[RADIOFÍSICA HOSPITALÀRIA]

Aprovat en Comissió de Docència el 24 de febrer de 2015

[Itinerari Formatiu] Hospital Clínic de Barcelona

[2] ITINERARI FORMATIU DE RADIOFÍSICA HOSPITALÀRIA

ITINERARIO FORMATIVO RADIOFÍSICA HOSPITALARIA

EN EL HOSPITAL CLÍNIC DE BARCELONA

Tutor: Antonio Herreros Jefe del Servicio de Oncologia Radioterápica: Dr. Albert Biete Jefe del Servicio de Medicina Nuclear: Dr. Francisco Lomeña Jefe del Servicio de Protección Radiológica: Mariana Esteban Directora de Docencia: Dra. Francesca Pons Presidenta Comisión de Docencia: Dra. Francesca Pons

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[ÍNDICE]

- 1. INTRODUCCION………………………………………………………………………………………………………. pág. 4 - 2. DEFINICIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN DE LA ESPECIALIDAD………………………………………. pág. 4 - 3. OBJETIVO DE LA FORMACIÓN………………………………………………………………………………… pág. 5 - 4. ESTRUCTURA DE LA FORMACIÓN…………………………………………………………………………… pág. 5 - 5. PROGRAMA DE FORMACIÓN…………………………………………………………………………………… pág. 6

5.1 Formación teórica …………………………………………………………………… pág. 6 5.2 Formación práctica…………………………………………………………………… pág. 6

5.2.1 Área de Protección radiológica………………………… pág. 6 5.2.2 Área de Terapia con radiaciones……………………… pág. 7 5.2.3 Área de Radiodiagnóstico………………………………… pág. 7 5.2.4 Área de Medicina Nuclear………………………………… pág. 8

- 6. CUADRO RESUMEN DE LAS ROTACIONES……………………………………………………………… pág. 8 - 7. ACTIVIDADES COPLEMENTARIAS…………………………………………………………………………… pág. 9

7.1 Docencia…………………………………………………………………………… pág. 9 7.2 Investigación …………………………………………………………………… pág. 9 7.3 Administración y gestión…………………………………………………. pág. 9 7.4 Ética profesional………………………………………………………………. pág. 9

- 8. RECURSOS GENERALES PARA LA FORMACION……………………………………………………… pág. 10 - 9. EVALUACIÓN DEL PROCESO DOCENTE …………………………………………………………………… pág. 10 - 10. BIBLIOGRAFÍA BASICA…………………………………………………………………………………………… pág. 11 - 11. PLAN DE FORMACIÓN TRANSVERSAL COMÚN……………………………………………………… pág. 12

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- 1. INTRODUCCIÓN La Radiofísica Hospitalaria (RFH) es en la actualidad una Especialidad Sanitaria bien desarrollada y ampliamente aceptada en el ámbito de las Ciencias de la Salud, que tiene su origen en el uso de las radiaciones en Medicina. La necesidad de medir y valorar las radiaciones constituye la base de la RFH. La participación de los Radiofísicos Hospitalarios en el ámbito sanitario se va generalizando a medida que los equipos y fuentes de radiación se multiplican y se hacen más complejos. Asimismo diferentes normativas legales establecen los campos de responsabilidad de estos especialistas. La formación de especialistas en Radiofísica Hospitalaria en el Hospital Clínic de Barcelona se inició en 1994. - 2. DEFINICIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN DE LA ESPECIALIDAD Denominación de la especialidad: Radiofísica Hospitalaria Duración: 3 años.

La Radiofísica Hospitalaria es la Especialidad Sanitaria que comprende la aplicación de los conceptos, leyes, modelos, agentes y métodos propios de la Física de radiaciones a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, desempeñando una importante función en la asistencia médica y en la investigación biomédica . El campo de acción de la Radiofísica Hospitalaria se enmarca en la asistencia médica especializada, e impone que los especialistas tengan competencia en la medida de las radiaciones, el control de calidad de los equipos e instalaciones empleados en el diagnóstico y terapia por radiaciones y en la protección radiológica de las personas afectadas por las mismas.

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- 3. OBJETIVO DE LA FORMACIÓN La formación del residente se realizará mediante la adquisición de unos conocimientos comprendidos en un programa teórico y práctico. El programa teórico incluye los temas que proporcionan una formación que permita abordar cada uno de los aspectos relacionados con la Física de las Radiaciones en el campo sanitario. Estos conocimientos se adquirirán, de acuerdo con el Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad, mediante el uso de una bibliografía básica, una acción tutorial y la asistencia a cursos, sesiones científicas, seminarios, congresos, ... en este Hospital o en centros externos. El programa práctico se realizará, simultáneamente al anterior, bajo la supervisión de especialistas en Radiofísica Hospitalaria y de acuerdo con los objetivos del Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad. Abarcará aquellos aspectos de la práctica diaria que permitan al residente, al terminar su periodo de formación, conocer la aplicación de las bases físicas de las radiaciones al ámbito sanitario, así como los principios de funcionamiento de los equipos utilizados y haya adquirido experiencia suficiente para desarrollar sus funciones de forma autónoma. - 4. ESTRUCTURA DE LA FORMACIÓN El aprendizaje teórico y práctico abarcará las siguientes áreas: Protección radiológica Terapia con radiaciones Diagnóstico por imagen (Radiodiagnóstico, Resonancia Magnética, Ultrasonidos y Medicina Nuclear) Los periodos de formación se distribuirán de la forma siguiente: Radioterapia: 18 meses en el Servicio de Oncología Radioterápica. Radiodiagnóstico: 6 meses en el Servicio de Protección Radiológica Medicina Nuclear: 6 meses en el Servicio de Medicina Nuclear Protección Radiológica: 6 meses en el Servicio de Protección Radiológica La cronología se decidirá en función de las posibilidades de cada uno de los Servicios participantes en la formación.

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- 5. PROGRAMA DE FORMACIÓN 5.1 Formación teórica. La formación teórica básica se llevará a cabo mediante la asistencia de los residentes de RFH a los cursos que anualmente organiza la Comisión Nacional de la Especialidad de Radiofísica Hospitalaria y la Comisión de Docencia de la SEFM (Sociedad Española de Física Médica ) y que cubren todas las áreas de la especialidad. Estos cursos constan de ocho módulos de una duración media de 20 horas lectivas cada uno. Hasta la actualidad se han desarrollado con la colaboración de la Universidad Internacional de Andalucía, con sede en Baeza ( Jaén ). 5.2 Formación práctica. 5.2.1 Área de Protección radiológica. Unidad: Servicio de Protección Radiológica Jefe del Servicio: Mariana Esteban Garijo Especialista RFH: Mariana Esteban Garijo Objetivos docentes específicos:

- Diseñar instalaciones y calcular blindajes. - Realizar controles de irradiación. - Realizar controles de contaminación. - Observar y participar en el proceso de gestión de residuos radiactivos. - Observar y participar en el sistema local de control dosimétrico del personal.

Analizar diferentes sistemas de dosimetría personal y de área. - Elaborar procedimientos de gestión de los dosímetros personales. - Valorar la aplicación, dentro de la institución, de las leyes y recomendaciones

vigentes. - Observar y participar en la elaboración de documentaciones preceptivas. - Observar y participar en la elaboración de programas de protección

radiológica. - Participar en la realización de control de calidad de equipos de medida. - Participar en la elaboración o discusión de los planes de emergencia para

cualquier instalación radiactiva. - Participar en los simulacros de emergencia. - Observar y participar en la elaboración o actualización del Manual de PR del

hospital. - Observar cómo se debe informar al personal sanitario, pacientes y público en

materia de protección radiológica.

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5.2.2 Área de Terapia con radiaciones. Unidad: Servicio de Oncologia Radioterápica Jefe del Servicio: Dr. Albert Biete Solà Especialistas RFH: Cristina Camacho López Jordi Sáez Beltrán Antonio Herreros Martínez Objetivos docentes específicos: Radioterapia externa:

- Equipos de tratamiento e imagen - Dosimetría física de haces de tratamiento convencionales - Adquisición de datos de pacientes - Sistemas de Planificación y cálculo de tratamientos. Dosimetría clínica - Puesta en práctica de la planificación - Verificación de tratamientos - Garantía y control de calidad

Braquiterapia:

- Equipos - Especificación de las fuentes - Técnicas de tratamiento - Planificación del tratamiento y cálculo de dosis - Garantía y control de calidad.

5.2.3 Área de Radiodiagnóstico. Unidad: Servicio de Protección Radiológica Jefe del Servicio: Mariana Esteban Garijo Especialista RFH: Mariana Esteban Garijo Objetivos docentes específicos:

- Equipos - Dosimetría física - Garantía y control de calidad - Dosimetría de pacientes

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5.2.4 Área de Medicina Nuclear. Unidad: Servicio de Medicina Nuclear Jefe del Servicio: Dra. Francesca Pons Especialista RFH: Javier Pavia Objetivos docentes específicos:

- Equipos - Garantía y control de calidad - Dosimetría de pacientes

-6. CUADRO RESUMEN DE LAS ROTACIONES

Rotaciones

Duración

Lugar

donde se realiza

Objetivos Docentes

R1

Radioterapia

12 meses

Servicio de Oncología Radioterápica

Ver pág. 7

R2

Radioterapia Medicina Nuclear

6 meses

6 meses

Servicio de Oncología Radioterápica Servicio de Medicina Nuclear

Ver pág. 7 Ver pág. 8

R3

Radiodiagnóstico Protección Radiológica

6 meses

6 meses

Servicio de Protección Radiológica Servicio de Protección Radiológica

Ver pág. 7 Ver pág. 6

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- 7. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS 7.1 Docencia Los residentes de RFH además de recibir una formación deben participar en seminarios, sesiones científicas, congresos, cursos y demás actividades docentes en este Hospital y en centros externos. Deben adquirir la capacidad de comunicación suficiente para presentar de forma adecuada los resultados de sus trabajos, impartir clases , etc. Participarán en las sesiones de formación de otros profesionales sanitarios, en aquellas materias de su competencia. 7.2 Investigación Es muy interesante que los residentes participen en algún proyecto de investigación, y que durante este tiempo adquieran la capacidad de elaborar proyectos por si mismos, para lo que deben de estar en condiciones de: - Definir necesidades, intereses y programas. - Establecer prioridades. - Gestionar ayudas.

- Establecer cronogramas, marcando los puntos de continuidad y de finalización

7.3 Administración y gestión El residente de RFH al acabar su formación debe de estar capacitado para organizar y gestionar un Servicio o Unidad de Radiofísica. Es importante que cuando sea posible adquiera competencia en: - Diseño de Instalaciones. - Aceptación de equipos. - Selección de equipos de terapia, diagnostico y de medida. - Asesoramiento en la compra de material. - Recursos técnicos y humanos necesarios para desarrollar una actividad. 7.4 Ética profesional El residente de RFH deberá familiarizarse con los códigos de conducta profesional (código deontológico de la especialidad) y aprender a discernir entre situaciones que se puedan presentar mediante la discusión de casos prácticos.

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-8. RECURSOS GENERALES PARA LA FORMACIÓN Además de las actividades docentes organizadas por la propia especialidad, el Hospital organiza las siguientes de interés para la formación: Informática médica: 3 horas teóricas y 3 horas prácticas Funcionamiento de la Biblioteca: 3 horas. (Teoría y práctica) Además de las bibliotecas de cada uno de los Servicios, existe la Biblioteca del Hospital Clínic incluida en la Biblioteca de la Facultad de Medicina. Los Servicios que ofrece son: - Información bibliográfica - Teledocumentación. - Obtención de documentos. - Préstamo - Reprografía - Mediateca

- 9. EVALUACIÓN DEL PROCESO DOCENTE La evaluación se basará en el análisis de la información obtenida por los siguientes medios: - Actividad descrita en el Libro del Residente. - Informe periódico del Tutor (trimestral). - Evaluaciones periódicas semestrales. - Informe del Jefe de Servicio (anual). - Entrevistas personales. - Informes anuales de actividades del residente (anual).

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- 10. BIBLIOGRAFÍA BASICA AAPM Reports Bases physiques de la radiotheraoie et radiobiology . Tubiana M . Masson et Cie. Cristensen’s introduction to the physics of Diagnostic Radiology. Curry, Thomas Ed. Lea and Febirger. Philadelphia. Dosimetrie en curiethérapie. A Dutreix , G Marinello, Wambersie. Ed Masson Paris Física y Biofísica. J Dutreix. Ed AC Fundamentos de dosimetría teórica y protección radiológica. Pedro Coll Vol 1 y 2 UPC Barcelona. Medicine nucleaire et radiobiologie . Bresson Herman. Ed Paris NCRP Reports Physics in Nuclear Medicine. Sorensen ME Phelps Physique de la radiotherapie. Blanc D , Dutreix . Press Universitaires de France. Publicaciones ICRU Radiation Dosimetry. Attix, Roesch y Tochilin. Academic Press Londres. Radiation Protection : a guide for scientist and physicians. Shaphiro, F Harvard University Press. Radiobiology for the radiologist. EJ Hall. Ed Philadelphia, Lippincot Company Sobotta. Atlas de anatomia. 20ª ed. 2 vols. Ed Panamericana The biological basis of radiotherapy. GG Steel, GE Adams, A Harwich . Ed Amsterdam-New York-Oxford, Elsevier. The physics of radiation therapy. FM Khan . Williams & Wilkins. Baltimore The physics of radiology. H E Johns y JR Cunnigham. Ed A Thomas. Springfield USA.

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- 11. PLAN DE FORMACIÓN TRANSVERSAL COMÚN

El Plan de Formación Transversal Común que el Hospital Clínic imparte a todos los

Residentes incluye las siguientes actividades formativas:

- Libro del Residente: presentación de una herramienta informática que recoge la

actividad del residente durante su período formativo.

- Historia Clínica/SAP: dar a conocer el modelo de historia clínica del hospital y las

obligaciones de los profesionales en relación a la creación y utilización de la

documentación clínica. Introducción al sistema informático SAP.

- SAP: conocer a nivel de usuario la estructura y aplicativos informáticos del entorno

Clínic que se utilizarán a lo largo de la permanencia en el hospital.

- Protección de Datos: conocer las implicaciones legales, obligaciones y derechos a

tener en cuenta para el tratamiento de datos de carácter personal.

- Protección Radiológica: ofrecer formación básica en protección radiológica que avale

un conocimiento teórico práctico adecuado para garantizar la protección radiológica del

paciente y de los trabajadores expuestos.

- Prevención de riesgos laborales: identificar los riesgos laborales asociados a la

actividad a desarrollar como facultativos y dar a conocer las medidas preventivas a

adoptar para minimizar los riesgos.

- Soporte Vital Básico: Valorar una víctima de paro cardíaco, administrar ventilaciones

efectivas, administrar compresiones torácicas, conocer las indicaciones de uso de un

desfibrilador externo semiautomático.

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- Introducción a la Bioética: conocer las bases éticas y morales del ejercicio de la

profesión y las obligaciones legales que de ellas se derivan.

- Comunicación asistencial: adquirir las habilidades básicas para llevar a cabo una

comunicación eficiente en la actividad clínica habitual. Conocer las herramientas para

afrontar las diversas situaciones de conflicto en el contexto asistencial. Proporcionar

habilidades de comunicación en situaciones de alto contenido emocional (malas

noticias). Conocer las estrategias de comunicación entre profesionales.

- Consentimiento informado y confidencialidad del paciente. Atención al proceso de

la muerte: comprender la necesidad y la importancia del consentimiento informado.

Reconocer el impacto de la confidencialidad en la relación médico-paciente. Conocer

los deberes éticos básicos en medicina. Comprender el papel del médico en el proceso

de la muerte.

- La donación de órganos y tejidos para trasplantes: identificar los potenciales

donantes de órganos y tejidos. Conocer los procedimientos básicos de donación y

trasplantes.

- CRAI Biblioteca de Medicina: dar a conocer los servicios y recursos de información

que ofrece la Universidad de Barcelona a los residentes.

- Introducción a la Investigación: dar a conocer el marco legal y ético de la

investigación clínica y básica. Orientar a los residentes en el inicio de su carrera como

investigadores.