: Sistema HIS (Consulta Externa)

Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur

Neonatal Infancia Pre escolar Escolar Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor

< 28 días < 1 año 1 a 4 a 5 a 11 a 12 a 17 a 18 a 29 a 30 a 59 a 60 a mas

1 Infecciones de vías respiratorias agudas 1,748 41,892 87,202 46,857 14,384 26,088 36,322 13,179 267,672

2 Afecciones dentales y periodontales - 2,167 11,711 53,012 14,097 35,524 35,249 7,277 159,037

3 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

11 86 435 784 1,653 6,943 27,327 17,777 55,016

4 Enfermedades infecciosas intestinales 198 6,044 15,300 5,853 2,396 6,423 7,777 3,033 47,024

5 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo

311 1,731 1,670 1,631 2,619 10,059 19,170 9,352 46,543

6 Otras enfermedades del aparato respiratorio 114 5,576 8,230 5,307 2,177 4,966 10,131 7,662 44,163

7 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 725 5,266 9,049 5,316 3,822 6,905 9,085 3,957 44,125

8 Enfermedades del aparato urinario 15 703 2,609 2,465 1,934 9,419 15,615 6,374 39,134

9 Enfermedades de los órganos genitales femeninos

4 28 209 413 1,342 8,902 16,839 1,887 29,624

10


45 1,190 6,581 5,889 2,525 4,166 5,781 2,172 28,349

11 Trastornos mentales y del comportamiento 4 154 1,136 4,111 4,105 5,249 8,021 2,231 25,011

12 Deficiencias de la nutrición 47 3,009 3,579 4,575 1,479 3,737 5,382 1,638 23,446

13 Infecciones de trasmisión sexual 5 10 12 77 867 10,013 10,943 344 22,271

14Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo

- - - 14 1,992 13,913 5,826 - 21,745

15 Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas

24 1,101 2,286 1,041 1,021 1,271 8,228 5,902 20,874

Resto de Enfermedades 218 2,736 8,805 10,371 11,397 28,218 50,212 19,970 180,834

Total 3,469 71,693 158,814 147,716 67,810 181,796 271,908 102,755 1,054,868

Etapa del ciclo de vida actualLista de Morbilidad Según Grupos de

Causas (6/63)N° Total

consulta externa, seguido del grupo joven con el 17.52% y el pre-escolar con 16.27%. Los grupos de edad más jóve-nes e infantiles se benefician al contar con sistemas de seguro como el SIS el cual mejora la accesibilidad a los estable-cimientos de salud.

Asimismo cabe señalar que del total de consultas externas, el 35.92% correspon-de a enfermedades infecciosas y parasi-tarias, seguido por los traumatismos y envenenamientos con 4.3%.

ma osteomuscular y del tejido conjuntivo, Enfermedades infecciosas intestinales, y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo.

84 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

Las Infecciones de vías respiratorias agu-das son la primera causa de consulta externa común del grupo poblacional infancia, pre-escolar, adolescente y adul-to, para el grupo poblacional escolar y joven tienen en común la primera causa de consulta externa es las afecciones dentales y periodontales; mientras que para el grupo poblacional neonatal es ciertas afecciones originadas en el perio-do perinatal, y para el adulto mayor son las enfermedades del sistema osteomus-cular y del tejido conjuntivo, patologías características de estos dos grupos poblacionales.

Etapa Niño (0 a 11 años)

Para analizar las causas de consulta externa en la etapa de vida niño; se creyó por conveniente dividir esta etapa en: etapa neonatal, infantil, preescolar y esco-lar; a fin de evidenciar mejor las causas de consulta externa atendidas en este grupo de edad.

Tabla N° 2.9: Principales causas de consulta externa en etapa de vida neonatal, DISA II Lima Sur, 2011

Fuente: Sistema HIS (Consulta Externa)Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur

Mujer Hombre

1 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 1,535 1,585 3,120 42.4 42.4

2 Infecciones de vías respiratorias agudas 860 888 1,748 23.8 66.1

3 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 377 348 725 9.9 76.0

4 Enfermedades de las vías respiratorias superiores 180 158 338 4.6 80.6

5 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 181 130 311 4.2 84.8

6 Anomalías congénitas 100 165 265 3.6 88.4

7 Enfermedades infecciosas intestinales 99 99 198 2.7 91.1

8 Otras enfermedades del aparato respiratorio 39 75 114 1.5 92.6

9 Trastornos del ojo y sus anexos 48 50 98 1.3 94.0

10 Neumonía e Influenza 27 26 53 0.7 94.7

Resto de Enfermedades 179 211 390 5.3 100.0

Total 3,625 3,735 7,360 100.0

Grupos de Causas (6/63)Nº Total % % Acum.Sexo del paciente

Etapa Neonatal (< de 28 días).

La etapa de vida neonatal comprende a todos los neonatos menores de 28 días.

Las atenciones por consultorio externo del grupo de neonatos es el 0.70% del total de atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de atenciones son las afecciones del periodo perinatal, infecciones de las vías respiratorias, enfermedades de la piel y del tejido sub-cutáneo y las enfermedades de las vías respiratorias superiores, las cuales com-prenden el 80.6% del total de atenciones de este grupo. Muchas de las patologías en consulta son enfermedades cuyas complicaciones podrían ser causales de muerte, en especial las relacionadas con el aparato respiratorio. La distribución de casos según género es de 1 mujer: 1 hom-bre.

En el año 2006, también se registran las mismas causas de consulta externa en esta etapa de vida.


Tabla N° 2.10: Principales causas de consulta externa en etapa de vida infantil, DISA II Lima Sur, 2011


Mujer Hombre

1 Infecciones de vías respiratorias agudas 19,781 22,111 41,892 51.8 51.8

2 Enfermedades infecciosas intestinales 2,757 3,287 6,044 7.5 59.2

3 Otras enfermedades del aparato respiratorio 2,416 3,160 5,576 6.9 66.1

4 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 2,631 2,635 5,266 6.5 72.6

5Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad

2,075 2,131 4,206 5.2 77.8

6 Enfermedades de las vías respiratorias superiores 1,491 1,661 3,152 3.9 81.7

7 Deficiencias de la nutrición 1,286 1,723 3,009 3.7 85.4

8 Afecciones dentales y periodontales 1,097 1,068 2,165 2.7 88.1

9 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 880 851 1,731 2.1 90.2


584 606 1,190 1.5 91.7

Resto de Enfermedades 3,232 3,480 6,712 8.3 100.0

Total 38,230 42,713 80,943 100.0

Grupos de Causas (6/63)Nº Total % % Acum.Sexo del paciente

Etapa Pre Escolar (1 a 4 años)

Para el año 2011, la morbilidad de la etapa de vida pre escolar es el 16.27% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur.

La primera causa de atención por consul-ta externa en este grupo poblacional son las infecciones de las vías respiratorias aguda, seguidos de las enfermedades infecciosas intestinales, afecciones den-tales y periodontales, enfermedades de

Etapa de la Infancia (< de 1 año)

Esta Etapa de vida comprende a todos los menores de un año de edad.

Para el año 2011, el porcentaje de aten-ciones por consultorio externo fue el 7.67% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur.

La primera causa de atención fue la infec-ción respiratoria aguda, seguido de las enfermedades infecciosas intestinales, otras enfermedades del aparato respira-

torio, enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo, enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad, y enfermedades de las vías respiratorias superiores, que compren-den el 81.7% de la demanda por consulto-rio externo.

Podemos indicar que las primeras causas de morbilidad por consulta externa del 2011 son muy similares a las presentadas en el año 2006, exceptuando a la defi-ciencia de la nutrición, que en el 2006 ocupo el quinto lugar.

la piel y del tejido subcutáneo, otras enfer-medades del aparato respiratorio, y otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de estas enfermedades, las cuales comprenden el 80.5% del total de la demanda por consultorio externo de este grupo de edad.

Al comparar las causas de morbilidad por consultorio externo del año 2011 con las del 2006 se observa similitud en éstas.


Tabla N° 2.11: Principales causas de consulta externa en etapa de vida pre-escolar. DISA II Lima Sur-

2011



Mujer Hombre

1 Infecciones de vías respirtorias agudas 43,169 44,033 87,202 50.8 50.8






3,586 2,995 6,581 3.8 80.5

7Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad

2,835 2,759 5,594 3.3 83.7


9 Enfermedades de las vías respiratorias superiores 1,406 1,604 3,010 1.8 87.6

10 Enfermedades del aparato urinario 1,995 614 2,609 1.5 89.1


Total 84,869 86,743 171,612 100.0

Grupos de Causas (6/63)NºSexo del paciente

Total % % Acum.

Etapa Escolar (5 a 11 años)

Esta etapa de vida comprende a todos los menores entre 5 y 11 años de edad.

Para el año 2011 el porcentaje de atencio-nes por consultorio externo en la etapa de vida escolar es el 14.57% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur.

A diferencia de los otros grupos poblacio-nales de edad anteriores la primera causa de consulta externa en este grupo son las afecciones dentales y periodontales, seguido de las enfermedades infecciosas

y parasitarias, enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo, otras enfermedades del aparato respiratorio y las deficiencias de la nutrición; las cuales comprenden el 82.51% del total de las atenciones de este grupo de edad.

Las causas de atención por consulta externa correspondientes al 2011 no han sufrido mucha variabilidad en compara-ción al 2006, sólo se evidenció el ingreso a la lista de primeras causas de las enfer-medades del aparato urinario.


Tabla N° 2.12: Principales causas de consulta externa en etapa de vida escolar.DISA II Lima Sur - 2011


Mujer Hombre




3,275 2,614 5,889 3.8 68.8





8 Trastornos mentales y del comportamiento 1,717 2,394 4,111 2.7 16.4


10 Enfermedades de las vías respiratorias superiores 865 1,001 1,866 1.2 19.2


Total 77,378 76,309 153,687 100.0

Total % % Acum.Grupos de Causas (6/63)Sexo del paciente

Nº

Gráfico Nº 2.4: Principales causas de Morbilidad por Etapas de Vida (Etapa Niño 0 a 11 años). DISA II Lima Sur, Año 2011


Nacim

ien

to

1 año

Neonato (<28 días)

1. Ciertas afecciones originadas enel periodo perinatal

2. Infecciones de vías respiratoriasagudas

3. Enfermedad de la piel y del tejidosubcutáneo

4. Enfermedades de las víasrespiratorias superiores

5. Enfermedades de otras partes delaparato digestivo

Preescolar (1 - 4 años)

1. Infecciones de vías respiratorias agudas

2. Enfermedades infecciosas intestinales

3. Afecciones dentales y periodontales

4. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo

5. Otras enfermedades del aparato respiratorio

Infancia (<1 año)





5. Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad

Escolar (5 – 11 años)

1. Afecciones dentales yperiodontales


3. Otras enfermedades infecciosasy parasitarias y secuelas de lasenfermedades infecciosas yparasitarias

4. Enfermedades infecciosasintestinales



Gráfico Nº 2.5: Principales causas de Morbilidad por Etapas de Vida (Etapa Niño 0 a 11 años). DISA II Lima Sur, Año 2006


Na

cim

ien

to

1 año

Neonato (<28 días)

1. Ciertas afecciones originadas enel periodo perinatal



4. Enfermedades de las víasrespiratorias superiores

5. Enfermedades de otras partes delaparato digestivo




3. Otras enfermedades delaparato respiratorio

4. Enfermedad de la piel y deltejido subcutáneo


Infancia (<1 año)





5. Deficiencias de la nutrición

Escolar (5 – 11 años)



3. Otras enfermedades del aparatorespiratorio

4. Otras enfermedades infecciosasy parasitarias y secuelas de lasenfermedades infecciosas yparasitarias


Etapa Adolescente (12 a 17 años)

Para el año 2011, la morbilidad de la etapa de vida adolescente es el 6.51% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur.

Las primeras causas de consulta externa son las infecciones de vías respiratorias agudas, seguidos por las afecciones dentales y periodontales, trastornosmentales y del comportamiento, enferme-dad de la piel y del tejido subcutáneo, enfermedades de otras partes del apara-to digestivo, otras enfermedades infec-ciosas y parasitarias y secuelas de éstas, enfermedades infecciosas intestinales, otras enfermedades del aparato respira-torio, enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo y las enfermedades del aparato urinario.

Las enfermedades del sistema osteo-muscular y del tejido conjuntivo, trastor-nos del ojo y sus anexos, deficiencias de la nutrición y enfermedades de losórganos genitales femeninos, completan el 80% del total de las atenciones en este grupo de edad.

Es importante señalar que las atenciones por trastornos mentales y del comporta-miento en este grupo de edad han sufrido un notorio incremento representando el 3.72% (2,814; Relación : 1.46) de las atenciones del 2006 y para el año 2011 esta representa el 5.98% (4,105;Relación : 1.59) de las atenciones brindadas por el servicio de consulta externa. Asimismo, la enfermedad hiper-tensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo han incrementado las atencio-nes en comparación con el año 2006, que se encontraba en el decimotercer lugar con 1.79% (1,355) de las atenciones por consulta externa y para el año 2011 pasa a ocupar el noveno lugar dentro de las diez primeras causas de morbilidad de consulta externa con el 2.9% (1,992) de las atenciones totales, el incremento de estas causas de morbilidad requieren atención integral con participación de los diferentes sectores involucrados con los respectivos temas, teniendo en cuenta que el grupo afectado el adolescente, y en el caso de las enfermedad hipertensi-va del embarazo este es asociado como factor de riesgo de la a mortalidad mater-na.

♀/♂

♀ /♂


En esta etapa de vida se hace evidente la diferencia en el número de atenciones por

Tabla N° 2.13: Principales causas de consulta externa en etapa de vida adolescente, DISA II Lima Sur, 2011


Mujer Hombre



3 Trastornos mentales y del comportamiento 2,517 1,588 4,105 6.0 47.5


5 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 1,780 839 2,619 3.8 56.8


1,499 1,026 2,525 3.7 60.5


8 Otras enfermedades del aparato respiratorio 991 1,186 2,177 3.2 67.2


1,992 0 1,992 2.9 70.1



Total 41,863 26,799 68,662 100.0

Nº TotalGrupos de Causas (6/63)Sexo del paciente

% % Acum.

Para el año 2011, la morbilidad de la etapa de vida joven es el 17.52% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur.

Las dos primeras causas de consulta externa para el 2011 son las mismas que se presentaron enel 2006; afecciones dentales y periodontales y las Infecciones de vías respiratorias agudas, seguido de la enfermedad hipertensiva en el embara-zo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, enferme-dades de otras partes del aparato digesti-vo, infecciones de trasmisión sexual, enfermedades del aparato urinario,enfermedades de los órganos genitales

Etapa Joven (18 a 29 años) femeninos, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo, enfermedades infecciosas intestinales.

Los trastornos mentales y del comporta-miento, otras enfermedades del aparato respiratorio, atención materna relaciona-da con el feto y complicaciones del trabajo de parto y del parto, completan el 80.48% del total de las consultas en este grupo de edad.

La distribución de atenciones por género en este grupo tienen una relación de

:3.4 (mujeres por hombre atendido).♀/

♂

género, presentando una relación de : 1.5 (mujeres por hombre atendido).

♀/♂


Tabla N° 2.14: Principales causas de consulta externa en etapa de vida joven.DISA II Lima Sur - 2011


Mujer Hombre




13,913 0 13,913 7.5 40.9

4 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 7,307 2,752 10,059 5.4 46.3

5 Infecciones de trasmisión sexual 9,807 206 10,013 5.4 51.7

6 Enfermedades del aparato urinario 8,237 1,182 9,419 5.1 56.8

7 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 8,902 0 8,902 4.8 61.6

8Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

4,276 2,667 6,943 3.8 65.4




Total 142,811 42,028 184,839 100.0

Total % % Acum.Nº Grupos de Causas (6/63)Sexo del paciente

Para el año 2011, la morbilidad de la etapa de adulto es el 25.78% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur.

Las diez primeras causas de morbilidad por consulta externa presentadas en el año 2011 son muy similares a las del año 2006. En el 2011 las infección de vías respiratorias agudas, se ubican como primera causa de consulta externa,seguido por las afecciones dentales y periodontales, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, enfermedades de otras partes del apara-to digestivo, enfermedades de los órga-nos genitales femeninos, enfermedades del aparato urinario, infecciones detrasmisión sexual, otras enfermedades del aparato respiratorio, enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo y las enfermedades de las glándulas endocri-nas y metabólicas, las cuales cubren el 69.5% del total de las atenciones de este

Etapa Adulto (30 a 59 años) grupo de edad.

Los Trastornos mentales y del comporta-miento, enfermedades infecciosasintestinales, enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, otras enfermedades infecciosas y parasi-tarias y secuelas de estas y las deficien-cias de la nutrición completan el 80% del total de atenciones de este grupo de edad.

Las causas de consulta externa que sufrieron variaciones del 2006 al 2011 en el número de atenciones fueron las enfermedades metabólicas y enferme-dad hipertensiva del embarazo quepresentan porcentajes más elevados de atenciones en este último año.

La distribución de atenciones por género en este grupo tienen una relación de

:3.3 (mujeres por hombre atendido).♀/

♂


Tabla N° 2.15: Principales causas de consulta externa en etapa de vida adulto.DISA II Lima Sur - 2011

Mujer Hombre




20,468 6,859 27,327 10.1 36.4


5 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 16,839 0 16,839 6.2 49.6


7 Infecciones de trasmisión sexual 10,783 160 10,943 4.0 59.4



10Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas

6,048 2,180 8,228 3.0 69.5


Total 208,355 63,553 271,908 100.0

Total % % Acum.Sexo del paciente

Nº Grupos de Causas (6/63)


Etapa Adulto Mayor (60 a más años)

Para el año 2011, la morbilidad de la etapa de vida adulto mayor es el 10.98% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur.

Este grupo no tiene muchas facilidades en la accesibilidad de los servicios, dado que la población es de escasos recursos por ser desempleados, pensionistas o jubilados, por lo que se han implementa-do estrategias nacionales para mejorar la cobertura en la atención, como es caso de incremento de cobertura del SIS, por lo que se puede observar un incremento significativo en el total de atenciones por consulta externa en este grupo de edad durante el año 2011 en comparación con el año 2006 (50% de atenciones más aproximadamente).

Las diez primeras causas de morbilidad por consultorio externo, son similares entre los años comparados; siendo la dos primeras causas de morbilidad lasenfermedades del sistema osteomuscu-lar y del tejido conjuntivo y las Infecciones de vías respiratorias agudas, que cober-

tura el 41.4% de las atenciones aproximadamente, seguidas de las enfermedades de otras partes del aparato digestivo, otras enfermedades del aparato respira-torio, afecciones dentales y periodonta-les, enfermedad hipertensiva, enferme-dades del aparato urinario, enfermeda-des de las glándulas endocrinas y meta-bólicas, trastornos del ojo y sus anexos y las enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo, las cuales comprenden el 71.3% del total de las atenciones de este grupo.

Las enfermedades de los órganosgenitales masculinos, enfermedadesinfecciosas intestinales, trastornosmentales y del comportamiento y otras enfermedades infecciosas y parasitarias y sus secuelas, comprenden el 81% del total de consultas en este grupo de edad. Como se puede observar el perfil epide-miológico de la morbilidad en este grupo etario es caracterizado por patologías crónicas

La distribución de atenciones por género en este grupo mantiene una Relación de

:1.7 (mujeres por hombre atendido).♀/♂


Tabla N° 2.16: Principales causas de morbilidad de la consulta externa en la etapa de vida adulto mayor, según grupos de casusas (*)

DISA II Lima Sur -2011

(*) No se consideran los signos, síntomas y afecciones mal definidas.Fuente: Sistema HIS (Consulta Externa)Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología, DISA II Lima Sur

Mujer Hombre


12,641 5,136 17,777 15.3 15.3





6 Enfermedad hipertensiva 4,023 2,371 6,394 5.5 53.2


8Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas

4,110 1,792 5,902 5.1 63.8

9 Trastornos del ojo y sus anexos 2,887 1,901 4,788 4.1 67.9



Total 72,368 43,489 115,857 100.0

Sexo del pacienteTotal % Nº % Acum.Grupos de Causas (6/63)

Muchas de estas patologías requieren hospitalización y también son causales de defunción. Para las patologías propias de esta edad, la cantidad de profesiona-les médicos con especialidad en geria-

tría, rehabilitación, cardiología y neurolo-gía, así como el personal técnico en ramas afines es insuficiente para cubrir las necesidades de salud de este grupo.


Gráfico Nº 2.6: Principales causas de morbilidad por Etapas de Vida (Mayores de 11 años). DISA II Lima Sur, Año 2011



Gráfico Nº 2.7: Principales causas de morbilidad por Etapas de Vida (Mayores de 11

años). DISA II Lima Sur, Año 2006


18

añ

os

60 años

Joven (18 - 29 años)

1. Afecciones dentales y periodontales2. Infecciones de vías respiratorias

agudas3. Enfermedad hipertensiva en el

embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo

4. Enfermedades de otras partes del aparato digestivo

5. Infecciones de trasmisión sexual

Adolescente (12-17 años)

1. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Afecciones dentales y periodontales3. Trastornos mentales y del

comportamiento4. Enfermedad de la piel y del tejido

subcutáneo5. Enfermedades de otras partes del aparato

digestivo

Adulto (30 - 59 años)



3. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo


5. Enfermedades de los órganos genitales femeninos

Adulto Mayor (60+ años)

1. Enfermedades del sistemaosteomuscular y del tejidoconjuntivo

2. Infecciones de víasrespiratorias agudas

3. Enfermedades de otras partesdel aparato digestivo

4. Otras enfermedades delaparato respiratorio


Reproductivo (15 - 49 a.)

1. Afecciones dentales y periodontales2. Infecciones de vías respiratorias agudas3. Enfermedades de los órganos genitales femeninos4. Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y

puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo


18 a

ño

s

60 años


1. Afecciones dentales y periodontales2. Infecciones de vías respiratorias

agudas3. Enfermedades de los órganos

genitales femeninos4. Enfermedad hipertensiva en el

embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo



1. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Afecciones dentales y periodontales3. Enfermedad de la piel y del tejido

subcutáneo4. Otras enfermedades infecciosas y

parasitarias y secuelas de lasenfermedades infecciosas y parasitarias





3. Enfermedades de los órganos genitales femeninos

4. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo



1. Enfermedades del sistemaosteomuscular y del tejidoconjuntivo

2. Infecciones de víasrespiratorias agudas

3. Trastornos del ojo y susanexos

4. Enfermedades de otras partesdel aparato digestivo

5. Enfermedad hipertensiva

Reproductivo (15 - 49 a.)

1. Afecciones dentales y periodontales2. Infecciones de vías respiratorias agudas3. Enfermedades de los órganos genitales femeninos4. Infecciones de trasmisión sexual5. Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y

puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo


d. Principales causas de morbilidad por distrito.

Los distritos de nuestra jurisdicción que tuvieron el mayor número de atenciones por consulta externa en el 2011 fueron: San Juan de Miraflores, Villa El Salvador, Chorrillos y Villa María del Triunfo; esto debe principalmente a que son los distri-tos con mayor población dentro de la jurisdicción de DISA II Lima Sur.

El número de atenciones por consultorio

Gráfico N° 2.8: Número de consultas externas según distritos DISA II Lima Sur- 2011

(*) No se consideran los signos, síntomas y afecciones mal definidas.Fuente: Sistema HIS (Consulta Externa)


externo en los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción en relación al tama-ño poblacional por distrito siguen una distribución casi proporcional; sin embar-go el distrito Surco no presenta este com-portamiento, esto explicado principal-mente por el nivel socioeconómico de este distrito y el número de estableci-mientos de salud privados que se ubican en la zona. El mismo comportamiento se presenta entre el número de atendidos y el tamaño poblacional.





3 Enfermedades infecciosas intestinales 1,604 7.2 3 Enfermedades del aparato urinario 1,977 6.6

4Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 1,076 4.8 4 Enfermedades infecciosas intestinales 1,399 4.7

5 Otras enfermedades del aparato respiratorio

984 4.4 5 Otras enfermedades del aparato respiratorio

1,327 4.4


821 3.7 6Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 1,311 4.4

7 Enfermedades del aparato urinario 814 3.6 7Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 924 3.1

8Enfermedades de los órganos genitales femeninos 733 3.3 8

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 913 3.0

9Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 638 2.9 9

Enfermedades de los órganos genitales femeninos 857 2.9

10Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 423 1.9 10


787 2.6


Total 22,304 100.0 TOTAL 29,994 100

Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: HIS . Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS

Elaborado por: Área ASIS - Of. de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Área ASIS - Of. de Epidemiología. DISA Lima Sur

Tabla 2.21. Primeras causas de consulta externa en el

distrito de Barranco. DISA II Lima Sur. Año 2006


distrito de Barranco. DISA II Lima Sur. Año 2011

Para el año 2011, el porcentaje de aten-ciones por consultorio externo de la población del distrito de Barranco fue el 2.8% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito fueron las enfermedades respiratorias agudas, afecciones dentales y periodontales, enfermedades del aparato urinario, enfermedades infecciosas intestinales, otras enfermedades del aparato respira-torio, enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo, enfermedades de otras

Barranco partes del aparato digestivo, enfermeda-des del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo y las enfermedades de los órganos genitales femeninos las cuales acumulan el 81.7% del total de atenciones por consultas externas.

En el 2011 el número de consultas externas en Barranco fue 1.3 veces en relación a las registradas en el 2006. Las primeras causas son similares entre estos años de comparación.


Las mismas causas de consulta externa que se presentaron en el año 2006 como primeras causas de atención se presen-taron en el año 2011; excepto las enfer-medades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo que figuran entre las

Para el año 2011, el porcentaje de atenciones por consultorio externo de la población del distrito Chorrillos fue el 14.7% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito fueron: infecciones de vías respiratorias agudas, afecciones dentales y periodontales, enfermeda-des infecciosas intestinales, otras

Chorrillos enfermedades del aparato respirato-rio, enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, enferme-dades de otras partes del aparato digesti-vo, enfermedades del aparato urinario y las infecciones de trasmisión sexual; las cuales acumulan el 75.5% del total de atención es de este distrito.

primeras para este último año.

En el 2011 el número de consultas externas en Chorrillos fue 1.1 veces las registradas en el año 2006.









4,543 3.2 6 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 6,191 4.0

7 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 4,332 3.0 7

Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo

5,938 3.8


3,959 2.8 8 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 5,541 3.6

9 Enfermedades del aparato urinario 3,717 2.6 9 Enfermedades del aparato urinario 4,793 3.1

10 Infecciones de trasmisión sexual 3,596 2.5 10 Infecciones de trasmisión sexual 4,409 2.8


Total 143,542 100.0 Total 155,836 100.0



distrito de Chorrillos. DISA II Lima Sur. Año 2006


distrito de Chorrillos. DISA II Lima Sur. Año 2011

Para el año 2011, el porcentaje de aten-ciones por consultorio externo de la población del distrito de Lurín fue el 5.7% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consul-ta externa en este distrito fueron: infeccio-nes de vías respiratorias agudas, afeccio-nes dentales y periodontales, enfermeda-des infecciosas intestinales, enfermeda-des del aparato urinario, otras enferme-dades del aparato respiratorio, enferme-dades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, enfermedades de otras partes del aparato digestivo, enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo, otras

Lurín enfermedades infecciosas y parasitarias y sus secuelas y las enfermedades de los órganos genitales femeninos; las cuales acumulan el 77.9% del total de las consul-tas de este distrito.

Las principales causas de consulta externa del 2011 son similares a las del 2006; excepto las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo y las enfermedades de los órganos genitales femeninos que figuran entre las primeras en el 2011.

En el 2011 el número de consultas externas en Lurín fue 1.1 veces las registradas en el año 2006.

98





4 Otras enfermedades del aparato respiratorio 3,409 6.4 4 Enfermedades del aparato urinario 3,018 5.1


6 Enfermedades del aparato urinario 1,746 3.3 6 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 2,153 3.6


1,663 3.1 7 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 2,140 3.6


9 Infecciones de trasmisión sexual 1,331 2.5 9Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias

1,760 3.0

10 Deficiencias de la nutrición 1,218 2.3 10 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 1,543 2.6


Total 53,351 100.0 Total 59,570 100.0



distrito de Lurín. DISA II Lima Sur. Año 2006


distrito de Lurín. DISA II Lima Sur. Año 2011


Para el año 2011, el porcentaje de aten-ciones por consultorio externo de la población del distrito de Pachacamac fue del 7.6% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito fueron: infecciones de vías respiratorias agudas, afecciones dentales y periodontales, enfermedades infecciosas intestinales, deficiencias de la nutrición, enfermeda-des del aparato urinario, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, otras enfermedades del aparato respiratorio, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo, infecciones de trans-misión sexual, otras enfermedades infecciosas y parasitarias y sus secuelas, yenfermedades de otras partes del

Pachacamac aparato digestivo; las cuales acumulan el 76.0% del total de las consultas de este distrito.

Las enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmuni-dad, y otras enfermedades del aparato respiratorio completan el 81.7% del total de las atenciones de este distrito.

Las principales causas de consulta externa del 2011 son muy similares a las del 2006; excepto las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo e infecciones de trasmisión sexual que figuran entre las primeras causas en el 2011.

En el 2011 el número de consultas externas en Pachacamac fue 2 veces las registradas en el año 2006.






4 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 1,874 4.8 4 Deficiencias de la nutrición 3,519 4.4


1,558 4.0 5 Enfermedades del aparato urinario 2,825 3.6

6 Deficiencias de la nutrición 1,430 3.7 6 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 2,735 3.4

7 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 1,298 3.3 7 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 2,583 3.3

8 Otras enfermedades del aparato respiratorio 1,265 3.3 8 Infecciones de trasmisión sexual 2,535 3.2

9 Enfermedades del aparato urinario 1,240 3.2 9Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias

2,517 3.2

10 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 1,098 2.8 10 Enfermedades de otras partes del aparato

digestivo 2,508 3.2


Total 38,771 100.0 Total 79,447 100.0



distrito de Pachacamac. DISA II Lima Sur. Año 2006


distrito de Pachacamac. DISA II Lima Sur. Año 2011

Para el año 2011, el porcentaje de aten-ciones por consultorio externo de la población del distrito de Pucusana fue el 1.3% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito fueron: infecciones de vías respiratorias agudas, afecciones dentales y periodontales, enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades del aparato urinario, enfermedades de otras partes del apara-to digestivo, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, enfermedad de la piel y del tejido subcutá-neo, enfermedades de las glándulas

Pucusana endocrinas y metabólicas, otras enferme-dades infecciosas y parasitarias y sus secuelas, y otras enfermedades del aparato respiratorio; las cuales acumulan el 84.3% del total de las consultas de este distrito.

Las principales causas de consulta externa del 2011 son muy similares a las del 2006; excepto las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas que figura entre las primeras causas en el 2011.

En el 2011 el número de consultas externas en Pucusana fue 1.6 veces las registradas en el año 2006.

100



2 Afecciones dentales y periodontales 949 10.8 2 Afecciones dentales y periodontales 2,573 18.0

3 Enfermedades infecciosas intestinales 693 7.9 3 Enfermedades infecciosas intestinales 829 5.8

4 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 451 5.1 4 Enfermedades del aparato urinario 677 4.7

5 Enfermedades del aparato urinario 352 4.0 5 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 671 4.7

6 Otras enfermedades del aparato respiratorio 339 3.9 6 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 661 4.6


339 3.9 7 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 610 4.3

8 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 301 3.4 8 Enfermedades de las glandulas endocrinas y

metabólicas 386 2.7

9 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 263 3.0 9


300 2.1

10 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 226 2.6 10 Otras enfermedades del aparato respiratorio 291 2.0


Total 8,770 100.0 Total 14,257 100.0



distrito de Pucusana. DISA II Lima Sur. Año 2006


distrito de Pucusana. DISA II Lima Sur. Año 2011


Para el año 2011, el porcentaje de aten-ciones por consultorio externo de la población del distrito de Punta Hermosa fue el 0.3% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito fueron: las afecciones dentales y perio-dontales, infecciones de vías respirato-rias agudas, enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, enfermedades de las glándulas endocri-nas y metabólicas, deficiencias de la nutrición, traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y partes no

Punta Hermosa especificadas, enfermedades del aparato urinario, otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enferme-dades infecciosas y parasitarias, y otras enfermedades del aparato respiratorio; las cuales acumulan el 86.5% del total de las consultas de este distrito.

Las principales causas de consulta externa del 2011 son muy similares a las del 2006; excepto las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas y los traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y partes no especifi-cadas, las que figuran entre las primeras causas en el 2011.




2 Infecciones de vías respiratorias agudas 795 25.5 2 Infecciones de vías respiratorias agudas 608 19.0


4 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 158 5.1 4 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 124 3.9

5 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 125 4.0 5 Enfermedades de las glándulas endocrinas y


6 Enfermedades de las vías respiratorias superiores 74 2.4 6 Deficiencias de la nutrición 93 2.9


73 2.3 7 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y partes no especificadas 85 2.7

8 Enfermedades del aparato urinario 67 2.1 8 Enfermedades del aparato urinario 74 2.3

9 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 46 1.5 9


72 2.2

10 Deficiencias de la nutrición 45 1.4 10 Otras enfermedades del aparato respiratorio 53 1.7

Resto de Enfermedades 365 11.7 Resto de Enfermedades 432 13.5

Total 3,117 100.0 Total 3,204 100.0



distrito de Punta Hermosa. DISA II Lima Sur. Año 2006


distrito de Punta Hermosa. DISA II Lima Sur. Año 2011

Para el año 2011, el porcentaje de aten-ciones por consultorio externo de la población del distrito de Punta Negra fue el 0.6% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito fueron: las infecciones de vías respiratorias agudas, afecciones dentales y periodon-tales, enfermedades infecciosas intesti-nales, enfermedades del aparato urina-rio, enfermedades del sistema osteomus-cular y del tejido conjuntivo, enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo, enfer-medades de otras partes del aparato digestivo, otras enfermedades del aparato respiratorio, otras enfermedades

Punta Negra infecciosas y parasitarias y sus secuelas, y las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas; las cuales acumulan el 82.6% del total de las consul-tas de este distrito.

Las principales causas de consulta externa del 2011 son muy similares a las del 2006; excepto las enfermedades de otras partes del aparato digestivo y enfermedades de las glándulas endocri-nas y metabólicas que figuran entre las primeras causas en el 2011.

En el 2011 el número de consultas externas en Punta Negra fue 1.4 veces las registradas en el año 2006.

102





4 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 247 5.3 4 Enfermedades del aparato urinario 388 5.8


6 Otras enfermedades del aparato respiratorio 178 3.8 6 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 256 3.8

7 Enfermedades del aparato urinario 175 3.7 7 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 231 3.4


134 2.9 8 Otras enfermedades del aparato respiratorio 198 2.9

9 Enfermedades de las vías respiratorias superiores 88 1.9 9


195 2.9

10 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 71 1.5 10 Enfermedades de las glándulas endocrinas y


Resto de Enfermedades 657 14.0 Resto de Enfermedades 1,170 17.4

Total 4,698 100.0 Total 6,728 100.0



distrito de Punta Negra. DISA II Lima Sur. Año 2006


distrito de Punta Negra. DISA II Lima Sur. Año 2011


Para el año 2011, el porcentaje de aten-ciones por consultorio externo de la población del distrito de San Bartolo fue el 0.9% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito fueron: las afecciones dentales y periodontales, infecciones de vías respiratorias agudas, enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades del sistema osteomuscu-lar y del tejido conjuntivo, deficiencias de la nutrición, enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo, enfermedades de otras partes del aparato digestivo, enfermedades del aparato urinario,

San Bartolo trastornos mentales y del comportamien-to e infecciones de trasmisión sexual; las cuales acumulan el 83.8% del total de las atenciones de este distrito.

Las principales causas de consulta externa del 2011 son muy similares a las del 2006; excepto las deficiencias de la nutrición, trastornos mentales y del comportamiento e Infecciones de trasmi-sión sexual que figuran entre las primeras causas en el 2011.

En el 2011 el número de consultas externas en San Bartolo fue 1.2 veces las registradas en el año 2006.



1 Infecciones de vías respiratorias agudas 2,902 35.2 1 Afecciones dentales y periodontales 3,106 31.5

2 Afecciones dentales y periodontales 1,858 22.5 2 Infecciones de vías respiratorias agudas 2,816 28.5



5 Enfermedades del aparato urinario 342 4.1 5 Deficiencias de la nutrición 316 3.2

6 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 255 3.1 6 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 259 2.6

7 Otras enfermedades del aparato respiratorio 242 2.9 7 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 252 2.6


214 2.6 8 Enfermedades del aparato urinario 244 2.5

9 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 167 2.0 9 Trastornos mentales y del comportamiento 235 2.4

10 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 152 1.8 10 Infecciones de trasmisión sexual 207 2.1


Total 8,254 100.0 Total 9,872 100.0



distrito de San Bartolo. DISA II Lima Sur. Año 2006


distrito de San Bartolo. DISA II Lima Sur. Año 2011

Para el año 2011, el porcentaje de aten-ciones por consultorio externo de la población del distrito de San Juan de Miraflores fue el 29.2% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito fueron: las infecciones de vías respiratorias agudas, afecciones dentales y periodontales, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, enfermedades de otras partes del aparato digestivo, enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo, enfermeda-des de los órganos genitales femeninos, otras enfermedades del aparato respira-torio, trastornos mentales y del comporta-miento, enfermedades del aparato urinario y trastornos del ojo y sus anexos; acumulando el 66% del total de las atenciones de este distrito.

San Juan de Miraflores Las enfermedades infecciosas intestina-les, enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas, otras enferme-dades infecciosas y parasitarias y secue-las de las enfermedades infecciosas y parasitarias, infecciones de trasmisión sexual, enfermedades de las vías respira-torias superiores, enfermedades del sistema nervioso y las enfermedades de los órganos genitales masculinos acumu-lan el 80% del total de las atenciones de este distrito.

Las principales causas de consulta externa del 2011 son muy similares a las del 2006; excepto las enfermedades del aparato urinario que figuran entre las primeras causas en el 2011.

En el 2011 el número de consultas externas en San Juan de Miraflores fue similar a las registradas en el año 2006.

104


1 Infecciones de vías respiratorias agudas 59.970 20.8 1 Infecciones de vías respiratorias agudas 56,192 18,2

2 Afecciones dentales y periodontales 23.759 8.2 2 Afecciones dentales y periodontales 31,975 10,3

3 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 14.933 5.2 3 Enfermedades del sistema osteomuscular y

del tejido conjuntivo 23,287 7,5

4 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 14.608 5.1 4 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 18,337 5,9


6 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 13,202 4.6 6 Enfermedades de los órganos genitales

femeninos 13,587 4.4

7 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 13,154 4.6 7 Otras enfermedades del aparato respiratorio 12,702 4.1

8 Trastornos del ojo y sus anexos 10,860 3.8 8 Trastornos mentales y del comportamiento 12,209 4.0

9 Trastornos mentales y del comportamiento 10,260 3.6 9 Enfermedades del aparato urinario 11,419 3.7

10 Enfermedades infecciosas intestinales 10,143 3.5 10 Trastornos del ojo y sus anexos 9,924 3.2


Total 288,135 100.0 Total 309,085 100.0



distrito de San Juan de Miraflores. DISA II Lima Sur. Año

2006


distrito de San Juan de Miraflores. DISA II Lima Sur. Año

2011


Para el año 2011 las primeras causas de consulta externa en este distrito fueron: las afecciones dentales y periodontales, infecciones de vías respiratorias agudas,

Santa María del Mar

Las principales causas de consulta externa del 2011 son similares a las del 2006; excepto las afecciones dentales y periodontales, deficiencias de la nutri-ción, enfermedades de otras partes del aparato digestivo, enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas salivales y

enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades del aparato urinario y deficiencias de la nutrición; las cuales acumulan el 83.5% del total de las aten-ciones de este distrito.

de los maxilares que figuran entre las primeras causas en el 2011.

En el 2011 el número de consultas externas en Santa María del Mar fue 1.6 veces las registradas en el año 2006.



1 Infecciones de trasmisión sexual 139 30.3 1 Afecciones dentales y periodontales 402 53.5

2 Infecciones de vías respiratorias agudas 85 18.6 2 Infecciones de vías respiratorias agudas 141 18.8

3 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 52 11.4 3 Enfermedades infecciosas intestinales 34 4.5

4 Enfermedades del aparato urinario 39 8.5 4 Enfermedades del aparato urinario 32 4.3

5 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 22 4.8 5 Deficiencias de la nutrición 19 2.5

6 Enfermedades infecciosas intestinales 19 4.1 6 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 18 2.4

7 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 16 3.5 7 Enfermedades del sistema osteomuscular y

del tejido conjuntivo 15 2.0


12 2.6 8 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 13 1.7

9 Tuberculosis 12 2.6 9 Enferdades de la cavidad bucal de las glándulas salivales y de los maxilares 12 1.6

10 Otras enfermedades del aparato respiratorio 9 2.0 10 Enfermedades de las vías respiratorias superiores 12 1.6

Resto de Enfermedades 53 11.6 Resto de Enfermedades 54 7.2

Total 458 100.0 Total 752 100.0



distrito de Santa María del Mar. DISA II Lima Sur. Año 2006


distrito de Santa María del Mar. DISA II Lima Sur. Año 2011

Para el año 2011, el porcentaje de aten-ciones por consultorio externo de la población atendida por los establecimien-tos de salud del MINSA del distrito y Hospital María Auxiliadora fue el 3.8% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito fueron: las infec-ciones de vías respiratorias agudas, afecciones dentales y periodontales, enfermedades infecciosas intestinales, enfermedad de la piel y del tejido subcutá-neo, deficiencias de la nutrición, enferme-dades de otras partes del aparato digesti-vo, otras enfermedades del aparato

Santiago de Surco respiratorio, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, infecciones de transmisión sexual, otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de estas enfermedades; las cuales acumulando el 78% del total de las atenciones de este distrito.

Las principales causas de consulta externa del 2011 son muy similares a las del 2006; excepto deficiencias de la nutrición que figura entre las primeras causas en el 2011.

En el 2011 el número de consultas externas en Santiago de Surco fue similar a las registradas en el año 2006.

106






5 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 1,698 4.5 5 Deficiencias de la nutrición 1,497 3.7

6 Infecciones de trasmisión sexual 1,234 3.2 6 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 1,438 3.6


975 2.6 7 Otras enfermedades del aparato respiratorio 1,309 3.2

8 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 885 2.3 8 Enfermedades del sistema osteomuscular y

del tejido conjuntivo 1,210 3.0

9 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 758 2.0 9 Infecciones de trasmisión sexual 1,172 2.9

10 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 693 1.8 10


1,065 2.6


Total 38,061 100.0 Total 40,281 100.0



distrito de Santiago de Surco. DISA II Lima Sur. Año 2006


distrito de Santiago de Surco. DISA II Lima Sur. Año 2011


Para el año 2011, el porcentaje de aten-ciones por consultorio externo de la población del distrito de Villa El Salvador fue el 18.8% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito fueron: las infecciones de vías respirato-rias agudas, afecciones dentales y periodontales, otras enfermedades del aparato respiratorio, enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo, enfermedades de otras partes del aparato digestivo, enfermedades del aparato urinario,

Villa El Salvador deficiencias de la nutrición y otras enfer-medades infecciosas y parasitarias y secuelas de estas enfermedades; las cuales acumulando el 73.8% del total de las atenciones de este distrito.

Las principales causas de consulta externa del 2011 son muy similares a las del 2006; excepto las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo y enfermedades del aparato urinario que figura entre las primeras causas en el 2011.

En el 2011 el número de consultas externas en Santiago de Surco fue similar a las registradas en el año 2006.



1 Infecciones de vías respiratorias agudas 60,745 33.8 1 Infecciones de vías respiratorias agudas 56,806 28,5


3 Enfermedades infecciosas intestinales 10,764 6.0 3 Otras enfermedades del aparato respiratorio 9,891 5.0

4 Otras enfermedades del aparato respiratorio 10,382 5.8 4 Enfermedades infecciosas intestinales 9,736 4.9

5 Deficiencias de la nutrición 9,360 5.2 5 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 9,659 4.8

6 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 8,880 4.9 6 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 8,266 4.1


6,883 3.8 7 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 8,125 4,1

8 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 5,015 2.8 8 Enfermedades del aparato urinario 8,014 4.0


4,873 2.7 9 Deficiencias de la nutrición 7,006 3.5

10 Enfermedades de las vías respiratorias superiores 4,298 2.4 10


6,785 3.4


Total 179,892 100.0 Total 199,534 100.0



distrito de Villa El Salvador. DISA II Lima Sur. Año 2006


distrito de Villa El Salvador. DISA II Lima Sur. Año 2011

Para el año 2011, el porcentaje de aten-ciones por consultorio externo de la población del distrito de Villa María del Triunfo fue el 14.2% del total de las atenciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de consulta externa en este distrito fueron: las infecciones de vías respiratorias agudas, afecciones dentales y periodontales, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades de otras partes del aparato digestivo, enfermedad

Villa María del Triunfo de la piel y del tejido subcutáneo, otras enfermedades del aparato respiratorio, enfermedades del aparato urinario, otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de estas enfermedades y trastornos del ojo y sus anexos; las cuales acumulando el 79.1% del total de las atenciones de este distrito.

Las principales causas de consulta externa del 2011 son muy similares a las del 2006.

108




3 Enfermedades infecciosas intestinales 8,659 5.4 3 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 7,367 5.0

4 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 7,537 4.7 4 Enfermedades infecciosas intestinales 6,853 4.7

5 Trastornos del ojo y sus anexos 7,111 4.4 5 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 6,306 4.3



5,868 3.7 7 Otras enfermedades del aparato respiratorio 5,820 4.0

8 Enfermedades del aparato urinario 4,695 2.9 8 Enfermedades del aparato urinario 4,901 3.3

9 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 4,506 2.8 9


3,872 2.6

10 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 4,172 2.6 10 Trastornos del ojo y sus anexos 3,486 2.4


Total 159,832 100.0 Total 146,308 100.0



distrito de Villa María del Triunfo. DISA II Lima Sur. Año

2006


distrito de Villa María del Triunfo. DISA II Lima Sur. Año

2011


2. Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica.

2.1 Enfermedades Transmisibles

a. Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)

La curva epidémica de EDA total en el periodo 2006 – 2011 presenta una ten-

Gráfico N° 2.9:Tendencia de episodios de enfermedades diarreicas agudas DISA II Lima Sur 2006 –2011

FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima SurELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

La tendencia de episodios notificados de EDA acuosa en el periodo 2006 - 2011 es a disminuir, lo mismo se puede observar en el comportamiento de episodios de EDA disentérica.

La razón de EDA acuosa/disentérica en el año 2006 era de 40 a 1, mientras que para el año 2011 fue de 98 a 1, es decir que por cada 98 episodios de EDA acuosa notifi-cados se presenta un caso de EDA disen-térica, este comportamiento es muy imp-ortante a favor de la salud de la población de nuestra jurisdicción.

En el año 2011 en la jurisdicción de DISA II Lima Sur se notificaron 47,209 de episo-

dios de EDA, el 99% fueron de tipo acuo-sa y el 1% disentéricas. Los distritos de Villa El Salvador, San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo, notificaron el 63.3% (29,881) del total de episodios, sin embargo los distritos con mayor inciden-cia acumulada fueron San Bartolo, Punta Negra, Pucusana y Santa María del Mar, cabe recordar que estos distritos presen-tan el menor porcentaje de viviendas con acceso a agua potable dentro del domici-lio y desagüe a nivel de la DISA II Lima Sur.

En el 2011 se hospitalizaron 7 casos de EDAs; sin presentarse ninguna defun-ción.

dencia decreciente, manteniendo su mayor frecuencia endémica en los meses de enero y febrero. En el 2011 se notifica-ron 47,209 episodios de enfermedades diarreicas agudas,37% menos en rela-ción al año 2006. Este comportamiento es similar al número de episodios notificados a nivel nacional.


Tabla N°2.47: Episodios notificados de EDA según distrito de procedencia DISA II Lima Sur 2011

ACUOSA DISENTERICA HOSP. DEFUNC. TOTALINCID. ACUM.

x 1,000 Hab % DISENT

BARRANCO 633 633 19.4

CHORRILLOS 7,796 28 1 7,824 25.1 0.4

LURIN 2,730 14 2,744 37.0 0.5

PACHACAMAC 2,370 36 2,406 25.3 1.5

PUCUSANA 703 8 1 711 52.2 1.1

PUNTA HERMOSA 127 127 18.9

PUNTA NEGRA 375 375 57.2

SAN BARTOLO 497 3 500 73.7 0.6

SAN JUAN DE MIRAFLORES 9,336 144 1 9,480 24.3 1.5

SANTA MARIA DEL MAR 57 57 51.3

SANTIAGO DE SURCO 1,937 14 1,951 6.1 0.7

VILLA EL SALVADOR 11,385 74 1 11,459 26.8 0.6VILLA MARIA DEL TRIUNFO 8,788 154 3 8,942 21.3 1.7DISA II LIMA SUR 46,734 475 7 47,209 22.4 1.0

INCIDENCIA ACUMULADA de EDAs x 1,000 hab. 22.4

RAZON EDAs ACUOSA/DISENTERICA 98.4

FUENTE: NOTI SP / OFICINA EPIDEMIOLOGIA DISA II LIMA SUR

EPISODIOS ACUMULADOS

DISTRITO

Mapa Nº 2.1:Número de casos e incidencia acumulada de enfermedadesdiarreicas agudas.DISA II Lima Sur 2011

Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiológica (NOTI SP) / Elaboración: Oficina de EpidemiologiaDISA II Lima Sur

El grupo de edad más afectado corres-ponde a los menores de 5 años con el 52.2% del total de episodios notificados, los cuales también están expuestos a mayor riesgo de muerte. Los distritos de

Pachacamac (59.6), Villa María del Triun-fo (58.3%), Barranco (56.9%) y Pucusana (55.4%) presentan el mayor porcentajes de EDAs en menores de 5 años, del total de episodios notificados por distrito.


Tabla N°2.48: Episodios notificados de EDA, según grupo de edad y distrito de procedencia, DISA II Lima Sur 2011

DISTRITO < 1 año 1 a 4 años > 5 años Total % <5 años % >5 años

VILLA EL SALVADOR 1,909 3,815 5,735 11,459 50.0 50.0SAN JUAN DE MIRAFLORES 1,672 3,308 4,500 9,480 52.5 47.5SANTIAGO DE SURCO 316 626 1,009 1,951 48.3 51.7CHORRILLOS 1,373 2,620 3,831 7,824 51.0 49.0PACHACAMAC 371 1,063 972 2,406 59.6 40.4PUCUSANA 117 277 317 711 55.4 44.6VILLA MARIA DEL TRIUNFO 1,694 3,520 3,728 8,942 58.3 41.7SAN BARTOLO 29 114 357 500 28.6 71.4BARRANCO 141 219 273 633 56.9 43.1LURIN 354 904 1,486 2,744 45.8 54.2PUNTA HERMOSA 17 29 81 127 36.2 63.8PUNTA NEGRA 25 118 232 375 38.1 61.9SANTA MARIA DEL MAR 2 7 48 57 15.8 84.2Total General 8,020 16,620 22,569 47,209 52.2 47.8

% Grupo de Edad 17% 35% 48% 100%FUENTE: NOTI SP / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DISA II ILIMA SUR

b. Infección Respiratoria Aguda (IRA) en Menores de 5 Años.

La curva epidémica de IRAs en el periodo 2006 – 2011 presenta una tendencia decreciente, manteniendo su mayor fre-cuencia endémica en los meses abril a

FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur

ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud –

Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

Gráfico N° 2.10:Tendencia de episodios de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. DISA II Lima Sur, 2006 – 2011

En el 2011, la tendencia en el número de episodios notificados de IRA no presentó un patrón de estacionalidad claro, fue casi constante a lo largo del año. El núme-ro total de episodios notificados de IRA en este año fue 142,936 y la incidencia acu-mulada de 654 atenciones por cada 1,000 menores de 5 años. Los distritos que noti-

ficaron el mayor número de episodios de IRA fueron: Villa El Salvador, San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo, acu-mulando el 63.3% (90,494) del total de episodios notificados, sin embargo los distritos con mayor incidencia acumulada fueron: Barranco, San Bartolo, Punta Negra y Pucusana.

junio. En el 2011 se notificaron 142,936 episodios de enfermedades diarreicas agudas, 36% menos en relación al año 2006. Este comportamiento es similar al número de episodios notificados a nivel nacional.


Tabla N°2.49: Episodios notificados de IRA en menores de 5 años, según distrito de procedencia. DISA II Lima Sur 2011


TOTAL DE IRAS INCID. SEMAN.

IRAS x 1,000

BARRANCO 5,524 2,958.8

CHORRILLOS 21,347 820.1

LURIN 7,122 930.3

PACHACAMAC 7,544 723.2

PUCUSANA 2,490 1,643.6

PUNTA HERMOSA 360 595.0

PUNTA NEGRA 987 1,728.5

SAN BARTOLO 1,062 1,955.8

SAN JUAN DE MIRAFLORES 27,926 849.2

SANTA MARIA DEL MAR 131 1,439.6

SANTIAGO DE SURCO 5,875 286.2

VILLA EL SALVADOR 37,198 902.8

VILLA MARIA DEL TRIUNFO 25,370 641.5

DISA II LIMA SUR 142,936 779.1

DISTRITOS

EPISODIOS NOTIFICADOS 2011

La vigilancia epidemiológica de infeccio-nes respiratorias agudas en la DISA II Lima Sur se realiza en menores de 5 años, ya que es el grupo más afectado por esta enfermedad.

El 39% del total episodios notificados se

registraron en menores de 1 año y el 61% en el grupo de 1 a 4 años. Los distritos que presentaron mayor porcentaje de episodios notificados en menores de un año fueron: Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores y Villa El Salvador.

Tabla N°2.50: Infecciones respiratorias agudas, según grupos de edad y distrito de procedencia. DISA II Lima Sur 2011

FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud –


< 2 meses 2_11 meses 1_4 años

VILLA EL SALVADOR 2,036 12,554 22,608 37,198 39% 61%VILLA MARIA DEL TRIUNFO 2,249 9,854 13,267 25,370 48% 52%SAN JUAN DE MIRAFLORES 2,078 9,146 16,702 27,926 40% 60%CHORRILLOS 1,373 6,498 13,476 21,347 37% 63%LURIN 363 2,122 4,637 7,122 35% 65%SANTIAGO DE SURCO 317 1,857 3,701 5,875 37% 63%PACHACAMAC 312 2,080 5,152 7,544 32% 68%BARRANCO 718 902 3,904 5,524 29% 71%PUCUSANA 87 742 1,661 2,490 33% 67%SAN BARTOLO 28 244 790 1,062 26% 74%PUNTA NEGRA 9 184 794 987 20% 80%PUNTA HERMOSA 7 84 269 360 25% 75%SANTA MARIA DEL MAR 6 23 102 131 22% 78%Total General 9,583 46,290 87,063 142,936 39% 61%

% Grupo de Edad 7 % 32 % 61 %

% > 1 añoTotalDISTRITOSGRUPO EDAD

% < 1 año


c. Neumonía en Menores de 5 Años.

La curva epidémica de neumonías en el periodo 2006 – 2011 presenta una ten-dencia decreciente, manteniendo mayor frecuencia endémica en dos momentos del año (marzo – junio, octubre – diciem-bre). En el 2011 se notificaron 647 episo-dios de neumonía, 50% menos en rela-ción al año 2006. Este comportamiento es similar al número de episodios notificados a nivel nacional.

En el 2009 el número total de neumonías

notificadas fue inferior en comparación a años anteriores (825 casos), sin embar-go, en la semana 29 se registró uno de los picos más altos del histórico (82 casos en una semana), producto de la pandemia de la gripe AH1N1 que se presentaba en nuestro país en esos momentos.

En los años 2010 - 2011 la frecuencia semanal de episodios de neumonías noti-ficadas fue inferior en comparación a años anteriores, con un patrón de esta-cionalidad poco claro a lo largo del año.

Gráfico N° 2.11:Tendencia de episodios de neumonías en menores de 5 añosDISA II Lima Sur 2006 - 2011


2005

2005

En el año 2011, se notificaron 647 episo-dios por neumonía; 266 fueron neumo-nías graves, se hospitalizaron 261 casos y ocurrieron 8 defunciones. La incidencia acumulada fue de 3.5 episodios por cada 1,000 menores de 5 años.

Los distritos que presentaron las mayores incidencias acumuladas fueron: Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores y Villa El Salvador.


Tabla N° 2.51: Episodios de neumonías en menores de 5 años, según distrito de procedencia, DISA II Lima Sur – 2011


NEUMONIASNEUMONIAS

GRAVESHOSPITALIZADOS DEFUNCIONES

INCID. ACUM.

NEUM. x 1,000

BARRANCO

CHORRILLOS 29 13 13 1.1

LURIN 21 6 6 2.7

PACHACAMAC 30 2 1 2.9

PUCUSANA 2 1 1.3

PUNTA HERMOSA

PUNTA NEGRA

SAN BARTOLO

SAN JUAN DE MIRAFLORES 171 78 77 1 5.2

SANTA MARIA DEL MAR

SANTIAGO DE SURCO 11 7 7 0.5

VILLA EL SALVADOR 161 57 56 2 3.9

VILLA MARIA DEL TRIUNFO 222 102 101 5 5.6

DISA II LIMA SUR 647 266 261 8 3.5

DISTRITOS

EPISODIOS ACUMULADOS 2011

Las defunciones por neumonía en meno-res de 5 años se registraron en los distri-tos de Villa María del Triunfo, Villa El Sal-vador y San Juan de Miraflores.

El 58.9% de los episodios de neumonías notificados se presentaron en menores de un año y el 41.1% restante en el grupo de 1 a 4 años.

Tabla N°2.52: Neumonías, según grupos de edad y distrito de procedencia DISA II Lima Sur 2011


LABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud –


< 2 meses 2_11 meses 1_4 años

VILLA EL SALVADOR 10 76 75 161 24.9VILLA MARIA DEL TRIUNFO 12 115 95 222 34.3SAN JUAN DE MIRAFLORES 15 99 57 171 26.4CHORRILLOS 4 17 8 29 4.5LURIN 0 13 8 21 3.2SANTIAGO DE SURCO 1 2 8 11 1.7PACHACAMAC 0 15 15 30 4.6BARRANCO 0 0 0 0 0.0PUCUSANA 0 2 0 2 0.3SAN BARTOLO 0 0 0 0 0.0PUNTA NEGRA 0 0 0 0 0.0PUNTA HERMOSA 0 0 0 0 0.0SANTA MARIA DEL MAR 0 0 0 0 0.0

Total General 42 339 266 647 100

% Grupo de Edad 6.5 % 52.4 % 41.1 %

DISTRITOSGRUPO EDAD

Total % Distrito


Gráfico N°2.12: Neumonías, según grupos de edad y distrito de procedencia DISA II Lima Sur 2006 - 2011

FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima SurLABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

Los distritos que notificaron el mayor número de episodios de neumonías en

Tabla N°2.53: Neumonías en grupos de 5 y mas años de edad, según distrito de procedencia DISA II Lima Sur 2011

FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur LABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

5 a 9 años 10 a 19 años 20 a 59 años 60 a más

BARRANCO 1 1 2 0.8%CHORRILLOS 5 3 1 8 17 6.8%LURIN 5 5 2.0%PACHACAMAC 1 1 0.4%PUCUSANAPUNTA HERMOSAPUNTA NEGRA 1 1 0.4%SAN BARTOLO 1 1 0.4%SAN JUAN DE MIRAFLORES 6 8 18 54 86 34.5%SANTA MARIA DEL MARSANTIAGO DE SURCO 1 1 2 7 11 4.4%VILLA EL SALVADOR 1 3 10 31 45 18.1%VILLA MARIA DEL TRIUNFO 5 5 23 47 80 32.1%Total General 18 20 56 155 249 100.0%

% Grupo de Edad 7.2% 8.0% 22.5% 62.3%

% DistritoDISTRITOSGRUPOS EDAD

Total

d. Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB) – ASMA en menores de 5 Años

La curva epidémica de síndrome obstruc-tivo bronquial en el periodo 2006 – 2011 presenta una tendencia decreciente, man-

mayores de 5 años fueron: San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo.

teniendo mayor frecuencia endémica en dos momentos del año (marzo – junio, octubre – diciembre). En el 2011 se notifi-caron 20,805 episodios de SOB, 47% menos en relación al año 2006. Este com-portamiento es similar al número de epi-sodios notificados a nivel nacional.


Gráfico N° 2.13:Tendencia de episodios de síndrome obstructivo bronquial. DISA II Lima Sur, 2006 - 2011


La incidencia acumulada estimada para el 2011 fue 113.4 episodios por cada 1,000 menores de 5 años. Los distritos con mayor número de episodios notifica-dos fueron: Villa el Salvador, San Juan de Miraflores, Chorrillos y Villa María del Triunfo.

Con respecto a la incidencia acumulada los distritos con mayor riesgo fueron: San Juan de Miraflores, Lurín, Chorrillos y Villa El Salvador.

Tabla N°2.54: Síndrome obstructivo bronquial (SOB) – ASMA en menores de 5 años, según distrito de procedencia. DISA II Lima Sur 2011

FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima SurLABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud –


TOTAL DE

SOB/ASMA

INCID. SEMAN.

SOB/ASMA x 1,000

BARRANCO 206 110.3

CHORRILLOS 3698 142.1

LURIN 1123 146.7

PACHACAMAC 688 66.0

PUCUSANA 67 44.2

PUNTA HERMOSA

PUNTA NEGRA 13 22.8

SAN BARTOLO 20 36.8

SAN JUAN DE MIRAFLORES 5004 152.2

SANTA MARIA DEL MAR

SANTIAGO DE SURCO 554 27.0

VILLA EL SALVADOR 5767 140.0

VILLA MARIA DEL TRIUNFO 3665 92.7

DISA II LIMA SUR 20,805 113.4

DISTRITOS

EPISODIOS ACUMULADOS

El 60.3% del total de episodios notifica-dos se presentaron en menores de 2 años

y el 39.7% restante en el grupo de 2 a 4 años.


Tabla N°2.55: Síndrome obstructivo bronquial (SOB) – ASMA, según grupos de edad. DISA II Lima Sur - 2011


LABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud –


< 2 años 2 a 4 años

BARRANCO 101 105 206

CHORRILLOS 2,221 1,477 3,698

LURIN 750 373 1,123

PACHACAMAC 509 179 688

PUCUSANA 23 44 67

PUNTA HERMOSA

PUNTA NEGRA 6 7 13

SAN BARTOLO 9 11 20

SAN JUAN DE MIRAFLORES 3,005 1,999 5,004

SANTA MARIA DEL MAR

SANTIAGO DE SURCO 307 247 554

VILLA EL SALVADOR 3,327 2,440 5,767

VILLA MARIA DEL TRIUNFO 2,285 1,380 3,665

Total General 12,543 8,262 20,805

% Grupo de Edad 60.3 % 39.7 % 100.0 %

DISTRITOSGRUPO EDAD

TOTAL

e. Influenza y Otros Virus Respirato-rios

La vigilancia centinela de Influenza y Otros virus respiratorios (OVR) fue imple-mentada en febrero del 2006 en nuestro país (DM Nº 057 OGE MINSA/OGE-V.01); el objetivo de esta vigilancia es identificar la circulación de influenza y otros virus respiratorios en nuestro medio, asimismo, monitorear el compor-tamiento e identificar de manera precoz y

Tabla N° 2.56:Vigilancia de influenza y otros virus respiratorios en la DISA II Lima Sur, 2007–2011

FUENTE: Notificación Online Influenza y OVR / Oficina Epidemiologia DISA II Lima SurLABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

2007 2008 2009 2010 2011

A H1N1 453 453

Influenza y OVR 18 178 138 53 5 392IRAG 133 115 33 281Fallecido por IRAG 16 16

TOTAL 18 178 740 168 38 1,142

TIPO DE

VIGILANCIA

AÑOS DE VIGILANCIATOTAL

La curva epidémica de influenza y otros virus respiratorios en el año 2009 registró sus picos más altos entre las semanas epidemiológicas 23 y 29 producto de la

oportuna la presencia de brotes a causa de estos virus. En nuestra jurisdicción se inicia con esta vigilancia en el año 2007, estableciendo para esto dos centros cen-tinelas, el Hospital María Auxiliadora y el Centro Materno Infantil Manuel Barreto.

En el periodo 2007 – 2011 se notificaron un total de 1,142 casos producto de esta vigilancia, el 65% corresponden al año 2009.

pandemia de la gripe AH1N1 que se pre-sentaba en nuestro país en esos momen-tos.


Gráfico N° 2.14: Curva epidémica de influenza y otros virus respiratorios DISA II Lima Sur 2009 - 2011


A parte del virus de la influenza AH1N1, otros virus que circularon en nuestra juris-dicción fueron: Influenza A, Influenza B,

Tabla N° 2.57:Tipos de virus confirmados. DISA II Lima Sur, 2007 – 2011


2007 2008 2009 2010 2011 2012

Influenza AH1N1 385 15 1 401 55.9%Influenza A 18 173 82 14 5 292 40.7%Influenza B 3 5 8 1.1%Sincicial Respiratorio 3 1 4 8 1.1%Parainfluenza 3 2 2 1 5 0.7%Adenovius 2 2 0.3%Parainfluenza 2 1 1 0.1%

Total Casos con Resultado 18 181 470 41 6 0 717 100.0%

AÑOSTIPOS DE VIRUS TOTAL % VIRUS

Situación de la Influenza AH1N1 en DISA II Lima Sur

Desde que se lanzó la Alerta global de pandemia de influenza (27 de abril), hasta diciembre del 2011 en nuestra jurisdic-ción se confirmaron 401 casos positivos a Influenza A H1N1, de los cuales 12 falle-cieron por este virus.

Al inicio de la pandemia de influenza AH1N1 en nuestra jurisdicción el mayor

número de casos confirmados procedían del distrito de Santiago de Surco, sin embargo en la fase de mitigación de la pandemia el mayor porcentaje de casos fueron procedentes de los distritos de San Juan de Miraflores y Villa el Salvador. De otro lado cabe señalar también que los casos fallecidos por esta enfermedad procedían de los distritos Villa María del Triunfo (4 casos), San Juan de Miraflores (2 casos), Pachacamac (2 casos) y Lurín (1caso)

Virus Sincicial Respiratorio, Parainfluen-za 3, adenovirus y Parainfluenza 2.


FUENTE: Notificación Online / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur LABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

Tabla N° 2.58: Distribución de casos confirmados por Influenza A H1N1, según distrito de procedencia. DISA II Lima Sur - 2009 - 2011


2009 2010 2011

Santiago de Surco 123 1 124 30.9%San Juan de Miraflores 76 5 81 20.2%Villa El Salvador 56 4 60 15.0%Chorrillos 48 3 51 12.7%Villa María del Triunfo 41 41 10.2%Pachacamac 8 8 2.0%Barranco 7 7 1.7%Lurín 3 3 0.7%Pucusana 1 1 0.2%Otros distritos 23 2 25 6.2%TOTAL 385 15 1 401 100.0%

DISTRITOSAÑOS

TOTAL % DISTRITO

Mapa N° 2.2: Distribución de casos confirmados

y hospitalizados de Influenza

AH1N1, según distrito de procedencia. DISA II Lima Sur 2009 - 2011

El grupo de edad predominantemente afectado fueron escolares de 6 a 14 años de edad; asimismo cabe señalar que el 56% de los casos se presentó en el grupo femenino.

Los principales factores de riesgo y/o co-morbilidad descritos en los casos hospita-lizados fueron: respiratorias, gestación/ puerperio y obesidad entre otras

(enfermedades renales, endocrinológi-cas, inmuno depresión, etc.).

Asimismo cabe señalar que los casos fallecidos por esta enfermedad procedían de los distritos Villa María del Triunfo (4 casos), San Juan de Miraflores (2 casos), Pachacamac (2 casos) y Lurín (1caso)


f. Tuberculosis (TBC)

Antes de los años noventa, no había un registro apropiado de casos de tuberculo-sis en nuestro país; recién el año 1991 se adoptan estrategias para un mejor regis-tro de estos casos; la cual tuvo su impacto en el incremento de casos detectados y en los indicadores epidemiológicos. A partir del años 1994 empieza el descenso de estos indicadores a nivel nacional y en nuestra jurisdicción, sin embargo a partir del año 2002 el descenso sostenido que se venia dando empieza a desacelerarse.

En el periodo 2003 – 2011 en la jurisdic-ción de la DISA II Lima Sur el número de casos continúo descendiendo aunque en menor proporción que en años anterio-

res. En el año 2009 se registraron los indi-cadores epidemiológicos de TBC mas bajos de todos los años; esto debido prin-cipalmente a la disminución en captación de Sintomáticos Respiratorios; producto de fenómenos estacionales de enferme-dades prevalentes y la pandemia de la gripe A (H1N1), lo que motivó que el recurso humano de la estrategia (escaso y multifuncional en el establecimiento de salud) se ha re-direccionado coyuntural-mente a participar de dichas actividades. En el 2011 la tasa de morbilidad estimada también se ve afectada debido a la priori-zaron actividades de otras estrategias sanitarias lo cual se evidencia en las bajas coberturas de detección (indicador trazador: 2.9)

Gráfico N° 2.15: Indicadores epidemiológicos de tuberculosis.DISA II Lima Sur 1993 - 2011.

Fuente:Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de TBC (ESPCT) DISA II Lima SurElaboración: Área de ASIS – DISA II Lima Sur

Identificación de Sintomáticos Res-piratorios y Frotis Positivos.

La actividad orientada a identificar pre-cozmente a las personas con tuberculo-sis se realiza permanentemente a través de la identificación y examen inmediato de sintomáticos respiratorios (personas con tos y expectoración por más de 15 días) durante la atención en cualquier

área o servicio del establecimiento de salud.

Una de las principales herramientas de gestión aplicadas a la prevención y con-trol de tuberculosises la programación de sintomáticos respiratorios esperadosa encontrar en un periodo de tiempo, el cual debe ser cubierto al 100% como indicador de una adecuada gestión.


En el siguiente gráfico se muestra la relación de sintomáticos respiratorios identificados sobre los esperados en el periodo 2007 – 2011 en la jurisdic-ción de la DISA II Lima Sur, cuyas cifras se comportan de la siguiente manera: en el 2007 – 2008 el porcen-taje de sintomáticos respiratorios identificados fue de 61%, en 2009 y

2011 descendió a 59% y en el 2010 de 62%, cifras ubicadas muy por debajo de la meta nacional (100%). Este comporta-miento puede ser atribuido a que solo en el servicio de Prevención y Control de la Tuberculosis (PCT) se esté captando los casos y no en todas las áreas del estable-cimiento como lo establece la norma técnica (Admisión, Triaje, Consulta Externa, Emergencia, Hospitalización).

Gráfico N° 2.16: Casos sintomáticos respiratorios esperados e identificados en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur 2007 - 2011.

Fuente: / Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Tuberculosis (ESPCT) DISA II Lima Sur

Elaboración: Área de ASIS – DISA II Lima Sur

Del total de sintomáticos respiratorios identificados (235,518 S.R.I) en el periodo 2007-2011 en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, se estima que el 3.3% (7,682) aproximadamente tuvieron resultado frotis positivo; y de los sintomá-ticos respiratorios no identificados

(S.R.E – S.R.I = 154,387) en este periodo se estima que el 2.2% pudieron haber tenido resultado frotis positivos, lo que equivale a un total de 5,080 casos acumu-lados circulando en nuestra jurisdicción sin ser identificados.


Gráfico N° 2.17: Número de casos de tuberculosis frotis positivos identificados y no identificados en la DISA II Lima Sur 2007 – 2011.

Fuente: / Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Tuberculosis (ESPCT) DISA II Lima Sur Elaboración: Área de ASIS – DISA II Lima Sur

En epidemiología los casos de tuberculo-sis pulmonar con frotis positivo (TBP-FP), adquieren especial prioridad por consti-tuir la principal fuente de transmisión.

En el año 2011 los distritos de nuestra jurisdicción con tasas de incidencia de TBP-FP consideradas en Muy Alto Riesgo (96 - 103 x 100,000 Habitantes) para la transmisión de la tuberculosis

son: San Bartolo, Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores y Chorrillos. Considerando que este tipo de tuberculo-sis es la forma más contagiosa es que la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Tuberculosis (ESPCT) apoya-da por el personal de salud de los estable-cimientos ha fortalecido las actividades de detección y prevención de la tubercu-losis en estas zonas de riesgo.

Mapa Nº 2.3: Incidencia de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo (TBP-FP), según distrito de procedencia. DISA II Lima Sur 2011

Fuente: / Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Tuberculosis (ESPCT) DISA II Lima Sur Elaboración: Área de ASIS – DISA II Lima Sur

DISTRITOSIncidencia TBP-PF

x 100,000 hab.

Barranco 64Chorrillos 93Lurín 50Pachacamac 40Pucusana 22Punta Hermosa 0Punta Negra 76San Bartolo 103San Juan de Miraflores 96Santa María del Mar 0Santiago de Surco 32Villa El Salvador 85Villa María del Triunfo 99


Incidencia Total de Tuberculosis.

En el año 2011 la tasa de incidencia de tuberculosis fue menor (122 x 100 mil habitantes) que el 2010 (137 x 100 mil habitantes), pero superior al promedio nacional (96.3 x 100 mil habitantes). Asimismo podemos observar que los distritos en Muy Alto Riesgo para la transmisión de la tuberculosis son: Villa

María del Triunfo (156), San Juan de Miraflores (149) Villa El Salvador (137) y San Bartolo (133); por lo cual actividades de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Tuberculosis deben estar orientadas a la planificación de estrate-gias de prevención, detección y trata-miento oportuno de casos en estas zonas a fin de cortar la cadena epidemiológica de esta enfermedad.

Mapa Nº 2.4: Incidencia total de Tuberculosis, según distrito de procedencia

Fuente: / Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de TBC DISA II Lima Sur/ MINSA – ESNPT, Situación de la Tuberculosis en el Perú.

Del total de casos nuevos de tuberculosis (1,815) registrados en los distritos en muy alto riego, los establecimientos de salud que acumulan el 80% de casos nuevos

fueron 35; 12 de San Juan de Miraflores, 12 de Villa El Salvador, 11 de Villa de María del Triunfo.


DISA II Lima Sur 2011

15

45

51

73

79

92

96

101

122

122

132

133

137

149

156

0 25 50 75 100 125 150

Santa María del MarPunta Hermosa

Santiago de SurcoPucusana

LurínPachacamacPunta Negra

PERÚ *Barranco

DISA II LIMA SUR*CALLAO *Chorrillos

San BartoloVilla El Salvador

San Juan de MirafloresVilla María del Triunfo

Tasa de Incidencia x 100,000 Habitantes

Gráfico Nº 2.18: Pareto de casos nuevos de tuberculosis, según establecimiento de salud en los distritos de muy alto riesgo.


/ Incluye solo establecimientos de salud de los distritos de muy alto riego (Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores, Chorrillos y Villa El Salvador)Fuente: / Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de TBC DISA II Lima SurElaboración: Área ASIS Of. De Epidemiologia DISA II LIMA SUR


Cabe señalar también que 12 de los establecimientos de salud que acumulan el 80% de casos nuevos también se encuentran entre los establecimientos que tienen las tasas de incidencias más altas, como es el caso de el P.S Señor de los Milagros, P.S. Módulo Micaela Bastidas, P.S. Módulo Virgen de Lourdes, P.S. José M. Arguedas, PS Pachacamac, P.S. Buenos Aires, C.S: Villa San Luis, C.S. Daniel A. Carrión, C.S San Martín de Porres, CMI. José Gálvez, C.S. San

Juan y C.S. Leonor Saavedra. Hay que señalar también que ex is ten establecimientos que aportan un buen número de casos nuevos anuales y que no necesariamente presentan altas tasas de incidencia. Estas incidencias serán más confiables cuanto mejor estimada este la p o b l a c i ó n a s i g n a d a a c a d a establecimiento, pues esto puede afectar en el cálculo de este indicador subestimándolo o sobre estimándolo.

Gráfico Nº 2.19:Tasas de incidencia de tuberculosis, según establecimiento desalud en los distritos de muy alto riesgo. DISA II Lima Sur 2011

/ Incluye solo establecimientos de salud de los distritos de Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores, Chorrillos y Villa El SalvadorFuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de TBC / Elaboración: Oficina de Epidemiologia


Algunos de los factores que incrementa el riesgo de tuberculosis en la población, son la pobreza y el hacinamiento. En la jurisdicción de la DISA II Lima Sur podemos observar que distritos que tienen altos porcentajes de pobreza, también presentan altas tasas de incidencia de tuberculosis, tal es el caso de Villa El Salvador, Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores y Chorrillos.

Pachacamac tiene el porcentaje de pobreza más alto dentro de los distritos de nuestra jurisdicción (32.9%) y la tasa de incidencia de tuberculosis también es significativa (79x100, 000 hab.). Lurín y Pucusana

tienen porcentajes altos de pobreza, sin embargo sus tasas de incidencia de tuberculosis son bajas.

Barranco, San Bartolo y Punta Negra presentan indicadores de pobreza bajos sin embargo sus tasas de incidencia de tuberculosis son significativas.

Para tener mayor evidencia de los f a c t o r e s q u e p o d r í a n e s t a r relacionados con las altas tasas de incidencia de tuberculosis en los distritos de nuestra jurisdicción vale la pena seguir investigando sobre el tema para un mejor abordaje del problema.


Gráfico Nº 2.20: Distribución del porcentaje de pobreza total y las tasas de incidencia de tuberculosis, por distritos. DISA II Lima Sur 2011.

Fuente: ESPCT DISA II LS, INEI – Mapa de Pobreza Distrital 2009 / Elaboración: Of. de Epidemiologia

Morbilidad.

La prevalencia de tuberculosis omorbilidad (definida así por la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención yControl de Tuberculosis) en el año 2011 fue de 135.4 x 100 mil habitantes, menor que la registrada en el año 2007

(185x100,000 hab.), pero aun superior al promedio nacional (108.8 x 100 mil habitantes). Algunos factores quepodrían estar contribuyendo a mantener estas cifras altas podrían ser la falta de captación de sintomáticos respiratorios y el control de sus contactos.

Gráfico Nº 2.21: Número total de casos en tratamiento esquema uno, según distritos. DISA II Lima Sur 2011.

Fuente: ESPCT DISA II Lima Sur

0

1

7

6

9

40

63

85

157

471

603

662

691

0 100 200 300 400 500 600 700 800


Punta Hermosa

Pucusana

Punta Negra

San Bartolo

Barranco

Lurín

Pachacamac

Santiago de Surco

Chorrillos

San Juan de Miraflores

Villa El Salvador

Villa María del Triunfo

Número de Total de Casos de Tuberculosis (Morbilidad)

El total de casos en tratamiento esquema uno para el 2011 en la DISA II Lima Sur, fue de 2,797. Los distritos que presenta-ron el mayor número de casos en trata-miento fueron: Villa María del Triunfo (691casos), Villa El Salvador (662 casos), San Juan de Miraflores (603 casos) y Chorrillos (471 casos).

Tuberculosis Multidrogorresis-tente (MDR) y Extremadamente Resistente (XDR).

El laboratorio de Referencia de la DISA II Lima Sur, para el diagnóstico especializa-do de determinación de resistencia de tuberculosis realiza 2 tipos de pruebas: Pruebas de Sensibilidad de Primera Línea Convencional y Prueba Rápida Observación Microscópica de susceptibi-lidad a Drogas (MODS) de su acrónimo en ingles. Este es el único laboratorio a nivel nacional que ha universalizado dichas pruebas. Lo cual quiere decir que el 100% de las muestras que llegan al laboratorio según protocolo son procesa-das en su totalidad, esto a contribuido a confirmar el diagnostico, orientar el tratamiento y garantizar el pronóstico de la enfermedad en el menor tiempo y de

manera oportuna.

La Prueba Rápida MODS, se utiliza para diagnosticar tuberculosis y determinar la resistencia a dos drogas de primera línea: Isoniazida y Rifampicina, las cuales nos indican la condición de Multidrogo resistencia MDR, dicha prueba ha sido validada para realizarse tanto a pacientes con BK positivo o BK negativo que vayan a iniciar tratamiento. Esta Prueba se realiza a partir de muestras frescas de esputo, se considera la cantidad y calidad de la muestra, los resultados son emitidos y publicados en el sistema NET-LAB a partir del día 7 hasta los 21 días después de procesada la muestra.

La Prueba Rápida MODS, está benefi-ciando a numerosos pacientes con el diagnostico rápido y de esta manera pueden iniciar el tratamiento oportuno.

En el 2011 del total de muestras procesa-das por prueba rápida MODS (1,757) en el laboratorio de Referencia de la DISA, el 87.4% fueron positivas a Tuberculosis. De estas el 6.8% (104) fueron MDR.

Gráfico Nº 2.59:Número total de casos de TBC MDR, según resultados de la prueba MODS DISA II Lima Sur 2011.

“’MODS" (microscopic-observation drug-susceptibility) Fuentes: ESPCT, Laboratorio de Referenc ia DISA II Lima Sur– 2011

I II III IVMuestras Procesadas 433 404 462 458 1,757 100%Positivos 413 371 393 359 1,536 87.4%

Sensibles 350 313 347 292 1,302 84.8%Resistente a Isoniacida 28 20 23 34 105 6.8%Resistente a Rifampicina 5 6 5 8 24 1.6%Multidrogorresistente (MDR) 29 32 18 25 104 6.8%

Negativo 7 22 60 84 173 10%Indeterminado 8 5 5 9 27 2%Contaminado 5 6 4 7 22 1%

Resultados de la Prueba de MODS

Trimestres Año 2011TOTAL %

La Pruebas de Sensibilidad de Primera Línea Convencional por el Método de Proporciones se realiza a todos los pacientes con cultivo de micobacterias positivo. En el año 2011 con esta prueba se detec taron 2 ,186 casos de Tuberculosis, de los cuales 198 casos fueron MDR, 328 No MDR (otras resis-

tencias) y 1560 son pansensibles (sensi-bles a todas las drogas).

Los distritos con mayor número de casos de TBC-MDR por esta prueba fueron: Villa María del Triunfo (73), Villa El Salvador (51), San Juan de Miraflores (36) y Santiago de Surco (25).

12 Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis-R.M. 383-2006/MINSA.


Mapa Nº 2.5: Distribución de casos de TB-MDR según prueba de sensibilidad de Primera Línea Convencional por el Método de Proporciones, según distrito.


Fuentes: ESPCT, Laboratorio de Referencia DISA II Lima Sur – 2011

MDR NO MDR Pansensibles

Barranco 5 10 26 41Chorrillos 11 33 285 329Lurín 3 17 44 64Pachacamac 3 7 44 54Pucusana 1 0 3 4Punta Hermosa 0 0 1 1Punta Negra 0 1 2 3San Bartolo 0 0 3 3San Juan de Miraflores 36 53 416 505Santa María del Mar 0 0 0 0Santiago de Surco 25 34 89 148Villa El Salvador 51 69 402 522Villa María del Triunfo 63 104 245 412

TOTAL 198 328 1,560 2,086

RESISTENCIATotal DISTRITOS

En el periodo 2008-2011 los distritos que acumularon el mayor número de casos TB-XDR captados en los establecimien-tos de salud de nuestra jurisdicción fueron: San Juan de Miraflores, Villa El

Salvador y Santiago de Surco con 9 casos cada uno: seguido de Chorrillos (7 casos), Villa María del Triunfo (6 casos), Pachacamac (2 casos) y Barranco, Lurín y Punta Hermosa con un caso cada uno.

Mapa Nº 2.6:

Distribución de casos de TB-XDR reportados

DISA II Lima Sur 2008-2011

Fuente: ESPCT DISA II LS / Elaboración: Oficina de Epidemiologia

Barranco 1Chorrillos 7Lurín 1Pachacamac 2Pucusana -Punta Hermosa 1Punta Negra -San Bartolo -San Juan de Miraflores 9Santa María del Mar -Santiago de Surco 9Villa El Salvador 9Villa María del Triunfo 6

TOTAL 45

DISTRITOS Casos TB-XDR 2008-2011


En la Jurisdicción de la DISA II Lima Sur existen 3 laboratorios que procesan Cultivos de Micobacterium tuberculosis

(Laboratorio Referencial de la DISA, Laborator io de l Hosp i ta l Mar ía Auxiliadora y del CMI. San José).

Mapa Nº 2.7: Distribución de Laboratorios que procesan cultivos de Micobacterium Tuberculosis. DISA II Lima Sur 011

Fuentes: ESPCT, Laboratorio de Referencia DISA II Lima Sur – 20117 Elaboración: Oficina de Epidemiologia


Gráfico Nº 2.21: Red de Laboratorios de la DISA II Lima Sur 2011

g. VIH – SIDA

Han transcurrido 27 años en que se notificó el primer caso de SIDA en el país (1983) y 24 años en la DISA II Lima Sur (1986).

En los últimos 4 años el número de casos notificados de SIDA empezaron a dismi-nuir significativamente, atribuible a que en el 2004 se inicia el tratamiento antirre-troviral TARGA dentro de la Estrategia de

Control y Prevención del VIH – SIDA del MINSA; sin embargo los casos de infec-ción por VIH han mantenido un incremen-to significativo en el tiempo.

En el año 2011 en la jurisdicción de DISA II Lima Sur se notificaron 199 casos de VIH y 80 casos de SIDA. El total acumula-do de casos notificados en el periodo 1986-2011 es de 9236 casos; 5201 corresponden a casos de VIH y 4035 a casos de SIDA.

Gráfico Nº 2.22: Casos notificados de VIH – SIDA con residencia en los distritos de la DISA II Lima Sur 1983 - 2011

Fuente: Unidad de Notificación y Procesamiento de Información - Oficina de Epidemiología DISA II LS

Como se puede observar en el gráfico anterior,en el último quinquenio el núme-ro de casos notificados de VIH y SIDA presentan una tendencia a disminuir. En el 2007 el número de casos notificados de SIDA fue 2.9 veces el número notifica-do en el 2011. Con respecto a los casos notificados por VIH la disminución en este periodo fue mucho menor, pues en el 2007 el número de casos fue de 1.2 veces el número notificado en el 2011.La Tasa de Incidencia Anual (TIA) de VIH en la jurisdicción de DISA II Lima Sur para el año 2007 fue de 12.6 casos por 100 mil

habitantes y para el año 2011 de 9.5; lo que evidencia una tendencia decreciente de este indicador durante el último quinquenio. Similar comportamiento podemos evidenciar en la tasa de inci-dencia de casos notificados de SIDA, la cual disminuyó en 8.61 casos por 100 mil habitantes para el 2011, esta disminución es atribuible principalmente a la disponi-bilidad del tratamiento antirretroviral (TARGA), el mismo que ha ido mejorando sus esquemas de tratamiento y amplian-do sus coberturas hacia la población blanco.


Tabla Nº 2.60: Tasa de incidencia anual de VIH y SIDA por distritos DISA II Lima Sur. 2007 - 2011

/ Boletín Epidemiológico VIH-SIDA (actualizado a mayo 2012), Boletín Epidemiológico 52-2011 DGE MINSA // ASIS 2011 DIRESA CALLAO /// Sistema de Vigilancia Epidemiologíca de VIH/SIDA

N° Casos

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N° Casos


N° Casos


N° Casos


PERÚ / 3,023 12.29 3,023 10.15 1,480 6.02 1,113 3.74CALLAO // 205 25.29 116 12.14 97 11.97 17 1.78TOTAL DISA II LIMA SUR /// 238 12.57 199 9.45 235 12.41 80 3.80Barranco 4 11.8 15 46.0 3 8.8 0.0Chorrillos 42 14.6 34 10.9 42 14.6 9 2.9Lurín 4 6.4 4 5.4 9 14.3 4 5.4Pachacamac 9 13.2 8 8.4 6 8.8 3 3.2Pucusana 1 9.4 1 7.3 1 9.4 0.0Punta Hermosa 0.0 0.0 0.0 0.0Punta Negra 0.0 1 15.3 1 18.9 0.0San Bartolo 1 17.2 1 14.7 2 34.4 0.0San Juan de Miraflores 60 16.5 35 9.0 60 16.5 20 5.1Santa María del Mar 0.0 0.0 1 131.4 0.0Santiago de Surco 32 11.0 23 7.2 26 9.0 11 3.4Villa El Salvador 43 11.3 35 8.2 46 12.0 23 5.4Villa María del Triunfo 42 11.1 42 10.0 38 10.0 10 2.4

Distritos

SIDAVIH

2007 20112007 2011

El comportamiento de la tasa de inciden-cia de casos notificados de VIH en los últimos 5 años en la DISA II Lima Sur fue similar al indicador nacional y menor al de

la región Callao. Con respecto a la tasa de incidencia de SIDA el indicador de la DISA II Lima Sur ésta por encima de la tasa de incidencia nacional y de la región Callao.

Gráfico 2.23: Tasa de incidencia anual de VIH y SIDA por distritos DISA II Lima Sur, Quinquenio 2007 – 2011

Elaboración Oficina de Epidemiología DISA II Lima Sur

Casos de VIH – SIDA según distrito de residencia del paciente

En el año 2011 los distritos que presenta-ron tasas de incidencia por VIH por encima del promedio jurisdiccional fueron: Barranco, Punta Negra, San Bartolo, Chorrillos y Villa María del Triunfo.

De igual forma se puede evidenciar que las tasas de incidencia de los casos notificados por SIDA que están por encima del promedio jurisdiccional corresponden a los distritos de Lurín, Villa EL Salvador y San Juan de Miraflores con un TIA de 5 casos por 100,000 habitantes, cada uno respectivamente.


Mapa Nº2.8 : Tasas de incidencia de VIH-SIDA. DISA II Lima Sur - 2011

Fuente: Unidad de Notificación y Procesamiento de Información – VEA- Of. de Epidemiología Elaboración: Analisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiologia.

h. Enfermedades Metaxénicas

Dengue

En el año 2000 se identifica por primera vez la presencia del vector del dengue (Aédes aegypti) en Lima Metropolitana, distrito del Rímac; iniciándose al mismo tiempo la vigilancia de casos de dengue en las DISAs de la capital, aplicándose por definición de casos. En años anterio-res se habían notificado solo casos importados de dengue.

En el 2005 con la notificación del primer brote dengue en Comas (S.E.14-2005) todos los establecimientos de salud de Lima inician la vigilancia para dengue y febriles.

En DISA II Lima Sur se identifica por primera vez la presencia del vector el 8 de marzo del 2005 en el distrito de Villa María del Triunfo, el 5 de abril del mismo año en Villa El Salvador, en el 2006 en San Juan de Miraflores, en marzo del 2010 en Santiago de Surco y en el 2011 en el distrito de Lurín.

En el 2010, el Ministerio de Salud aprue-ba la Direct iva Sanitar ia N°33-MINSA/DGE V.O1, para la notificación de casos de dengue, donde se aprueba el

cambio de definiciones de caso de dengue clásico y hemorrágico a dengue sin señales de alarma (A97.0), con señales de alarma (A97.1) y dengue grave (A97.2).

En el periodo 2005-2011 la mayor canti-dad de casos notificados por los estable-cimientos de salud de nuestra jurisdicción fueron los años 2005 (38 casos), 2010 (18 casos) y 2011 (56 casos). Con el mayor número de casos confirmados los años 2010 y 2011; años que coincidieron con el mayor número de casos notificados y confirmados a nivel nacional. El periodo 2005-2007 se caracterizó por registrar la mayor cantidad de casos con diagnostico probable, desde entonces a la fecha, las capacidades de vigilancia y respuesta desarrolladas respecto a este daño y el fortalecimiento de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENACE), han permitido aumentar la sensibilidad y valor predictivo positivo, al detectar y responder oportunamente ante eventos suscitados por éste problema de salud pública en jurisdicción DISA II Lima Sur.

En el 2011 los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción notificaron 56 casos de dengue; 12 fueron confirmados por pruebas de laboratorio y 44 descarta-dos. Asimismo cabe señalar que otras direcciones de salud notificaron 20 casos


más, los cuales tenían residencia habitual en los distritos de nuestra jurisdicción. De estos últimos casos, 08 fueron confirma-dos y 12 descartados. Haciendo un total de 20 casos confirmados. Los distritos con mayor número de casos confirmados fueron: Santiago de Surco y Villa El Salvador, con 5 casos cada uno.

Hasta la fecha todos los casos confirma-dos en nuestra jurisdicción fueron impor-tados, si bien es cierto existen zonas con presencia del vector, no se han presenta-do casos autóctonos.

Hasta la fecha todos los casos confirma-dos en nuestra jurisdicción fueron impor-tados, si bien existen zonas con presen-cia del vector, no se han presentado casos autóctonos. Sin embargo es importante mencionar que aunque no se hayan presentado aún casos de dengue autóctono en la jurisdicción, éste evento

constituye un riesgo potencial puesto que los condicionantes sociales, demográfi-cos, económicos y ambientales así lo condicionan, siendo el porcentaje de población pobre y extremadamente pobre uno de los indicadores a analizar, ya que 9 de los 13 distritos de nuestra jurisdicción presentan porcentajes de población pobre por encima del 3.3%, y 4 distritos con más del 25.9% de población pobre. Por otro lado el acceso a servicios básicos, principalmente la falta de acceso a agua potable constituye un riesgo muy alto en 6 (Lurín, Pachacamac, Pucusana, Punta Hermosa, Punta Negra y San Bartolo) de los 13 distritos, con más de 50% de población sin acceso de este servicio dentro del domicilio, lo cual conduce a la población al almacenamien-to de agua en recipientes, que en muchos casos pueden constituirse en reservorios para el vector, conociendo que se tienen distritos con escenarios I y II.

Gráfico Nº 2.24: Casos notificados de

dengue por EE.SS de la DISA II Lima Sur, según tipo de diagnóstico. 2005 – 2011

Mapa Nº 2.9: Casos Confirmados de Dengue, según distrito de

residencia, 2011

Tipo de Dx Casos Notificados por EE.SS de la DISA II Lima Sur Casos Notificados

x otra DISA 2011 Total Casos

20112005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Confirmado 1 0 0 1 1 9 12 8 20 Probable 19 2 7 0 0 0 0 0 0 Descartado 18 2 2 10 10 9 44 12 56

Total 38 4 9 11 11 18 56 20 76 FUENTE: NOTI SP / Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur

LABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur


En la jurisdicción de DISA II Lima Sur bajo evaluación se ha considerado la presen-cia de dos escenarios epidemiológicos:

Escenario I: Sin presencia del vector; conformado por los distritos de Barranco, Chorrillos, Pachacamac, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María

del Mar y Pucusana.

Escenario II: Con presencia del vector (Aedes aegypti) pero sin casos autócto-nos; conformado por los distritos de San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo, Villa el Salvador, Santiago de Surco y Lurín.

FUENTE / ELABORACIÒN: Área de Vigilancia y Control de Artrópodos y Reservorios – DESA

Mapa Nº 2.10:Mapa de Riesgo Entomológico del Aédes aegyptisegún Escenario Epidemiológico.DISA II Lima Sur 2009 – 2011

En la Red de Salud San Juan de Miraflores – Villa María Triunfo, de las 45 localidades (jurisdicción de EE.SS) que pertenecen a esta jurisdicción, 27 se encuentran en escenario epidemiológico II y cuentan con 7 establecimientos centinelas (C.M.I. Manuel Barreto, C.S. José Gálvez, C.S. Ollantay, H.M.I. Villa María del Triunfo, C.S. Tablada de Lurín, C.S. Nueva Esperanza, C.S. José Carlos Mariátegui) para la vigilancia epidemioló-

gica de febriles para dengue, implemen-tadas desde el año 2005.

En el distrito de Villa el Salvador existen 5 localidades en escenario II, C.S San Martín, C.M.I San José, P.S Sarita Colonia, C.M.I Cesar López Silva y C.M.I Juan Pablo II. De estos los que presentan mayor indice aédicos son San José y Juan Pablo II.


FUENTE / ELABORACIÒN: Área de Vigilancia y Control de Artrópodos y Reservorios –

Red SJM -VMT

Fuente: Área de Vigilancia y Control de Artrópodos y Reservorios

Mapa Nº 2.11: Mapa de Riesgo Entomológico del Aédes aegypti. Red SJM - VMT y VES - LPP. DISA II Lima Sur, 2011

En el 2011 los indices aédicos durante el control focal al 100% de viviendas fueron bajos o cero en la mayoría de los casos, evidenciándose un mayor índice en los meses: Febrero, Marzo Abril y Mayo en las localidades de los C.S Virgen del Buen Paso, San Gabriel, Virgen de Lourdes, Nueva Esperanza y Villa Alejandro; 3 de estos establecimientos se

encuentran en el distrito de Villa María del Triunfo, uno en San Juan de Miraflores y uno en Lurín. Cabe resaltar que el 31.6% de viviendas del distrito de Villa María de Triunfo no tienen acceso a agua potable dentro del domicilio, 16.0% en el distrito de San Juan de Miraflores y 54.4% en Lurín, lo cual constituye un riesgo poten-cial para el desarrollo del vector.


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Vigilancia de Febriles para Dengue

La vigilancia de febriles en la DISA II Lima Sur fue implementada en el año 2006 como parte de la vigilancia epidemiológi-ca de dengue. Desde que se inició esta vigilancia hasta el 2009 la DISA contaba con 18 establecimientos centinelas para vigilar febriles, sin embargo en el 2010 se implementan 2 establecimientos más en el distrito de Surco, luego de haberse detectado la presencia del vector en ese distrito. De los 20 establecimientos centinelas de DISA, 13 se encuentra

ubicados en escenario II y 7 en escenario I.

En el 2009 se evidenció un incremento inusual de casos febriles entre las sema-nas epidemiológicas (SE) 25 y 30, atribuido a la presencia del virus de influenza A H1N1 y su diseminación en nuestra jurisdicción, que también alcanzó su mayor pico en estas semanas.

En el 2011 la curva epidémica de febriles mantuvo una tendencia constante, sin superar el número esperado de casos.

Tabla N° 2.25: Distribución de casos febriles, según semana epidemiológica, DISA II Lima Sur 2009 – 2011.

FUENTE: NOTI SP / LABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

En el 2011 se notificaron 23,566 casos febriles, el 53.2% de los casos en menores de 5 años.


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Tabla N° 2.26: Distribución de casos febriles, según grupos de edad, DISA II Lima Sur 2011

FUENTE: NOTI SP / LABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

201120102009

Laeishmaniosis

La Laeishmaniosis es una enfermedad de evolución crónica producida por parásitos del género Leishmania. El cuadro clínico varía de acuerdo al tipo del parásito, medio ambiente y a la respuesta inmune del huésped. Se distinguen cuatro formas clínicas: Leishmaniosis cutánea (CIE 10: B55.1), mucocutánea (CIE 10: B55.2), cutánea difusa y visceral.

En Lima Sur sólo se han notificado casos importados del tipo cutánea y mucocutá-nea.

En el 2010 se notificaron 90 casos de Leishmaniosis cutánea, de los cuales

78 fueron confirmados y 12 descartados. El 94% de los casos confirmados corres-ponden a un grupo de alumnos de la Escuela Militar de Chorrillos quienes realizaron un viaje de entrenamiento a una zona endémica del país.

En el 2011 se notificaron 13 casos de Leishmaniosis cutánea; 12 de estos fueron confirmados por pruebas de laboratorio y uno descartado. Todos los casos notificados fueron importados de zonas endémicas de nuestro país, pues en la jurisdicción no existe el vector. Sin embargo el sistema de vigilancia epide-miológica de la DISA II Lima Sur se encuentra alerta ante la presentación del evento.


Gráfico Nº 2.27: Casos notificados y confirmados de LeishmaniasisDISA II Lima Sur, 2005– 2011.

Tipo de DxCasos Notificados por EE.SS de la DISA II Lima Sur

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Confirmado 10 9 19 16 12 78 12Descartado 0 0 1 0 3 12 1

Total 10 9 20 16 15 90 13


13 Protocolos de Vigilancia Epidemiológica - Parte I Oficina General de Epidemiología - Ministerio de Salud


Malaria

Conocida también como paludismo o terciana, la malaria es una parasitosis febril aguda ocasionada por parásitos

12perteneciente al género Plasmodium .

El paroxismo palúdico es un cuadro propio de la malaria que después de un pródromo de varias horas se presenta típicamente en tres fases: frío o escalo-fríos, elevación de la temperatura y sudoración. La forma más grave es producida por el P. falciparum (terciana maligna), la cual se caracteriza por fiebre, escalofríos, cefalea, sudoración, vómitos, hepatomegalia, palidez, ictericia y alteración del sensorio. La malaria cerebral, convulsiones, coma, insuficien-cia renal aguda, anemia severa y edema pulmonar, son también complicaciones del paludismo por P. falciparum. La ruptura del bazo es una complicación que se ha reportado en algunos casos de

12malaria por P. vivax.

Se distribuye en las zonas tropicales y subtropicales. En el Perú, la malaria por P. falciparum es principalmente endémica

en Loreto, Piura y Tumbes; en cambio, la malaria por P. vivax se distribuye en todo el país, observándose casos esporádicos en los valles de la costa sur (de Ica a

12Tacna).

En la jurisdicción de DISA II Lima Sur no existen casos autóctonos, sin embargo los establecimientos de salud están alertas a la notificación de casos, puesto que en 4 de los 13 distritos se ha identifi-cado la presencia del vector, Anopheles psudopunctipennis y calderoni, además que la población se desplaza constante-mente y muchas veces a zonas endémi-cas de nuestro país, escenario que plantea un riesgo potencial alto, por lo cual el sistema de vigilancia se encuentra alerta y se realizan actividades de vigilan-cia entomológica permanente.

En el 2011 se notificaron 15 casos impor-tados de Malaria vivax, los mismos que fueron confirmados por pruebas de laboratorio. Estos casos tuvieron residen-cia habitual en los distritos de Chorrillos, Villa María del Triunfo, Santiago de Surco, Villa El Salvador, Lurín y Pachacamac.

Gráfico Nº 2.28: Casos confirmados de Malaria por Plasmodium Vivax.DISA II Lima Sur 2005 – 2011.

Mapa 2.12:Casos confirmados de Malaria, según distrito de residencia.




Los distritos donde se ha identificado la presencia del vector Anopheles pseudo-punctipennis y Anopheles calderoni son: Chorrillos, San Juan de Miraflores,Pachacamac y Lurín; donde el equipo de

Vigilancia y Control de Artrópodos y Reservorios de DISA evalúa y monitorea periódicamente el nivel de riesgo en estos lugares por ser escenarios de riesgo.

Mapa Nº 2.13: Riesgo entomológico del vector de la malaria . DISA II Lima Sur 2011.Anopheles sp

FUENTE: Área de Vigilancia y Control de Artrópodos y Reservorios – DESA / ELABORACIÓN: Área de Vigilancia y Control de Artrópodos y Reservorios – DESA DISA II Lima Sur

Rubéola adquirida o postnatal. Muchos casos son sub clínicos. Los niños no experimentan la fase prodrómica pero los adultos pueden presentar malestar,fiebre, anorexia por algunos días, erup-cion y adenopatías retro auricular,cervicales posteriores, y cadena sub occipital, estas duran algunas semanas; ocasionalmente ocurre esplenomegalia .

Rubéola congénita o Síndrome deRubéola Congénita (SRC). La rubéola puede ocasionar defectos congénitos durante la gestación temprana y cuya aparición puede tardar entre 2 y 4 años o producir hasta la muerte fetal .

La rubeola fue endémica hasta el 2006. La mayor actividad hiper-endémica en nuestra jurisdicción fue registrada entre los años 2000 y 2006 con una incidencia anual de 10 casos por cada 100,000 habitantes aproximadamente.

En el año 2006 en nuestro país se realizó una intensiva Campaña Nacional de Vacunación contra la Rubéola; después de dicha campaña los casos notificados descendieron significativamente, losúltimos casos positivos se reportaron en el 2006.

En el periodo 2007 – 2011, no se confir-maron casos positivos de Rubeola, sin embargo la vigilancia de esta enfermedad se mantiene siempre activa, para evitar reapariciones y posteriores brotes.

En el año 2011 se notificaron 87 casos probables, los mismos que fueron des-cartados.

12

12


i. Enfermedades Inmunoprevenibles

Nuestro país actualmente se encuentra en un proceso de eliminación de saram-pión, rubeola y síndrome de rubeola con-génita, así como en un plan acelerado de control de fiebre amarilla selvática y de hepatitis B, las estrategias implementa-das para ello se basan en el control de las enfermedades a partir de la vacunación de la población, con la finalidad de reducir a un mínimo el número de personas sus-ceptibles y así impedir la circulación de los agentes etiológicos que producen estas enfermedades.

Además es importante realizar constan-temente la búsqueda activa de casos en los hospitales y centros de salud para evitar brotes.

La vigilancia epidemiológica de enferme-dades inmunoprevenibles nos permite conocer su tendencia, evolución, identifi-car las zonas geográficas y los grupos poblacionales más comprometidos, cono-cer el estado de salud actual de la pobla-ción, así como identificar precozmente los brotes o epidemias para su oportuna intervención y control. Finalmente, nos permite evaluar los resultados de las medidas de prevención y control que rea-liza el sector salud.

Rubeola

Es una infección aguda exantemática de niños y adultos, generalmente de poca intensidad, causada por virus de la rubéola. Clínicamente se distinguen dos formas .12

Gráfico Nº 2.29: Casos notificados y confirmados de rubeola, por años,DISA II Lima Sur, 2005 –2011.

FUENTE: Software MESS-Rubeola,Sistema de Vigilancia Epidemiologica, DISA II Lima Sur.

Hepatitis B

La hepatitis B es una infección del hígado causada por el virus de la hepatitis B (VHB), esta enfermedad es un gran problema de salud pública a nivel mun-dial. Tiene un comportamiento endémico con un patrón clínico epidemiológico conocido pero no una estación definida.La inmunización contra el VHB de todos

los lactantes como parte integral del calendario nacional de vacunación tiene la máxima prioridad en el país.

En el periodo 2000-2011 se notificaron un total de 91 casos por hepatitis B; de los cuales el 58.2% (53 casos) fueron confir-mados. La tendencia de casos notifica-dos y confirmados es decreciente en los últimos años.

Gráfico Nº 2.30: Casos notificados y confirmados de Hepatitis B, por años DISA II LS 2000 –2011

Fuente: Sistema de Notificación Noti SP/Of. Epidemiología, DISA II Lima Sur


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En el periodo 2000-2011 se notificaron 214 casos por tos ferina; 05 casos fueron confirmados por pruebas de laboratorio.

Tos ferina o Tos Convulsiva Los casos procedían de los distritos de Villa El Salvador y de Villa María del Triunfo. En el 2004 se notificaron los últimos casos confirmados.


Mapa Nº 2.14: Cobertura de vacunación BCG, según distrito.

DISA II Lima Sur - 2011

Mapa Nº 2.15: Índice de riesgo para BCG, según acúmulo de susceptibles

2011

Fuente: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones, DISA II Lima Sur.Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia, DISA II Lima Sur

2. Acúmulo de Susceptibles para DPT/Pentavalente

La cobertura administrativa de la vacuna DPT/Pentavalente en menores de un año en el 2011 en la DISA II Lima Sur fue de 90%, cifra que no supera el nivel óptimo de cobertura (95%).

Los distritos que no superaron las cober-

turas óptimas fueron: Pachacamac (85.9%), Pucusana (79.7%), Punta Hermosa (47.3%), Punta Negra (57.8%), San Juan de Miraflores (88.6%), Santa María del Mar (76.5%), Santiago de Surco (86.1%), Villa El Salvador (91.3%) y Villa María del Triunfo (81.7%).

En relación al acúmulo de susceptibles de la vacuna DPT/Pentavalente,


se estima que la DISA II Lima Sur en el periodo 2007 – 2011 acumuló 44,836 susceptibles menores de 1 años, siendo 10 los distritos que se encuen-tran en alto riesgo, ya que el índice de riesgo supera el 80%.

Los distritos de Pachacamac y Lurín presentan mediano riesgo (I.R= 0.68,

I.R= 0.78), Santa María del Mar es el único distrito con índice menor a 0.50 (bajo riesgo). Los 10 distritos restan-tes que conforman la DISA II Lima Sur se encuentra en alto riesgo, lo que significa que en cualquier momento pudiera presentarse un brote de las enfermedades prevenibles por esta vacuna.

Mapa Nº 2.16: Cobertura de vacunación DPT/Pentavalente. DISA II Lima Sur 2011

Mapa Nº 2.17: Índice de riesgo para DPT/Pentavalente, según acúmulo de susceptibles. DISA II Lima Sur, 2011

Fuente: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones, DISA II Lima Sur.Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia, DISA II Lima Sur

3. Acúmulo de Susceptibles para OPV (Vacuna antipoliomielítica oral)

La cobertura administrativa de la vacuna contra la Poliomielitis OPV o APO en menores de un año en el 2011 en la DISA II Lima Sur fue de 89.4%, cifra que no supera el nivel óptimo de cobertura (95%).

Los distritos que no superaron las coberturas óptimas fueron: Punta Hermosa (44.2%), Punta Negra (58.8%), Santa María del Mar

(76.5%), Pucusana (79.4%), Villa María del Triunfo (81.9%), Santiago de Surco (85.3%), Pachacamac (85.9%), San Juan de Miraflores (89.3%), Villa El Salvador (90.6%).

En relación al acúmulo de suscepti-bles para la vacuna OPV, se estima que la DISA II Lima Sur en el periodo 2007 – 2011 acumuló 24,143 suscep-tibles menores de 1 años, siendo 3 los distritos que se encuentran en alto riesgo: Punta Hermosa, Punta Negra y Santiago de Surco, ya que el índice de riesgo supera el 80%.


Los distritos de Barranco, Chorrillos y Villa María del Triunfo presentan mediano riesgo (I.R= 0.57, I.R= 0.54, I.R= 0.72). Lurín, Pachacamac, Pucusana, San Bartolo, San Juan de Miraflores, Santa María del Mar y Villa El Salvador figuran entre los distritos de bajo riesgo, con índices menores a 0.50.

Es importante tener en cuenta los distritos en alto y mediano riesgo, pues la poliomielitis por “Poliovirus Salvaje”, aun no ha sido erradicada del planeta y cualquier país insertado en mundo globalizado, y abierto al turismo internacional tiene el riesgo de “importación” de casos de los

países que aún presentan transmi-sión, por lo que la estrategia de inmu-nizaciones de la DISA debe mantener el compromiso de garantizar niveles de coberturas de vacunación muy altas, superiores a 95 %, en cada distrito de nuestra jurisdicción. Además también existe el riego de la ocurrencia de casos de Poliomielitis Asociada a la Vacuna o por un Polio-virus derivado de la Vacuna (VDPV), que podrían ocasionar brotes por esta enfermedad y las coberturas bajas de OPV se convierten en factor de riesgo para ello, además de las condiciones deficiente de saneamiento ambiental que presentan algunas zonas de nuestros distritos.

Fuente:Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones, DISA II Lima Sur. Elaboración: Análisis de Situación de Salud - Oficina De Epidemiologia, DISA II Lima Sur

Mapa Nº 2.18: Cobertura de vacunación OPV, según distrito. DISA II Lima Sur 2011

Mapa Nº 2.19: Índice de riesgo para OPV, según acúmulo de susceptibles.


Es muy importante realizar supervisiones o cruces de información porque muchas veces dentro de la jurisdicción del esta-blecimiento informante el número de protegidos están siendo registrados no con su distrito de residencia como corres-ponde sino simplemente cargados a la

jurisdicción en que son captados. De otro lado cabe señalar también que en nuestra jurisdicción existe un número significativo de establecimientos de salud privados, los cuales también aplican vacunas en menores de un año; información que muchas veces no ingresa a la nuestra; es


por ello la importancia del desarrollo de los Monitoreos Rápidos de Coberturas en nuestra jurisdicción.

2.2. Enfermedades No Transmisibles

a. Mortalidad Materna

La ocurrencia de la muerte de una mujer en la gestación, parto o puerperio genera una gran pérdida para un país, sobre todo por el impacto social que marca al núcleo familiar; y como indicador de los objetivos de desarrollo del milenio, es un desafío reducir estas cifras pero con énfasis en los procesos que involucran la atención de las emergencias obstétricas, esta es la clave que requiere toda la atención del sector y el esfuerzo del estado.

El Perú, por décadas se ha ubicado entre los tres primeros países de más alta Razón de mortalidad materna a nivel de América Latina (185 x 100,000 nacidos vivos), por lo que la mortalidad materna

ha sido considerada como una prioridad sanitaria y un problema de salud pública. En la actualidad la Razón de Mortalidad Materna en el País se encuentra en 93 por 100,000 nacidos vivos.

De igual forma a nivel de la DISA II Lima Sur, la muerte maternal esta dentro de las prioridades de gestion.

En el periodo 2000-2011se notificaron un total de 97 muertes maternas ocurridas en los establecimientos de salud del MINSA de nuestra jurisdicción. El 93% de ellas ocurrieron en el hospital María Auxiliadora y 7% restantes en otros centros maternos. Del total de muertes notificadas 77 correspondieron a defun-ciones con residencia habitual en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur; siendo los distritos con mayor número de muer-tes acumuladas San Juan de Miraflores (25 muertes), Villa El Salvador (19 muertes) y Villa María del Triunfo (16 muertes).

Tabla N° 2.62:Casos notificados de muertes maternas ocurridos en establecimientos MINSA de nuestra jurisdicción. DISA II Lima Sur 2000-2011

Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiológica (NotiSp) Elaborado: Análisis de Situación de Salud - Oficina de Epidemiologia DISA II LS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011San Juan de Miraflores 3 1 4 6 1 2 2 4 1 1 25Villa El Salvador 2 1 4 1 2 2 3 2 2 19Villa María del Triunfo 1 1 1 2 2 1 2 1 2 3 16Chorrillos 1 1 3 2 1 1 9Lurín 1 2 3Santiago de Surco 1 1 2Pachacamac 1 1Punta Negra 1 1San Bartolo 1 1Otros distritos o Provincias 5 4 1 5 1 2 2 20DISA II LIMA SUR 6 3 9 4 10 7 3 3 10 12 3 7 77TOTAL NOTIFICADOS 6 8 13 5 15 8 3 3 10 14 5 7 97

DISTRITO DE RESIDENCIACasos Notificados por EE.SS DISA II Lima Sur

TOTAL

De otro lado es importante señalar que en este periodo otras DISAS de Lima notifi-caron 32 muertes maternas mas; las cuales tenían residencia habitual en los distritos de nuestra jurisdicción; haciendo un total de 109 muertes maternas notifi-cadas en este periodo.

Los años en que se notificaron los mayo-res números de casos de muerte materna fueron el 2008 y 2009; sin embargo cabe señalar que entre los años 2000-2007 existe cierto sesgo en la información, pues esta vigilancia estaba aún en proceso de consolidación a nivel nacio-nal.


Gráfico Nº 2.32:Total de muertes maternas ocurridas en los distritos de la DISA II Lima Sur, años 2000 – 2011

Incluye defunciones notificadas por otras DISAS con residencia en Lima Sur No incluye 01 muerte de causa incidental en el cálculo de la RMM del año 2011. Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiológica (NotiSp) / Elaborado: Análisis de Situación de Salud - Oficina de Epidemiologia DISA II LS


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011N° Defunciones 7 6 11 4 12 9 7 6 14 15 8 10RRMM 22.3 18.6 34.0 12.8 37.3 28.0 21.7 18.1 42.3 45.2 22.6 25.4

DescripciónAños

En el periodo 2000-2011 se estima que el 22.1% (108/488) de las muertes mater-nas de Lima Metropolitana fueron proce-dentes de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur. El distrito de San Juan de Mira-

flores registró 33 muertes maternas, Villa El Salvador 24, Villa María del Triunfo 19, Chorrillos 17, Santiago de Surco 7 y 9 en resto de distritos de la jurisdicción.

Tabla N° 2.63: N° de muertes maternas notificadas por la DISA II Lima Sur y Otras DISAS en el periodo 2000 - 2011

Incluye muertes maternas notificadas por otras DISAS con residencia en Lima Sur No incluye muertesincidentales. Fuente: RENACE - DGE – MINSA, Sistema Vigilancia Epidemiológica (NotiSp) – DISA II Lima Sur, ASIS Lima Metropolitana 2011 Elaborado: Análisis de Situación de Salud - Oficina de Epidemiologia DISA II LS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011N° Def. Perú 605 523 529 558 626 596 508 513 524 481 457 442 6,362N° Def. Lima Metro 19 22 37 38 50 48 40 43 57 49 39 46 488N° Def. DISA II Lima Sur 7 6 11 4 12 9 7 6 14 15 8 9 108San Juan de Miraflores 3 1 4 6 2 3 3 6 2 3 33Villa El Salvador 2 2 4 1 2 2 2 3 2 2 2 24Villa María del Triunfo 1 1 1 3 2 2 2 1 2 1 2 19Chorrillos 2 1 1 1 1 1 4 3 2 1 17Santiago de Surco 1 1 1 1 2 1 7Lurín 1 2 3Pachacamac 1 1 1 3San Bartolo 1 1 2Punta Negra 1 1

DescripciónAños

Total


Mapa Nº 2.20: Muertes maternas acumuladas, según distrito de residencia. DISA II Lima Sur 2000-2011

Incluye muertes maternas notificadas por otras DISAS con residencia en Lima Sur No incluye muertes incidentales. Fuente: RENACE - DGE – MINSA, Sistema Vigilancia Epidemiológica (NotiSp) – DISA II Lima Sur, ASIS Lima Metropolitana 2011

Para conocer la incidencia de la mortali-dad materna se han elaborado 3 indica-dores que nos permitan estimar mejor esta incidencia. Estos indicadores son: la tasa de mortalidad materna, la razón de mortalidad materna (RMM) y la probabili-dad de morir por causa materna.

La razón RMM es una forma de cuantifi-car la incidencia de la mortalidad mater-na; relacionando el número de muertes maternas con el número de nacimientos ocurridos en el mismo periodo de tiempo

y lugar. Los nacimientos se usan como una aproximación del número de embara-zos ocurridos.

En el periodo 2000 - 2011 en la jurisdic-ción de la DISA II Lima Sur, los años en que se obtuvo la mayor razón de Muerte Materna (RMM) fueron el 2008 y 2009 con 42.3 y 45.2 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos. Para el 2011 la RMM estimada es de 25.4 x 100.000 nacidos vivos.


Gráfico Nº 2.33: Razón de muerte materna. DISA II Lima Sur 2000 - 2011


En años anteriores los casos de muerte materna fueron predominantemente de causas directas, es decir aquellas relacio-nadas con la etapa de embarazo, parto y puerperio. Causas directas con una tendencia a disminuir a partir del 2009.

Para el 2011 el 30% de las muertes notificadas fueron por causas indirectas, lo que nos presenta nuevos retos en la prevención y control de este problema de salud.

Gráfico Nº 2.34: Distribución de casos de muerte materna, según tipo de causa. DISA II Lima Sur 2000–2011

Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiológica (NotiSp) , Incluye MM notificadas por otras DISAS con residencia en Lima Sur Elaborado: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiologia


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

MM 7 6 11 4 12 9 7 6 14 15 8 9

RMM 22,3 18,6 34,0 12,8 37,3 28,0 21,7 18,1 42,3 45,2 22,6 25,4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Nº

Mu

ert

es M

ate

rnas

RM

M X

100,0

00 N

ac. V

ivo

s

Los diagnósticos más frecuentes en los últimos 3 años como causa directa de muerte materna están relacionados principalmente con problemas de hiper-

tensión en el embarazo (eclampsia, preeclampsia, síndrome de HELLP), aborto, hemorragias post parto y septice-mias.

Gráfico Nº 2.35: Principales causas básicas de muerte materna. DISA II Lima Sur 2009-2011.

Fuente: Fichas de investigación de Muertes Maternas 2009 - 2011Sistemas Vigilancia EpidemiológicaElaborado: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiologia

En cuanto a las causas indirectas de mortalidad materna en nuestra jurisdic-ción en los últimos 3 años tenemos: tuberculosis, influenza, VIH, envenena-miento, entre otras.

Existe un 15% (4/15) de muertes mater-nas producidas en los establecimientos

de nuestra jurisdicción sin causa básica de muerte específica o bien definida, lo cual dificulta el análisis.

En el periodo 2009 - 2011, el 58% de los casos fallecieron en etapa de gestación y el 42% restante en etapa de puerperio.

Gráfico Nº 2.36: Distribución de casos de muerte materna, según momento de ocurrencia. DISA II Lima Sur 2009 – 2011

Fuente: Fichas de investigación de Muertes Maternas 2009 - 2011 Sistemas Vigilancia EpidemiológicaElaborado: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiologia


PUERPERIO(11/26), 42%

EMBARAZO(15/26), 58%

Asimismo es importante señalar que del total de muertes maternas acumuladas en el periodo 2009-2011, el 52% ocurrie-ron en el grupo de madres jóvenes (18 a

29 años), el 39% en adultas (18 a 29 años) y el 9% en adolescentes (12 a 17 años).

Gráfico Nº 2.37: Porcentaje de muertes maternas, según etapas del ciclo de vida. DISA II Lima Sur 2009 – 2011

Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiológica (NotiSp) . Incluye MM notificadas por otras DISAS con residencia en Lima SurElaborado: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiologia

El número de muertes maternas por etapas de vida varían en los diferentes años, si embargo se puede apreciar que en la mayoría de casos son predominan-

tes en la etapa de vida joven. En el 2011 del total de muertes maternas 2 casos fueron madres adolescentes, 7 jóvenes y una adulta.

Gráfico Nº 2.38: Porcentaje de casos de muerte materna, según grupo de edad. DISA II Lima Sur 2000 – 2011

Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiológica (NotiSp) . Incluye MM notificadas por otras DISAS con residencia en Lima Sur Elaborado: Análisis de Situació n de Salud, Oficina de Epidemiologia


El 15% de las muertes maternas ocurri-das en la DISA II Lima Sur en el periodo 2009-2011 tuvieron como nivel de instruc-

ción primaria, el 62% secundaria y 8% superior.

Gráfico Nº 2.39: Porcentaje de muertes maternas, según nivel de Instrucción DISA II Lima Sur 2009 – 2011

Fuente: Fichas de investigación de Muertes Maternas 2009 - 2011 Sistemas Vigilancia Epidemiológica Elaborado: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiologia

b. Mortalidad Perinatal - Neonatal

La vigilancia epidemiológica perinatal y neonatal está reglamentado por la Norma Técnica de Salud (NTS) Nº078 – MINSA/DGE – V.01 aprobada por R e s o l u c i ó n M i n i s t e r i a l N º 2 7 9 -2009/MINSA el 23 de abril del 2009; la cual, es de aplicación obligatoria en todos

los establecimientos del Sector Salud a nivel nacional (Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidad de la Policía Nacional del Perú, Gobiernos Regionales, Gob-iernos locales, Clínicas y otros del sub-sector privado), según corresponda.

La población sujeta a vigilancia se presenta en el siguiente gráfico:

Grafico N° 2.40: Población sujeta a vigilancia

Fuente: DGE - Ministerio de Salud


Superior8%

Desconocido15%

Primaria15%

Secundaria,62%

En la DISA II Lima Sur esta vigilancia epidemiológica fue implementada en setiembre del 2010. En el año 2011 se notificaron 210 casos producto de esta vigilancia, instalada en el Hospital María

Auxiliadora. La tasa de mortalidad perinatal - neonatal estimada de casos notificados en el 2011 fue 5.9 por 1,000 nacidos vivos.

Tabla N° 2.64: Muertes Perinatales - Neonatales. DISA II Lima Sur. Año 2011

Mortalidad Perinatal - Neonatal Nº

Tasa x 1,000 Nacidos Vivos

Mortalidad Perinatal (22 Sem. Gest - 7 días post nacimiento) 189 5.3

Mortalidad Fetal (22 Sem. Gest - Extracción de la madre) 124 3.5

Mortalidad Neonatal (0 - 28 dias post nacimiento) 86 2.4

Mortalidad Perinatal - Neonatal (22 Sem. Gest - 28 días post nacimiento) 210 5.9

Número Estimado de Recién Nacidos Vivos 2011* 35,510 *: MINSA- Oficina General de Estadística e InformáticaFuente: Sistema Vigilancia Epidemiológica (NotiSp)Elaborado: Vigilancia Epidemiológica, Oficina de Epidemiologia

El 59% (124) de las muertes notificadas, ocurrieron durante el periodo fetal. De este porcentaje, el 39% (83) ocurrieron a partir de las 28 semanas de gestación

(periodo fetal tardío) y el 20% (41) entre las semanas 22 - 27 de gestación (perio-do fetal intermedio).

Gráfico Nº 2.41: Distribución de casos notificados de muerte perinatal-neonatal precoz y tardía. DISA II Lima Sur 2011

Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiológica (NotiSp) Elaborado: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiologia

Del porcentaje total de muertes neonatales notificadas (41%), el 31% (65) ocurrieron dentro los primeros 07 días de

vida (periodo neonatal precoz) y el 10% (21) restante entre los 8 – 28 días de vida (periodo neonatal tardío).


NEONATAL41%

FETAL59%

F. Tardío(28a más sem.)

39%F. Intermedio(22-27 sem.)

20%

Gráfico Nº 2.42: Distribución de casos notificados de muerte perinatal-neonatal precoz y tardía. DISA II Lima Sur 2011.

Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiológica (NotiSp)Elaborado: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiologia

El 29% (25/86) de los neonatos que fallecieron tuvieron peso normal; es decir entre 2500 – 3999 gramos.

Gráfico Nº 2.43: Casos de mortalidad neonatal, según peso al nacer. DISA II Lima Sur 2011

Fuente: Sistema Vigilancia Epidemiológica (NotiSp) Elaborado: Vigilancia Epidemiológica, Oficina de Epidemiologia

El 44% (65) de las muertes ocurrieron en fetos y neonatos con peso menor de 1500 gramos, lo cual indica que existieron problemas derivados del estado de salud de la madre. Mientras que las muertes fetales ocurridas antes del inicio del trabajo de parto en fetos con peso de 1500 gramos a más, representaron el 58% (49) del total de las muertes fetales, indicando la existencia de problemas derivados de los cuidados durante el embarazo.

Por otro lado, los neonatos con peso mayor de 1500 gramos a más, que fallecieron dentro de las primeras 24 horas de vida representaron el 8% (5) y aquellos que fallecieron entre 1-28 días representaron el 45% (29), indicando la existencia de problemas derivados de los cuidados durante el post parto y atención inadecuada del neonato respectivamen-te.


FETAL59 %

NEONATAL41 %

Precoz (0-7d)31%

Tardía (8-28d)10%

21 20 19

25

10

5

10

15

20

25

30

500 - 999 1000 - 1499 1500 - 2499 2500 - 3999 ≥ 4000 grs

EXTREMADAMENTE BAJO PESO

MUY BAJO PESO BAJO PESO PESO NORMAL MACROSOMICO

Nú

me

ro d

e D

efu

nc

ion

es

PESO AL NACER (GRAMOS)

Gráfico Nº 2.45:Causas de mortalidad fetal tardía. DISA II Lima Sur 2011


Las causas de muerte de casos notifica-dos del periodo neonatal precoz (menos de 07 días de vida) estuvieron relaciona-das principalmente con asfixia del naci-miento (28%), duración corta de gesta-ción y bajo peso al nacer (22%), malfor-

maciones congénitas (22%), sepsis (14%), síndrome de dificultad respiratoria (6%), enfermedades respiratorias cardiacas (3%) y hemorragia pulmonar neonatal (3%).

Gráfico Nº 2.46:Causas de mortalidad neonatal precoz. DISA II Lima Sur 2011

Fuente: Sistemas Vigilancia Epidemiológica (NotiSp) Elaborado: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiologia

Las causas de muerte de casos notifica-dos del periodo neonatal tardío (8 – 28 días de vida) estuvieron relacionadas principalmente con las sepsis (14%),

malformaciones congénitas (6%), asfixia del nacimiento (1%), hemorragia pulmo-nar neonatal (1%), entre otras.


Gráfico Nº 2.47:Causas de mortalidad neonatal tardía. DISA II Lima Sur 2011


Tabla Nº 2.66: Distribución de casos notificados de mortalidad perinatal-neonatal, según distritos de residencia. DISA II Lima Sur - 2011.


DISTRITON°

defunciones

San Juan de Miraflores 50Villa El Salvador 49Villa María del Triunfo 42Chorrillos 23Pachacamac 11Lurín 10Santiago de Surco 7Punta Negra 1San Bartolo 1Pucusana 1DISA II LIMA SUR 195

c. Nutrición


La nutrición es la piedra angular que define la salud de toda población, es la vía para crecer, desarrollarse, trabajar, resistir infecciones y alcanzar todonuestro potencial como individuos y sociedad.

De todas las etapas de vida que atraviesa el ser humano; es el niño menor de 5 años a quien debemos garantizar su óptimo crecimiento y desarrollo a través de la estimulación temprana y alimentación saludable; asimismo a las madresgestantes principalmente si son adoles-centes.

Los distritos que notificaron el mayor número de casos de muerte perinatal-neonatal fueron: San Juan de Miraflores

(50), Villa El Salvador (49), Villa María del Triunfo (42) y Chorrillos (23).

2007 (%) 2011 (%) 2007 (%) 2011 (%) 2007 (%) 2011 (%) 2007 (%) 2011 (%) 2007 (%) 2011 (%)

Perú // 19.5 4.1 0.4 6.9*Lima Metropolitana // 6.8 1.3 0.2 10.1*DISA II Lima Sur 6.9 5.3 3.1 2.4 1.2 1.0 6.6 7.1 2.2 2.5Barranco 9.6 5.7 2.0 3.5 0.4 1.0 8.2 10.2 3.2 4.1Chorrillos 6.7 5.0 3.7 2.5 1.3 1.1 5.9 7.9 1.7 2.8Lurin 6.9 5.3 2.8 2.2 0.7 0.6 5.7 6.3 1.3 2.1Pachacamac 8.8 6.9 3.7 3.1 1.3 0.8 5.2 5.7 1.6 2.0Pucusana 13.0 7.9 9.4 3.7 1.7 1.2 3.3 6.3 0.7 1.7Punta Hermosa 3.3 5.1 3.2 2.4 0.5 1.1 4.9 6.7 1.6 2.1Punta Negra 2.6 5.1 2.0 3.2 0.5 1.8 7.6 7.9 1.0 2.8San Bartolo 3.2 6.4 1.2 2.3 1.6 0.9 5.7 7.0 2.9 2.8San Juan de Miraflores 6.5 5.4 2.2 2.0 1.1 1.5 8.9 7.2 3.4 3.0Santa María 3.2 4.1 3.2 2.7 0.0 0.0 3.2 12.2 3.2 1.4Santiago de Surco 7.0 4.4 3.3 2.3 0.6 0.8 9.6 9.7 3.3 3.9Villa El Salvador 7.0 5.3 3.2 2.3 1.2 0.8 6.3 7.5 2.0 2.3Villa María del Triunfo 5.8 4.8 3.0 2.0 1.6 1.3 6.6 6.4 2.1 2.2

DISTRITOS /ObesidadDesnutrición GlobalDesnutrición Crónica Desnutrición Aguda Sobrepeso

Tabla Nº 2.67:Indicadores de nutrición en menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud del MINSA, según distrito de

residencia. DISA II Lima Sur, 2007– 2011 (SIEN)

Fuentes: / Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN - DISA II LS – 2007 y 2011// INEI – ENDES 2011 (Patrón OMS)*Prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños menores de cinco años en el Perú 2007-2010. RevPeruMedExp Salud Pública. 2011; 28(2): 222-7Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología DISA II Lima Sur


Los distritos de Pachacamac, Lurín y Pucusana con mayores porcentajes de pobreza total (32.9%, 30.2% y 26.7%) a nivel de la DISA II Lima Sur, presentan también mayores porcentajes de desnu-trición crónica(6.9%, 5.3% y 7.9%) en menores de 5 años que acudieron a los EE.SS del MINSA registrados en el SIEN; situación que coincide con las estimacio-nes del porcentaje total (niños que acuden y no acuden a los EE.SS del MINSA) de desnutrición crónica en menor

de 5 años que realizó el INEI en el 2009 a nivel de distrito. Asimismo en importante señalar que si bien cierto en el último quinquenio los porcentajes de desnutri-ción crónica en estos distritos mostraron una disminución importante; sin embargo al interior aun siguen existiendo grandes brechas como en las localidades de Tambo Inga, Cardal, Manchay Alto y Parques de Manchay: todos estos ubicados en el distrito de Pachacamac.

Mapa Nº 2.21: Desnutrición crónica en menores de a 5 años que acuden a establecimientos de salud. DISA II Lima Sur - 2011 (SIEN)

Fuentes: Sistema de Información del Estado Nutricional ( SIEN) DISA II LS 2011. Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología DISA II Lima Sur

Para determinar los distritos en riesgo de desnutrición crónica, tomaremos en cuenta la información del Mapa de Desnutrición Crónica en Niños Menores de 5 Años a nivel Distrital,

elaborado por INEI en el 2009, ya que estas cifras están en referencia al total de la población menor de 5 años de cada distrito, a fin de evitar sesgos y orientar mejor las intervenciones.


Fuentes: INEI -

Mapa de Desnutrición Crónica en Niños Menores de 5

Años a nivel Distrital 2009

y Mapa de Pobreza 2009.

Elaboración: Análisis de Situación de Salud, Oficina de Epidemiología DISA II Lima Sur

Mapa 2.22: de Riesgo de desnutrición crónica en < de 5 años.

DISA II Lima Sur - 2009 (INEI)

- 2009 (INEI)

Gráfico Nº 2.48: Relación entre pobreza y desnutrición crónica en menores de 5 años,

según distrito. DISA II Lima Sur

En el gráfico anterior podemos observar claramente como la pobreza se relaciona con el porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5 años en los distritos de nuestra jurisdicción.

Situación Nutricional en Gestantes

Existe una fuerte correlación entre la desnutrición materna, la poca ganancia de peso, el retardo en el crecimiento intrauterino y el bajo peso al nacer (BPN). La ganancia de peso durante la gestación es uno de los factores determinantes en el peso del recién nacido. Los recién nacidos con BPN que sobreviven, pre-sentan deficiencias cognitivas, proble-mas en el desarrollo (poca capacidad de atención), riesgo alto de morbilidad y mortalidad temprana en comparación con niños que nacen con un peso normal.

Para la evaluación del estado nutricional de la gestante, el SIEN toma como

referencia las curvas de peso y talla del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP) o curvas de incremento de peso durante la gestación, mientras que el diagnóstico de la deficien-cia de hierro (anemia), es mediante la determinación de los niveles de hemoglo-bina, considerando valores menores de 11 g/dl. como presencia de anemia en gestantes.

En el año 2011 el SIEN evaluó a 20,391 gestantes que se atendieron en los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción; de las cuales el 50.8% presentaron un estado nutricional normal y el 49.2% restante se distribuye entre sobrepeso (36.1%) y déficit (13.1%).

Los distritos que presentaron los mayores porcentajes de gestantes con bajo peso fueron: Barranco (14.2%), Santiago de Surco (14.2%) y Chorrillos (14.1%).


0,0

3,2

6,3

9,5

12,6

0,00 8,25 16,50 24,75 33,00

Porc

enta

je D

esnu

tric

ión

Crón

ica

Porcentaje Pobreza Total

Pucusana


Punta Hermosa

Santiago de SurcoBarranco

Punta Negra

San BartoloChorrillos

LurínPachacamac

Villa El Salvador



Tabla Nº 2.68: Sobrepeso, bajo peso y anemia en gestantes por distrito DISA II Lima Sur, Años 200 7 y 2011

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN - DISA II LS – 2011

2007 (%) 2011 (%) 2007 (%) 2011 (%) 2007 (%) 2011 (%)

Barranco 24.3 46.2 16.6 14.2 15.9 16.8Chorrillos 42.3 35.0 13.0 14.1 29.9 27.6Lurin 37.3 32.4 10.4 13.1 16.1 14.1Pachacamac 27.4 34.2 18.6 13.0 24.0 23.4Pucusana 64.1 40.1 1.6 10.5 26.8 13.6Punta Hermosa 66.7 45.8 2.3 6.9 16.2 14.1Punta Negra 69.1 41.6 0.0 13.5 14.9 17.3San Bartolo 60.5 27.8 6.6 10.4 42.5 8.2San Juan de Miraflores 32.0 37.5 12.5 12.9 27.0 16.3Santa Maria del Mar 66.7 25.0 0.0 12.5 25.0 33.3Santiago de Surco 28.9 41.2 17.0 14.2 36.4 31.1Villa El Salvador 37.0 36.5 12.1 12.5 24.6 17.7Villa Maria del Triunfo 48.6 35.0 8.8 12.9 24.3 16.3TOTAL DISA II LIMA SUR 39.3 36.1 12.1 13.1 26.1 19.2

DISTRITOSAnemiaBajo PesoSobrepeso

En el 2011 en porcentaje de mujeres gestantes con bajo peso evaluadas por el SIEN fue de 13.1%, valor que se incre-mentó en 1.0% en relación al año 2007 (12.1%). El porcentaje de anemia en gestantes se redujo en 6.9% en relación al 2007; la misma tendencia se puede evidenciar con respecto al sobrepeso en este grupo de estudio.

3. Análisis de la mortalidad

Para el cálculo de indicadores de mortali-dad 2011 usamos la base de datos de certificados de defunción de todo el departamento de Lima. Esta base fue procesada mediante el aplicativo infor-mático denominado “GESDATA” versión 3.1, desarrollado por la Dirección de Inteligencia Sanitaria de la Dirección General de Epidemiología del MINSA. El GESDATA realiza un análisis de la calidad de los datos y corrige el subrregistro de mortalidad estimada para el departamen-to.

El análisis de la calidad de datos se realiza siguiendo las pautas y reglas de

selección propuesta en el módulo 2 del CIE 10, corrigiendo errores de concepto en la selección de la causa básica de muerte: falta de secuencia, duplicidad, inconsistencia, diagnóstico inapropiado y codificación errada.

La corrección de subrregistro usa como insumo la información de la base de defunciones corregida y depurada y los indicadores de tasa bruta de natalidad, tasa de mortalidad infantil por sexo, tasa de bruta mortalidad general, población proyectada al año de estimación según grupos de edad quinquenal y sexo, y las tablas de vida del País.

a. Tasa Ajustada de Mortalidad

En el Perú para el año 2010 se estimó que por cada 1,000 habitantes ocurrían 5.52 muertes en promedio. En la jurisdicción de la DISA II Lima Sur para el año 2011, la tasa ajustada de mortalidad estimada fue de 3.37 por cada 1,000 habitantes. Los distritos con mayor tasa de mortalidad fueron Barranco (4.93), San Juan de Miraflores (4.91), Villa María del Triunfo (4.18) y Villa El Salvador (3.17).


Tabla Nº 2.69: Tasa ajustada de mortalidad, según distrito de residencia DISA II Lima Sur 2011

Fuente: Hechos Vitales –

Base de Datos de Defunciones. OITE

DISA II LS

–

Aplicativo GESDATA 3.1 (DGE –

MINSA)

Elaboración: Análisis de Situación - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur

DISA II Lima Sur 2,105,296 7,118 3.37

Barranco 32,625 164 4.93

Chorrillos 311,158 627 2.00

Lurín 74,258 182 2.46

Pachacamac 94,945 220 2.34

Pucusana 13,608 19 1.41

Punta Hermosa 6,720 12 1.80

Punta Negra 6,554 15 2.31

San Bartolo 6,788 20 2.97

San Juan de Miraflores 389,815 1,927 4.91

Santa María del Mar 1,112 0.00 0.00

Santiago de Surco 321,157 817 2.54

Villa El Salvador 427,466 1,358 3.17

Villa María del Triunfo 419,090 1,757 4.18

Distritos

Tasa Ajustada

de Mortalidad

x 1,000 hab.

Nº

Defunciones

Estimadas

Población

b. Principales causas de mortalidad general

Las principales causas de mortalidad en el periodo 1986-2011 en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur sufrieron variaciones. Hasta el año 1996 fueron predominantes las enfermedades transmisibles (infec-ciosas y parasitarias), las cuales ocupa-ban las primeras ubicaciones entre las causas de muerte. Apartir del año 1997 empiezan a predominar las enfermeda-

des neoplásicas como principales causas de mortalidad en nuestra jurisdicción. La mortalidad por las enfermedades del sistema circulatorio ocupan la tercera ubicación, sin embargo la reducción no ha sido importante en este periodo. Las lesiones y causas externas se incremen-taron hasta el año 2001, disminuyendo para el 2011. La mortalidad por afeccio-nes perinatales disminuyó ligeramente en este periodo.

14 DGE – MINSA.Indicadores Básicos de Salud 2010


Gráfico N 2.49: Porcentaje de Muertes por Grandes Grupos de Causa. DISA II Lima Sur 1986 - 2011

Fuente: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones. OITE DISA II LS – Aplicativo GESDATA 3.1 (DGE – MINSA)Elaboración: Análisis de Situación - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur

En el año 2011 el análisis de la mortalidad según causas especificas (desagrega-das), la primera causa de mortalidad corresponde a las infecciones respirato-rias agudas, con una tasa de 50.6 muer-tes por 100 mil habitantes. En segundo lugar se encuentran las enfermedades cerebrovasculares (19.1). Le siguen la Diabetes Mellitus, insuficiencia respirato-ria y las enfermedades hipertensivas, con tasas de 14.3 y 12.3 respectivamente.

En el último decenio, el perfil de mortali-dad en nuestra jurisdicción se ha modifi-cado considerablemente. Las enferme-dades que subieron de ubicación de manera significativa fueron, las enferme-dades cerebrovasculares, que en el año 2001 ocupaban la posición séptima, en el 2011 subieron al segundo lugar. Lo mismo se puede evidenciar con respecto a las muertes por Diabetes Mellitus, que subió de la posición novena a la tercera, las enfermedades hipertensivas que pasaron de la posición 11 a la quinta, la septicemia que paso de la posición 12 a

la séptima, Cirrosis y ciertas otras enfer-medades crónicas del hígado (de la posición 15 a octava), neoplasia maligna de hígado y vías biliares (de la posición 20 a 13), neoplasia maligna de la mama (de la posición 27 a 20) y la neoplasia maligna de los órganos genitourinarios (de la posición 32 a 21).

De otro lado podemos observar también un descenso significativo en la posición de las tasas de mortalidad de algunas enfermedades principalmente infeccio-sas como los son Tuberculosis y VIH (SIDA), las cuales pasaron de la posición 3 a la15 y de la 5 a la 36, respectivamente.

Existen también algunas causas de muerte que en este periodo no han sufrido variaciones significativas, es decir que se mantienen como principales causas de mortalidad en nuestra jurisdic-ción, en este grupo se encuentran la neoplasia maligna de estomago, enfer-medades isquémicas del corazón y neoplasia maligna de próstata.


0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

1986 -1990 1991-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2011

Po

rce

nta

je d

e M

ort

ali

da

d

Transmisibles Neoplasias Enf. del aparato circulatorio

Lesiones y causas externas Afecciones perinatales

Tabla N°2.70: Principales causas de mortalidad por causas específicas (tasa por 100 mil). DISA II Lima Sur 2001 y 2011.

Fuente: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones. OITE DISA II LS – Aplicativo GESDATA 3.1 (DGE – MINSA)Elaboración: Análisis de Situación - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur.


Causas de Mortalidad, Año 2001. Lista 10/110Tasa

EstandarizadaCausas de Mortalidad, Año 2011. Lista 10/110

Tasa Estandarizada

1 Infecciones respiratorias agudas bajas 69.4 1 Infecciones respiratorias agudas bajas 50.62 Enfermedades isquémicas del corazón 24.4 2 Enfermedades cerebrovasculares 19.13 Tuberculosis 20.3 3 Diabetes mellitus 14.34 Insuficiencia respiratoria 19.3 4 Insuficiencia respiratoria 14.35 Enfermedad por el VIH (SIDA) 18.8 5 Enfermedades hipertensivas 12.3

6Otras Neoplasias malignas de sitios mal definidos, de comportamiento incierto y los no especificados

16.4 6 Enfermedades isquémicas del corazón 11.8

7 Enfermedades cerebrovasculares 16.4 7 Septicemia, excepto neonatal 11.3

8 Neoplasia maligna de estómago 15.5 8 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 11.2

9 Diabetes mellitus 12.5 9 Enfermedad pulmonar intersticial 11.010 Lesiones de intención no determinada 11.4 10 Neoplasia maligna de estómago 10.5

11 Enfermedades hipertensivas 10.8 11 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas 9.8

12 Septicemia, excepto neonatal 10.7 12 Insuficiencia cardíaca 9.3

13 Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón 10.1 13 Neoplasia maligna de hígado y vías biliares 9.1

14 Accidentes de transporte terrestre 9.1 14 Lesiones de intención no determinada 8.3

15 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 8.9 15 Neoplasia maligna de la tráquea, los

bronquios y el pulmón 8.0

16 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas 7.6 16 Neoplasia maligna de tejido linfático, de

otros órganos hematopoyéticos 6.9

17 Neoplasia maligna de la próstata 7.2 17 Tuberculosis 6.0

18 Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 6.7 18 Neoplasia maligna de los órganos digestivos

y del peritoneo, excepto estomago 6.0

19 Accidentes que obstruyen la respiración 6.6 19 Neoplasia maligna de la próstata 5.720 Neoplasia maligna de hígado y vías biliares 6.4 20 Neoplasia maligna de la mama 5.4

21 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar 6.0 21 Neoplasia maligna de los órganos

genitourinarios 5.2

22 Insuficiencia cardíaca 5.8 22Neoplasia maligna de sitios mal definidos, de comportamiento incierto y los no especificados

3.7

23 Otras enfermedades del sistema digestivo 5.6 23 Leucemia 3.6

24 Neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de otras partes del sistema nervioso 5.3 24 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades

de la circulación pulmonar 3.4

25 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación 5.0 25 Neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de

otras partes del sistema nervioso 3.2

26 Neoplasia maligna de tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos 4.8 26 Accidentes de transporte terrestre 3.1

27 Neoplasia maligna de la mama 4.7 27 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación 3.0

28 Paro cardiaco 4.2 28 Neoplasia maligna de colon y de la unión recto sigmoidea 3.0

29 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 4.2 29 Malformaciones congénitas, deformidades y

anomalías cromosómicas 2.9

30 Enfermedad pulmonar intersticial 4.1 30 Neoplasia maligna de páncreas 2.8

31 Neoplasia maligna de páncreas 4.0 31 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 2.7

32 Neoplasia maligna de los órganos genitourinarios 3.8 32 Neoplasia maligna del útero, parte no

especificada 2.6

33 Neoplasia maligna del cuello del útero 3.7 33 Otras enfermedades del sistema digestivo 2.6

34 Homicidios (agresiones infligidas por otra persona) 3.4 34 Neoplasia maligna del cuello del útero 2.6

35 Leucemia 3.4 35 Enfermedades del sistema urinario 2.4

36 Neoplasia maligna de colon y de la unión recto sigmoidea 3.4 36 Enfermedad por el VIH (SIDA) 1.9

Total 452.1 Total 337.1

c. Principales causas de mortalidad por género

El perfil de mortalidad tanto de hombres y mujeres en nuestra jurisdicción muestra comportamientos similares. En ambos géneros, predominan las Infecciones respiratorias agudas bajas como primera causa de mortalidad y las enfermedades cerebrovasculares como segunda causa. Sin embargo en los hombres la tercera causa corresponde a las muertes por diabetes mellitus, en mujeres esta causa se ubica en quinto lugar después de la insuficiencia respiratoria y septicemia.

La mortalidad por cirrosis en hombres ocupa el 4to lugar, mientras que en las mujeres ocupa la ubicación 15. La neoplasia maligna de mama aparece como sexta causa de muerte en mujeres, y en hombres la neoplasia de próstata se ubica la posición 11. La mortalidad por neoplasia maligna de hígado y vías biliares en mujeres se ubica en la posición 8 y en hombres en la 17. Las enfermeda-des hipertensivas, isquémicas del corazón, neoplasia de estómago y de órganos genitourinarios presentan patrones casi similares en ambos grupos.

La mortalidad por enfermedades cerebro-vasculares, diabetes mellitus y enferme-

dades hipertensivas se incrementaron en ambos grupos en los últimos 10 años. Estas 2 últimas causas se incrementaron en mayor proporción en la población masculina.

Las defunciones por cáncer de mama se incrementaron significativamente en grupo de mujeres, pasando de la posición 12 en el 2001 a la 6 en el 2011. La mortali-dad por neoplasia maligna de hígado y vías biliares paso de la posición 15 a la 8, lo mismo podemos observar con respecto a la mortalidad por neoplasia maligna del útero, parte no especificada que pasó de la posición 38 a la 18.

Es importante señalar también que en este periodo la mortalidad por causa de la tuberculosis disminuyó significativamen-te en mujeres pasando de la posición 6 a la 23, mientras en hombres la disminu-ción fue más lenta pues aun figura entre las 20 primeras causas de muerte de este grupo. La tasa de mortalidad de VIH (SIDA) también disminuyó significativa-mente principalmente en mujeres.

La tasa de mortalidad por lesiones de intención no determinada en hombres es casi dos veces a la registrada en mujeres.


Tabla N°2.71:Principales causas de mortalidad por causas específicas (tasa por 100 mil), según género. DISA II Lima Sur 2001 y 2011.

Causas de Mortalidad en Mujeres. Lista 10/110

2001 2011

Causas de Mortalidad en Hombres. Lista 10/110

2001 2011

1 Infecciones respiratorias agudas bajas 66.5 51.1

1 Infecciones respiratorias agudas bajas 72.4 50.2 2 Enfermedades cerebrovasculares 17.1 17.9

2 Enfermedades cerebrovasculares 15.7 20.4

3 Insuficiencia respiratoria 18.9 12.8

3 Diabetes mellitus 14.9 18.4

4 Septicemia, excepto neonatal 13.1 12.3

4 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 13.0 17.0


5 Insuficiencia respiratoria 19.6 15.8 6 Neoplasia maligna de la mama 8.6 10.0

6 Enfermedades hipertensivas 12.7 14.8 7 Enfermedades hipertensivas 9.0 10.0

7 Enfermedad pulmonar intersticial 3.5 14.7 8

Neoplasia maligna de hígado y vías biliares

7.1 9.7

8 Enfermedades isquémicas del corazón 32.3 14.6 9 Enfermedades isquémicas del corazón 16.6 9.1

9 Neoplasia maligna de estómago 18.2 12.6 10 Neoplasia maligna de estómago 12.7 8.4

10 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas

7.6 11.8

11 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas

7.6 7.8

11 Neoplasia maligna de la próstata 14.4 11.7

12 Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón

7.1 7.8

12 Lesiones de intención no determinada 16.8 11.4

13 Insuficiencia cardíaca 5.3 7.7

13 Insuficiencia cardíaca 6.3 11.0 14 Enfermedad pulmonar intersticial 4.7 7.5

14 Septicemia, excepto neonatal 10.3

15 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

4.9 5.6

15 Neoplasia maligna de tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos

4.9 9.7

16

Neoplasia maligna de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago

2.6

5.5

16 Tuberculosis

24.8

8.7

17

Lesiones de intención no determinada

6.1

5.4

17 Neoplasia maligna de hígado y vías biliares

5.7

8.4

18

Neoplasia maligna del útero, parte no especificada

2.9

5.1


13.1

8.2

19

Neoplasia maligna del cuello del útero

7.3

5.0

19

Neoplasia maligna de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago

2.9

6.4

20

Neoplasia maligna de los órganos genitourinarios

4.1

4.4

20 Neoplasia maligna de los órganos genitourinarios

3.5

5.9

23

Tuberculosis

15.9

3.5

21 Accidentes de transporte terrestre

12.8

5.2

41

Enfermedad por el VIH (SIDA)

10.2

1.3

30 Enfermedad por el VIH (SIDA)

27.7

2.4


d. Principales causas de mortalidad por etapas de vida

La edad promedio de fallecimiento en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur es 66 años de edad; y la edad mediana es de 75 años, es decir que el 50% del total de las

muertes ocurridas en el 2011 correspon-den a personas de 75 y mas años de edad. En el siguiente gráfico podemos observar que las tasas de mortalidad en 2011 fueron más altas en los varones que en las mujeres en todos los grupos de edad.


Gráfico N° 2.50:Tasa de mortalidad por grupos de edad y sexo. DISA II Lima Sur 2011

Fuente: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones. OITE DISA II LS – Aplicativo GESDATA 3.1 (DGE – MINSA) Elaboración: Análisis de Situación - Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur

En el 2011, el 75.01% de las defunciones registradas en la DISA II Lima Sur corres-ponden a adultos mayores, seguido por los adultos con18.0% y los niños con 5.42%. La etapa de vida joven y adole-cente presentan los porcentajes de mortalidad más bajos (1.42% y 0.15% respectivamente) en nuestra jurisdicción.

Las principales causas de mortalidad en

la etapa de vida adulto y adulto mayor están relacionadas principalmente con las enfermedades infecciosas y parasita-rias, neoplasias, enfermedades del aparto circulatorio, del sistema respirato-rio y lesiones y causas externas. En la etapa de vida niño el mayor porcentaje de defunciones se relacionan principalmen-te con las afecciones perinatales.

Tabla N° 2.51: Mortalidad por etapas del ciclo de vida y grandes grupos de causas, DISA II Lima Sur 2011.



0

20

40

60

80

100

120

<1 01-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-+

Ta

sa

x 1

,00

0 H

ab

ita

nte

s

Grupo de Edad

Hombre

Mujer

Edad promedio de fallecimiento 66 años

Mediana de la edad de fallecimiento 75 años

5.4%

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

Niño Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor

Po

rce

nta

je d

e M

ort

ali

da

d

Demas enfermedades

Enfermedades metabolicas y nutricionales

Enfermedades del sistema digestivo

Enfermedades del sistema respiratorio

Enfermedades mentales y del sistema nervioso

Lesiones y causas externas

Afecciones perinatales

Enfermedades del aparato circulatorio

Enfermedades neoplasicas

Enfermedades Infecciosas y Parasitarias

0.2% 1.4%

18.0%

75.0%

Etapa Niño (0 a 11 años)

Para analizar las causas de muerte en la etapa de vida niño; se creyó por conve-niente dividir esta etapa en: etapa neona-tal, infantil, preescolar y escolar; a fin de evidenciar mejor las causas que originan las defunciones en este grupo de edad.

Etapa Neonatal (< de 28 días)

Esta etapa de vida comprende a todos los niños menores de 28 días de vida.

Las muertes neonatales son el 2.9% del total de las defunciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de mortalidad en esta etapa de vida son: el retardo del crecimiento fetal y desnutrición fetal originadas durante la gestación, malfor-maciones congénitas, infecciones especificas del periodo perinatal, trastor-nos respiratorios específicos del periodo perinatal y las enfermedades cardiopul-monares y circulación pulmonar, las cuales comprenden el 78.3% del total de defunciones de este grupo.

Tabla N° 2.72: Principales causas de mortalidad en etapa de vida neonatal, DISA II Lima Sur, 2011


Base de Datos de Defunciones. OITE

DISA II LS

–

Aplicativo GESDATA 3.1 (DGE –

MINSA)

Elaboración: Análisis de Situación -

Oficina De Epidemiologia DISA II Lima Sur

Hombre Mujer

1 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación 36 24 60 29.6 29.6

2 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas

18 22 40 19.7 49.3

3 Infecciones especificas del periodo perinatal 22 9 31 15.3 64.54 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 15 7 22 10.8 75.4

5 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar

6 0 6 3.0 78.3

6 Trastornos del sistema digestivo del feto y del recien nacido 2 4 6 3.0 81.37 Septicemia, excepto neonatal 2 2 4 2.0 83.38 Infecciones respiratorias agudas bajas 3 1 4 2.0 85.2

9 Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas

4 0 4 2.0 87.2

10 Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica

0 3 3 1.5 88.7

Resto de enfermedades 15 8 23 11.3 100.0

Total 123 80 203 100.0

N° Total % % Acum.Causas de Mortalidad. Lista 10/110Sexo del fallecido

Etapa de la Infancia (< de 1 año)

Para el año 2011, la mortalidad infantil fue el 1.8% del total de defunciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de mortalidad en este grupo de edad fueron las Infecciones respiratorias agudas bajas, malformaciones congénitas, septicemia, excepto neonatal, enferme-dades cardiopulmonares y de la circula-ción pulmonar y los trastornos del sistema digestivo del feto y del recién nacido; las

cuales comprenden el 58.9% del total de defunciones de este grupo.

Otras enfermedades del sistema nervio-so, excepto meningitis, lesiones de intención no determinada, enfermedades cerebrovasculares, retardo del creci-miento fetal, desnutrición fetal y trastor-nos respiratorios específicos del periodo perinatal completan el 76.7% del total de las defunciones.


Tabla N° 2.73: Principales causas de mortalidad en etapa de vida infantil, DISA II Lima Sur, 2011

Fuente: Hechos Vitales (OITE) –

Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA)

Elaboración: Análisis de Situación de Salud -


Hombre Mujer

1 Infecciones respiratorias agudas bajas 19 12 31 24.0 24.0

2Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas

0 18 18 14.0 38.0

3 Septicemia, excepto neonatal 0 10 10 7.8 45.7

4Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar

6 4 10 7.8 53.5

5 Trastornos del sistema digestivo del feto y del recien nacido 3 4 7 5.4 58.9

6Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

0 6 6 4.7 63.6

7 Lesiones de intención no determinada 5 0 5 3.9 67.4

8 Enfermedades cerebrovasculares 2 2 4 3.1 70.5

9 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación 4 0 4 3.1 73.6

10 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 3 1 4 3.1 76.7


Total 59 70 129 100.0

Total % % Acum.N°Sexo del fallecido

Lista Detallada de Mortalidad 10/110

Etapa Pre Escolar (1 a 4 años)

La mortalidad de la etapa de vida pre escolar para el año 2010 fue el 0.5% del total de defunciones de la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de mortalidad en este grupo fueron: Infecciones respira-torias agudas bajas, leucemia, deficien-cias nutricionales y anemias nutriciona-les, trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal, insuficiencia respiratoria, malformaciones congénitas y algunas neoplasias; las que compren-den el 82.4% del total de las defunciones de esta etapa de vida.

Etapa Escolar (5 a 11 años)

En el año 2011 se estima que ocurrieron 15 defunciones pre-escolares, en la DISA II Lima Sur. Las primeras causas de mortalidad en este grupo fueron: las neoplasias malignas de ojo, encéfalo y de otras partes del sistema nervioso, epilep-

sia y estado de mal epiléptico, VIH (SIDA), infecciones respiratorias agudas bajas y Leucemia; las cuales compren-den el 60% del total de las defunciones de esta etapa de vida.

Luego de analizada la información de estos dos últimos grupos (pre escolar y escolar) evidenciamos un número significativo de defunciones por leucemia y neoplasias a temprana edad.

Etapa Adolescente (12 a 17 años)

Las defunciones estimadas para el 2011 en adolescentes fue de 11 y las principa-les causas fueron: Tuberculosis (2 casos), leucemia (2 casos), enfermeda-des cerebrovasculares (2 casos), edema cerebral (2 casos), infecciones respirato-rias agudas bajas, neoplasia maligna del cuerpo del útero y lesiones de intención no determinada, estas últimas con un caso cada uno.


Gráfico Nº 2.52: Principales causas de Mortalidad por Etapas de Vida DISA II Lima Sur, Año 2011


Etapa Joven (18 a 29 años)

Las primeras causas de mortalidad en este grupo de edad fueron: la tubercu-losis, lesiones de intención no deter-minada, VIH (SIDA), infecciones respiratorias agudas bajas, neoplasia maligna de hígado y vías biliares,

enfermedades cerebrovasculares, septicemia, excepto neonatal, acci-dentes de transporte terrestre, edema pulmonar y neoplasia maligna de sitios mal definidos, de comporta-miento incierto y los no especificados; las que concentran el 57.4% del total de las defunciones de este grupo.


Infancia (<1 año)

1. Infecciones respiratorias agudas bajas2. Malformaciones congénitas, deformidades

y anomalías cromosómicas3. Septicemia, excepto neonatal4. Enfermedad cardiopulmonar,

enfermedades de la circulación pulmonar5. Trastornos del sistema digestivo del feto y

del recién nacido

Neonato (<28 días)

1. Retardo del crecimiento fetal,desnutrición fetal, gestación

2. Malformaciones congénitas,deformidades y anomalíascromosómicas

3. Infecciones especificas delperiodo perinatal

4. Trastornos respiratoriosespecíficos del periodo perinatal

5. Enfermedad cardiopulmonar,enfermedades de la circulaciónpulmonar


1. Infecciones respiratorias agudas bajas2. Leucemia3. Deficiencias nutricionales y anemias

nutricionales4. Trastornos respiratorios específicos del

periodo perinatal5. Insuficiencia respiratoria


1. Tuberculosis2. Leucemia3. Enfermedades cerebrovasculares4. Edema cerebral5. Infecciones respiratorias agudas bajas


1. Tuberculosis2. Lesiones de intención no

determinada3. Enfermedad por el VIH (SIDA)4. Infecciones respiratorias agudas

bajas5. Neoplasia maligna de hígado y

vías biliares


1. Infecciones respiratoriasagudas bajas

2. Enfermedadescerebrovasculares

3. Lesiones de intención nodeterminada

4. Neoplasia maligna de la mama5. Tuberculosis


1. Infecciones respiratorias agudasbajas

2. Enfermedades cerebrovasculares3. Insuficiencia respiratoria4. Diabetes mellitus5. Enfermedades hipertensivas

Escolar (5 - 11años)

1. Neoplasia maligna de ojo, encéfalo yde otras partes del sistema nervioso

2. Epilepsia y estado de mal epiléptico3. Enfermedad por el VIH (SIDA)4. Infecciones respiratorias agudas bajas5. Leucemia

Reproductivo (15 - 49 a.)1. Neoplasia maligna de la mama2. Enfermedades cerebrovasculares3. Infecciones respiratorias agudas bajas4. Neoplasia maligna del útero, parte no

especificada5. Tuberculosis

%

Tabla N° 2.74: Principales causas de mortalidad en la etapa de vida joven, DISA II Lima Sur, 2011


Hombre Mujer

1 Tuberculosis 8 3 11 10.9 10.9


3 Enfermedad por el VIH (SIDA) 5 2 7 6.9 27.7


5 Neoplasia maligna de hígado y vías biliares 2 3 5 5.0 37.6



8 Accidentes de transporte terrestre 3 1 4 4.0 50.5

9 Edema Pulmonar 2 2 4 4.0 54.5

10Neoplasia maligna de sitios mal definidos, de comportamiento incierto y los no especificados

2 1 3 3.0 57.4


Total 52 49 101 100.0

Total % % Acum.N° Lista Detallada de Mortalidad 10/110Sexo del fallecido

Etapa Adulto (30 a 59 años)

Las primeras causas de mortalidad en este grupo fueron: las infecciones respi-ratorias agudas bajas, enfermedades cerebrovasculares, lesiones de intención no determinada, neoplasia maligna de la mama, tuberculosis, diabetes mellitus, cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, neoplasia maligna de estómago, neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón y las enfermedades isquémicas del corazón; las que comprenden el 44.1% del total de las defunciones de esta etapa de vida.

Los accidentes de transporte terrestre, insuficiencia respiratoria, neoplasia maligna de hígado y vías biliares, neopla-sia maligna de los órganos genitourina-rios, septicemia, neoplasia maligna del cuello del útero, insuficiencia renal, VIH (SIDA), neoplasia maligna de ojo, encéfa-lo y de otras partes del sistema nervioso, neoplasia maligna de tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos, neopla-sia maligna de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago, enfer-medades hipertensivas y neoplasia maligna de páncreas, completan el 78.2% del total de defunciones en este grupo de edad.


Tabla N° 2.75: Principales causas de mortalidad en etapa de vida adulto, DISA II Lima Sur - 2011


Base de Datos de Defunciones. OITE DISA II LS –

Aplicativo GESDATA 3.1 (DGE – MINSA)

Elaboración: Análisis de Situación -


Hombre Mujer




4 Neoplasia maligna de la mama 3 54 57 4.4 21.6

5 Tuberculosis 36 20 56 4.4 26.0

6 Diabetes mellitus 42 13 55 4.3 30.3

7 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 37 10 47 3.7 34.0

8 Neoplasia maligna de estómago 29 15 44 3.4 37.4

9Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón

19 24 43 3.4 40.7

10 Enfermedades isquémicas del corazón 28 15 43 3.4 44.1


Total 778 503 1,281 100.0

Total % % Acum.N°Sexo del fallecido

Lista Detallada de Mortalidad 10/110

Etapa Adulto Mayor (30 a 59 años)

En el 2011 las principales causas de mortalidad en la población adulta mayor de nuestra jurisdicción fueron: las infec-ciones respiratorias agudas bajas, enfermedades cerebrovasculares, insuficiencia respiratoria, diabetes mellitus, enfermedades hipertensivas, enfermedad pulmonar intersticial, enfer-medades isquémicas del corazón, septicemia, cirrosis y ciertas otras enfer-medades crónicas del hígado e insufi-ciencia cardíaca; las que comprenden el 55.3% del total de las defunciones de esta etapa de vida.

La neoplasia maligna de estómago, insuficiencia renal, neoplasia maligna de hígado y vías biliares, tráquea, los bronquios y el pulmón, de tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos, próstata, neoplasia maligna de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago, lesiones de intención no determinada, neoplasia maligna de los órganos genitourinarios, neoplasia maligna de sitios mal definidos, de comportamiento incierto y los no especifi-cados, neoplasia maligna de la mama y tuberculosis, completan el 80% de la defunciones de este grupo.

Tabla N° 2.76: Principales causas de mortalidad en etapa de vida adulto mayor.DISA II Lima Sur - 2011

Hombre Mujer



3 Insuficiencia respiratoria 132 123 255 4.8 28.2

4 Diabetes mellitus 146 100 246 4.6 32.8

5 Enfermedades hipertensivas 137 98 235 4.4 37.2

6 Enfermedad pulmonar intersticial 137 76 213 4.0 41.2

7 Enfermedades isquémicas del corazón 120 82 202 3.8 44.9


9 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 135 49 184 3.4 52.0

10 Insuficiencia cardíaca 103 76 179 3.4 55.3

Resto de enfermedades 1,317 1,069 2,386 44.7 100.0

Total 2,912 2,427 5,339 100.0

Total % % Acum.N° Lista Detallada de Mortalidad 10/110Sexo del fallecido


e. Principales causas de mortalidad por distrito

En el año 2001 podemos observar como el porcentaje de mortalidad por enferme-dades transmisibles era aun predominan-te en algunos distritos de nuestra jurisdic-ción, principalmente en Pachacamac,

Villa María del Triunfo, Chorrillos y Bal-nearios, sin embargo para el año 2011 estos porcentajes disminuyeron significa-tivamente, incrementándose el porcen-taje de mortalidad causada por neopla-sias en casi en todos los distritos de nuestra jurisdicción.

Gráfico N° 2.53:

Mortalidad proporcional según grupos de causas y distritos. DISA II Lima Sur 2001.


Gráfico N° 2.54: Mortalidad proporcional según grupos de causas y distritos. DISA II Lima Sur 2011.



0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Pach

acam

ac

Villa

Mar

ía d

el Tr

iunfo

Chor

rillos

Balne

arios

San

Juan

de

Mira

flore

s

Villa

El S

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Sant

iago

de

Surc

o Lurín

Barra

nco

Por

cent

aje

de M

orta

lidad

Infecciosas y Parasitarias Neoplasias Enf. del aparato circulatorioEnf. del sistema respiratorio Enf. del sistema digestivo Afecciones perinatalesEnf. mentales y del sist. nervioso Lesiones y causas externas Enf. metabolicas y nutricionalesDemas enfermedades

0%

10%

20%

30%

40%

50%

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Infecciosas y Parasitarias Neoplasias Enf. del aparato circulatorioAfecciones perinatales Lesiones y causas externas Enf. mentales y del sist. nerviosoEnf. del sistema respiratorio Enf. del sistema digestivo Enf. metabolicas y nutricionalesDemas enfermedades

Barranco

En el año 2011 en el análisis desagrega-do de causas especificas de mortalidad por distrito, podemos observar que en Barranco, la primera causa de mortalidad corresponde a las enfermedades isqué-micas del corazón. En segundo lugar se encuentran las enfermedades cerebro-vasculares con una tasa de 5.2 por 10 mil habitantes. Le siguen las infecciones respiratorias agudas bajas, insuficiencia respiratoria, cirrosis y otras enfermeda-des crónicas del hígado, diabetes melli-tus, neoplasia maligna de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto

estómago y las enfermedades hipertensi-vas con tasas de 4.3, 3.7, 3.4, 2.5 y 2.1 respectivamente.

En los últimos 10 años, el perfil de mortali-dad en este distrito se modificó con respecto a las enfermedades cerebrovas-culares, Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado y la Diabetes Mellitus, que pasaron de la posiciones 8, 23 y 15 a las posiciones 2, 5 y 6 respectivamente en el 2011.

Tabla 2.77:Principales causas de mortalidad por causas específicas (tasa por 10 mil), en el distrito de Barranco. DISA II Lima Sur 2001 y 2011.

N°Causas de Mortalidad en el distrito de Barranco.

Lista 10/1102001 2011

1 Enfermedades isquémicas del corazón 9.2 5.2




5Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

1.0 3.4


7 Neoplasia maligna de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago

1.0 2.1

8 Enfermedades hipertensivas 5.3 1.8

9Enfermedades del pulmon debidas a agentes externos

0.0 1.8


1.0 1.5

Fuente: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones. OITE DISA II LS – Aplicativo GESDATA 3.1 (DGE – MINSA)



Chorrillos

En el distrito de Chorrillos, la primera causa de mortalidad corresponde a las enfermedades respiratorias agudas. En segundo lugar se encuentra la insuficien-cia respiratoria con una tasa de 2.2 por 10 mil habitantes. Le siguen las enfermeda-des cerebrovasculares, diabetes mellitus, las enfermedades hipertensivas y la cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado, con tasas de 1.4, 1.0, 0.8 y 0.7 respectivamente.

En el periodo 2001-2011, el perfil de mortalidad en este distrito no sufrió grandes variaciones pues se mantienes casi las mismas causas de mortalidad, excepto tuberculosis y VIH (SIDA) que ya no aparecen entre las primeras causas de mortalidad en este distrito.

Tabla 2.78:Principales causas de mortalidad por causas específicas (tasa por 10 mil), en el distrito de Chorrillos. DISA II Lima Sur 2001 y 2011.

N°Causas de Mortalidad en el distrito de Chorrillos.

Lista 10/1102001 2011






6Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

1.1 0.7



9 Neoplasia maligna de hígado y vías biliares 0.3 0.6

10 Neoplasia maligna de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago

0.1 0.6




Lurín

En el distrito de Lurín, la primera causa de mortalidad corresponde a las enfermeda-des respiratorias agudas. En segundo lugar se encuentran las neoplasias malignas de tejido linfático y de otros órganos hematopoyéticos con una tasa de 1.9 por 10 mil habitantes. Le siguen las enfermedades cerebrovasculares, diabetes mellitus, isquémicas del corazón y las lesiones de intención no determina-da, con tasas de 1.6, y 1.3 respectiva-mente.

El perfil de mortalidad en este distrito varió principalmente por el ingreso de la diabetes mellitus, lesiones de intención no determinada y enfermedades hiper-tensivas al grupo de primeras causas de mortalidad. La tuberculosis y VIH (SIDA) ya no figuran entre las primeras causas de mortalidad de este distrito.

Tabla 2.79:Principales causas de mortalidad por causas específicas (tasa por 10 mil), en el distrito de Lurín. DISA II Lima Sur 2001 y 2011.

N°Causas de Mortalidad en el distrito de Lurín. Lista

10/1102001 2011


2Neoplasia maligna de tejido linfático, de otros órganos hematopoyeticos

0.2 1.9






8 Enfermedad pulmonar intersticial 0.0 0.9






Pachacamac

En Pachacamac la primera causa de mortalidad corresponde a las enfermeda-des respiratorias agudas. En segundo lugar se encuentran las lesiones de intención no determinada con una tasa de 1.3 por 10 mil habitantes. Le sigue la enfermedad pulmonar intersticial, diabe-tes mellitus, enfermedades hipertensivas y cerebrovasculares, con tasas de 1.3 y 0.9 respectivamente.

La tuberculosis aun sigue figurando entre las primeras causas de mortalidad en este distrito.

El perfil de mortalidad en Pachacamac al igual que en la mayoría de los distritos de nuestra jurisdicción vario principalmente por el ingreso de la diabetes mellitus al grupo de primeras causas de mortalidad. Las enfermedades infecciosas intestina-les ya no figuran entre las primeras causas de mortalidad de este distrito.

Tabla 2.80:Principales causas de mortalidad por causas específicas (tasa por 10 mil), en el distrito de Pachacamac. DISA II Lima Sur 2001 y 2011.

N°Causas de Mortalidad en el distrito de Pachacamac.

Lista 10/1102001 2011








0.0 0.9



10 Tuberculosis 0.0 0.7Fuente: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones. OITE DISA II LS – Aplicativo GESDATA 3.1 (DGE – MINSA)



Pucusana

En el 2011 en el distrito de Pucusana la primera causa de mortalidad fueron los accidentes por otros tipos de transporte. En segundo lugar se encuentran las neoplasias malignas de los órganos genitourinarios con una tasa de 2.9 por 10

mil habitantes. Le sigue otras enfermeda-des infecciosas y parasitarias, diabetes mellitus, septicemia, neoplasia maligna de la mama y lesiones de intención no determinada, con tasas de 1.5, y 0.7 respectivamente.

Tabla 2.81:Principales causas de mortalidad por causas específicas (tasa por 10 mil), en el distrito de Pucusana. DISA II Lima Sur 2001 y 2011.

N°Causas de Mortalidad en el distrito de Pucusana.

Lista 10/1102001 2011

1 Accidentes por otro tipo de transporte 0.0 4.4

2 Neoplasia maligna de los órganos genitourinarios 0.0 2.9

3 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias 0.0 1.5



6 Neoplasia maligna de la mama 0.0 0.7



Punta Hermosa

En este distrito la primera causa de mortalidad en el 2011 corresponde a la enfermedad pulmonar intersticial. En segundo lugar se encuentran las neopla-sias malignas de la tráquea, bronquios y el pulmón con una tasa de 3.0 por 10 mil habitantes. Le sigue las lesiones de

intención no determinada, neoplasias malignas de estómago, de mama y la insuficiencia renal (incluye la aguda, crónica y la no especificadas), con tasas de 3.0 y 1.5 respectivamente.

Tabla 2.82:Principales causas de mortalidad por causas específicas (tasa por 10 mil), en el distrito de Punta Hermosa. DISA II Lima Sur 2011.

N°Causas de Mortalidad en el distrito de Punta

Hermosa. Lista 10/1102011

1 Enfermedad pulmonar intersticial 7.4

2Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón

3.0

3 Lesiones de intención no determinada 3.0

4 Neoplasia maligna de estómago 1.5

5 Neoplasia maligna de la mama 1.5

6Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas

1.5

Fuente: Hechos Vitales (OITE) – Aplicativo GESDATA (DGE – MINSA)Elaboración: ASIS (Of. Epidemiologia, DISA II Lima Sur)


Punta Negra

En Punta Negra la principal causa de mortalidad fueron las infecciones respira-torias agudas. En segundo lugar se encuentran las neoplasias malignas de ojo, encéfalo y de otras partes del sistema

nervioso; seguido de las enfermedades isquémicas del corazón, pulmonar intersticial y deficiencias nutricionales y anemias nutricionales con tasa de 3.1 cada una.

Tabla 2.83: Principales causas de mortalidad por causas específicas (tasa por 10 mil), en el distrito de Punta Negra. DISA II Lima Sur 2011.


N°Causas de Mortalidad en el distrito de Punta Negra.

Lista 10/1102011

1 Infecciones respiratorias agudas bajas 6.1

2Neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de otras partes del sistema nervioso

3.1

3 Enfermedades isquémicas del corazón 3.1


5 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 3.1

6 Septicemia, excepto neonatal 1.5

7 Aneurimas 1.5

8 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis 1.5


San Bartolo

En San Bartolo la primera causa de mortalidad en el 2011 fueron las infeccio-nes respiratorias agudas, en segundo las lesiones de intención no determinada, seguido por Otras enfermedades del

sistema respiratorio, neoplasias de hígado y vías biliares, cuello del útero, enfermedad pulmonar intersticial y diabetes mellitus

Tabla 2.84: Principales causas de mortalidad por causas específicas (tasa por 10 mil), en el distrito de San Bartolo. DISA II Lima Sur 2011.


N°Causas de Mortalidad en el distrito de San Bartolo.

Lista 10/1102011

1 Infecciones respiratorias agudas bajas 16.2

2 Lesiones de intención no determinada 2.9

3 Otras enfermedades del sistema respiratorio 2.9

4 Neoplasia maligna de higado y vias biliares 1.5

5 Neoplasia maligna del cuello del útero 1.5

6 Neoplasias benignas 1.5


8 Diabetes mellitus 1.5



En el distrito de San Juan de Miraflores, la primera causa de mortalidad correspon-de a las enfermedades respiratorias agudas. En segundo lugar se encuentra las enfermedades cerebrovasculares con una tasa de 3.0 por 10 mil habitantes. Le siguen la enfermedad pulmonar intersti-cial, cirrosis y otras enfermedades cróni-cas del hígado, enfermedades hipertensi-vas y neoplasia maligna de estómago, con tasas de 1.9 y 1.8 respectivamente.

En estos últimos 10 años, el perfil de mortalidad en San Juan de Miraflores se modifico con respecto a enfermedades

como la cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado, neoplasia maligna de estómago y la diabetes mellitus, que pasaron de la posiciones 14, 11 y 13 a las posiciones 4, 6 y 8 respectivamente.

Al igual que en la mayoría de distritos de la jurisdicción las causas de muerte que ya no figuran entre las principales en el 2011 son tuberculosis y VIH (SIDA). Las defunciones por accidentes de transporte terrestre también disminuyeron en este periodo.

Tabla 2.85: Principales causas de mortalidad por causas específicas (tasa por 10 mil), en el distrito de San Juan de Miraflores. DISA II Lima Sur 2001 y 2011.

N°Causas de Mortalidad en el distrito de San Juan de

Miraflores. Lista 10/1102001 2011





1.2 1.9


6 Neoplasia maligna de estómago 1.5 1.8



9Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas

0.8 1.6





Santiago de Surco

En Santiago de Surco la primera causa de mortalidad en el 2011 fueron las enferme-dades respiratorias agudas. En segundo lugar se encuentra la insuficiencia respiratoria con una tasa de 2.2 por 10 mil habitantes. Le siguen la neoplasia maligna de órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago, enferme-dades isquémicas del corazón, cerebro-vasculares e hipertensivas, con tasas de 1.7, 1.6 y 1.3 respectivamente.

El perfil de mortalidad de este distrito se compone principalmente por enfermeda-des no transmisibles (enfermedades cardio y cerebro-vasculares, diabetes y cáncer), Cuatro tipos de neoplasias figuran entre la principales causas de mortalidad de este distrito.

Tabla 2.86: Principales causas de mortalidad por causas específicas (tasa por 10 mil), en el distrito de Santiago de Surco. 2001 y 2011.

N°Causas de Mortalidad en el distrito de Santiago de

Surco. Lista 10/1102001 2011



3Neoplasia maligna de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago

0.2 1.7





1.6 1.0


9Neoplasia maligna de sitios mal definidos, de comportamiento incierto y los no especificados

3.3 0.8

10 Neoplasia maligna de tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos

1.1 0.8




Villa El Salvador

En Villa El Salvador la primera causa de mortalidad en el 2011 fueron las enferme-dades respiratorias agudas. En segundo lugar se encuentra la neoplasia maligna de estómago con una tasa de 1.9 por 10 mil habitantes. Le siguen la diabetes mellitus, enfermedades cerebrovascula-res y pulmonar intersticial, con tasas de 1.6 y 1.5 respectivamente.

El perfil de mortalidad de este distrito se compone principalmente por enfermeda-

des no transmisibles (neoplasias, enfer-medades cardio y cerebro-vasculares y diabetes) y causas externas (lesiones de intención no determinada).

En el periodo 2001-2011 la diabetes mellitus, enfermedades cerebrovascula-res y cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado, pasaron de la posiciones 24, 12 y 17 a las posiciones 3, 4 y 7 respectivamente.

Tabla 2.87: Principales causas de mortalidad por causas específicas (tasa por 10 mil), en el distrito de Villa El Salvador. DISA II Lima Sur 2001 y 2011.

N°Causas de Mortalidad en el distrito de Villa El Salvador.

Lista 10/1102001 2011








0.8 1.2








En Villa María del Triunfo, la primera causa de mortalidad en el 2011 fueron las infecciones respiratorias agudas, el segundo lugar se encuentran las enfermedades cerebrovasculares con una tasa de 2.4 por 10 habitantes; le siguen la insuficiencia renal (incluye la aguda, crónica y la no especificadas), enfermedades hipertensivas y diabe-tes mellitus, con tasas de mortalidad de 1.9, 1.8 y 1.7 respectivamente.

El perfil de mortalidad de este distrito se compone principalmente por enfermedades no transmisibles (enfermedades cardio y cerebro-vasculares, diabetes y neoplasias). Las de funciones por tuberculosis, VIH (SIDA) y lesiones de intensión no determinada disminuyeron en este periodo.

Tabla 2.88: Principales causas de mortalidad por causas específicas (tasa por 10 mil), en el distrito de Villa María del Triunfo. DISA II Lima Sur 2001 y 2011.

N°Causas de Mortalidad en el distrito de Villa María del

Triunfo. Lista 10/1102001 2011



3Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas

0.8 1.9




7 Neoplasia maligna de higado y vias biliares 0.6 1.4







f. Priorización de Problemas de Salud según Mortalidad

La priorización según la mortalidad se basa en una matriz que combina la razón de años de vida potencialmente perdidos (RAVPP) y la razón estandarizada de mortalidad(REM), agrupados según cuartiles.

El número de años de vida potencialmen-te perdidos es un indicador de mortalidad prematura, resulta de la suma de las diferencias entre una edad límite fijada, en este caso se utilizó la esperanza de vida del departamento de Lima (76.9 años), y la edad de ocurrencia de la muerte de todas las personas que han fallecido en una población en un periodo de tiempo determinado (año 2011).

Para poder comparar los valores entre distintas poblaciones se utiliza la RAVPP, que se obtiene dividiendo los años de vida potencialmente perdidos entre el número de habitantes de una población.

La Razón Estandarizada de Mortalidad (REM) es un indicador de exceso de mortalidad que se calcula dividiendo las muertes observadas sobre las espera-das, si la población tuviese la tasa de mortalidad de una determinada pobla-ción de referencia. El número de muertes esperadas se estima multiplicando la tasa de mortalidad de la población de referencia, en este caso la población de Lima Metropolitana, por la población de interés (DISA II Lima Sur). El siguiente paso es la elaboración de la matriz de AVPP y REM.

Esta matriz agrupa los AVPP y REM por cuartiles, obteniéndose una tabla de 16 casillas, en la cual se distribuyeron las 110 agrupaciones de causas de mortali-dad, de acuerdo a sus valores correspon-dientes de AVPP y REM. Los problemas prioritarios son aquellos que se ubican en las cuatro celdas, del tercer y cuarto cuartil. Este método es una forma de priorizar las causales de muerte, donde se toman por interés los años de vida que pierde la población; años que son gene-

ralmente productivos y tienen repercu-sión en su familia, la sociedad y el país.

Tomando como referencia las defuncio-nes ocurridas en el 2011, los problemas priorizados que producen mayor exceso de muertes prematuras en la jurisdicción de DISA II Lima Sur, están relacionados principalmente con las neoplasias, enfermedades hipertensivas, cardio y cerebrovasculares, del sistema urinario, diabetes mellitus, cirrosis, enfermedades del sistema nervioso (epilepsia y otras), afecciones perinatales y causas externas (accidentes de tránsito, envenenamien-tos y lesiones de intención no determina-da).

La neoplasia maligna de hígado y vías biliares, enfermedades hipertensivas, retardo del crecimiento fetal y desnutri-ción fetal, accidentes de transporte terrestre e insuficiencia renal (aguda, crónica y la no especificadas), se ubican en el primer grupo como principales problemas que ocasionan un exceso de la mortalidad a edades prematuras.

Las neoplasias de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago, del útero (parte no especificada), del labio, de la cavidad bucal y de la faringe, insuficiencia cardiaca, malformaciones congénitas (trastornos cardiovasculares y del sistema digestivo), epilepsia y estado de mal epiléptico; ocasionan también un exceso de la mortalidad pero a edades no tan prematuras como el grupo anterior.

En el tercer grupo se ubican las infeccio-nes respiratorias agudas bajas (neumo-nías), neoplasias de estómago, mama, órganos genitourinarios, de ojo, encéfalo y de otras partes del sistema nervioso, enfermedades cerebrovasculares, lesiones de intención no determinada, cirrosis y diabetes mellitus

Las neoplasias del cuello uterino, del tejido linfático y otros órganos hematopo-yéticos, envenenamientos por exposi-ción a sustancias nocivas, y otras enfermedades del sistema digestivo se


ubican en el cuarto grupo como causan-tes de un exceso de la mortalidad a edades tempranas.

Las enfermedades crónico de generati-vas se están convirtiendo en un problema emergente en la población de nuestra jurisdicción; a las cuales tenemos que abordar con campañas preventivas

promocionales, el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado para mejorar la calidad de vida de la población con estas enfermedades. Asimismo es importante también mejorar el abordaje de causas externas de mortalidad ya que continúan generando mortalidad prematura en nuestra jurisdicción.


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RESUMEN DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD

Tabla Nº 2.90: Indicadores de Morbilidad de enfermedades transmisibles y no transmisibles DISA II Lima Sur Año 2011

Indicadores de Morbilidad(Transmisibles

y No Transmisibles)

Criterios ordenadores

Magnitud comparada

con la prov. del Callao 3/5/

Tendencia Observaciones

Infecciones de vías respiratorias agudas 1/ - Disminuyó

1er. Causa de consulta externa en la población en general, en hombres, mujeres, infantes, pre-escolar, adolescentes y adultos.

Afecciones dentales y periodontales 1/ - Incremento 2da. Causa de consulta en general.

1era. Causa en escolares y jóvenes. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 1/

- Incremento 3era. Causa de consulta externa en general.1era. en adultos mayores.

Enfermedades infecciosas intestinales 1/ - Disminuyó

4ta. Causa de consulta externa en general. 2da. en infantil y pree-escolar

Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 1/

- Incremento 5ta. Causa de consulta externa en general.

EDAS 2/ Baja Disminuyó

Los distritos con mayor tasa de incidencia acumulada son: Lurín, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana.

Neumonía 2/ Baja Disminuyó

Los distritos que acumulan el 84.7% de los casos notificados son: San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo y Villa el Salvador.

TBC 4/ Altaa Disminuyó

Los distritos con mayores tasas de incidencia son: San Bartolo, Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores, Villa El Salvador, Chorrillos y Barranco.

VIH – SIDA 2/ 5/ VIH Bajaa

SIDA Altaa Disminuyó

Los distritos con mayor incidencia de VIH son: Barranco, Punta Negra y San Bartolo. En SIDA Villa El Salvador, Lurín y San Juan de Miraflores.

Muerte Materna 2/ Bajaa La tendencia no es clara.

El mayor número acumulado de muertes maternas en el periodo 2000-2011 se concentran en los distritos de: San Juan de Miraflores, Villa El Salvador, Villa María del Triunfo y Chorrillos.

Desnutrición Crónica 6/ Alta Disminuyó

Los distritos con mayor porcentaje de desnutrición crónica son: Pucusana, Pachacamac, Lurín y Santa María del Mar.

a Comparado con el indicador Nacional Fuentes: 1/ OITE DISA II Lima Sur: Sistema HIS (Consulta Externa) 2/ Sistema de Vigilancia Epidemiológica NOTI SP Oficina Epidemiologia DISA II Lima Sur 3/ DGE MINSA - Indicadores Básicos en Salud 2010, 4/ Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de TBC DISA II Lima Sur. 5/ Boletín Epidemiológico VIH-SIDA (actualizado a mayo 2012), Boletín Epidemiológico 52 -2011 DGE MINSA 6/ INEI: Mapa de Desnutrición Crónica en Niños Menores de Cinco Años a nivel Provincial y Distrital, 2007 y 2009 .


Tabla Nº 2.91: Indicadores de mortalidad DISA II Lima Sur Año 2011

Indicadores de mortalidad 1/

Criterios ordenadores

Magnitud comparada con

el Callao 2/

Tendencia Observaciones

Infecciones respiratorias agudas bajas (neumonías)

Baja Disminuyó

1ra. Causa de mortalidad de la población en general, en varones, en mujeres, en infantes, pre-escolares, adultos y adultos mayores, causa de exceso de muertes prematuras.

Enfermedades cerebrovasculares Baja Incremento 2da. Causa de mortalidad general, en varones

y en mujeres.

Diabetes mellitus Baja Incremento 3ra. Causa de mortalidad de la población en general y en varones.

Insuficiencia respiratoria Alta Disminuyó 4ta. Causa de mortalidad general y 3ra. en

adultos mayores.

Enfermedades hipertensivas Baja Incremento

5ta. Causa de mortalidad de la población en general, en adultos mayores y causa de mayor exceso de muertes prematuras.

Enfermedades isquémicas del corazón

Baja Disminuyó 6ta. Causa de mortalidad de la población en general y 7ma. En adultos mayores.

Septicemia, excepto neonatal Baja Incremento 7ma. Causa de mortalidad de la población en

general, neonatal y joven.

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

Baja Incremento 8va. Causa de mortalidad de la población en general, 4ta. en varones y 7ma. en adultos y 9na. en adultos mayores.

Enfermedad pulmonar intersticial Baja Incremento 9na. Causa de mortalidad de la población en

general y 7ma. en varones.

Neoplasia maligna de estómago Baja Constante

10ma. Causa de mortalidad de la población en general y en mujeres. 8va. en adultos y 9na. en hombres.

Tasa de Mortalidad General Baja Disminuir

Los distritos con mayor tasa de mortalidad general son: Barranco, San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo y Villa El Salvador.

Tasa de Mortalidad Infantil3/ Alta Disminuir

Los distritos con mayor tasa de mortalidad infantil son: Pucusana, Lurín, Pachacamacy Villa El Salvador.

Tasa de Mortalidad Neonatal 2/ Baja Disminuir

Los distritos con mayor tasa de mortalidad neonatal son: San Juan de Miraflores, Lurín, Villa El Salvador y Villa María del Triunfo.

Tasa de Mortalidad Perinatal 4/ - -

Los distritos con mayor número de casos notificados son: San Juan de Miraflores, Villa El Salvador y Villa María del Triunfo.

Fuentes: 1/ OITE DISAS del Dpto. de Lima: Hechos Vitales – Base de Datos de Defunciones 2011 – Aplicativo GESDATA 3.1 (DGE MINSA) 2/ DGE – MINSA: Indicadores Estandarizados de Mortalidad a Nivel Nacional 1986 – 2011. 3/ INEI. Perú: Mortalidad Infantil y sus Diferenciales por Departamento, P rovincia y Distrito 2007. 4/ EPI DISA II Lima Sur: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Mortalidad Perinatal -Neonatal.


VULNERABILIDAD DISTRITALCapítulo III

1.- Análisis de vulnerabilidad de los territorios y de los resultados sanitarios.

El análisis de la vulnerabilidad del territo-rio se basa en identificar un conjunto de atributos del espacio poblacional que predisponen a la aparición de procesos salud enfermedad. Este proceso está orientado a identificar los territorios excluidos o menos atendidos de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, que requieren de la intervención focalizada del Estado y por ende de la DISA, para reducir el impacto negativo de esos atributos y en consecuencia mejorar el estado de salud de la población. Una forma de clasificación de los indicadores

es la siguiente:

Vulnerabilidad del eco sistema Vulnerabilidad de la población

asentada en el territorioVulnerabilidad por un bajo nivel de presencia del Estado en el territ-orio (Inequidades sociales)

Los indicadores deben ser seleccionados teniendo en cuenta que se requiere contar con parámetros de información que permitan no solamente la observa-ción de las diferencias territoriales sino que además reflejen las condiciones locales asociadas a tales diferencias.


Análisis de los resultados sanitarios de acuerdo a vulnerabilidad territorial, el objetivo de este análisis es la identifica-ción de los territorios sub-regionales (en este caso los municipios distritales) que concentran los problemas de salud más importantes de la jurisdicción. Para lo cual, se plantea el análisis de indicadores que guardan relación con los indicadores seleccionados para el análisis global del estado de salud jurisdiccional:

Tasa de mortalidad general Tasa de mortalidad infantil Tasa de mortalidad neonatal Número de casos de muerte

materna RRMM Tasa de desnutrición crónica en

menores de 5 años Incidencia de TBC.

Índice de Vulnerabilidad Distrital (IVD) de la jurisdicción de DISA II Lima Sur

El Índice de Vulnerabilidad Distrital de la jurisdicción de DISA II Lima Sur es una medida compuesta que resume 3 dimen-siones de vulnerabilidad de los espacios geosociales (territorio) sub-regionales que guardan relación con la salud de la población. Los indicadores que la compo-nen son:

i) Cobertura de población con acceso a agua potable (vulnerabilidad del ecosiste-ma),

ii) Cobertura de parto institucional,

iii) Cobertura de Aseguramiento público en salud,

iv) Extensión de Uso de los EE.SS (Vulnerabilidad por un bajo nivel de presencia del Estado en el territorio),v) Índice de Desarrollo Humano, vi) analfa-betismo en mujeres e vi) incidencia de pobreza (Vulnerabilidad de la población asentada en el territorio). El IVD se presenta en una escala


Gráfico Nº 1: Ejemplo del cálculo de IVD

Como valores ideales se asume una cobertura de agua, parto institucional, aseguramiento en salud y extensión de Uso de los EE.SS de un 100% y un Índice de Desarrollo Humano de 1. En el caso de analfabetismo e incidencia de pobreza trabajamos con los valores complemen-tarios “Alfabetismo” e “incidencia de no pobreza” asumiendo valores ideales de 100%.

Rango de valores del índice

Los valores de exclusión van desde 0 (ninguna vulnerabilidad) a 1(total vulnera-bilidad), los siguientes criterios de clasifi-cación de vulnerabilidad ayudarán a un ordenamiento de los distritos:

Bajo, cuando los valores del índice son inferiores a 0.25

Moderado, cuando los valores del índice se encuentren entre 0.25 y 0.50

Alto, cuando los valores son superiores a 0.50

En general, el establecimiento de los puntos de corte, para clasificar a los distritos según nivel de vulnerabilidad, va a depender de la amplitud de la variabili-dad de los valores del IVD encontrados al interior de la jurisdicción. Cuando el comportamiento del índice es más o menos homogéneo, interesa más el lugar (posición) de vulnerabilidad que ocupa el distrito al interior de la región, en ese caso, tendrá más utilidad trabajar con cuartiles. Si los datos se ordenan de mayor a menor, en el primer cuartil (Q1) estarán agrupados los distritos de mayor vulnerabilidad territorial.


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1.1 El Índice de Vulnerabilidad Distrital de la jurisdicción de DISA II Lima Sur, medida en sus 3 dimensiones muestra que en general los distritos de nuestra jurisdicción se encuentran en niveles de vulnerabilidad bajos y moderados (IVD:< 0.25, 0.25 - 0.50). Sin embargo según cuartil de vulnerabilidad podemos obser-var que los distritos de Pachacamac, Punta Hermosa, Punta Negra y Pucusana presentan niveles de vulnera-bilidad muy alta dentro de nuestra juris-dicción. San Bartolo, Lurín y Villa María del Triunfo una vulnerabilidad alta. Villa El Salvador, Chorrillos y San Juan de Miraflores vulnerabilidad moderada; mientras que Santa María del Mar, Barranco y Santiago de Surco tienen una vulnerabilidad baja.

Los altos niveles de vulnerabilidad de Pachacamac, Punta Hermosa, Punta Negra y Pucusana se relacionan mas con los bajos niveles de acceso a servicios de agua y desagüe dentro del domicilio (49.1% - 6.4%, 3.6% - 3.68, 1.1% 1.1% y 35.44 - 39.8%), desnutrición crónica en menores de 5 años (9.2%, 6.4% y 5.8%) y alta incidencia de pobreza (32.9%, 7.4%, 9.5% y 26.7%). Además de estos indica-dores, el distrito de Pachacamac. presen-ta las coberturas de aseguramiento (31.5%)y logro educativo (94.0%) más bajos dentro de nuestra jurisdicción. Información que se corrobora con el análisis de vulnerabilidad territorial del documento ASIS de la provincia de Lima 2011.

Mapa 3.1: Cuartil de índice de vulnerabilidad d DISA II Lima Sur 2011

istrital.

1.2 Análisis de los resultados sanita-rios de acuerdo a vulnerabilidad territorial, los problemas de salud que afectan en mayor proporción a los distri-tos más vulnerables de nuestra jurisdic-

ción son: mortalidad infantil, desnutrición crónica e incidencia de tuberculosis; así también en Punta Negra la incidencia de VIH. En Punta Negra y Pucusana la incidencia de EDAs.


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PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE SALUDCapítulo IV

Acceso a servicios de agua y desagüe dentro del domicilio.Incidencia de PobrezaCobertura de aseguramiento (Pachacamac y Pucusana).Desnutrición crónica en menores de 5 añosIncidencia de TuberculosisMortalidad Infantil Incidencia de EDAs (Pachacamac, Punta Negra y Pucusana).

4.1 Jerarquía de problemas de salud y distritos vulnerables

En la siguiente matriz, se ingresa los

problemas de salud y los distritos vulnera-bles que se identificó en los capítulos anteriores, de acuerdo a los criterios que aparecen a continuación

Tabla 4.1:

Matriz

de organización de problemas para priorización

Atributos

Daños / Determinantes

A.

Pachacamac, Punta Hermosa, Punta Negra

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B.

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Territorios identificados en el nivel más alto de Vulne-rabilidad.

Problemas de importancia sanitaria específicos que se concentran en los territorios vulnerables.

Problemas o determinantes que afectan en una propor-ción importante a todos los distritos de la DISA II Lima Sur

Problemas o determinantes en los que la jurisdicción está por encima del prome-dio de la provincia constitu-cional del Callao o promedio nacional.

Desnutrición crónica en menores de 5 añosIncidencia de TuberculosisVIH/SIDA Mortalidad Infantil Mortalidad Materna (San Juan de Miraflores, Villa El Salvador, Chorrillos y Villa María del Triunfo).Distritos en escenario II para dengue (San Juan de Miraflores, Villa El Salvador, Villa María del Triunfo, Surco y Lurín).Acceso a agua, Desagüe y energía eléctricaAnalfabetismo en mujeresIncidencia de PobrezaDisponibilidad de EE.SS del MINSAN° médicos por 10,000 habitantesConcentración de atencionesExtensión de uso de los EE.SSCobertura de DPT3 en menores de 1 añoIncidencia de Tuberculosis (mayor al promedio nacional)Incidencia de VIH/SIDA (mayor al promedio nacional).Mortalidad Infantil Neoplasia maligna de hígado y vías biliaresEnfermedades hipertensivas Enfermedades cerebrovascularesDiabetes mellitusInsuficiencia renal.Accidentes de transporte terrestreRetardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal.

En la tercera línea de análisis (C), es lo referente a la transversalidad sanitaria regional, orientada a la identificación de daños que se propagan en una parte importante de los territorios de la región. Sin embargo no todos los daños identifi-

cados en el primer momento van a ingresar al proceso de priorización, para seleccionar los daños de gran extensión que ingresan a esta etapa de análisis utilizamos el siguiente algoritmo de decisión:

Figura 16. Ruta para daños o determinantes presentes en todos los territorios de la DISA II Lima Sur.

El daño / determinanteesta presente en todos

los territorios de la región

Esta comprendido en losObjetivos del Milenio

Si Incorporar como prioridad

No

Es una enfermedado determinante deImpacto en la salud

No

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Del conjunto de daños que afectan extensivamente a la región, se utiliza el criterio de incorporación de los objetivos del milenio y el impacto potencial de la enfermedad en la región.

En la cuarta línea de análisis (D), tenemos los daños que están por encima

del promedio nacional. Probablemente algunos daños con estas características fueron incorporados en la línea de análisis anteriores, sin embargo existen algunos daños que por su relación con espacios ecológicos específicos o por particularidades en su distribución pueden haber pasado inadvertidos.


Tabla 4.2: Objetivos de desarrollo del milenio

1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre 5. Mejorar la salud materna

2. Lograr la enseñanza primaria universal

6. Combatir el VIH/SIDA el paludismo y otras enfermedades

3. Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer

7. Garantizar la sostenibilidad del medioambiente

4. Reducir la mortalidad infantil. 8. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.

Figura 17. Ruta para daños por encima del promedio nacional

El daño / determinantees superior al promedio

del país

Esta comprendido en losObjetivos del Milenio

Si Incorporar como primera prioridad

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Para efectos del algoritmo, se considera como impacto en la salud, a una disminu-ción importante de las capacidades de la población del territorio o que genera una pérdida importante en años de vida (AVPP) y tiene alta prevalencia de

morbilidad, o existe consenso regional de que es un daño o determinante de gran perjuicio para la población, o que se concentra en exceso en determinados territorios (inequidades).

priorizados en gabineteTabla Nº 4.3: Listado de territorios vulnerables y problemas

Nº Daños y determinantes

1 Los distritos de Pachacamac, Punta Hermosa, Punta Negra y Pucusana son los territorios con mayor vulnerabilidad en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur.

2 Los distritos más vulnerables tienen las más bajas coberturas de acceso a servicios de agua y desagüe dentro del domicilio.

3 Incidencia de pobreza, analfabetismo en mujeres y bajo logro educativo en los distritos vulnerables

4 Prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años, incidencia de tuberculosis, EDAs son los principales problemas sanitarios en los distritos de mayor vulnerabilidad territorial

5 Mayores tasas de mortalidad infantil en los distritos de Pucusana y Pachacamac.

6 Bajas cobertura de aseguramiento (Pachacamac, Pucusana y Punta Hermosa).


Tabla Nº 4.4: gabineteListado de problemas priorizados en

Nº

DAÑOS Y DETERMINANTES

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Los distritos de Lurín, Pachacamac y Pucusana tienen los porcentajes más altos de madres adolescentes al primer hijo.

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Número limitado de recursos humanos en salud ( médicos, enfermeras, obstetrices, odontólogos y nutricionistas) para atender a la demanda de nuestra población.

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Las Infecciones respiratorias agudas

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son la primera causa de mortalidad general, en varones, en mujeres, en infantes, pre - escolares, adultos y adultos mayores y causa de exceso de muertes prematuras.

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Lasneoplasias malignas de estómago de hígado y vías biliares son las pri meras causas de muerte por neoplasias además producen mayor muerte prematura y mayor exceso de mortalidad.

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16 Las tasas de incidencia de TBC y VIH/SIDA están por encima del promedio nacional y afectan a la mayoría de los distritos de nuestra jurisdicción.

17 Los problemas de des nutrición crónica en menores de 5 años se concentra nen los distritos con mayor incidencia de pobreza dentro de nuestra jurisdicción.

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Los distritos de Pachacamac, Punta Hermosa, Punta Negra y Pucusana son los territorios con “muy alta vulnerabilidad” en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur. Asimismo cabe precisar que San Bartolo, Lurín y Villa María del Triunfo presentan también “alta vulnerabilidad” territorial.

Los distritos de Pucusana y Pachacamac tienen mayor porcentaje de incidencia de pobreza y pobreza extrema.

El porcentaje promedio de la población de nuestra jurisdicción que tiene acceso a los servicios básicos (agua, desagüe, electricidad) está por debajo de los indicadores de la provincia constitucional del Callo quien presenta mejores indicadores a nivel nacional.

Los distritos de Pachacamac, Santa María del Mar, Lurín, San Bartolo y Villa María del Triunfo presentan los porcentajes más altos de analfabetismo en mujeres

Las coberturas administrativas de DPT y SPR en menores de un año están por debajo del promedio de la provincia constitucional del Callao.

Disponibilidad de establecimientos de salud (hospitales) en nuestra jurisdicción, para atender a nuestra población.

La tasa de mortalidad es mayor en los distritos de Barranco, San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo y Villa El Salvador.

La Tasa de mortalidad infantil en mayor en los distritos de Pucusana, Lurín, Pachacamac y Villa El Salvador.

Mayor número acumulado de muertes maternas en el periodo 2007-2011 en los distritos de San Juan de Miraflores, Villa El Salvador, Chorrillos y Villa María del Triunfo.

Las enfermedades cerebrovasculares, hipertensivas, Diabetes Mellitus, Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado, neoplasia maligna de hígado y vías biliares, de mama y de los órganos genitourinarios escalaron posiciones en los últimos 10 años ubicándose ahora como primeras causas de mortalidad de la población en general de nuestra jurisdicción.

Las enfermedades hipertensivas, retardo del crecimiento fetal y desnutrición fetal, los accidentes de transporte terrestre y la insuficiencia renal son también principales problemas que ocasionan un exceso de la mortalidad a edades prematuras.

Las infecciones de vías respiratorias agudas, afecciones dentales y periodontales, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, enfermedades infecciosas intestinales y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo son las principales causas de atenciones por consulta externa de la población en general de nuestra jurisdicción.

I. Prioridades institucionales de la DISA II Lima S ur

Prioridades Institucionales DISA II Lima Sur


Prioridades ejecutadas dentro del modelo inclusivo de atención de salud (MI SALUD):

Lucha contra la tuberculosisControl y prevención del embarazo en adolescentes.Lucha contra la desnutrición y obesidadAdultos mayores activos y saludables.Sistema de atención móvil de atención de urgencia.Reconformacion de redes.

Existencia de factores que influyen en la elevada morbimortalidad materna y neonatal en el ámbito de la DISA II Lima Sur.

Persistencia de condiciones que determinan la existencia de transtornos nutricionales en poblaciones vulnerables de la DISA II Lima Sur.

Incremento de las enfermedades transmisibles prevalentes en el ámbito de la DISA II Lima Sur.

Incremento de las enfermedades No Transmisibles y crónico degenerativas que afectan principalmente a grupos de población vulnerable del ámbito de la DISA II Lima Sur

Existencia de riesgos y daños a la salud por factores externos y de origen antrópico.

Acceso limitado a servicios de salud de calidad en el ámbito de la DISA II Lima la DISA II Sur.

Deficiencias en el acceso y uso racional de medicamentos y dispositivos médicos; así como el buen funcionamiento de los establecimientos farmacéuticos en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur.

Limitaciones en la gestión y el desarrollo de recursos humanos en la DISA II Lima Sur y sus órganos desconcentrados.

Débil ejercicio de la función rectora en el ámbito de la DISA II Lima Sur.

CONCLUSIONES

Capítulo V

CONCLUSIONES

I. Según los condicionantes de vida

Los cambios demográficos en el país presentan situaciones que afectan no solo su estructura y dinámica, sino también las condiciones de vida de la población.

En el año 2011 la población de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur se estimó en cerca de 2'105,296 habitan-tes. Villa El Salvador, Villa María del Triunfo y San Juan de Miraflores concentran el 59% del total de la población de la jurisdicción. Siendo el distrito mas poblado de la jurisdicción Villa El Salvador (427,476) y el menos poblado Santa Maria del Mar (1,112).

La población de la jurisdicción de DISA II Lima Sur ha experimentado cambios importantes en su composición por grupos de edad. La población adulta y adulta mayor es cada vez más impor-tante. La esperanza de vida al nacer promedio en la DISA II Lima Sur es de 75.8 años y la tasa global de fecundi-dad (TGF) es de 2.4, estando por debajo del promedio nacional (2.6). Sin embargo dentro de nuestra jurisdicción existen distritos con TGF cercanas al promedio nacional como son: Pucusana, Santa María del Mar, Lurín y Pachacamac con 2.5 hijos por mujer.

El porcentaje estimado de madres adolescentes (<19 años) en el año 2007 en la DISA II Lima Sur fue de 6.3%, superior al promedio provincial (5.3%). Los distritos con mayores tasas Los distritos con mayores porcentajes de madres adolescentes fueron: Pucusana (9.82%), Santa María del Mar (8.77%), Punta Negra (8.38%) y Lurín (7.86%).

La tasa de analfabetismo en mujeres en la DISA II Lima Sur se redujo de 7.0% a 3.4% en el periodo 1993 – 2007, sin embargo al interior de nuestra jurisdicción aun existen

distritos con tasas de analfabetismo significativas como Pachacamac (5.4%), Santa María de Mar (4.9%), San Bartolo (4.3%), Lurín (4.3%) y Villa María del Triunfo (4.0%), incluso por encima del promedio provincial (2.9%).

El porcentaje promedio de acceso al servicio de agua potable dentro del domicilio en la jurisdicción de DISA II Lima Sur es de aproximadamente 50.0% y 52.3% en lo que respecta a desagüe. Los distritos con mayor deficiencia en el acceso a estos servicios básicos son: Pachacamac, Punta Hermosa, Punta Negra y San Bartolo.

Los distritos con mayor porcentaje de pobreza y pobreza extrema son: Pachacamac, Pucusana, Lurín y Villa El Salvador.

II. Según el proceso de salud enferme-dad

2.1Morbilidad

Las diez primeras causas de consulta externa en la población en general fueron: las infecciones de vías respira-torias agudas, afecciones dentales y periodontales, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades de otras partes del aparato digestivo, otras enfermedades del aparato respirato-rio, enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo, enfermedades del aparato urinario, enfermedades de los órganos genitales femeninos y otras enfermedades infecciosas y parasita-rias y secuelas estas enfermedades.

Los trastornos mentales y del comporta-miento, deficiencias de la nutrición, infecciones de trasmisión sexual y las enfermedades hipertensivas en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, acumulan el 80% del total de las atencio-nes por consulta externa en la DISA II Lima Sur.


Según etapas del ciclo de vida y grupos de enfermedad, los adultos representan el 25.78% del total de atenciones de consulta externa, seguido del grupo joven con el 17.52% y el pre-escolar con 16.27%.

Las Infecciones de vías respiratorias agudas ocupan el primer lugar casi en todas las etapas de vida, seguido por las afecciones dentales y periodonta-les, enfermedades del sistema osteo-muscular y del tejido conjuntivo, Enfermedades infecciosas intestina-les, y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo

La tasa de incidencia de TBC en la DISA II Lima Sur (122 x 100,000 hab.) para el año 2011 fue 1.3 veces el promedio nacional (96.3).

La Tasa de Incidencia de VIH/SIDA en la jurisdicción de DISA II Lima Sur en el 2011 se ubica ligeramente por encima el promedio nacional.

La tasa de desnutrición crónica promedio en la DISA II Lima Sur es 6.7%, concentrándose más en los distritos de Pucusana, Pachacamac, Lurín y Villa El Salvador, según el mapa de desnutrición crónica por distrito en menores de cinco años del INEI

2.2 Mortalidad

En la jurisdicción de la DISA II Lima Sur para el año 2011, la tasa ajustada de mortalidad estimada fue de 3.37 por cada 1,000 habitantes. Los distritos con mayor tasa de mortalidad fueron Barranco (4.93), San Juan de Miraflores (4.91), Villa María del Triunfo (4.18) y Villa El Salvador (3.17).

En el periodo 1986-2011 en la jurisdic-ción de la DISA II Lima Sur las principa-les causas de mortalidad sufrieron variaciones. Hasta el año 1996 fueron predominantes las enfermedades transmisibles (infecciosas y parasita-

rias), las cuales ocupaban las prime-ras ubicaciones entre las causas de muerte. Apartir del año 1997 empiezan a predominar las enfermedades neoplásicas como principales causas de mortalidad. La mortalidad por las enfermedades del sistema circulatorio ocupan la tercera ubicación, sin embargo la reducción no ha sido importante en este periodo.

El 2011 el análisis de la mortalidad según causas especificas (desagrega-das), la primera causa de mortalidad corresponde a las infecciones respira-torias agudas, con una tasa de 50.6 muertes por 100 mil habitantes. Seguido de las enfermedades cere-brovasculares (19.1), Diabetes Mellitus, insuficiencia respiratoria y las enfermedades hipertensivas.

El 75.01% de las defunciones registra-das en la DISA II Lima Sur correspon-den a adultos mayores, seguido por los adultos con 18.0% y los niños con 5.42%. La etapa de vida joven y adolecente presentan los porcentajes de mortalidad más bajos (1.42% y 0.15% respectivamente) en nuestra jurisdicción.

La neoplasia maligna de hígado y vías biliares, enfermedades hipertensivas, retardo del crecimiento fetal y desnutri-ción fetal, accidentes de transporte terrestre e insuficiencia renal (aguda, crónica y no especificada), se ubican en el primer grupo como principales problemas que ocasionan un exceso de la mortalidad a edades prematuras.

III. Según Vulnerabilidad Territorial

Los distritos de Pachacamac, Punta Hermosa, Punta Negra y Pucusana tienen los niveles más altos de vulne-rabilidad, en los cuales se debería priorizar las intervenciones sanitarias. Información que coincide con los resultados encontrados en el Análisis de Situación de Salud Provincia de Lima 2011.



IV. Según Priorización de Salud

Problemas de importancia sanitaria específicos que se concentran en los territorios vulnerables con desnutrición crónica en menores de 5 años, EDAs y tuberculosis.

Problemas o determinantes que afectan en una proporción importante a todos los territorios de la jurisdicción de DISA II Lima Sur son: desnutrición crónica en menores de 5 años, Incidencia de tuber-culosis, VIH/SIDA, mortalidad infantil (mortalidad perineonatal), muerte mater-na distritos en escenario II para dengue.


Validación e Implementación del Plan de Desarrollo Integral de Lima Sur" - Unión Europea, MIMDES, PROPOLI, ECOCIUDAD, Municipalidad de Villa María del Triunfo, Municipalidad de San Juan de Miraflores, Municipalidad de Villa El Salvador, Municipalidad de Pachacamac y Municipalidad de Lurín, 2006.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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