Hospital Clínico San Carlos

Unidad de Educación para la Salud

Enfermería de Urgencias yEmergencias

Unapropuestasobre cuidados

Asociación Española de Enfermería en Traumatología y Ortopedia

Hacia una mejor formación postgrado

N.º 168Marzo2004 COLEGIO OFICIAL DE DIPLOMADOS

EN ENFERMERÍA DE MADRID

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3TRIBUNA SANITARIA

marzo 2004

CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN:

Presidente: Pedro D. Bejarano Soleto.Secretario: Sara Gascó González. Tesorero: Federico Jiménez González.

Vocales: María Freire Calvo, María Luisa Cornejo Alonso, María Dolores Yeste Martínez, María Marcos Flores, Juliana Calzada Benito y Joaquín Ortega González.REDACCIÓN:

Director: Pedro D. Bejarano Soleto. Director Técnico: Bartolomé Navarro.Fotografías: S. G. Muñoz. Confección: Alejandro Alegre.

EDITA:Colegio de Enfermería de Madrid.

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Soporte validez: M. Sanidad SVR 407. Tirada: 32.000 ejemplares.

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SUMARI

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4Unidad de Educaciónpara la Salud:Enfermeríadesarrolla una laboreducativamodificandocomportamientosno saludables

La Unidad de Educaciónpara la Salud del Serviciode Medicina Preventiva delHospital Clínico San Carloscoordina esfuerzos paracorregir las conductas nosaludables de la población.Tres enfermeras están alfrente de esta Unidad.

Asociación Españolade Enfermería enTraumatología y

Ortopedia: Hacia unamejor formación

postgrado

La Asociación Española deEnfermería en Traumatología

y Ortopedia confía en quepronto sea una realidad la

obtención del título deenfermero especialista en el

Área de Capacitación deTraumatología y Ortopedia

dentro de la EnfermeríaAvanzada y confía en una

mejor formación postgrado.

Sanidad regulará cuatronuevas especialidades de

Enfermería

Protocolo de Enfermeríaperioperatoria en

pacientes de ORL enCirugía de larga duración

Recepción, acogida yclasificación: Unapropuesta decuidados

La RAC es una correctacomprensión del problemade salud de los pacientesdesde la óptica asistencialpor niveles de gravedad ysu correspondienteadecuación a la estructuradel medio asistencial

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ENPOR

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Desde hace casi dos décadas, La Unidad de Educación para la Salud delServicio de Medicina Preventiva del Hospital Clínico San Carlos desarrolla

una labor educativa intentando modificar comportamientos no saludables dela población.

El objetivo de los tres profesionales de Enfermería que actualmente están alfrente de la Unidad es coordinar esfuerzos para corregir las conductas

erróneas de la población que, directa o indirectamente, repercuten en susalud. Su campo de actuación abarca al ser humano desde la limpieza

bucodental hasta el cuidado de los pies.El método empleado por estos tres profesionales no es otro que educar

transmitiendo conocimientos que promuevan actitudes, hábitos, conductas ycomportamientos adecuados para la salud. Ellos han variado la táctica

empleada hasta ahora. En el lenguaje sanitario el mensaje siempre ha sidonegativo, de prohibición; sin embargo, la clave está en vender salud de modo

apetecible.

Unidad de Educación para la Salud, Servicio de MedicinaPreventiva del Hospital Clínico San Carlos

Vendiendo salud

Hace ya algunos años que elconcepto de salud quedó de-finido como el equilibriobiopsicosocial de la personay no como la ausencia de en-

fermedad. Esta definición, que entrañaun bienestar físico, psicológico y social,describe un estado utópico. Sin embar-go, el hecho de que este término nopueda conseguir su máxima expresiónno impide que día a día haya profesio-

nales que dediquen sus esfuerzos y co-nocimientos a alcanzarla. Ana Gonzálezes una de esas profesionales y afirmaexactamente eso, que “esta definiciónde salud está ahí para que intentemosalcanzarla”.

Y eso es precisamente lo que, día adía, se hace desde la Unidad de Educa-ción para la Salud del Servicio de Medi-cina Preventiva del Hospital Clínico SanCarlos. Ana González trabaja en esta

Unidad desde 1990 (dos años antes ha-bía llegado al Servicio de Medicina Pre-ventiva) junto a otros dos profesionalesde Enfermería, Rosario Calvo y MiguelGuillén, incorporados en 1996 y 2003,respectivamente. Entre los tres ideancómo alcanzar ese anhelado estado desalud. Individual pero coordinadamenteejecutan esas iniciativas y proyectospues, como explica Miguel Guillén, “so-mos un equipo muy dinámico y, a pesar

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de pertenecer a la misma unidad, tene-mos cada uno muy delimitada nuestratarea”: talleres de deshabituación tabá-quica, seminarios de sensibilización a ladonación de sangre, aula educativa, ase-soramiento de vacunación de la hepati-tis B en pacientes de hemodiálisis, con-sulta de tabaquismo, cursos de manipu-lación e higiene de los alimentos...

La docencia al resto de profesiona-les sanitarios es otro de los baluartesde esta Unidad. Se empezó en el año1994 con el Módulo de Educación parala Salud en el paciente VIH/Sida, for-mando primero a personal de Enferme-ría y, posteriormente, a otros profesio-nales. Con el paso de los años estosMódulos fueron derivando en cursos yjornadas relacionados con la Educaciónpara la Salud. Unos cursos de diez ho-ras, específicos para diplomados y licen-ciados, denominados “Metodología dela Educación para la Salud”; y el “Con-sejo Saludable”, de cinco horas de du-ración para los auxiliares de Enfermeríay el personal no sanitario.

Educadores

Los comienzos, como casi siempre,no fueron fáciles. La lucha contra co-rriente defendiendo la labor educadorade la enfermera, la falta de recursos, lasfrustraciones ante el mantenimiento decomportamientos no saludables..., re-cuerda Ana González. Sin embargo, des-pués de más de diez años velando porlos hábitos, actitudes y comportamien-tos de la población, estudios de investi-gación realizados sobre las actuacionesemprendidas (los programas instaura-dos se evalúan al final del curso paraver los resultados) han corroborado loque desde la creación de esta Unidadse preveía: la educación consigue cam-bios positivos de comportamiento. “Sehan conseguido programas educativosque velan por la mejora y manteni-miento de la salud de la población concorresponsabilidad, de manera que elsujeto es consciente del compromisoque tiene ante su propia salud”, afir-man. No hay mejor muestra que volverla lista hacia atrás. En sus comienzos laUnidad establecía unilateralmente, trasdetectar los problemas existentes, la

temática de las actividades y programasa realizar en el Área 7. Ahora se creancursos a demanda como el impartidoen 1998 sobre Metodología de un Ta-ller de Deshabituación Tabáquica e, in-cluso, según comenta Rosario Calvo,“se ha traspasado la frontera de nues-tro área de salud”. Sin embargo, a pesarde los buenos resultados, estos profe-sionales se quejan de que para valorarla eficacia de las actividades y progra-mas es preciso evidenciar un cambiode comportamiento y éste no se lograde un día para otro.“En Educación parala Salud —afirman— los resultados semiden en el tiempo”. Por ello, recono-

cen no salir todo lo bien parados queles gustaría en el reparto de recursos.

A pesar de las frustraciones, los pa-sos dados son siempre hacia delante.“Cambiar comportamientos muyarraigados es difícil pero, no imposi-ble”, insiste Ana González. Aunque,bien es cierto que, en ocasiones, dan-do un pequeño rodeo. Estos tres pro-fesionales reconocen que siguen exis-tiendo tabúes y mucho desconoci-miento. Además, “la tradición pesamucho y casi siempre hay oposición acambiar un comportamiento”, afir-man.Y eso que, hoy por hoy, “hay mu-chos comportamientos relacionadoscon la salud que no son muy correc-

tos. Algunos jóvenes quieren vivir ydisfrutar el momento sin medir lasconsecuencias que a corto o largoplazo se derivarán de determinadoscomportamientos (consumo de alco-hol, tabaco, drogas...). Los jóvenespiensan que no van a ser nunca mayo-res o que esa etapa de la vida está aúnmuy lejos”. En este sentido, los tresprofesionales que trabajan en estaUnidad son partidarios de “instauraren los colegios e institutos una cultu-ra del cuidado de la salud. ¿Para cuán-do en la escuela una asignatura conpeso específico sobre educación ensalud? —se preguntan—. Educa a ni-

“Cambiarcomportamientosmuy arraigados esdifícil, pero noimposible”

“En Educaciónpara la Salud losresultados semiden en eltiempo”

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ños en la salud y tendrás adultos sa-nos”, insiste Ana González.

La Educación para la Salud se nutrede las distintas áreas del conocimiento.Por tanto, la intervención educativadebe ser multidisciplinar.A este respec-to, estos tres profesionales reafirman elpapel educador de la Enfermería.“Tene-mos los conocimientos del cuidado, loque nos falta es la herramienta de lacomunicación. Necesitamos aprenderestrategias para hacer que nuestrosmensajes resulten atractivos, y por tan-to sean aceptados. Si conseguimos lle-gar a ese punto podremos iniciar la in-tervención educativa: cambiar actitu-des, comportamientos y conductas”,afirman.A este respecto, Rosario Calvoinsiste en que “la enfermera tiene queapostar fuerte por este nuevo rol quela sociedad demanda y formarse paradarle respuesta”. Miguel Guillén incluso,va más allá. Este enfermero apunta quela diferencia radica en que “lo que he-mos estado haciendo siempre de modocaótico ahora se hace de forma metó-dica. Hay muchos profesionales que es-tán haciendo Educación para la Saludpero no hay intercambio de informa-ción, interrelación o unificación de cri-terios entre ellos”. Motivo por el cual,este enfermero aboga porque desde elMinisterio de Sanidad y Consumo secree una dirección específica de Educa-ción para la Salud que canalice toda laactividad que se realiza a nivel nacionalen este ámbito. Igualmente apunta que

también sería deseable que los propioscolegios profesionales e incluso el Con-sejo General tuvieran un apartado paraEducación para la Salud. “Si estuvieratodo aunado se harían una campañasde salud estupendas y mucho más efi-caces”, afirma.

Además, estos tres profesionalescoinciden en señalar que para trabajaren Educación para la Salud se requiereuna formación específica que contem-ple distintas áreas de conocimiento(psicología, sociología...). “Se necesitaun perfil específico. Te tiene que gustary tienes que creer en ello. Saber comu-nicar. Ser dinámico y transmitir opti-mismo, alegría. Se requiere mucha pa-ciencia y mucha capacidad de persua-sión”, explica Miguel Guillén. Y, antetodo, añade Ana González, conocerte ati mismo y tener muy claro dos cosasfundamentales. La primera, que trabajaren grupo es difícil. “El grupo lo compo-nen sujetos distintos, cada uno con unaexperiencia y percepción de la vida es-pecífica. La unión de estos sujetos da

lugar al grupo configurando una ‘nor-malidad grupal’. Por esto, la misma in-formación no surte siempre el mismoefecto en los diversos grupos. Unas ve-ces es aplaudida y otras criticada. Anteesta evidencia hay que descartar la ideanegativa de que si el grupo con el queestoy trabajando no funciona, es por miculpa”. La segunda que, “hay que tenercapacidad para asumir frustraciones. Uncomportamiento no se cambia de undía para otro, ni se mide de una semanapara la siguiente. Cambiar actitudesprecisa un período de tiempo largo. Esuna de las cosas más difíciles que hay.Aveces se han necesitado varias genera-ciones trabajando una conducta erró-nea para conseguir un hábito positivo ysaludable”, explica Ana González. Sinembargo, estos profesionales tambiénafirman que, en este caso, “no hay nadanuevo bajo el sol”, simplemente “es ha-cer lo que hacemos normalmente perode una forma ordenada y consiguiendomenos resistencia”.

Actividades

Sin duda alguna, los proyectos másemblemáticos llevados a cabo por estaUnidad son los seminarios para sensibi-lizar en la donación de sangre y los ta-lleres de deshabituación tabáquica.Ade-más del Programa de Lectura a Pacien-tes y el Aula Educativa, que desde 1992versa sobre “Prevención y Cuidados enel VIH/Sida”. Miguel Guillén lleva desde2003 impartiendo los citados semina-rios dirigidos a profesionales y alumnosdel Hospital Clínico San Carlos. Su ob-jetivo es profesionalizar a los asistentesen el tema, eliminar tabúes y concien-ciarlos de hasta qué punto es necesariala sangre para que un hospital funcione.“Con estos seminarios conseguimosque un elevado porcentaje de gente jo-ven sana efectúe donaciones de sangrepuntuales y que algunos de ellos asu-man la donación de sangre como uncompromiso solidario para su vida, ha-ciéndose donantes”, explica este enfer-mero. El objetivo parece que se ha al-canzado, pues un estudio efectuado enla Unidad corrobora cómo desde quese están impartiendo estos seminarioshay una mayor sensibilización frente a

“Para trabajar enEducación parala Salud serequiere unaformaciónespecífica”

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de prevención y los cuidados tienenque estar adaptados a los diferentes ni-veles sociales, lingüísticos y culturales,pues “la Enfermería avanza y es de ma-yor calidad si somos capaces de adap-tar los cuidados a las nuevas demandasde la población”.

las donaciones de sangre y éstas hanaumentado.

A la par que logran aumentar el nú-mero de donaciones, han conseguidodisminuir el número de fumadores.Desde 1994 Ana González imparte losTalleres de Deshabituación Tabáquica.Los talleres, de un año de duración(seis sesiones semanales presenciales yseguimiento telefónico a los tres, seisy doce meses de finalizar las sesiones)se basan en metodología psicopedagó-gica (no se da apoyo farmacológico niotras terapias alternativas). Los asis-tentes se “captan” a través de cartelesinformativos de elaboración propiaque se envían a los centros de saludde Atención Primaria del Área 7. Se-gún explica Ana González, “en los ta-lleres se instruye a los participantes enhabilidades y herramientas para contra-rrestar los sentimientos negativos de-rivados de la abstinencia tabáquica.Nuestra base es el aprendizaje y lamotivación para cambiar hábitos yconseguir comportamientos y conduc-tas saludables. La estrategia utilizada:refuerzo de la autoestima y el apoyogrupal e individual”.

El Hospital Clínico San Carlos cuen-ta con una biblioteca que posee un fon-do de cuatro mil volúmenes para usodel personal que trabaja en el centrohospitalario y de los pacientes ingresa-dos. Desde la Unidad de Educaciónpara la Salud se ha promovido una ini-ciativa que trata de acercar los libros aestos pacientes, a través de la coordina-ción de la enfermera de control. “LaEnfermería en planta es la que está máspróxima a los enfermos, conoce su pa-tología, su diagnóstico y sus circunstan-cias”, explica Miguel Guillén. Se trata desubsanar los ratos de soledad de aque-llas personas que no tienen visitas y dehacer más grata su estancia en el hospi-tal acercándoles la lectura a través de laimplicación desinteresada de volunta-rios que diariamente acuden a pie decama a leer pasajes de la obra elegidapor el paciente o sugerida desde elcontrol de Enfermería. Además, segúnapunta Rosario Calvo, con esta iniciati-va también “queremos ver si los pacien-tes se recuperan antes al tener la lectu-

ra más próxima”. Este proyecto ha su-gerido otros como la creación de la fi-gura del cuentacuentos en las plantasdonde hay niños ingresados. Esta ideaaún se está gestando.

Proyectos

Pero, al igual que el pensamiento esmás rápido que la palabra, las ideas yproyectos de estos tres profesionalesson más numerosos que el tiempo ylos recursos de que se dispone parapoderlos llevar a cabo. La implantaciónde cursos nuevos es un deseo constan-te. Entre las posibilidades que se estánestudiando actualmente se encuentra eldesarrollo de un curso dirigido a profe-sionales de Enfermería sobre el com-portamiento que deben tener ante lamuerte. Según adelantó Miguel Guillén,centrado fundamentalmente en el res-peto a todas las religiones y creencias.La Enfermería no puede nunca ser aje-na a las necesidades de la sociedad ydebe intentar dar respuesta a sus de-mandas. Una tarea, quizá, más difícil hoyque nunca por cuanto la apertura delas fronteras y el creciente fenómenomigratorio ha promovido una mezco-lanza de culturas cada día más patente.De ahí la necesidad, de la que son cons-cientes los miembros de esta Unidad,de adaptar los cuidados a este colecti-vo cada vez más presente en los servi-cios de salud españoles. Los programas

Otra de las iniciativas puesta sobrela mesa es la elaboración de una guíadirigida a los usuarios. Se trataría deuna guía que, a modo de ayuda, recoge-ría consejos médicos y autocuidadossobre distintas patologías,≠ así comopautas que los usuarios deben conocerantes de someterse a una determinadaprueba diagnóstica. Aunque la idea hapartido de la Unidad de Educación parala Salud, la elaboración de la guía corre-ría a cargo de los residentes que estánrealizando la especialización en el Ser-vicio de Medicina Preventiva del Hospi-tal Clínico San Carlos, siempre bajo lasupervisión de un médico del staff.

Para estos tres profesionales, nocabe duda que la información tiene unaimportancia casi vital. “Para conseguireducar a las personas hay que comuni-carse con ellas, intercambiar mensajes, ylos mensajes que debemos transmitirtienen que estar compuestos de infor-mación que suscite y avale el cambio dehábitos, de actitudes, de comportamien-tos... imprescindibles para mantener omejorar la calidad de vida. La personanecesita conocimiento para poder ac-tuar. Cuidar a un paciente siguiendo losmodelos de Enfermería es darle auto-nomía. Generalmente, cuanto más co-nocimientos se tengan, mayor será lacolaboración en el proceso de recupe-ración, mejora o mantenimiento de lasalud”, afirman estos tres profesionales.

“Educación ensalud en los niñoses hacer adultossaludables”

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Tras una década (1991-2001) de inactividad, la Asociación Española deEnfermería en Traumatología y Ortopedia (AEETO) ha renacido, cual AveFénix, de sus cenizas. Casi tres años después de su reaparición en el ámbito

científico enfermero comienza a recuperar el protagonismo perdido, conilusiones e inquietudes renovadas. La celebración del I Encuentro de

Enfermería en Traumatología y Ortopedia, la presentación de la revistaInfotr@um@, y la organización de cursos sobre Instrumentación, Vendajes y

Metodología en Enfermería son sólo algunos de los proyectos que ya hamaterializado. Su presencia vuelve a ser indiscutida. El próximo mes de

mayo, Las Palmas de Gran Canaria acogerán sus XX Jornadas Nacionales.AEETO vuelve a estar en primera línea de combate por y para la defensa de

los intereses profesionales de la Enfermería.

Asociación Española de Enfermería en Traumatología

Vuelta a la brecha

La Asociación Española de Enfer-mería en Traumatología y Orto-pedia (AEETO) nació en Palmade Mallorca en junio de 1987por iniciativa de un grupo de

profesionales de Enfermería con el ob-jetivo de, según se recogía en sus Esta-tutos fundacionales, “lograr el máximodesarrollo de la Enfermería en trauma-tología y ortopedia en España y actuarcomo verdadera Sociedad Científica alservicio de los profesionales que ejer-

cen su actividad en este ámbito”. Du-rante tres años actuó como represen-tante legal del colectivo de profesiona-les de Enfermería en este campo orga-nizando e impulsando numerosas activi-dades, entre ellas los Congresos Nacio-nales; denunciando las deficiencias queexistían en este campo y proponiendoalternativas de actuación; unificandocriterios en las actuaciones de Enfer-mería en traumatología y ortopedia; fa-voreciendo y desarrollando la investiga-

ción y la docencia; trabajando para laEspecialización de los profesionales deEnfermería en este campo; colaborandoen la acreditación de unidades docen-tes para la formación de nuevos profe-sionales; y estableciendo relaciones conórganos (instituciones, comisiones, aso-ciaciones...), nacionales y extranjeros,con objetivos comunes a los suyos.

Sin embargo, a pesar de sus numero-sas inquietudes, a las que trataba de darrespuesta, en 1991 la AEETO entró en

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un letargo del que no despertaría hastadiez años después, en el transcurso delas Jornadas Nacionales de Enfermeríaen Traumatología y Ortopedia celebra-das en Madrid en 2001, donde dos re-presentantes de la antigua Junta Direc-tiva pusieron a disposición de los pro-fesionales la Asociación. De eso va ahacer ya casi tres años y parece que lasfuerzas albergadas durante su hiberna-ción son inagotables. Desde su reapari-ción en el escenario científico enferme-ro la Enfermería en traumatología y or-topedia ha cobrado un nuevo impulso.

AEETO ha retomado su andaduracon paso firme y seguro. No faltan losejemplos: ha convocado un premioanual dirigido a distinguir la trayectoria

y dedicación profesional de la Enferme-ría, ha organizado un curso de Instru-mentación y está en marcha la organi-zación de otros sobre Vendajes y Meto-dología enfermera, ha creado un ve-hículo de comunicación entre los pro-fesionales de Enfermería, la revistaInfotr@um@, ha actualizado algunos delos artículos de sus Estatutos, acogién-dose a la nueva normativa de la LeyOrgánica reguladora del derecho deasociación; ha establecido contacto conlas Asociaciones Nacionales de Enfer-mería así como el Ministerio de Sani-dad y Consumo...

La presidenta de AEETO, BegoñaGómez Sáez de Ormijana, enfermeraen la Unidad de Quirófanos del Hospi-tal General Universitario Gregorio Ma-rañón, explica que la Medicina, y más enconcreto la cirugía en todos sus aspec-tos en general, ha avanzado en tecnolo-gía y métodos que aseguran cada vezmás el resultado positivo en los trata-mientos a los pacientes. Los avances ennuevas técnicas, que aseguran un pos-toperatorio satisfactorio en las inter-venciones quirúrgicas, una menor es-tancia hospitalaria, con lo que se redu-ce el gasto, y mayor satisfacción de lospacientes por los resultados obtenidosen su propia salud han sido muy impor-tantes en el campo de la traumatologíay la ortopedia. Estos cambios, induda-blemente, afirma Begoña Gómez, “hantenido que ser asumidos por la Enfer-mería quien, a través de su actuaciónen las intervenciones quirúrgicas, estárelacionada directamente con los nue-vos avances en técnicas y tecnologías,pues los instrumentales cada día sonmás complejos y aparecen técnicasnuevas”.

Formación

Por este motivo, la presidenta deAEETO afirma que, en esta nueva eta-pa, la Asociación (cuya junta directivaestá integrada por profesionales de En-fermería del Hospital UniversitarioDoce de Octubre, el Hospital ASEPE-YO, el Hospital de la Cruz Roja y la Clí-nica Incoma) ha dado importancia re-novada a la formación postgrado. Ac-tualmente, la AEETO está trabajando

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“El enfermero entrauma yortopediaespañol estáposicionado enlos primerospuestos dentro delos profesionalesde la UniónEuropea”

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junto al Consejo General de Enferme-ría en la elaboración del nuevo borra-dor del Real Decreto de Especialidadespara la obtención del título de Enfer-mero Especialista en el Área de Capaci-tación de Traumatología y Ortopediadentro de la Enfermería Clínica Avanza-da. Además, la Asociación ha creado ungrupo de trabajo que, coordinado porMaría Cruz Villalpando, enfermera en laUnidad de Quirófanos del Hospital Ge-neral Universitario Gregorio Marañóny tesorera de AEETO, se ha incorpora-do a la segunda fase del Proyecto NIPEpara la validación de intervenciones deEnfermería. Para Begoña Gómez es in-dudable que “la Especialización daríarespuesta a las incertidumbres que ac-tualmente existen dentro de las Áreasde competencia”.

Esa enfermera afirma, igualmente,que la Asociación está viviendo de cer-ca los cambios de la normativa univer-sitaria para la Convergencia Universita-ria con la Comunidad Europea. En lasescuelas universitarias de Enfermería seaplica la formación de enfermero gene-ralista. Por este motivo, como recuerdaesta enfermera, “un profesional deberealizar una formación añadida, de unoo dos años, vía enfermero residente,dependiendo del Área de Capacitaciónque elija, para completar su formacióncomo enfermero especialista”. Según laarmonización de la Universidad Eu-ropea, esta formación de enfermero espe-cialista que tiene que tener repercusiónen el puesto de trabajo, es indepen-diente de la formación que un enferme-ro generalista pueda desarrollar en elámbito de los Máster o el Doctorado.De ahí que, insiste la presidenta de AE-ETO, “el desarrollo de las Especialida-des y la implantación de la Licenciaturason dos temas que pueden ir paralelos,al tiempo que favorecen nuestro futuroprofesional”. En este sentido, BegoñaGómez considera que éstos son losdos grandes retos a los que, a cortoplazo, se enfrenta la Enfermería.

Labor enfermera

La labor de la Enfermería en trauma-tología y ortopedia se define por laatención integral al paciente con altera-

ciones traumatológicas y ortopédicas,es decir, desde un punto de vista holís-tico, desde la educación al paciente y sufamilia, hasta la atención al enfermo enfase aguda, velando por su entorno fa-miliar biológico, fisiológico y social. Be-goña Gómez afirma que “actualmente,la Enfermería en este campo ha idomejorando, incrementando sus funcio-nes, su área de responsabilidad, actuali-zándose con la variedad de técnicas yde tecnología que se han ido desarro-llando para lograr un cuidado más inte-gral de nuestros pacientes”. Paralela-mente, y consecuencia directa de estaevolución profesional y “profesionaliza-

El Colegio de Enfermería de Madrid acoge lapresentación de Infot@um@

El Salón de Actos del Colegio Oficial de Diplomados en Enfermería de Madrid fue el lugarelegido para presentar oficialmente la Revista de la Asociación Española de Enfermería enTraumatología y Ortopedia (AEETO), Infotr@um@. Durante la presentación, José MaríaVázquez Chozas, director de Infotr@um@ y vocal de la Junta Directiva de AEETO, expli-có que la pretensión de esta revista no es otra que ser un “un vehículo de comunicaciónentre todos los que creemos que la Enfermería en Traumatología y Ortopedia tiene la per-sonalidad y entidad suficiente para ser una especialidad enfermera”.Vázquez Chozas apuntó que Infotr@um@, aunque informará sobre los Cursos organiza-dos por la Asociación, así como sobre las próximas Jornadas Nacionales que se celebraránen el mes de mayo en Las Palmas de Gran Canaria, no tiene estructura preestablecida, sinoque “se irá confeccionando con los artículos e ideas que los socios vayan enviando”.Asimis-mo, el director de la revista explicó que la portada, de momento, no variará, excepto en lafotografía que figure. Ésta se podrá elegir entre las que envíen los socios, e irá acompañadacon la reseña del autor y el año de inscripción a la Asociación.Vázquez Chozas mostró sudeseo de que los socios participen de forma activa en este proyecto.Algo que quiso animar-les a hacer desde estas páginas.Todos aquellos que lo deseen pueden enviar sus colabora-ciones a la siguiente dirección: aeeto@hotmail.com o aeeto@yahoo.es.

“Laespecializacióndaría respuesta alasincertidumbresque actualmenteexisten dentro delas áreas decompetencia”

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ción alcanzada fruto de un mayor gra-do de conocimientos”, según apunta lapresidenta de AEETO, en los últimosaños, “parece que hay un mayor reco-nocimiento por parte de la sociedaddel papel que la Enfermería desempe-ña en éste y en otros campos de suactuación”.

Sin embargo, aunque éste es ungran logro que no deja de ser un pasoimportante hacia delante y que ha sol-ventado alguno de los inconvenientesa los que diariamente se enfrenta elpersonal de Enfermería, a la Enferme-ría en traumatología y ortopedia aúnles quedan algunos obstáculos quesalvar a la hora de realizar su trabajo.A este respecto, Begoña Gómez reco-noce que “no tener la especializacióny poder ser movilizados a otros pues-tos de trabajo, es uno de los principa-les problemas a los que nos seguimosenfrentando a la hora de realizarnuestro trabajo”.A éste se suma el in-conveniente de “la ambigüedad exis-tente en la realización de funcionesrespecto a alguna de las técnicas em-pleadas en el cuidado de los pacien-tes”, añade esta profesional. En estesentido, la presidenta de AEETO apun-ta la necesidad de implantar una seriede protocolos y llegar a la unificaciónde criterios en la actuación que tiene

que tener la Enfermería con los pa-cientes en este campo. Algo que espe-ra no tarde en conseguirse, y menosahora que “hay un grupo de la Asocia-ción trabajando en la segunda fase delProyecte NIPE”.

Esta profesional reconoce tambiénque, “aunque esta especialidad es tanespecífica que necesita de un tiempode reciclaje o aprendizaje, sobre todoen los quirófanos de trauma y ortope-dia, para trabajar en estos servicios hayque tener buena predisposición.Te tie-ne que gustar. Si empleamos el tópicode si el enfermero ‘nace’ o ‘se hace’, di-ríamos que los enfermeros ‘deben na-cer’ con una serie de cualidades para‘hacerse’ enfermeros de traumatologíay ortopedia”.

Begoña Gómez mira hacia el futurocon optimismo. Cree que éste llegarácargado de relaciones, intercambios yproyección europea. “Veo un futuromuy esperanzador para la Enfermeríaespañola —afirma—. No podemos ol-vidar que somos uno de los referentesde Europa, que a medio plazo no exis-tirán fronteras en esta profesión yque, indudablemente, el enfermero entrauma y ortopedia español estará po-sicionado en los primeros puestosdentro de los profesionales de laUnión Europea”.

Las XX Jornadas,en Las Palmas

Las XX Jornadas Nacionales de AEETOse celebrarán en Las Palmas de Gran Ca-naria los días 26, 27 y 28 de mayo. Losinteresados pueden encontrar informa-ción en: http://www.elipse-eventos.com/enfermeriacot2004. También pue-den contactar a través del teléfono 92822 70 79 o la dirección de correo electró-nico: elipse@elipse-eventos.es.Para obtener más información sobre laAsociación pueden dirigirse directamentea AEETO: C/. Mateo López, 2. 28007 Ma-drid.

“En los últimosaños hay unmayorreconocimientode la Enfermeríapor parte de lasociedad”

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Este término es empleado por primera vez en 1998 por miembros de laSociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias (SEEUE). Elmismo concepto es manejado por otras sociedades científicas de prestigio,como la Sociedad Andaluza de Enfermería de Cuidados Críticos (SAEEC),desde hace años, pero empleando otra denominación. Aunque se utilicen

distintas terminologías los conceptos y las consecuencias que se derivan delos mismos son muy similares.

RAC: Recepción, acogida y clasificación

Una propuesta sobre cuidados

Todas las fuentes consultadascoinciden en que el términotriage por su significado y apli-cación histórica y tradicionalquedará circunscrito exclusiva-

mente, en la terminología sanitaria, paradefinir la clasificación de víctimas en lasemergencias producidas por catástrofescomo consecuencia de la necesidad dela priorización ante una desproporciónentre necesidades y medios disponi-bles, pues en estos casos es inviable laaplicabilidad de la RAC.

La RAC es una correcta compren-sión del problema de salud de los pa-cientes desde la óptica asistencial por

niveles de gravedad y su correspon-diente adecuación a la estructura delmedio asistencial. Mantiene y refuerzala relación interpersonal entre pacientey profesional sanitario, en la que debenestablecerse conexiones empáticas yéticas.

La recepción es el momento en elcual se establece la primera relaciónasistencial como respuesta a la de-manda del ciudadano/cliente/pacien-te/familia.

La acogida es el modo relacional enel que se desarrolla el primer encuen-tro sanitario-paciente y conlleva lapuesta en práctica de todo el bagaje de

valores humanos hacia el paciente y lafamilia desde la personalidad enferme-ra, predisponiendo favorablemente a larelación terapéutica positiva.

La clasificación determina una tomade decisiones en cuanto a la asistenciadel paciente con relación a su estadode salud, adecuando esa toma de deci-siones a las capacidades del servicio yde respuesta material y humana, quepresenta cada unidad asistencial. La cla-sificación se hará en función de los sín-tomas y manifestaciones subjetivas delpaciente, o acompañante, en aras deuna priorización en la atención médicay de cuidados enfermeros.

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Ej. Escala de prioridad:Nivel 1. Resucitación.Nivel 2. Emergencia.Nivel 3. Urgente.Nivel 4. Semiurgente.Nivel 5. No urgente.

Las mismas fuentes manifiestan conrotundidad que esta actividad (RAC) espropia de los diplomados en Enferme-ría por su cualificación profesional.

Adaptación del término RAC enequipos de emergencias

Las sociedades científicas implicadasen este tema se pronuncian claramente

al afirmar que la RAC no puede enten-derse sólo como un proceso exclusivodel ámbito de la atención urgente hos-pitalaria, sino que debe exportarsetambién a la emergencia extrahospitala-ria.Tal y como queda definida esta acti-vidad en las referencias bibliográficas,hablamos de un nuevo concepto queimplica no sólo una acción mecánica deestos tres verbos, sino una actitudacentuada de empatía con el problemade salud del ciudadano y su entorno,atendiendo a unos niveles de gravedad(clasificación) e implicando la creaciónde relaciones humanas interpersonalesen el transcurso de su atención y cui-dados. No debemos limitar su ámbitode aplicación a los servicios de urgen-cias hospitalarios, sino que debe sercompartida con la atención extrahospi-talaria, eso sí, siendo adaptada a este

Prestación de cuidados

En la RAC se iniciará la prestaciónde cuidados inmediatos “ofreciendo unabordaje integral de la persona encuanto a manifestaciones físicas, emo-cionales y cognitivas”.

En cuanto a la escala empleada paraclasificar asignando una prioridad en laatención médica y de cuidados de En-fermería la bibliografía recomienda ex-presamente que se utilice un sistemacon solvencia acreditada citando comoejemplo el canadiense, australiano oManchester, desaconsejando la utiliza-ción de aquéllos que sean desarrolladoslocalmente sin haber sido validados co-rrectamente. La mayoría de estas esca-las de clasificación hacen mención a 4 o5 niveles de prioridad en los que primala atención médica.

medio desde el siguiente punto de vis-ta. No podemos pretender aplicar laRAC en el medio extrahospitalario(dentro de un equipo móvil de estascaracterísticas) del mismo modo que lohacemos en el hospitalario pues care-cería de sentido, pero con la misma ro-tundidad afirmamos severamente que,la RAC implica un modo relacional, unaconducta y una actitud desde el puntode vista holístico hacia el paciente y suentorno; detalles éstos que deben serabordados como una actividad propiade los diplomados en Enfermería porsu cualificación profesional sea cual seasu ámbito de trabajo y debiendo serregistrada. Se trata por tanto de dotara este momento en el que se mantieneun primer contacto con el ciudadanode importancia y entidad propia.

La Recepción y Acogida en equipos deemergencias sanitarias no deben enten-derse en el sentido estricto de la pala-bra (pues es el paciente el que nos re-cibe y acoge a la espera de que lo aten-damos), sino que significa el momentodel primer contacto con el ciudadano ysu entorno utilizando un modo relacio-nal, una actitud y una conducta holísti-ca, empática y humana en un intentopor prever, evitar y minimizar la apari-ción de respuestas de afrontamientonegativas, siendo el inicio del procesoenfermero y el comienzo de la aplica-ción de cuidados, tratando de atenderlas necesidades alteradas. Preservar laintimidad del paciente en la medida denuestras posibilidades, emplear la figurade la familia en su beneficio, presentar-se al paciente (bien de manera verbalbien portando la tarjeta de identifica-ción), emplear un adecuado lenguajeverbal y no verbal tratando de transmi-tir la mayor seguridad y confianza,aportar información... son, en definitiva,algunos ejemplos de conductas que rea-lizamos habitualmente de manera natu-ral en los primeros momentos de laasistencia en nuestro trabajo diario yque encajan perfectamente en la filoso-fía RAC.

La clasificación de Enfermería en equi-pos de emergencias sanitarias merece untratamiento especial para evitar inter-pretaciones erróneas. Comenzaremosdejando perfectamente claro que, enningún caso esta actitud supondrá con-flicto o enfrentamiento alguno entre lasfiguras médico/a y enfermero/a. Las so-ciedades científicas establecen que lapriorización se hará con respecto a la

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“En la RAC seiniciará laprestación decuidadosinmediatos“ofreciendo unabordaje integralde la persona”

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atención médica y de cuidados de En-fermería; sobre la primera es indudableque, si ya está presente la figura delpersonal médico a ellos les correspon-de, pero, con respecto a los cuidadosde Enfermería, en caso de estableceruna prioridad es la enfermera la quedebe asignarla (pensando también eneste punto en la posterior asistencia enel centro hospitalario). Por tanto quedaperfectamente claro que la prioridadasignada por el personal de Enfermeríaen estos casos se refiere exclusivamen-te a los cuidados de Enfermería, sinotra pretensión que ser una informa-ción orientativa y muy valiosa para lacontinuidad de cuidados con otros ni-veles asistenciales.

Para este tipo de clasificación aten-diendo a los cuidados de Enfermeríaque requiere el paciente no podemosemplear las escalas que hemos comen-tado con anterioridad, pues están dise-ñadas para el ámbito hospitalario y enlas que prima la categorización en

cuanto a una atención médica precoz.Así pues tendremos que hacer unaadaptación de las mismas teniendo encuenta los postulados que establecenlos distintos modelos y teorías de En-fermería en cuanto a la jerarquía denecesidades. En este sentido entende-mos que es Maslow, con su teoría dela pirámide de necesidades, la que es-tablece una jerarquía clara y concisaque puede sernos de utilidad. La pirá-mide en cuestión consta de cinco es-calones (niveles). El escalón base con-cierne a las necesidades fisiológicas, elsegundo redunda en las necesidadesque amenazan la seguridad, el tercerorefiere las que representan el aspectosocial, el cuarto las que reflejan la au-toestima y el quinto las necesidadesque afectan al concepto de autorreali-zación. Para satisfacer las necesidadesde un escalón superior es necesariotener cubiertas las necesidades del es-calón inferior.

Podríamos establecer así cinco nive-

les de jerarquía, pero consideramos se-ría dificultoso en el campo de lasemergencias dilucidar una prioridad deeste tipo entre cinco niveles, por elloagruparemos los tres últimos en unosólo. De este modo se establecen trestipos de prioridad atendiendo a loscuidados de Enfermería que requiereel paciente en el campo de las emer-gencias sanitarias:

Nivel de Prioridad 1. Se ven afectadasnecesidades de tipo fisiológico que im-plican una amenaza vital. Requieren unaatención de Enfermería inmediata. Ha-bitualmente los problemas de este tipose abordarán como problemas de cola-boración, sin embargo es posible quealgunos puedan implicar una interven-ción de Enfermería de manera indepen-diente.

Nivel de Prioridad 2. Descartado en

nivel 1, se ven afectadas necesidadesque suponen un riesgo en la seguridaddel paciente. Requieren una interven-ción de Enfermería lo más rápida posi-ble ya que el paciente no dispone de laautonomía o independencia necesarias.En la mayoría de los casos implica unasuplencia total en cuanto a la necesidadde seguridad.

Nivel de Prioridad 3. Descartadas lasprioridades 1 y 2, en este nivel seagrupan los pacientes que tienen alte-radas necesidades de tipo social, auto-estima o autorrealización, o bien ne-cesidades de tipo fisiológico que noimplican una amenaza vital. La aten-ción de Enfermería en estos casospermite una demora en el tiempo si

Pirámide de Maslow

NECESIDADES FISIOLÓGICASAlimentación, agua, aire

NECESIDADES DE SEGURIDADSeguridad, protección contra el daño

NECESIDADES DE ACEPTACIÓN SOCIALAfecto, amor, pertenencia y amistad

NECESIDADES DE AUTOESTIMAAutovalía, éxito, prestigio

NECESIDADES DE AUTOREALIZACIÓNDar lo que uno es capaz,

autocumplimiento

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ENFERM

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fuera preciso, en favor de atender aotros pacientes con un nivel de prio-ridad mayor.

Para entender la RAC debemoscontemplarla en su amplio contexto deRecepción,Acogida y Clasificación, y nocentrarnos exclusivamente en la priori-zación, que en el caso de la asistenciaen equipos de emergencia queda redu-cida a la priorización en cuanto a laatención de cuidados de Enfermeríapor necesidades alteradas.

No es extraño debido a las particu-lares características de nuestro medioque, en muchas ocasiones, no sea posi-ble llevar a cabo el proceso RAC, bienen su totalidad, bien en cuanto a laasignación de prioridad. En estos casos,simplemente, no se cumplimentaráeste apartado en el registro de Enfer-mería.

El proceso enfermero, por tanto,tiene su inicio en la RAC, es por elloque la enfermera podrá, ya desde elinicio, recoger datos sobre algunas ne-cesidades, detectar los primeros indi-cios indicativos de problemas reales opotenciales, marcar unos objetivos ini-ciales y llevar a cabo las primeras in-tervenciones que contribuyan a alcan-zar esos objetivos. Todo esto deberáser registrado en los apartados co-rrespondientes.

Recoger datos. Registrar datosEs necesario diferenciar el proceso

de recogida de datos del proceso deregistro de los mismos. A lo largo detoda la asistencia la enfermera cons-tantemente recolecta una serie de da-tos que considera importantes, sin em-bargo no se interrumpe la asistenciapara registrarlos en el documento co-rrespondiente. El proceso de registrose hará en varios intervalos de tiempoa lo largo de la asistencia sin que éstase vea comprometida. Este registroestá diseñado para facilitar su cumpli-mentación al máximo, pero no debe-mos olvidar que debe ser conocido ala perfección por el profesional comosi de un mapa se tratase y que se de-

berán desarrollar mediante el entrena-miento las habilidades necesarias paraconseguir una cumplimentación rápiday eficaz.

Cumplimentación apartado RAC

Al área que se corresponde coneste apartado en el registro se le haasignado el color amarillo/verde.

Se marcará la casilla correspondien-te cuando realmente se haya llevado acabo el proceso RAC.

Los datos referentes a la temporiza-ción han sido incluidos siguiendo las re-comendaciones de la bibliografía con-sultada, se cumplimentará en su caso sifuera posible. El comentario sobre elmotivo de asistencia será breve y es-cueto, pudiendo emplearse palabras li-terales del ciudadano. El apartado RACestá estrechamente relacionado con elde valoración. Si en los primeros mo-mentos de la asistencia ya se detectanindicios de necesidades alteradas semarca esta casilla del cuadro RAC, sien-do tratados más detalladamente en losítems de la valoración. Finalmente seasignará una prioridad en cuanto a loscuidados de Enfermería con un número(1, 2 o 3), aludiendo a los niveles men-cionados. Esta prioridad será asignadasi fuera posible y si así lo estima opor-tuno el profesional de Enfermería.

La prioridadasignada por elpersonal deEnfermería serefiere a loscuidados

SANIDA

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Jornada sobre Nueva Enfermería del siglo XXI

El presidente del Consejo Gene-ral de Enfermería de España,Máximo González Jurado, hapresentado en Toledo la nuevarealidad de la profesión de En-

fermería, tras las más recientes regula-ciones normativas aprobadas por elGobierno, como son el Estatuto de laprofesión, la Ley de Calidad y Cohesióndel Sistema Nacional de Salud y la Leyde Ordenación de las Profesiones Sani-tarias, así como con las perspectivas deaprobación inmediata de un Real De-creto de Especialidades de Enfermeríaque proporcionará a los enfermerosespañoles la posibilidad de acceder, através de un sistema de residencia enhospitales y centros sanitarios, a seisespecialidades de Enfermería.

Máximo González Juradoanunció en primicia a los másde 500 enfermeros castella-no-manchegos que acudie-ron a las jornadas el acuer-do llevado a cabo entre laOrganización Colegial deEnfermería y el Ministeriode Sanidad y Consumo.“Hemos cerrado ya unacuerdo reflejado en unnuevo proyecto de Real De-creto de Especialidades de En-fermería que muy probablemen-te verá la luz antes del final de lalegislatura. Lo cierto es que los enfer-meros españoles debemos estar muysatisfechos porque las especialidades deEnfermería, junto con la Ley de Orde-nación de las Profesiones Sanitarias(LOPS), han abierto el camino a unanueva Enfermería acorde con la reali-dad de nuestra profesión y las necesi-dades de la sanidad en España”.

González Jurado anunció que esteproyecto normativo recoge un total deseis especialidades de Enfermería. Delas seis especialidades, dos de ellas yaestán actualmente vigentes, que son“Enfermería Obstétrico-Ginecológica”,también denominada matronas, y “En-

Sanidad regulará cuatro nuevas especialidadesde Enfermería, según el Consejo General

da la plaza, la formación de enfermeroespecialista se realizará por el sistemade residencia en estas Unidades Do-centes durante un periodo de tiempodeterminado.

“A lo largo de este periodo el enfer-mero va a realizar una práctica profe-sional programada y tutelada conformea lo previsto en un programa formati-vo, para obtener los conocimientos,técnicas, habilidades y actitudes propiasde la correspondiente especialidad, deforma simultánea a su progresiva asun-ción de la responsabilidad inherente alejercicio autónomo de la misma”. Elprograma formativo de las especialida-des de Enfermería se desarrollará atiempo completo y, mientras dure, los

enfermeros residentes estarán suje-tos a evaluación continuada. El

proyecto normativo contemplaque los enfermeros residen-tes formalizarán con el Ser-vicio de Salud o con la en-tidad responsable de laUnidad Docente acredita-da, según proceda, un con-trato de trabajo.

Para los casos de enfer-meros que dispongan ya de

una sólida experiencia en elejercicio asistencial, el presi-

dente del Consejo General deEnfermería destacó que existen

tres supuestos de acceso excepcionalal título de especialista contempladosen el proyecto de Real Decreto. “En elprimero de ellos será necesario acredi-tar un mínimo de dos años de ejercicioprofesional en el área asistencial de laespecialidad, acreditar o completar 200horas de formación complementaria ypasar una prueba objetiva de evalua-ción de la competencia en la que debe-rán demostrar que tiene los conoci-mientos, habilidades y actitudes necesa-rias para ser especialista. El segundo su-puesto sería el caso de los enfermerosque, pudiendo acreditar al menos dosaños de ejercicio profesional en el área

fermería de Salud Mental”. A éstas seles van a sumar otras cuatro, que son“Enfermería Geriátrica y Sociosanita-ria”, “Enfermería del Trabajo y Salud La-boral”, “Enfermería Clínica Avanzada” y“Enfermería Comunitaria”. Cabe desta-car que estas dos últimas especialida-des de Enfermería tienen a su vez dis-tintos perfiles. En el caso de “Enferme-ría Clínica Avanzada” los perfiles sontres: Cuidados Críticos, Cuidados Qui-rúrgicos y Cuidados Pediátricos, mien-tras que la especialidad “EnfermeríaComunitaria” tendrá dos perfiles: SaludPública y Desarrollo Comunitario.

El presidente del Consejo Generalde Enfermería anunció que para poderacceder a la formación como enferme-ro residente va a ser necesaria la admi-sión en un hospital o centro de saludque tenga la condición de “Unidad Do-cente acreditada para la formación es-pecializada”. Para conseguir la admisión,los enfermeros deberán superar unaprueba anual de carácter estatal queordenará a los aspirantes “de acuerdocon los principios de mérito y capaci-dad que demuestren”. Una vez obteni-

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Sanidad regulará...

asistencial de la especialidad elegida,dispongan de un título de postgradouniversitario no inferior a 200 horasque esté relacionado con la especiali-dad a la quieran acceder. Estos profe-sionales podrán acceder igualmente ala prueba de evaluación de la compe-tencia.Y, finalmente, el supuesto de losprofesionales de Enfermería que hayanejercido un mínimo de tres años comoprefesores universitarios en escuelasde Enfermería impartiendo áreas rela-cionadas con la especialidad a la quequieran acceder y dispongan de al me-nos un año de ejercicio profesionalrealizando actividad asistencial en estemismo ámbito. En este caso tendrántambién acceso a la prueba de evalua-ción de la competencia, obligatoria entodos los casos”.

Licenciatura en Enfermería

Para González Jurado, el pasado año2003 ha sido un año histórico para laEnfermería española “puesto que nos hatraído algunas de las que han sido nues-tras reivindicaciones históricas en ma-teria de ordenación profesional, a tra-vés de la aprobación de la Ley de Or-denación de las Profesiones Sanitarias”.“Nuestro reto a corto plazo ahora esconseguir cuanto antes la conversiónde los estudios de Enfermería en una li-cenciatura universitaria. Ésta ha sidouna de nuestras reivindicaciones duran-te décadas porque los estudiantes deEnfermería tienen, en los tres años dediplomatura, bastantes más horas lecti-vas que muchas licenciaturas actuales,una situación terriblemente injusta.Gracias al consenso adoptado por losdiferentes países integrantes de laUnión Europea en la Declaración deBolonia conseguir que los estudios deEnfermería tengan el mismo grado quecualquier licenciatura actual va a tenerque ser una realidad muy pronto y porimperativo legal. La licenciatura va a be-neficiar enormemente a la profesiónque equiparará sus condiciones con lasdel resto de licenciados sanitarios ycontribuirá eficazmente a una mejorcalidad de la atención sanitaria de nues-tro país”.

SANIDA

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El 70 por 100 de los “pinchazos” ac-cidentales que se producen en los hos-pitales y que tienen riesgo de transmi-sión de enfermedades infecciosas apersonal sanitario son evitables, segúnlos resultados del Estudio de Vigenciade Exposiciones Accidentales con Ma-terial Biológico (EPINET) que se vienedesarrollando desde 1995 en centrossanitarios de 13 países. En España, estared está integrada por 65 hospitales. Elpersonal de Enfermería es el colectivomás afectado por estos “pinchazos”,seguido por las matronas, siendo elprincipal origen de esta problemáticalas agujas canuladas, las de cateteriza-ción y las de sutura. En este sentido, lastasa actuales de exposiciones percutá-neas se sitúan en España entre 12 y 14casos por cada cien camas, muy por de-

bajo de los 21 de Australia o los 33 deEstados Unidos, aunque se achaca estefenómeno a la infravaloración de casisque se produce en Europa.

Los accidentes se producen, princi-palmente, por el incumplimiento de lasmedidas de prevención establecidas, en-tre las que se encuentran el encapucha-miento de las agujas después de su usoo la realización de maniobras inadecua-das, tales como el abandono de agujas ymaterial sanitario en ropa y sábanas.Por otra parte, los autores del trabajoinciden en la importancia de cumplir lasnormas estándar de prevención y la in-troducción de nuevos materiales de se-guridad, que ya han reducido los por-centajes de infección entre un 25 y un65 por 100 en Estados Unidos.

Entre las enfermedades que se hantransmitido con más frecuencia se en-cuentran la hepatitis B y C. Por su par-te, el virus del VIH ha afectado en Espa-ña a cinco trabajadores de Enfermeríahasta 1998, no habiéndose registradoningún nuevo contagio desde ese año.En este sentido, se pone de relieve lanecesidad de implantar un programade vacunación para la hepatitis A y Ben personal sanitario, al que se podríansumar en un futuro las vacunas de lavaricela y tos ferina, ya que a pesar deque son dos enfermedades básicamen-te infantiles, en los últimos años se es-tán desplazando hacia la edad adulta,produciendo a veces diagnósticoserróneos por parte de los doctores.

El personal de Enfermería es el colectivo más afectadoEl 70 por 100 de los “pinchazos” accidentales

que transmiten enfermedades a personalsanitario son evitables

La Consejería de Sanidad de Madridimpulsa obras de mejora en las

infraestructuras de los hospitalesLa Consejería de Sanidad y Consumo anunció que va a emprender obras demejora en sus instalaciones a lo largo del año 2004. En concreto, en los centrosSanta Cristina, La Princesa, La Paz, el Hospital Psiquiátrico de Madrid, SeveroOchoa, hospital Puerta de Hierro, Niño Jesús, Doce de Octubre y GregorioMarañón. Con ello, la Comunidad de Madrid cumple el compromiso adquirido demejorar la asistencia sanitaria a los madrileños no sólo a través de la construcciónde nuevos hospitales y centros de salud, sino también de la mejora de los yaexistentes. Así, el objetivo será la mejora tanto de las infraestructuras como delas habitaciones, con el fin de proporcionar una mayor comodidad a los pacientes,sus familiares y los profesionales. Estas obras están destinadas a que los hospitalesse adapten a los requerimientos de nuevas técnicas médicas o de diagnósticosademás de adecuar instalaciones que han quedado antiguas.

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La técnica de colocación del paciente es un aspecto fundamental de laintervención quirúrgica. La incorrecta posición puede influir sobre el

resultado de la intervención e incluso puede dificultar el mantenimiento yrecuperación de las constantes vitales. Una incorrecta colocación o una

insuficiente protección puede causar lesiones que conllevan complicaciones,en algunas ocasiones, más molestas e incluso más difíciles de resolver que lasinherentes a la propia cirugía. Este protocolo ha sido realizado por CarmenMencía, Begoña de Pablo, Cinta Palenzuela y M.a Jesús Vicente Arranz del

Hospital Quirúrgico HGU Gregorío Marañón.

Protocolo de Enfermería perioperatoria en pacientes de ORL en cirugías de larga duración

Cuidados de Enfermería

La preparación y protección co-rrecta de los pacientes someti-dos a intervenciones de larga du-ración disminuye la morbilidad ysufrimientos humanos en el pos-

toperatorio, además del consiguienteimpacto social y económico (aumentode la estancia hospitalaria, curas, rehabi-litación, baja laboral...).

No hay que olvidar que cada vezson más frecuentes las acciones legalesemprendidas por los usuarios y en unporcentaje más elevado a causa de lascomplicaciones que de la cirugía en sí.

Hay que tener en cuenta que, porejemplo, una lesión en una extremidadpor un apoyo prolongado sin haber to-mado las medidas oportunas para evi-tarlo no es un efecto secundario previ-sible en la cirugía, sino una yatrogenia, eincluso una posible negligencia con elresultado de lesiones y esto puede serllevado ante los tribunales.

Por tanto, en nuestros quirófanoshemos intentado ver los posibles facto-res de riesgo para poder llegar a evitarlas posibles complicaciones.

Tomamos como posibles factores deriesgo:

– La posición en la mesa quirúrgica.– Posiciones forzadas necesarias

para la cirugía.– Tiempo mantenido en una misma

posición.– Zonas de presión.– Intrínsecos del paciente.Decidimos tomar medidas preventi-

vas en todos los pacientes que estuvie-ran expuestos a cualquiera de estos su-puestos:

– Tiempo mantenido en la mismaposición igual o superior tres horas.

– Posición forzada pero imprescindi-ble para realizar la cirugía.

– Zonas de presión consideradas dealto riesgo.

Factores de Riesgo

Posición en la mesa quirúrgicaTodos los enfermos se colocan en

decúbito supino o dorsal siempre, des-pués su posición sufre variaciones se-gún la cirugía.

Cuanto mayor es la profundidadanestésica, mayor es la influencia de laposición en la circulación y la respira-ción. Se produce depresión respirato-ria, pérdida de tono muscular, suspen-sión del control del sistema nerviosoautónomo e incluso se puede producirhemorragia y traumatismo inducido.

La elevación de la cabeza facilita larespiración y la elevación de las piernas

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favorece la circulación. Esta posición esla mejor tolerada en un sujeto sano.

En decúbito supino, las vísceras ab-dominales se desplazan a la pared pos-terior del tórax empujando al diafrag-ma. Si elevamos la cabeza las vísceras seseparan del diafragma mejorando laventilación. Cuando las extremidadesinferiores están por debajo del nivel delcorazón disminuye el volumen circula-torio efectivo, el gasto cardíaco y laperfusión sistémica.

Si descendemos la cabeza el conte-nido abdominal se desplaza craneal-mente dificultando el movimiento dia-fragmático y la expansión de las basespulmonares. Si la cabeza está por deba-jo del nivel de corazón la presión veno-sa cerebral y la presión intracraneal au-mentan.

Complicacines del decúbito dorsal o su-pino.• Úlceras por presión. La posibili-

dad de lesión en prominencias óseaspor necrosis isquémica depende deltiempo de inmovilización del pacientedurante la cirugía, la tensión arterial (lahipotensión inducida disminuye la cir-culación periférica) y la temperatura(la hipotermia aumenta el riesgo de is-

quemia). Las zonas de presión, como esbien sabido son: Occipital, Temporal,Escápulas, Espina Vertebral, Zona sa-crocoxígea,Talones, Codos, Muñecas.• Lesiones de las raíces cervicales.

Se puede producir cuando el enfermotiene los brazos sujetos y se gira la ca-beza en sentido contrario. También seproducen en las hiperextensiones for-zadas del cuello.• Lesión en el plexo braquial. La ab-

ducción excesiva del brazo por encimade 90o puede empujar la cabeza hume-ral hacia el paquete neurovascular de laaxila y lesionarlo.• Lesión del nervio radial. El nervio

radial puede ser comprimido en el repo-sabrazos o por el manguito de la tensión.La lesión de este nervio se manifiesta porlimitaciones en los movimientos de ex-tensión de codo,muñeca y dedos.• Lesión del nervio cubital. Se pue-

de producir cuando el codo se apoyasobre el reposabrazos y la mano estáen hiperextensión o hiperflexión. La le-sión de este nervio limita la flexión dela muñeca, del 4.o y 5.o dedo y la aproxi-mación de los dedos entre sí.• Alopecia. La compresión prolonga-

da de los folículos pilosos puede provo-

car la caída del cabello.También se rela-ciona la caída con la hipotensión prolon-gada y la hipotermia. En algunas inter-venciones de ORL se necesita hipoten-sión inducida y controlada por lo que esnecesario tenerlo muy en cuenta.

Posiciones forzadas necesariaspara la cirugía

Las cirugías de ORL muchas vecesrequieren posiciones forzadas, que encondiciones normales no adoptaríamos.Las más significativas son las siguientes:

Hipertensión del cuello.Esta posición es necesaria en las ci-

rugías de cuello, amígdalas, microciru-gías endolaríngeas.

Consiste en la colo-cación de un rodillo de-bajo de las escápulasasegurando que la cabe-za y cuello quedan per-fectamente apoyados. Lahiperextensión del cue-llo tiene efectos perjudi-cales a dos niveles:• A nivel circulato-

rio. Se puede produciréxtasis venoso y linfáti-co por efecto de laelongación excesiva yprolongada de los vasoslinfáticos y venosos. A

esto hay que unir que algunas cirugíasse realizan para hacer vaciamientosganglionares funcionales y/o radicalesde cuello, lo que supone la eliminaciónde cadenas linfáticas y/o vasculares.• A nivel neurosensorial y motor.

No debemos olvidar que a nivel de lacolumna cervical es de donde salen di-versos pares craneales y que su lesiónpodría producir parálisis, parexias y pa-restesias definitivas o temporales segúnel grado de la lesión y su localización.

Lateralización de la cabeza.Esta posición es necesaria en ciru-

gías de oído o cuando se realizan abor-dajes laterales de la cabeza (neurino-mas del nervio acústico, vaciamientoscervicales, timpanoplastias...).

Puede producir los siguientes efec-tos secundarios:

– Lesión de las raíces cervicales odel plexo braquial.

– Necrosis por isquemia en la orejacontralateral.

Cuidados de Enfermería en las intervenciones de larga duración

El paciente de ORL requiere deunos cuidados intraoperatorios co-

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munes a todo paciente sometido a ci-rugía (recepción, identificación...), yunos cuidados específicos debido alos factores de riesgo expuestos ante-riormente.

Sondaje vesicalSe pondrá sonda vesical, con sensor

de temperatura corporal:– Si la situación general del enfermo

lo requiere.– Si se prevé una duración de la in-

tervención superior a 3 h.– Si se requiere un control de diu-

resis.– Si los líquidos que se van a ad-

ministrar se prevé que va a ser unacant idad super ior a1500 cc.

Sondajenasogástrico

Si en el postoperato-rio fuera necesaria:

– Drenaje gástrico.– Alimentación en-

teral.

Mantenimiento de latemperaturacorporal

La temperaturacorporal ópt ima deuna persona sometida a una interven-ción quirúrgica está entre 36o - 37o.Por tanto debemos mantener la tem-peratura del paciente en esos nivelespara evitar posibles complicacionesocasionadas por la hipotermia. Paraello se colocará una manta térmica a36o-37o.

Si disponemos de sábanas de celu-losa absorbente la pondremos encimade la mesa quirúrgica para que absor-ba el sudor del paciente y la piel per-manezca seca, si no disponemos deella colocaremos las sábanas suficien-tes para garantizar que van a empaparel sudor, poniendo especial cuidado enque no queden arrugas que puedan le-sionar la piel.

Utilizaremos calentadores automáti-cos de líquidos para calentar los que sela introduzcan al paciente, a una tempe-ratura no superior a 36o.

Cables de monitorizaciónLos electrodos se colocarán en la

espalda, para dejarlos fuera del campoquirúrgico.

Evitaremos que los cables de losmonitores, sistemas de suero, llaves detres pasos, tubo endolaríngeo, tubula-

duras del respirador... apoyen directa-mente sobre la piel para prevenir le-siones.

Parte metálicaEn la mayoría de las intervenciones

se usa el bisturí eléctrico. Este aparatotransmite una corriente eléctrica queatraviesa al enfermo y sale por una pla-ca neutra colocada en el enfermo yvuelve al aparato. Si una parte metálicaapoyara o tocara al enfermo se rompe-ría este circuito produciendo graves al-teraciones. Por tanto procuraremosque el paciente no entre en contactocon objetos metálicos.

Protección de los ojosPonemos una pomada lubricante

en los ojos para evitar lesiones cor-neales si se quedaran entreabiertos,manteniéndolos cerrados con un es-paradrapo. Colocaremos un almoha-dillado en los ojos para evitar presio-nes intraoculares causadas por posi-bles compresiones. En el caso de lacirugía Endoscópica Nasal de SenosParanasales los ojos no se pueden se-llar con esparadrapo porque quedandentro del campo quirúrgico y el ci-

rujano recurre a su exploración du-rante la cirugía. Por tanto sólo seprotegen con bastante cantidad de lu-bricante ocular.

No hay que olvidar lavar los ojoscon suero fisiológico al final de la ciru-gía para tratar de eliminar los restos delubricante.

Protección de las prominenciasóseas

Se pondrá almohadillado bajo lasprominencias óseas a fin de evitar lasúlceras por presión.

Colocaremos un rodillo debajo delTendón de Aquiles para evitar que lostalones apoyen en la superficie de lamesa.

Recordemos que las zonas de pre-sión, como bien es sabido, son: Occipi-tal, Temporal, Escápulas, Espina verte-bral, Zona sacrocoxígea, Talones, Co-dos, Muñecas.

Lateralización de la cabezaSe utilizará solamente en las inter-

venciones que lo requieran.Se girará la cabeza hacia el lado

contrario a la zona de la intervención.Se colocará un almohadillado debajo

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de la cara dejando libre la zona de laoreja contraria por medio de un rodi-llo circular con hueco en el centro ycuidando que no esté doblada ni apoyesobre ninguna superficie dura. Se pro-tegerá la zona cervical con un rodillo.

El almohadillado lateral será de sufi-ciente grosor para evitar que se pro-

duzca una lateralización excesiva quepueda dañar las raíces cervicales.

Colocación de rodillo bajo loshombros

Lo colocaremos para hiperextenderel cuello únicamente en las intervencio-nes que lo requieran cuidando que lacabeza quede apoyada en la mesa.

Pondremos un rodillo en el huecocervical para no dejar las vértebrascervicales sin apoyo. Cuidaremos queel rodillo ocupe toda la zona de loshombros para evitar abducción de loshombros y no producir por tanto luxa-ciones.

Colocación del brazo• Colocación del brazo en el que se

realiza la venopunción.Se colocará el brazo en semi-flexión,

con una abducción no superior a 45o. Elreposabrazo será de longitud suficientepara poder apoyar todo el antebrazo yla mano. La mano no debe quedar noen hiperextensión ni en hiperflexiónpara no lesionar a los nervios cubital niracial.• Colocación del brazo contrario a

la venopunción.Se procurará utilizar el brazo con-

trario a la venopunción para colocar elmanguito de toma de tensión arterialno invasiva. Debajo del manguito colo-caremos un material absorbente paraevitar que el sudor de la piel al entraren contacto con el material del mangui-to la lesione.

Sujetaremos el brazo a lo largodel cuerpo para evitar que se caigade la mesa quirúrgica y se pueda pro-ducir una luxación de hombro o le-sión del plexo braquial, dejando lamano en posición natural evitandopresiones.

Protección del arco lumbarLa región lumbar presenta una lor-

dosis fisiológica. Si apoyamos el cuer-po en una superficie dura el arco lum-bar puede perder su forma anatómicay producirse una lumbalgia postopera-toria. Debemos colocar un rodillopara mantener esa lordosis fisiológica,siempre el rodillo ocupando toda lasuperficie.

Protección de las piernasDebemos hacer un vendaje com-

presivo en las piernas para prevenir eléxtasis venoso y mantener el calorcorporal. Para ello vendaremos laspiernas en alto desde la punta de losdedos hasta los muslos haciendo ma-yor compresión de la zona distal a laproximal. No olvidaremos tapar losdedos para evitar isquemia por hipo-termia.

Protección del arco popliteoAl elevar los talones podemos pro-

ducir una hiperextensión de las rodillasy lesionar el nervio popliteo y las arti-culaciones de las rodillas, por tanto, co-locaremos un rodillo lo suficientemen-te grueso bajo las rodillas.

ConclusionesEn la preparación del enfermo para

someterle a una intervención de largaduración invertimos proporcionalmen-te poco tiempo. Un enfermo que va aser intervenido quirúrgicamente esresponsabilidad de todos los profesio-nales que forman parte del equipo qui-rúrgico. Procurarle confort y evitarlecomplicaciones secundarias a una malpraxis o a una falta consciente de pre-vención es, en gran medida, responsabi-lidad nuestra.

COMPLICACIONES CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Alopecia Soportes acolchados debajo de la cabeza

Lesión axilar No abducción mayor de 90º

Lesión nervio cubital Evitar las hiperflexiones o hiperextensiones de la muñeca

Lesión nervio radial Almohadillar el reposabrazosFlexionar los codos ligeramentePoner el manguito de tensión lo más alejado posible del codo

POSICIÓN CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Hiperextensión ● Colocación de rodillo debajo del cuello de los hombros

● Colocación de almohadillado bajo la cabeza asegurando que apoyasobre ella

● Verificación durante la intervención de que la cabeza está en su sitio

Lateralización ● Colocación de almohadillado de la cabeza debajo de la cabeza y bajo el lado

contrario a la zona a operar● Verificación de que la oreja contraria

no quede doblada● Verificación de que la oreja contraria

no quede aplastada. Para ello pondremos un rodillo con hueco en el centro

Figura 2

Figura 1

● II CONGRESO NACIONALDE ENFERMERÍA ENOTORRINOLARINGOLOGÍAFechas: 5-6 Marzo 2004.Lugar: Madrid.Información: Secretaría.Tel.: 93 210 05 06.Email: meeting@meetingcongress.com ● V CONGRESOINTERNACIONAL DEUROLOGÍA DE LA E.A.U.N.PRESENTACIÓN TRABAJOSHASTA EL 01/12/03Fechas: 18-20 Marzo 2004.Lugar: Estambul.http:www.uroweb.org● XVI CONGRESO NEUMOSURENFERMERÍA.Presentación comunicaciones hasta: 15de Enero de 2004.Fecha: 18-20 Marzo 2004.Lugar. Jerez de la Frontera (Cádiz).Información: Secretaría Técnica.Tel.: 95 603 20 00 y 95 603 21 14.E-mail:xvicongreso@neumosurenfermeria.comhttp:// www.neumosurenfermeria.com● PRIMER CONGRESONACIONAL ANTE LOSPROBLEMAS EUROPEOSGENERADOS POR LASDROGODEPENDENCIASFechas: 25-27 Marzo 2004.Lugar: Ourense.Información: Secretaría.Tel.: 98 822 84 17.E-mail: coleg@32enfermundi.comhttp://www.coe-ourense.org● XXI CONGRESO NACIONALDE ENFERMERÍA EN SALUDMENTALFechas: 1-3 Abril 2004.Lugar: Bilbao.Información: Secretaría.Tel.: 91 730 65 38 y 666 952 662.E-mail: aesm@eresmas.comhttp://www.aesm.net● LXXIV CONGRESO DE LASOCIEDAD EUROPEA DEARTERIOSCLEROSISFechas: 17-20 Abril 2004.Lugar: Sevilla.Información: Secretaría Técnica.Tel.: 95 422 61 60.E-mail: viajestavora@arrakis.eshttp://www.74congresoeas.org● XI CONGRESO DE LASOCIEDAD ESPAÑOLA DEENFERMERÍA GERIÁTRICA YGERONTOLÓGICAFechas: 22-24 Abril 2004.Lugar. Vitoria-Gasteiz.Información: Secretaría.Tel.: 94 514 84 42.E-mail: eventos@2ados.comhttp://www.seegg.org

● XVIII CONFERENCIAMUNDIAL DE PSD Y EPS.VALUING DIVERSITYRESHAPING POWER:EXPLORING PARHWAYS FORHEALTH AND WELLBEINGFechas: 25-29 Abril 2004.Lugar: Melbourne.E-mail: 2004wchphe@vichealth.vic.gov.auhttp://www.health2004.com.au● XI CONGRESO NACIONALDE LA FEDERACIÓNESPAÑOLA DE ASOCIACIONESDE EDUCADORES ENDIABETESFechas: 5-8 Mayo 2004.Lugar: Valencia.Información: Secretaría.Tel.: 96 522 83 93.E-mail: congresos@vhispania.es

● XXII CONGRESO DE LAASOCIACIÓN ESPAÑOLA DEARTROSCOPIAFechas: 19-21 Mayo 2004Lugar: Marbella (Málaga)Tel.: 91 536 08 14E-mail:publicaciones@accionmedica.eshttp://www.aeartroscopia.com● XVI CONGRESO NACIONALDE ENFERMERÍA VASCULARFechas: 2-5 Junio 2004.Lugar: Sitges (Barcelona).Información: SecretaríaTel.: 93 206 46 46.E-mail: info.aeev2004@mccann.eshttp://www.maccannmeetings.com/aeev2004

● 13 INTERNATIONALSYMPOSIUM ON HIVFechas: 3-5 Junio 2004.Lugar: Toulon (France).E-mail: assavps@wanadoo.frhttp://www.avps.org● XXX CONGRESONACIONAL DE LA SOCIEDADESPAÑOLA DE ENFERMERÍAINTENSIVA Y UNIDADESCORONARIAS (SEEIUC)Fechas: 6-9 Junio 2004.Lugar: Tarragona.Información: SecretaríaTel.: 91 573 09 80.E-mail:915730980@infonegocio.comhttp://www.seeiuc.com● XIII CONGRESO NACIONALDE LA ASOCIACIÓNESPAÑOLA DEPERFUSIONISTASFechas: 10-12 Junio 2004.Lugar: Zaragoza.Información: Secretaría.Tel.: 97 655 00 39.E-mail:comercialjzaz@viajeseci.es

● II CONGRESOINTERNACIONAL DEHISTORIA DE LA ENFERMERÍAFechas: 22-23 Octubre 2004.Lugar: Granada.Información: Fundación Index.Tel.: 95 829 33 04.Email: indexcd@interbook.nethttp://www.index-f.com● V CONGRESO A.E.C. “LAMEDIDA DEL CUIDADO”Fechas: 28-30 Octubre 2004.Lugar: Archena.Información: Secretaría.Tel.: 96 822 50 20.E-mail: aec.secretaría@alquibia.comhttp://www.enfermeriacomunitaria.org

● V CONGRESO NACIONALDE ENFERMERÍA ENESTOMATERAPIALugar: Pamplona.Información: Secretaría.Tel.: 94 825 12 03.E-mail: cfuertes@unav.eshttp://www.estomaterapia.com

● XXV SESIONES DE TRABAJODE LA ASOCIACIÓNESPAÑOLA DE ENFERMERÍADOCENTEFechas: 2-4 Marzo 2004.Lugar: Madrid.Información: Secretaría.Tel.: 91 738 77 38.E-mail: aeed@aeed.net - http:www.aeed.net● VIII JORNADASARAGONESAS DE ENFERMERÍAFechas: 11-13 Marzo 2004.Lugar: Huesca.Información: Secretaría Técnica.Tel.: 11 34 04 974 211 121.E-mail: mpsolanes@salud.aragob.eshttp://www.aragob.es

● JORNADAS NACIONALES DE SUPERVISIÓN DE ENFERMERÍAFechas: 24-26 Marzo 2004.Lugar: Sevilla.-Información: Secretaría.Tel.: 902 190 848.E-mail: sanicongress@15supervisionenfermeria.com● VII JORNADAS SOBREALZHEIMERFechas: 21-22 Abril 2004.Lugar: Tres Cantos (Madrid).Información: Secretaría.Tel.: 91 804 00 33.E-mail: secretaria@humanizar.eshttp://www.humanizar.es● VIII JORNADASNACIONALES DE NUTRICIÓNPRÁCTICAFechas: 27-28 Abril 2004.Lugar: Madrid.-Información: Secretaría.Tel.: 91 577 90 65E-mail: s.l.dietecom@telefonica.net● XXV CONGRESO NACIONALDE ENFERMERÍA ENCARDIOLOGÍAFechas: 5-7 Mayo 2004.Lugar: Sevilla.Información: Secretaría Técnica.Tel.: 95 498 10 89.E-mail: congresos@itc-vijaes.net● V SIMPOSIUMINTERNACIONAL DEDIAGNÓSTICOS DEENFERMERÍA: “INNOVACIÓNEN EL PROCESO DE CUIDAR:CONJUNCIÓN DEHERRAMIENTAS Y SABER”Fechas: 13-14 Mayo 2004.Lugar: Valencia.E-mail: aentde@bell.ub.eshttp:www.leo.worldonline.esaentde/● IX JORNADAS NACIONALESDE HUMANIZACIÓN DE LASALUDFechas: 13-15 Mayo 2004.Lugar: Salamanca.Información: Secretaría.Tel.: 91 806 06 96.E-mail: secretaria@humanizar.es● XX JORNADASNACIONALES DE ENFERMERÍAEN TRAUMATOLOGÍA YCIRUGÍA ORTOPÉDICAFechas: 26-28 Mayo 2004.Lugar: Las Palmas de Gran Canaria.Información: Secretaría Técnica.Tel.: 92 822 70 79.E-mail: elipse@elipse-eventos.eshttp://www.elipse-eventos.com/enfermeriacot2004● VI REUNIÓN SOBREINVESTIGACIÓN CUALITATIVAEN SALUDFechas: 14-16 Junio 2004.Plazo inscripción hasta: 1 de Mayo 2004.Lugar: Alicante.Información: Fundación Index.Tel.: 95 829 33 04.E-mail: indexcd@interbook.nethttp://www.index-f.com ● III JORNADASINTERNACIONALES DECULTURA DE LOS CUIDADOSFechas: 14-16 Junio 2004.Lugar: Alicante.Información: Secretaría Técnica.Tel.: 96 512 13 72 y 96 512 36 22.E-mail: cealicante@cecova.orghttp://www.enferalicante.org● V SIMPOSIO NACIONALSOBRE ULCERAS POR PRESIÓNY HERIDAS CRÓNICASFechas: 11-13 Noviembre 2004.Lugar: Oviedo.Información: Secretaría Técnica.Tel.: 93 200 70 88.E-mail: oviedo2004@unicongress.comhttp://unicongress.con/oviedo2004.

JORNADAS

CONGRESOS

23TRIBUNA SANITARIA

marzo 2004

AGENDA

Carlos Alvarez Nebreda, segundopremio del XIX Certamen

Nacional de Enfermería “Ciudad de Sevilla ”

El Colegio Oficial de Enfermería de Sevilla ha pu-blicado el resultado de XIX Certamen Nacional deEnfermería “Ciudad de Sevilla”. El primer premio fuea parar a manos de Carmen Castilla Álvarez, enfer-mera sevillana de Écija, por su trabajo titulado “Moti-vación laboral en el personal de Enfermería de unárea hospitalaria”. El segundo premio fue para un en-fermero madrileño, Carlos Álvarez Nebreda que pre-sentó un trabajo titulado “Catálogo bibliográfico en-fermero del siglo XIX”.

El nombre de este enfermero madrileño, ya esta-ba ligado al Colegio de Sevilla cuando, en una de susinvestigaciones, acertó a encontrar el documentoacreditativo de la creación del Colegio de Enfermeríade Sevilla el día 17 de Julio de 1984.

El trabajo premiado es una compilación de todas laspublicaciones enfermeras del siglo XIX en las que, or-denadas en diferentes índices, cronológico, onomástico,toponímico, por títulos y por materias, permite la cone-xión de la obra deseada con la ficha catalográfica en laque, además de las característica/s del libro, figura la sig-natura y bibliotecas en la que se encuentra la obra.

El tercer premio fue a parar a manos de dos en-fermeros sevillanos, Manuel Jiménez Herrera y PilarRomero Sanpedro por su trabajo titulado “ModeloJuandediano de Enfermería o modelo empático”.

24TRIBUNA SANITARIA

marzo 2004

Declaración de la Renta

Sistema de devolución rápida

El próximo día 3 de Mayo se iniciala Campaña del Impuesto Sobrela Renta de las Personas Físicas(IRPF) y del Impuesto Sobre elPatrimonio (IP) correspondiente

al ejercicio 2003.Si bien el período que se establece

termina el día 30 de Junio, la Agencia Tri-butaria desde hace ya varios ejercicios,permite la opción de presentar Declara-ciones a determinados Contribuyentes através de lo que se denomina “SISTEMADE DEVOLUCIÓN RÁPIDA”.

Esta posibilidad, que no ha tenidohasta el presente ni gran notoriedad, nigran éxito, se ofrece a aquellos contri-buyentes que cumplen determinadosrequisitos y les ofrece la oportunidad derealizar la Solicitud de Devolución de

Retenciones, Pagos Fraccionados y otrosIngresos Tributarios del ejercicio fiscal,mediante un sistema sencillo desde elpunto de vista administrativo y con ante-lación al plazo “normal o general”.

No obstante debemos recalcar queconstituye una opción, y ya que puedenlos Contribuyentes, aún cumpliendodichos requisitos, no acogerse y esperarsimplemente al plazo de la Campaña deIRPF (3/5 a 30/6).

En cualquier caso, la Asesoría Fiscaldel Colegio de Diplomados enEnfermería de Madrid, tiene prevista laimplantación de este servicio de“DEVOLUCIÓN RÁPIDA” para aque-

llos Colegiados que pretendan acogersea esta modalidad.

Por ello se insertan las característi-cas de la modalidad e instrucciones desu cumplimentación para los Cole-giados interesados.

Finalmente queremos indicarles queen nuestra Asesoría Fiscal se está ya con-formando el Equipo Técnico y Humano,el diseño de los Sistemas y Proce-dimientos y los mejores aspectos organi-zativos para acometer y desarrollar lostrabajos concernientes a la Campaña deRenta y Patrimonio de los Colegiados.

Servicio que año tras año, y tras eva-luar el número de Declaraciones y el sen-tir de los Colegiados, entendemos se haconvertido en una prestación gratuita delColegio altamente estimada.

Contribuyentes no obligados a presentar Declaración por elIRPF y que pueden acogerse al sistema de Devolución RápidaNormativa aplicable

Viene regulado en los Ar-tículos 79 y 81 de la Ley deIRPF en su nueva redaccióndada por la Ley 46/02.

Asimismo se recoge ydesarrolla en el Artículo62 del Reglamento de IRPF,y tras una redacción confu-sa, la Agencia Tributaria,mediante Resolución de16-1-03, aclara e interpretasus distintos aspectos.

RequisitosBásicamente los Contri-

buyentes que pueden aco-gerse a este sistema sonaquéllos que obtengan ingre-sos procedentes exclusiva-mente de las siguientes fuen-tes y que no superen los im-portes respectivos que acontinuación se detallan:

a) Rendimientos íntegrosdel trabajo, con el límite de22.000 euros anuales. (Tresmillones seiscientas sesentamil pesetas.)

b) Rendimientos íntegrosdel capital mobiliario y ga-nancias patrimoniales some-tidos a retención o ingresoa cuenta, con el límite con-junto de 1.600 euros anua-les. (Doscientas sesenta yseis mil pesetas.)

c) Rentas Inmobiliariasimputadas que correspon-dan a un único inmueble,rendimientos íntegros deri-vados de Letras del Tesoroy subvenciones para la ad-quisición de viviendas deprotección oficial con el lí-mite conjunto de 1.000 eu-ros anuales. (Ciento sesen-ta y seis mil pesetas).

El límite a que se refiereel párrafo a) del apartadoanterior será de 8.000 eu-ros para los Contribuyentesque perciban rendimientosíntegros del trabajo:

— Cuando procedan demás de un pagador.

— Cuando se percibanpensiones compensatorias

del cónyuge o anualidadespor alimentos diferentesde las previstas en el Artí-culo de esta Ley.

— Cuando el pagadorde los rendimientos del tra-bajo no esté obligado a re-tener de acuerdo con lo pre-visto reglamentariamente.

No podrán acogerse aeste Sistema de Devolu-ción Rápida y por tanto,deberán presentar Decla-ración, aquellos contribu-yentes que tengan derechoa dedución por Inversiónen Vivienda o que realicenaportaciones a Planes dePensiones o Mutualidadesde Previsión Social, que re-duzcan la Base Imponible,cuando ejerciten el dere-cho.

PlazoEl plazo de presentación

de la Solicitud de Devolu-ción Rápida es el compren-dido entre el 1/3 y el 15/4 y

se realizará mediante lacumplimentación del Impre-so 104, y si precede, del Im-preso 105 para facilitar da-tos a la Administración Tri-butaria que no hayan sidocomunicados previamente.

InstruccionesAquellos Colegiados

que quieran acogerse aesta modalidad, deberánllamar al Colegio de Diplo-mados en Enfermería deMadrid, y preguntando porla Srta. Nieves, indicarle sunombre y apellidos, NIF,número de Colegiados yteléfono de contacto.

Una vez realizada estapetición y aportación dedatos, un integrante de laAsesoría Fiscal contactarácon el Colegiado para pro-ceder a la cumplimentaciónde los impresos tributariosoportunos y a su posteriorpresentación en la Adminis-tración Tributaria.

NUESTR

OCOLE

GIO

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marzo 2004

Formación continuada

● Fecha: 26 - 27 - 28 y 29 de Abril de 2004.● Horario: 16 a 21 h.● Inscripción: gratuita.● Pre-inscripción: del 15 de Marzo al 15 de Abril.● Formación continuada de Enfermería en horario: 12 a 14 h.● Teléfono: 91 422 87 22 / 91 422 80 00 / Busca: 054.

Actividad acreditada por la Comisión de Formación continuada de las profe-siones sanitarias de la Comunidad de Madrid (3,7 créditos)

● Fecha: 14-15-16, 17 y 18 de Junio de 2004.● Horario: 16 a 21 h.● Inscripción: gratuita.● Pre-inscripción: del 1 al 30 de Mayo de 2004.● Formación continuada de Enfermería en horario: 12 a 14 h.● Teléfono: 91 422 87 22 / 91 422 80 00 / Busca: 054.

Actividad pendiente de acreditación por la comisión de formación continuadade las profesiones sanitarias de la Comunidad de Madrid.

Curso de atención deEnfermería al maltrato infantil

Asociación Científicade Matronas de la

Comunidad de Madrid

Reunión extraordinaria de laAsociación Científica de Matro-nas de la comunidad de Madrid.Se celebrará el día 24 de marzo alas 17 h. en el salón de actos delColegio de Enfermería de Madrid.Abierta a todas las matronas deMadrid.

HOSPITAL CENTRAL DE LA DEFENSA

Parque deAtracciones

CURSO ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA

CURSO ARRITMIAS CARDIACAS. DIAGNÓSTICO,TRATAMIENTO Y CUIDADOS ESPECÍFICOS

El Colegio Oficial de Enfermeríade Madrid ha llegado a un acuerdocon el Instituto Madrileño del Me-nor y la Familia para firmar un con-venio general de colaboración parala formación de profesionales deEnfermería en prevención, detec-ción e intervención ante el maltratoinfantil.

Dentro de este convenio generalse fija la realización de un curso di-rigido a 100 profesionales de Enfer-mería de 20 horas de duración, querecogerá los contenidos del progra-ma de Atención al Maltrato Infantilde la Comunidad de Madrid. Portodo ello, el Colegio Oficial de En-fermería de Madrid comunica a to-dos sus colegiados la imparticióndel curso de Atención de Enferme-ría al Maltrato Infantil.

Lugar: Salón de Actos del Cole-gio Oficial de Enfermería de Madrid.

Inscripción (gratuita): En ofi-cinas del Colegio, del 1 al 11 deMarzo (a.i.).

Fechas:● Día 19 de Abril de 2004 (mañana

y tarde).● Día 20 de Abril de 2004 (mañana

y tarde).● Día 21 de Abril de 2004 (ma-

ñana).El Colegio adjudicará 100 plazas

entre el personal de Enfermeríainteresado. En caso de que las so-licitudes sobrepasaran dicho nú-mero, se efectuaría un sorteo antenotario.

El Colegio Oficial de Enfermeríade Madrid tiene a disposición de losColegiados/as Tarjeta descuentos de5 € para la compra de entradaspara el Parque de Atracciones deMadrid.

Esta tarjeta esválida cuantas ve-ces se quiera y du-rante todo el año2004.

También es vá-lida para un des-cuento de l 20%en las tiendas delParque y en com-pras superiores a6 €.

La recogida detarjetas se debe realizar en la sededel Colegio y en horario de 9 a 14horas y de 15 a 18 horas de lunes aviernes.

Nuevo horario delBanco Popular enla Sede ColegialA partir del 1 de marzo, el Banco

Popular abrirá su oficina en la SedeColegial los lunes, miércoles y juevesen horario del Colegio, permanecien-do cerrado los martes y viernes.

En cambio, los meses de junio y ju-lio, abrirá de lunes a viernes igualmen-te en horario del Colegio.

26TRIBUNA SANITARIA

marzo 2004

NUESTR

OCOLE

GIO PROGRAMA DE FORMACIÓN CONTINUADA

ABRILFecha de inscripción:

Del 1 al 11 de marzo de 2004Lugar: Sede Colegial

Fecha de inscripción:Del 29 de marzo al 6 de abril 2004

Lugar: Sede Colegial

MAYOSEDECOLEGIAL

1. Ser colegiado y estar al corriente en elpago de las cuotas colegiales.

2. Las inscripciones se realizarán durantelos días que figuran en el cronograma ad-junto, para la programación de cada mes.

3. Forma de inscripción:— En persona en la sede colegial de

9,00 a 14,00 horas y de 15,00 a18,00 horas.

— Por fax:91 501 40 39.

— Por correo electrónico:oficina@codem.es

— Teléfono: 900 700 799 (gratuito).

4. Finalizado el plazo de inscripciones, si elnúmero de solicitudes excediera del delas plazas ofertadas, se procedería a unsorteo público ante notario en la sedecolegial. El resultado se comunicaría a losadmitidos y a los reservas por escrito.

5. Los colegiados admitidos tienen la obliga-ción de comunicar al Colegio, con un míni-mo de 48 horas del comienzo del Curso, larenuncia a la plaza; para que ésta pueda serocupada por un reserva. En caso de nohacerlo y quedar su plaza vacante, se lesancionará con la no-admisión de más soli-citudes durante un Curso lectivo.

6. La asistencia a clase es obligatoria, teniendoque firmar diariamente la lista de asistencia,incluyendo la hora de entrada y de salida.

7. En los Cursos de 40 y 50 horas se admite unafalta de asistencia justificada. En el resto de losCursos no se admiten faltas de asistencia.

8. No se admiten oyentes en las clases.9. Se entregará diploma acreditativo a la fi-

nalización del curso a todos los alumnosque hayan realizado el total de las horas.

10. Todos los cursos de Formación Conti-nuada que oferta el Colegio de Diploma-dos en Enfermería de Madrid son gratui-tos para sus colegiados.

Normas para las inscripciones en los cursos en la Sede Colegial

● VENTILACIÓN MECÁNICA YCUIDADOS DE ENFERMERÍADel 19 al 23 de Abril. Horario: 9 a 14 h.Horas lectivas: 25. Alumnos: 40.

● RESPONSABILIDAD PROFESIONALSANITARIA: ELEMENTO YFUNDAMENTO JURÍDICODel 19 al 22 de Abril. Horario: 16 a 21 h.Horas lectivas: 20. Alumnos: 40.

● ENFERMERÍA NEUMOLÓGICADel 26 al 30 de Abril. Horario: 16 a 21 h.Horas lectivas: 25. Alumnos: 40

● ENFERMERÍA EN NEFROLÓGICADel 19 al 28 de Abril. Horario: 9 a 14 h.Horas lectivas: 40. Alumnos: 40.

● EDUCACIÓN PARA LA SALUD YCOMUNITARIADel 19 al 28 de Abril. Horario: 16 a 21 h.Horas lectivas: 40. Alumnos: 40.

● CURSO BÁSICO DEDROGODEPENDENCIASDel 12 al 16 de Abril. Horario: 16 al 21 h.Horas lectivas: 25. Alumnos: 40.

● INFORMÁTICADel 3 al 14 de Mayo. Horario: 16 a 21 h.Horas lectivas: 50. Alumnos: 30.

● URGENCIASDel 3 al 12 de Mayo.Horario:9 a 14 h.Horas lectivas: 40. Alumnos: 40.

● CUIDADOS PALIATIVOS EN ENFERMERÍADel 17 al 26 de Mayo.Horario: 9 a 14 h.Horas lectivas: 40. Alumnos: 40.

● CURSO MONOGRÁFICO SOBRELESIONES Y MALOS TRATOSDel 10 al 13 de Mayo.Horario: 9 a 14 h.Horas lectivas: 20. Alumnos: 40.

● ENFERMERÍA UROLÓGICA YANDROLÓGICADel 3 al 12 de Mayo.Horario: 16 a 21 h.Horas lectivas: 40. Alumnos: 40.

● ATENCIÓN PRIMARIA YDIAGNÓSTICO PARA LA SALUDDel 17 al 26 de Mayo.Horario: 16 a 21 h.Horas lectivas: 40. Alumnos: 40.

● EDUCACIÓN PARA LA SALUDY COMUNITARIADel 24 de Mayo al 2 de Junio.Horario:9 a 14 h.Horas lectivas: 40. Alumnos: 40.

● CURSO BÁSICO DEDROGODEPENDENCIASDel 10 al 14 de Mayo.Horario:de 16 a 21 h.Horas lectivas: 25. Alumnos: 40.

● CURSO AVANZADO DEDROGODEPENDENCIAS PARAENFERMERÍADel 3 al 7 de Mayo.Horario: de 9 a 14 h.Horas lectivas: 25. Alumnos: 40.

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1. Estar colegiado y al corriente en el pagode las cuotas colegiales.

2. Las inscripciones se realizarán en elDepartamento que la Dirección deEnfermería de cada Hospital o Área asig-ne, así como los días y las horas.

3. La Dirección de Enfermería, junto con elDepartamento de Formación Con-tinuada, comunicarán a los interesados sisu solicitud ha sido admitida o no.

4. En caso de ser admitida tienen la obliga-ción de comunicar al Departamento de

Formación Continuada, con un mínimode 48 horas, la renuncia a la plaza. En casode no hacerlo y quedar su plaza vacanteen el Curso, será sancionado con la no-admisión durante un Curso lectivo.

5. La asistencia a clase es obligatoria, teniendoque firmar diariamente la lista de asistencia,incluyendo la hora de entrada y salida.

6. El incumplimiento del horario y la falta aclase dará lugar a la no entrega del Diplo-ma acreditativo a la finalización del Curso.

7. No se admitirán oyentes en las clases.

8. En los Cursos de 40 horas sólo se admi-te una falta, y ésta deberá ser justificadapor escrito; en los de 20 y 25 horas nose admiten faltas.

9. No se realizarán Cursos con menos de25 alumnos.

10. Todos los Cursos de Formación Con-tinuada que oferta el Colegio de Diplo-mados en Enfermería de Madrid son gra-tuitos para sus colegiados.

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marzo 2004

PROGRAMA DE FORMACIÓN CONTINUADA

ABRILFecha de inscripción:

Del 1 al 11 de marzo de 2004Lugar: Sede Colegial

Fecha de inscripción:Del 29 de marzo al 6 de abril 2004

Lugar: Sede Colegial

MAYOHOSPITALES

Normas para las inscripciones en los cursos en Hospitales y Áreas

■ CLÍNICA LA MILAGROSAVENTILACIÓN MECÁNICA Y CUIDADOS DE ENFERMERÍADel 26 al 30 de Abril. Horario: 16 a 21 h.

■ DIRECCIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIADEL ÁREA IICURSO MONOGRÁFICO SOBRELESIONES Y MALOS TRATOSDel 26 al 29 de Abril. Horario: 16 a 21 h.

■ DIRECCIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIADEL ÁREA IIICONTROL DE ESTRÉSDel 26 al 30 de Abril. Horario: 16 a 21 h.

■ HOSPITAL CENTRAL DE LA DEFENSALA LEY BÁSICA NACIONAL SOBREDERECHOS Y OBLIGACIONES DELPACIENTE EN MATERIA DE INFO15 de Abril. Horario: 16 a 21 h.

■ HOSPITAL FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZURGENCIAS EN PEDIATRÍADel 19 al 23 de Abril. Horario: 16 a 21 h.

■ HOSPITAL VIRGEN DE LA TORREATENCIÓN DE ENFERMERÍAAL ANCIANODel 26 al 30 de Abril. Horario: 9 a 14 h.

■ DIRECCIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIADEL ÁREA VMONITORES DE EDUCACIÓN SEXUALDel 3 al 7 de Mayo. Horario: 9 a 14 h.

■ HOSPITAL CENTRAL DE LA DEFENSALA LEY BÁSICA NACIONAL SOBREDERECHOS Y OBLIGACIONES DELPACIENTE EN MATERIA DEINFORMACIÓN13 de Mayo. Horario: 16 a 21 h.

■ HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOSENFERMERÍA NEUMOLÓGICADel 17 al 21 de Mayo. Horario: 9 a 14 h.

■ HOSPITAL DE MÓSTOLESCURSO MONOGRÁFICO SOBRELESIONES Y MALOS TRATOSDel 17 al 20 de Mayo. Horario: 9 a 14 h.

■ HOSPITAL DE SAN RAFAELCONTROL DE ESTRÉSDel 24 al 28 de Mayo. Horario: 9 a 14 h.

■ HOSPITAL RAMÓN Y CAJALVENTILACIÓN MECÁNICA YCUIDADOS DE ENFERMERÍADel 17 al 21 de Mayo. Horario: 9 a 14 h.

■ HOSPITAL SEVERO OCHOAURGENCIAS EN PEDIATRÍADel 10 al 14 de Mayo. Horario: 16 a 21 h.

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● SE OFRECE DE con dos años deexperiencia sobre todo en UVI para tra-bajar en cualquier campo relacionadocon la profesión. Tels.: 91 543 91 79 y665 985 905. E-mail: cearmu@yahoo.es.Dirigirse a Cecilia.● SE OFRECE ENFERMERA conexperiencia en hospitalización médica,quirúrgica, urgencias y extracciones,para cualquier tipo de trabajo relaciona-do con la profesión. Disponibilidadhoraria mañanas y noches.Vehículo pro-pio. Preferentemente zona norte deMadrid.Tel.: 606 296 070. E-mail: monika-juarez@hotmail.com. Dirigirse a Mónica.● SE OFRECE DE de empresa paramañanas. Técnico superior en PRL.Especialidades: seguridad, higiene, ergo-nomía y psicología aplicada.Tel.: 651 746825. E-mail: inmarequena1@yahoo.es.Dirigirse a Inmaculada.● SE OFRECE DE con experienciaen urgencias,UCI pediátrica, neonatolo-gía, paritorio y at. primaria. Coche pro-pio. Preferente zona sureste de Madrid.Tel.: 600 774 376. E-mail: marialo-pez@99999.terra.es. Dirigirse a María.● SE OFRECE DE con experienciaen urgencias, medicina intensiva, medici-na interna y laboratorio de análisis clíni-cos para trabajar en cualquier ámbitode la profesión en turno de mañanas.Tel.: 687 710 067. Dirigirse a Marta.● SE OFRECE ENFERMERA congran disponibilidad y experiencia en dis-tintos campos tales como geriatría,pediatría, urgencias.Tel.: 669 209 334. E-mail: maritripi7@hotmail.com. Dirigirse aMaría José.● SE OFRECE DE, Técnico Superiorde Prevención de Riesgos Laborales,desearía trabajar en mutuas o clínicasprivadas.Disponibilidad tardes y fines desemana.Tel.:655 473 536.Dirigirse a Lydia.● SE OFRECE DE para trabajar encualquier ámbito relacionado con la pro-fesión, experiencia en geriatría, psquia-tría, drogodependencias y atención pri-maria.Tel.: 650 315 142. Dirigirse a Luis.● SE OFRECE ENFERMERA deempresa para turno de mañana.Tel.: 666944 389. Dirigirse a Pilar.● SE OFRECE DE para trabajar porlas mañanas en Madrid (capital).Experiencia en quirófano.Tel.: 91 593 4668. E-mail: mariajoseco@hotmail.com.Dirigirse a María José.● SE BUSCA TRABAJO COMOREFLEXÓLOGA PODAL en hora-rio de tardes. Zona noroeste. Tel.: 658799 138. E-mail: piluavila@hotmail.com.Dirigirse a Pilar.● SE OFRECE ENFERMERA conexperiencia en área de reanimación enárea quirúrgica, en residencia geriátricay en muturas, para realizar cualquiertrabajo relacionado con la Enfermería,con disponibilidad de horario total.Tel.:677 332 224. E-mail: afernandez_137@yahoo.co.uk. Dirigirse a Celia.● SE OFRECE DE con disponibildadde tardes y sábados por las mañanas.Experiencia en hospitales, atención pri-maria y servicios de prevención de ries-gos laborales (reconocimientos médi-cos). Tel.: 605 627 294. E-mail: nata-liavn@terra.es. Dirigirse a Natalia.● SE OFRECE DE con disponibilidadabsoluta, para trabajar en cualquier sec-tor de la profesión. Incorporación inme-diata.Tel.:649 185 259.Dirigirse a Esther.● SE OFRECE DE con experienciaprofesional de 7 años en urgencias,atención primaria, atención a usuariosde drogas en educación para la salud yen general en todos los ámbitos de laprofesión, para trabajar de lunes a vier-nes en cualquier horario. Tel.: 652 014041. E-mail: teguise73@hotmail.com.Dirigirse a Sara.● SE OFRECE DE por la UniversidadComplutense de Madrid para trabajar,con total disponibilidad de horarios, encualquier ámbito de la profesión. Tel.:616 819 323. E-mail: elenarico181@hot-mail.com. Dirigirse a Elena.

● SE OFRECE DE para trabajo demedia jornada, en cualquier campo de laprofesión. Experiencia profesional enMedicina Interna y Geriatría. Prácticasen: UCI, hemodiálisis, medicina interna,atención primaria, quirófano, consultade urología y ginecología. Tels.: 91 64322 82 y 653 501 587. E-mail:raquel. lopez.mendez@wanadoo.es .Dirigirse a Raquel.● SE OFRECE ENFERMEROdiplomado para trabajar en cualquiercampo relacionado con la profesión:amplia experiencia en quirófano (instru-mentista) cirugía general, neurocirugía,traumatología, urgencias hospitalarias,extracciones, geriatría y otros servicios.Tel.: 699 044 871. E-mail: benitez128@hotmail.com. Dirigirse a Jorge.● SE OFRECE DE con experienciaen geriatría, ginecología y obstetricia,ganas de trabajar y capacidad de adapta-ción en equipo. Tel.: 659 872 653.Dirigirse a Julia.● SE OFRECE DE de empresa conexperiencia para servicio de prevenciónpropio. Tel.: 636 008 670. Dirigirse aRaquel.● SE OFRECE ENFERMERA paracualquier trabajo relacionado con laprofesión.Tel.: 628 071 290. Dirigirse aMercedes.● SE OFRECE ENFERMEREA paratrabajar en cualquier campo relaciona-do con la profesión. Experiencia enginecobstetricia, geriatría, extraccionesde sangre.Tel.: 650 656 152. E-mail: ariel-dao@hotmail.com. Dirigirse a Janett.● SE OFRECE DE con experienciaen UCI, AP, geriatría. Preferentementeen zona sur de Madrid. Tels.: 660 283033 y 91 891 69 24. E-mail: madri-due80@hotmail.com. Dirigirse a MariCarmen.● SE OFRECE DE para trabajar porla mañana o media jornada de mañana.Tengo experiencia en hospitalización demedicina interna, urgencias y geriatría.También para trabajar en consultorios,clínicas privadas de mañana o extraccio-nes.Tel.: 654 709 140. Dirigirse a Inés.● SE OFRECE DE de empresa &Técnico en prevención de RiesgosLaborales (seguridad laboral, higieneindustrial, ergonomía), para trabajar enservicios de prevención propio o ajeno.Disponibilidad total.Tel.: 658 368 398. E-mail: sofiota@satse.es. Dirigirse a Sofía.● SE OFRECE DE con experienciadesmostrable en urgencias, para traba-jar en cualquier campo dentro de laprofesión. Preferiblemente zona noro-este.Tel.: 675 059 809. E-mail: luciacostas-sanz@hotmail.com. Dirigirse a Lucía.● SE OFRECE DE para trabajar encualquier ámbito de la profesión.Disponibilidad total horaria. Experienciaen cirugía general, digestivo, cardiología,atención primaria, UCI... Tels.: 699 308795 y 91 518 54 21. Dirigirse a Patricia.● SE OFRECE DE con experienciaen UCI y geriatría para trabajar jorna-da completa o media por las tardes enMadrid o periferia de zona sur. Tel.: 91798 77 10. E-mail: ahyla11@hotmail.com.Dirigirse a Sandra.● SE OFRECE DE para cualquier tra-bajo relacionado con la profesión, contotal disponibilidad horaria e incorpora-ción inmediata. Experiencia en atenciónprimaria.Tels.: 630 561 505 y 91 706 7891. E-mail: triavna1980@hotmail.com.Dirigirse a María.● SE OFRECE DE para trabajo rela-cionado con la profesión. Prefe-riblemente horario de mañana o noche.Tel.: 617 742 571. E-mail: inmacula-da1977@hotmail.com. Dirigirse a Inma.● SE OFRECE DE para trabajar encualquier ámbito de la profesión.Preferiblemente en Madrid capital.Actualmente realizando curso deexperto universitario de urgencias yemergencias.Tels.: 690 145 006 y 91 72684 55. E-mail: correo@fernandocaldere-ro.com. Dirigirse a Eugenia.● SE OFRECE ENFERMERA paratrabajar en cualquier ámbito de la pro-fesión, cualquier departamento o turno.Disponibilidad total. Tel.: 661 938 422.Dirigirse a Ana.

● SE OFRECE ENFERMERA de 23años, experiencia en el Hospital deGetafe en planta,cubriendo suplencias,yentre suplencia y suplencia dirijo unacasa rural, para trabajo (no importa quesea temporal) con el fin es no dejar deejercer mi profesión de enfermera.Tengo coche propio.Tel.: 91 469 01 78.E-mail: christintorres@hotmail.com.Dirigirse a Cristina.

● SE OFRECE ENFERMERO conexperiencia en urgencias y hemodiálisis,con título de empresa para trabajo deATS de empresa por las mañanas. Tel.:629 630 367. Dirigirse a Juan Carlos.● SE OFRECE ENFERMERA con 5años de experiencia tanto en atenciónprimaria como especializada,para traba-jar en consultas en turno de mañana (apartir del 1 de Febrero). Actualmentetrabajo en turno de tarde en la UCI deHospital Público. Poseo el título deTécnico de Laboratorio y de AE llamenpor las tardes.Tel.: 91 368 18 17. E-mail:naf16280@hotmail.com. Dirigirse aNuria.● SE OFRECE DE de empresa, paratrabajos relacionados con la especiali-dad, en turno de tarde a partir de las 15horas. Tel.: 652 923 454. E-mail: igna-ciopp@soysolidario.com. Dirigirse aIgnacio.● SE OFRECE ENFERMERA conexperiencia en cuidados intensivos paratrabajar. Disponibilidad inmediata. Tel.:625 836 870. E-mail: rakellopez@eres-mas.com. Dirigirse a Raquel.● SE OFRECE ENFERMERA paratrabajo en Madrid capital. Tel.: 696 849929. E-mail: jpereznieto@hispavista.com.Dirigirse a Julia.● SE OFRECE ENFERMERA conexperiencia en maternidad, ginecología,atención primaria y otras áreas de hos-pitalización, para trabajar en cualquiercampo relacionado con la profesión.Preferiblemente en Madrid capital. Tel.:639 002 364. E-mail: sarluc5@hotmail.com. Dirigirse a Sara.● SE OFRECE ENFERMERA conexperiencia en hospital, atención prima-ria, geriatría y centro de disminuidospsíquicos para cualquier trabajo relacio-nado con la profesión.Tel.: 657 160 130.E-mail: mariolarm@yahoo.es● SE OFRECE ENFERMERA ATS,para trabajar en todo lo relacionadocon la profesión, en turno de tarde.También para hacer guardias los fines desemana (todos los turnos),en Madrid.E-mail: garciaangeles@wanadoo.es.● SE OFRECE DE con experienciadocente en academias para prepararauxiliares y ténicos de laboratorio, paraimpartir clases en academias de forma-ción sanitaria. E-mail: jlt41@hotmail.com.● SE OFRECE ENFERMERA paratrabajar los sábados, domingos y festi-vos, en cualquier trabajo relacionadocon la profesión.Tel.: 628 445 985. De 9a 9. Dirigirse a Martha.● SE OFRECE DE de empresa yTécnico Superior en Riesgos Laborales,nivel superior, jubilado, con 60 años, se

ofrece a tiempo parcial. Responsable.Tel.: 91 316 17 78. Dirigirse a Pedro.● SE OFRECE ENFERMERO, conexperiencia en atención primaria, paracualquier empleo relacionado con laprofesión, incluido cuidar enfermos endomicilio u hospital. Incorporacióninmediata. Tel.: 660 147 330. E-mail:juan_renales@hotmail.com. Dirigirse aJuan.

● SE OFRECE DE con experienciaen Hemodiálisis y trasplante renal, ocu-pación actal de 1/3 de jornada, para tra-bajar en cualquier ámbito de la profe-sión y compatible con mi horario actual.Tel.: 620 684 629. Dirigirse a Luis Ángel.● SE OFRECE ENFERMERA conexperiencia en quirófano, oftalmología,atención primaria y extracciones paratrabajar. Gran disponibilidad horaria.Incorporación inmediata. Tel.: 636 304345. E-mail: estherorduna@hotmail.com.Dirigirse a Esther.● SE OFRECE DE para trabajar enturno de tarde. Mayor experiencia enUCI y quirófano. Coche propio.Tel.: 646059 780. Dirigirse a Sonia.● SE OFRECE DE con experienciapara trabajar media jornada, por lamañana, de lunes a viernes. E-mail: ange-lagp5@wanadoo.es. Dirigirse a Ángela.● SE OFRECE DE para trabajarhaciendo extracciones por las mañanasen Alcorcón o Móstoles y/o para traba-jar en horario de tarde en Madrid capi-tal de lunes a viernes. (Abstenerse resi-dencias). Tel.: 650 080 395. Dirigirse aSara.● SE OFRECE DE para cualquier tra-bajo relacionado con la profesión. Conexperiencia en extracciones, geriatría,urgencias, quirófano, consulta a deman-da.Tel.: 646 092 382. E-mail: lirroni@hot-mail.com. Dirigirse a Lidia.● SE OFRECE DE DE EMPRESApara trabajo media jornada por la maña-na relacionado con servicio de preven-ción.Tel.: 678 635 996.● SE OFRECE ENFERMERACON TÍTULO DE EMPRESA paratodo lo relacionado con salud laboral.Tel.: 679 961 404. E-mail: mariycuco@yahoo.es. Dirigirse a María Ángeles.● SE OFRECE ENFERMERACON TÍTULO DE EMPRESA paratodo lo relacionado con salud laboral,experiencia en servicio médico deempresa y en vigilancia de salud.Preferiblemente zona sur de Madrid yToledo.Tel.: 687 759 782. E-mail: chapa-rrocazorla@alocom.net. Dirigirse a AnaIsabel.● SE OFRECE DE TÉCNICOSUPERIOR EN RIESGOS LABO-RALES, con amplia experiencia en dis-tintos servicios, busca puesto en hospi-tal, clínica privada o servicio de preven-ción, preferiblemente en jornada demañana. (Abstenerse residencias). Tel.:686 957 385. E-mail: pinrrel@tiscali.es.Dirigirse a Begoña.● SE OFRECE DE por la UniversidadComplutense de Madrid, con experien-cia en cuidados intensivos y geriatría, y

amplia forjjmación en drogodependen-cias, urgencias y oncología, para trabajorelacioando cnla profesión en turno detarde o noche.Tel.: 625 140 424. E-mail:guadavazquez2003@hotmail .com.Dirigirse a Guadalupe.● SE OFRECE DE para trabajar enturno de mañana para reconocimientos,servicios de urgencias, extracciones ysimilares. Experiencia en urgencias intray extrahospitalarias (061), medicinainterna, traumatología, atención prima-ria y oncología.Tels.: 91 694 77 24 y 639387 432. E-mail: katakumi100 @hot-mail.com. Dirigirse a José Antonio.● SE OFRECE DE con experienciapara trabajar en turno de mañana.Tel.:686 574 761. E-mail: silviagonz@hot-mail.com. Dirigirse a Silva.● SE OFRECE DE para trabajar encualquier campo relacionado con laprofesión. Experiencia en servicio deoncología. Disponibilidad inmediata.Tels.:686 991 138 y 91 509 83 88.E-mail:sonia451@hotmail.com. Dirigirse a Sonia.● SE OFRECE DE responsable y conexperiencia busca trabajo relacionadocon la profesión.Turno diurno, disponi-bilidad de lunes a sábado.Tel.: 687 040388. E-mail: angelallamas@ya.com.Dirigirse a Ángela.● SE OFRECE DE con experienciaen atención especializada, primaria yresidencias solicita empleo, disponibili-dad total preferible turno de noche ypor la zona Sur de Madrid.Tel.: 647 869377. E-mail: micetal_3@hotmail.com.Dirigirse a Cristina.● SE OFRECE DE para cualquier tra-bajo relacionado con la profesión. Conexperiencia en psiquiatría, quirófano dematernidad y neonatología. Disponi-bilidad horaria y posibilidad de incorpo-ración inmediata. Tel.: 639 277 573. E-mail: isis4142@yahoo.es.Dirigirse a Isabel.● SE OFRECE DE para trabajar porlas tardes, trabajo en turno de nochefijo actualmente, para compaginarlo,relacionado co el sector o cuidado depersonas. Experiencia en neonatos ypediatría. Tel.: 650 599 747. E-mail: bifi-ter_wizner@hotmail.com. Dirigirse aCarolina.● SE OFRECE DE con experienciaen atención primaria y hospital, paratrabajar como enfermera en cualquierárea de la profesión. Disponibilidadhoraria.Tel.: 699 801 332. E-mail: evaza-due@hotmail.com. Dirigirse a Eva.● SE OFRECE DE con muchas ganasde trabajar para desempeñar cualquiertrabajo relacionado con la profesión,curas, inyectables,vacunación,educaciónpara la salud. Incorporación inmediata ydisponibilidad horaria. Seria y responsa-ble. Tel.: 609 414 807. E-mail: mmpvmf@yahoo.com.mx. Dirigirse a Marisa.● SE OFRECE DE con experienciaen servicios de cirugía, traumatología,ortopedia, rehabilitación, maternidad,ginecología, neonatología y urologíapara trabajar en cualquier sector. 3 añosde experiencia. Tel.: 91 314 05 56.Dirigirse a Nuria.● SE OFRECE DE con 10 años deexperiencia para trabajar. Amplia expe-riencia en geriatría y psiquiatría.Tambiéncuidaría enfermos a domicilio y hospital.Disponibilidad total horaria.Tels.: 91 44124 37 y 651 850 114. Dirigirse a Jorge.● SE OFRECE DE con 12 años deexperiencia trabajaría en todo lo rela-cionado con la profesión.Experiencia enurgencias.También cuidaría enfermos adomicilio y hospital. Disponibilidad totalhoraria. Tels.: 91 441 24 37 y 665 831966. Dirigirse a Antonio.● SE OFRECE DE para trabajar encualquier campo relacionado con la pro-fesión en la Comunidad de Madrid.Experiencia en cirugía general y residen-cia de personas mayores.Ofrezco dispo-nibilidad absoluta e incorporación inme-diata. Tel.: 676 128 559. E-mail: superra-quelilla@hotmail.com. Dirigirse a Raquel.● SE OFRECE ATS DE EMPRESApara trabajar por las tardes-noches.Con experiencia en geriatría, traumato-logía y rayos X, para cualquier trabajorelacionado con la profesión. Tels.: 91766 04 78 y 600 679 405. Dirigirse aCarlos.

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● SE OFRECE DE para cualquier tra-bajo relacionado con la profesión.Disponibilidad inmediata. Tel.: 609 101620. E-mail: venecialcantara@eresmas.com. Dirigirse a Veni.● SE OFRECE DE para cualquier tra-bajo relacionado con la profesión.Amplia experiencia en geriatría.Disponibilidad inmediata, preferible-mente en Madrid capital. Tel.: 647 032008. E-mail: marpulige@hotmail.com.Dirigirse a Gema.● SE OFRECE ENFERMERO ope-rador de RX para trabajar en clínicas omutuas de accidentes. Experiencia enurgencias y medicina interna. Tel.: 636280 236. E-mail: drorellana@hotmail.com.● SE OFRECE DE con experienciaen maternidad, UCI, unidad coronaria,oncología, geriatría y atención primaria.Tel.: 658 617 449. Dirigirse a Paula.● SE OFRECE DE DE EMPRESApara trabajo relacionado con saludlaboral. Experiencia de 2 años en ser-vicio médico de empresa y 6 años enhospitalización. Tel.: 687 531 047.E-mail: anietosanchez@hotmail.com.Dirigirse a Nuria.● SE OFRECE DE para cualquier tra-bajo relacionado con la profesión.Experiencia en niños, urgencias y perso-nas de la 3.a edad.Tel.: 686 592 560. E-mail: bealaenfermera@telefonica.net.Dirigirse a Beatriz.● URGENTE, SE OFRECEENFERMERA para cualquier trabajorelacionado con la profesión. Tel.: 605491 184.Anexo 310. Dirigirse a Berta.● SE OFRECE DE con experienciaen UCI, medicina interna, nefrología,otrorrino,C.A.P. para trabajar en la pro-vincia de Madrid y alrededores. Horarioindiferente. Coche propio.Tel.: 625 820773. E-mail: carmeneui@hotmail.com.Dirigirse a Carmen.● BUSCO TRABAJO en cualquierámbito asistencial relacionado con laprofesión.Tengo experiencia en serviciode UCI y medicina interna.Tel.: 653 068521. Dirigirse a María.● SE OFRECE DE para cualquiertipo de trabajo relacionado con la pro-fesión. Tel.: 654 820 823. Dirigirse aRebeca.● SE OFRECE DE con más de tresaños de experiencia hospitalaria paracuidado domiciliario de niños, o similar,preferentemente en Madrid capital.Experiencia con neonatos. Dedicacióntotal y vehículo propio. Tel.: 645 695751. E-mail: rebecanoran@eresmas.com.Dirigirse a Rebeca.● SE OFRECE ENFERMERA conexperiencia en extracciones y paralíti-cos cerebrales, disminuidos psíquicos,disponible mañanas. Preferible zonanorte Madrid (Las Rozas, Pozuelo,Galapagar, El Escorial).Tel.: 626 366 924.E-mail: enferelenoide@hotmail.com.Dirigirse a Elena.● SE OFRECE ENFERMERA conexperiencia en: urgencias generales,farmacia, hospital de día, medicinainterna y de especialidades, radiodiag-nóstico, geriatría y atención primaria,para todo tipo de trabajo relacionadocon la profesión. Inglés y francés habla-do y escrito. Coche propio y disponibi-lidad horaria. Tel.: 639 187 188. E-mail:marina_due@hotmail.com. Dirigirse aMarina.● SE OFRECE DE para extraccionessanguíneas y reconocimientos médicoscon experiencia. Solo mañanas.Tel.: 649675 848. E-mail: leo.sanchez@carrefour.es. Dirigirse a Leo.● SE OFRECE ENFERMERO paratrabajar a tiempo parcial por las tardes.No importa que sean suplencias.Ampliay variada experiencia.Tel.: 630 168 689.E-mail: cristobalvico@hotmail.com.Dirigirse a Cristóbal.● SE OFRECE ENFERMERA con14 años de experiencia en hospital, enservicios de uvis y urgencias, para traba-jar en servicios extrahospitalarios.Tels.:91 474 63 25 y 679 924 963.E-mail:mar-tablazquez@wanadoo.es. Dirigirse aMarta.

● SE OFRECE DE para cualquier tra-bajo relacionado con la profesión, expe-riencia en neonatos, ginecología y obs-tetricia, urgencias de atención primaria,carné de conducir y coche propio.Disponibilidad total.Tel.: 617 223 287. E-mail: www.vchm1@hotmail.com. Dirigirsea Vanesa.● SE OFRECE DE para trabajar encualquier campo,experiencia en medici-na interna. Responsable, con ganas deaprender, buen nivel de inglés. Tel.: 687555 830. E-mail: anitayaye@hotmail.com.Dirigirse a Ana.● SE OFRECE DE con experienciaen geriatría y atención primaria.Preferible mañanas y noches. Tel.: 650713 406. E-mail: margarciarubio@hot-mail.com. Dirigirse a Mar.SE OFRECE DE con experiencia en

medicina interna, neurología, nefrología,urología, atención primaria. Preferiblemañanas y noches. Tel.: 630 945 549.Dirigirse a Alicia.● SE OFRECE ENFERMERA conexperiencia en neonatología para todotipo de trabajo relacionado con la pro-fesión. Inglés hablado y escrito. Cono-cimientos de informática. Dedicacióntotal. Incorporación inmediata. Tels.: 91797 00 42 y 639 983 784. E-mail: patri-cia_enfermera@hotmail.com. Dirigirse aPatricia.● SE OFRECE DE con experiencia enquirófano como instrumentista y circu-lante,para puesto de trabajo en este sec-tor.Tel.: 626 744 069. E-mail: tamara_que-vedo@hotmail.com. Dirigirse a Tamara.● SE OFRECE DE con experienciade tres años,para trabajos relacionados.Madrid sur y capital.Tel.: 636 204 092.E-mail: veroniqiqi@eresmas.com. Dirigirse aVerónica.● SE OFRECE ENFERMERA paratrabajo en residencias geriátricas, ampliaexperiencia en este campo. Master endirección y gestión de centros y servi-cios de atención a la 3.a edad. Movilidadgeográfica. Disponibilidad a partir del 1de Marzo de 2004.Tel.: 649 048 142. E-mail: mfss147@hotmail.com. Dirigirse a Marina.

● BOE 14/8/03. MINISTERIO DEEDUCACIÓN, CULTURA YDEPORTE. ORDEN por la que seabre un nuevo plazo para la realizacióndel Curso de Nivelación de conoci-mientos a efectos de la convalidaciónacadémica del Título de AyudanteTécnico Sanitario por el de Diplomadoen Enfermería. El plazo abarcará elperiodo comprendido entre el 1 deenero de 2004 y el 30 de diciembre de2008. Http://www.boe.es/boe/dias/2003-08-14/seccion3.html#0008.

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