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I ENCUENTRO DE FORMACIÓN Y DOCENCIA

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FORMACIÓN ESPECIALIZADA. TRONCALIDAD

Dr. Antonio Lorenzo Piqueres

Jefe de Estudios de la UDMAFyC Castellón

Médico de familia

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PROGRAMA FORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Y

COMUNITARIA 2005

LEY GENERAL DE SANIDAD

1986

INICIO DE LA REFORMA DE LA AP 1984

CREACIÓN DE LA

ESPECIALIDAD DE MF y C 1978

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MEJOR FORMACIÓN Y

CAPACIDAD RESOLUTIVA A.P.

MAYOR CALIDAD Y OFERTA DE

SERVICIOS

CAMBIOS SOCIALES

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• El sistema de formación mediante residencia ha tenido un gran impacto no sólo formativo sino que se ha constituido

en un auténtico motor de cambio y mejora del sistema sanitario tanto a nivel hospitalario como en Atención Primaria.

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Valores profesionales del MF

Compromiso con las personas

Compromiso social Compromiso con la

mejora continua

Compromiso con la propia especialidad y

la formación de nuevos profesionales

Compromiso ético

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Programa formativo MFyC 2005

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Perfil profesional del médico de

familia

Competencias esenciales

Competencias de atención al individuo

Competencias de atención a la

familia

Competencias relacionadas con la

atención a la comunidad

Competencias en formación e investigación

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Programa formativo MFyC 2005

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Cambios demográficos y sociales Cronicidad Pluri-patología Pluri-intervenciones y polimedicación Dependencia

Avances científicos y tecnológicos Seguridad del paciente Calidad Efectividad y eficiencia: Alta resolución Nuevas fórmulas de gestión

Avances en metodologías educativas y formativas Necesaria circulación de los profesionales

Factores ligados a la salud

Factores ligados al sistema

Factores ligados a la formación

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LA ESPECIALIZACIÓN:

ventajas

• Mejora la calidad de la asistencia

• Favorece el avance en el conocimientos (docencia e investigación)

inconvenientes

• Atomiza la asistencia del mismo paciente

• Provoca desconexión entre los profesionales

gestión

• Las necesidades del planificador parecen cada vez mayores

DEBATE: Hallar el equilibrio entre la superespecialización y la necesidad de integrar la práctica médica prevalente en el núcleo duro de la formación de TODOS LOS ESPECIALISTAS.

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TRANSVERSALIDAD ENTRE ESPECIALIDADES

NUEVO MAPA DE COMPETENCIAS

MAYOR VERSATILIDAD Y FLEXIBILIDAD

NUEVAS FORMAS DE ORGANIZACIÓN

INTEGRACIÓN DE ESPECIALSTAS PARA MEJORAR LA

RESOLUCIÓN DE LOS CASOS Y…

… POTENCIAR DE FORMA COORDINADA LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS Y DAR UNA

VISIÓN MÁS INTEGRADA DEL PACIENTE

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EN LOS DISPOSITIVOS ASISTENCIALES:

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FORMACIÓN TRONCAL

Menos molestias al paciente Aumentar la eficiencia del sistema sanitario

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Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias. Jefatura del Estado «BOE» núm. 280, de 22 de noviembre de 2003 Referencia: BOE-A-2003-21340

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Real Decreto 639/2014, de 25 de julio, por el que se regula la troncalidad, la reespecialización troncal y las áreas de capacitación específica, se establecen las normas aplicables a las pruebas anuales de acceso a plazas de formación y otros aspectos del sistema de formación sanitaria especializada en Ciencias de la Salud y se crean y modifican determinados títulos de especialista.

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Toda la extensa normativa reguladora, muy formalizada y que pretende la excelencia del sistema, contrasta con los importantes incumplimientos existentes y los numerosos desarrollos pendientes, que ponen de manifiesto la evidente falta de adecuación de la normativa a la realidad del sistema formativo asistencial en el que se sustenta, que sigue careciendo de una estructura docente mínimamente profesionalizada.

• Conjunto de competencias comunes a varias especialidades médicas que permite la agrupación de éstas y de su proceso formativo durante un tiempo determinado.

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LA TRONCALIDAD EN FORMACIÓN ESPECIALIZADA SE DEFINE COMO:

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COMPETENCIAS GENÉRICAS

COMPETENCIAS DEL TRONCO MÉDICO

COMPETENCIAS DE ESPECIALIDAD

Comunes a todos los troncos

Relación con las especialidades más pluripotenciales: MFyC y MI

Propias de la especialidad específica

UD Troncales UD Multidisciplinares UD de Especialidad

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BÁSICAMENTE LA TRONCALIDAD PRETENDE

DOTAR AL FUTURO ESPECIALISTA DE UNA

BASE COMPETENCIAL MÁS AMPLIA QUE PERMITA

UNA MAYOR CAPACIDAD DE RESOLVER LOS

PROBLEMAS DE SALUD DE LAS PERSONAS.

SI EL CAMBIO VA A HACERSE, INDEPENDIENTEMENTE DE DEFENSORES Y RETRACTORES , LA M DE F DEBE PARTICIPAR COMO PROTAGONISTA NUCLEAR

FACILITANDO LA ADAPTACIÓN DE PROFESIONALES ESPECIALISTAS FORMADOS EN LAS NECESIDADES REALES DE UN SISTEMA SANITARIO PÚBLICO BASADO EN LA

ATENCIÓN PRIMARIA.

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TENER UN POSICIONAMIENTO ESTRATÉGICO PARA LA FORMACIÓN

TENER UN POSICIONAMIENTO ESTRATÉGICO EN EL SISTEMA

TENER UN POSICIONAMIENTO ESTRATÉGICO SOBRE LA PROFESIÓN

• Encuesta realizada entre el febrero y marzo del año 2015 (AREDA).

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733 respuestas

Edad media 48 años

Hombre / mujer 50%

Comunidad Valenciana 11.2 % del total de respuestas

Medicina 646 respuestas Medicina de familia 174 respuestas

Tutor 458 Jefe de estudios 120 Responsable docente 46

PREGUNTA RESPUESTA POSITIVA RESPUESTA NEGATIVA

CONOCIMIENTO DEL DECRETO 639/2014

59% 41%

NECESARIO EL CAMBIO 41,9%

58,1%

VALORACIÓN DEL CONTENIDO DEL DECRETO

44,3 % 37,4 %

ES CORRECTA LA INCORPORACIÓN DE LA TRONCALIDAD

40,2% 42,3%

ADECUADA LA DISTRIBUCIÓN DE LOS TRONCOS

39,5% 60,5%

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¿En las especialidades troncales cuando debería elegirse la especialidad?

Al principio con la nota MIR 39,7%

Tras acabar el tronco con la nota MIR y la de una prueba post troncal

24,6%

Tras acabar el tronco con la nota MIR 19,6%

Tras acabar el tronco con la nota de una prueba post troncal

10,9%

No lo sabe 5,2%

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¿Apoyarías la propuesta de la CEEM que tras la nota MIR se eligiera la especialidad específica a la vez que el tronco las especialidades ?

SI 69,4%

NO 30,6%

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¿Crees necesario que las pruebas de acceso a la FSE incluyan evaluación de habilidades clínicas y comunicativas ?

SI 82,9%

NO 17,1%

¿Crees conveniente la realización de una prueba evaluativa objetiva al final del periodo común troncal?

SI 72,6%

NO 27,4%

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¿Crees conveniente la realización de una prueba evaluativa objetiva al final del periodo específico?

SI 76,1 %

NO 23,9%

PREGUNTA RESPUESTA POSITIVA RESPUESTA NEGATIVA

¿Es suficiente el plazo de 12 meses para que las CCAA adapten su estructura a la troncalidad?

19,4% 80,6%

¿Se podrán formar en ese plazo tutores para las futuras UD troncales?

22,5% 77,5%

¿Será fácil encontrar tutores para el futuro periodo troncal?

27,4% 72,6%

¿Crees adecuado que los tutores puedan compaginar sus funciones en el periodo troncal con el periodo de especialidad específica?

62,1% 37,9%

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¿QUÉ ES LA FORMACIÓN ESPECIALIZADA TRONCAL?

No es la suma de las competencias que deben adquirir los residentes del primer año de cada especialidad que provenga del tronco

La configuración del programa troncal no será fácil si no entiende la trasversalidad

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¿CÓMO SE CONJUGA CON UN POSIBLE MÁSTER EN MEDICINA?. CEEM: ¿porqué el máster de Medicina si incorpora 2 años de rotatorio no es la formación especializada troncal?

La formación universitaria debe servir para para adquirir conocimientos y habilidades y demostrarlos en entornos controlados

Las actuaciones reales sólo pueden trabajarse tras acabar la carrera, cuando empieza la formación especializada con aprendizaje de campo tutelado y autonomía progresiva

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REVISIÓN DE LOS PROGRAMAS DE ESPECIALIDAD

Nuestra especialidad lo tiene relativamente fácil porque en esencia es troncal y su programa se orienta a las competencias conocidas.

Una actualización de contenidos podría ser suficiente.

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PARTICIPACIÓN EN LA DEFINICIÓN DE LAS ÁREAS DE CAPACITACÓN ESPECÍFICA que deben surgir desde M de F .

PARTICIPAR EN EL DISEÑO DE LAS METODOLOGÍAS EDUCATIVAS Y EVALUATIVAS.

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¿QUÉ ENTORNOS DOCENTES, ITINERARIOS FORMATIVOS Y TUTORES PRECISA LA TRONCALIDAD?

La polivalencia y la transversalidad no se adquieren en entornos subespecializados ni con docentes que atienden a problemas definidos y puntuales.

Los entornos docentes y los itinerarios formativos deben ser polivalentes y la M de F debe ser el entorno nuclear de la troncalidad

Por ello, los tutores troncales deben ser médicos de Atención Primaria, Urgencias y Medicina Interna

Tutores reconocidos, apoyados, financiados y en un entorno laboral que permita desarrollar con calidad sus funciones.

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¿ESTÁ BIEN DIMENSIONADA LA ESTRUCTURA DOCENTE?

Van a existir: UD troncales

UD de Especialidad

UD Multidisciplinares

UD Multiprofesionales

UD de Áreas de capacitación Específicas.

Deben desarrollarse sus criterios de acreditación, definir de quién dependen y quién las configura

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EN EL CENTRO DE SALUD ROTARÁN RESIDENTES:

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ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN DE MF y C

ESPECIALISTAS DEL TRONCO MÉDICO EN

SU PERIODO DE FORMACIÓN TRONCAL

ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN DE EF y C

ESTANCIAS FORMATIVAS DE OTROS

ESPECIALISTAS DE OTROS TRONCOS NO

MÉDICOS

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SI LA MEDICINA DE FAMILIA COMO ESPECIALIDAD Y LA ATENCIÓN PRIMARIA COMO ÁMBITO SANITARIO HAN DE SER LA FUNCIÓN CENTRAL DEL SISTEMA TIENEN QUE SER EL CENTRO DEL SISTEMA EDUCATIVO TANTO EN EL GRADO COMO EN LA FORMACIÓN ESPECIALIZADA TRONCAL

ADECUADO DESARROLLO DE LAS ESTRUCTURAS Y DE LOS PROCESOS

BUENOS PROGRAMAS, BUENAS UNIDADES Y TUTORES FORMADOS Y MOTIVADOS. 9

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