Programa de Garantía de Programa de Garantía de Calidad para equipos de Calidad para equipos de Tomoterapia HelicoidalTomoterapia Helicoidal

Ruth Rodríguez RomeroPatricia Sánchez RubioSERVICIO DE RADIOFÍSICA

XVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Física Médica (Alicante 2009)

Situación actualSituación actual No se dispone de normativa aplicable a nuevas tecnologías

(legislación) ni recomendaciones específicas de sociedades científicas (protocolos)

El sistema permite irradiar sin planificación previa, generando “procedimientos”. El diseño de las pruebas resulta más complejo, si bien es accesible y abierto al usuario.

A partir de las pruebas de aceptación propuestas por el fabricante y de la bibliografía publicada al respecto, se propone un Programa de Garantía de Calidad adaptado al equipamiento disponible que cumpla en lo posible la legislación vigente.

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Control de Calidad DiarioControl de Calidad Diario Seguridad y

Funcionamiento Geometría e

Imagen

Dosimétrico (tamaño de campo, dosis y energía)

Flatness X

SAD 85 cm zSAD 85 cm zefef=1.5cm=1.5cm

(30 – 40 min)

3%

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Control de Calidad SemanalControl de Calidad Semanal Seguridad y Funcionamiento

(interlocks y parámetros de máquina) Geometría e Imagen

Dosimétrico (dosis y energía)

SSD 70 cm 40 x 5 cm2

z = 1.5cmz = 5cm

z = 10cm

90º270º

PDD5,10

(60 min)

2%

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Control de Calidad MensualControl de Calidad MensualDosimétricas

◦ Dosis y Energía (estático)◦ Estabilidad del haz

TPR20,10

SAD 85 cm 40 x 5 cm2 z=1.5 cm

0º

(60 min)

2%

t (ms)

t (ms)

“ramp – up” t0 < 10 ms

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Control de Calidad MensualControl de Calidad MensualSincronismo

◦ Uniformidad velocidad mesa◦ Sincronismo (mesa-Gantry y MLC-Gantry)

(40 min)

2%

+ 1º

Trot

Dosis

Energía

Offset mesa

Velocidad mesa

Seguridad y Funcionamiento◦ Interrupción y Reanudación de Tratamiento◦ Parada de emergencia

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Control de Calidad TrimestralControl de Calidad TrimestralLáseres

◦ Láseres fijos (verdes)◦ Láseres móviles (rojos)

YAW

ROLL PITCH

SAGITALAXIAL

CORONAL

70 cm

LÁSER TECHO

LÁSER BORE

LÁSER SAGITAL

LÁSER AXIAL DERECHO

LÁSER AXIAL IZQUIERDO

LÁSER CORONAL IZQUIERDO

LÁSER CORONAL DERECHO

Mesa◦ Alineamiento y nivelado◦ Movimientos

Ejes, Planos y Giros

(60 min)

(30 min)

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Control de Calidad TrimestralControl de Calidad TrimestralSistema de Imagen (MVCT)

◦ HU (uniformidad y calibración)◦ Calidad de imagen◦ Dosis (puntual y MSAD)

UH= 111=48

UH= 64=31

UH= 64=32

UH= 65=32

UH= 66=33

Dosis* (cGy)*Valores orientativos, sin corregir para Q=3.5 MV

Puntual CTDIaire MSAD

Exradin A1SL

Exradin A17

PTW 30013

Resolución

Gruesa

0.88 18.6 0.92

Normal

1.37 41.7 1.37

Fina 2.71 167.8 2.74

(60 min)

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Control de Calidad SemestralControl de Calidad Semestral

xy

z

40 cm85 cm

Jaws (2º) Slit (1º)

Alineamiento de colimadores◦ Primario (rendija)

+ 0.34 mm (eje X)

+ 0.3 mm (eje Y)

(60 min)

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Control de Calidad SemestralControl de Calidad Semestral

xy

z

40 cm85 cm

Jaws (2º) Slit (1º)

Alineamiento de colimadores◦ Secundario (mordaza)◦ Terciario (MLC)

0º láminas 27-28 31-32

180º láminas 27-28

D1=D2

Divergencia:

+ 0.5º + 0.5 m

m (eje Y)

Simetría mordazas < 0.5 mm (eje Y)

+ 0.50º + 1.5 mm (eje X)

(30 min)

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Control de Calidad SemestralControl de Calidad SemestralDosimetría en agua

◦ Perfiles transversales (X)◦ Perfiles longitudinales (Y)◦ PDD◦ Dosis absorbida

(3 h)

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Control de Calidad AnualControl de Calidad AnualSe compone de todas las pruebas realizadas a lo

largo del año (diarias, semanales, mensuales, trimestrales y semestrales)

En caso de cambio o modificación◦ Fijación inmovilizadores◦ Transmisión

Inmovilizadores Mesa (~ 5.5% atenuación, incluida en sistema de

planificación) MLC

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Programa de Garantía de Programa de Garantía de Calidad propuestoCalidad propuesto

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Resultados y DiscusiónResultados y DiscusiónSimplificación de pruebas geométricas

◦ no existe telémetro ni campo luminoso◦ Isocentro de tto = Isocentro de imagen

Modificación de pruebas de sistema monitor◦ Linealidad de UM Estabilidad estática del haz◦ Dependencia angular (dosis y energía) Estabilidad

rotacional del haz Introducción de pruebas de sincronismo

◦ Gantry vs Mesa◦ Gantry vs MLC

Inclusión de pruebas específicas de IGRT◦ Geometría láseres◦ Exactitud de la corrección automática de posición◦ Control de Calidad Imagen◦ Calibración de UH

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ReferenciasReferencias Med. Phys. 36 (3) 2009. Francois & Mazal. Static and

rotational output variation of a tomotherapy unit. Med. Phys. 34 (7) 2007. Sarkar et al. Quality assurance of the

multileaf collimator with helical tomotherapy: Design and implementation.

Med. Phys. 33 (10) 2006. Balog et al. Helical tomotherapy dynamic quality assurance.

Med. Phys. 32 (11) 2005. Langen et al. Evaluation of a diode array for QA measurements on a helical tomotherapy unit.

Phys. Med. Biol. 49. 2004. Fenwick et al. Quality assurance of a helical tomotherapy machine.

Tomotherapy Installation Dosimetric Verification Guide (T-SC-HB0002)

Real Decreto 1566/1998, Criterios de Calidad en Radioterapia